Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Перелом лодыжки — наиболее часто встречающаяся травма нижней конечности. Частота получения травмы резко повышается в зимний период, особенно в регионах, в которых встречается гололедица и снежные заносы.

Также в группу риска входят спортсмены, дети, пожилые люди и женщины.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Классификация травмы

Существует несколько видов перелома лодыжки, что обусловлено ее анатомией:

  • латеральной лодыжки;
  • латеральной лодыжки со смещением;
  • медиальной лодыжки;
  • медиальной лодыжки со смещением;
  • обеих лодыжек без смещения;
  • латеральной и медиальной лодыжки со смещением;
  • обеих лодыжек с вывихом либо подвывихом стопы;
  • открытый перелом лодыжек.

Существует классификация травм лодыжки в зависимости от механизма движения, которое привело к травме.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Пронационный перелом

Пронационный перелом возникает при сильном и чрезмерном повороте стопы наружу. Чаще всего затрагивает медиальную лодыжку.

За счет сильного натяжения возможно растяжение дельтовидной связки, ее надрыв или отрыв на уровне суставной щели.

Травма может сопровождаться смещением таранной кости, переломом малой берцовой кости и отрывом медиальной лодыжки со смещением костных фрагментов. В зависимости от силы воздействия развивается вывих или подвывих стопы.

Супинационный перелом

Данный вид травмы возникает при резком повороте стопы внутрь. При чрезмерном натяжении происходит разрыв или надрыв внешней боковой связки. При резком повороте стопы связка может отрываться, ломая латеральную лодыжку. При чрезмерном воздействии вероятен перелом большой берцовой кости и вывих стопы вовнутрь.

Ротационный перелом

Считается наиболее тяжелым видом перелома лодыжки. Возникает в том случае, если стопа была зафиксирована в момент поворота голеностопного сустава.

При ротационном переломе происходит перелом обеих лодыжек, оскольчатый перелом большеберцовой кости и ротационный перелом малой берцовой кости со смещением костных фрагментов. Стопа смещается вперед либо назад, возникает переломо-вывих.

Нарушается соединение большой и малой берцовых костей. Ротационный перелом сопровождается наиболее тяжелыми осложнениями.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Характерная симптоматика

Симптомы при переломах одинаковые, они образуют четкую клиническую картину. Определить данный вид травмы можно сразу по нескольким характерным признакам:

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

  1. Хруст. Слышен непосредственно в момент травмы, указывает на нарушение целостности костей.
  2. Острая боль в щиколотке, усиливающаяся при нагрузке на конечность и пальпации. Возникает сразу же после перелома, однако может появиться и через несколько часов. Нарастает при движениях пострадавшей конечностью. В случае длительного сдавления стопы, смещения осколков и разрыва суставной сумки развивается болевой шок. В этом случае потребуется введение сильных анальгетиков вплоть до наркотических.
  3. Отек. Нарастает постепенно в течение первых часов после травмы, возникает при истечении суставной жидкости.
  4. Нарушение функции конечности — из-за боли и повреждения суставов пострадавший не может наступить на больную ногу. Подвижность сустава ограничена вплоть до полной неподвижности.
  5. Кровоподтек — возникает из-за разрыва сосудов в области перелома, появляется в области пяточной кости. При интенсивном кровотечении возникает гематома.

При малейшем подозрении на перелом необходимо оказать пострадавшему первую помощь и обратиться в медицинское учреждение.

Первая помощь

Любое повреждение в области лодыжки является тяжелой травмой, которая требует медицинской помощи в кратчайшие сроки. При получении травмы следует выполнить следующую последовательность действий:

  1. Успокоить пострадавшего, уложить в удобное положение. Травмированную ногу рекомендуется приподнять, чтобы уменьшить отек.
  2. По возможности следует снять обувь, убрать тесную одежду. Если другой возможности нет,— штанину нужно осторожно разрезать по шву.
  3. К пяточной области нужно приложить лед — это снизит скорость образования гематомы и отека.
  4. При открытом переломе необходимо наложить жгут выше раны, чтобы остановить кровотечение. Жгут следует снимать каждые 20–40 минут, чтобы избежать некроза тканей. Под жгут подкладывается записка со временем его наложения — эта информация нужна для врачей скорой помощи.
  5. При наличии ран или ссадин накладываются стерильные повязки.
  6. Конечность следует зафиксировать, используя любые подручные средства. В роли фиксатора могут выступать доски, длинные палки, лыжи, фанера и т.п. Если под рукой нет ничего подходящего, следует плотно примотать больную ногу к здоровой. Необходимо исключить любые движения ноги при транспортировке, чтобы избежать смещения костных отломков.
  7. Следует вызвать скорую помощь для транспортировки больного в ближайшее отделение травматологии.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Самостоятельно вправлять стопу, вытягивать конечность или удалять из раны осколки кости ни в коем случае нельзя. Неквалифицированные действия могут затруднить лечение и привести к инвалидности.

