Тромбоциты: понижены, причины у взрослых и детей

Обновлено: 08 ноября 2020
55971Европейская клиника

Тромбоцитопения — это снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови, в результате чего нарушается формирование кровяного тромба, возникает повышенная кровоточивость, затрудняется остановка кровотечений.

Для чего нужны тромбоциты?

Тромбоциты (кровяные пластинки) — один из трех видов форменных элементов крови (два других вида — лейкоциты и эритроциты). Их часто называют клетками крови, но на самом деле они не являются таковыми, а представляют собой отшнуровавшиеся фрагменты мегакариоцитов — особой разновидности гигантских клеток, которые находятся в красном костном мозге.

Некоторые факты о тромбоцитах:

Два основных свойства кровяных пластинок — способность к прилипанию и склеиванию. За счет этого тромбоциты формируют пробку, которая перекрывает просвет сосуда при его повреждении.
Кроме того, тромбоциты выделяют активные вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови и последующем разрушении тромба.
Нормальные размеры кровяных пластинок — 1–4 микрометра.
В среднем тромбоцит живет 8 суток.

Нормальное содержание тромбоцитов в крови — 150–300*109 на литр. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором этот показатель меньше.

Как выявляют тромбоцитопению?

Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:

умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.

Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.

Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.

Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.

Причины умеренной тромбоцитопении

Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
Беременность. Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).
Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови. Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.
Применение некоторых лекарств. К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.
Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов. Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).
Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Причины резкой тромбоцитопении:

Системная красная волчанка.
Тяжелый ДВС-синдром.
Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань. В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.
Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору). В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.

Причины выраженной тромбоцитопении:

Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
Тяжелое течение острого лейкоза.

Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:

беспричинное появление синяков на коже;
медленная остановка кровотечения после порезов;
частые носовые кровотечения;
повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.

При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования.

Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии.

Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.

Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях

Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).

Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:

Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов[1].

Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.

При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок[2].
Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении.

Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки[3].

Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.

Как тромбоцитопения мешает лечению онкологических больных?

При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.

Как лечить тромбоцитопению у онкологических больных?

Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:

Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.

Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог.

В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему.

Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.

Как предотвратить кровотечения при тромбоцитопении: рекомендации для онкологического больного

Пользуйтесь электрической бритвой, а не станком.
Избегайте любых видов деятельности, во время которых вы можете получить травму.
Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
Если слизистая оболочка вашего рта кровоточит, прополощите рот несколько раз холодной водой.
Нельзя сильно кашлять и сморкаться.
Когда вы лежите, ваша голова должна находиться не ниже уровня сердца.
Не используйте клизмы и ректальные свечи. Если вас беспокоят запоры, то перед применением слабительных нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Нельзя принимать аспирин, ибупрофен, напроксен, препараты, снижающие свертываемость крови.
Если началось носовое кровотечение, нужно сесть, наклонить голову вперед, поместить на нос кусочек льда или что-то холодное и зажать ноздри на 5 минут.

Список литературы:

Managing Thrombocytopenia Associated With Cancer Chemotherapy [1]
Low platelet count [2]
Low Platelet Count or Thrombocytopenia [3]

Тромбоциты понижены

Среди причин снижения тромбоцитов в крови анемия, аллергии, серьезные отравления и патологические новообразования. Провокаторы отличаются в зависимости от возрастной категории пациента.

Яркие и специфические клинические признаки для тромбоцитопении не свойственны, однако заподозрить наличие нарушения можно благодаря частым носовым кровотечениям, гематомам и синякам.

Снижение тромбоцитов может быть выявлено после расшифровки результатов общеклинического анализа крови. Для поиска причин аномалии могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Для повышения содержания тромбоцитов используются нехирургические методы. Чтобы полностью вернуть показатели в норму, необходимо избавиться от болезни-провокатора.

О том, что понижены тромбоциты в организме, говорят, когда их концентрация падает ниже нормы. Необходимо учитывать, что у детей и взрослых допустимые параметры могут отличаться.

Например, для новорожденного нормой выступает 100–420х10^9 ед./л, у детей от 1 года до 10 лет — 180–320х10^9 ед./л. Для женщин допустимое количество тромбоцитов составляет 150–380х10^9 ед.

