Пульпит представляет собой воспаление внутренней структуры зуба — нервно-сосудистого пучка. В подавляющем большинстве случаев это заболевание спровоцировано кариесом — многие родители считают, что лечить его не обязательно, ведь молочные зубы подлежат скорой замене. Однако это утверждение неверно, поскольку кариес, на который не обратили внимания вовремя, вызывает разрушение зуба и воспаление пульпы.
Этому больше подвержены молочные моляры, особенно нижние. Это связано со сравнительно более тонкой эмалью — инфекционный процесс быстрее достигает внутренних структур зуба. По этой же причине пульпит у детей развивается значительно быстрее, чем у взрослых.
Среди причин заболевания выделяют также травмы — в том числе и связанные с неправильным лечением кариеса эмали, когда врач случайно обнажает пульпу в ходе препарирования зуба.
Симптомы пульпита у детей
Симптомы и лечение пульпита у детей разнятся в зависимости от формы и степени выраженности болезни. Пульпит имеет две формы — острую и хроническую. Первая встречается сравнительно реже, однако симптомы в этом случае более выражены. Выделяют две стадии воспалительного процесса:
- Серозная. Пульпа воспаляется, а каналы зуба заполняются серозной жидкостью. У ребенка возникает сильная боль в зубе, усиливающаяся в ночное время или при нагрузке — жевании на стороне причинного зуба. Нередко наблюдается лишь один эпизод боли. Уже через несколько часов воспаление переходит в следующую стадию.
- Гнойная. В каналах корня зуба начинает формироваться гнойное содержимое. Степень тяжести этой стадии зависит от нескольких параметров: состояния иммунной системы ребенка, активности микроорганизмов, состояния корневой системы зуба, возраста маленького пациента. Боль может быть терпимой, если иммунитет ребенка функционирует нормально, микроорганизмы размножаются медленно, а гной имеет выход через кариозную полость зуба. Однако чаще наблюдается достаточно выраженная болезненность, продолжительные приступы, при этом неприятные ощущения отдают в другие зубы. Они усиливаются при механическом, температурном воздействии на причинный зуб, у ребенка ухудшается аппетит или он отказывается от пищи вовсе. В редких случаях наблюдается повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.
Стоит отметить, что хронический пульпит может протекать бессимптомно, при этом нередки случаи развития воспалительного процесса в запломбированном ранее зубе.
Дело в том, что должным образом обработать кариозную полость зуба ребенка перед пломбированием может быть достаточно сложно — это связано с эмоциональным состоянием пациента, вынужденной спешкой врача-стоматолога.
Это приводит к тому, что пломба устанавливается в нестерильную или недостаточно высушенную от слюны полость, — болезнетворные микроорганизмы продолжают размножаться, проникая вглубь зуба и вызывая пульпит.
При хроническом пульпите боль может возникать только при попадании остатков пищи в кариозную полость. Гангренозная форма болезни характеризуется появлением болезненности через некоторое время после употребления горячей еды, ощущением распирания и тяжести в зубе, неприятным запахом изо рта.
Когда следует посетить врача-стоматолога?
Чувствительность нервно-сосудистого пучка зуба у ребенка ниже, чем у взрослого, поэтому симптомы его воспаления могут быть стертыми или отсутствовать вовсе. Важно обратиться к детскому стоматологу при появлении первых же симптомов кариеса — темной точки на зубе, жалобах малыша на боль. Поспешить с визитом следует при:
- выраженной болезненности;
- усилении боли при приеме горячей или холодной пищи/напитков;
- неприятном запахе изо рта;
- повышенной температуре тела;
- воспалении десен вокруг зуба;
- потемнении эмали.
Пульпит молочного зуба: нужно ли лечить?
Лечение пульпита у детей должно осуществляться в любом случае и как можно скорее. Ждать выпадения молочного зуба, купируя только симптоматику, недопустимо.
Неоказание помощи ребенку может обернуться серьезными осложнениями — периоститом (в простонародье — флюсом), периодонтитом — воспалением околозубных тканей.
К тому же инфекционный процесс в нервно-сосудистом пучке молочного зуба может перейти на постоянный зуб при его прорезывании.
Если до прорезывания постоянного зуба должно пройти много времени, преждевременное разрушение молочного зуба при пульпите может повлечь аномалии прикуса — смещение здоровых зубов в ряду, изменение их положения, что потребует в дальнейшем сложного ортодонтического лечения.
В том случае, если молочный зуб с пульпитом в ближайшее время должен смениться постоянным, врач может прибегнуть к удалению. В любом случае оставлять без внимания это заболевание не стоит.
Методы лечения пульпита
Тактика действий детского стоматолога зависит от того, в каком состоянии зуб и зубочелюстная система ребенка, какова степень тяжесть его состояния, есть ли сопутствующие заболевания полости рта.
В том случае, если пульпит протекает очень тяжело и имеется риск угрозы его здоровью, зуб подлежит удалению.
Однако в подавляющем большинстве удается сохранить зуб до его естественной смены постоянным, поскольку удаление может привести к нарушению прикуса или положения остальных здоровых зубов в ряду.