Лечебные мероприятия

Лечение перелома лодыжки проводится двумя способами: консервативным и оперативным. Лечение проводится только врачом, имеющим соответствующую квалификацию. Выбор метода зависит от данных рентгенологического исследования и от общего состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение

Консервативный способ лечения выбирают в следующих случаях:

  • при закрытых переломах без смещения;
  • в случае сохранения целостности связок и суставной сумки;
  • если имеются противопоказания к оперативному вмешательству: сахарный диабет, заболевания сердца или нервной системы;
  • пациентам пожилого возраста лечение проводится только консервативно.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Закрытое вправление костных отломков производится под местной анестезией. Нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом. Ассистент травматолога удерживает бедро в зафиксированном положении. Врач руками захватывает голеностоп и пятку и проворачивает до нормального положения, вправляя кости и фиксируя стопу. После процедуры репозиции накладывается гипс.

Оперативное лечение

Оперативным путем проводится лечение в случае сложных переломов и переломо-вывихов голеностопа, при разрывах мышц и связок, а также при неэффективности консервативного лечения.

Показаниями к оперативному лечению являются:

  • открытый перелом лодыжек;
  • разрыв межберцового соединения или суставного аппарата;
  • неправильное сращение застарелого перелома;
  • неэффективность репозиции закрытых переломов без смещения.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Операция выполняется в целях полного восстановления целостности сустава, костей и мышц конечности. Рентгенологическое исследование проводится непосредственно после операции и в реабилитационный период по необходимости.

Наложение гипса

Для сращения перелома поврежденную конечность иммобилизуют на срок от одного до двух месяцев. Фиксируется стопа и голеностопный сустав полностью. Гипсовый лонгет накладывается на заднюю поверхность голеностопа, фиксируется бинтом.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогнозСрок ношения гипса зависит от возраста и состояния здоровья пациента, у взрослого человека составляет около 6 недель. Альтернатива гипсу — ношение съемного бандажа, однако в этом случае врач не может быть уверен в том, что конечность была иммобилизована в течение всего периода реабилитации. Для фиксации может использоваться ортез — съемная конструкция, которая служит заменой гипсовой лангетки.

Гипс снимают по решению лечащего доктора, который опирается на результаты рентгеновского снимка. Снимают фиксацию только при полном сращении костей.

Реабилитация и восстановление

Период полного восстановления голеностопного сустава занимает от 3 месяцев до 2 лет.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление подвижности сустава и укрепление мышц.

Основным компонентом реабилитации является комплекс лечебной физкультуры. Назначает его врач–реабилитолог, занятия проводятся при больнице в кабинете ЛФК. Комплекс построен по принципу постепенного увеличения нагрузки.

Важную роль играют физиопроцедуры — они помогают восстановить тонус мышц после вынужденной неподвижности. Для восстановления после сращения лодыжки применяются следующие процедуры:

  • электрофорез кальция — для укрепления костей и ускорения роста;
  • лазеротерапия — для улучшения внутреннего кровоснабжения в мышцах голеностопа;
  • УВЧ–процедуры — помогают восстановить сосуды и снять отеки;
  • ударно-волновая терапия — используется при длительном несращении костей.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Начинать упражнения и назначать процедуры можно через 1–2 недели после снятия гипса.

Что можно сделать в домашних условиях

Скорость процесса восстановления после травмы зависит не только от врачей, но и от пациента.

После снятия гипса в домашних условиях можно делать массаж и ванночки с морской солью 1 это поможет снять отеки, которые появляются при длительном ношении гипса.

Ходить необходимо с осторожностью, пользуясь палочкой или костылем, пока функции сустава полностью не восстановятся. Обувь должна быть удобной и не иметь каблуков. После консультации со специалистом можно заказать ортопедические стельки.

