Гнойники, образовывающиеся стафилококковой инфекцией в толще дермы вокруг волосяных фолликулов, называются чирьями или фурункулами, а само заболевание – фурункулёзом. Фурункул на лице – наиболее опасная разновидность, так как полость с гноем находится в непосредственной близости к головному мозгу.
Появление таких подкожных нагноений сопровождается сильной местной болью, в тяжёлых случаях повышается температура и проявляются признаки общей интоксикации организма. Врачи рекомендуют при первых признаках чирья обращаться за медицинской помощью, не использовать бесконтрольно медицинские препараты и не пытаться выдавить гнойник или вскрыть его каким-либо другим механическим способом.
Почему и от чего появляются фурункулы на лице: основные причины
Фурункул (чирей) является острым гнойно-некротическим воспалением волосяной луковицы, а также окружающих тканей и сальной железы у корня волоса. В международной классификации МКБ 10 такие гнойники выделены в отдельный пункт с кодом L02.
0 – абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица. Сюда же входят гнойники, образовывающиеся внутри носовых проходов.
А вот чирьи, которые располагаются в ушах и на волосистой части головы, относятся к другому виду (ушной фурункул также называется наружным отитом).
Чирьи появляются в результате инфицирования кожи области волосяного фолликула, которое вызывает золотистый стафилококк (в большинстве случаев) либо другие гноеродные бактерии.
Основные причины фурункулёза:
- снижение иммунного статуса;
- инсулинозависимый сахарный диабет;
- общее ослабление организма после тяжёлых заболеваний;
- дерматологические заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ и снижением резистентности организма (псориаз, экзема и др.);
- недостаточное или несбалансированное питание с дефицитом белков и витаминов;
- несоблюдение правил гигиены.
Чаще фурункулы на лице возникают в весенне-осенний период, когда иммунная система ослабляется, а организму недостаёт витаминов и солнечного ультрафиолета. Особенно склонны к появлению фурункулов те, кто часто болеет простудными заболеваниями, и люди с жирной кожей. Летом же наиболее часто чирьи локализуются в местах обильного потоотделения либо там, где кожу натирают складки одежды.
У ребёнка очень часто фурункулы на лице могут стать следствием постоянного выдавливания прыщей, особенно если это делается без соблюдения правил гигиены (НЕЛЬЗЯ давить угри немытыми руками, более того, важно обрабатывать кожу после «механической» процедуры асептическими средствами).
Мужчины страдают от чирьев, появляющихся в месте пореза кожи при бритье или врастающих волосков. У женщин фурункулы чаще всего появляются после депиляции в зоне бикини, но могут локализоваться и на лице (при проведении депиляции «усиков» и так называемого «пушка»).
Как выглядит: фото
Чирьи выглядят настолько характерно, что для врачей не составляет труда диагностировать заболевание по внешнему виду.
Фото фурункула на лице представлены ниже:
Внешний вид чирьев зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Всего их 3:
- инфильтрация;
- некротизация;
- заживление.
Вначале фурункул выглядит как небольшая красноватая припухлость. Кожный покров уплотняется, становится отёчным и покрасневшим, человек испытывает характерную боль, сопровождающую нагноение.
На стадии некротизации чирей на лице похож на большой гнойный прыщ, белую головку которого окружает припухшая покрасневшая кожа. Белая точка в центре гнойника – это некротизирующий стержень, состоящий из отмерших тканей.
Если диаметр фурункула превышает 0,5 см, врачи назначают антибиотики. Процесс растягивания кожи приводит к её истончению и прорыву гноя наружу с выходом стержня. Если он не выходит, используют небольшой пинцет для его извлечения.
На этой стадии больной испытывает чувство облегчения, исчезает пульсирующая боль, ощущение жара.
В стадии заживления фурункул (точнее, то, что после него осталось) напоминает небольшой кратер вулкана, который постепенно сужается в диаметре, а дно раневой полости поднимается, пока, наконец, не останется небольшой круглый рубец на коже. При небольших чирьях рубец может быть практически незаметным, большие же гнойники оставляют слегка втянутые следы, так как образовываются на месте значительного растягивания подкожных тканей.
Как вылечить чирей на лице в домашних условиях: 7 эффективных средств
К врачу больные фурункулёзом обращаются, как правило, при осложнениях, сопровождающихся сильной болью и повышением температуры. До этого лечение фурункула на лице проводится с помощью народных способов, эффективность которых проверена веками.
Такая методика хороша тем, что не требует больших денег, и используются подручные средства, которые всегда есть под рукой.
Но если домашняя медицина оказывается неэффективной, следует безотлагательно обращаться к врачу, чтобы избежать заражения крови и других неприятностей.