Традиционное лечение пульпита зуба у ребенка заключается в девитальной ампутации пульпы и осуществляется в несколько посещений. Этапы лечения пульпита у детей представлены следующим образом:
- Врач вскрывает полость зуба, удаляет кариозные ткани, закладывает пасту для девитализации пульпы. Она призвана “умертвить” нервно-сосудистый пучок и устранить болезненность. Если паста содержит мышьяк, ее закладывают на срок 1-2 суток, если используется безмышьяковистое средство — с ним хотя до 7 дней.v
- Второе посещение заключается в заложении в каналы специальной смеси для мумификации тканей — используется резорцин-формалиновая смесь.
- Третье посещение заключается в пломбировании больного зуба.
Такой метод сегодня практикуется значительно реже, поскольку существует вероятность сохранения инфекционного процесса в незапломбированных каналах зуба — мумификация пульпы подразумевает ее “высушивание” и образование пустот, в которых продолжают размножаться болезнетворные бактерии.
Современный подход к лечению пульпита молочных зубов у детей заключается в экстирпации — полном удалении воспаленной пульпы. Это может осуществляться с предварительным умерщвлением или девитализацией пульпы или без него. Девитализация во многих случаях более предпочтительна, поскольку избавляет ребенка от каких-либо неприятных ощущений в ходе удаления нервно-сосудистого пучка.
После того, как каналы зуба освобождены от пульпы и тщательно обработаны, врач пломбирует их с помощью противовоспалительной пасты — она имеет свойство рассасываться вместе с корнями во время естественной смены зубов на постоянные. Для этой цели чаще используется цинкэвгеноловая паста.
Этот метод лечения сравнительно более эффективен, и если подойти к обработке каналов со всей тщательностью, инфекция не активизируется вновь. К другим современным методам лечения пульпита у детей относят витальную ампутацию.
Она состоит в сохранении жизнеспособности части пульпы — верхняя часть нерва удаляется под местной анестезией, а на оставшуюся корневую пульпу накладывается лекарство с антибактериальным и противовоспалительным действием.
Препарат закрывает нижнюю часть нервно-сосудистого пучка, не влияя на его жизнеспособность, а зуб впоследствии пломбируется.
Лечение пульпита зуба с несформированными корнями
Корневая система молочного зуба формируется на протяжении долгого времени после прорезывания, поэтому нередки ситуации, когда кариес начинает образовываться на зубе, у корней которого еще не закрылась верхушка. Это приводит к некоторым сложностям лечения:
- короткие корни и широкие каналы;
- верхняя часть корня — зона “роста”, травмирование которой является препятствием для формирования корня;
- вероятность инфицирования зачатка постоянного зуба;
Лечение пульпита зуба с несформированными корнями у детей требует особой аккуратности. Врач должен тщательно отслеживать, чтобы пломбировочный материал не был выведен за расширение верхушки корня. Стоит отметить, что полное удаление пульпы и обработка каналов невозможны — оптимальным решением здесь выступает витальная и девитальная экстирпация. Также может применяться ампутация пульпы.
Биологический метод, заключающийся в сохранении жизнеспособной пульпы и снятии воспаления — также практикуется достаточно часто. Его суть состоит в препарировании зуба, закладывании лечебной пасты с гидроокисью кальция, после чего зуб пломбируется временным материалом. Спустя несколько дней при отсутствии осложнений и исчезновении неприятных симптомов врач устанавливает постоянную пломбу.
Как подготовить ребенка к лечению?
Лечение пульпита временных зубов у детей — достаточно сложная задача, поэтому здорово, если ребенок уже знаком с креслом стоматолога. Первый визит должен быть профилактическим — для ознакомления с обстановкой кабинета, врачом, инструментами.
Также задачей родителей является психологическая подготовка ребенка. Небходимо:
- побеседовать с ребенком о врачах в положительном ключе — рассказать, что стоматолог лечит зубы, делает так, чтобы они не болели;
- поиграть в зубного врача с игрушками, другими членами семьи;
- избегать упоминания боли или непонятных, страшных терминов;
- не обманывать ребенка — пояснить, что лечить зубы может быть не очень приятно, но зато это недолго и зуб больше не будет болеть;
- сохранять спокойствие, действовать мягко, но уверенно, если ребенок противится лечению;
- выбрать подходящее время посещения — лучше в утренние часы, когда малыш бодр и активен;
- взять с собой игрушку для успокоения ребенка;
- дать возможность врачу установить контакт с маленьким пациентом — не торопить его;
- ни в коем случае не пугать ребенка, не угрожать, не шантажировать.
Если ситуацию не удается контролировать совсем, придется перенести прием на другой день. Однако оставлять болезнь без внимания не следует — лечение пульпита молочных зубов у детей должно быть проведено так или иначе. В особых случаях можно рассмотреть необходимость лечения под общим наркозом, однако это следует обсудить с врачом.
Возможные осложнения лечения пульпита у детей
Беспокойство ребенка — основная сложность, с которой сталкиваются детские врачи-стоматологи. В связи с эмоциональным состоянием пациента специалисту приходится спешить или не удается сделать манипуляцию аккуратно, в результате чего могут возникнуть следующие осложнения:
- паста наносится не на нерв — это приводит к тому, что боль не утихает, а процедуру нужно повторять снова;
- ожог десны пастой в связи с ее близким расположением к зубу;
- кровотечение при обработке несформированных корней;
- перфорация корня молочного зуба;
- отлом инструментов в канале корня.