Для ходьбы нужно использовать трость до полного восстановления функции конечности.

Нахождение на больничном

Больничный лист выдается лечащим врачом. Количество дней на больничном зависит от типа повреждения и состояния здоровья больного. Приблизительные сроки утверждены российским законодательством и составляют от 45 дней при закрытых переломах, при открытых или сложных переломах — от 60 дней.

Читайте также:  Анафилактический шок: симптомы, первая помощь, последствия, профилактика

Возможные последствия

Перелом в области голеностопного сустава является тяжелой травмой и требует лечения под контролем специалиста. Самолечение может привести к осложнениям, в числе которых:

  • привычный вывих стопы;
  • артроз суставных поверхностей;
  • деформация голеностопного и коленного суставов.

Для того чтобы избежать перелома, нужно носить обувь по сезону, при занятиях спортом использовать фиксаторы. Для укрепления костной ткани следует употреблять богатую кальцием пищу.

Важно регулярно посещать врача для выявления проблем со здоровьем опорно-двигательного аппарата, вести здоровый образ жизни. На работе, сопряженной с физическими нагрузками, важно соблюдать технику безопасности — таким образом можно предотвратить переломы и сохранить конечности здоровыми.

Перелом лодыжки (латеральной и медиальной): симптомы и лечение, сколько заживает

Среди всех повреждений голеностопного сустава перелом лодыжки встречается почти в 75% случаев. Во время этой травмы человек на длительное время утрачивает трудоспособность.

Перелом ноги в лодыжке чуть больше, чем в половине всех случаев требует оперативного вмешательства. При переломе лодыжки целостность кости нарушается из-за активного воздействия на ногу большой силы.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Причины

Причинами, приводящими к травме щиколотки, могут быть травматические, патологические и физиологические факторы. К травматическим факторам относятся различные удары по конечности либо же травмы из-за неправильного упора на ногу, например, поскользнувшись или оступившись, можно подвернуть лодыжку. Во время непрямых повреждений, кроме этого может возникнуть вывих или разрыв сухожилий.



Патологические факторы, увеличивающие риск получить переломы лодыжек, следующие:

  • прием оральных контрацептивов очень длительный период;
  • нехватка кальция в организме;
  • патологии надпочечников;
  • удаление паращитовидной железы;
  • избыток витамина Д;
  • наличие атрофического гастрита;
  • заболевания костной ткани, например, остеоартроз и остеопороз;
  • недостаточное окостенение;
  • онкология кости;
  • остеомиелит в хронической форме;
  • туберкулезное поражение костей.

Физиологическими причинами становится период интенсивного роста костей, период беременности и престарелый возраст человека.

Разновидности

Типов повреждений кости лодыжки очень много. Они зависят от места травмы, от ее тяжести и сопутствующих повреждений. В ноге человека есть латеральная лодыжка, располагающаяся с наружной стороны и внутренняя лодыжка, которая называется медиальной.

Соответственно, в зависимости от того, какая из них повреждена, может случиться перелом латеральной лодыжки или же перелом медиальной лодыжки. Изредка может случиться так, что происходит двухлодыжечный перелом. Лечить перелом такого вида очень тяжело, а срастается он довольно много времени.

К тому же, в 15% таких травм пациент остается инвалидом.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Переломы лодыжек делятся на открытый или закрытый перелом лодыжки, это зависит от того, повреждена ли кожа костными отломками. Одинаково часто встречается как перелом лодыжки без смещения, так и со смещением костей.

Наиболее опасным являются двухлодыжечные переломы со смещением, поскольку стопа практически повисает на коже. Также может быть неполный перелом, попросту трещина в кости, при наличии которой никогда не накладывается гипс, и не применяются хирургические манипуляции.

Заживление трещины проходит достаточно быстро даже без серьезного лечения.

Клиническая картина

Симптомы перелома лодыжки могут отличаться в зависимости от типа повреждения. Если присутствует открытый перелом, то всегда наблюдается смещение костных отломков, ведь именно они становятся причиной повреждения кожных покровов и подкожных тканей ноги. Из раны течет кровь, место повреждения сильно болит.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Перелом без смещения чаще всего бывает закрытого характера. Перелом наружной лодыжки без смещения проходит с кровоподтеком и интенсивной болью, однако без рентгенологического исследования его можно спутать с другими травмами ноги, например, с растяжением связок, с подвывихом или вывихом.

Признаки травмы во многом зависят от ее локализации.