Основной метод лечения чирья в домашних условиях – прерывистое применение влажного тепла, когда кусок материи (марля, полотенце, салфетка) смачивают тёплой водой и прикладывают к фурункулу на 10-20 минут. Эта процедура проделывается 3-4 раза в сутки.
Прогревание поверхностных тканей стимулирует локальное кровообращение и увеличивает приток белых кровяных телец в подкожный гнойник, что в свою очередь ускоряет его прорыв.
Другие способы базируются на использовании растительного сырья или других натуральных продуктов.
Если не удаётся вылечить фурункул в течение недели, нужно немедленно записаться на прием к врачу.
ВАЖНО: ниже будут представлены исключительно народные средства, которые можно приготовить в домашних условиях. При этом желательно все же очно обратиться к дерматологу и использовать по его назначению специальные мази для лечения чирьев, которым на нашем сайте посвящена отдельная статья.
Лепёшка из муки и мёда
Целительные свойства мёда используются для лечения стафилококковой инфекции. Если на лице вскочил чирей, изготовляется лепёшка из мёда (лучше всего взять липовый) и ржаной муки.
Муки добавляется в мёд столько, чтобы получилась плотная не распадающаяся масса.
Из неё формируют лепёшку такого размера, чтобы покрывала фурункул полностью, накладывают на воспалённый участок кожи, накрывают сверху кусочком марли или бинта, смоченным спиртосодержащей жидкостью, водкой либо самогоном.
Всё это накрывается плёнкой или бумагой для компрессов и приматывается бинтом. Чтобы вышел гной, потребуется от одной до пяти процедур, периодичностью 1-3 раза в сутки.
Чёрный хлеб с солью
Кусочек Бородинского хлеба хорошо пережёвывается с солью, полученная кашица прикладывается к поверхности кожи в месте, где виден стержень. Накрывается бумажной салфеткой, сверху пергаментной бумагой, и прибинтовывается. Хлебная масса облегчает выход гноя и уменьшает припухлость с болезненностью. Ставить можно 1-5 раз в сутки, пока не станет легче.
Примечание: разжёвывать хлеб должен сам больной, так как в слюне каждого человека содержится его «родная» микрофлора, в том числе условно-патогенные микроорганизмы.
«Свои» бактерии не вызовут ответной реакции организма, а против чужой иммунная система может взбунтоваться, что не улучшит состояние больного.
Кстати, именно поэтому укусы, нанесённые человеку другим человеком, так тяжело и долго заживают.
Запеченный лук
Репчатую луковицу запекают в духовке в течение 15 минут, остуживают до тёплого состояния, после чего разрезают пополам и прикладывают к месту воспаления. Сверху прибинтовывают тканью. Держать можно несколько часов, после чего повязку меняют, прикладывая снова печёный лук. Это помогает чирью быстрее прорваться и беспроблемно выйти гнойному стержню.
В старину луковицы для такого лечения запекали в русских печах, где на них оставались частицы древесной золы. Такое средство способствовало не только быстрейшему размягчению кожи и прорыву гнойника, но и оказывало местное антисептическое действие.
Если нет духовки, можно положить разрезанный пополам лук на сухую сковородку и подержать на слабом огне под крышкой несколько минут, далее остудить и применять, как обычно. Как вариант, испечённую луковицу перебивают на блендере, добавляют к массе несколько капель камфорного масла и прикладывают к коже.
Берёзовые листья
Лучше всего подходит молодая берёза. Горсть листиков обдают кипятком, после чего намыливаются хозяйственным мылом. Березовыми листьями обкладывают весь фурункул (они хорошо приклеиваются), сверху покрывают повязкой.
Народная медицина утверждает, что внутренний гнойник прорвётся максимум через 3 часа после процедуры.
Листья алоэ
Кожу над фурункулом присыпают пищевой содой и на неё накладывают разрезанный вдоль лист алоэ, перебинтовывают. Для вскрытия гнойника достаточно приложить средство пару раз.
Примечание: наиболее выраженными лечебными свойствами обладают листья 2-3 летнего растения. Полезные вещества, содержащиеся в алоэ, максимально активируются, если срезанный лист поместить на 12 часов в холодильник, и после этого применять.
Сырой картофель
Обычно картофельной кашицей лечат свежие ожоги, но помогает она и при фурункулёзе. Чтобы избавиться от чирья, нужно натереть на мелкой тёрке сырую картофелину среднего размера (можно воспользоваться блендером) и наложить полученную массу на гнойник. Лучше слегка отжать излишки картофельного сока.
Сверху кожу на лице накрывают плёнкой и слегка прибинтовывают. Такая аппликация ускоряет вскрытие гнойника.