Избежать возможных осложнений или свести к минимуму вероятность возникновения проблем можно с помощью нормализации психологического состояния ребенка и обращения к опытному, квалифицированному врачу.
Профилактика пульпита у детей
Лечение пульпита постоянных зубов у детей, а также их “предшественников” — зубов молочных, — это довольно сложная процедура, которая может потребовать нескольких визитов к врачу. Предупредить заболевание легче, чем лечить — для этого достаточно уделять внимание гигиеническим процедурам, научить ребенка правильно чистить зубы с самого раннего возраста.
Также важно следить за питанием ребенка — укреплять эмаль с помощью твердых продуктов (моркови, яблок и др.), обеспечивать сбалансированный рацион для насыщения костной ткани минералами. Сладости лучше ограничить, а в ночное время давать только воду. Предупреждение кариеса — основа профилактики его осложнений, включая пульпит.
Пульпит молочных (временных) зубов у детей
Немногие дети способны спокойно отреагировать на посещение стоматолога. Больше всего их пугает бормашина — неизвестное, сильно шумящие и подозрительное устройство.
Но ситуация может стать еще более проблематичной если к этому добавляется резкая зубная боль, свидетельствующая о детском пульпите.
Чтобы избежать подобного, нужно точно знать, как предупредить и определить пульпит зуба у детей.
Содержание:
- Классификация
- Особенности лечения
- Как лечат пульпит у детей
Пульпит у детей — это то же самое воспаление пульпы, встречаемое и у взрослых. Но, как правило, более распространено это заболевание именно в детском возрасте. Подобная закономерность связана с достаточно рыхлой соединительной тканью молочных зубов, а также, более широкими каналами корней и менее минерализованным дентином.
Также, пульпит молочного зуба встречается чаще, чем коренных зубов потому, что дети обладают еще несформировавшимся иммунитетом. То есть, риск заиметь любое воспаление или банальную простуду намного выше, чем у взрослых. Но природа уравновесила и эту неприятность — болевых эффектов при у детей практически не наблюдается.
Тем не менее, отсутствие боли — это не всегда признак того, что проблем нет.
Пульпит молочных зубов — распространенное заболевание у детей
Классификация заболевания
Обнаружить пульпит у ребенка 2 года достаточно проблематично, но если знать виды подобного воспаления, то шансы на своевременную диагностику заболевания значительно возрастут.
Пульпит гипертрофического типа
Такой вид пульпита у ребенка 3 лет или старше очень маловероятен и в основном является следствием длительного хронического раздражения. Признаками данного воспаления принято считать почти полностью разрушенную зубную коронку, а также, разросшуюся из-за длительного повреждения соединительную ткань.
И хотя при этом болевые ощущения у детей не отмечаются, кроме незначительной боли в процессе жевания, при зондировании зуб начинает кровоточить.
Также важно, чтобы во время диагностики пульпита у детей 4 лет или другого возраста врач смог отличить проявления его гипертрофической формы от грануляционной ткани периодонта, а также — сосочка десны.
Гангренозный пульпит: симптомы
Развитие гангренозной формы заболевания не коренных зубов в основном является последствием острого диффузного воспаления, которое, в свою очередь, часто начинает развиваться из острого очагового пульпита у детей.
При этом наблюдается потемнение больного зуба и практическое отсутствие боли. Во время осмотра иногда выявляется гнилостный запах изо рта, вызванный распадом тканей, но кариозная полость в основном остается неглубокой. На десне, в области верхушки корня, может быть обнаружен раздутый свищ.
Также, нередки случаи безболезненного увеличения лимфоузлов у ребенка.
Хронический пульпит
Чаще всего возникает при неглубоком кариесе, не затрагивая полость зуба, и преобладает над острым вариантом течения воспаления. Данное заболевание склонно к обострению, если иммунитет детского организма ослаблен.
В качестве симптомов обострения выступают жалобы на наличие постоянной тянущей боли, усиливающейся в процессе механической нагрузки (надавливание на больной зуб, жевание).
Кроме того, обострение заболевания сопровождается воспалением лимфоузлов и отечностью в районе мягких тканей десны, иногда наблюдается ухудшение общего самочувствия и повышение температуры. В целом, данная форма заболевания у детей схожа с аналогичным явлением у взрослых.
Хронический фиброзный пульпит
Хронический фиброзный пульпит постоянных зубов у детей встречается так же часто, как и молочных. При этом, в зубах на стадии рассасывания или формирования он нередко протекает при закрытой зубной полости, а в уже сформированных зубах — при довольно тонком дентине в области дна кариозной полости. Поэтому хронический фиброзный пульпит молочных зубов на постоянные зубы никак не влияет.
Данной форме воспаления свойственны жалобы на болезненные ощущения при приеме пищи. Порой возникают боли ноющего характера после еды, способные держаться часами.
В зависимости от давности воспалительного процесса и общего состояния зуба сила боли изменяется.
Поэтому, чем короче анамнез (длительность воспаления), тем интенсивнее и сильнее боли, и чем он длительнее, тем болевой эффект менее выражен и проявляется лишь при наличии внешнего воздействия.
Частичный пульпит острого типа
Обнаружить острый частичный пульпит у ребенка 5 лет в молочных зубах — редкость, поскольку из-за особенностей организма детей, такой тип воспаления всего через несколько часов переходит в острую форму.
