Краснуха у взрослых: симптомы, лечение, сыпь

Основные факты

Краснуху принято считать детской болезнью. Свыше 80% зарегистрированных случаев — это случаи заболеваемости детей возрастом до 4 лет. Если же болеют взрослые, то пик приходится на возрастную группу 21-30 лет. Основной контингент больных — женщины. Из этой тематической коллекции фото вы узнаете о краснухе у взрослых все самое важное — о симптомах, лечении, профилактике, рисках, обо всем, что нужно знать потенциальному пациенту врача.

Подробнее о болезни

На фото выше — характерное проявление симптомов краснухи у взрослых. По характеру проявлений понятно, что болезнь имеет ярко выраженное течение и является заразной.

Откуда берется краснуха

На фото выше — характерное проявление симптомов краснухи у взрослых. По характеру проявлений понятно, что болезнь имеет ярко выраженное течение и является заразной.

Откуда берется краснуха

Вероятность заразиться, даже при мимолетном контакте с инфицированным, у человека без специфического иммунитета близка к 100%. Чтобы стать моделью для фото с признаками краснухи у взрослых, достаточно мимолетного присутствия в радиусе 10 метров от инфицированного.

Период инкубации

Ожидать фото с демонстрацией того, как выглядят проявления краснуха у взрослых, первое время после заражения бессмысленно. Вирус может затаиться внутри организма на 11-18 дней.

Тревожные признаки

Первые тревожные признаки наблюдаются ближе к концу периода инкубации. В это время у человека болит голова, растет температура тела, появляется течение из носа, горло першит. Выше на фото показаны проявления краснухи у взрослых в активной стадии.

Симптомокомплекс по мере развития болезни

У зараженного обсыпает лицо, увеличиваются подчелюстные, а затем и другие группы лимфоузлов. На второй день после наглядного проявления вируса высыпания покрывают уже все тело. Никогда на фото у взрослых с истинной краснухой не увидеть сыпь на ладонях и ступнях — данный факт играет важнейшую роль в диагностике болезни.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Беременность с краснухой

Фото с проявлениями краснухи у беременных приведено неслучайно. На фоне этого состояния опасность вируса возрастает многократно.

Риски для беременных

Особенно опасен вирус краснухи для плода, если его активность изображена на фото беременных на ранних сроках. Болезнь часто провоцирует самопроизвольное абортирование, а если нет — вызывает тяжелые патологии у родившегося ребенка. Подробнее о краснухе для беременных на ранних сроках рассказывается в тематических видео.

Лечение беременных с краснухой

Какой бы не была изображена краснуха при беременности на фото, специальное ее лечение не проводят. Терапия сводится к использованию стандартной схемы, где основное — обильное питье с постельным режимом.

Предшествующая диагностика

Уточняют диагноз методом ПЦР-теста и ИФА.

Возможные осложнения

На фоне тяжелого течения болезни у взрослых наблюдается ярко выраженная интоксикация организма, возможны осложнения со стороны головного мозга, вплоть до панэнцефалита. Оценить тяжесть симптомов краснухи поможет фото сыпи.

Лечение обычной краснухи

Еще одно фото показывает симптомы краснухи у взрослых наглядно. Лечение чаще всего проводится на дому с изоляцией больного от внешней среды.

Продолжительность болезни

Фото с симптомами начальной стадии краснухи у взрослых подсказывает, что непосредственно высыпания могут сохраняться до недели. Полное выздоровление наступает спустя 3-4 недели.

Фото краснухи у взрослых. Симптомы, лечение и профилактика

Вы посмотрели 15 различных фото краснухи у взрослых на начальной и активной стадии. Избежать близкого знакомства с болезнью поможет прививка. Делать ее рекомендуется каждые 10 лет.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

Краснуха — симптомы и лечение

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 11 апреля 2018Обновлено 20 июля 2019

Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание острого характера. Формируется при попадании в организм вируса краснухи, поражающего эпителиальную ткань верхних воздухоносных путей, группы регионарных лимфоузлов и кожу.

Клинические характеристики: синдромом общей инфекционной интоксикации, мелкопятнистая экзантема, генерализованная лимфаденопатия, фарингит и не ярко выраженный конъюнктивит. Развитие заболевания в типичном (детском и юношеском) возрасте характеризуется не тяжёлым доброкачественным течением.