Топлёный жир с прополисом
Самодельная мазь изготовляется из топлёного животного жира (чаще всего смальца, так как другие виды – говяжий, бараний – более тугоплавкие) и сухого прополиса в соотношении 5:1.
Масса помещается в посуду и разогревается на водяной бане до растапливания жира, после чего проваривается около часа, чтобы полезные вещества прополиса перешли в мазь. Средством смазывают фурункул дважды в сутки.
Чего категорически нельзя делать, так это мазать начинающийся чирей мазью с антибиотиками, а на стадии формирования гнойного стержня пытаться выдавить гной. Любое механическое воздействие может привести к проникновению болезнетворных бактерий в кровеносные или лимфатические сосуды и серьёзным осложнениям.
К какому врачу обращаться, если ничего не помогает?
Обращаться нужно к терапевту, который после первичного осмотра либо назначит курс терапии, если фурункулёз проходит без осложнений, либо решит, к какому врачу нужно направить пациента для дальнейшего лечения (чаще всего это хирург, который вскрывает гнойник). Направление может зависеть от локализации чирья: например, фурункулы в носу или ушах – это специализация отоларингологов.
Что будет, если запустить?
Отсутствие лечения приведёт к тому, что гнойный процесс захватит более глубокие ткани либо распространится по лимфатической периферии. Запущенный фурункул чреват, прежде всего, сепсисом – заражением крови. Если вскочили чирьи на лице, то главная опасность состоит в непосредственной близости к головному мозгу.
Фактор риска – воспаление на лице в области выше верхней губы, а также в так называемом треугольнике смерти – он очерчен по бокам носогубными складками, захватывает нос и рот.
Эта область богата сосудами, входящими в венозную и артериальную сеть. Главное отличие этих сосудов состоит в том, что в них отсутствуют клапаны, которые есть во всех других местах. Такое строение облегчает транспорт патогенной микрофлоры в головной мозг, приводит к менингиту.
Поэтому медики рекомендуют при чирьях в верхней части лица сразу обращаться за врачебной помощью.
Другие осложнения:
- Тромбофлебит вен лица и шеи (глазничные, угловая, лицевая и др.).
- Тромбоз венозных синусов оболочки головного мозга.
- Флегмона (гнойное воспаление без четких границ).
- Карбункул. Если рядом с первичным чирьем появились другие гнойные стержни, такой множественный фурункул называется карбункулом. Лечится хирургическим иссечением обширных некрозов.
- Абсцедирующий фурункул – образование полости, наполненной гноем, в результате обширного гнойного расплавления тканей под кожей, направленное вглубь и чреватое попаданием гнойного содержимого в жизненно необходимые органы и системы.
- Воспаление лимфоузлов и лимфатических сосудов.
Профилактика
Что делать, чтобы снизить риск появления фурункулов:
- Укреплять иммунитет: вести здоровый образ жизни, заниматься закаливанием организма, делать утреннюю гимнастику. Желательно отказаться от вредных привычек (это не только курение и алкогольные возлияния, но и недостаток сна, привычка сидеть часами за компьютером и т.д.). Если человек «не вылезает» из простуд, есть смысл обратиться к иммунологу.
- Убрать из рациона жирную и острую пищу, обогатить меню свежими овощами и фруктами. Алкоголь, крепкий чай и кофе свести к минимуму, вместо сдобной выпечки, шоколада и кондитерских изделий – каши, отрубной хлеб, кисломолочные продукты. При необходимости врач назначает приём витаминных комплексов.
- Соблюдать правила гигиены – регулярно мыться, не пользоваться чужими полотенцами, постельным и нательным бельём, бритвой, мочалкой и другими средствами. Удалять волосы на голове и теле нужно только продезинфицированными инструментами (для этого подойдут такие средства как «копеечный» Хлоргексидин).
- Сократить применение декоративной косметики и других средств, закупоривающих поры кожи лица. Можно наносить лёгкие увлажняющие кремы, но от тональных лучше отказаться. Не стоит злоупотреблять антиперспирантами, так как они закупоривают потовые железы. Как ни парадоксально это звучит, но обладателям жирной кожи нельзя часто мыть лицо с мылом. Хотя такая процедура на время удаляет жирный блеск, но затем сальные железы продуцируют кожный жир с утроенной силой, что многократно увеличивает риск развития комедонов, прыщей и даже фурункулов.
Как быстро и безопасно избавиться от фурункула на лице: местная терапия или операция
Образование фурункулов на лице влечет за собой физический и психологический дискомфорт. В отличие от обычного прыща, без правильного лечения гнойник может вызвать ряд последствий, опасных для жизни человека. Лечить чирей на лице нужно с осторожностью, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Стадии вызревания и особенности локализации на лице
От возникновения первых симптомов недомогания до выздоровления кожных тканей, фурункул проходит 3 стадии.