/л, а для мужчин — 170–320х10^9 ед./л.

Нормы тромбоцитов

Разными будут и этиологические факторы патологии. Например, у новорожденных основными провокаторами того, что понижены тромбоциты, выступают следующие:

появление малыша на свет раньше положенного срока;
аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
асфиксия при рождении;
малокровие;
синдром Фанкони или Бернара-Сулье;
любые иммунодефицитные состояния;
несовместимость группы крови матери и ребенка;
врожденные пороки сердца;
гемангиомы;
болезнь Вискотта-Олдрича;
практически все патологии инфекционной природы.

Наиболее распространенные источники патологии у детей старше 1 года:

поражение верхних дыхательных путей;
ДВС-синдром;
тиреотоксикоз и другие заболевания эндокринной системы;
анемия;
гемодиализ;
вирусный гепатит;
лучевая болезнь;
длительная химиотерапия;
гепатомегалия или изменение размеров печени в большую сторону;
нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов, в частности антибактериальных веществ, анальгетиков, антидепрессантов и цитостатиков;
недостаточное поступление фолиевой кислоты;
острые или хронические аллергические реакции;
тяжелая интоксикация.

У мужчин и женщин низкий уровень тромбоцитов развивается на фоне таких состояний:

анемия или лейкоз;
повреждения или новообразования в костном мозге;
неадекватный прием медикаментов;
хронический алкоголизм;
синдром Верльгофа;
обильные кровопотери;
перенесенное ранее хирургическое вмешательство;
попадание в организм солей тяжелых металлов и других химических и ядовитых веществ;
инфекционные болезни;
аутоиммунные или наследственные патологии;
гемодиализ;
протезирование сердечных клапанов;
уремия, развивающаяся при почечной недостаточности;
спленомегалия — тромбоциты разрушаются в увеличенной в объемах селезенке;
цирроз печени;
портальная гипертензия.

Для женщин пониженное содержание тромбоцитов в крови может быть спровоцировано несколькими физиологическими причинами, например, протекание менструации или период вынашивания малыша.

Низкие тромбоциты в крови могут отличаться в зависимости от механизма формирования нарушения. Тромбоцитопения бывает:

аллоиммунная — следствие разрушения маленьких кровянистых пластинок из-за несовместимости разных групп крови;
аутоиммунная — организм воспринимает такие частички как чужеродный элемент и вырабатывает против них специфические антитела;
трансиммунная — кровяные антитела проникают к плоду через плаценту матери;
гетероиммунная — связана с появлением антигенов или вирусов в крови.

Пониженный уровень тромбоцитов может протекать бессимптомно, однако это возможно лишь при незначительном отклонении от нормы. В противном случае возникают характерные клинические проявления:

частые носовые кровотечения;
кровоизлияния в конъюнктиву;
повышенная кровоточивость десен;
длительные кровоизлияния, развивающиеся даже после небольших повреждений;
возникновение синяков после незначительной травматизации;
формирование больших гематом при слабых ушибах;
мелкие множественные кровоизлияния на коже, которые принимают вид сыпи или могут сливаться в большие пятна;
обильные менструации у женщин.

Все симптомы расстройства выражаются в виде нарушения остановки кровотечения. Если тромбоциты ниже нормы, они перестают в полной мере выполнять свою главную роль — образовывать сгустки крови, выступающие в качестве «закупорки» поврежденных сосудов.

Функции тромбоцитов

При возникновении одного или нескольких клинических проявлений необходимо как можно скорее отправиться в медицинское учреждение, чтобы сдать общий анализ крови.

Забор исследуемой жидкости проводят из пальца, реже требуется венозная кровь, а расшифровкой результатов занимается врач-гематолог. Для получения наиболее достоверной информации рекомендуется проводить исследование натощак и в утренние часы.

Такого лабораторного теста недостаточно для выявления причин, почему возникли пониженные тромбоциты в крови. Чтобы врач смог установить этиологический фактор, пациентам необходимо пройти комплексное обследование.

Общая для всех первичная диагностика включает:

сбор и анализ анамнеза — информация касательно протекания беременности, пристрастия к вредным привычкам и приема медикаментов, поиск причины развития аномалии;
тщательный физикальный осмотр больного;
оценка состояния кожных покровов и глаз;
детальный опрос заболевшего — чтобы выяснить интенсивность симптомов и время их первого проявления.