Переломы внутренней лодыжки без смещения вызывают сильные болезненные ощущения, сильно отекает внутренняя сторона голени, из-за чего сама лодыжка перестает быть видна.

Иногда пострадавший не теряет способности опираться на больную ногу, однако ходить он может только на пятке. И всё же, любое движение ногой усиливает болевой синдром на внутренней стороне ноги.

Если случился наружный перелом, при котором костные отломки не смещены, то пострадавшему становится больно опираться на ногу, включая область пятки. Наружная лодыжка становится отекшей, возникает сильная боль в суставе, особенно если пострадавший пытается повернуть ступню вбок.

Перелом лодыжки с подвывихом приводит к надрыву связок, что становится причиной большого внутреннего кровоизлияния и образования обширной гематомы, тем более, если повреждена артерия. Двухлодыжечные переломы с подвывихом стопы не только очень болезнены, но также имеют гематому и отечность вокруг всего голеностопного сустава.

Самым опасным является двухлодыжечный перелом, при котором человек вообще не может опереться на больную ногу или сделать какое-либо движение стопой.

Кость полностью отламывается с двух сторон, и если повреждение открытое, то может вообще произойти такая страшная травма, как отрыв ступни. Человек при такой травме может даже потерять сознание от полученного болевого шока в месте разлома кости.

В самой же ступне и пальцах чувствительность может быть нарушена или отсутствовать вовсе, так как происходит серьезное повреждение нервов.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Другие симптомы, если сломана лодыжка:

  1. Наличие крепитации — своеобразного хруста костных отломков. Этот признак можно считать одним из самых информативных. Доктор во время пальпации слышит звук «хрустящего снега», что и говорит про перелом голени. При этом болезненные ощущения у человека становятся сильнее, а это может свидетельствовать о смещении костных отломков.
  2. Стопа утрачивает двигательную функцию, перестает сгибаться и вращаться в области голеностопного сустава. Ступня находится в аномальном положении, вывернута в определенную сторону.
  3. Нарушение чувствительности или ее отсутствие после перелома лодыжки обусловлено тем, что нервные пути либо повреждаются костным отломком, либо пережимаются возникшим отеком и гематомой.

Перелом лодыжек — это очень болезненная и опасная травма, особенно если повреждены две стороны ноги. Несвоевременное обращение к доктору или игнорирование его рекомендаций может привести к серьезным осложнениям и непоправимым последствиям.

Оказание доврачебной помощи

Апикальный перелом внутренней лодыжки или наружной лодыжки требует немедленного оказания помощи пострадавшему. Ведь если проигнорировать симптомы травмы, то трещина может стать полным переломом, а закрытая форма травмы перейти в открытое повреждение.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Ни в коем случае нельзя прощупывать место повреждения, насильно шевелить им, потому что количество костных отломков может увеличиться. Очень аккуратно нога приподнимается за места выше и ниже травмы и кладется на небольшой валик.

Если пострадавший ощущает сильную боль, ему следует дать обезболивающий препарат. Если внешних повреждений не наблюдается, то для купирования болевого синдрома и снятия отечности на место повреждения кладется холодный компресс.

При повреждении тканей и артерий необходимо наложение жгута чуть выше, чем находится рана. Следует запомнить, а лучше записать, точное время наложения жгута, поскольку его нельзя держать дольше, чем двадцать минут. Саму рану необходимо продезинфицировать с помощью антисептического раствора, и накрыть стерильной повязкой до приезда скорой помощи.

Никаких средств под повязку намазывать нельзя.

Необходимо сразу же избавить человека от обуви на больной ноге, так как потом сделать это будет проблематично из-за сильного отека. Нельзя давать пострадавшему есть, и пить, поскольку перелом, отягощенный смещением, требует хирургического вмешательства, перед которым человеку вводится анестезия, а перед наркозом принимать пищу и употреблять напитки запрещается.