• Этиология
• Царство — вирусы
• Подцарство — РНК-содержащие
• Семейство — Togaviridae
• Род — Rubivirus
• вид — возбудитель краснухи (Rubella virus)

Синдромы заболевания впервые были описаны в 1740 году Ф. Хофманом (Германия). Выделили вирус лишь в 1961 году. Это сделали несколько независимых учёных: Т.X. Уэллером, П.Д. Паркманом, Ф.А. Невой.

Вирион (вирусная частица) возбудителя представляет форму сферы.

Генетический материал выполнен одноцепочечной РНК, покрытой капсидом и внешним липидным контуром, на поверхности которого локализуются шипы (при их помощи вирус прикрепляется к клеткам).

В структуре вируса различают три белка: С, Е1 и Е2. Е1 (гемагглютинин) и Е2 (протективный антиген) — гликопротеины (или шипы), локализующиеся во внешнем покрове вириона. Имеют единый серотип.

Вирус способен разрушать и склеивать человеческие эритроциты (гемолитические свойства), благодаря наличию нейраминидазы поражает нервную ткань.

Очень нестоек в окружающей среде: восприимчив к ультрафиолетовому излучению, при подсушивании и воздействии дезинфектантов (средств против микроорганизмов) погибает мгновенно. Неплохо сохраняется при пониженных температурах. Возможна культивация вируса на культурах клеток.[4]

Эпидемиология

Сугубо антропоноз. Источник инфекции — заражённый человек (не исключая больного с атипичной формой краснухи). Инфицированный заразен от последней недели инкубации и до первой недели после появления сыпи.

Выделение заражающих вирионов у детей с врожденной краснушной инфекцией (синдром врождённой краснухи — СВК) возможно до двух лет. Наиболее высокий уровень риска СВК представляется в тех районах, где у молодых женщин нет коллективного иммунитета к данному заболеванию (после вакцинации или ранее перенесённой краснухи).

До того, как в обиход ввели прививки от вируса краснухи, примерно четыре новорождённых ребёнка из тысячи рождались с СВК.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным (аэрозольным) путём, а также вертикальным — трансплацентарным (если женщина заболевает краснухой во период беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых людей (хотя по факту — это редкий случай, в основном бывает у людей с выраженным иммунодефицитом).

В последние десятилетия ввиду масштабной кампании по вакцинации краснуха и СВК фактически устранены в ряде развитых и в некоторых развивающихся стран.

У матери, привитой или переболевшей корью, имеется иммунитет к заболеванию, который она передаёт своему ребёнку. Поэтому такие дети имеют врождённый иммунитет, впоследствии снижающийся и исчезающий примерно к шести месяцам (т. е. через время дети обретают восприимчивость к инфекции).

В основном краснухой болеют дети, которые переносят заболевание сравнительно благоприятно, и подростки. Сейчас же это заболевание зачастую возникает и у взрослых, протекает оно значительно тяжелее и, в основном, атипично.

Причина тому — отказ большинства людей от профилактической вакцинации.

Сезонный характер заболевания — весенне-зимний. После перенесения инфекции и прохождения полного курса вакцинации возникает стойкий пожизненный иммунитет (в некоторых случаях после прививок требуется ревакцинация во взрослом возрасте, что особенно актуально у женщин детородного возраста, которые не болели краснухой).[5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Период инкубации: от 11 суток до 24 дней.

Острый характер заболевания вначале (т. е. проявление основного синдрома происходит в первые сутки от начала инфицирования). У взрослого человека развитие заболевания иногда может запаздывать ввиду особенностей иммунной системы.

К синдромам краснухи относятся:

• общеинфекционный синдром с проявлением интоксикации (обычно умеренно выраженный);
• мелкопятнистая сыпь;
• энантемы — высыпания на слизистых оболочках (пятна Форхгеймера);
• конъюнктивит (умеренно выраженный);
• генерализованная лимфаденопатия — увеличение лимфоузлов (ГЛАП);
• поражение респираторного тракта (фарингит);
• увеличение селезёнки и печени (гепатоспленомегалия).