Дополнительные лабораторные анализы, инструментальные процедуры и консультации докторов другого профиля назначаются индивидуально.

Полностью избавится от проблемы можно путем ликвидации основного этиологического фактора. Иногда вполне достаточно отказаться от приема тех или иных лекарств, полностью исключить вредные привычки. Однако часто для нейтрализации патологического пускового механизма требуется комплексный подход.

Поднять тромбоциты в крови у новорожденного можно при помощи таких действий:

донорское молоко, которое дают на протяжении месяца — после этого в рацион постепенно вводят молоко матери с постоянным контролем лабораторных показателей;
внутривенное введение 2 миллиграмм преднизолона на 1 килограмм массы тела — курс терапии составляет 2 недели;
переливание донорской тромбоцитарной массы;
введение иммуноглобулинов;
прием рутина и аскорбиновой кислоты.

Лечение у детей старшего возраста:

иммуноглобулин в объеме 1500 миллиграмм на 1 килограмм — дают 1 раз на 2 суток;
применение глюкокортикостероидов;
этамзилат натрия — по 1 миллилитру 1 раз в день на протяжении 10 суток;
пантотенат кальция;
заместительная трансфузия тромбоконцентратных компонентов крови с предварительным облучением плазмы.

Если произошло снижение тромбоцитов в крови у взрослых, схема терапии будет следующей:

инъекции иммуноглобулина;
прием глюкокортикостероидов;
переливание тромбоцитарной массы;
использование антирезусной D-сыворотки.

Всем пациентам предписываются витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, обогащение меню жирными кислотами омега-3, лечебная физкультура и дозированные физические нагрузки.

Быстро повысить концентрацию тромбоцитов можно народными средствами, но делать это следует после предварительного консультирования у лечащего врача. В домашних условиях готовят целебные отвары и настои на основе таких составляющих:

крапива;
семена кунжута;
шиповник;
ромашка;
черноплодная рябина;
кора дуба.

Если проблема сниженных тромбоцитов будет игнорирована, то высока вероятность развития нежелательных осложнений. К ним стоит отнести:

обширные внутренние кровотечения;
острое кровоизлияние в головной мозг;
серьезная кровопотеря;
инсульт;
кровоизлияние в сетчатку глаза, что может привести к потере зрения.

Все нарушения могут привести к летальному исходу.

Чтобы у человека не возникла проблема с тем, что понижены тромбоциты в крови, необходимо строго соблюдать несколько несложных правил. Профилактика включает такие действия:

отказ от вредных привычек;
здоровое и полноценное питание;
постоянное укрепление иммунитета;
прием лекарственных препаратов только по предписанию специалиста;
рационализация распорядка дня;
ведение активного образа жизни;
регулярное прохождение полного медицинского обследования и общего анализа крови.

Прогноз в полной мере зависит от этиологического фактора. В любой ситуации, когда тромбоциты понижены, отсутствие лечения вызывает либо негативные последствия, либо осложнения базового заболевания.

Тромбоциты понижены в крови у взрослого и ребенка: о чем это говорит, причины и лечение

О том, какую важную роль играет в человеческом организме кровь, знает каждый. Но не каждый задумывается о том, из чего она состоит, какие функции выполняет тот или иной элемент и как значимы изменения в количественном содержании каждого элемента для состояния здоровья.

К примеру, показатель тромбоцитов в крови, хоть и редко выходит за пределы нормы, но всё же является особо важным. Чем это объясняется и как может сказаться понижение тромбоцитов в крови?

В статье вы узнаете все про пониженные тромбоциты в крови у взрослого и ребенка, о чем это говорит и что значит.

Функциональная роль тромбоцитов

Тромбоциты – это форменные элементы крови, которые представляют собой безъядерные кровяные пластинки. Образуются они в красном костном мозге, а разрушаться могут в печени и селезенке. Размеры пластинок колеблются от 2 до 4 мкм и зависят от возраста клетки, они могут быть юными, зрелыми и старыми.

Главная особенность тромбоцита состоит в том, что он способен быстро активироваться под воздействием определенных факторов, а именно – при нарушении структуры внутреннего слоя сосудов (эндотелия).