Диагностика

Для того чтобы назначить правильное лечение, доктору необходимо установить тип травмы.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Для этого он проводит ряд исследований:

  • визуальный осмотр места травмы на наличие или отсутствие повреждений кожи, оценка деформации стопы, выявление гематом;
  • пальпация на предмет крепитации (делается очень аккуратно и не всегда);
  • рентгенологическое исследование, проводимое спереди и сбоку повреждения;
  • магнитно-резонансная томография помогает увидеть состояние связок, суставов, мышц, нервов и сосудов;
  • компьютерная томография выявляет любые изменения структуры костной ткани;
  • ультразвуковое исследование показывает изменения в полости и структуре суставов.
Читайте также:  Бронхиальная астма у детей: симптомы, лечение, препараты помощи при приступах

Поставив диагноз, врач назначает лечение, которое считает самым эффективным в данной ситуации. Услышав, какой именно перелом произошел, не стоит сразу спрашивать у доктора, сколько будет длиться лечение, и как быстро заживает перелом. Это зависит не только от лечения и вида травмы, но и от самого организма.

Лечение

Когда происходит перелом лодыжки, лечение может быть проведено консервативным или оперативным путем. Без смещения перелом не требует проведения операции, тем более, если он имеет закрытую форму.

Иногда хирургическое вмешательство не проводится даже при наличии смещения, если доктор может вправить отломки руками, либо же если у пациента имеются противопоказания к введению анестезии и проведению операции.



Консервативное лечение

При консервативном методе лечения на больное место накладывается гипс, захватывая ступню и полностью заднюю часть голени.

Фиксация происходит начиная с низа голени, стопа же наоборот, начинает фиксироваться сверху. Гипс накладывается, таким образом, чтобы не пережимать ткани.

Если пациент ощущает чувство сдавленности или онемения пальцев после того, как была наложена гипсовая повязка, то ее необходимо ослабить.

После того как гипс был наложен, пациенту разрешается передвигаться, только используя костыли. Опираться на больную конечность, запрещено. После того как гипс наложен, пациенту делают рентгеновский снимок, чтоб посмотреть правильность сопоставления кости и не произошло ли вторичное смещение костных отломков.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Хирургическое лечение

Операция при переломе левой лодыжки или правого ее отдела проводится:

  1. Если повреждение имеет открытую форму;
  2. Когда ручное вправление оказалось неэффективным;
  3. При невозможности проведения ручной репозиции из-за большого числа отломков, их легкого смещения, а также полного откола кости;
  4. При застарелых переломах, которые срослись неправильно;
  5. Во время перелома лодыжки, совмещенного с другими переломами этой же ноги;
  6. При переломе лодыжек с обеих сторон;
  7. Во время разрыва межберцовых хрящей, а также связок, удерживающих голеностопный сустав.

Операция, если есть перелом лодыжки, делается под общим наркозом и проводится с целью восстановления правильной формы кости, открытой репозиции отломков, проведения остеосинтеза, а также восстановления связочного аппарата.

После того как прошел этот вид лечения, подниматься с постели можно не ранее, чем через месяц, используя при этом костыли.

Лечение перелома лодыжки довольно длительное и включает в себя прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Без костылей начинать ходить разрешается через четыре месяца. В то же время для полного восстановления ноги может потребоваться два года.

Перелом лодыжки: симптомы, лечение, реабилитация

Около четверти от количества всех переломов в практике травматологов занимают переломы костей лодыжки. Данная патология имеет множество классификаций.

  • перелом латеральной (наружной) лодыжки;
  • перелом медиальной (внутренней) лодыжки;
  • перелом двух лодыжек.
  1. В зависимости от целостности мягких тканей в зоне травмы:
  • открытый перелом – костные отломки повреждают мышцы и кожу и могут даже контактировать с внешней средой;
  • закрытый перелом – мягкие ткани не повреждены.
  1. По степени нарушения анатомии костей:
  • со смещением;
  • без смещения.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Признаки перелома лодыжек

  • боль при пальпации голеностопа, особенно выражена в месте перелома;
  • припухлость конечности;
  • при попытке стать на поврежденную ногу боль резко усиливается;
  • крепитация отломков кости при нажатии в месте перелома;
  • подкожная гематома в месте травмы. Данный признак характерен больше для оскольчатых переломов или при смещении отломков;
  • деформация голени в сравнении с неповрежденной ногой.

Первая помощь

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

  • освободить травмированную ногу от обуви и одежды;
  • если перелом открытый, и имеется кровотечение, следует наложить жгут. Если рана незначительная, то нужно наложить повязку;
  • для уменьшения отека в зоне перелома нужно приложить холод. В домашних условиях подойдут продукты из морозилки;
  • перед транспортировкой пострадавшего обязательно наложить шину. Она фиксирует ногу и предотвратит смещение отломков кости. Следует помнить, что при повреждении голени шина накладывается с захватом коленного сустава. Подойдут для использования обычные доски, ветки и прочие предметы;
  • не запрещено дать выпить обезболивающий препарат. Это поможет предотвратить нарастание травматического шока. Самые популярные препараты: Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид, Анальгин;
  • разрешено пить воду, чай, компот. Употребление алкоголя категорически противопоказано;
  • незамедлительно доставить пострадавшего в учреждение здравоохранения.