Начало заболевания характеризуется лёгким недомоганием, терпимыми головными болями, лёгким ознобом, болями в суставах и мышцах, нарушениями сна (бессонницей), ухудшениями аппетита. Температура тела зачастую субфебрильная (37,1-38°C).

Наступает першение в горле, лёгкий сухой кашель, заложенность носа/насморк, светобоязнь.

В конце первого дня на кожных покровах появляется высыпание, с приходом которого значимо возрастает выраженность общеинфекционного синдрома и воспалительного процесса слизистых оболочек.

Во время осмотра обнаруживаются небольшие пятнышки, появляющиеся повсеместно (кроме подошв и ладоней). У взрослых пациентов они могут быть макуло-папулёзными.

Бледно-розовую сыпь со сгущением в области лица в виде «бабочки» и в плечевом поясе, иногда в районе локтевых сгибов называют симптом Пастиа (при этом цвет кожи остаётся неизменным).

Часто человек, больной краснухой имеет вид «ошпаренного кипятком». Угасание сыпи происходит за 3-4 дня без шелушения и пигментации.

Группы затылочных, заднешейных и околоушных (регионарных) лимфоузлов увеличены, слабо болезненны. Иногда выявляется укрупнение селезёнки и печени.

Во время проведения фарингоскопии можно отметить умеренную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки (покраснение вследствие притока крови), на слизистой оболочке мягкого нёба может быть обнаружена энантема — небольшие пятнышки, имеющие бледно-розовый окрас (пятна Форхгеймера).

Различают следующие случаи краснухи:

• «Подозрительный» — острое заболевание с одним или несколькими типичными клиническими признаками инфекции;
• «Вероятный» — острое заболевание с клиническими признаками краснухи, эпидемиологически связанное с иным эпизодом данной инфекции (подозрительным или подтверждённым);
• «Подтвержденный» — лабораторно доказанное заболевание, классифицированное ранее как «подозрительный» или «вероятный» случай. Данный лабораторно подтверждённый случай может иметь стёртую, атипичную форму.

Бывает так, что лабораторное исследование невозможно. Тогда «вероятная» краснуха классифицируется как «подтверждённая».

Окончательно диагноз краснухи может быть установлен только путём изучения результатов лабораторных исследований (клиническое подтверждение диагноза; установление связи с иными эпизодами данной инфекции, которые подтверждены в лабораторных условиях).

Достаточно редкой разновидностью краснухи в настоящее время является врождённая краснушная инфекция (СВК), возникающая в момент заражения плода внутри материнского утроба инфекцией.

Последствия этого достаточно печальные: возможен самопроизвольный аборт на ранних сроках, гибель плода в момент беременности, появление на свет ребёнка с СВК.

На частоту и тяжесть поражения плода влияет срок беременности, на котором произошло проникновение инфекции в организм (в первые четыре недели беременности — тяжёлое поражение — до 60% случаев; в три месяца — до 15%; в четыре месяца — до 6%; с пятого месяца ­риск СВК — 1,7%).

К врождённым дефектам, которые связывают с СВК, относят болезни сердца, глазные болезни (ухудшение остроты зрения, катаракта, нистагм (непроизвольное колебательное движение глаз), микрофтальмия (атрофия глазного яблока), врождённая глаукома), стабизм (косоглазие), снижение слуха, отдалённые задержки умственного развития.[3][6]

Входными воротами для вируса краснухи служит эпителий верхних дыхательных путей. Так он внедряется в человеческий организм и локализуется, накапливается и размножается в регионарных лимфоузлах.

После вирус прорывается в кровь — появляется вирусемия (распространение вируса по телу).

Благодаря эпителиотропным свойствам вируса краснухи, возникают высыпания, персистенция (длительное прибывание микроорганизмов) в лимфоузлах вызывает их гиперплазию, возможно поражение тромбоцитов.

Антитела М класса начинают образовываться и персистировать в кровеносном русле через 1-2 дня с момента начала болезни.

В момент заражения краснухой во время протекания беременности (у женщин без иммунитета!) вирус попадает в слои эпителия ворсинок хориона, а также в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов плаценты.

Это, в свою очередь, вызывает затяжную ишемию (уменьшение кровоснабжения) органов и тканей плода.