При активации клетка видоизменяется и увеличивается в размере, превращаясь из округлой в звездчатую, с количеством отростков до 10 штук.

В таком состоянии тромбоцит способен закрывать повреждения эндотелиального слоя сосудов. Они постепенно наслаиваются друг на друга, формируя тем самым кровяной сгусток, который закрывает повреждение и останавливает кровотечение. В этом и заключается основная функция тромбоцитов.

Кроме этого, тромбоциты выполняют еще несколько важных функций. При разрушении тромбоцитов выделяются особые вещества, которые питают клетки стенок сосудов. А их способность склеивать бактерии, вирусы и другие патогенные агенты, попавшие в кровь, обуславливает их защитную функцию для организма.

Анализ на тромбоциты и нормы показателей

Определение количества тромбоцитарных пластинок проводится путем сдачи анализа крови. Для этого исследования производится стандартный забор крови в рамках общего анализа из пальца или из вены. Никаких специальных подготовительных мероприятий анализ не требует, но сдавать его лучше натощак.

Количество тромбоцитов измеряется в тысячах на 1 микролитр крови. Средние значения нормы для этих клеток приняты от 150 до 400 тыс./мкл. Значения норм показателей тромбоцитов в крови довольно условны и могут варьироваться в зависимости от возраста и пола:

Нормой у мужчин считается 200-400 тыс./мкл.
Нормой у женщин — 180-380 тыс./мкл. Но в период менструации показатель падает до 75-220 тыс./мкл, а при беременности он снижается до 100-310 тыс./мкл.
У новорожденных детей значения нормы – 100-420 тыс./мкл. В возрасте от 1 до 6 месяцев – 250-580 тыс./мкл. От 2 до 6 лет – 180-405 тыс./мкл. И с 6 лет нормы значений приравниваются к взрослым параметрам – 150-400 тыс./мкл.

Сдавать анализ на определение содержания тромбоцитов в крови нужно не реже 1 раза в год. Ведь снижение или повышение этого показателя может привести к серьезным последствиям.

Причины пониженных тромбоцитов в крови у женщин и мужчин

Рассмотрим причины, почему могут быть понижены тромбоциты в анализе крови у взрослого и ребенка, о чем это говорит и что значит. Понижение тромбоцитов в крови в медицине называется тромбоцитопенией.

По происхождению это заболевание может быть первичным и вторичным. Первичная тромбоцитопения возникает как следствие нарушения процессов кроветворения и является, по сути, самостоятельным заболеванием.

Вторичная развивается как симптом других патологий.

По степени тяжести и характеру проявлений тромбоцитопения может быть:

Легкой – 50-150 тыс./мкл – состояние вполне удовлетворительное и заболевание может никак себя не проявлять, обнаруживается случайно.
Средней – 20-50 тыс./мкл – проявляется при малейших повреждениях кожи и слизистых, также могут появляться мелкие высыпания на теле – пурпуры.
Тяжелой – менее 20 тыс./мкл – характеризуется множественными высыпаниями на теле и внутренними кровотечениями.

В зависимости от физиологических особенностей жизненного цикла тромбоцитов, все причины снижения количества тромбоцитов в крови можно разделить на 3:

Недостаточное образование тромбоцитов в костном мозге. Наблюдается при апластической анемии, некоторых вирусных заболеваниях (корь, паротит, гепатиты A, B, C, ВИЧ), анемии Фанкони, аномалии Мей-Хегглина, синдромах Бернарда-Сулье и Вискота-Олдрича, онкологических заболеваниях, инфекционном сепсисе и воздействии некоторых лекарственных препаратов (левомицетин, цитостатики, антитиреоидные препараты и препараты золота).
Усиленное разрушение тромбоцитов. К этому состоянию приводят болезнь Верльгофа, красная волчанка, ревматоидный артрит, тяжелые интоксикации, пороки сердца и др.
Неправильное распределение тромбоцитов, приводящее к их недостатку в кровяном русле. Характерно для декомпенсированной сердечной недостаточности, спленомегалии (увеличение селезенки), гепатомегалии (увеличение печени), цирроза печени и др.

