Симптомы обезвоживания у детей, грудничков, взрослых, причины, что делать при обезвоживании организма

Организм любого человека на 50-80 процентов состоит из воды и ее производных жидкостей.

Если у взрослых данный показатель нестабилен и вполне может колебаться, то у новорожденных, грудных детей он в обязательном порядке должен находиться на высоком уровне – не менее 70-75 процентов.

Даже незначительное отклонение от него грозят грудничку серьезными проблемами со здоровьем, которые при самом неблагоприятном стечении обстоятельств могут забрать и жизнь ребенка.

Удивляться подобному положению дел не стоит, ведь влага в организме человека играет значимую роль. Именно от жидкости зависит правильность работы внутренних органов и всех систем.

В связи с недостатком воды страдают мозг и сердце, что особенно опасно для грудничков. Учитывая это, признаки обезвоживания или даже незначительной нехватки влаги у новорожденных детей должны знать все мамы.

Подробней о них, опасности данного явления и способах нормализации жидкостного баланса поговорим в сегодняшней статье.

Почему развивается обезвоживание?

Обезвоживание – это дефицит воды в организме

Его развитие встречается нередко по большому количеству причин. Ни для кого не секрет, что человеческий организм на половину или даже на две трети состоит из жидкости.

Естественно, ее роль велика для функционирования всех внутренних органов, а недостаток влаги провоцирует серьезнейшие последствия.

Особенно опасно обезвоживание для новорожденных детей, организм которых на целых 80 процентов состоит из воды.

Причин развития дегидратации у человека поистине много. Чаще всего патологию провоцируют:

1. Рвота и понос, при которых вместе с содержимым желудка из организма вымываются и жидкость, и многие полезные минералы.
2. Инфекционные поражения, протекающие с повышенной температурой тела и провоцирующие обильное потоотделение.
3. Неправильный прием многих медикаментов (в большинстве своем мочегонных препаратов).
4. Сахарный диабет, всегда сопровождающийся обильным мочевыделением.
5. Частое и интенсивное потоотделение по любой из причин (врожденные аномалии, временные сбои в работе организма и т.п.).
6. Недостаточное потребление жидкости.

То есть, развитие обезвоживания имеет место в тех ситуациях, когда у ребенка наблюдается нарушения баланса между поступающей жидкостью и ее выделениями из организма.

У грудничков подобная проблема наблюдается особенно часто в период с ростом зубов или болезнями горла, когда кушает малыш мало и редко.

Вне зависимости от причины дегидратации у ребенка родители должны реагировать на нарушения своевременно и не допускать опаснейших стадий патологии. Для устранения проблемы достаточно выявить и устранить причину обезвоживания, поддерживая малыша обильным питьем на время терапии.

Степени нарушений и их признаки

В медицине выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень обезвоживания

В современной медицине обезвоживание делится на три степени. Каждая из них имеет свою специфику, тяжесть и особенности протекания. Для оптимальной терапии патологии важно знать сущность каждой степени.

Легкое обезвоживание – это вид дегидратации, не имеющий существенных проявлений. Протекает он практически незаметно и не сопровождается серьезной нехваткой жидкости. Как правило, при легкой степени патологии потери влаги не превышают 5-10 процентов от нормы. Признаками ее течения считаются:

• беспокойство ребенка
• постоянное проявление жажды с его стороны
• облизывание зубов
• редкое мочеиспускание, сопровождающееся медленным наполнением подгузников

Средняя степень обезвоживания отличается более серьезными потерями жидкости. Зачастую отклонения находятся на уровне 10-15 процентов от нормы. При средней дегидратации наблюдаются такие признаки как:

• ускорение пульса
• сухие губы, ротовая полость и язык
• повышенная вязкость слюней
• легкая одышка
• неправильное положение родничка
• сильное беспокойство ребенка
• очень редкое мочеиспускание

Видео ознакомит с первыми признаками обезвоживания организма:

Тяжелая степень обезвоживания является наиболее опасной, так как ее развитие связано с сильной нехваткой влаги в организме грудничка. Отклонения находятся на уровне свыше 15 процентов от нормы. Развитие тяжелой степени недуга провоцирует:

• практически полную остановку мочеобразования
• нарушенный пульс
• проблемы с дыханием
• сильные отклонения в положении родничка
• дряблость и не естественный цвет кожных покровов
• яркие проявления нехватки жидкости (сухость ротовой полости, слизистых и т.п.)

При тяжелой степени обезвоживания нередко поднимается температура, а моча малыша становится темного цвета. Медлить в ситуациях с отмеченными признаками недопустимо, так как их развитие – настоящий предвестник беды.

Какие симптомы нельзя игнорировать?

Важно! У маленьких детей обезвоживание наступает очень быстро

Симптоматику дегидратации у ребенка игнорировать недопустимо. Ее тяжесть и общий характер протекания особой роли не играют. Сам факт обезвоживания должен заставить родителей малыша начать предпринимать соответствующие меры. Естественно, первоочередно следует обильно напоить, покормить молоком грудничка и показать его доктору.

