Реактивный менингит — что это такое?

Реактивный менингит – форма инфекционного заболевания, которое вызывают вирусы, бактерии, реже грибки.

Характеризуется стремительно развивающимся воспалительным процессом, локализующимся в зоне мозговых оболочек. Проявляется общемозговыми симптомами (боль в зоне головы, тошнота) и лихорадкой.

Частое осложнение – инфекционно-токсический шок, который нередко становится причиной летального исхода.

Характеристика

Название «реактивный» свидетельствует о быстром развитии воспалительного процесса – заболевание носит стремительный характер течения, нередко исход наступает в течение нескольких часов или на протяжении суток. Статистика показывает, скоротечный менингит в 70-80% случаев выявляется у детей.

Заболевание распространено среди пациентов, не достигших 5-летнего возраста. Пик заболеваемости приходится на межсезонье и зимний период. Например, менингококки обнаруживаются на слизистых оболочках носа и ротовой полости, распространяются воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании.

Молниеносный менингит в детском возрасте – угрожающее жизни заболевание, что связано с большой частотой возникновения неотложных состояний, при которых нередко происходит декомпенсация витальных функций. Например, при гнойной форме неотложные состояния наблюдаются с частотой 26% случаев. В структуре неотложных состояний выделяют:

1. Отек тканей головного мозга (около 39% случаев).
2. Внутричерепная гипертензия (около 9% случаев).
3. Дислокация структур головного мозга (около 12% случаев).
4. Судорожный синдром (около 4% случаев).
5. Инфаркт мозга (около 8% случаев).
6. Инфекционно-токсический шок (около 9% случаев).
7. ДВС-синдром (образование диссеминированных, распространенных, рассеянных тромбов) выявляется в 9% случаев.

Реже (1-3% случаев) выявляются такие осложнения, как субдуральный выпот (скопление жидкости в субдуральном пространстве) и очаги абсцесса в веществе головного мозга. Отек мозгового вещества и внутричерепная гипертензия – основные причины смерти от осложнения менингита.

Причины возникновения

Причина реактивного менингита – проникновение инфекционного агента в субарахноидальное пространство и ткани мозговых оболочек.

Чаще распространение инфекции происходит гематогенным способом через кровоток.

Иногда инфекционный агент достигает вещества мозговых оболочек через дефекты (чаще травматические повреждения) черепных костей или из находящегося рядом первичного очага воспаления (отиты, синуситы).

Нередко инфекция распространяется в субарахноидальное пространство из первичного очага инфекции. Например, хронический гайморит (риногенный, одонтогенный), может спровоцировать менингит. Риногенная форма предполагает распространение воспалительного процесса из носовой полости, при одонтогенной – первичный очаг инфекции находится в тканях зуба.

Масштабные повреждения кожных покровов, например, в результате ожогов, инфекций кожи, пролежней, а также участки нейрохирургического вмешательства (установка желудочковых шунтов, удаление очагов новообразований или геморрагии) нередко служат входными воротами для инфекционных агентов. Реактивный менингит иногда возникает на фоне таких инфекционных заболеваний, как сифилис и туберкулез или после вакцинации.

Например, ассоциирующийся с вакцинацией менингит у детей может развиваться после применения вакцины от кори (в течение 5-15 дней после вакцинации) или паротита (в течение 10-40 дней после вакцинации).

В этих случаях речь чаще идет о вирусной серозной форме менингита, которая считается менее опасной и протекает легче, чем гнойная.

Возбудителем молниеносной формы менингита чаще становятся бактерии – менингококки и стрептококки.

Инфицирование менингококками нередко приводит к смерти больного в течение нескольких часов. Сепсис (менингококцемия), спровоцированный менингококками, часто приводит к развитию двухстороннего инфаркта геморрагического типа в тканях надпочечников. Гемофильная палочка часто вызывает менингит у детей, не достигших 6-летнего возраста.

Носителем инфекции может быть человек без признаков заболевания. Концентрация иммуноглобулинов и лейкоцитов понижена в цереброспинальной жидкости, что обуславливает отсутствие признаков воспаления на фоне активного размножения бактерий. В процессе жизнедеятельности бактерий образуются эндотоксины, которые провоцируют воспалительную реакцию. Глюкоза – питательная среда для бактерий.