Стоит отметить, что самостоятельно делать выводы о наличии у себя какого-либо заболевания, на основе одного только результата анализа на содержание тромбоцитов, совершенно недопустимо. Постановкой диагноза и выявлением причин появления тромбоцитопении должен заниматься квалифицированный специалист.

Причины понижения тромбоцитов у детей и новорожденных

У ребенка, особенно в период новорожденности, низкие тромбоциты в крови – это нередкое явление, особенно среди малышей с недостатком веса и причины могут быть разными. Опасность состоит в том, что высокий риск развития кровотечений у таких детей довольно часто приводит к летальному исходу. Основными причинами, почему тромбоциты ниже нормы, у новорожденных являются:

Несовместимость групп крови матери и ребенка.
При трансплацентарной передаче антитромбоцитарных антител ребенку от матери, больной системной красной волчанкой и некоторыми другими заболеваниями.
Аутоимунные заболевания.
Недоношенность.
Асфиксия при рождении.
Некоторые инфекционные заболевания.

У детей старшего возраста к этим причинам добавляются:

Интоксикации.
Вторичная анемия.
Вирусные заболевания.
Аллергические реакции.

Обычно у детей заболевание проходит практически бессимптомно, что очень затрудняет своевременную диагностику. А когда патология прогрессирует, уже редко удается спасти ребенка из-за внутренних кровотечений, несовместимых с жизнью. Поэтому так важны тщательное наблюдение и регулярные медицинские обследования у детей.

Теперь вы узнали причины, почему у ребенка низкий уровень тромбоцитов в крови и о чем это говорит. Про повышенный уровень тромбоцитов в крови можно узнать здесь.

Возможные последствия отклонения от нормы

Тромбоцитопения легкой степени обычно проходит без каких-либо клинических проявлений, и чаще всего ее обнаруживают совершенно случайно. Характерные симптомы начинают появляться лишь при средней тяжести болезни, но и в этом случае им не всегда уделяют внимание, а ведь прогрессирование болезни может привести к довольно серьезным последствиям:

Риск развития внутренних кровотечений.
Избыточная потеря крови при травмах и ранениях.
Потеря зрения при глазных кровоизлияниях.
Кровоизлияние в головной мозг.

Все эти осложнения могут привести к летальному исходу, поэтому при выявлении пониженного уровня тромбоцитов в крови следует незамедлительно принять меры по лечению патологии.

Способы повышения тромбоцитов в крови

Основным шагом на пути к повышению уровня тромбоцитов является устранение причины патологического состояния. Чаще всего состояние больного не требует стационарного лечения и госпитализации, а позволяет восстановить концентрацию тромбоцитарных пластинок до безопасного уровня естественным путем. Что включает этот процесс?

В первую очередь, необходимо оптимизировать питание. Вся пища должна быть здоровой и витаминизированной. Предпочтение стоит отдавать свежим фруктам и овощам. Кроме этого, нужно употреблять печень, рыбу, яйца, орехи и зелень.

Слишком жирную и острую пищу, соленья, копчености, маринованные и консервированные продукты следует полностью исключить. То же самое касается любых алкогольных напитков и напитков, богатых кофеином.

Важным этапом является переход на здоровый образ жизни. Следует полностью отказаться от вредных привычек и свести к минимуму риск возникновения стрессовых факторов. Организовать регулярные прогулки на свежем воздухе и легкие физические нагрузки. Очень значим режим сна, спать нужно не менее 8 часов в сутки.

Что касается дополнительной поддержки организма, в случае тромбоцитопении рекомендуется прием препаратов для укрепления иммунитета и обеспечения организма всеми необходимыми витаминами.

Особо значимы для образования и поддержания нормального уровня тромбоцитов витамины B9 (фолиевая кислота) и B12, а также Омега-3 жирные кислоты, поэтому их прием, как в составе лекарственных препаратов, так и с продуктами питания, должен быть постоянным.

Теперь вы знаете все про пониженные тромбоциты у взрослого и ребенка в анализе крови, а так же про причины отклонения от нормы. Подробнее про все методы повышения уровня тромбоцитов в крови можно узнать здесь.