- На стадии инфильтрации на коже появляется покраснение с небольшим уплотнением. Уплотнение увеличивается в размерах. Возникает отечность, зуд, местная гипертермия, болезненность. Подкожная шишка малоподвижна.
- В гнойно-некротический период на уплотнении появляется стержень фурункула – белая гнойная головка. Через ход в последующем гнойное содержимое чириев выйдет наружу. Сопровождается острой болью, покалыванием. Незначительное прикосновение приносит дискомфорт.
- Стадия заживления начинается после прорывания гнойника. На месте уплотнения образуется полость. Размер зависит от глубины, масштаба чирия. В среднем процесс заживления длится 2-4 недели.
Фурункул может выскочить на любой части лица. Часто встречаются на подбородке, щеках, в носогубном треугольнике. На лбу появляются в области роста волос, имеют крупный размер.
Реже чирьи можно заметить на бровях, носу. Крупный размер имеют нарывы в области виска. Лицевые гнойники наиболее опасны.
При распространении инфекции существует высокий риск появления опасных заболеваний, в том числе менингита.
Методы лечения фурункула на лице
Лечение фурункулеза на лице – необходимый ответственный процесс. Отсутствие действий затягивает процесс выздоровления, сопровождается физическим и эмоциональным дискомфортом. При неправильно подобранном лечении человек может усугубить течение болезни. Перед началом терапевтических мероприятий в домашних условиях необходимо проконсультироваться с врачом.
Оперативные методики
К операции при фурункулах на лице прибегают в случаях, если очаг воспаления крупный, существует риск разрыва гнойной капсулы внутрь. Показание к хирургии — наличие тяжелых сопутствующих симптомов – повышенной температуры, отечность, интоксикация организма.
Метод хирургического иссечения — эффективный способом избавиться от фурункула на лице. После введения анестезирующего препарата, хирург разрезает кожный покров над фурункулом, высвобождая гнойную капсулу.
Место разреза дезинфицируют, промывают. В образовавшуюся полость помещают дренаж, выводящий скопления жидкости и помогающий ускорить процесс заживания. Рана перевязывается стерильной повязкой с антибиотиком.
Время операции зависит от величины фурункула, количества гнойных очагов. В среднем, чтобы вырезать чирей требуется 30-40 минут.
Лазерная хирургия по принципу работы аналогична операции при помощи скальпеля. Отличие удаления составляет несколько факторов:
- разрез производится при помощи лазерного луча;
- аппарат обладает способностью к коагуляции – прижиганию мелких кровеносных сосудов;
- метод исключает прямой контакт с кожным покровом;
- процедура безболезненна, не требует использования анальгетиков;
- после операции отсутствует вероятность остаточных симптомов – шрамов, рубцов.
Контакт между инструментом и кожей исключен,отсутствует риск распространения инфекционного возбудителя, присоединения бактериальной инфекции.
Мази, кремы
Консервативное лечение заключается в использовании мазей и кремов из аптеки. Препараты различают по принципу действия, этапу использования, назначению.
Вытягивающие мази согревают гнойник, помогая назревать. Средства используют на первой стадии, пока гной не начал вылезать.
Эффективный и популярный препарат — ихтиоловая мазь. Имеет специфический запах, плотную вязкую консистенцию. Ихтиолку следует мазать толстым слоем на пораженный участок, приложить вату, закрепить при помощи пластыря. Компресс носят 2 часа, после удаляют остатки вещества с кожи. Ежедневное применение поможет быстро вылечить чирей, вытянув содержимое гнойной капсулы.
Мазь Вишневского оказывает аналогичное действие ихтиоловой. Обильно смазывают фурункул на лице, прикладывают повязку. Повторяют процедуру 3-4 раза за день. Линимент бальзамический можно помазать во время созревания и после прорыва гнойника, для быстрого заживления раны.
Мази с антибиотиками предназначены, чтобы бороться с возбудителем и причиной гнойника – стафилококком. Оказывают выраженное антибактериальное действие, блокируют способность микроорганизмов к размножению. Применение препаратов помогает избавляться от воспалительного процесса, сопутствующих симптомов, ускоряют процесс выздоровления.
Левомеколь – распространенное антибактериальное средство для избавления от кожных высыпаний. Оказывает угнетающее влияние на возбудителя. Препарат можно намазывать во время созревания чирия и на этапе заживления. Мазь препятствует распространению инфекции, способствует рассасыванию гнойников, ускоряет регенерацию тканей.
Офлокаин – мазь с выраженным антибактериальным, анальгезирующим действием. Компоненты препарата воздействуют на инфекцию, блокируя способность к размножению. После применения заметен противовоспалительный эффект, болезненные симптомы становятся менее выраженными.