Нарушение клеточного цикла приводит к развитию хромосомных нарушений, что обуславливает гибель или тяжёлый порок развития плода (важную роль играет срок беременности, на котором произошло заражение инфекцией).[4][7]

В основе нижеприведённой систематизации краснухи лежит классификация по А.П. Казанцеву.

Исходя из клинической формы заболевания краснуха бывает:

1. Приобретённой:

• типичная;
• атипичная (без высыпаний);
• инаппарантной (субклинические формы, в основном только по выявлению антител);

2. Врождённой:

• с врождённым пороком сердца;
• с поражением нервных структур;
• с поражением слухового пути;
• с поражением глаз;
• смешанные.

Выделяют три степени тяжести краснухи:

Отдельно рассматривают резидуальное (оставшееся после заболевания) проявление врождённой краснухи.

1. 1.артропатия (артралгия и артрит) — проявление признаков происходит спустя 1-2 дня после исчезновения высыпаний, длится 5-10 суток, сопровождается нарушениями в отношении суставов (припухлость и болезненность), проходит бесследно;
2. 2. тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — крупная геморрагическая экзантема (высыпание) петехиального типа, не исключена возможность кровоточивости дёсен, гематурии (присутствия крови в моче);

3. энцефалит — спустя пять суток от момента появления высыпаний происходит обострение боли в голове, судороги, менингеальная и очаговая симптоматика, кома;

4. серозный менингит.[4][5]

Лабораторная диагностика:

• развёрнутый клинический анализ крови (лейкопения, относительный лимфо- и моноцитоз, появление плазматических клеток менее 20%, иногда небольшое количество атипичных мононуклеаров, СОЭ в норме или повышена); если развивается осложнение, то происходят соответствующие изменения.
• клинический анализ мочи (гематурия);
• серологическая диагностика (обнаружение в кровяной сыворотке антител, относящихся к классам М и G, методом ИФА, установление наличия авидности антител класса G, краснушного вируса, используя метод полимеразной цепной реакции — ПЦР) — является стандартом лабораторной диагностики;
• допустимо проведение диагностики с помощью метода ПЦР из материала слизи носоглотки, спинномозговой жидкости, урины.

При развитии осложнений прибегают к соответствующим методам диагностики применительно к конкретной ситуации.

Отдельному рассмотрению подлежит лабораторное исследование беременных женщин (в особенности тех, кто не был вакцинирован и не болел краснухой), поскольку для них заболевание наиболее опасно.

Согласно Санитарным правилам, женщинам «в положении», находившимся в очаге инфекции, необходимо обратиться к врачу для наблюдения за состоянием здоровья и пройти динамическое серологическое обследование (определить наличие IgM и IgG антител).[7]

Результаты I обследованияНазначения

После I обследования	После II обследования	После III обследования
IgG обнаруженыIgM отсутствуют	повторный анализ спустя 10-14 суток*	риска СВК нет, наблюдение прекращается	—
IgG и IgM антитела не обнаружены	исключение контакта с инфицированным, повторный анализ спустя 10-14 суток	если результат тот же — повторный анализ спустя 10-14 суток	если результат не изменился — наблюдение прекращается
если присутствуют IgM и отсутствуют IgG — повторный анализ спустя 10-14 суток	если антитела IgG и IgM выявлены — возможен риск СВК
антитела IgG и IgM выявлены	возможен риск СВК, повторный анализ спустя 10-14 суток**	подтверждается диагноз СВК***, женщинам предлагают самостоятельно решить, будут ли они прерывать беременность	—

 

Краснуха у взрослых: лечение, профилактика, как проявляется, сыпь, инкубационный период, первые признаки, последствия

Краснуха у детей обычно протекает легко, но у взрослых людей это заболевание может повлечь за собой тяжелые последствия для организма. Особенно опасна краснуха для беременных женщин. Симптомы краснухи у взрослых выражены сильнее, поэтому болезнь переносится тяжелее.

Причины и пути заражения

Возбудитель краснухи поражает только людей, заразиться им от животных невозможно. Источником инфекции является больной взрослый или ребенок. Вирус крайне неустойчив ко внешней среде и быстро погибает под действием ультрафиолета или дезинфицирующего раствора.

Как передается краснуха? Можно выделить два основных путей передачи:

• Воздушно-капельный – вирус попадает во внешнюю среду вместе с капельками слюны или мокроты, после чего им заражается здоровый человек. Такой путь передачи считается традиционным, взрослые часто заражаются от детей.
• Трансплацентарный – вирус передается от беременной женщины к плоду при краснухе у беременных.