Тромбоциты в крови понижены

Тромбоцитами являются определенные красные кровяные клеточки, которые полностью отвечают за быстрое и своевременное свертывание крови. Тромбоциты, в среднем, живут приблизительно десяти суток. У взрослых мужчин, женщин, у беременных, и у детей с возрастом старше одного года, в крови норма присутствующих тромбоцитов должна составлять примерно 180-320*109/л.

Конечно, количество тромбоцитов может колебаться даже в течение суток. Их число может быть весьма увеличено или уменьшено приблизительно на десять процентов. Если в крови тромбоцитов не хватает, то это означает наличие болезни с называнием тромбоцитопения.

Это может указывать на значительное нарушение свертываемости крови. При данном нарушении у человека возникает риск, связанный с кровотечениями. Такой процесс бывает врожденным. В таком случае, он носит специфическое название гемофилия.

При этом заболевании у человека сильно нарушается функция свертываемости крови по причине малого количественного состава тромбоцитов.

Весьма заниженный их уровень в крови может оказаться серьезной угрозой для жизни человека, ведь нередко это приводит к смертельному кровоизлиянию в головной мозг или к тяжелой форме кровотечения.

Пониженный количественный состав тромбоцитов в крови может говорить и о серьезных физиологических нарушениях. Например, у женщин число тромбоцитов менее нормы во время менструации или в период беременности. Такие симптомы совершенно ни о чем страшном не говорят и поэтому не требуют от женщины лечения, так как они считаются временными.

Однако значительная недостача тромбоцитов может быть спровоцирована не только физиологическими или врожденными причинами.

Вызвать их дефицит могут вызывать различные вирусные или бактериальные болезни, анемия некоторых видов, разные опухолевые заболевания, длительный прием антибиотиков, сильных обезболивающих или противоаллергенных средств.

Известно, что тромбоцитопения также может возникать из-за таких серьезных болезней, как железодефицитная анемия, которая протекает в тяжелой форме, некая аутоиммунная тромбоцитопения, из-за которой тромбоциты сами разрушаются под воздействием своих же специальных антител.

К тому же такой дефицит тромбоцитов появляется в результате резкого нарушения функциональности печени и щитовидной железы, а также системной красной волчанки. Тромбоцитопению могут вызвать и некоторые медицинские препараты, например, такие как левомицетин и сульфаниламиды.

Чтобы проверить количественный состав содержащихся в организме тромбоцитов, нужно сдать в больнице анализ крови. Если анализ крови дает результат: пониженное количество, то больному назначается консультация у врача-гематолога. Однако, перед тем, как начать какое-либо лечение, врач в должен обязательно выяснить причину возникновения такой патологии.

Причины

Тромбоциты могут понизиться при таких патологических состояниях и заболеваниях, как:

болезни крови: мегалобластическая анемии, апластическая анемия и лейкозы;
любые наследственные тромбоцитопении, которые вызваны снижением производства тромбоцитов. Например, врожденная тромбоцитопения, синдром Уискотта-Олдрича, аномалия Чедиаки-Хигаси, краснуха новорожденных, синдром Фанкони, синдром Бернара-Сулье и гистиоцитоз;
серьезное поражение костного мозга: туберкулез костей, метастазы новообразований, ионизирующее облучение;
различные инфекционные заболевания: вирусные, риккетсиозы, бактериальные, малярия, ВИЧ-инфекция, токсоплазмоз;
беременность и менструации;
воздействие определенных лекарственных препаратов: анальгетики, цитостатики, антибиотики, антигистаминные средства, диуретики, психотропные препараты, противосудорожные средства, резерпин, витамин К, дигоксин, нитроглицерин, гепарин, преднизолон, эстрогены.
влияние алкоголя и различных тяжелых металлов.
при повышенном расходовании тромбоцитов: гиперспленизм, тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром, гемодиализ и кровотечения.

Как поднять тромбоциты в крови

Недостаток в крови тромбоцитов может быть вылечен разными специальными препаратами. Например, одним из таких лекарств является Содеко, в составе которого находятся смеси определенных лекарственных трав и разных пряностей.

В случае, если в организме было обнаружено значительное понижение уровня тромбоцитов, то может развиться опасная хроническая форма или открыться сильное кровотечение.

В таком случае врач может прописать специальные глюкокортикоидные гормонные медикаменты и иммуноглобулинную терапию.