ВАЖНО! Не пытайтесь вправить отломки самостоятельно!

Диагностика перелома

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

  1. Сначала травматолог проводит опрос пациента, чтобы узнать, при каких обстоятельствах получена травма, каков механизм ее возникновения. У молодых людей обычно голень травмируется при сильном воздействии на нее: например, если при беге неудачно подвернулась стопа или попала в ямку. У девушек переломы происходят, если на высоких каблуках они поскальзываются в гололед или неудачно становятся на ногу. Что касается пожилых людей, то для возникновения такого вида перелома достаточно просто оступиться или зацепиться стопой за порог.
  2. Осмотр травмы. Оценивают степень деформации сустава, проверяют наличие боли при осевой нагрузке. Также врач просит пошевелить пальцами, попробовать согнуть или разогнуть ногу в голеностопном суставе.
  3. Рентгенография. Данное исследование позволяет точно определить, какие нарушения целостности костей произошли у человека. Обычно делают снимки в двух проекциях, в итоге можно оценить степень смещения отломков, наличие осколков кости, а также есть ли разрывы связочного аппарата в голеностопе. По результатам рентгенологического исследования врач принимает решение по тактике лечения пациента. В сложных случаях можно провести УЗИ на месте перелома, КТ, МРТ.

  Перелом голени, симптомы и методы лечения

Как лечить перелом лодыжек

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Перелом лодыжки со смещением часто требует оперативного вмешательства. Для восстановления целостности кости используют специальные металлические пластины, шурупы, спицы. По истечении времени, когда кость срастается, проводится повторная операция и металлоконструкции снимают. Для исключения инфицирования в послеоперационном периоде обязательно назначают антибактериальные препараты. Незначительные смещения хирург может вправить вручную и наложить повязку.

При каких переломах нужна операция

  • со сложным разрывом связок;
  • застарелые переломы;
  • перелом двух лодыжек сразу;
  • сложный перелом, при котором ручная репозиция невозможна;
  • при смещении отломка больше чем на треть ширины кости;
  • при разрыве крупных сосудов;
  • если мягкие ткани ущемлены между отломками кости.

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

  • хирург может быстро остановить кровотечение из крупных сосудов, наложив на них швы;
  • путем применения спиц, пластин и других металлоконструкций можно добиться максимально правильной репозиции;
  • удаление мягких тканей между отломками позволяет восстановить целостность костей в самых безнадежных случаях.

Сроки срастания перелома

Независимо от типа перелома гипс накладывают не менее чем на 6-8 недель. Зачастую срок нахождения в гипсе затягивается до трех месяцев и более.

Это связано с медленным восстановлением структуры кости, когда костная мозоль формируется долгое время. Чаще такое встречается у пожилых людей с явлениями остеопороза.

В любом случае врач изучает повторные снимки поврежденной ноги и только затем принимает решение, когда можно снимать гипс.

ВАЖНО! Становиться на ногу в гипсе сразу ни в коем случае нельзя, так как целью наложения повязки является обездвижить ногу и снять нагрузку на конечность для быстрого и правильного срастания костей. Через некоторое время с разрешения врача можно будет иногда наступить на ногу в гипсе, используя костыли.

Пациенту с переломом лодыжки обязательно выдается больничный лист. Его длительность зависит от вида лечения (проводились ли операции или лечение консервативное), типа перелома (открытые, со смещением лечатся намного дольше), от эффекта реабилитации человека. Также влияет тот фактор, сидячая или физически тяжелая работа у пациента.

В среднем длительность пребывания на больничном листе до полного восстановления занимает 80-90 дней. Однако цифра условная, иногда на процесс восстановления ноги уходит год и больше.

Во время лечения неоднократно нужно посетить врача в поликлинике, несколько раз переделывать рентгенограммы, в позднем периоде обязательны реабилитационные мероприятия – ЛФК, массаж, физиотерапия.