Заметить подобный процесс на начальной стадии развития практически невозможно, поэтому родителям придется обратить внимание уже на острую форму болезни.
Это обусловлено тем, что из-за строения молочных зубов с их широкими каналами корней и несформированными корнями отток экссудата происходит беспрепятственно и потому боль выражена слабо.
Особенности лечения детского пульпита
Обычно процесс лечения пульпита молочных зубов производится уже после развития воспаления, так как первоначально выявить данное заболевание в детском возрасте очень сложно. Кроме того, диагностика затрудняется еще и психологическими особенностями детей, плохо переносящими процедуру осмотра.
Поэтому, чтобы избежать перехода кариеса молочных зубов в дальнейшую форму — периодонтит, родителям рекомендуется водить ребенка к специалисту каждые 4-6 месяцев.
И если стоматолог выявит пульпит молочного зуба, лечение которого требуется немедленно, он будет исходить из симптоматики и групповой принадлежности зубов, выбирая правильный метод терапии.
Как лечат пульпит у детей
В детской стоматологии применяется целый ряд методов лечения воспаления пульпы:
- С ее сохранением: лечение пульпита у детей с несформированными корнями нехирургическим методом представляет собой процесс, при котором корневая и коронковая части пульпы остаются пригодными для дальнейшего функционирования. При этом может быть задействован метод лечения пульпита у детей йодом, а также лечение форфенаном (при плохой проходимости каналов). Forfenan — один из лучших современных материалов, который обладает рядом необходимых качеств для максимального сохранения собственного зуба — длительная и эффективная антисептика, надежное пломбирование каналов. Эта паста не дает усадку, а также, является рентгенконтрастной, что позволяет контролировать качество пломбирования. Тем не менее, даже при консервативном лечении щелочная фосфатаза может быть угнетена, а отложение заместительного дентина замедлено, что обуславливается применением устаревших пломбировочных материалов;
- С частичной ампутацией соединительной ткани: производится удаление только коронковой пульпы, чтобы обеспечить условия для жизнедеятельности корневой части. Данный метод неактуален для временных зубов, но очень рекомендован в случае заболевания постоянных, поскольку позволяет сохранить корневую часть пульпы, ответственную за формирование корней зуба;
- Устранение пульпита у детей хирургическим лечением: в данном случае удаляются сразу обе части пульпы — корневая и коронковая, а каналы пломбируются;
- В некоторых случаях запущенного воспаления может быть принято решение об удалении больного зуба.
Независимо от выбранного метода родителям следует помнить, что лечение пульпита у детей в одно посещение не всегда возможно, и стоит рассчитывать сразу на несколько сеансов.
При первом посещении доктор очистит зуб от отмерших тканей, поставит лечебную пасту и закроет все временной пломбой. Возможно, уже при первом посещении будут запломбированы каналы.
Постоянная пломба ставится только в случае, если у стоматолога будет уверенность в том, что предотвращен рецидив воспаления.
Пульпит у детей: лечение молочных зубов в разном возрасте, профилактика
У многих родителей существует заблуждение, что молочные зубы незачем лечить, потому что через какое-то время они выпадут и сменятся постоянными.
Такое утверждение в корне неверно, ведь если болезнь запустить, «взрослые» зубы будут неправильно формироваться, расти и воспаляться.
Более того, у детей кариес быстро переходит в пульпит, поэтому своевременное обращение к стоматологу просто необходимо, иначе зубные боли и бессонные ночи ребенку обеспечены.
Что такое пульпит и каковы особенности болезни молочных зубов?
Пульпит – это воспаление в сосудисто-нервном пучке, пульпе. Провоцирует его попадание в полость зуба болезнетворных микроорганизмов. Часто он появляется как осложнение кариеса.
У детей заболевание встречается чаще, чем у взрослых. Дело в том, что дентин и эмаль у детей тоньше, их организму часто не хватает кальция, в связи со слабым иммунитетом они подвержены инфекционным заболеваниям.
Определить, что у малыша пульпит достаточно сложно, потому что широкие канальцы отводят жидкость из пульпы.
Процесс развития заболевания проходит бессимптомно или малоболезненно, поэтому важно планово посещать детского стоматолога.
Несформированная иммунная система ребенка способствует тому, что в молочном зубе быстро начинается процесс воспаления. К причинам пульпита можно отнести:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить кариес молочных зубов у ребенка?
- особенности строения молочных зубов;
- кариес;
- инфекционные заболевания;
- механическое, химическое, термическое повреждение эмали;
- неправильное лечение кариеса.
У детей 4-5 лет пульпит бывает очень часто – это основные пациенты детского стоматолога. Реже им страдают 2-3-летние малыши и детки старше 7 лет.
Формы пульпита и характерные симптомы
Пульпит может быть острым и хроническим. При этом в постоянную форму заболевание переходит достаточно быстро, за несколько часов. Происходит это незаметно, бессимптомно, малыша ничего не беспокоит или он не может адекватно выразить свои жалобы. Дело в том, что во временных зубах находятся еще несформированные корни, и повреждение костных единиц не дает такой острой болезненной реакции.
Ребенка иногда может тревожить небольшая боль при жевании и ночью. Острая форма встречается редко, в основном детские стоматологи диагностируют хронический пульпит.