Данные средства весьма быстро и активно повышают в крови количественный состав тромбоцитов, однако применяются они только в критических ситуациях.

Низкие тромбоциты в анализе крови. Причины и последствия

Кровь представляет собой жидкую соединительную ткань, состоящую из плазмы и концентрированных в ней форменных элементов.

К ним относятся эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца) и тромбоциты (кровяные пластинки).

Каждый форменный элемент несет в себе индивидуальную для организма функцию, нарушение которой ведет к патологическому состоянию, влекущему за собой тяжелые последствия.

Тромбоциты вместе с остальными клетками крови играют важную роль в системе свертывания крови – это является важной составляющей кроветворной системы, поддерживая гемостаз (свертывание крови), формируя тромбы и защищая организм от инфекции. Что будет, если нарушить эту систему? Несут ли тромбоциты в себе другие функции? Ответы на эти вопросы нужно знать всем для своевременного выявления заболевания и обращения к нужному специалисту.

Общие сведения

Тромбоциты – гранулоцитарные клетки крови без ядра двояковыгнутой формы, образующиеся из плазматических клеток костного мозга. Они представлены разными формами – юными, взрослыми и зрелыми.

Диаметр прямо пропорционален возрасту: 2-4 мкм.

Тромбоциты содержат гранулы, которые создают белки свертывания крови, литические ферменты, фосфатазу и катепсин, создают серотонин, ионы кальция и АТФ, содержат лизосомные ферменты.

Одной из наиважнейших функций кровяных пластинок является участие в свертывании крови (первичный гемостаз).

Тромбоциты связывают факторы свертывания, уплотняя тромбы. Как правило, в неактивном состоянии при повреждении стенки сосуда тромбоциты направляются к зоне повреждения.

Благодаря ложноножкам, находящимся на поверхности тела, они скрепляются между собой и сосудистой стенкой, образуют тромб, который является прекрасным барьером для кровотечения.

В активном состоянии тромбоциты способны изменять форму тела, в связи с чем они увеличивают свою площадь, и это позволяет им полностью закрыть повреждение.

Кроме того, тромбоциты способны защитить организм от чужеродных тел, ловя с помощью ложноножек, а затем переваривая при помощи фермента лизоцина, образующегося из тромбоцитарных факторов (тромбина, тромбоксана), из гранул тромбоцита. Таким образом, тромбоциты важны для иммунного ответа, являясь клетками-«убийцами» для чужеродных агентов, попадающих в организм.

Кровяные пластинки служат местом депо серотонина, оказывая противоопухолевое и радиозащитное действие.

Таким образом, нарушение количества тромбоцитов ведет к угнетению их функций, это непременно приводит к нарушению деятельности организма и влечет за собой негативную симптоматику.

Норма тромбоцитов в крови

Количество тромбоцитов в организме в норме должно варьировать в пределах от 180 до 320*10^9 для женщин и от 200 до 400*10^9 для мужчин на один литр крови.

При этом число тромбоцитов у женщин может меняться в период менструации до 75*10^9 на один литр крови, может уменьшаться в третьем триместре у беременных женщин и независимо от пола увеличиваться в ответ на воспалительную реакцию, что представляется физиологической нормой и не является отклонением, не неся в себе отрицательной симптоматики.

У детей норма количества тромбоцитов зависит непосредственно от возраста ребенка. Для новорожденного нормой будет 100-420*10^9 на один литр крови, а в двухнедельном возрасте и до года она составляет 150-350*10^9 на один литр крови. До пяти лет количество незначительно меняется на 180-350*10^9 на один литр крови. К семи годам норма доходит до 180-450*10^9 на один литр крови.

Для профилактики нужно хотя бы раз в год сдавать анализ крови, чтобы как можно раньше выявить возможную патологию и как можно скорее начать ее лечение на раннем этапе, до развития тяжелой клиники. При выявлении отклонения сдача анализа крови проводится чаще.

В организме они живут всего лишь 9-10 дней, после обновляются, разрушаются в печени или селезенке и заново пролиферируют в костном мозге.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Причины низкого количества тромбоцитов в анализе крови

Снижение количества тромбоцитов в общем анализе крови ниже нормы до 150*10^9 на один литр крови и ниже является патологическим состояние и несет название «тромбоцитопения». Так как это состояние, а не болезнь, оно лишь характеризует, являясь симптомом конкретного заболевания.