Читайте также:  Судороги в ногах: причины судорог икроножных мышц

Реабилитация после снятия гипса

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз  Перелом височной кости: симптомы, лечение, последствия

  • физиолечение: правильно назначенные процедуры позволяют за несколько сеансов уменьшить боли в ноге, улучшить ее подвижность, сократить сроки срастания отломков. УВЧ-терапия, магнитотерапия стимулируют восстановление поврежденных тканей. Парафинотерапия, жемчужные ванны улучшают кровообращение в зоне перелома.Для восстановления мышц в реабилитационный период эффективно проведение курсов элетростимуляции, высокоинтенсивной магнитостимуляции;ВАЖНО! Проведение физиопроцедур необходимо начинать только с разрешения врача, так как некоторые тепловые процедуры противопоказаны после операций с использованием металлической пластины.
  • лечебная физкультура: комплексы специальных физических упражнений, выполняемые под присмотром инструктора – методиста, позволяют быстро разработать суставы и мышцы после травмы. Важно не давать резких нагрузок на конечность и соблюдать нужную частоту повторов упражнений;
  • массаж: назначается только после осмотра конечности хирургом при сформировавшейся костной мозоли. Позволяет снять остаточные боли в ноге, улучшить подвижность.

Питание после перелома

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

  1. Кальций. Необходим для образования плотной соединительной ткани в зоне перелома. При недостатке этого макроэлемента тормозится образование костной мозоли и увеличиваются сроки срастания кости. Большое количество содержится в орехах, кунжуте, печени, молочных продуктах.
  2. Фосфор. Вместе с кальцием участвует в минерализации костной ткани. Самый лучший источник – рыба.
  3. Витамин D. Без него нарушается усвоение организмом кальция. Содержится в продуктах животного происхождения: морская рыба, печень, мясо, почки.
  4. Витамин С. Участвует в синтезе коллагена, незаменим для восстановления связочного аппарата, заживления травм.
  5. Витамин А. Необходим для регулирования минерального обмена в организме. Лучшие источники ‒ яйца, сливочное масло, тыква, петрушка.
  6. Белок. Строительный материал для формирования нового матрикса кости. Мясо содержит наибольшее его количество. Из растительных источников следует отметить бобовые (фасоль, соя).

В восстановительном периоде, кроме сбалансированного питания, назначают курсы поливитаминов, а также препаратов кальция. Особенно это необходимо пожилым пациентам.

ВАЖНО! Во время срастания перелома нельзя употреблять алкоголь, так как он имеет свойство «вымывать» кальций из организма.

Осложнения после перелома лодыжки

  1. Артроз сустава. Одно из частых осложнений, возникает из-за обширных разрывов связок, а также при отсутствии полной реабилитации. Проявляется ограничением подвижности в голеностопе, болями при значительной нагрузке. Визуально пораженный сустав отечный, деформированный.
  2. Лимфостаз.

    При обширном повреждении тканей отломками костей голени нарушается отток лимфы от голени. Зачастую после срастания костей лимфатическая система не восстанавливается. В итоге конечность отечная, толще здоровой. Беспокоят тянущие боли в ноге, трофические нарушения кожи вплоть до появления язв.

  3. Парез нервов ниже коленного сустава. Данное осложнение встречается при тяжелых переломах лодыжки с размозжением мягких тканей. Повреждение нервных окончаний чревато вялыми параличами конечности. Такие пациенты длительно лечатся у неврологов. Следует отметить, что терапия имеет низкую эффективность.

Инфекционные осложнения. После оперативных вмешательств могут возникать остеомиелиты – воспалительные заболевания кости. Лечить данное осложнение приходится длительно, с использованием мощных антибактериальных средств. К тому же при возникновении остеомиелита не происходит срастания кости.

Процесс выздоровления значительно затягивается. Реже, но встречаются флегмоны и абсцессы – воспаления мягких тканей.

Перелом лодыжки: симптомы, лечение. Секреты скорого восстановления

Перелом лодыжки (щиколотки) – одна из самых распространённых травм голеностопа. Её диагностируют в 75% случаев.

 Чтобы его получить, достаточно подвернуть ногу, неудачно упасть или неправильно приземлиться на ступни при прыжке с высоты. Такое повреждение лишает работоспособности на 4–12 недель.

Чаще других от перелома щиколотки страдают дети, спортсмены и любительницы высоких каблуков. Как проявляет себя травма и можно ли ускорить ее заживление?