Промедления нежелательны и крайне опасны при любой степени обезвоживания. Особенно нельзя медлить на тяжелых стадиях патологии. При следующих симптомах обращаться к специалисту важно в максимально оперативном режиме:

1. полная остановка мочеиспускания
2. сухость слизистых, губ, ротовой полости и языка
3. сильное беспокойство ребенка и отказ от питания с его стороны
4. высокая температура тела
5. потеря сознания или нарушения сознания у малыша

Подобная симптоматика указывает на серьезные проблемы в функционировании организма ребенка и требует незамедлительного принятия терапевтических мер. Любые промедления при наличии рассмотренных признаков могут стать фатальными и запустить необратимые последствия в мозге, сердце грудничка.

Опасность обезвоживания

Обезвоживание может вызвать судороги, а также отек мозга и почек

Как было отмечено ранее, вода в организме человека играет важнейшую роль, участвуя в работе всех внутренних органов и систем. Процесс дегидратации не только ведет к нарушению их функционирования, но и может спровоцировать необратимые последствия на клеточно-тканевом уровне.

Основная опасность обезвоживания кроется в развитии таких явлений как:

• сбои в работе почек, надпочечников и всей мочевыделительной системы в целом
• увеличения густоты крови
• некроз тканей головного мозга, провоцируемый недостаточным кровообращением
• развитие психических расстройств
• нарушенное функционирование желудочно-кишечного тракта
• общее ослабление защитных функций организма

Развитие подобных проблем у грудничка наблюдается при любой степени обезвоживания. Естественно, чем серьезней патология – тем опасней будут последствия.

Профессиональные врачи рекомендуют не допускать обезвоживания у маленьких детей или, как минимум, реагировать на них в оперативном режиме.

Дело в том, что осложнения дегидратация крайне специфичны и могут развиваться даже после нормализации жидкостного баланса в организме.

Нередки случаи, когда недлительное и быстро устраненное обезвоживание спровоцировало серьезные сбои в работе многих систем организма. Чаще других страдают мозг и почки.

Базовые принципы помощи ребенку

Для восстановления жидкости грудничку можно давать растворы электролитов

Борьба с обезвоживанием – ответственная процедура, которую следует организовывать совместно с профессиональным врачом. Подобный подход наиболее важен при терапии новорожденных и маленьких детей, так как неблагоприятным последствием патологии они подвержены больше всего. Как минимум, обращение к доктору требуется для определения степени обезвоживания.

В современной медицине действует такое правило, что устранение легкой и средней дегидратации осуществляется в домашних условиях, а борьба с тяжелой степенью недуга реализуется в стационаре. Вне зависимости от формы дегидратации, развившейся у малыша, при первых признаках патологии родителям важно:

1. Во-первых, постараться нормализовать жидкостный баланс организма посредством обильного питья.
2. Во-вторых, максимально быстро показать грудничка врачу.

После качественной диагностики организуется лечение ребенка. Как было упомянуто выше, при легкой и средней стадии недуга терапия осуществляется на дому, в более же тяжелых случаях – в стационарном порядке. Общий подход к избавлению от обезвоживания сводится к реализации трех этапов:

• Нормализация баланса влаги в организме малыша (отпаивание, усиленное питание и т.п.).
• Устранение первопричины нарушений (терапия рвоты или поноса, инфекционных патологий и т.п.).
• Купирование симптомов недуга и его осложнений (при наличии соответствующей необходимости).

Так как каждый случай с обезвоживанием у грудничка индивидуален, рассматривать терапию патологии более детально нерационально. Наш ресурс настоятельно рекомендует лечить детей с подобным недугом совместно со специалистом и при первых же проявлениях нехватки жидкости. Только такой подход к лечению позволит с наибольшим эффектом и в максимально короткий срок побороть обезвоживание.

Особенности стационарного лечения малышей

При тяжелой степени обезвоживания ребенку нужна госпитализация для длительной внутривенной инфузионной терапии

Многие родители сильно обеспокоены тем, что их ребенка при обезвоживании помещают в больницу для стационарного лечения. На самом деле волноваться здесь незачем – подобные меры важны, в первую очередь, для состояния самого малыша. Принципы стационарного лечения обезвоживания мало чем отличаются от рассмотренные ранее.

В любом случае терапевтический курс направлен на устранение:

1. самого факта обезвоживания
2. первопричины его развития
3. развившихся симптомов и осложнений

В стационаре лечат только тех детей, у которых диагностирована тяжелая степень обезвоживания. Она имеет место при серьезных потерях жидкости, превышающих показатель в 15 процентов от нормы. Необходимость терапии в стационаре вызваны опасностью подобного недуга, так как порог в 25-30 процентов потерянной влаги является смертельным.

Тяжелая степень дегидратации развивается по причине серьезных расстройств в работе организма. У грудничков патология возникает по трем базовым причинам:

• сильные инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой
• тяжелая рвота или длительный понос
• наличие врожденных болезней по типу сахарного диабета, разного рода аномалий и так далее

Лечение обезвоживания в стационаре основано на приеме довольно-таки сильных препаратов. Как правило, их ведение осуществляется посредством уколов или капельниц. В любом случае, при помещении малыша в стационар его родителям волноваться не стоит. Такие меры предпринимаются исключительно в целях безопасности и всегда полезны для ребенка.

Что нельзя делать при обезвоживании у грудничка?

Игнорировать обезвоживание нельзя, так как оно может вызвать опасные и серьезные последствия

Главное, что нельзя делать при обезвоживании у грудничка – это заниматься самолечением или игнорировать патологию. Для организации безопасной и эффективной терапии необходимо незамедлительно обратиться к доктору. Только по итогу комплексной диагностики и точного выявления первопричин недуга можно проводить соответствующее лечение.

Помимо важности обращения к врачам, нельзя не отметить следующее:

• При обезвоживании у грудничка необходимо отказаться от любых используемых препаратов. Продолжить их применение допускается только после получения одобрения у доктора.
• Больному малышу нежелательно давать сложную для усвоения пищу, то есть – разные смеси питания. Его рацион должен состоять из обычной воды и молока. Естественно, их количество должно быть немаленькое.

В остальном же терапией обезвоживания у грудного ребенка следует заниматься в соответствии с уже рассмотренными правилами. Принципы лечения довольно просты к усвоению, поэтому самодеятельностью родителям заниматься не стоит. Опасность такого подхода, пожалуй, понял каждый читатель настоящей статьи.

https://www.youtube.com/watch?v=nC9TVxSzS-Y

Любому человеку известно, что не допустить развитие проблем со здоровьем намного безопасней и проще, нежели заниматься их лечением. Случай с обезвоживанием у грудничков – не исключение в этом плане. Для профилактики дегидратации родителям достаточно:

1. Постоянно обеспечивать малыша обильным питьем и питанием (как минимум, 100-150 миллилитров на 1 килограмм массы тела).
2. Увеличивать на 25-30 процентов количество жидкости в жаркие времена года.
3. Следить за тем, как малыш потеет и писает.
4. Грамотно и своевременно реагировать на любые отклонения в работе детского организма, отслеживая симптоматику обезвоживания.
5. Периодически показывать малыша педиатру для профилактических обследований.

В принципе, отмеченных профилактических мер будет вполне достаточно для минимизации всех рисков развития обезвоживания. Конечно, полной гарантии его отсутствия дать невозможно, но качественная профилактика все же способна нейтрализовать шанс развития недуга.

На этом наиболее важные положения по теме сегодняшней статьи подошли к концу. Как видите, обезвоживание у грудничка – явление опасное, которое требует должной и своевременной терапии. Надеемся, представленный материал помог всем родителям разобраться с сущностью патологии и принципами ее лечения. Здоровья вам и вашим детям!

Обезвоживание организма у ребенка: симптомы, как проявляется у грудничка до года

Обезвоживание – это процесс потери воды организмом. Дети в возрасте до года состоят в группе риска и чувствительны к уменьшению уровня жидкости. Поэтому родителям так важно изучить тему «Обезвоживание организма у ребенка симптомы и профилактика».

Мама с бутылочкой

Особенности обезвоживания у новорожденных

Чувствительность грудничков к потере влаги объясняется простыми факторами:

• В детском организме более высокий уровень воды – около 75%, тогда как во взрослом – 60%.
• Выше соотношение поверхности тела к массе тела. Это способствует большему испарению влаги через кожу.
• Неразвиты механизмы компенсации – способность организма контролировать уровень воды в организме путем концентрации мочи.
• Малыш не может самостоятельно обеспечить себя питьем, зависит от действий взрослого.

Обезвоживание не выступает самостоятельным заболеванием. Это состояние, вызванное развитием  вирусной инфекции (ротовирус, аденовирус, норовирус) или бактериальной инфекции (кишечная палочка, сальмонелла).  В борьбе с ними организм включает защитные механизмы. Это приводит к появлению первых признаков обезвоживания у грудничка.

Причины нарушения уровня жидкости у детей:

• Частая и продолжительная рвота;
• Понос;
• Высокая температура;
• Отказ от еды и питья (может вызываться болевыми ощущениями в горле).
• Сахарный диабет;
• Наследственные заболевания (муковисцидоз).

Важно! Часто фактором, спровоцировавшим обезвоживание грудничка, является банальный перегрев. Теплообменные функции малыша еще недостаточно сформированы, кожный покров тонкий. Ребенок быстро может замерзнуть, но еще быстрее перегреется, что ведет к повышенному потоотделению и появлению высыпаний на коже.

Смена подгузника при диарее

Как определить обезвоживание у грудничка

Когда проявляется обезвоживание у грудничка симптомы различаются по причине его появления. Одни признаки возникают вследствие влияния потери воды на организм, другие – в результате действия механизмов компенсации.

Если у ребенка режутся зубы — признаки

Основные признаки обезвоживания у ребенка:   

• Ухудшение общего состояния: вялость, сонливость.
• Пенообразная слюна или ее отсутствие.
• Бледность кожного покрова.
• Учащенное поверхностное дыхание.
• Капризность, плач без слез;
• Жажда.
• Сокращение мочеиспусканий.

Важно! Иногда обезвоживание грудничка может спровоцировать объемное срыгивание после приема пищи. Важно следить, чтобы малыш во время кормления не захватывал воздух, после еды следует подержать его столбиком.

Срыгивание грудничка после кормления

Как определить степень обезвоживания

Для того чтобы понять, каким образом улучшить самочувствие грудничка, необходимо определить стадию обезвоживания: легкую, среднюю или тяжелую.

Симптомы обезвоживания у ребенка на разных стадиях:

• Легкая степень – ощущение жажды, жидкий стул (до 4-5 раз в сутки), частое срыгивание, пониженный выход мочи.
• Средняя степень – частый стул (до 9-10 раз в сутки) с возможными частицами слизи или крови, интенсивная рвота, пересохшие слизистые (ротовая полость, нос), слюноотделение слабое, вязкое, пульс слабый. Кроме того, мочеиспускание становится редким, наблюдается западание родничка.
• Тяжелая степень – мочеиспускание не наблюдается, слизистые оболочки высыхают, веки не смыкаются, кожа мраморного цвета, собирается складочками, холодные руки и ноги. При тяжелой стадии обезвоживания ребенок отказывается пить, сонливый, вялый.

Внимание! Отсутствие мочеиспускания больше 6 часов – опасный симптом, требующий определения причины. Важно также следить за внешним видом и запахом мочи – наличие резкого запаха и неестественно яркого цвета является поводом обратиться к врачу.

Действия родителей при подозрениях на обезвоживание

Заметив первые признаки обезвоживания у ребенка, необходимо выяснить точную причину этого процесса и постараться ее устранить. При повышенной температуре использовать жаропонижающие средства, при вирусной или бактериальной инфекции –  препараты, назначенные врачом. Если причина потери жидкости – перегрев, переместить малыша в прохладное помещение, раздеть, покупать.

Запор у ребенка от смеси — как помочь в домашних условиях

Следующий шаг – постепенное отпаивание. При подозрении на обезвоживание необходимо поить ребенка чистой перекипяченной водой, по чайной ложке каждые 5 минут. Делать это лучше шприцом. Процедуру следует повторять до тех пор, пока кожа не порозовеет, успокоится дыхание, нормализуется мочеиспускание.

Совет. Если кроха находится на грудном вскармливании, улучшить состояние можно частым прикладыванием крохи к груди. В составе материнского молока находится значительный процент воды.

Отпаивание шприцом

Первая помощь при обезвоживании

Если проявляется средняя стадия обезвоживания, отпаивание становится более интенсивным. В воду следует добавлять сахар – организм нуждается в глюкозе. Хорошо восстанавливают водный баланс зеленый чай, отвар из сухофруктов, вода с добавлением лимона, компот. Нельзя пить фруктовый сок.

Эффективным средством для восстановления уровня жидкости являются специальные препараты для регидратации, которые есть в аптеке.

Альтернативой таких препаратов может стать средство, приготовленное в домашних условиях из подручных продуктов:

• 1 литра перекипяченной воды;
• 40 г. сахара;
• 1 ч.л. соли;
• 5 ч. л. пищевой соды.

Давать пить этот раствор необходимо регулярно, в расчете 10 мл на 1 кг веса ребенка в течение часа маленькими порциями (если малыш весит 8 кг, то за час он должен выпить 80 мл жидкости).

Важно! Нельзя давать детям изотонические напитки, предназначенные для поддержания водного баланса во время спортивных тренировок.

Ребенок с поилкой

Как лечить обезвоживание у детей

При потере жидкости наблюдается нарушение естественного баланса электролитов, натрия, калия и хлора, что ведет к неправильному функционированию всех систем организма.

Лечение обезвоживания дома заключается в оральной регидратации. Применяются препараты Регидрон, Хумана-электролит.

В случае госпитализации при тяжелом состоянии ребенка применяется преоральное или внутривенное лечение.

Преорально вводятся раствор регидратационных солей при помощи назогастрального зонда. Внутривенная инфузия проводится раствором лактата Рингера.

В процессе лечения используются растворы глюкозы, хлорида натрия (физраствор), солей калия, бикарбоната или изотонический раствор. Параллельно осуществляется лечение болезни, вызвавшей обезвоживание.

Когда необходима медицинская помощь

Легкое обезвоживание, при условии своевременного реагирования, не требует обращения к врачу. Правильный уход, отпаивание нормализуют состояние малыша. При наличии более серьезной симптоматики (интенсивной рвоты, жидкого частого стула, плохого самочувствия) необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром, провести осмотр, он определит состояние ребенка и назначит лечение.

Тяжелая форма требует немедленной госпитализации. Распознать ее нетрудно – кроха очень плохо себя чувствует, почти не двигается, его мучает непрерывная рвота, поднимается температура, но конечности холодные, кожа бледная, мраморная, трескаются губы.

Малыш под капельницей

Какие могут быть последствия

Не стоит недооценивать нарушение водного баланса – последствия могут быть очень серьезными:

• Головокружение, потеря сознания;
• Мышечные судороги;
• Нарушение работы сердца, пищеварительной системы;
• Психические расстройства;
• Почечная недостаточность;
• Отек головного мозга;
• Летальный исход.

Внимание! Даже легкая форма обезвоживания плохо влияет на усвоение организмом лекарственных препаратов. Особенно небезопасна эта особенность для детей с хроническими заболеваниями, которые вынуждены регулярно принимать лекарства.

Когда нельзя отпаивать малыша

Бывают случаи, когда оральное лечение дома не может помочь. Основные факторы, при которых отпаивание непродуктивно и может только навредить:

• Рвота непрерывная и обильная;
• Нарушение сознания;
• Резкое прекращение или отсутствие мочи на протяжении 12 часов (может свидетельствовать о почечной недостаточности);
• Сахарный диабет.

Такое состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

Обезвоживание организма у ребенка до года особенно опасно – функции организма еще недостаточно развиты. Кроха восприимчив ко всем внешним факторам, быстро теряет жидкость. Только грамотное отпаивание на первых стадиях или своевременное лечение при более серьезных симптомах может обезопасить здоровье новорожденного от тяжких последствий.

Видео

Обезвоживание у ребенка: симптомы и лечение

Обезвоживание у ребенка – частое состояние при некоторых заболеваниях. Чаще всего оно встречается у детей раннего возраста и дошкольников. Без своевременной медицинской помощи состояние грозит тяжелыми последствиями для здоровья, может привести к летальному исходу. Важно вовремя заметить симптомы обезвоживания, чтобы сразу же показать ребенка врачу.

Обезвоживание – это состояние, кода в организме резко уменьшается количество воды и растворенных в ней минеральных веществ ниже уровня физиологической возрастной нормы.

На медицинском языке обезвоживание называется дегидратацией организма или эксикозом. В педиатрии широко распространен второй термин.

Состояние приводит к нарушениям процессов обмена веществ, расстройствам работы внутренних органов.

Главный признак обезвоживания у ребенка – сильная жажда

Ежедневно происходит физиологическая потеря жидкости. Она выходит из организма вместе с мочой, калом, потом, при дыхании. В норме каждый миллилитр утраченной жидкости компенсируется ее поступлением.

Если баланс не восстанавливается – развивается дегидратация. Утрата организмом 20–25% воды считается смертельной. Нарушения работы органов наблюдаются при утрате 8–12% от всей жидкости в организме.

Причины дегидратации

Обезвоживание у ребенка развивается при таких условиях:

• чрезмерная потеря организмом воды;
• сниженное поступление жидкости;
• острая недостаточность питания.

Утрата воды происходит и другими путями, но их значение в патологии обезвоживания минимальное. Механизмы эксикоза основаны на указанных выше причинах.

Чрезмерная потеря жидкости наблюдается:

• при рвоте;
• в случае продолжительного поноса;
• при повышенном мочевыделении;
• в результате обильного потоотделения.

Дегидратация из-за обильного потоотделения встречается крайне редко. Тяжелого обезвоживания по причине утраты воды с потом не наблюдалось.

Дегидратация может развиваться в случае длительного голодания при нормальном поступлении воды. Связано это с потерей организмом белков, которые создают необходимое для функционирования клетки давление. Состояние по опасности для здоровья не уступает обезвоживанию вследствие недостатка жидкости в организме.

Заболевания, которые вызывают обезвоживание организма

Дегидратацию чаще всего вызывают инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Состояние может наблюдаться:

• при ротовирусе;
• в случае заражения астровирусами;
• в результате заражения адено- и кальцивирусами;
• при холере;
• в случае сальмонеллеза;
• при шигеллезе и др.

Потерю жидкости способно вызвать острое пищевое отравление. Но состояние отличается меньшей выраженностью симптомов и относительно легким течением. Проявления острого пищевого отравления исчезают в течение 1–2 суток с момента возникновения. Связано это с выведением патогенов из организма.

Какие бывают степени обезвоживания

Выраженность дегидратации определяется согласно процентному соотношению потери жидкости от массы больного. Выделяют четыре стадии.

1. Потеря воды составляет 1–3% от веса больного. Не опасно для жизни.
2. Утрата жидкости соответствует 4–6% массы тела пациента. Без своевременной медицинской помощи возможен смертельный исход.
3. Потеря жидкости в пределах 7–9%. Умеренный риск летального исхода.
4. Утрата воды составляет 10% и более от веса больного. Состояние смертельно опасно.

У детей до года из-за физиологических особенностей организма, большего содержания жидкости в теле, чем у детей старшего возраста, определение тяжести происходит по модифицированным критериям.

У младенцев выделяют четыре этападегидратации.

1. Потеря воды до 3% от массы тела.
2. Утрата жидкости 3–6% от веса.
3. Потеря жидкости 6–10%.
4. Утрата воды свыше 10% от массы ребенка.

Как и в старшем возрасте, у ребенка до одного года тяжелая дегидратация является смертельно опасной, 3-й этап – умеренный смертельный риск, 2-й – редко приводит к летальному исходу. Легкий эксикоз не несет угрозы для жизни младенца.