На фоне размножения патогенной микрофлоры понижается концентрация глюкозы в ликворе. Воспалительный процесс, протекающий в субарахноидальном пространстве, часто сопровождается повреждением коркового мозгового слоя (корковая энцефалопатия) и воспалением в области мозговых желудочков (вентрикулит).

Клинические проявления

Начальные признаки обычно напоминают проявления ОРВИ или гриппа. Наблюдаются симптомы – лихорадка, тошнота, иногда с повторными приступами рвоты, общее недомогание, повышенная раздражительность, у детей вялость или психомоторное возбуждение. Показатели температуры тела повышаются до 38°C и выше.

Характерная особенность – температура не понижается после применения физических методов охлаждения (погружение в ванну с прохладной водой, обертывание влажными простынями, обтирание кожных покровов спиртовым раствором 20-40%) и после приема жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Ибупрофен).

При молниеносном течении менингит превращается в смертельную болезнь. Человек может уснуть с ощущением ухудшения самочувствия и не проснуться. Повышение температурных показателей выше 39°C у детей нередко сопровождается появлением судорог и помрачением сознания.

Характерный признак – высыпания геморрагического типа (петехии, пурпура) на кожных покровах, которые указывают на распространение инфекционного агента по телу вместе с кровотоком. Ригидность (твердость) мышц в области затылка и мучительная, интенсивная боль в зоне головы – это типичные симптомы реактивного менингита, что позволяет заподозрить заболевание. Другие признаки:

• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям.
• Снижение уровня сознания (помрачение, сопор, оглушение).

Если возбудителем являются стафилококки, возможно появление болезненных ощущений в области спины. У новорожденных младенцев нередко отсутствуют такие признаки, как лихорадка и твердость затылочных мышц. В этом случае врач обращает внимание на раздражительность младенца, который испытывает дискомфорт, плачет при попытках родителей взять его на руки.

Судорожный синдром наблюдается у 40% пациентов детского возраста, иногда у взрослых. Реактивный менингит – это такое заболевание, которое в 12% случаев осложняется развитием коматозного состояния, что требует проведения реанимационных мероприятий и часто ассоциируется с летальным исходом.

У взрослых с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, алкоголиков иногда отсутствуют признаки – затылочная мышечная ригидность и лихорадка. Очаговая неврологическая симптоматика (параличи, парестезии, нарушение речи, слуховая и зрительная дисфункция) указывает на повреждение участка нервной ткани, например, вследствие дислокации мозговых структур или появления очага абсцесса.

Диагностика

Диагноз ставят по результатам анализа цереброспинальной жидкости. При бактериальной форме жидкость мутная. Выявляется повышенная концентрация белковых фракций и лейкоцитов. Концентрация глюкозы в ликворе существенно ниже, чем в крови. КТ, МРТ делают для выявления признаков внутричерепной гипертензии и отека вещества мозга.

Лечение

В зависимости от этиологических факторов проводится терапия антибиотиками (Ампициллин, Ванкомицин, цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефотаксим) или противовирусными средствами (Ацикловир).

При подозрении на бактериальную форму антибактериальные средства назначают незамедлительно до проведения люмбальной пункции.

Промедление может привести к результату, когда пациент умер от менингита до получения результатов анализа цереброспинальной жидкости.

Врач принимает решение о назначении антибиотиков на основании симптомов – ригидность мышц в области затылка, высокие показатели температуры тела, изменение уровня сознания. Параллельно с антибиотиками назначают глюкокортикостероиды (Дексаметазон) для устранения отека и воспалительных реакций в веществе головного мозга. Большая часть больных размещается в палатах интенсивной терапии.

При наличии признаков внутричерепной гипертензии показан прием диуретиков (Маннитол). Параллельно проводится гипервентиляция легких для эффекта внутричерепной вазоконстрикции (сужение просвета сосудов), что приводит к снижению объема церебрального кровотока и уменьшению показателей внутричерепного давления. По показаниям назначают противосудорожные препараты (Диазепам).

Развитие инфекционно-токсического шока ассоциируется с летальностью в 40-70% случаев. Признаки ИТШ на курабельных стадиях неспецифичны. Врач обращает внимание на тахипноэ (учащенное, поверхностное, неглубокое дыхание), как признак ацидоза метаболического генеза, снижение диуреза (суточный объем выделяемой мочи).