Тетрациклин – препарат, помогающий лечить гнойные процессы на кожном покрове. Назначают для борьбы с болезнетворными возбудителями и устранения воспалительного симптома. Не назначается для лечения фурункулов на лице ребенку младше 11 лет, беременным, кормящим женщинам.
Заживляющие мази ускоряют процесс регенерации тканей. Препятствуют заселению бактерий в ране, снимают отечность и зуд.
Цинковая мазь обладает выраженным антисептическим, противовоспалительным, регенерирующим действием. За счет влияния компонента, мазь подсушивает раневую поверхность, ускоряя процесс восстановления. Препарат не вызывает побочных действий.
Солкосерил гель показан для восстановительного периода. Препарат помогает убирать воспаления, зуд. При нанесении гель не создает на коже пленки. Хорошо проникает в ткани. Способствует быстрому подсыханию гнойных ран.
Обрабатывать кожный покров, рану можно антисептическими растворами – перекисью водорода, фурацилином , перманганатом калия.
Домашнее лечение
Лечить чирей, расположенный на лице, в условиях дома исключительно после консультации у специалиста. Для домашнего лечения применяют народные рецепты.
Популярным средством, чтобы убрать фурункул, расположенный на лице, является запеченный лук. Луковицу запекают в духовке, после 1 срез овоща накладывается на созревающий чирей. Сверху располагают согревающую повязку. Компресс удерживают на воспалении 2 часа, потом удаляют.
Хорошо зарекомендовала себя медовое тесто. В емкости соединяют муку, сливочное масло,мед, смешивают. Образовавшееся тесто прикладывают к нарыву, закрепляют повязкой. Повязку меняют 3 – 4 раза в день.
Чтобы чиряк мог быстрее созреть, используют компрессы с теплой водкой, хвойные настои, хозяйственное мыло, листья алоэ, каланхоэ, измельченный чеснок, мякоть черного хлеба.
Как не навредить внешности
Чтобы сохранить красоту и здоровье кожного покрова лица, нужно соблюдать некоторые правила:
- Запрещено выдавливать, счесывать, прокалывать фурункулы, может спровоцировать внутреннее вскрытие гнойной капсулы. Приведет к отеку, распространению инфекции, осложнениям. Выдавливание повышает риск последующего образования шрамов и рубцов на коже лица.
- Недопустимо греть созревший чирей.
- Противопоказаны походы в баню, сауну, бассейны, места общественного купания.
- От использования косметических средств во время развития фурункула и до полного заживления раны лучше отказаться. Некоторые средства могут спровоцировать вскрытие нарыва, повлечь развитие опасных последствий.
- Если чирий расположен в носогубном треугольнике, на подбородке, мужчинам следует удержаться от бритья. Высок риск повреждения гнойника.
- Не используются скрабы, маски, абразивные средства.
- После умывания вытирать лицо осторожно, без лишнего трения.
- Использовать медикаментозные средства без назначения противопоказано. Человек, решивший лечиться самостоятельно, может усугубить ситуацию. Оттянуть процесс выздоровления, вызвать усиление симптомов.
Пошагово соблюдая рекомендации, человек сможет избавиться от нарывов быстро, безболезненно, с минимальными рисками для собственной внешности.
Возможные осложнения
Фурункулы, расположенные на лице, считаются наиболее опасными. В случае распространения инфекции велика угроза начала воспалительных процессов во внутренних органах. Повышается риск развития менингита.
В список возможных осложнений фурункулов входят: карбункул, язвенное образование, свищ, некроз тканей, сепсис. Существует вероятность развития заболеваний: рожа (воспалительные аллергические образования), флегмоны (гнойное воспалительное пятно).
Появление коллоидных рубцов на коже можно отнести к осложнениям, возникает при неправильном уходе за раной в период заживления.
Фурункул на лице человека — опасное явление, лечить которое нужно правильно, ответственно. Нельзя пренебрегать походом к врачу. Только специалист может в полной мере оценить состояние кожного покрова, назначить эффективное лечение. Чем раньше начнется актуальная терапия, тем ниже риск развития опасных для здоровья и жизни последствий.
Статья проверена редакцией
Фурункул – лечение в домашних условиях, мазь и антибиотики, фото
Из этой статьи Вы узнаете:
- как выглядит фурункул: фото,
- фурункул – лечение в домашних условиях, антибиотиками,
- существует ли мазь от фурункулов.
Фурункулом называют острое гнойное воспаление, протекающее в волосяном фолликуле и сопровождающееся некрозом окружающих его тканей. Нужно отметить, что самой частой локализацией этого заболевания является фурункул на лице, но также он может возникать на волосистой части головы, на груди, спине, ягодицах, ногах, в паховой области и подмышечных впадинах.