Перелом лодыжки: симптомы и первая помощь

Перелом лодыжки: симптомы, причины, первая помощь, лечение, реабилитация, прогноз

Перелом наружной лодыжки можно отличить от перелома внутренней лодыжки по характерной деформации ступни. То есть, в какую сторону она выгибается. И в том, и в другом случае будет наблюдаться хруст конечности и острая боль, которая усилится при нагрузке. Пострадавший не сможет наступить на поврежденную ногу. Место в области сломанной кости увеличится в размерах, приобретет округлые формы. При надавливании на него пальцем образуется ямка, которая исчезнет лишь через некоторое время. Если задеты крупные сосуды, отек распространится на всю ногу. Кожа приобретет сине-фиолетовый оттенок.

При переломе лодыжки со смещением части костей меняют естественное положение под влиянием мышечной силы, поэтому деформация видна невооруженным глазом.

В этом случае болевой симптом и другие названные выше признаки проявляются гораздо сильнее. Перелом лодыжки без смещения можно спутать с растяжением связок. Обе травмы нарушают опорно-двигательную функцию голеностопного сустава.

Точный диагноз в этом случае позволит поставить рентгеновское исследование.

Отличить закрытый перелом лодыжки от открытого несложно. Во втором случае нарушается целостность кожных покровов, образуется рана, в которой видны костные отломки, наблюдается кровотечение.

От грамотных действий оказавшихся рядом людей будет зависеть успех реабилитации после перелома лодыжки.

Прежде всего, нужно осторожно снять с поврежденной ноги обувь, немного приподнять стопу и подложить под нее валик из одеяла или верхней одежды.

Если есть кровотечение – приложить к месту травмы лед, холодную воду или снег, перетянуть ногу жгутом выше поврежденного сосуда. Через 20 минут жгут снимают на 20 секунд, затем накладывают вновь.

При открытом переломе важно продезинфицировать рану и наложить стерильную повязку. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять кости или вынимать из раны осколки, даже самые мелкие. По возможности необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство.

Перелом лодыжки – не тот случай, когда стоит затягивать с визитом в травмпункт. Несвоевременное обращение за медицинской помощью или невыполнение рекомендаций врача может привести к серьезным осложнениям и необратимым последствиям.

Как быстрее встать на ноги после перелома лодыжки?

Лечение перелома щиколотки может быть консервативным и оперативным. В обоих случаях используются специальные съемные фиксирующие повязки на основе прочного полимера и эластичных тканевых элементов. Они накладываются после того, как будет установлено отсутствие смещения костей, вправлены отломки или сделана операция.

Хирургические методы лечения применяются при открытых травмах, а также в тех случаях, когда есть смещение костей. После вправления костных отломков их фиксируют с помощью сложных титановых металлоконструкций, которые удаляют после срастания костей. Такие операции в наши дни делают даже пожилым пациентам.

Возвращению к привычной жизни предшествует длительный период реабилитации. У детей и подростков он может занять месяц, в пожилом возрасте – несколько месяцев. Ускорить этот процесс помогают современные остеопротекторы.

В числе лучших отечественная разработка – Остеомед Форте. Его создатель, профессор В. И. Струков, более 60 лет посвятил лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. Основное отличие нового препарата от существующих минеральных добавок в том, что он направляет кальций непосредственно в костную ткань.

Для этого он, во-первых, оснащен легкоусвояемым кальцием в цитратной форме.

А во-вторых,  уникальным компонентом, (HDBA органик комплекс), позволяющим нормализовать выработку собственных половых гормонов, которая обычно сильно снижается с возрастом.

А от этого, как известно, напрямую зависит способность костей к самообновлению. Тем самым препарат способствует увеличению численности костных клеток, встраивающих кальций в кости.

Кроме того, Остеомед Форте содержит витамины D и В6. Первый нужен для лучшего усвоения кальция в кишечнике. Второй активирует обменные процессы в мышечных волокнах, что особенно важно при кислородном голодании мышц. При переломах оно случается нередко, поскольку фиксация в гипсе, без мышечных сокращений, вызывает замедление кровотока.

Испытания нового препарата для ускорения сращивания костей осуществлялись на базе Пензенского института усовершенствования врачей. Они показали, что прием  Остеомед Форте после перелома лодыжки позволяет вернуться к обычной жизни на две недели раньше, чем при стандартной восстановительной терапии.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector