Скарлатина у взрослых — симптомы, лечение

До открытия антибиотиков скарлатина, как и многие другие воздушно-капельные и контактно-бытовые инфекции, относилась к группе опасных, даже смертельно опасных заболеваний. Быстрому распространению болезни способствовала неудовлетворительная санитарная обстановка, скученность проживания, общий низкий культурный уровень населения. В современных условиях «пурпурная лихорадка», являющаяся одной из форм стрептококковой инфекции, также не утратила своей актуальности. Несмотря на то, что данное заболевание считается детским, оно представляет опасность для взрослых людей с неустойчивым или ослабленным иммунитетом.

Причины скарлатины

Скарлатина — это контактная инфекция, характеризующаяся острым поражением миндалин с последующим возникновением генерализованных мелкоточечных кожных высыпаний.

Данное заболевания является одной из стрептококковой инфекций, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.

Возбудитель болезни прекрасно переносит замораживание, в течение часа не теряет жизнеспособности при нагревании до +70 С, и длительно сохраняется в высохших органических субстратах.

Как и другие заболевания стрептококкового происхождения, скарлатина способна изменять иммунный статус детей и взрослых, создавая предпосылки для развития различных иммунных патологий.

Источником инфекции является вирусоноситель и больной человек. Главные пути передачи – капельный, воздушно-капельный и контактно бытовой. Токсигенный штамм β-гемолитического стрептококка колонизирует слизистую оболочку зева и носоглотки, а также может содержаться в гнойном отделяемом открытых очагов (раны, отиты, синуситы, гнойные лимфадениты и пр.).

Скарлатина – это токсин-опосредованная инфекция, то есть, патогенез данного заболевания связан с продукцией токсинов, вызывающих патологические повреждения тканей и различные физиологические изменения в организме.

Возбудитель синтезирует скарлатинозный эритрогенный токсин Дика, обладающий цитотоксичностью (способностью вызывать патологические изменения в клетках) и пирогенностью (способностью провоцировать развитие ответной лихорадочной реакции).

Эндотоксин способствует повышению проницаемости клеточных мембран, подавляет функционирование ретикулоэндотелиальной системы и вызывает острое воспаление верхних дермальных слоев, впоследствии приводящее к некрозу.

Немаловажный фактор распространения инфекции – стертые формы заболевания со слабо выраженными или неполными клиническими признаками.

В связи с тем, что их достаточно сложно распознать, большинство больных не подвергается изоляции, и они продолжают распространять инфекцию.

В то же время существуют доказательства того, что скарлатина может передаваться пищевым путем (через молоко и молочные продукты).

В том случае, если возбудитель проникает в организм через дыхательные пути, первичный очаг (ангина) развивается на слизистых оболочках зева и глотки. При проникновении возбудителя через поврежденные кожные покровы диагностируется редкая форма экстрабуккальной скарлатины. Она может быть ожоговой, раневой или послеродовой.

Попадая в благоприятные для себя условия, β-гемолитический стрептококк начинает активно размножаться и выделять экзотоксин, вызывающий формирование системного ответа организма. Вместе с тем при развитии скарлатины у взрослых определенную роль играют аллергические и аутоиммунные процессы.

Формы скарлатины у взрослых

• Фарингеальная форма (заражение происходит через слизистую оболочку ротоглотки);
• Экстрафарингеальная форма (инфицирование через раневую поверхность).

И та и другая разновидность скарлатины может приобретать типичный и атипичный характер. Для типичной формы свойственно легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Тяжелая скарлатина бывает септической, токсической или токсико-септической.

Атипичная форма может иметь стертое (субклиническое) и рудиментарное течение.

Симптомы скарлатины у взрослых

Длительность инкубационного периода в среднем составляет 1-3 дня (иногда от 1 до 12 суток). Для скарлатины характерно острое начало.

Внезапно развивается общая слабость, пропадает аппетит, появляются боли в горле при глотании, головная боль. Больного начинает знобить и через несколько часов температура тела повышается до 38-39 С.

В то же время у взрослых заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры.

По мере развития патологического процесса начинают нарастать симптомы общей интоксикации, развивается острый тонзиллит, отмечается гиперемия слизистой ротоглотки, увеличиваются и становятся достаточно болезненными углочелюстные лимфатические узлы.

Вместе с тем происходит набухание скоплений лимфоидных клеток мягкого неба. При скарлатине они выглядят, как ярко-красные бугорки 1-1,5 см в диаметре.

Примерно через 6-12 часов от начала острого периода заболевания на коже пациента появляются патологические высыпания (экзантема) в виде точечных, сливающихся между собой элементов, расположенных на гиперемированных кожных и слизистых покровах.

Первичным местом локализации сыпи является верхняя часть туловища, шея и проксимальные отделы конечностей. Область носогубного треугольника, как правило, остается непораженной. Наибольшее количество высыпаний наблюдается в области подмышек и локтевых ямок (симптом Пастиа), на внутренней поверхности бедер и внизу живота.

При развитии тяжелой формы скарлатины у взрослых интенсивность кожных высыпаний более выражена, чем при заболевании легкой и средней степени тяжести.