Инкубационный период

После попадания вируса в организм проявления болезни начинаются не сразу, а только после окончания инкубационного периода, во время которого возбудитель размножается на слизистых оболочках. Средняя его продолжительность составляет от 15 до 20 дней, при этом еще до появления первых признаков человек уже может быть опасен для окружающих – за 5-7 дней до первых высыпаний.

Симптомы

Краснуха у взрослых, как правило, протекает в типичной форме, сопровождаясь характерными симптомами различной степени тяжести. Основными симптомами краснухи у взрослых являются сыпь, повышенная температура тела и поражение лимфатических узлов.

Помимо этого, могут быть и другие признаки краснухи:

• Выраженная головная боль – характерна для первых трех дней. Болевой симптом не купируется приемом обезболивающих средств, непрерывен и причиняет значительный дискомфорт.
• Проявления респираторной инфекции – кашель, заложенность носа, боль в горле.
• Ломота в теле – симптом, схожий с ОРВИ, сопровождается слабостью в теле и быстрой утомляемостью.
• Слезотечение – при ярком освещении из глаз непроизвольно текут слезы, поэтому больному легче в затемненном помещении.
• Конъюнктивит – у взрослых людей краснуха часто осложняется поражением конъюнктивы глаз.
• У мужчин при краснухе возможна боль в яичках.

Высыпания при краснухе имеют вид красных плоских пятен. Начинается сыпь с лица и шеи, постепенно распространяясь на туловище и конечности.

Диагностика

Краснуха у взрослых диагностируется на основании клинической картины – сыпь на теле, головная боль, лихорадка. При необходимости уточнения диагноза (например, у беременных женщин) применяют лабораторные методы диагностики:

• Иммуноферментный анализ (ИФА) – исследование сыворотки крови для выявления антител к возбудителю.
• Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – определение ДНК вируса.
• Посев отделяемого из носоглотки.

Самостоятельно определить заболевание сложно, для этого необходимо знать, как проявляется краснуха на начальной стадии и чем она отличается от респираторных инфекций.

Лечение

На сегодняшний день еще не разработаны препараты, которые действовали бы непосредственно на возбудителя болезни. Терапия краснухи включает в себя симптоматическое лечение для облегчения состояния больного и снятия всех неприятных проявлений (повышенная температура тела, ломота в мышцах и другие).

Можно выделить несколько основных правил, которых необходимо придерживаться после постановки диагноза:

• Изоляция больного для исключения контактов с родными.
• Строгий постельный режим.
• Частое проветривание помещения, где находится больной.
• Затемнение комнаты шторами.
• Частое обильное питье.

Медикаментозная терапия подразумевает прием нескольких групп препаратов:

• Жаропонижающие средства – при повышении температуры тела выше 38 °C используют нестероидные противовоспалительные средства (например, Нурофен, Ибуклин или Парацетамол) в виде таблеток или инъекций.
• Антигистаминные средства – для снятия отека слизистых оболочек, облегчения носового дыхания и устранения зуда применяют препараты против аллергии (Зодак, Цетрин и пр.).
• Иммуномодуляторы – используют стимуляторы выработки интерферона (Виферон). Такие препараты препятствуют распространению вируса по слизистым оболочка и стимулируют местный иммунитет.
• Витаминотерапия – витамин C поддерживает иммунитет, поэтому его назначают в виде лекарственных средств или в натуральном виде (петрушка, сироп шиповника, сок цитрусовых).
• При конъюнктивите показано закапывание противомикробных и противовирусных капель – Офтальмоферон, Альбуцид и др.

При тяжелом течении с высоким риском развития таких осложнений, как менингоэнцефалит, больного госпитализируют.

Осложнения

В последние годы частота заражения краснухой взрослого населения выросла.

При краснухе у людей старше 20 лет возможны следующие серьезные осложнения:

• Артириты.
• Энцефалит или менингоэнцефалит.
• Отиты.
• Судорожный синдром.
• Пневмония.

Риск появления негативных последствий выше, если лечить болезнь самостоятельно. Особо опасна краснуха для беременных женщин – инфицирование в первом триместре является показанием к аборту.