Острая форма заболевания
Симптомы острого пульпита:
- периодическая боль в зубе без видимого раздражителя, чаще в ночное время;
- болезненность при постукивании о поврежденный зуб;
- отек десны;
- повышение температуры, общая интоксикация;
- увеличение лимфоузлов;
- снижение аппетита;
- нарушение сна;
- головные боли.
Пульпит молочных зубов в острой фазе
При поражении молочных зубов боль не такая резкая, как у взрослого человека. Часто дети не могут определить в каком именно месте появляются болевые ощущения. Они говорят о том, что болят сразу все зубы.
Приступы боли могут повторяться через значительные промежутки времени, поэтому при первых симптомах пульпита важно посетить детского стоматолога. Если запустить заболевание, оно перейдет в общий острый пульпит. Он в свою очередь осложняется острым периодонтитом, периоститом, значительной интоксикацией организма.
Давать обезболивающие препараты без консультации со специалистом не рекомендуется. Можно только разово облегчить состояние больного малыша и сразу же обратиться за стоматологической помощью. Также не стоит делать согревающие компрессы, потому что при гнойном пульпите они только усугубят положение и увеличат количество гноя.
Хроническая форма
Хроническая форма пульпита может быть и первичной, то есть не вытекать из острого состояния. Такое происходит при закрытой полости зуба. Хронический пульпит делится на:
- фиброзный – на зубе образуется кариозная полость, появляется быстро проходящая боль от горячего, холодного и сладкого;
- гангренозный – возникает на месте фиброзного пульпита и проявляет себя болью при контакте с горячей пищей и напитками, запахом гнили, отеком и чувством отека, увеличения зуба.
Инфекционный хронический пульпит у ребенка
При нажатии на поврежденный зуб боль усиливается. При осмотре детский стоматолог заметит потемнение эмали. Часто возникает увеличение лимфоузлов, как общая реакция организма на воспаление.
Пульпит постоянных зубов у ребенка
При поражении постоянных зубов и их корней пульпит у деток протекает со всеми «взрослыми» симптомами. Диагностировать его проще, потому что в таком возрасте дети уже могут описать, что их беспокоит. Таким образом, выявить заболевание удается на ранней стадии.
Признаки, по которым можно определить пульпит у детей:
- неострая боль без причины;
- постепенно развивается боль, возникающая при раздражении холодным или горячим;
- интенсивность боли увеличивается по ночам;
- болевые ощущения отдают в висок, затылок под глазницу.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что можно дать ребенку при острой зубной боли?
Применяемые методы терапии и этапы лечения пульпита
При подозрении на кариес или пульпит ребенка следует показать детскому стоматологу. Врач диагностирует заболевание и определит стратегию лечения. При необходимости будут назначены дополнительные исследования – рентгенография, электроодонтодиагностика (ЭОД).
Лечение молочных зубов с несформированными корнями отличается от лечения взрослого человека, поэтому обращаться лучше к проверенному грамотному специалисту. Народные средства и самолечение в лечении пульпита не помогут, они лишь оттянут начало терапии и поспособствуют осложнению заболевания.
Биологический метод терапии
Этот метод используется при хроническом фиброзном пульпите молочных зубов. Полость вскрывается, в нее помещается кальмецин или паста из смеси порошка искусственного дентина и бальзама Шостаковского. После этого будет поставлена пломба из фосфат-цемента или силидонта с фтор-цементной прокладкой.
Биологический метод терапии позволяет сохранить пульпу и сформироваться верхушкам корней зубов. Однако есть информация о том, что он часто провоцирует осложнения и используется не так часто.
Девитальное лечение
Девитальная ампутация используется чаще всего. Она показана при общем остром и фиброзном пульпите. При обострении хронического заболевания и гангренозной форме такое лечение проводить нельзя.
Вся процедура проходит под анестезией, она проводится в несколько этапов. Сначала накладывается мышьяковистая паста. Держать ее можно непродолжительное время, за исключением тех паст, которые рассчитаны на срок 1-2 недели.
При повторном приеме пульпу удаляют и на несколько дней оставляют тампон с резорцин-формалиновой жидкостью. В третье посещение стоматолог наложит резорцин-формалиновую пасту, прокладку и установит пломбу.
Такой метод позволяет корням молочных, а после и постоянный зубов, нормально развиваться. Неквалифицированное лечение может усугубиться осложнениями, которые приводят не только к потере зуба, но и серьезно угрожают здоровью. Именно поэтому выбирать детского стоматолога следует со всей ответственностью.
Ампутационное лечение пульпита
Ампутация пульпы проходит за несколько посещений стоматолога. При удалении больной пульпы зуб перестает получать питание. Для проведения этой процедуры понадобится поставить анестезию ребенку.
Такой метод специалисты стараются не использовать, потому что он отличается болезненностью, сложностью и длительностью. Все же упор делается на то, чтобы сохранить, вылечить больную пульпу.
Осложнения после лечения
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: особенности лечения флюса молочных зубов у детей
Удаление молочного зуба ведет к патологическому формированию зубов не только на его месте, но и соседних с ним (подробнее в статье: возможные последствия после удаления молочных зубов у детей). Обычно удается сохранить зуб даже в сложных и запущенных случаях, хотя деток лечить гораздо сложнее, чем взрослых. Маленькие пациенты не хотят сидеть в кресле и часто мешают проведению лечения.
ИНТЕРЕСНО: какие молочные зубы у детей выпадают первыми?
На постпломбировочные боли после лечения пульпита дается всего 5-7 дней. Если у ребенка все еще болит зуб, нужно обязательно посетить стоматолога, иначе можно пропустить развитие осложнений.
К серьезным осложнениям запущенного пульпита можно отнести:
- периостит – более известный как флюс;
- периодонтит – образование свищей на десне;
- лимфаденит – воспаление лимфатических узлов (рекомендуем прочитать: симптомы острого лимфаденита у детей);
- остеомиелит – разрастание гнойного процесса в челюстные отделы;
- абсцесс и флегмона – переход воспаления в пространство между мышцами;
- заражение крови, сепсис, а в итоге летальный исход.
Пульпит у детей: лечение, симптомы, молочных, постоянных зубов
Пульпит – это воспалительный процесс в пульпе — мягкой ткани зуба, которая состоит из сосудов и нервных окончаний. Из-за анатомических особенностей детского организма пульпит гораздо чаще поражает молочные зубы.
В частности, это происходит из-за истончения эмали молочных зубов, а также из-за не до конца сформированного иммунитета, который мешает организму бороться с инфекцией.
Патологические процессы у детей развиваются быстро и с более тяжелыми последствиями, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.
В нашей клинике лечение пульпита проводится только с анестезией. Врач обрабатывает место инъекции гелем-анестетиком, поэтому ребенок даже не почувствует укола.
Причины возникновения пульпита молочных зубов
Пульпит на молочных зубах – что это такое, и чем он опасен? У малышей кариес быстро переходит в более глубокие слои зуба, способствуя развитию серьезных заболеваний.
Если ребенок начал жаловаться на чувствительность во время приема пищи, у него повысилась температура, стоит обратиться к врачу для проведения диагностики. Пульпит – это воспаление нерва и сосудов молочной единицы.
Причины активного разрушения тканей разные:
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что такое пульпит зуба и чем он опасен?
- Последствия кариеса. Если болезнь не вылечена вовремя, то зуб разрушается, открывая доступ бактериям прямо в пульпу. Возникшее воспаление сопровождается сильной болью.
- Травма. Если часть зуба отламывается при падении или ударе, обнажаются широкие дентинные каналы. Заражение начинается через несколько минут после скола эмали.
- Пульпит после лечения кариеса. Воспаление может начаться под установленной пломбой. Причина в том, что кариозные образования удалены не полностью, или при сверлении произошел ожог внутренних тканей зуба.
Помимо основных факторов, провоцирующих заболевание, его развитию может способствовать неправильная гигиена. Также специалистами отмечаются другие причины пульпита:
- воздействие химических веществ (кислоты напитков с газом),
- перемещение зуба при ортодонтии,
- низкий иммунитет,
- тонкая, слабая эмаль.
Что грозит пациенту?
Оказание своевременной и квалифицированной помощи исключает осложнения, которые изредка все же возникают по вине специалиста недостаточной квалификации:
- диагноз не соответствует реальному состоянию;
- неплотная временная пломба способствует вытеканию лечебной прокладки на десну и вызывает её воспаление;
- отсутствие навыков оперативного вмешательства приводит к воспалению всего зуба и распространению процесса на верхушку корня;
- возможно воспаление твердых и мягких тканей, окружающих зуб, инфицирование надкостницы.
Биологический метод лечения не подойдет в случае наличия каких-либо противопоказаний. Кроме того, такой подход не рекомендовано использовать в случае наличия серьезных патологий других систем организма.
Симптомы заболевания
Детский пульпит характеризуется ноющей или острой болью, которая может постоянно беспокоить пациента или быть приходящей в зависимости от формы течения болезни. Это объясняется тонким слоем эмали у малышей, благодаря чему инфекция легко попадает в область корней. Родители могут определить наличие заболевания по симптомам:
- зуб болит при смыкании челюстей и постукивании,
- появляется обширный коричневый участок на эмали,
- слизистая вокруг пораженной области отекает,
- увеличиваются лимфоузлы на шее,
- орган реагирует на термические и химические раздражители.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если болит зуб у ребенка в 4 года?
Ребенок часто не понимает, что именно его беспокоит. Дети старше 2 лет могут скрывать наличие дискомфорта, чтобы избежать похода к стоматологу.
Хроническая форма заболевания способна полностью уничтожить орган – фото разрушенных детских зубов удивляют взрослых, поскольку при пульпите они не в состоянии терпеть боль, а у детей она слабая или отсутствует вовсе даже при значительных повреждениях.
Зубная боль
В острой форме течения заболевания боль возникает внезапно, чаще всего вечером или в ночное время. Ощущения усиливаются при приеме холодной и горячей пищи.
Если в тканях присутствует гной, то от теплого дискомфорт становится сильнее, а охлаждающие напитки или прикладывание льда действуют как анестетик.
Боль резко проявляется при сжимании челюстей или забивании пищи в полость зубной единицы.
Отек щеки
Если пульпит в молочном зубе не лечился, может возникнуть опухоль щеки (особенно у детей с хорошим иммунитетом) – это ответ организма на воспалительный процесс.
В тканях зуба накапливается жидкость, вызывающая отек слизистой во рту, который распространяется на область лица. При этом пульпа закрыта прозрачным инфицированным дентином.
В скором времени развивается гнойная форма недуга, и происходит некроз нерва и кровеносного сосуда в зубной единице.
ИНТЕРЕСНО: когда начинают выпадать зубы у детей: схема и сроки смены молочных единиц на постоянные
Повышение температуры тела
Температура повышается при некоторых видах пульпита (гангренозный, гнойный), когда у ребенка сильно инфицируются ткани.
При осмотре у врача и во время проведения манипуляций из органа может выделяться бело-желтая жидкость, которая активно образуется во время воспалительного процесса.
Иммунитет часто отвечает на подобные изменения в организме небольшим ростом температуры до 37-38 градусов.
Ухудшение общего состояния организма
У малыша наблюдается общее недомогание. Ребенок чувствует слабость, не хочет играть, отказывается от приема пищи или кушает без аппетита.
Он жалуется на головную боль, сильно потеет, быстро утомляется при физических нагрузках, часто просыпается ночью, становится беспокойным и раздражительным. Иногда родители могут заметить наличие сухого кашля.
При проведении анализов обнаруживается высокий показатель СОЭ.
Формы заболевания
Воспаление молочных зубов характеризуется затяжной и острой формой. Каждый из типов имеет разновидности. Детский хронический пульпит молочных зубов бывает фиброзным, гангренозным и гипертрофическим. Классификация заболевания острого типа характеризуется проявлением гнойной, серозной формы или осложненным гнойным пульпитом.
ИНТЕРЕСНО: есть ли в молочных зубах нервы и корни?При появлении резкой боли нельзя запускать воспалительный процесс, поскольку заболевание перейдет в затяжную форму – хронический пульпит сложно диагностируется. Образование гноя в тканях десны и зуба может привести к смерти, поэтому при первых признаках нужно пройти обследование и провести лечение.
В острой форме
Острый пульпит молочного зуба развивается стихийно, орган неожиданно начинает болеть (рекомендуем прочитать: стоит ли лечить молочные зубы, если они болят?). Дискомфорт концентрируется в пораженном участке и вскоре распространяется на половину головы. Форма течения недуга характеризуется:
- появлением коричневого участка на эмали, который постепенно уходит вглубь,
- болевыми ощущениями, усиливающимися ночью,
- повышением чувствительности пораженного органа к горячей и холодной пище.
Отличительной особенностью пульпита от кариеса является то, что при удалении раздражителя дискомфорт не уменьшается. Часто пациенты не могут сказать, какой именно зуб беспокоит, поскольку неприятные ощущения распространяются на соседние участки.
Со временем из серозной формы заболевание переходит в гнойную, боль можно охарактеризовать как стреляющую. Спокойных промежутков практически нет, дискомфорт становится постоянным.
Большое количество фото запущенных случаев в сети подтолкнут родителей вовремя посещать врача.
Хронический пульпит
Хроническая форма быстро развивается из острой (или может быть первичной) и в 65% случаев протекает без симптомов. Воспаление сопровождается слабыми и недолгими болезненными ощущениями, и чем больше лет ребенку, тем меньше острота симптомов. Течение заболевания характеризуется:
- гнилостным запахом изо рта,
- дискомфортом при приеме горячей пищи, который быстро проходит,
- ощущением увеличения зуба,
- отеком,
- воспалением периодонта.
При осмотре кариозная полость заполнена инфицированным дентином черного цвета. Если отверстие забивается пищевыми остатками, заболевание может обостриться, что послужит поводом для своевременного обращения в больницу. Диагноз ставят на основе информации, которая была получена от родителей, и дополняют анамнез с помощью рентгена, перкуссии и проведения пальпации пораженной области.
Показания и противопоказания для консервативной терапии
Консервативный метод лечения пульпита может быть применен в следующих случаях:
- начальный период заболевания;
- благоприятное общее состояние пациента;
- удобное местоположение кариозной полости для обеспечения стерильных условий работы;
- наличие серозного эксудата в пульповой камере;
- непредвиденное вскрытие камеры во время обработки кариозной полости;
- хронические формы пульпита;
- возраст пациента не более 30 лет.
Среди противопоказаний к применению биологического метода терапии выделяют следующие:
- зуб, вылеченный биологическим методом, нельзя использовать опорой для несъемной ортопедической конструкции, поэтому метод не применяется, если в дальнейшем планируется установка протеза;
- неудовлетворительное общее соматическое состояние пациента;
- расположение операционного поля на боковой поверхности зуба или близко к шейке;
- наличие общих хронических патологий с периодическим обострением.
Как лечить?
Терапия должна быть направлена на устранение воспаления и предупреждения возможного развития периодонтита. Для последующего роста постоянных зубов должны быть созданы максимально комфортные условия, но, лечить или удалять зуб, будет решать врач. Выбор варианта зависит от степени запущенности патологии.
Консервативное лечение заключается в сохранении молочного зуба и его функциональности. При хирургическом способе убирается значительная часть пульпы, иногда она удаляется полностью. Главное в терапии – избавиться от очага заражения, чтобы инфекция не распространилась на соседние ткани.
Консервативная терапия
Традиционным способом лечения пульпита молочного зуба является биологический метод. При этом не происходит серьезного хирургического вмешательства. В зависимости от степени поражения обезболивание осуществляется гелем или введением анестезирующего препарата инъекционно. Орган можно вылечить в одно посещение.
Инфицированный участок удаляют, в отверстие накладывают пасту с гидроокисью кальция. После высыхания вещества выполняется пломбирование.
Если в течение следующих 2-3 дней малыш не чувствует боли или другого дискомфорта, можно говорить о полном излечении.
Спасение пульпы позволяет будущим верхушкам корней полноценно сформироваться, но отзывы пациентов говорят, что после такой обработки орган часто ноет.
Хирургическое вмешательство
Такую методику специалист может предложить при большой области поражения или сильно разрушенном зубе. Удаление пульпы осуществляется полностью или частично. Алгоритм работы выглядит так:
- обезболивание,
- вскрытие полости и спиливание бором,
- удаление нерва,
- обработка антисептиком,
- закладывание лечебной пасты,
- пломбирование.
При использовании витального метода врач не удаляет пульпу. Корневая часть сохраняет жизнеспособность, а применяемые антисептические материалы способствуют образованию нового дентина, который заменит изъятый коронковый фрагмент при прорезывании постоянного зуба.
Существует и более сложный метод терапии – девитальный. Пораженный участок удаляется, но «мягким» способом. Есть несколько этапов лечения:
- Аппликации местных обезболивающих и пасты из мышьяка. Состав оставляют в зубе на 1-2 или 7-14 дней.
- Очищение полости и закладывание резорцин-формалиновой мази. Здоровые ткани насыщаются веществами, способствующими росту нового зуба.
- Пломбирование. Открытая полость заполняется твердым составом, стоматолог может предложить цветной материал.
Народные средства
Многие люди, не зная об истинных причинах заболевания или не желая обращаться к врачу, проводят лечение народными методами.
Для терапии используется аир, прополис, лимон, перекись водорода, травяные настои для полоскания.
В некоторых случаях это поможет на короткое время облегчить состояние ребенка, но вылечить пульпит дома невозможно (рекомендуем прочитать: как проводится лечение пульпита у ребенка?).
Самочувствие малыша может сильно ухудшиться, поскольку народные методы провоцируют размножение патогенной микрофлоры, а некоторые средства вызывают появление ожогов. Удалить инфекцию из пульпы травами нельзя, с этим справится только детский стоматолог.
Стоимость услуг
Консультация
| Наименование услуги | Цена |
| Прием (осмотр,консультация) врача-стоматолога первичная | 1 300 руб. |
| Прием (осмотр,консультация) врача-стоматолога повторная | 500 руб. |
Лечение кариеса
| Наименование услуги | Цена |
| Препарирование временных зубов | 350 руб. |
| Препарирование несформированного постоянного зуба | 500 руб. |
| Препарирование постоянных зубов | 450 руб. |
| Снятие старой пломбы | 500 руб. |
Постановка пломбы
| Наименование услуги | Цена |
| Пломбирование СИЦ (1 поверхность) | 3 000 руб. |
| Пломбирование СИЦ (2 и более поверхности) | 3 200 руб. |
| Пломбирование компомером (1 поверхность) | 3 500 руб. |
| Пломбирование компомером (2 и более поверхности) | 3 800 руб. |
| Пломбирование композитом с/о (1 поверхность) | 4 000 руб. |
| Пломбирование композитом с/о (2 и более поверхности) | 4 500 руб. |
| Шлифование и полирование пломбы | 550 руб. |
Лечение пульпита
| Наименование услуги | Цена |
| Лечение пульпита многокорневого постоянного зуба с неоконченным формированием корней ампутационным методом (без наложения пломбы) | 4 500 руб. |
| Лечение пульпита методом глубокой пульпотомии (без наложения пломбы) | 4 700 руб. |
| Лечение пульпита временного и постоянного зуба с неоконченным формированием корней с использованием препарата МТА (без наложения пломбы) | 4 400 руб. |
| Механическая и медикаментозная обработка 1-го корневого канала в постоянном зубе с несформированными корнями | 1 200 руб. |
| Пломбирование 1-го корневого канала в постоянном зубе с несформированными корнями лечебными пастами | 1 800 руб. |
| Пломбирование 1-го корневого канала в постоянном зубе с несформированными корнями с использованием МТА | 2 300 руб. |
| Введение лекарственных средств в корневой канал при лечении пульпита и периодонтита | 800 руб. |
Записаться по WhatsApp
Возможные осложнения после лечения
Осложнения после проведения терапии могут появиться как из-за неправильных действий врача, так и вследствие несоблюдения ребенком его рекомендаций по уходу за ротовой полостью. Последствия могут быть разными:
- удалена только часть инфицированной пульпы, воспаление продолжается,
- некачественно наложенный мышьяк вытекает на слизистую, образуя ожог,
- произошла интоксикация мышьяком при его использовании на этапе рассасывания корней,
- обломок инструмента остался в зубе (редкое осложнение),
- возникновение периодонтита при отсутствии регулярной гигиены.
Подготовка к вмешательству
Общепринятые стадии лечебного процесса:
- обезболивание рабочей поверхности;
- механическая чистка и антисептическое промывание операционного поля;
- нанесение пасты противовоспалительного действия и стимулирующей образование дентина;
- закрытие операционного поля нетоксичным материалом.