Ко 2-3 дню болезни сыпь, сопровождающаяся сильным зудом, достигает максимальной выраженности, а затем постепенно угасает. На месте бывших высыпаний кожа начинает шелушиться. На туловище появляются отрубевидные кожные чешуйки, а на стопах и ладонях – пластинчатые. В том случае, если скарлатина у взрослых приобретает кореподобный характер, наблюдаются папулезные высыпания (мелкие пузырьки с прозрачным содержимым). Еще одним характерным признаком скарлатины является белый дермографизм (появление на коже белых полос, обусловленных спазмом капилляров).

Не менее характерной особенностью данной болезни считается сильная боль в горле при глотании. В ходе врачебного осмотра ротоглотки отмечается гиперемия и отек мягкого неба, небных дужек, язычка и миндалин (так называемый «пылающий зев»).

В отличие от катаральной ангины, при скарлатине по месту стыка слизистой оболочки с твердым небом проходит четкая граница покраснения. Зачастую на поверхности миндалин скапливается в больших количествах серозный экссудат.

Как правило, при скарлатине тонзиллит носит катаральный характер, однако в некоторых случаях возможны гнойно-некротические изменения.

На 3-4 день заболевания кончик языка начинает очищаться от серозного налета, приобретая зернистую поверхность. В клинической практике такое состояние, наблюдающееся на протяжении 7-10 дней, называется «малиновый язык».

Признаки различных форм скарлатины у взрослых

При легкой форме скарлатины у взрослых температура тела пациента поднимается до 38-38,5°С, кожные высыпания и признаки общей интоксикации слабо выражены, длительность катарального тонзиллита составляет 4-5 суток.

Скарлатина средней степени тяжести (среднетяжелая форма) протекает на фоне фебрильной лихорадки (38,6-39,5°С), тахикардии, отсутствия аппетита, сильной головной боли, ярко выраженных кожных высыпаний и катарального или гнойного тонзиллита.

При развитии тяжелой токсической формы температурные показатели достигают 39,6-41°С. Возможно нарушение психического статуса больного (заторможенность или чрезмерное возбуждение), потеря значительной массы тела, развитие менингиальных симптомов, тахикардия, резкое снижение артериального давления, формирование катарально-гнойного тонзиллита и развитие инфекционно-токсического шока.

Молниеносная (гипертоксическая) форма скарлатины – это достаточно редкая патология. Для неё характерно стремительное нарастание симптомов общей интоксикации.

Высокая температура тела (40-41°С), затемнение сознания, бред, судороги, многократная рвота, тахикардия и тотальный цианоз становятся причиной комы и летального исхода.

При этом характерные симптомы скарлатины остаются нераспознанными, что нередко приводит к неправильной трактовке диагноза.

При геморрагической скарлатине (одна из разновидностей гипертоксической формы) на фоне симптомов тяжелой интоксикации у больного на коже и слизистых появляется геморрагическая сыпь (обширные кровоизлияния). Это наиболее опасное состояние, как правило, оканчивающееся летальным исходом.

В том случае, если в клинической картине заболевания преобладают явления некротического тонзиллита, при которых в патологический процесс вовлекается прилегающая клетчатка и лимфатические узлы, диагностируется тяжелая септическая форма скарлатины.

При развитии экстрабуккальной формы, возникающей при проникновении возбудителя через поврежденные кожные и слизистые покровы различных участков тела, больной малозаразен для окружающих его людей, так как он не распространяет инфекцию воздушно-капельным путем.

В данном случае инкубационный период значительно укорочен и у пациента отсутствуют характерные признаки ангины. При экстрафариенгиальной форме скарлатины наблюдаются воспалительные изменения со стороны регионарных лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости к входным воротам инфекции. Там же выявляются первоначальные кожные высыпания.

При незначительной выраженности, практически полном отсутствии или быстром исчезновении симптомов, характерных для скарлатины, речь идет о стертых формах болезни.

По характеру клинических проявлений их разделяют на три группы: скарлатинозная ангина, скарлатина без сыпи и рудиментарная скарлатина.

Следует отметить, что больные скрытыми формами инфекции считаются наиболее опасными для окружающих в эпидемиологическом плане, так как в таких случаях диагностика вызывает значительные затруднения.

Диагностика скарлатины

Постановка диагноза осуществляется с учетом клинических показателей, дополненных лабораторными исследованиями.

При проведении физикального осмотра в первую очередь врач обращает внимание на наличие у больного симптомов острой интоксикации, катаральных явлений, экзантематозных высыпаний, сгущающейся в естественных складках кожи и выраженного белого дермографизма, постепенно сменяющегося шелушением (мелкочешуйчатым на теле и крупнопластинчатым на подошвах и ладонях).

Лабораторная диагностика включает в себя клинический и биохимический анализ крови (учитываются показатели кардиоспецифических ферментов), общий анализ мочи, микробиологическое исследование (бакпосев из очага инфекции) и серологическое ретроспективное исследование антистрептолизина (антитела АСЛО) к стрептолизину (антигену β-гемолитического стрептококка).

К инструментальным методам диагностического обследования относят ЭКГ и ЭХО-кардиографию.

С какими заболеваниями можно спутать скарлатину?

При постановке диагноза скарлатину необходимо дифференцировать с другими патологиями, характеризующимися наличием экзантемы:

• аллергическими реакциями на лекарственные препараты и аллергиями другой этиологии;
• краснухой;
• скарлатиноподобной формой псевдотуберкулеза.

Лечение скарлатины у взрослых

Лечение скарлатины у взрослых включает в себя ряд терапевтических мероприятий, среди которых немаловажное значение придается антибактериальной терапии, строгому соблюдению предписанной диеты, изоляции больного и уходу за пациентом.

Прежде всего, больного изолируют в отдельной комнате. Пациенты с тяжелой и среднетяжелой формой скарлатины должны быть госпитализированы в стационар.

Также, в целях профилактики, госпитализации подлежат взрослые, проживающие вместе с детьми дошкольного возраста и школьниками начальных классов, не болевшими скарлатиной.

Изоляция больного прекращается не ранее, чем 10 суток от начала заболевания (при условии выздоровления).

На протяжении 7-10 дней пациенту рекомендуется постельный режим. Питание во время болезни должно быть щадящим (жидкая или полужидкая пища подается в проваренном и перетертом виде). Для выведения токсинов из организма показан прием большого количества жидкости (фруктовых соков, чая с лимоном).

На сегодняшний день наиболее оптимальным антибактериальным препаратом для лечения скарлатины остается пенициллин. Взрослым пациентам он назначается курсом 10 суток по 6 млн ЕД в день. При лечении в домашних условиях показан прием препаратов пенициллиновой группы в таблетированнной форме, а в стационаре – в виде инъекций.

• Альтернативными антибактериальными препаратами, использующимися для уничтожения β-гемолитического стрептококка группы А, являются макролиды (эритромицин и цефалоспорины I поколения), линкозамиды и полусинтетический пенициллин.
• Параллельно пациенту назначаются полоскания горла раствором фурацилина (1:5000) и травяными настоями (ромашки, календулы, эвкалипта), прием витаминов и антигистаминных средств.
• При развитии осложнений лечение скарлатины у взрослых проводится по общепринятой схеме, зависящей от конкретной патологии, развившейся, как осложнение.

В случае развития токсической формы скарлатины в первые 48 часов заболевания показано использование антитоксической скарлатинозной сыворотки в дозе 60000 АЕ. В некоторых случаях возникает необходимость повторного введения средства в полной или половинной дозе.

При септической форме скарлатины применение антитоксической сыворотки нецелесообразно в связи с отсутствием терапевтического эффекта.

Лечение скарлатины у беременных

Инфицирование β-гемолитическим стрептококком на ранних сроках беременности, как правило, приводит к самопроизвольному аборту. В поздних сроках прогнозы более благоприятны.

Антибактериальная терапия во время беременности назначается после 12 недель и только в крайних случаях. При этом используются макролиды или препараты пенициллинового ряда, максимально безопасные для плода.

В остальном вырабатывается такая же лечебная тактика, как и при лечении скарлатины у взрослых.

Возможные осложнения скарлатины

• Синусит;
• Отит;
• Инфекционно-аллергический миокардит;
• Нефрит с умеренно выраженной протеинурией, цилиндрурией и повышенным содержанием в моче эритроцитов и лейкоцитов.

В очень редких случаях (при сильно ослабленном иммунитете) возможно развитие стрептококкового сепсиса, мастоидита или аденофлегмоны.

Скарлатина у взрослых – симптомы и лечение, фото

В настоящее время скарлатину считают детской болезнью. Однако это не так. Ею могут заболеть и взрослые люди, которые не переболели скарлатиной в детстве и имеют ослабленный иммунитет.

Особенно это касается людей до 30 лет, а также пожилых и страдающих от хронических болезней, хотя случаи заболевания взрослых скарлатиной сейчас довольно редки.

Причины возникновения

Причина — это попадание на слизистую стрептококка особой формы. Он очень патогенен и активно начинает колонизироваться. Сразу срабатывает иммунная система и потом по цепочке проявляются все симптомы.

Микроорганизмы размножаются, выделяют в кровь токсины, которые приводят к развитию общей интоксикации. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, которые питают кожные покровы. По этой причине на коже больного появляется сыпь. При попадании в кровь вредные организмы поражают ткани и внутренние органы.

Инфекция проникает в организм с помощью воздушно-капельного способа. Очень часто заражение взрослого человека происходит в результате контакта с больным ребёнком, являющимся носителем стрептококка. Нередко инфицирование возникает при использовании различных бытовых предметов, к которым имел доступ больной человек.

После «встречи» с бактерией формируется пожизненный антитоксический иммунитет, вот почему скарлатиной можно болеть только один раз в жизни (повторное заболевание случается в единичных случаях).

Симптомы скарлатины у взрослых

У взрослых скарлатина протекает преимущественно:

1. В стертой форме (практически в виде ангины), с бледной сыпью и без малинового языка;
2. В очень тяжелой (при отсутствии антитоксического иммунитета) с молниеносным проявлением симптомов, гипертермией, кровоизлияниями на коже, падением давления, некротической ангиной, быстрым развитием осложнений.

В большинстве случаев начинается скарлатина как острый тонзиллит, с возникновения сильной боли в горле и покраснения миндалин. В некоторых случаях возможно присоединение лимфаденита, увеличение шейных лимфоузлов в размере.

Основным отличительным признаком скарлатины от иных инфекций системы дыхания является характерная сыпь, быстро распространяющаяся по телу и поражающая в первую очередь лицо, живот и сгибы суставов.

Экзантема, так называют эту сыпь, сопровождается покраснением кожи и зудом. Также обратите внимание на изменение цвета щек, они приобретают ярко-красный цвет, а язык окрашивается в малиновые оттенки.

Чтобы отличить сыпь скарлатины от прочих кожных высыпаний используют такой тест — когда надавливают ладонью на кожу с сыпью, она временно исчезает.

К общим признакам скарлатины у взрослых относятся:

• повышенная температура тела;
• сыпь в виде розовых точек на лице и отдельных участках кожи;
• щеки приобретают красноватый оттенок;
• появляется рвота;
• слабость, ухудшение самочувствия (головная боль, снижение аппетита, сонливость, озноб, вялость и т. д.);
• учащенное сердцебиение;
• уплотнение лимфоузлов;
• воспаление миндалин;
• боль в суставах;
• серый налет на язык, который через пару дней исчезает.

При этом вся сыпь, несмотря на зуд, присутствует на кожном покрове до 7 дней, а поле полностью исчезает, не оставляя на коже абсолютно никаких следов присутствия. Нет ни рубцов, ни оспинок ни изменения пигментации.

После того, как сыпь полностью исчезает, на ее месте может начаться шелушение. Ярко выраженное шелушение появляется на подошвах и ладонях, а вот на остальных участках тела, оно мелкое и практически незаметное.

Профилактика

Профилактические меры заключаются, главным образом, в соблюдении санитарных норм – изолировании больного, выдачи ему отдельных личных предметов (посуды, полотенца). Стрептококк погибает при высоких температурах, поэтому все вещи, которыми пользовался больной, должны пройти горячую обработку.

Скарлатина у взрослых фото

Как выглядит скарлатина на фото, рекомендуем ознакомиться.

Возможны осложнения

Условно осложнения данного заболевания принято подразделять на две типа: ранние и поздние осложнения.

1. В первом случае речь идет об интенсивном распространении воспаления на прилежащие соседние ткани с последующим развитием синуситов или отитов.
2. Во втором случае речь идет о различных нарушениях в работе иммунной системы, это может быть гломерулонефрит или ревматизм.

Важно знать, что наиболее сложные формы скарлатины у взрослых появляются чаще всего вследствие неправильно подобранного лечения, поэтому в таких случаях не стоит лишний раз экономить на походе к врачу.

Лечение скарлатины у взрослых

Прежде всего, взрослого изолируют в отдельной комнате. Пациенты с тяжелой и среднетяжелой формой скарлатины должны быть госпитализированы в стационар.

Также, в целях профилактики, госпитализации подлежат взрослые, проживающие вместе с детьми дошкольного возраста и школьниками начальных классов, не болевшими скарлатиной.

Изоляция больного прекращается не ранее, чем 10 суток от начала заболевания (при условии выздоровления).

Скарлатина лечится исключительно антибактериальными препаратами под наблюдением врача. Основными лекарствами, как и при стрептококковой ангине, являются антибиотики пенициллинового ряда, например, пенициллин, амоксициллин. Их необходимо принимать в течение 10 дней.

При непереносимости данных препаратов, альтернативными антибиотиками считаются Цефалоспорины и Макролиды.

Параллельно пациенту назначаются полоскания горла раствором фурацилина (1:5000) и травяными настоями (ромашки, календулы, эвкалипта), прием витаминов и антигистаминных средств. Антигистаминные препараты также необходимо принимать, наиболее оптимально использовать таблетки от аллергии 3 поколения – Цетрин, Зиртек.

При легком течении заболевания никаких последствий скарлатина у взрослых не вызывает. Но у пациентов, находящихся в стационаре при среднетяжелом протекании болезни в 5,4% случаев возникают различные поздние осложнения.

(Visited 12 539 times, 1 visits today)

Скарлатина у взрослых

Базисные лекарственные препараты, использующиеся для лечения скарлатины у взрослых — это антибактериальные средства. Последствия скарлатины у взрослых могут быть достаточно серьезными (развитие ревматических осложнений, пневмоний, отитов), если скарлатина не диагностируется своевременно и не назначается верная тактика лечения.

У больного, перенесшего скарлатину, формируется иммунитет на всю жизнь.

Что это такое?

Скарлатина — типичное инфекционное заболевание, характеризующееся общими симптомами интоксикации и наличием специфической сыпи на коже. Причиной является бактерия Streptococcus pyogenus.

Существует несколько разновидностей этого микроба.

Стрептококк группы А вызывает не только скарлатину, но также является причиной ангины, ревматизма, воспаления почек и суставов, рожи, гнойничковых заболеваний кожи.

Бактерия стрептококк по внешнему виду напоминает цепочку из шарообразных структур.

Отличительной чертой возбудителя скарлатины является способность вырабатывать токсическое вещество, негативно влияющее на сосуды и красные клетки крови эритроциты.

Иммунитет, пытаясь бороться с токсином, иногда проявляет агрессию против собственных органов и тканей. За скарлатиной нередко следуют болезни сердца, почек и суставов.

Скарлатина распространена повсеместно, однако преимущественно встречается в странах с умеренным и холодным климатом. Подъём заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период.

Кроме того, учёными отмечены не только сезонные, но и многолетние колебания.

Последний эпизод сокращения заболеваемости пришёлся на начало двухтысячных годов, после чего вновь был зарегистрирован очерёдной постепенный подъём.

Классификация

В зависимости от пути попадания инфекции различают у взрослых две формы скарлатины:

1. Фарингеальная — бактерии попадают в организм через слизистую ротоглотки;
2. Экстрафарингеальная — возбудитель может попасть в кровь через раневую поверхность кожи, после чего разносится по организму.

Болезнь может протекать стандартно или в атипичной форме. К последней форме относят скарлатину со стертым или рудиментарным течением.

Отдельно стоит выделить следующие три формы скарлатины:

1. Экстрабуккальная форма. Проявляется крайне редко, так как для нее характерно проникновение возбудителя через раны. Болезнь отличается крайне малым инкубационным периодом, после чего на коже начинается сыпь от места попадания инфекции и далее. Глотка имеет здоровый вид, что отличает эту болезнь от остальных форм.
2. Стертая форма. Взрослые чаще переносят эту форму болезни. Хоть основные симптомы скарлатины присутствуют, интоксикация проявляется слабо, а кожные высыпания быстро проходят.
3. Септическая форма. В отличие от детей, взрослые чаще тяжело переносят скарлатину. Болезнь возникает резко, сопровождается множественными осложнениями. Кожные высыпания похожи на точечные кровоизлияния. Могут развиваться болезни почек, заражение крови и прочие патологии при несвоевременном лечении.

Симптомы

Инкубационный период скарлатины у взрослых (см. фото) может составлять от 1 до 10 суток.

Болезнь чаще всего начинается с «острых» симптомов: внезапного резкого подъема температуры тела (вплоть до 40–41 С), появления выраженного интоксикационного синдрома (слабость, головная боль, тошнота, рвота).

Также возникает выраженная тахикардия (как ответная реакция организма на повышение температуры тела), могут отмечаться боли в животе. Иногда в начале заболевания может возникнуть субфебрильная температура и небольшое недомогание.

Характерный признак скарлатины – появления боли в горле при глотании. При осмотре обнаруживается выраженная гиперемия (покраснение) зева, миндалин, мягкого неба, глотки. На миндалинах могут появиться бело-серые налеты.

Язык в первые дни заболевания покрыт сероватым налетом, на 4–5 сутки происходит его очищение, он приобретает ярко-малиновый цвет, сосочки выглядят гипертрофированными – это один из симптомов, позволяющих диагностировать скарлатину у взрослых.

Появление описанных выше признаков нередко расценивается взрослыми как сильная простуда или ангина, однако при скарлатине появляется еще ряд характерных симптомов, позволяющих заподозрить заболевание. При скарлатине одновременно с появлением гиперемии зева развивается регионарный лимфаденит, отмечается уплотнение и болезненность переднешейных лимфатических узлов.

Через 1–2 дня после начала заболевания появляются типичные для скарлатины кожные высыпания, этот симптом также часто помогает установить правильный диагноз у взрослых.

Высыпания сначала возникают на лице и шее (пространство носогубного треугольника остается чистым), затем распространяются на конечности, преимущественно локтевые и подколенные ямки, и боковые поверхности туловища.

При стертой форме заболевания у взрослых высыпания могут быть бледными, необильными или практически отсутствовать либо могут исчезнуть через несколько часов после появления.

На 3–5 сутки симптомы скарлатины начинают ослабевать, температура снижается, высыпания разрешаются, гиперемия зева уменьшается, однако еще сохраняются болевые ощущения при глотательных движениях. Примерно через неделю начинается шелушение кожи в местах, где были кожные высыпания.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется с учетом клинических показателей, дополненных лабораторными исследованиями.

При проведении физикального осмотра в первую очередь врач обращает внимание на наличие у больного симптомов острой интоксикации, катаральных явлений, экзантематозных высыпаний, сгущающейся в естественных складках кожи и выраженного белого дермографизма, постепенно сменяющегося шелушением (мелкочешуйчатым на теле и крупнопластинчатым на подошвах и ладонях).

Лабораторная диагностика включает в себя клинический и биохимический анализ крови (учитываются показатели кардиоспецифических ферментов), общий анализ мочи, микробиологическое исследование (бакпосев из очага инфекции) и серологическое ретроспективное исследование антистрептолизина (антитела АСЛО) к стрептолизину (антигену β-гемолитического стрептококка).

И в стационаре, и врачам амбулаторно скарлатину нужно дифференцировать с прочими заболеваниями, в 28% случаев диагноз устанавливается не верный и скарлатину у взрослых ошибочно принимают за:

• Краснуху — 20% из всех ошибочных диагнозов
• Корь (см. симптомы кори у взрослых)- 19%
• Инфекционный мононуклеоз — 14%
• Псевдотуберкулез —  13%
• Лакунарная ангина  — 12%
• Лекарственный дерматит, токсикодермия -9%
• ОРВИ — 5 %
• Пищевые токсикоинфекции —  5%
• Аденовирусную инфекцию —  2%
• Менингит —  1%

До сих пор нет в нашей стране не везде есть доступные и эффективные 100% методы ранней диагностики, лабораторные тесты определения скарлатины (экспресс-тесты на стрептококк (полоски).

И врачам приходится руководствоваться только клиническими проявлениями заболевания, поэтому устанавливается так много ошибочных диагнозов.

Когда человек нуждается в срочном лечении, а диагноз установлен не верный, порой врачи назначают неадекватную терапию.

Осложнения

Чаще всего они возникают при несвоевременном лечении или стертой форме скарлатины. Возможны такие последствия:

• гнойная ангина;
• отит;
• гайморит;
• пневмония;
• очаги некроза на миндалинах;
• гломерулонефрит, почечная недостаточность;
• геморрагический васкулит;
• миокардит, эндокардит, сердечная недостаточность;
• токсический шок;
• поражение суставов, в т. ч. артрит;
• сепсис;
• кровоизлияние в кору надпочечников или в головной мозг.

При тяжелых проявлениях необходимо немедленно обращаться в больницу, иначе возможен летальный исход.

Как лечить скарлатину у взрослых?

Лечением скарлатины занимается врач-инфекционист. Терапия в домашних условиях возможная при лёгкой форме заболевания. Более тяжёлые случаи требуют круглосуточного наблюдения специалиста в стационаре. Лечение обычно комплексное, направленное на борьбу с микробом, интоксикацией, лихорадкой.

Немаловажную роль играет профилактика аллергических реакций и возможных последствий для сердца, почек и суставов.

Медикаменты

Медикаментозное лечение скарлатины самое важное. Оно подразумевает прием этиотропных препаратов (антибиотики), а также симптоматических (обезболивающие, жаропонижающие).

Больным показаны следующие лекарства:

1. Антибиотики группы пенициллинов (Пенициллин, Амоксициллин). Если на Пенициллин аллергия, врач может заменить его на макролиды, цефалоспорины (Азитромицин, Кларитромицин, цефалоспорин). Антибиотики принимают строго по курсу, не заканчивая лечение преждевременно даже при значительном облегчении.
2. Жаропонижающие препараты. Назначают при повышенной температуре. Как правило, принимают Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол.
3. Антигистаминные препараты. Используются для борьбы с зудом при сильных кожных высыпаниях. Наиболее востребованы Тавегил, Зиртек, Цетрин.
4. Пробиотики. Препараты принимают для устранения негативного влияния антибиотиков на микрофлору ротовой полости и желудка. Назначают Линекс, Бифиформ, Хилак форте.
5. Витамины. Так как иммунитет ослаблен, врачи обычно прописывают витаминные комплексы или иммуномодулирующие препараты, чтобы не допустить возникновения новых инфекций.

Постельный режим

Соблюдение покоя — первая мера помощи больному организму. Необходимо отдыхать хотя бы 7 дней, но не меньше, чем на весь период болезни и 2 дня после выздоровления. Необходимость такого щадящего режима связана с тем, что болезнь может ударить по сердцу.

Протекающие тяжело формы скарлатины и вовсе лечат в стационаре. Постельный режим подразумевает предоставление больному собственной комнаты. Исключается хождение на работу и посещение людных мест. Лучше дождаться врача, чем подвергать себя дополнительному риску.

Полоскания и орошения

В качестве местной терапии чаще всего применяется раствор фурацилина. Антибактериальным средством полощут ротовую полость и горло каждый час. Для этого можно приобрести готовый раствор в аптеке или купить таблетки, которые растворяют из расчета 2 штуки на стакан воды.

Для полоскания горла можно использовать и другие не менее эффективные средства:

• Хлорофиллипт,
• прополис,
• Ротокан,
• различные травяные настои,
• солевые составы.

Что касается спреев, то для борьбы с последствиями скарлатины обычно используют Мирамистин, Ингалипт и Гексорал.

Физиопроцедуры

Чтобы больной быстрее восстановился, ему могут назначить ряд физиопроцедур, которые помогут быстро вылечить ангину и очистить миндалины от налета стрептококков. Терапия должна включать такие процедуры:

1. Обработка миндалин УФ-лучами, которые разрушительно действуют на белки в бактериях и таким способом губят их.
2. Проводится СВМ-терапия гланд.
3. Показано проведение магнитолазерной терапии для активизации иммунитета.
4. УВЧ-терапию для ускорения заживления язв и снятия воспаления с мягких тканей.
5. КУФ-процедуры очищают гланды от патогенных микроорганизмов.

Физиопроцедуры выполняют только в том случае, если нет общих противопоказаний по здоровью.

Профилактика

Предотвратить заражение возможно, если соблюдать необходимые меры. Профилактика скарлатины у взрослых заключается в укреплении иммунитета, избегании переохлаждения и близких контактов с больными.

При вспышках эпидемии следует пользоваться марлевыми повязками, принимать иммуномодуляторы, мыть руки с мылом после прихода домой, утром и вечером промывать нос водой с морской солью.

С появлением антибиотиков скарлатина не является настолько опасным заболеванием. Профилактические мероприятия помогут снизить риск заражения. Но без своевременного лечения болезнь может привести к серьезным осложнениям у взрослых.

Скарлатина у взрослых: признаки, лечение и профилактика, последствия

Симптоматика взрослой скарлатины менее выражена, но иногда встречаются осложненные варианты. При тяжелом течении важно своевременное и адекватное лечение.