При трансплацентарном заражении плода вероятность развития пороков очень высокая, так как поражаются органы слуха, нервная система, внутренние органы и органы кроветворения. Вероятность внутриутробной гибели плода возрастает в несколько раз.

Краснуха на поздних сроках меньше влияет на развитие малыша – требуется наблюдение за состоянием плода и назначение иммуноглобулинов.

Профилактика

Специфической профилактикой краснухи среди взрослого населения является вакцинация моновакциной или в комбинации с препаратами против паротита и кори. Женщины, которые в детстве не болели краснухой, должны в обязательном порядке пройти профилактическую ревакцинацию в период планирования беременности.

Краснуха – серьезное заболевание, которое требует особого внимания при поражении взрослого человека. Как женщины, так и мужчины в обязательном порядке должны быть вовремя привиты, так как только такая мера поможет избежать заражения.

Юлия Хайманова, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Краснуха у взрослых

Содержание:

Краснуха, или немецкая корь (коревая краснуха) — заболевание вирусной этиологии, сопровождающееся увеличением лимфатических узлов (шейных, затылочных) и появлением пятнисто-папулезной сыпи. В большинстве случаев краснуха протекает с повышением температуры тела, носящим кратковременный характер. У взрослых болезнь зачастую развивается более тяжело, нежели у детей.

Возбудитель — РНК-вирус рода Rubivirus; вирус краснухи может длительно сохранять активность при низких температурах окружающей среды, а также устойчив к повышенным.

Вследствие большой жизнестойкости легко распространяется от человека к человеку в любой сезон года.

После однократного инфицирования и выздоровления вырабатывается стойкий иммунный ответ организма, поэтому повторно заразиться краснухой невозможно.

Фото

   

   

Эпидемиология

Общая статистика заболеваемости — примерно 452 человека на 100 тысяч населения.

По причине высокой контагиозности вируса болезни подвержены все возраста, но у детей краснуха возникает гораздо чаще, чем у взрослых. В возрастной группе 21-30 лет заболевание более распространено, особенно — среди женщин. Дети до года и пожилые люди болеют сравнительно редко.

Причины заболевания

Источником инфицирования человека является больной краснухой, как в течение острой фазы, так и в продромальном периоде (2-3 дня). Если у ребенка заболевание врожденное, он опасен для окружающих до 1 года с момента рождения.

Путь инфицирования — воздушно-капельный, при появлении врожденной краснухи — через плаценту.

После проникновения вируса в слизистые оболочки рта, носа его частицы локализуются на задних отделах глотки, в шейных и затылочных лимфоузлах, а в течение недели распространяются с кровотоком по всему организму. Практически сразу иммунная система начинает вырабатывать антитела к вирусу.

Последние исследования доказывают, что вирус способен выделяться из носоглотки инфицированного даже после исчезновения основных симптомов болезни, как минимум в течение 3-х дней.

Длительность продромального периода может составить до 9-ти суток, во время которых человек потенциально опасен для окружающих.

Требуют пересмотра и понятия о путях передачи вируса краснухи: обнаружение его в моче и кале больных позволяет предположить и другие способы проникновения в организм здорового человека помимо воздушно-капельного.

Виды

У взрослых краснуха встречается только в случае заражения от больного человека, поэтому считается приобретенной. Среди детей нередки случаи врожденной краснухи — болезни, переданной через плаценту во время внутриутробного развития. Как правило, этот тип краснухи протекает весьма тяжело, приводя к порокам сердца, аномалиям развития органов слуха, зрения, отставанию ребенка в развитии.

В зависимости от симптомокомплекса, который проявляется при краснухе, болезнь классифицируют на следующие виды:

• обычная (типичная) краснуха;
• атипичная краснуха.

Атипичные виды заболевания могут подразумевать более легкое течение (без характерной сыпи, нередко — с отсутствием лихорадки), стертую или бессимптомную краснуху, а также болезнь, сопровождающаяся исключительно лимфаденопатией или локальными высыпаниями малой площади. Атипичные виды краснухи могут приводить к массовому инфицированию окружающих ввиду несоблюдения больным мер предосторожности.