Если одновременно образуется несколько тесно расположенных друг к другу фурункулов, т.е. они как бы сливаются друг с другом, то такое поражение называют уже термином «карбункул».
К патогенным бактериям, которые обычно вызывают развитие фурункула и карбункула – относят золотистый стафилококк, стрептококки группы А, энтерококки, пропионибактерии.
Все эти микроорганизмы отличаются тем, что они выделяют очень мощные протеолитические ферменты, которые и приводят к некрозу тканей (формированию некротического стержня у фурункула).
Как выглядит фурункул: фото
Причины образования фурункулов –
Перечисленные выше патогенные бактерии попадают в волосяной фолликул через поры в коже (вдоль стержня волоса), а также через участки кожи с поврежденным эпидермисом. В качестве последних могут выступать ссадины, порезы при бритье.
Нужно отметить, что большинство из вызывающих образование фурункулов микроорганизмов – всегда присутствуют на нашей коже, но редко приводят к развитию воспалительных заболеваний.
Дело в том, что выделяемый на поверхность кожи секрет сальных желез обладает в норме кислым pH, сдерживая развитие бактерий.
Однако в ряде случаев, патогенные бактерии начинают активно размножаться, вызывая развитие воспаления. Это происходит при следующих состояниях –
- при плохой гигиене кожных покровов,
- при щелочном pH секрета сальных желез и пота,
- царапины и ссадины на коже,
- при наличии дерматологических заболеваний – таких как экзема и псориаз (в этом случае кожа становится особенно уязвима для стафилококковой инфекции),
- у пациентов с акне,
- на фоне сахарного диабета, ожирения,
- после перенесенных тяжелых ОРВИ и гриппа,
- при резком переохлаждении/ перегревании,
- авитаминоз, интоксикации, ослабленный иммунитет.
Все вышеперечисленные факторы могут поспособствовать началу развития гнойно-некритического воспаления в устье волосяного фолликула, при этом воспаление будет постепенно распространяться на сальные железы, сосочковый слой дермы.
В центре очага воспаления разовьется некроз тканей, который приведет к формированию так называемого «некротического стержня».
Со временем некротический стержень прорывает эпидермис и отторгается наружу, а рана заполняется грануляционной тканью с формированием рубца.
Параллельно с образованием некротического стержня происходит абсцедирование фурункула, т.е. формирование полости, заполненной гноем. Внешне это очень похоже на формирование абсцесса. Кстати, не смотря на то, что фурункул и абсцесс внешне очень похожи – первые значительно опаснее.
Это связано с тем, что вокруг фурункулов не образуется сплошного демаркационного вала (как при абсцессах), и поэтому инфекция легко проникает в окружающие ткани.
Именно поэтому воспаление при фурункулах часто распространяется на поверхностные вены лица – с развитием флебита или тромбофлебита.
Фурункул: симптомы
Фурункулы на лице чаще всего располагаются в области верхней или нижней губы. Реже может возникнуть фурункул в ухе или на носу, или на коже лба.
Тяжелее всего протекают фурункулы, которые образуются в области верхней губы, углов рта, а также в области носа и подглазничных областях (это соответствует зоне носогубного треугольника).
Эти области с богатым кровоснабжением, и поэтому здесь намного чаще развивается тромбофлебит вен лица, который может привести к тромбозу пещеристого синуса, гнойному менингиту и сепсису.
Если у вас образовался фурункул – лечение на самом первом этапе воспаления возможно провести и в домашних условиях. На более поздних этапах показано только хирургическое лечение.
Далее мы разберем клинические этапы развития фурункула и соответствующие им симптомы.
Итак, если у вас появился фурункул – симптомы воспаления и жалобы пациентов зависят от стадии воспалительного процесса, которых насчитывается три.
Стадии формирования фурункула и их симптомы –
1) В начале образования фурункул напоминает просто возвышающуюся над поверхностью кожи припухлость (инфильтрат мягких тканей).
На той стадии развития в нем еще нет гноя и некротического стержня, но ткани очень плотные на ощупь, напряжены, болезненны при дотрагивании. Кожа над инфильтратом имеет интенсивно красный цвет (рис.8).
Общее состояние пациентов на этом этапе обычно удовлетворительное, а температура тела обычно не превышает 37,5 градусов.
2) На второй стадии, которая возникает обычно через 3-5 суток – уже появляются симптомы образования гноя внутри фурункула, что приводит к увеличению его размера.
Помимо увеличения размера фурункула пациенты отмечают усиление болей, которые могут стать пульсирующими, а также повышение температуры тела до 38,0 градусов.
Параллельно с образованием гноя происходит формирование некротического стержня, и в этом случае на поверхности фурункула можно различить белую или черную точки (рис.9-10).
Постепенно давление гноя на стенки фурункула возрастает, и это может привести к тому, что он может самопроизвольно вскрыться. В этом случае на поверхность кожи начнет выделяться гной, а некротический стержень начнет постепенно выходить из глубины тканей наружу (рис.11).
3) На третьей стадии начинается регенерация тканей. Эта стадия начинается после опорожнения гноя из полости фурункула и отторжения некротического стержня.
Припухлость тканей и воспаление на этой стадии постепенно уменьшается, а заживление тканей происходит с образованием небольшого рубца.
В следующем разделе мы подробно опишем – как лечить фурункул на разных этапах воспалительного процесса.
Как лечить фурункул: мазь и антибиотики
Если у вас образовался фурункул – лечение в домашних условиях может быть эффективным только на самой ранней стадии заболевания, когда еще есть только воспалительный отек тканей, но без формирования полости с гноем.
Только в этом случае может быть проведено консервативное лечение, которое предупредит нагноение.
Как на этой стадии вылечить фурункул – нужно использовать для обработки кожи 2% спиртовой раствор салициловой кислоты, а для антисептических повязок Ихтиоловую мазь.
Также на этом этапе очень эффективно проведение блокад слабыми растворами анестетиков (по типу инфильтрационной анестезии), но для этого вам нужно обратиться к врачу хирургу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.
Также могут быть эффективны некоторые виды физиотерапевтического лечения. А вот лечение фурункула, в котором уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – может быть проведено только хирургическим путем.
Таким образом мы резюмируем… Фурункул лечение в домашних условиях возможно только в том случае, если он имеет небольшие размеры (до 5 мм) и еще не сформировалась полость с гноем или некротический стержень, при этом у вас нет высокой температуры или сопутствующих заболеваний – таких как сахарный диабет, дерматологические заболевания, слабый иммунитет и т.д. Во всех остальных случаях заболевший должен обратиться к врачу.
Необходимо сразу же обратиться к врачу –
Ниже мы указали перечень случаев, при которых сразу стоит обратиться к врачу (даже если у вас еще не сформировалась полость с гноем), т.к. это предупредит развитие серьезных осложнений. Итак,
- если у вас сильная пульсирующая боль,
- если температура тела выше 37,5 градусов,
- если фурункул локализуется в носогубном треугольнике (на верхней губе, носу, носогубных складках, подглазничных областях), а также в ушном проходе,
- если фурункул возник у младенца или маленького ребенка,
- когда есть признаки распространения инфекции – увеличивается размер покраснения вокруг фурункула, или вокруг него появились красные полосы, либо если за 2 недели так и не сформировался некротический стержень, либо при появлении рядом еще одного фурункула,
- если у вас есть сахарный диабет, онкология, ревматоидный артрит, эндокардит, ожирение, если вы принимаете преднизолон или его аналоги, или у вас сниженный иммунитет (кроме того, при всех этих состояниях лечение фурункула проводится под обязательной системной антибиотикотерапией).
Тепловые компрессы (не на лице!!!) –
Большинство маленьких фурункулов (не более 5 мм) можно вылечить только тепловыми компрессами, не привлекая антибиотикотерапию и хирургическое вскрытие. Тепловые компрессы позволяют фрункулу быстрее созреть и вскрыться самостоятельно.
Теплые/горячие влажные компрессы, повышая температуру тканей, увеличивают кровообращение в этой области, что и приводит к более быстрому переходу воспаления от стадии инфильтрации – к образованию полости с гноем.
Обычно их проводят 3-4 раза в день, по 10-20 минут.
Важно!!! Тепловые компрессы нельзя делать на лице, их можно применять только при локализации фурункула на теле.
Кроме того, тепловые компрессы нельзя применять даже на теле – при карбункулах, гидрадените, лимфадените, нагноившихся атероме или липоме.
Представьте, что вы вдруг ошиблись в самостоятельно поставленном диагнозе, и у вас на самом деле не фурункул, а нагноившаяся атерома. Вы получите серьезные осложнения.
Альтернативой обычным влажным тепловым компрессам могут стать повязки с мазью Вишневского.
Кстати, хирурги тоже периодически назначают тепловые компрессы, если видят, что вскрывать фурункул еще рано (не сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень).
Делается это чтобы ускорить ход воспаления и быстрее провести хирургическое вмешательство, таким образом, сократив общую продолжительность заболевания (24stoma.ru).
Вскрытие фурункула (и его дренирование) –
На второй стадии воспаления, т.е. если уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – проводится хирургическое вскрытие фурункула.
Если фурункул возник на лице и шее – делает это хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, а фурункул на ноге или в подмышечной впадине будет вскрывать уже хирург общего профиля.
Не стоит пытаться лечить фурункулы более 5 мм без их вскрытия, используя только тепловые компрессы, мази и антибиотики.
Вскрытие проводится под местной анестезией. Проводится небольшой разрез, после чего из раны удаляется некротический стержень и остатки гноя.
Полость абсцесса осторожно выскабливается и промывается антисептиками, после чего в рану вставляется дренаж из перчаточной резины. В первые дни после вскрытия из раны будет выделяться экссудат.
Рана должна ежедневно промываться антисептиками, на рану могут накладываться гидрофильные мази с осмотической активностью. Такие мази улучшат отток гноя и ускорят очищение раны.
Важно: ни в коем случае не пытайтесь вскрыть фурункул самостоятельно, сжимая его, прокалывая или пытаясь разрезать. Это может увеличить не только риск появления рубцов, но и проникновения инфекции в глубь тканей. Такое самолечение, например, на лице – может привести к тромбофлебиту поверхностных лицевых вен, сепсису и даже летальному исходу.
Чем вытянуть гной из фурункула – вы можете использовать после хирургического вскрытия фурункула мазь Левомеколь. Обратите внимание, что повязки с ней можно делать только после того, как фурункул вскрылся самостоятельно или его вскрыл хирург. Мазь Левомеколь обладает антисептическим и некролитическим эффектом, что позволит ране быстрее очиститься от гноя и некротических тканей.
Лечение фурункула антибиотиками –
Антибиотики при фурункулах нужны не в любых ситуациях.
Антибиотикотерапия может быть рекомендована, если фурункул имеет большие размеры, находится в потенциально опасной зоне носугубного треугольника или подглазничной области, либо в чувствительных местах – в паху, подмышечных впадинах или в ушном проходе.
Лечение фурункула антибиотиками обязательно проводится и в случае острой интоксикации организма (при высокой температуре), сопутствующих заболеваниях, высоком риске развития тромбофлебита лицевых вен.
Однако применение антибиотиков при фурункуле часто бывает не эффективным. Это связано с наличием в очаге воспаления обычно сразу нескольких возбудителей, особенно стафилококков и энтерококков, которые часто имеют резистентность сразу ко многим антибиотикам.
Поэтому препаратами выбора обычно являются – амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав), ампициллин + сульбактам, цефаллоспорины, фторхинолоны.
При наличии сахарного диабета и иммунодефицитных состояний, при которых высок риск осложнений – назначаются имипенем, меропинем.
- Если нет температуры и размер фурункула меньше 5 мм – в данном случае не требуются никаких антибиотиков, если у Вас конечно нет сопутствующих заболеваний, о которых мы рассказали выше.
- При небольшой температуре и размере фурункула больше 5 мм – назначается курс перорального антибиотика длительностью от 5 до 7 дней. Это могут быть: триметоприм, сульфаметоксазол, клеоцин, вибромицин, миноциклин и другие.
- У пациентов с высокой температурой или множественными абсцессами – курс антибиотикотерапии в этом случае не меньше 10 дней. Используются такие антибиотики как рифампицин, рифадин, римактан и другие.
Золотистый стафилококк обладает способностью быстро приобретать устойчивость к самым сильным противомикробным препаратам, что делает лечение трудным. Поэтому вы не должны ни в коем случае самостоятельно назначать себе антибиотики.
При наличии MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка) – назначается антибиотик типа ванкомицина, а при мультирезистентных штаммах стафилококка и ванкомицин-резистентных штаммах энтерококка – назначается линезолид.
Важно: у пациентов с локализацией фурункула в носогубном треугольнике, подглазничной области, при обширных поражениях – помимо антибиотиков обязательно назначаются антикоагулянты для профилактики тромбоза лицевых вен.
Осложнения от фурункулов –
Большинство фурункулов заживают без медицинского вмешательства или осложнений. Однако, в редких случаях фурункул может привести к тяжелым последствиям, например, сепсису.
Это осложнение может привести к тяжелейшим инфекционным поражениям сердца, легких, почек, костей, суставов, головного мозга и даже смерти. Также фурункул может привести к образованию рубцов после заживления.
Неправильное применение антибиотиков может вызвать появление MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка).
В последнем случае лечение может быть очень тяжелым и длительным, а риск распространения инфекции по всему организму – многократно повышается.
При неэффективном лечении, длительном самолечении внутри фурункула может скапливаться большое количество гноя, что может привести к развитию абсцедирующего фурункула.
Если это происходит на лице, то возможно развитие тромбофлебита лицевой вены или угловой носовой вены, что может угрожать даже жизни больного. Надеемся, что наша статья: Фурункул лечение, препараты – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).