Передается ли скарлатина от детей взрослым?

Может ли взрослый заразиться скарлатиной от ребенка? Безусловно, ведь взрослые страдают от недуга так же, как и дети. Чтобы заразиться, достаточно несколько минут пообщаться с больным малышом или находиться с ним в одном помещении.

Причины

Возбудителем скарлатины у взрослых является стрептококк. Больной становится заразен почти сразу после появления в организме патогена. Поскольку скарлатина передается воздушно-капельным путем, достаточно вдохнуть бактерии после чиханья или кашля заболевшего.

Может ли взрослый заболеть скарлатиной после использования личных вещей? Да, стрептококк передается при пользовании общим полотенцем, постельным бельем или одеждой. Также инфицирование возможно через рукопожатие. Но вероятность заражения контактным путем ниже, чем через воздух.

Еще один путь передачи инфекции – алиментарный. В этих случаях стрептококк проникает в организм через зараженную пищу, особенно сырое молоко.

Редко заболевание возникает после перенесенных инфекционных болезней, вызванных бактерией, например, острого фарингита или импетиго.

Симптомы и формы

Признаки скарлатины у взрослых похожи на симптомы респираторных заболеваний:

• высокая температура (40–41 ˚С);
• сильная боль в горле;
• покраснение зева, глотки и миндалин, появление бело-серого налета;
• кожная сыпь;
• головная боль, головокружение;
• слабость;
• тошнота, рвота;
• тахикардия.

Отличительным симптомом при скарлатине является регионарный лимфаденит, т. е. болезненность и уплотнение передних лимфатических узлов. Он возникает на фоне гиперемии зева. На 4–5 сутки налет с языка исчезает, он приобретает ярко-малиновый оттенок, сосочки увеличены.

Инкубационный период составляет 1–10 дней. После него начинают проявляться первые симптомы. На фоне общего ухудшения самочувствия на 1–2 сутки после инкубации появляются кожные высыпания.

Как выглядит сыпь? Экзантема представляет собой ярко-красные точки небольшого размера. Сначала они могут проявиться на лице и шее, затем на конечностях (особенно в области локтевых и коленных сгибов), на туловище по бокам. Со временем высыпания распространяются на все тело. В области паха, подмышечных впадин и сгибов образуются пузырьки, наполненные жидкостью.

На 3–5 сутки симптомы у взрослых ослабевают и становятся менее выраженными, но болевые ощущения в горле сохраняются. Спустя неделю на месте высыпаний кожа начинается шелушиться и слазит пластами.

Проявления скарлатины зависят от ее формы. Выделяют такие разновидности:

• Стертая. Самая распространенная. Признаки интоксикации выражены слабо. Сыпь бледная, быстро исчезает. Иногда высыпания могут проходить через несколько часов после появления.
• Экстрабукальная (экстрафарингеальная). Бактерии попадают в организм не через слизистую ротоглотки, а через ранки на коже. Инкубационный период может отсутствовать. Сыпь выражена, а высыпания проявляются спустя короткий срок возле того места, где произошло заражение. Особенность этой формы состоит в отсутствии лимфаденита и поражения слизистой ротоглотки.
• Септическая. Наиболее тяжелая, часто встречается у взрослых. Дети болеют редко. Высока вероятность осложнений, особенно со стороны сердца. Симптоматика проявляется остро. Сыпь мелкая в виде точечных кровоизлияний.

Диагностика

Скарлатина у взрослых диагностируется на основании клинических проявлений. На начальной стадии скарлатину можно перепутать с ОРВИ, лакунарной ангиной, краснухой, корью, аллергией, мононуклеозом, дерматитом, аденовирусной инфекцией, токсикодермией, менингитом.

Чтобы исключить неправильный диагноз и составить общую картину течения скарлатины, проводят лабораторные исследования. Они включают в себя мазки из горла и кожный соскоб. Для назначения эффективной терапии делается общий анализ крови.

Лечение

Лечение скарлатины у взрослых проводится на дому. Пациенты с тяжелой формой течения подлежат госпитализации.

Прежде всего, назначается антибактериальная терапия. Это препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды. Курс составляет не менее 10 дней.

Кроме антибиотиков, лечить скарлатину необходимо при помощи дезинтоксикационных растворов, например, раствора Рингера или натрия хлорида. Эти лекарственные средства уменьшают симптомы интоксикации. Также назначаются антигистаминные средства (Зиртек или Цетрин).

Для уменьшения воспаления и гиперемии в горле применяется Лизобакт, Гексорал, Оралсепт или Биопарокс. При сильном воспалительном процессе не обойтись без физиотерапевтических процедур.

Вместе с антибиотиками нужно принимать пробиотики (Аципол и Хилак форте). Для общего укрепления иммунитета назначают витаминные комплексы (Компливит). Полезны фиточаи, настой шиповника, чай с лимоном.

После выздоровления и исчезновения симптомов скарлатины взрослые больные могут оставаться заразными еще несколько недель. Иногда пациенты остаются носителями бактерий, не имея признаков болезни.

Осложнения

Чаще всего они возникают при несвоевременном лечении или стертой форме скарлатины. Возможны такие последствия:

• гнойная ангина;
• отит;
• гайморит;
• пневмония;
• очаги некроза на миндалинах;
• гломерулонефрит, почечная недостаточность;
• геморрагический васкулит;
• миокардит, эндокардит, сердечная недостаточность;
• токсический шок;
• поражение суставов, в т. ч. артрит;
• сепсис;
• кровоизлияние в кору надпочечников или в головной мозг.

При тяжелых проявлениях необходимо немедленно обращаться в больницу, иначе возможен летальный исход.

Профилактика

Предотвратить заражение возможно, если соблюдать необходимые меры. Профилактика скарлатины у взрослых заключается в укреплении иммунитета, избегании переохлаждения и близких контактов с больными.

При вспышках эпидемии следует пользоваться марлевыми повязками, принимать иммуномодуляторы, мыть руки с мылом после прихода домой, утром и вечером промывать нос водой с морской солью.

С появлением антибиотиков скарлатина не является настолько опасным заболеванием. Профилактические мероприятия помогут снизить риск заражения. Но без своевременного лечения болезнь может привести к серьезным осложнениям у взрослых.

Оксана Белокур, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Скарлатина у взрослых: симптомы, лечение

Ещё недавно подобная болезнь считалась тяжёлой патологией, так как оставляла после себя многочисленные осложнения. Однако, сегодня современная медицина позволяет минимизировать риск развития подобных побочных явлений у взрослых. Следует отметить, что на развитие и течение скарлатины влияет своевременность обращения больного за медицинской помощью – чем раньше начнёт проводиться адекватное лечение, тем меньше вероятность развития серьёзных осложнений.

Причины возникновения скарлатины

Инфекция проникает в организм с помощью воздушно-капельного способа. Очень часто заражение взрослого человека происходит в результате контакта с больным ребёнком, являющимся носителем стрептококка. Нередко инфицирование возникает при использовании различных бытовых предметов, к которым имел доступ больной человек.

Современная медицина отмечает такие формы скарлатины, как экстрабуккальная, токсико-септическая и стёртая. Во взрослом возрасте чаще наблюдаются токсико-септические и стёртые формы заболевания.

Стёртая скарлатина сопровождается бледной сыпью и некоторыми катаральными изменениями в ротоглотке.

Такие симптомы, как правило, выражаются слабо и быстро проходят, поэтому человек может их даже не заметить.

Токсико-септическая форма болезни встречается исключительно у взрослых, сопровождаясь такими опасными симптомами, как геморрагия, гипертермия, понижение артериального давления, замедление кровообращения в конечностях, глухие сердечные тоны и слабый пульс. Этот вид скарлатины нередко провоцирует множество серьёзных осложнений: некротическую ангину, поражение почек, суставов и сердца, отиты и многое другое.

Симптомы скарлатины

Симптомы заболевания, имеющие специфический характер, как правило, не вызывают серьёзных осложнений. К таким симптомам относятся:

• покраснение слизистой горла, которое распространяется по всему телу и дополняется сыпью;
• интоксикация организма, вызывающая головные боли, тошноту и рвоту;
• боли при глотании;
• распухание лимфатических узлов;
• высокая температура, слабость и вялость;
• образование на миндалинах гнойных очагов или белесоватого налёта;
• ярко-красная сыпь в подмышечной и паховой области, а также на сгибах локтей и коленей;
• образование пузырьков с прозрачной жидкостью;
• кожный зуд.

Отличительным симптомом заболевания является болезненность тех частей тела, на которых отсутствует сыпь.

Носогубный треугольник выделяется сильной бледностью и появляется ломкость стенок сосудов, что провоцирует лёгкие подкожные кровоизлияния.

Следует отметить, что при развитии заболевания сыпь появляется уже с первого дня болезни и держится не более четырёх суток. В целом, заболевание продолжается около 10 дней, после чего кожа начинает бледнеть и шелушиться.

Лечение скарлатины

Лёгкая форма заболевания не требует стационарного лечения. Пациенту назначается постельный режим минимум на неделю, обеспечивается непрерывное поступление свежего воздуха и полный покой.

При болезненном глотании больному рекомендована щадящая диета, исключающая раздражающую пищу.

На время болезни следует убрать из рациона пряности, приправы, острые соусы, чересчур солёные и жирные блюда, а также твёрдую пищу и шоколад.

Основным средством при лечении скарлатины является пенициллин, дополнительными препаратами часто выступают макролиды и цефалоспорины.

Санацию воспалительного очага проводят с помощью настоев лекарственных растений или раствора фурацилина.

Тяжёлая форма интоксикации требует вливания растворов глюкозы или гемодеза, а сбои кардиологического характера корректируются соответствующими медикаментозными средствами.

Прогноз скарлатины у взрослых почти всегда благоприятный, так как современные медицинские достижения позволяют быстро справиться с любой стрептококковой инфекцией. Осложнения возникают лишь при развитии септико-токсической формы заболевания, которая отличается сложностью своего течения.

Профилактика скарлатины

Основным методом профилактики заболевания является своевременное выявление больных скарлатиной людей, которые часто бывают бессимптомными носителями болезни.

Выписку госпитализированных пациентов необходимо проводить не раньше десятого дня после появления специфических симптомов скарлатины.

В рабочий коллектив такие пациенты могут вернуться только через 21 день с момента обнаружения признаков заражения.