По тяжести течения болезнь дифференцируют:

• Легкая форма (симптомы интоксикации отсутствуют, температура субфебрильная или нормальная, сыпь едва заметна и не причиняет сильного дискомфорта).
• Среднетяжелая форма (больного беспокоят головные боли, температура тела может достигать 38 градусов, присутствуют признаки интоксикации организма, сыпь выражена).
• Тяжелая форма (высокая температура тела, сильный зуд, тошнота, диарея).

В зависимости от последствий заболевание может быть:

• неосложненным;
• с сопутствующими осложнениями (присоединением вторичной инфекции или обострением имеющихся болезней).

Симптомы и признаки краснухи

Инкубационный период краснухи — 11-25 дней, чаще всего — 15-18 дней. У детей предвестники болезни, как правило, отсутствуют, в результате чего первым признаком становится сыпь на теле.

Продромальный период характерен для развития заболевания у взрослых.

В течение 3 дней наблюдаются следующие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• головные боли;
• лихорадка или субфебрильное повышение температуры;
• миалгии;
• насморк, кашель, боли в горле;
• слезотечение, покраснение и раздражение конъюнктивы;
• головокружения, светобоязнь;
• болезненность и увеличение в размерах лимфоузлов.

Далее на теле больного проявляется мелкая сыпь розового, красного цвета, пятнистая или папулезная (в виде узелков), почти не возвышающаяся над поверхностью.

На начальном этапе экзантема распространяется только на лицо, волосистую часть головы и корпус, в течение суток охватывая все зоны тела (конечности, ягодицы, разгибательные поверхности суставов).

Кожа вокруг отдельных элементов сыпи не меняет внешнего вида; специфический признак краснухи — отсутствие кожных симптомов на ладонях, подошвах стоп.

Тяжелое течение краснухи у взрослых может приводить к слиянию высыпаний. При этом на теле больного формируются крупные участки гиперемированной кожи (эритематозные поля).

Как правило, высыпания сопровождаются слабым или выраженным зудом. Атипичные формы краснухи могут проявляться пятнышками, локализующимися на слизистых ротоглотки (на небе, внутренней стороне щек).

Температура тела в острый период может оставаться в норме, но чаще ежедневно повышается к полудню или к вечеру.

Шейные и затылочные лимфатические узлы уплотнены, болезненны и могут пальпироваться не только в фазе высыпаний, но и в течение месяца после клинического выздоровления. Через 3-5 дней сыпь бесследно исчезает, не оставляя каких-либо кожных признаков (шелушения, рубцов).

Дополнительные симптомы краснухи у взрослых:

• боли в суставах;
• мышечные боли;
• увеличение в размерах селезенки, печени;
• кашель, ринит.

Последствия и осложнения заболевания

Тяжелое течение краснухи может сопровождаться признаками сильной интоксикации, а также вызывать ряд осложнений со стороны нервной системы или головного мозга.

В некоторых случаях проникновение вируса в организм провоцирует развитие краснушного панэнцефалита — заболевания, способного развиться у детей с врожденной формой краснухи на втором десятке жизни, но в редких случаях встречающегося и у взрослых.

Осложнения при краснухе могут выражаться и виде отека мозга, менингита, эпилептических припадков, судорог, снижения интеллекта.

Распространенность подобных последствий достаточно низка; все же, при отягощенном течении болезни стоит своевременно обратиться за медицинской помощью.

Краснуха и беременность

Большую опасность краснуха представляет при первичном инфицировании беременной женщины.

В случае, если заражение наступило в первом триместре, чаще всего эмбрион быстро погибает, в результате чего происходит самопроизвольный аборт.

Если плод продолжает развиваться, у него появляется хроническая внутриутробная краснуха, сопровождающаяся поражением скелета, внутренних органов.

Наиболее частые аномалии развития — гидроцефалия, глухота, пороки сердца, гепатиты, слепота, множественные нарушения строения и функционирования тела и органов (грубые уродства).

Инфицирование беременной после 16-ти недельного срока практически не угрожает жизни плода. В некоторых случаях ребенок рождается с единичными негрубыми пороками развития, вялотекущими воспалительными процессами, нарушениями состава крови, как правило — обратимыми. Заражение в последние недели перед родами может привести к появлению врожденной формы краснухи у ребенка.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на клинических признаках краснухи; дополнительно врач выясняет возможность контакта с больным. Уточнить диагноз позволяет анализ крови методами ПЦР, ИФА на присутствие антител к вирусу, которые формируются с начала болезни. ДНК вируса выделяют и при посеве материала, забираемого из носоглотки инфицированного.

Краснуху дифференцируют с корью, лекарственной аллергией, проявлениями некоторых энтеровирусных инфекций, сифилиса, скарлатиной.

Лечение краснухи у взрослых

Специфической терапии краснухи не разработано; заболевание не нуждается в лечении, поэтому медикаментозные средства подбираются с учетом общих симптомов, проявляющихся во время течения инфекции:

• Обильное питье.
• Постельный режим в острой фазе болезни.
• Изоляция человека в течение периода болезни.
• При повышении температуры тела — жаропонижающие средства (парацетамол, нурофен, анальгин, амидопирин, колдрекс, индометацин).
• При тяжелом течении применяются противовирусные препараты (арбидол, изопринозин, амизон).
• Иммунокорректоры (анаферон, интерферон, циклоферон, виферон).
• При сухом кашле — синекод, коделак.
• При влажном кашле — эреспал, муколитики.
• При насморке — назальные капли с сосудосуживающим эффектом (ксилен, ксимелин).
• Витамин С, аскорутин с целью общего укрепления организма.
• При болях в мышцах, суставах — антигистаминные средства (супрастин, пипольфен), а также НПВП.
• При конъюнктивитах — закапывание в глаза альбуцида.
• При длительном увеличении лимфоузлов назначается УВЧ на область затылка, задней части шеи.

Прогноз в большинстве случаев заболевания краснухой благоприятен, кроме инфицирования беременных женщин до 16-недельного срока, когда показано искусственное прерывание беременности. При поражении нервной системы больного показана срочная госпитализация.

Прививка от краснухи

Вакцинация против краснухи может проводиться в детском и взрослом возрасте. Существуют комплексные вакцины (корь, паротит, краснуха), а также моновакцины, которые вводятся двукратно.

Иммунитет, сформированный после проведения вакцинации, сохраняется в течение 10 лет, а зачастую остается на всю жизнь.

Детей против вируса краснухи прививают в год, 6 лет; если иммунизация не была проведена, ввести вакцину можно в любое время до 18 лет, при условии отсутствия эпизодов краснухи в анамнезе. Женщины, не переболевшие краснухой, должны быть подвергнуты вакцинации за 6 мес. до планируемого зачатия.

Лечение народными средствами

При краснухе у взрослых полезным будет применять фитотерапию для повышения сопротивляемости организма вирусу в качестве источника витаминов и прочих полезных веществ:

• Смешать ягоды брусники и шиповника (по 1 ложке), залить 500 мл. кипятка, настоять. Принимать ежедневно.
• Приготовить настой из зверобоя (1 ложка на стакан воды), всыпать в горячее средство ложку размятых ягод черной смородины. Через 30 минут выпить.
• Ежедневно пить по 100 мл. настоев тысячелистника, липового цвета, крапивы, мать-и-мачехи, листьев смородины, малины.

Образ жизни и правильное питание

При тяжелом течении заболевания у взрослых показано питание согласно диете №13, назначение которой — щадящий режим и выведение токсинов при инфекционных заболеваниях.

В меню включаются блюда со сниженной калорийностью за счет ограничения жиров, углеводов. Доля витаминизированной пищи в рационе должна быть увеличена.

Рекомендуется кушать 6 раз/сутки; консистенция пищи, преимущественно, пюреобразная, жидкая.

Исключаются из рациона:

• любая острая пища;
• жирные супы, мясо;
• сдоба;
• копчености;
• жареная пища;
• жирные молочные продукты;
• овощи, провоцирующие повышенное газообразование;- алкоголь, кофе.

Профилактика заболевания

Изоляция больных в остром периоде краснухи малоэффективна, поскольку контагиозность вируса высока еще до возникновения клинических признаков. Все же, при появлении эпизодов краснухи в детских садах может вводиться недельный карантин.

Чрезвычайно важным является разобщение беременных женщин с больными краснухой, как взрослыми, так и детьми. Мерой экстренной профилактики после предполагаемого контакта с инфицированным — является введение беременной противокраснушного гамма-глобулина.