Ацикловир: инструкция по применению, противопоказания, показания, побочные эффекты, аналоги

Ацикловир — противовирусное средство для внутреннего применения. Активно по отношению к вирусам группы простого герпеса, генитального герпеса и опоясывающего лишая.

Форма выпуска и состав препарата

Ацикловир выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального применения с дозировкой 0,2 г. Таблетки упакованы в картонную коробку по 20 штук.

Главным действующим веществом препарата является ацикловир.

Фармакологические свойства

Ацикловир — это синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo вирусы герпеса человека, включая вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (варицелла-зостер вирус, Varicella zoster virus (ВЗВ)), вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) и цитомегаловирус (ЦМВ). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении ВПГ-1, далее в порядке убывания активности следуют: ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ.

У взрослых после приема ацикловира внутрь период полувыведения из плазмы крови составляет около 3 ч. Большая часть препарата выводится почками в неизмененном виде.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью период полувыведения ацикловира составлял в среднем 19,5 ч.

У пожилых пациентов клиренс ацикловира с возрастом снижается параллельно со снижением клиренса креатинина, однако период полувыведения ацикловира изменяется незначительно.

Показания к применению

Таблетки ацикловира назначают пациентам для лечения таких патологий:

• Герпетические инфекции кожных покровов, вызванные вирусами простого герпеса 1 и 2 типов;
• Герпес половых путей;
• Герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках ротовой полости у пациентов с выраженным иммунодефицитом;
• Ветряная оспа;
• Опоясывающий лишай в составе комплексной терапии.

Способ применения и дозировка

Таблетки Ацикловир можно принимать во время еды, поскольку прием пищи не нарушает в значительной степени его абсорбцию. Таблетки следует запивать полным стаканом воды.

Дозировка для взрослых

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза препарата Ацикловир составляет 200 мг 5 раз в сутки (каждые 4 часа, за исключением периода ночного сна). Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.

В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза препарата Ацикловир для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг. В качестве альтернативы может быть рассмотрена возможность применения препарата Ацикловир в лекарственной форме лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций у пациентов с нормальным иммунным статусом

• Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом рекомендуемая доза препарата Ацикловир составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
• Многим пациентам подходит более удобная схема терапии 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).
• В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы препарата Ацикловир 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов) или 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).
• У некоторых пациентов может произойти обострение инфекции при приеме суммарной суточной дозы 800 мг.
• Лечение препаратом Ацикловир следует периодически прерывать на 6-12 месяцев для выявления возможных изменений течения заболевания.

Профилактика инфекций у пациентов с иммунодефицитом

Для профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза препарата Ацикловир составляет 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).

В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза препарата Ацикловир может быть увеличена до 400 мг внутрь.

В качестве альтернативы может быть рассмотрена возможность применения препарата Ацикловир в лекарственной форме лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования.

Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса

Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза препарата Ацикловир составляет 800 мг 5 раз в сутки (каждые 4 часа, за исключением периода ночного сна). Курс лечения составляет 7 дней.

1. У пациентов с тяжелым иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника необходимо рассмотреть возможность назначения препарата Ацикловир в лекарственной форме лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.
2. Лечение опоясывающего герпеса следует начинать как можно раньше после появления высыпаний, так как в этом случае лечение будет более эффективным.
3. Лечение ветряной оспы у пациентов с нормальным иммунным статусом следует начать в течение 24 часов с момента появления высыпаний.

Лечение ветряной оспы у детей

• в возрасте от 6 лет и старше — 800 мг 4 раза в сутки;
• в возрасте от 3 до 6 лет — 400 мг 4 раза в сутки.

Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у пациентов с нормальным иммунным статусом; лечение опоясывающего герпеса

Данные о режиме дозирования отсутствуют.

Пациенты пожилого возраста

Необходимо учитывать вероятность наличия почечной недостаточности у пациентов пожилого возраста, дозы должны быть скорректированы в соответствии со степенью почечной недостаточности. Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.

Пациенты с нарушением функции почек

Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Ацикловир пациентам с нарушением функции почек.

Необходимо обеспечить поддержание адекватного водного баланса.

У пациентов с почечной недостаточностью прием ацикловира внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни. Однако у пациентов с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин дозу препарата Ацикловир рекомендуется снижать до 200 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).

При лечении ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемые дозы препарата Ацикловир, таблетки составляют:

• при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин — 800 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов);
• при клиренсе креатинина 10-25 мл/мин — 800 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов).