Симптомы дегидратации у детей

Независимо от выраженности обезвоживания у ребенка, у него будут наблюдаться характерные проявления нехватки воды в организме. К ним относятся:

• плач без слез;
• сухость губ и языка;
• усиленная жажда, частые просьбы пить;
• сниженное мочевыделение;
• снижение физической активности;
• вялость и апатичность.

Характерным признаком у новорожденных и младенцев является западение большого родничка.

В дальнейшем, по мере прогрессирования патологического состояния, появляются характерные для каждой стадии признаки.

Симптомы легкой дегидратации

Признаки дегидратации легкой выраженности проявляются нерезко, часть из них может отсутствовать.

Обезвоживание организма требует скорейшего восстановления водного баланса

Проявления таковы:

• понос до 10 раз;
• выраженное чувство жажды;
• рвота менее пяти раз;
• физиологический для возраста уровень артериального давления;
• мочевыделение снижено незначительно;
• у детей до двух лет частота пульса в пределах 100–120 ударов в минуту, у старших – не превышает возрастных норм.

Состояние может нормализироваться без специального лечения. Основная задача – вовремя и в достаточном количестве напоить ребенка. В противном случае дегидратация нарастает.

Симптоматика умеренного обезвоживания  

Умеренное обезвоживание характеризуется отягощением симптоматики предыдущей стадии и появлением новых проявлений. Для состояния характерно:

• рвота от 5 до 10 раз;
• понос до 20 раз в сутки;
• снижение артериального давления и ускорение пульса на 10–15% от нормы;
• постоянное чувство жажды;
• появление кратковременных мышечных судорог;
• редкое мочевыделение в сниженном количестве, при этом моча темнеет и густеет;
• дряблость и сухость кожи, сухие слизистые;
• западение родничка умеренное.

Состояние требует лечения в условиях медицинского стационара. Ребенок нуждается в скорейшей госпитализации, восстановлении потерь жидкости. Иначе дегидратация стремительно нарастает.

Проявления тяжелого обезвоживания организма

Проявления тяжелого эксикоза схожи с симптомами предыдущей стадии, но выражены они значительно сильнее. Для состояния характерны:

• рвота более 10 раз в сутки;
• понос более 20 раз в сутки;
• значительное падение артериального давления;
• стойкое ускорение частоты сердечных сокращений и ослабление пульса;
• отсутствие мочевыделения;
• глубокое западение родничка и западение глаз;
• пересохшие и потрескавшиеся слизистые оболочки, обвисшая тонкая сухая кожа;
• значительное заострение черт лица и слабо выраженная или отсутствующая мимика;
• минимальная физическая активность или ее отсутствие, постоянная сонливость;
• похолодание конечностей;
• возможны эпизоды потери сознания.

Ребенку с тяжелой дегидратацией требуется скорейшее лечение в условиях палаты интенсивной терапии или в реанимационном отделении. В противном случае наступает крайне тяжелый эксикоз или летальный исход.

Признаки обезвоживания 4-й степени

Состояние характеризуется тяжелыми расстройствами обмена веществ, выраженными нарушениями работы внутренних органов и их систем. Нередко крайне тяжелый эксикоз заканчивается смертью ребенка от полиорганной недостаточности.

Проявления состояния:

• непрерывная рвота и понос;
• отмечаются выраженные судороги;
• слизистые оболочки бледные, пересохшие, покрытые трещинами, а кожа сухая, может шелушиться, тонкая и дряблая, синюшная;
• полное отсутствие мочевыделения;
• снижение температуры тела;
• отсутствие голоса и физической активности, а также частые эпизоды потери сознания;
• родничок глубоко западает;
• значительный рост частоты дыхания, при этом дыхание слабое, поверхностное;
• падение артериального давления более 50% от нормального уровня;
• нитевидный пульс, при котором частота ударов сердца может в два-три раза превышать норму;
• выраженное заострение черт лица, глаза запавшие, под ними появляются синие круги;
• кожа кистей морщинистая, причем собранная в складку кожа не расправляется в течение 30 и более минут.

Обезвоживание тяжелой степени требует лечения в реанимации

Пациентам с крайне тяжелым обезвоживанием требуется скорейшее восстановление водно-электролитного баланса. Их лечат только в условиях реанимационного отделения.

Что делать при дегидратации ребенка

Самостоятельное лечение обезвоживания возможно только при его легкой выраженности, но настоятельно рекомендовано обращаться за помощью к врачу.

Можно дать противорвотные препараты, а при диарее – соответствующие лекарства. Ребенка нужно напоить и давать ему пить при каждом требовании. Показано ограничить физическую активность, обеспечить достаточное питание. Каждые 1–1,5 ч рекомендовано предлагать воду без газа. В случае отказа заставлять пить не нужно. При отсутствии эффекта необходимо обращение за медицинской помощью.

В случае умеренного и более выраженного обезвоживания самостоятельное лечение не рекомендовано. Прибегать к средствам народной медицины запрещено. Необходимо скорейшее обращение в медицинское заведение.

Обезвоживание у детей – распространенное явление. При легкой выраженности дегидратации можно прибегнуть к самостоятельному лечению, но лучше обращаться за помощью к врачу. Более выраженное состояние требует скорейшей госпитализации в лечебное заведение.

Смотрите далее: почему ребенок пьет много воды

Обезвоживание у детей

Обезвоживание у детей возникает при усиленном выведении жидкости из организма (рвота, диарея, полиурия, повышенная потливость), уменьшенном ее поступлении либо при комбинации этих двух причин. Состояние проявляется усиленной жаждой или полным отказом от питья, сухостью кожи и слизистых, учащением пульса и падением АД. В тяжелых случаях наблюдаются угнетение сознания, судорожный синдром, критические расстройства гемодинамики. Диагностический поиск включает физикальный осмотр, определение ЦВД, лабораторное исследование крови и мочи. Лечение состоит в быстрой оральной или парентеральной регидратации, применении симптоматических средств.

E86 Обезвоживание. Уменьшение объема плазмы или внеклеточной жидкости

Обезвоживание (эксикоз) — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста, особенно в странах с недостаточно развитой медициной.

Хотя разработаны корректные схемы лечения, в связи с особенностями детского организма проблема продолжает занимать важное место в современной педиатрии. Это не самостоятельная нозологическая единица, а признак или осложнение других заболеваний.

Синдром чаще встречается у страдающих острыми кишечными инфекциями — до 40% от всех детей, поступивших в стационар.

Обезвоживание у детей

Самые частые этиологические факторы обезвоживания у детей — рвота и диарея.

Патологические потери жидкости через кишечник могут достигать нескольких литров за сутки, что без восполнения водно-электролитного баланса чревато серьезными осложнениями.

Как правило, симптомы возникают на фоне кишечных инфекций (вирусных, бактериальных, протозойных), токсического или лекарственного гастроэнтерита. Выделяют и другие причины обезвоживания:

• Усиленное мочевыделение. Патология встречается при хронической почечной недостаточности, тубулопатиях, пиелонефрите. Активное выведение мочи происходит при диабетическом кетоацидозе, нарушениях гомеостаза, сопровождающихся гиперосмолярностью крови. Редкая причина обезвоживания у детей — несахарный диабет.
• Повышенное потоотделение. Симптом развивается в ответ на лихорадку при ОРВИ и острых воспалительных болезнях органов дыхания, аллергических реакциях, эндокринных заболеваниях, тяжелых метаболических расстройствах. К физиологическим факторам потливости относят пребывание в жарких и душных помещениях.
• Ожоги. Среднетяжелое термическое повреждение кожи сопровождается активным выходом экссудата и скоплением его в многочисленных пузырях. Обезвоживание начинается при поражении более 10% поверхности кожных покровов и ожогах не менее 2 степени.
• Недостаточное поступление жидкости. Физиологически ребенок ежедневно теряет жидкость с дыханием, потом, мочой. Если он получает недостаточно питья, происходит дегидратация. Тяжелая степень эксикоза наблюдается, если жидкость не только поступает в малом количестве, но и усиленно выводится.

У детей дегидратация протекает тяжелее, чем у взрослых, что обусловлено рядом предрасполагающих факторов. В раннем возрасте отношение площади поверхности тела к его объему выше, поэтому влага испаряется быстрее.

Маленькие дети не могут точно описать чувство жажды и попросить воду. Как следствие, начальные стадии обезвоживания могут остаться незамеченными.

К тому же, повышенный обмен веществ в детском организме требует большего количества жидкости.

При эксикозе уменьшается количество клеточной и внеклеточной воды, снижается кровенаполнение сосудов.

У детей нарушается кровообращение: угнетается сердечный выброс, замедляется микроциркуляция, развивается ишемия внутренних органов.

Дисбаланс электролитов вызывает аритмии, изменения функции почек, судорожные сокращения мышц, другие расстройства. Молекулярные и клеточные механизмы обезвоживания зависят от его формы.

По тяжести выделяют три стадии эксикоза, которые определяют по количеству потерянной жидкости (в процентах от исходного веса).

При легкой степени дефицит составляет 5% у детей до 3-летнего возраста и 3% у остальных, при средней — 10% и 6%, при тяжелой — 15% и 9% соответственно.

Для рационального подбора терапии обезвоживания предложена систематизация типов эксикоза, согласно которой существуют:

• Изотоническое обезвоживание. Происходит равномерная потеря воды и электролитов крови, поэтому состояние больного дольше остается стабильным. Характерно резкое снижение диуреза при нормальном или незначительно сниженном артериальном давлении.
• Гипертоническое обезвоживание. Наблюдаются массивные потери воды при сохранности солей, из-за чего развивается гиперосмолярность крови. Возникает тяжелая клеточная дегидратация, приводящая к мучительной жажде. Помимо общих симптомов, возможны психомоторное возбуждение, судороги.
• Гипотоническое обезвоживание. Выведение минералов из организма преобладает над потерями жидкости. Состояние крайне опасно, поскольку быстро вызывает снижение АД и недостаточность кровообращения. У детей нарушается сознание.

При легком эксикозе общее состояние остается удовлетворительным. Слизистые оболочки и язык влажные, тонус кожи не изменен. У младенцев родничок имеет обычный вид.

Незначительно уменьшаются количество мочи и частота мочеиспусканий. Пациенты старшего возраста жалуются на жажду, которая не проходит даже после употребления больших объемов жидкости.

Маленькие дети жалоб не предъявляют, но становятся вялыми, отказываются от еды.

Для обезвоживания средней степени тяжести характерно прогрессирующее ухудшение самочувствия. Тургор кожи снижен, она собирается в тонкие складки, которые расправляются дольше обычного.

Губы пересыхают и трескаются, слизистые сухие. У ребенка резко снижается диурез, учащается пульс, а тоны сердца становятся приглушенными.

С учетом типа дегидратации наблюдается мучительная жажда либо отсутствие желания пить.

Тяжелая степень обезвоживания у детей проявляется синюшностью и мраморным рисунком кожи, сухостью и покраснением слизистых оболочек, у грудничков западением родничка.

Артериальное давление резко снижено, а пульс учащен. Ребенок заторможен, сонлив, возможно появление судорог и комы. Отмечается осиплость голоса либо афония, больной отказывается от питья.

Выраженный дефицит воды сопровождается отсутствием мочи.

Острая потеря жидкости в количестве более 15% от массы тела у маленьких детей вызывает необратимые повреждения тканей, которые несовместимы с жизнью. У пациентов старше 5 лет обезвоживание намного реже заканчивается летально, поскольку механизмы компенсации лучше развиты, но при несвоевременно оказанном лечении и наличии тяжелого основного заболевания риск смерти существует.

Патологии кровообращения при эксикозе сопровождаются гипоксией тканей, быстрее всего поражаются нейроны головного мозга. Это проявляется помрачением сознания, психомоторным возбуждением и галлюцинациями, коматозным состоянием. Повреждение нервных центров приводят к нарушениям дыхания и терморегуляции, что повышает вероятность летального исхода у детей при отсутствии медицинской помощи.

Легкие степени обезвоживания выявляет педиатр при стандартном клиническом обследовании ребенка. Диагностикой среднетяжелых и тяжелых форм эксикоза обычно занимаются врачи скорой помощи, поскольку состояние требует неотложных медицинских мероприятий. Для постановки диагноза и выяснения причин обезвоживания назначаются следующие методы исследования:

• Измерение ЦВД. Инвазивная диагностика проводится для уточнения степени кровенаполнения сосудистого русла и подбора рациональной терапии. Патологическим считается снижение показателей менее 10 мм вод. ст. у младенцев и менее 60 мм вод. ст. у детей старшего возраста.
• Анализы крови. В гемограмме обнаруживают увеличение гематокрита более 40-45% (с учетом возраста), сопутствующий лейкоцитоз при инфекционной причине обезвоживания. В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание электролитный дисбаланс, возможно повышение уровня острофазовых белков или азотистых соединений.
• Исследование мочи. Анализ отличается повышенной или сниженной плотностью. При почечных причинах обезвоживания у детей обнаруживают протеинурию, лейкоцитурию, эритроцитурию или цилиндрурию. Для оценки формы эксикоза смотрят на уровень экскреции натрия с мочой.

Основа лечения обезвоживания — регидратация организма, которая стабилизирует состояние ребенка и предотвращает тяжелые последствия. Дети старшего возраста с легкой степенью эксикоза получают терапию в домашних условиях, остальные подлежат немедленной госпитализации в педиатрический стационар или в отделение интенсивной терапии. Существует 2 способа регидратации:

• Оральное восполнение жидкости. Если пациент не отказывается пить и не страдает от неукротимой рвоты, восполнение водного баланса проводят специальными аптечными растворами либо подсоленной водой, несладкими компотами и чаем. В первые 6 часов рекомендована усиленная жидкостная нагрузка, после стабилизации показателей гемодинамики переходят на поддерживающий режим.
• Парентеральная регидратация. Назначается при 2-3 стадии обезвоживания у детей. Используются глюкозно-солевые растворы, при снижении онкотического давления добавляют коллоидные смеси. Ликвидация гиповолемии занимает 2-8 часов в зависимости от тяжести состояния, за этот период вводится около половины объема жидкости, рассчитанного на сутки.

При эксикозе возможно развитие гипокалиемии, для устранения которой применяется раствор калия хлорида или панангина. Дальнейшая терапия подбирается в соответствии с первопричиной обезвоживания, выраженностью осложнений.

При кишечных инфекциях детям показаны энтеросорбенты и пробиотики, при высокой лихорадке — антипиретики из группы нестероидных противовоспалительных средств, при поражении почек — уросептики, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

При своевременной диагностике обезвоживания и проведении адекватной регидратации признаки патологии исчезают за 12-48 часов. Вызывают опасение тяжелые степени дегидратации у детей грудного возраста, нередко приводящие к осложнениям. Профилактика заключается в соблюдении питьевого режима, применение домашних или аптечных регидратирующих растворов при усилении потоотделения, диарее или рвоте.