Причин для снижения тромбоцитов может быть множество, и все они отличаются друг от друга, поэтому назвать одну сразу иногда бывает очень сложно.

Основными причинами возникновения тромбоцитопении являются:

Повышенное разрушение тромбоцитов.
Повышенное потребление тромбоцитов.
Недостаточное образование тромбоцитов.

Три этих состояния могут являться следствием наследственного состояния, при котором нарушена активность ферментов, но чаще это приобретенное состояние вследствие:

Угнетения деятельности костного мозга.
Гемобластоза (опухолевое заболевание кроветворной или лимфоидной ткани).
Синдрома диссеминированного сосудистого свертывания (в связи с различной бактериальной инфекцией или травмой головного мозга).
Дефицита витамина В12.
Дефицита фолиевой кислоты.
Синдрома гиперспленизма (увеличение размеров селезенки, а также увеличение разрушения форменных элементов крови).
Геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость).
Иммунной тромбоцитопении.
Тромбоцитопенической пурпуры.
Лейкоза (злокачественное заболевание костного мозга, по-иному называемое рак крови).
Пароксизмальной ночной или холодовой гемоглобинурии.
Коллагеноза (поражение соединительной ткани).

Дополнительными причинами снижения тромбоцитов в крови могут также быть:

Нарушение режима приема лекарственных средств (ванкомицин, гепарин, сульфаметоксазол, препараты для лечения сахарного диабета).
Использование препаратов для химиотерапии.
Массивное переливание крови.
Цирроз печени.
Миелофиброз.
Вирус гепатита С.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).
Гипертиреоз.
Гипотиреоз.
Гемолитико-уремический синдром.
Алкоголизм.

Последствия низкого количества тромбоцитов

При состоянии пониженного количества тромбоцитов впоследствии развиваются нарушения, к которым относятся частые кровотечения (менструальные и носовые), при этом время кровотечения значительно увеличивается и его становится тяжело остановить.

Может развиваться внезапная кровоточивость десен (не у всех). В моче или кале можно обнаружить кровяные сгустки. Появляются петехии (красные точки, являющиеся следствием повреждения стенки капилляров) на коже нижних конечностей, чаще голеней.

Даже минимальные повреждения ведут к образованию экхимозов (синяков), когда в норме синяк бы не появился.

Сама тяжесть симптомов напрямую зависит от количества тромбоцитов. Чем меньше тромбоцитов, тем тяжелее клиника. При очень низком количестве тромбоцитов возможно возникновение внутреннего кровотечения в пищеварительный тракт или даже кровотечение в головной мозг.

Даже при наличии легкой клиники рекомендуется обращение к врачу-терапевту в целях профилактики данного состояния.

Диагностика

При первых появлениях соответствующих клинических симптомов (кровотечения и синяки) необходимо обратиться к специалисту, в данном случае им является врач-терапевт. Не нужно откладывать поход к врачу до того времени, когда клиника усугубится, потому что в таком случае лечение будет сложнее и исход будет менее благоприятным.

Для диагностирования тромбоцитопении необходимо в первую очередь сдать анализ крови. При выявлении в анализе низкого количества тромбоцитов врач-терапевт может направить к врачу-гематологу, который назначит дополнительные исследования, такие как:

Коагулограмма с определением времени свертывания.
Биохимия крови на ЛДГ, АСАТ, АЛАТ и билирубин.
Тест на антитела.
МРТ.
УЗИ органов брюшной полости.
Генетические исследования (для исключения наследственной тромбоцитопении).

Уже после проведения исследований, выявления истинной причины тромбоцитопении, врач-терапевт или же врач-гематолог назначает соответствующее лечение, включающее в себя устранение причины снижения количества тромбоцитов.

Профилактика

Специфической профилактики по состоянию тромбоцитопении нет.

Рекомендовано вести здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание, нормированный сон, не перегружать себя работой, воздерживаться от употребления алкоголя и табачной продукции, вовремя лечить инфекционные заболевания и проводить плановое вакцинирование. Вовремя обращаться к врачу при внезапном нарушении деятельности организма.