Противопоказания к применению

Препарат на основе ацикловира не назначается пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к главному действующему веществу и людям, страдающим почечной недостаточностью.

Использование препарата при беременности и грудном вскармливании

Использование таблеток на основе ацикловира в 1 триместре беременности противопоказано.

Действующие вещества препарата легко проникают через плацентарный барьер к плоду и, хотя нет данных о тератогенном эффекте ацикловира на эмбрион, принимать его для лечения женщин на этом сроке не рекомендуется.

В первые 12 недель у плода закладываются все внутренние органы и системы, а влияние каких-либо лекарств на организм может привести к нарушениям этого тонкого процесса.

Применение данного лекарственного препарата во 2 и 3 триместре возможно после тщательной оценки потенциального риска для плода и пользы для матери. Таблетки ацикловира применяются для лечения будущих мам с герпетической инфекцией только под строгим контролем врача. Совершенно недопустимо самолечение препаратом.

В период кормления ребенка грудью, применять таблетки Ацикловира следует с особенной осторожностью. Попадая внутрь действующее вещество препарата проникает в грудное молоко, а в процессе кормления и в организм ребенка.

Данных о безопасности данного лекарственного средства и его влияния на организм грудничков в медицине нет, поэтому женщина должна перед началом терапии посоветоваться с врачом.

Возможно, на этот период ребенка следует временно перевести на искусственное питание молочной смесью.

Побочные действия

Данное лекарственное средство хорошо переносится пациентами при тщательном соблюдении назначенной врачом дозы. В редких случаях при существенном превышении суточной нормы препарата у пациента возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Со стороны органов пищеварительного канала – отсутствие аппетита, тошнота, боли в животе, рвота, понос;
• Со стороны ЦНС – головная боль, головокружение, судороги, тремор рук, угнетение сознания или, наоборот, психическое и эмоциональное перевозбуждение, сонливость, апатия к происходящему, недомогание и общая слабость;
• Со стороны сердечнососудистой системы – учащение сердцебиения, снижение показателей артериального давления, одышка;
• Со стороны органов мочевыделения – развитие острой почечной недостаточности при употреблении препарата в высоких дозах;
• Аллергические реакции кожи, крапивница, отек Квинке, в очень редких случаях анафилактический шок;
• Мышечные боли, парестезии.

Передозировка

Ацикловир лишь частично абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. При случайном однократном приеме ацикловира в дозе до 20 г токсические эффекты не зарегистрированы.

При повторных приемах внутрь в течение нескольких дней доз, превышающих рекомендованные, отмечались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота) и нервной системы (головная боль и спутанность сознания).

Иногда могут наблюдаться такие неврологические эффекты, как судорожные припадки, кома.

Лечение

Пациенты нуждаются в тщательном медицинском наблюдении с целью выявления возможных симптомов интоксикации. Ацикловир выводится из организма с помощью гемодиализа, поэтому гемодиализ может быть использован в лечении передозировки.

Особые указания

В период лечения данным препаратом следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм.

Это связано с тем, что ацикловир может выпадать в осадок и оседать в канальцах почек, что приводит к нарушениям работы органов мочевыделения и почечной недостаточности, в тяжелых случаях.

Препарат с осторожностью назначают для лечения пациентов с нарушениями работы почек или выраженными неврологическими патологиями.

Пациентам, страдающим нарушениями функции печени и электролитного баланса, данный препарат назначают в минимально эффективных дозировках и под строгим наблюдением врача.

Препарат не назначается для лечения ветряной оспы у детей, если это заболевание протекает в легкой форме.

Данное лекарственное средство не применяется для лечения детей возрастом до 3 лет. С особенной осторожностью лекарство назначается лицам пожилого возраста.

Взаимодействие ацикловира с другими лекарственными препаратами

При одновременном использовании препаратов на основе Ацикловира с иммуномодуляторами усиливается их терапевтический эффект.

При одновременном применении лекарственного препарата против герпеса с антибиотиками тетрациклиновой группы, макролидами и цефалоспоринами увеличивается риск развития побочных эффектов со стороны органов мочевыведения. Это следует учитывать и с осторожностью использовать данное лекарственное средство наряду с антибиотиками.

Влияние на способность управлять транспортным средством

Исследований влияния ацикловира на способность управлению транспортными средствами или механизмами не проводилось. Спрогнозировать негативное воздействие ацикловира на эти виды деятельности на основании фармакологических свойств действующего вещества не представляется возможным, но необходимо учитывать профиль побочных эффектов ацикловира.

Условия отпуска в аптеках и хранение лекарства

Таблетки Ацикловира отпускаются в аптеках без рецепта. Препарат следует хранить в защищенном от детей месте при температуре не более 25 градусов, избегая попадания на упаковку прямых солнечных лучей. Срок годности таблеток составляет 2 года со дня даты изготовления, которая указана на упаковке. По истечению этого срока таблетки нельзя принимать внутрь.

Аналоги таблеток Ацикловир

Аналоги по действующему веществу: Виворакс, Виролекс, Гервиракс, Герперакс, Герпесин, Зовиракс, Лизавир, Медовир, Провирсан, Суправиран, Цикловакс, Цикловир, Цитивир.

Цена

Ацикловир таблетки 200 мг — от 19 руб.

Ацикловир инструкция по применению (таблетки 200 мг)

Одна таблетка содержит:

• активное вещество: ацикловира 200 мг;
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, кукурузный крахмал, натрия кроскармеллоза.

Описание: Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской

Фармакотерапевтическая группа: Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Нуклеозиды и нуклеотиды. Ацикловир

Код ATX: J05AB01

• После приема внутрь препарат лишь частично абсорбируется из кишечника.
• Прием препарата одновременно с пищей мало влияет на его всасывание.
• Биодоступность составляет 15 — 30%.
• Концентрация в крови зависит от принимаемой дозы.
• Связывание с белками составляет 9 — 30%.
• Препарат широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая головной мозг, почки, легкие, печень, слезную жидкость, кишечник, мышечную ткань, селезенку, сперму, секрет и слизистую оболочку влагалища, матку, грудное молоко, амниотическую жидкость, содержимое герпетических пузырьков.
• Наиболее высокие концентрации обнаруживаются в почках, печени и кишечнике.
• Концентрация в спинномозговой жидкости составляет примерно 50% от концентрации в плазме крови.
• При пероральном применении препарата 1 г в сутки концентрация в грудном молоке может превышать его концентрацию в плазме в 0,6 — 4,1 раза, в амниотической жидкости — в 3 — 6 раз, в таких случаях в организм ребенка с молоком матери ацикловир поступает в дозе 0,0003 г/кг в сутки.
• Следовательно, необходимо с осторожностью назначать препарат кормящим женщинам.
• Длительные или повторные курсы препарата у пациентов со сниженным иммунитетом могут привести к появлению вирусных штаммов, малочувствительных к ацикловиру.
• Это может быть вызвано дефицитом вирусной тимидинкиназы или изменением структуры тимидинкиназы и ДНК-полимеразы.
• Естественным метаболитом ацикловира является 9 — карбоксиметоксиметилгуанин.
• Период полувыведения при приеме внутрь у взрослых 3,3 ч.
• Время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови при пероральном приеме — 7,7 ч.
• Средняя максимальная концентрация в сыворотке крови (стабильная) при приеме внутрь у взрослых такая:

• при дозе 0,2 г (2,5 мкмоль/л) каждые 4 ч — 0,6 мкг/мл;
• при дозе 0,4 г (5,3 мкмоль/л) каждые 4 ч — 1,2 мкг/мл;
• при дозе 0,8 г (6,9 мкмоль/л) каждые 4 ч — 1,6 мкг/мл.

1. Объем распределения (Vold) (при достижении стабильной концентрации): взрослые: примерно 48 л/м: поверхности тела (37 — 57 л/м2), дети и подростки (1 — 18 лет): примерно 45 л/м2.
2. При заболевании почек в терминальной стадии: примерно 41 л/м2.
3. При приеме внутрь примерно 14% общей дозы выводится в неизмененном виде с мочой, большая часть препарата — в виде метаболитов; незначительная часть выводится с калом.
4. В процессе выведения препарата наряду с клубочковой фильтрацией участвует, по-видимому, механизм канальцевой секреции.
5. Скорость выведения препарата из организма с возрастом замедляется, хотя независимо от этого период полувыведения препарата увеличивается незначительно.
6. При хронической почечной недостаточности значение периода полувыведения составляет в среднем 19,5 ч.
7. В случае гемодиализа этот показатель составляет 5,7 ч, при этом концентрация препарата в плазме уменьшается до 60% от исходного значения (при однократном 6-часовом сеансе).
8. При перитонеальном диализе клиренс препарата значительно не изменяется.

Фармакодинамика

• Ацикловир — противовирусный препарат, высокоактивен в отношении вируса простого герпеса (Herpes simplex (VHS)) типа 1 и 2, вируса опоясывающего лишая (Varicella zoster (VZV)), вируса ветряной оспы, вируса Эпштейна-Барра и в меньшей степени — цитомегаловируса.
• Ацикловир — является синтетическим аналогом пуринового нуклеозида-дезоксигуанидина.
• После внедрения ацикловира в пораженную вирусом клетку под влиянием фермента тимидинкиназы, выделяемого вирусом, ацикловир переходит в ацикловир-монофосфат.
• При действии клеточной гуанилаткиназы ацикловир-монофосфат преобразуется в ацикловир-дифосфат, который ферментами клетки-хозяина (вируса) превращается в активную форму — ацикловир-трифосфат.
• Взаимодействуя с ДНК-полимеразой (VHS и VZV), подавляет репликацию вирусной ДНК.
• С помощью вирусной ДНК-полимеразы ацикловир-трифосфат может выстраиваться в растущие цепи ДНК, в результате чего в цепи ДНК появляется дефект и рост нового поколения вирусов прекращается.
• Препарат обладает высокой избирательностью действия на синтез вирусной ДНК.
• Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.
• У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к образованию резистентных штаммов, и поэтому дальнейшее лечение препаратом может быть неэффективным.

• лечение инфекций кожи и слизистых, вызываемых вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес;
• профилактика рецидивов рецидивирующего простого герпеса у иммунокомпетентных пациентов;
• профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у больных ослабленным иммунитетом;
• опоясывающий герпес у взрослых больных;
• ветряная оспа у пациентов с ослабленным иммунитетом.

1. Ацикловир-СВС назначают внутрь.
2. Лечение следует начинать при появлении первых признаков и симптомов простого герпеса или инфекций, вызываемых VZV.
3. Лечение ветряной оспы наиболее эффективно, если его начинают в первые или вторые сутки после появления сыпи.
4. У больных с нарушенным иммунитетом для заживления поражения кожи и слизистых оболочек длительность терапии может быть увеличена, до появления струпов или эпителизации.

Препарат можно принимать во время еды. т.к. это практически не влияет на всасывание.

Рекомендуется запивать стаканом воды.

Для некоторых пациентов может быть эффективным прерывистое кратковременное лечение рецидивирующего герпеса половых органов, но лечение необходимо начинать в продромальный период или при первых признаках заболевания.

Средние дозы для взрослых и детей старше 6 лет:

Взрослые

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

• Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза препарата составляет 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки каждые 4 часа, за исключением ночного времени.
• Обычно курс лечения составляет 5 дней, но может быть продлен при тяжелых первичных инфекциях.
• В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза препарата может быть увеличена до 400 мг (2 таблетки) 5 раз в сутки или рассмотрена возможность внутривенного введения.
• Лечение необходимо начинать как можно раньше после возникновения инфекции; при рецидивах препарат рекомендуется назначать уже в продромальном периоде или при появлении первых элементов сыпи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса с сохраненным иммунным статусом

1. Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, рекомендуемая доза препарата составляет по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
2. Многим пациентам подходит более удобная схема терапии по 400 мг 2 раза в сутки (каждые 12 часов).

3. В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы препарата по 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов) или 2 раза в сутки (каждые 12 часов).
4. У некоторых пациентов прерывание инфекции может наблюдаться при приеме суммарной суточной дозы 800 мг.

5. Лечение препаратом следует периодически прерывать на 6-12 месяцев для выявления возможных изменений в течение заболевания.

Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у пациентов с иммунодефицитом

• Для профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, у пациентов с иммунодефицитом рекомендуемая доза препарата составляет по 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).
• В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза препарата для приема внутрь может быть увеличена до 400 мг или рассмотрена возможность внутривенного введения.
• Продолжительность профилактического курса терапии определяется длительностью периода, когда существует риск инфицирования.

Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса

1. Для лечения ветряной оспы и опоясывающего герпеса рекомендуемая доза препарата составляет по 800 мг (4 таблетки) 5 раз в сутки; препарат принимают каждые 4 часа, за исключением ночного времени.
2. Курс лечения составляет 7 дней.

3. Препарат следует назначать как можно раньше после начала инфекции.
4. Чем раньше будет начато лечение опоясывающего лишая после возникновения сыпи, тем более эффективным оно будет.

5. Лечение ветряной оспы у иммунокомпетентных пациентов рекомендуется начинать в течение 24 часов с момента появления первых элементов сыпи.

Дети старше 6 лет

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у детей с иммунодефицитом

• По 200 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки (каждые 6 часов), за исключением периода ночного сна.
• Курс лечения составляет 5 дней.
• Для лечения неонатальных инфекций вируса герпеса рекомендуется внутривенное введение ацикловира.

Лечение ветряной оспы

1. 800 мг, принимаемые 4 раза в сутки
2. Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки.
3. Курс лечения составляет 5 дней

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и лечение опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета

Данные отсутствуют.

Пациенты пожилого возраста

В пожилом возрасте происходит снижение клиренса ацикловира в организме параллельно со снижением клиренса креатинина.

Пациенты пожилого возраста должны получать достаточное количество жидкости на фоне приема высоких доз ацикловира внутрь, при почечной недостаточности у них необходимо решить вопрос о снижении дозы препарата.

Пациенты с почечной недостаточностью

• У пациентов с почечной недостаточностью прием препарата внутрь в рекомендуемых дозах с целью лечения и профилактики инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, не приводит к кумуляции препарата до концентраций, превышающих установленные безопасные уровни.
• Однако, у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) дозу препарата рекомендуется снижать до 200 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки (каждые 12 часов).
• При лечении ветряной оспы, опоясывающего герпеса, а также при лечении пациентов с выраженным иммунодефицитом рекомендуемые дозы препарата составляют:

• тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин): 800 мг (4 таблетки) 2 раза в сутки каждые 12 часов;
• умеренная почечная недостаточность (клиренс креатинина 10 — 25 мл/мин): 800 мг (4 таблетки) 3 раза в сутки каждые 8 часов.

1. Представленные ниже категории частоты возникновения нежелательных явлений имеют оценочный характер.
2. Для большинства явлений не доступны данные, необходимые для определения частоты встречаемости.
3. Кроме того, частота встречаемости нежелательных явлений может варьировать в зависимости от показания к применению.
4. Очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Ацикловир инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие

Перед использованием	Дозировка	Курс лечения
До нанесения крема и после обработки следует вымыть руки с мылом. Нельзя растирать поврежденные участки кожи.	Взрослые и дети:Нанесение крема на пораженные части пятикратно в сутки через 4 ч, за исключением ночного времени суток.	Курс – 5 дней, максимально – 10 дней.Наибольший эффект достигается при начале лечения в продромальный период (до высыпаний).
До процедуры и после нее тщательно вымывают руки с мылом.	Взрослые и дети: полоску глазной мази длиной 1 см помещают в нижний конъюнктивальный мешок каждые 4 ч пятикратно в день.	Курс лечения – до полного заживления плюс еще 3 дня после заживления.
Препарат после приготовления раствора вводят внутривенно, капельно.	Взрослые и дети от 12 л: 5-10 мг на 1 кг веса, с интервалом между инъекциями — 8 ч. Дети 2 мес-12 л: по 250-500 мг/м2 поверхности тела, с интервалом между инъекциями — 8 ч. Деи 0-3 мес: 10 мг на 1 кг веса, с интервалом между инъекциями — 8 ч.	Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Принимают во время либо сразу после еды, запивая водой.

Лечение заболеваний слизистых и кожи (Herpes simplex 1 и 2 т):	Взрослые: по 200 мг пятикратно в сутки 5 дней подряд, соблюдая 4-часовой перерыв между приемами (ночной перерыв – 8 ч). В тяжелых случаях курс продляют до 10 дней.
Выраженный иммунодефицит, состояние после трансплантации КМ:	Взрослые: по 400 мг пятикратно в сутки.
Профилактика рецидивов инфекций, Herpes simplex 1 и 2 т. у людей с нормальным состоянием иммунитета:	по 200 мг четырежды в сутки или 400 мг двукратно в сутки.
Профилактика инфекций, которые вызывают Herpes simplex 1 и 2 т. у пациентов с иммунодефицитом:	По 200 мг четырежды в сутки или по 400 мг пятикратно в сутки (при тяжелом состоянии). Профилактический курс устанавливается в индивидуальном порядке с учетом риска развития инфекций.
Лечение инфекций вируса Varicella zoster:	Взрослые: по 800 мг пятикратно в сутки каждые 4 ч с 8-часовым перерывом на ночь, курсом 7-10 дней. Дети: по 20 мг на 1 кг веса четырежды в сут. в течение 5 дней.
Лечение инфекций вируса Herpes zoster:	Взрослые и дети от 3 лет: по 800 мг четырежды в сутки каждые шесть часов в течение 5 дней.
Лечение и предупреждение инфекций, вызываемых Herpessimplex 1 и 2 т у детей с нормальным иммунитетом и иммунодефицитом:	Дети 3-6 лет: 400 мг четырежды в сутки; Дети от 6 л: 800 мг четырежды в сутки. Курс 5 дней.

Побочные действия

• У Ацикловира отмечают способность влиять на ЦНС. Прием этого лекарства может привести к головокружениям, слабости, утомляемости, сонливому состоянию, тремору конечностей, головным болям. Изредка у маленького пациента могут появиться галлюцинации.
• Пищеварительная система ребенка может отреагировать на лечение Ацикловиром диареей, тошнотой, нарушением работы печени, болями в животе, рвотой. Многие мамы интересуются, как поддержать печень при приеме Ацикловира, но, если этот орган у ребенка здоров, дополнительные медикаменты для его поддержки не требуются. Если же врач выявил заболевания печени, одновременно с Ацикловиром он назначит и гепатопротекторные лекарства.
• Прием Ацикловира может спровоцировать снижение уровня эритроцитов и лейкоцитов в крови, а также изменения числа тромбоцитов.
• Внешнее применение препарата иногда вызывает раздражение кожи или шелушение. Также на месте смазывания может возникать аллергия в виде сыпи.
• Если лекарство вводится внутривенно, возможно появление таких серьезных побочных действий, как почечная недостаточность или судороги. В редких случаях такое применение Ацикловира приводит к психозам или коме.
• В месте введения лекарства в вену может возникать флебит, а если Ацикловир случайно попадет под кожу, то возможен некроз.
• Глазная мазь может стать причиной конъюнктивита, , кератопатии или выраженного жжения при ее нанесении на слизистую.

Побочные эффекты

Цикловир в форме таблеток может спровоцировать такие побочные действия, как: тошнота, рвота, головная боль, диарея, абдоминальные боли, головокружение, повышенная утомляемость, кожная сыпь, лихорадка, галлюцинации, бессонница или сонливость, снижение концентрации внимания, выпадение волос, эритропения, лейкопения, лимфоцитопения и повышение уровня билирубина в крови.

Местное применение Цикловира может вызвать следующие побочные действия: сухость кожи, эритема, шелушение, поверхностный кератит, конъюнктивит, блефарит, жжение в области нанесения препарата, а также, кожный зуд и высыпания.

Способ применения

В таблетированной форме медикамент принимается перорально. Пациент должен проглотить таблетку и запить ее небольшим количеством чистой воды. Крем применяется для наружной обработки покровов кожи.

На очаги поражения наносится небольшое количество вязкой субстанции (пять раз в сутки через каждые четыре часа), которую не следует накрывать марлевыми повязками. Курс терапии составляет 5-10 дней.

Мазь помещают полоской (длиной 1 см) в конъюнктивальный мешок пять раз в день. Применять медикамент следует до полного выздоровления. Лиофилизат задействуют для внутривенного введения, капельным методом.

От чего таблетки Ацикловир

Герпетический вирус, попав однажды в организм, остается там навсегда. Это не означает, что зараженному человеку всю жизнь придется ходить с сыпью или лишаем.

Подобные неприятности будут появляться только в периоды ослабления иммунной защиты, например, при простуде или гриппе.

Противовирусная терапия применяется при лечении пациентов, у которых заболевание перешло в активную форму, что проявляется в виде наружных или внутренних высыпаний, опоясывающего лишая, поражения слизистой оболочки сыпью.

Назначение таблеток Ацикловир — блокировать распространение вируса, избавляя вас от болезненных ощущений, но не затрагивать при этом иммунитет.

Препарат убирает выраженные проявления первичного или рецидивирующего герпеса — боль, отек, жжение. Также действие лекарства направлено на снижение шансов рецидива заболевания на ближайшее время.

Своевременное использование может предотвратить появление высыпаний при ветряной оспе, оральном и генитальном герпесе, лишае.

Что представляет собой Ацикловир

«Ацикловир» является синтетическим аналогом ациклического пуринового нуклеозида (компонента ДНК). Основная функция препарата – противовирусное действие, которое «Ацикловир» избирательно проявляет в отношении вирусов герпеса.

Он внедряется в клетку (в которой уже «засел» вирус), связывается с его ферментами и нарушает ДНК вируса, что препятствует его размножению. При этом на клетки носителя инфекции препарат практически не влияет.

В продаже встречается препарат с дополнениями в названиях — «Акри», «Стада», «Акос». Это одно и то же средство, но разных производителей и в разных формах выпуска.

Так, «Ацикловир 200 Стада» (инструкцию и аналоги препарата мы сегодня рассмотрим) — немецкое средство, цена которого значительно ниже российского и украинского.Само собой, это — большой плюс.

«Ацикловир» (200 мг в таблетках, инструкция — ниже) предупреждает развитие висцеральных осложнений. Также препарат оказывает и иммуномодулирующее действие. Именно сильный иммунитет подавляет внутриклеточные вирусы и не дает им проявлять себя.

«Ацикловир-Акос» (200 мг в таблетках), инструкцию которого мы сегодня рассматриваем, лишь частично всасывается в желудочно-кишечный тракт. Большая его часть в неизменном виде выводится с мочой. При почечной недостаточности период полувыведения в несколько раз увеличивается.

Аналоги

Заменой Ацикловиру могут стать другие препараты, у которых такое же активное вещество и то же самое действие. Наиболее популярными из таких лекарств являются:

• . Такой аналог Ацикловира производится британской компанией в форме таблеток (содержат по 200 мг ацикловира), 5% крема, глазной мази с концентрацией действующего вещества 3% и расфасованного в флаконы порошка для инъекций.
• Ацикловир-Акри. Этот отечественный препарат представлен 5% мазью и таблетками с двумя дозировками активного соединения (200 и 400 мг).

• Виролекс. Такой противовирусный медикамент выпускают в Словении в виде таблеток (содержат по 200 мг действующего вещества), 3% глазной мази, лиофилизата для уколов, а также 5% крема.
• Цикловир. Этот индийский препарат представлен кремом с концентрацией ацикловира 5% и таблетками, содержащими 200 мг действующего компонента.

• Ацикловир ГЕКСАЛ. Такое противовирусное лекарство производят в Германии в форме применяемого наружно 5% крема.
• Виворакс. Этот индийский аналог Ацикловира выпускают в таблетках (в каждой содержится 200 мг действующего вещества) и в наружной форме (5% крем).

• Ацикловир Белупо. Такой противовирусный препарат производится в Хорватии в форме 5% крема и покрытых оболочкой таблеток, содержащих по 400 мг ацикловира в каждой.
• Герперакс. Это еще один содержащий ацикловир препарат из Индии. Его производят как в таблетированной форме (каждая таблетка дает 200 мг активного соединения), так и в виде 5% мази.

Фармакокинетика

Лиофилизат и таблетки

При внутреннем приеме биодоступность препарата составляет около 15-30%. Активно распределяется в жидкостях и тканях организма человека. Связывается с плазменными белками на 9-33 %.

Метаболизм ацикловира осуществляется в печени. Период полувыведения при пероральном приеме – около 3 часов, при в/в применении – около 2,5 часов.

Выводится с мочой и в малом количестве через кишечник с калом.

Мазь и крем

Препарат быстро проникает через эпителий роговицы, создавая необходимую терапевтическую концентрацию ацикловира во внутриглазной жидкости, и быстро всасывается в пораженную кожу при наружном применении. При данных способах применения создаваемая концентрация препарата в крови не изучена. Незначительная часть ацикловира обнаруживается в моче.

Побочные эффекты

Каждый человек должен быть предупрежден о возможном возникновении нежелательных реакций организма на рассматриваемый препарат. В инструкции по применению таблеток «Ацикловир» (400мг и 200 мг) они выведены в такой список:

• Утомляемость.
• Головокружение.
• Лихорадка.
• Головная боль.
• Зуд.
• Крапивница.
• Диарея.
• Рвота.
• Сыпь и сенсибилизация.
• Абдоминальные боли.
• Гепатит.
• Желтуха.
• Анемия.
• Лейкопения.
• Тромбоцитопения.
• Гипербилирубинемия.
• Эритропения.
• Сонливость.
• Атаксия.
• Тремор.
• Спутанность сознания.
• Возбуждение.
• Дизартрия.
• Судороги.
• Галлюцинации.
• Кома.
• Психотические симптомы.
• Энцефалопатия.
• Одышка.

• Кроме этого, может возникнуть аллергия, сопровождающаяся зудом, крапивницей, кожной сыпью, синдромом Лайелла и Стивенса-Джонсона и даже анафилактической реакцией.
• Не исключено нарушение зрения, недомогание, лимфаденопатия, миалгия, периферические отеки.

Меньше всего побочных эффектов у мази и крема. Если средство не подойдет человеку (в частности, при использовании его для обработки глаз), может появиться конъюнктивит, жжение, поверхностная кератопатия, блефарит и гиперчувствительность. Однако это не требует отмены препарата.

Если мазь используется наружно, то может появиться отек, жжение, кожная сыпь, вульвит, зуд и болезненность.

Взаимодействие с иными лекарствами и аналоги

Прием фармпрепарата с иными медикаментами, которые отрицательно влияют на работу почек, усиливает токсическое воздействие.

Заменить «Ацикловир» могут стать иные медикаменты с идентичным действующим компонентом. Самыми популярными являются:

• «Зовиракс»;
• «Ацикловир-Акрихин»;
• «Виролекс».
• «Цикловир».
• «Ацикловир ГЕКСАЛ».
• «Виворакс».
• «Ацикловир Белупо».
• «Герперакс».

Отклики о лечебном средстве в основном положительные. Отмечают быстрое действие медикамента. Особенно хорошо отзываются о воздействии Ацикловира в виде мази при ветрянке у детей. Она не только снижает число высыпаний и подживляет их, но и слегка уменьшает температуру.

Oxsy — рейтинги лучших продуктов и услуг, отзывы, советы и обзоры

Пчелиный воск для ногтей – идеальное средство для ухода за проблемными ногтями и сухой кутикулой. Воск создает тонкую…

Машинка оверлок — это особый вид швейной машины, которая предназначена для аккуратной, профессиональной обработки …

Хорошие телевизоры теперь доступны по действительно низким ценам. Параметры этого оборудования с каждым годом улучшаю…

Рожковая кофеварка относится к самому популярному классу устройств для варки кофе. С ее помощью можно заварить крепки…

На этапе беременности очень важно правильное питание для здорового развития и формирования организма ребенка, а также…

К сожалению белые футболки, скатерти, постельное белье недолго радуют своей свежестью и красотой. За несколько месяце…

Электрическая ломтерезка для дома предназначена для нарезки различных продуктов. Современное название прибора — слайс…

Чтобы правильно понимать, какой матрас выбрать ребенку, нужно получить представление о важности сна и анатомических о…

Глина для волос — одно из популярных средств среди мужских продуктов для укладки. Главным компонентом является глинян…

Кофемолка — это специальный прибор, который используется для перемалывания кофейных зерен. На самом деле для приготов…

В последние годы стирка одежды приняла совершенно иную форму. Все реже в стиральных машинах используются специальные …

Твердый шампунь для волос с виду напоминает обычное мыло. Всеми привычный шампунь на 80% состоит из воды, а остальное…

Для получения интересного и неординарного образа порой недостаточно обычной стрижки. Очень часто приходится укладыват…

Красивые, ухоженные, элегантные ногти — один из атрибутов женственности. Каждая заботится о них по-разному, раскрашив…

Весьма сложно самостоятельно найти крутые игры на Android без интернета, и мы об этом знаем. Именно поэтому создан ре…

Средство для мытья детской посуды нужно подбирать с особой щепетильностью, так как у ребенка еще не настолько хорошо …

Все большей популярностью среди детей и взрослых пользуются современные интерактивные игрушки. Эти полезные и многофу…

Электрическая фритюрница изначально использовалась только на профессиональной кухне. Прибор был изобретен для пригото…

Объемные локоны или кудряшки — первое, на что обращают внимание в обществе. Стильная и экстравагантная прическа прида…

Электрическая сэндвичница — это устройство, которое используется при готовке горячих бутербродов. Оно имеет две пласт…

Интересные настольные игры помогут скоротать томные вечера как в составе семьи, так и друзей. Сегодня разработаны тыс…

Шампунь для ребенка нужно выбирать особо тщательно, ведь он является основным средством ухода за малышом. То, как мам…

Стиральная машина — это основной элемент оборудования квартиры, без нее сегодня невозможно представить комфорт дома. …

Качество очистки воды в современных домах и системах водоснабжения часто оставляет желать лучшего. На помощь приходят…

Соска — предмет, который вызывает много споров среди родителей. Его сторонники говорят, что он может не только успоко…

Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы приходится контролировать артериальное давление и пульс. Устаревшие…

Сковороды с керамическим антипригарным напылением — относительно новая, но уже достаточно востребованная кухонная пос…

Современные стиральные машины поддерживают функцию сушки. Но не всегда хозяйки остаются довольными результатами ее ра…

Электрокамины выполняют две функции — украшают интерьер, отапливают помещение. Они различаются по принципу установки,…

Ленточная пила получила свою популярность не только в домашних столярных и плотницких мастерских, но и на больших про…