На инкурабельных стадиях ИТШ проявляется симптомами – выраженная бледность кожных покровов, гипергидроз (усиленное потоотделение, «холодный пот»), геморрагическая экзантема (сыпь на коже), тахикардия, слабый пульс. Основные методы интенсивной терапии включают респираторную поддержку, инфузионное введение коллоидных и солевых растворов, нормализацию водно-электролитного баланса, детоксикационную терапию.

Прогноз

Смертность от менингита в детской популяции составляет около 3% случаев. У выживших детей после перенесенной инфекции часто наблюдаются нарушения слуховой функции, вплоть до глухоты, а также неврологический дефицит.

Количество смертельных исходов среди взрослых до 60 лет составляет около 17%. В старшей возрастной группе (больше 60 лет) этот показатель достигает отметки 37%.

При отсутствии адекватного лечения от менингита можно умереть с вероятностью, равной 43%.

Реактивный менингит – стремительно развивающееся инфекционное заболевание, от которого при отсутствии корректной терапии умирает больше 40% больных.

Реактивный менингит (скоротечный): что это, симптомы, причины, какой путь передачи инфекции при молниеносном виде, лечение

Реактивный менингит представляет собой опасную форму заболевания. Главное отличие реактивного менингита от других форм в том, что воспаление оболочки мозга возникает на фоне инфекционных заболеваний внемозговой локализации или может быть следствием приема лекарственных препаратов, инсульта, опухоли мозга и др. процессов.

В связи с быстрым прогрессированием болезни, возникают тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу.

Особенность реактивного менингита

Менингит – заболевание инфекционного характера. Заражение распределяется по всей оболочке головного и спинного мозга.

У взрослого человека большая опасность возникает спустя сутки после инфицирования. Организм маленького ребенка не способен бороться с данным заболеванием. Инфекция начинает прогрессировать, за несколько часов распространяясь по организму.

В особенно тяжелых случаях реактивный менингит может иметь молниеносное течение. Гнойная инфекция мозговых оболочек может стать причиной комы, привести к летальному исходу.

Причины заболевания

Причиной болезни может быть менингококковая инфекция. Именно она чаще передается от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем.

К другим возбудителям заболевания относят:

• стрептококки группы В;
• вирусы;
• пневмококки.

Помимо этого, заражение возникает вследствие обострения некоторых заболеваний:

• отита;
• гломерулонефрита;
• эндокардита;
• гайморита;
• воспаления легких.

Более редкими причинам появления заболевания считаются:

• введение в спинномозговой канал медицинского препарата;
• сифилис, туберкулез;
• вакцинации от бешенства, коклюша, кори;
• новообразования центральной нервной системы, носящие злокачественный характер;
• разрыв эхинококковых кист;
• ишемические инсульты;
• гипоксия плода во время преждевременных родов;
• внутричерепные кровоизлияния у недоношенных младенцев;
• образование гнойного абсцесса в субарахноидальном пространстве.

Симптомы

Первыми проявлениями реактивного менингита являются:

• повышенная температура;
• ноющая головная боль;
• слабость;
• проблемы с ориентацией;
• сонливость;
• раздражительность;
• мелкоточечные высыпания на теле;
• высокая восприимчивость к звуковым, световым явлениям;
• резь в мышцах;
• тошнота;
• твердение затылочных мышц;
• покалывание в горле;
• вздутие родничка у детей.

Другие признаки менингита:

1. В целях облегчения головной боли человек машинально прижимает колени к животу. Затылок запрокидывает назад. Эти действия характерны для людей, имеющих данное заболевание.
2. На начальной стадии заболевания температура зашкаливает за 40 градусов. После приема жаропонижающих препаратов в течение 10 минут температура падает. Как только действие антибиотиков заканчивается, снова поднимается высокая температура. При повторной попытке ее снизить препараты не помогают.
3. Моментальное повреждение нервов провоцирует косоглазие. Происходит паралич лица и конечностей.
4. Появление рвоты наблюдается в первые часы заражения.
5. Возникновение шокового состояния.
6. При повышенной температуре кожа холодная.
7. На первых этапах заражения человек находится в возбужденном состоянии. Спустя некоторое время сознание становится спутанным, затем наступает кома.
8. Кожа становится светло-серого цвета. Появляется пятнистая сыпь, носящая в геморрагический характер.
9. У детей велика вероятность возникновения клонико-тонических судорог.

Пути передачи инфекции

Менингит имеет ряд путей передачи заболевания:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• гематогенный;
• периневральный;
• чрезплацентарный;
• лимфогенный.

Реактивный менингит может появляться вследствие спинномозговой, черепно-мозговой травмы.

Инфекционные возбудители, оказываясь внутри, провоцируют процесс воспаления мозговых тканей. Образовавшийся отек является причиной неправильной микроциркуляции в мозговых сосудах.

Замедляется всасывание цереброспинальной жидкости. У зараженного постепенно начинает повышаться внутричерепное давление.

Прогрессирующая болезнь позволяет воспалительному процессу распространиться на корешки черепных нервов.

Диагностика

Основа диагностики – поясничная пункция. Такая процедура помогает выявить и определить степень заражения. Именно этот процесс может выявить реактивный менингит среди многих клинических болезней.

Вместе с анализом цереброспинальной жидкости применяются другие способы диагностирования:

• компьютерная томография;
• рентгенография черепа;
• осмотр глазного дна;
• электроэнцефалография.

Для постановки диагноза пациент должен иметь главные показатели:

• симптомы, характеризующие присутствие инфекции;
• ярко выраженные признаки менингита;
• отклонение в структуре цереброспинальной жидкости.

Такие симптомы, как сыпь и лихорадка, уже обязаны насторожить человека. Больной должен быть срочно госпитализирован в стационар, где ему окажут необходимую интенсивную терапию. После сдачи анализа спинномозговой жидкости специалисты определяют возбудителя заболевания. Данный факт позволяет поставить точный диагноз, начать эффективное лечение.

Пациент сдает общий анализ мочи. При менингите она темного цвета с содержанием белка и крови. Наблюдается характерное наличие лейкоцитов.

Лечение

Процесс лечения реактивного менингита производится в стационаре и носит исключительно комплексный характер. В самых тяжелых случаях специалисты прибегают к реанимационным мероприятиям.

В зависимости от степени заражения, терапия каждому человеку назначается индивидуально:

1. В первый период заболевания больному прописывают постельный режим. Назначают антибиотики, терапию кортикостероидами, поддерживающие препараты. Необходимо чаще употреблять чистую воду. В определенное время пациенту выполняют внутримышечные или внутривенные инъекции антибиотиков.
2. Если зараженный находится в шоковом состоянии, лекарственные препараты вводятся исключительно внутривенно.
3. При прогрессировании реактивного менингита антимикробные средства вводятся в спинномозговой канал. Чтобы не произошел отёк мозга назначается фуросемид. При образовании отечного состояния больному назначается сорбилакт.

При любых подозрениях, быстром ухудшении здоровья, необходимо сразу показаться специалистам. Лечить это заболевание в домашних условиях невозможно. Все действия должны выполнять квалифицированные врачи. Только в таком случае человек может остаться в живых.

Последствия

Скоротечный менингит является серьезным заболеванием, носящим фатальный характер для многих заразившихся. Вовремя поставленный диагноз, выполнение интенсивной терапии не во всех случаях помогает избежать тяжелых последствий этой болезни.

У зараженного быстро снижается концентрация ионов натрия в крови. Наблюдается плохая свертываемость крови. Возможно появление септического шока, паралича.

Даже если начать лечение на первой стадии заболевания, результат редко оказывается положительным.

У детей и пожилых людей организм слабый, поэтому для них прогнозы часто бывают неблагоприятными. Болезнь прогрессирует очень быстро. Вовремя оказанная помощь в виде терапевтического лечения не всегда спасает от летального исхода.

Прохождение терапии у пациентов среднего возраста протекает успешнее. Правильно поставленный диагноз может стать залогом быстрого выздоровления.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови – смертельная опасность для зараженного реактивным менингитом. Вследствие этого происходит образование сгустков крови во многих сосудах. Блокировка кровоснабжения может привести к гибели многих органов. При разрыве сосудов происходят кровоизлияния в мозг.

Профилактика

В профилактических целях для предотвращения заражения и развития менингита у взрослых и детей нужно выполнить вакцинацию. Однако, однократная прививка не дает 100% гарантию полностью защитить организм от возникновения болезни. Для этого необходимо выполнить ряд важных профилактических действий:

• полная изоляция вакцинируемого;
• соблюдение всех назначенных правил личной гигиены;
• недопуск контакта с людьми, зараженных менингитом;
• ограничение поездок в опасные места. Выполнить все прививки перед отправкой в регионы, где наблюдается большой рост заболевания.

Комментарий эксперта

Не следует путать понятия “менингит” и “менингизм”. Менингит — инфекционное заболевание с поражением мозговых оболочек. Менингизм — симптомокомплекс, причиной которого является раздражение мозговых оболочек при высокой температуре, ОРВИ, кишечных инфекциях, но при этом инфекционное воспаление в области мозга отсутствует.

Реактивный менингит — что это, причины, симптомы, методы лечения

Реактивный менингит – смертельно опасная болезнь, при которой воспаляются мозговые оболочки. Угроза для жизни особенно высока для детей, пожилых и людей с низким иммунным ответом. Заболевание сложно диагностировать из-за быстрого прогрессирования воспалительного очага, что вводит человека в кому за несколько часов.

Главная причина развития патологии – инфекция. Возбудителями болезни являются стафилококки, менингококки и иные патогенные микроорганизмы. Инфекционный агент проникает в организм следующим образом:

• воздушно-капельным путём, когда человек вдыхает заражённый воздух при общении с носителем;
• контактным путём, при котором патогены оседают на коже, а затем проникают в организм;
• посредством продуктов питания, содержащих болезнетворные микроорганизмы.

Если человек инфицируется одним из описанных способов, диагностируется первичный менингит. Если болезнь развивается вследствие осложнения ангины, пневмонии или других инфекций, то выявляется вторичная форма болезни.

Воздушно-капельный способ распространения инфекции часто приводит к эпидемиологическим вспышкам.

При попадании менингеальных патогенов в организм развиваются воспалительные явления в мозговых оболочках. Затем отекает головной мозг, приводя к нарушению функционирования мозговых сосудов. Из-за уменьшения всасывания спинальной жидкости резко возрастает внутричерепное давление, диагностируется гидроцефалия. В результате этого воспаляются спинномозговые и черепные нервные окончания.

Развитию менингита также способствуют травмы головы, спины, заболевания воспалительного характера, наличие фурункулов на теле.

Симптоматика

Реактивный менингит проявляется резко, поэтому при первых подозрительных признаках нужно обратиться к врачу. Промедление способно спровоцировать необратимые осложнения и смерть.

Важно! При стремительном нарастании симптомов следует вызвать скорую помощь.

Главный признак заболевания – мучительная головная боль, увеличивающаяся при двигательной активности. Больной не может нагнуть голову к грудной клетке. Такая боль может привести к потере сознания. Сопутствующими симптомами являются приливы жара, лихорадочное состояние, озноб.

По каким признакам можно определить начало развития менингита у ребенка

Развивается рвотный приступ. Но человек не чувствует тошноты перед рвотой.

Молниеносно повышается температура тела, которая сопровождается галлюцинациями, бредом, дезориентацией в пространстве. Больной может впасть в коматозное состояние.

У грудничков фиксируется выпячивание родничка, что свидетельствует о скоплении жидкости.

Особенно опасны высыпания на теле пациента, не поддающиеся лечению. Некротическая сыпь локализуется на ногах, руках, вызывая заражение крови. Для сохранения жизни человека врачи ампутируют поражённую конечность.

Наиболее информативны симптомы Кернига и Брудзинского. Симптом Кернига проявляется в невозможности поднять прямую ногу, находясь в горизонтальном положении. Болезнь также подтверждается при наличии симптома Брудзинского: при сгибании одной ноги сгибается и вторая.

Методы диагностики

Любые из проявлений менингита должны заставить врача заподозрить инфекцию. Требуется срочно госпитализировать пациента для проведения экстренных диагностических мероприятий, включающих:

• люмбальную пункцию, при которой производится забор спинальной жидкости;
• клинический анализ крови, определяющий концентрацию лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов;
• анализ мочи, указывающий на наличие белка;
• исследование глазного дна;
• рентгенографию;
• компьютерная томографию.

После инструментального подтверждения диагноза начинают интенсивную терапию.

Лечение

Реактивный менингит лечится в условиях медицинского учреждения. Одно из основных средств лечения – антибактериальные препараты.

Выбор конкретного антибиотика зависит от возбудителя заболевания, который определяется после проведения анализа. Обычно внутримышечно вводят максимальные дозы макролидов либо пенициллинов.

Если развивается шок, медикаменты вводятся внутривенно, при стремительном ухудшении состояния больного – в спинномозговую область.

Помимо борьбы с возбудителем менингита требуется эвакуация токсинов из организма. В целях интоксикации используются препараты калия, солевые растворы. При недостаточности почек применяются кортикостероиды, при судорожном синдроме – спазмолитики. Чтобы не допустить отёк головного мозга, назначается Фуросемид.

Жаропонижающие препараты необходимы для снижения показателей на термометре. Пациенту требуется принимать поливитаминные комплексы, чтобы восстановить защитную реакцию организма и ускорить процесс выздоровления.

Чем опасен серозный менингит, как избежать тяжелых последствий

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития менингита требуется проходить вакцинацию от болезнетворных микроорганизмов. Но гарантированного результата прививка дать не может. Следует отказаться от посещения общественных мест во время эпидемиологических вспышек болезни. Также рекомендуется соблюдать правила гигиены и не контактировать с носителями инфекционного агента.

Возможные последствия

Реактивный менингит – смертельно опасное заболевание, ведущее к необратимым осложнениям. При отсутствии своевременной терапии человек умирает. Риск летального исхода особенно высок для детей и пожилых людей.

Если пациента спасают от смерти, возможно развитие следующих последствий:

• понижение концентрации натрия в сыворотке крови;
• задержка психофизического развития у детей;
• глухота, слепота;
• септический шок;
• паралич.

Серьёзным осложнением является ДВС-синдром, при котором высыпания объединяются в большие пятна, провоцирующие гангрену. Такое состояние требует ампутации поражённых конечностей, что приводит к инвалидности.

Примечание! Новейшие антибиотики обеспечивают полное излечение пациента при условии своевременно начатой терапии.

Осложнения фиксируются в редких случаях, когда организма человека сильно ослаблен, и больной вовремя не обращается за медицинской помощью.

Единственный способ выздоровления при реактивном менингите – стремительная госпитализация после проявления первых симптомов заболевания.

Что такое реактивный менингит: симптомы и лечение

Реактивный менингит представляет собой наиболее опасную форму инфекционного заболевания, поражающего отделы спинного и головного мозга. Пострадать от этого воспаления может каждый человек, однако наиболее подвержены ему недоношенные новорожденные детишки, лица с травмами головы, спины, а также поражениями нервной системы.

Особенностью реактивного менингита является его спонтанность, неожиданность. Клиника протекает бурно и скоротечно.

Если медицинская помощь была оказана слишком поздно, пациент впадает в кому и умирает от множественных гнойных очагов в области головного мозга.

Если же врачи начали лечить реактивный менингит в течение первых суток, последствия будут не столь серьезными, но и они могут угрожать жизни человека.

Стремительное развитие молниеносного менингита часто не оставляет врачам времени на диагностику, потому как даже взрослый человек в отсутствие лечебных мероприятий не проживет более 1-2 суток, детям времени отведено и того меньше.

Причины возникновения

Почему возникает реактивный менингит, и что это такое? Возбудителями этого инфекционного заболевания могут выступать различные болезнетворные организмы, такие как стафилококк, менингококк, синегнойная палочка и прочие.

Пути заражения следующие:

• Гематогенный – из воспалительных очагов возбудитель с кровью заносится в мозг.
• Контактный – травма черепа с инфицированием.
• Воздушно-капельный – при кашле и чихании носителя инфекции, или больного человека.
• Периневральный – переход инфекции на ткани мозга при воспалении нервов.
• Чрезплацентарный – через плаценту к плоду от матери.
• Лимфогенный – перенос инфекции в мозг по лимфатической системе.

По статистике, реактивный менингит наиболее часто развивается как вторичная инфекция, на фоне уже имеющейся менингококковой или стрептококковой инфекции.

Симптомы реактивного менингита

Характерные признаки реактивного менингита выражаются в следующем:

1. Высокая температура тела (выше 39 градусов) и сильный озноб. Характерной особенностью заболевания является скачкообразность температуры. В первые часы распространения инфекции температура достигает отметки в 40 градусов, но легко сбивается жаропонижающими средствами. Однако уже через несколько часов никакие медикаменты не действуют.
2. Интенсивная головная боль, распирающая, по всей голове, усиливающаяся при движении, резком шуме или световом раздражителе.
3. Изнуряющая рвота, не связанная с приемом пищи. Возникает с первых часов заболевания, является крайне мучительной для больного.
4. У некоторых пациентов могут наблюдаться судороги, мышечные боли, сильная слабость.
5. Признаки шока: тахикардия, артериальная гипотензия, холодная кожа при высокой температуре тела, стопы и кисти больного приобретают пепельный оттенок.
6. Кисти и стопы больного становятся серыми.
7. Возбуждение, беспокойство, которые появляются в первые часы болезни, сменяются спутанностью сознания, прострацией и комой. Возникает одышка, гипоксемия, олигоурия, другие проявления респираторного дистресс-синдрома.
8. У некоторых пациентов появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая через некоторое время становится геморрагической. Чаще всего она локализуется в области больших суставов, на ягодицах, на задних конечностях. Однако может появляться и в других местах.
9. ДВС-синдром развивается при отсутствии адекватного лечения и нарастания проявлений септического шока. При этом сыпь приобретает некротический, сливной характер, появляются коллаптоидные пятна, развивается гангрена пальцев стоп и кистей, происходят кровоизлияния в склеру, слизистые полости рта, конъюнктиву, смерть больного наступает от полиорганной недостаточности и рефрактерного септического шока.

У большинства пациентов смерть при реактивном менингите наступает в результате рефрактерного септического шока и полиорганной недостаточности.

Диагностика

Произвести точную диагностику реактивного менингита можно при помощи поясничной пункции. Только так его можно отличить от других, схожих по клинической картине заболеваний. Между тем, данная процедура занимает немало времени, которого, зачастую, нет у зараженного человека.

Помимо исследования цереброспинальной жидкости, распространенными методами диагностирования реактивного менингита являются:

• осмотр глазного дна;
• электроэнцефалография;
• рентгенография черепа;
• ядерно-магниторезонансная и компьютерная томография.

В целом же, диагноз менингита может быть поставлен только при наличии у больного трех основных признаков заболевания.

Как лечить реактивный менингит

Человека с менингиальными симптомами нужно срочно госпитализировать.

При реактивном менингите лечение должно быть незамедлительным и интенсивным, в противном случае летального исхода не избежать.

Потому как времени на определение чувствительности микрофлоры нет, антибактериальные препараты назначают эмпирически, выбирая группы, способные воздействовать на все возможные микробы – пенициллины, цефалоспорины, макролиды.

При нарастании тяжести состояния больного антимикробные средства вводят непосредственно в спинномозговой канал.

При появлении судорог и мышечных спазмов применяют спазмолитики и миорелаксанты. Когда снижается функция надпочечников, назначают глюкокортикоиды. Для профилактики отека мозга вводят фуросемид. Когда отек уже образовался, необходимо назначить сорбилакт. Кроме того, пациенту будут внутривенно вводить плазмозаменители, солевые растворы, жаропонижающие средства.

Реактивный менингит – чрезвычайно опасное заболевание, прогноз при котором в большинстве случаев неблагоприятный. Только своевременное и интенсивное лечение позволяет избежать летального исхода, у детей и пожилых людей прогрессирование настолько стремительно, что зачастую медицина оказывается бессильной.

Меры профилактики

Чтобы защититься от реактивного менингита необходимо:

• сделать соответствующую прививку;
• сразу лечить любое заболевание воспалительной природы;
• избегать контактов с зараженными;
• изолировать зараженных;
• тщательно соблюдать правила личной гигиены;
• быть осторожным при нахождении на потенциально опасной территории.

Последствия

Реактивный менингит наносит очень большой вред здоровью человека. Среди его последствий: глухота, септический шок, гангрена, слепота, задержка развития у детей, несвертываемость крови, летальный исход.

Опасных осложнений можно избежать при своевременном обращении в медицинское учреждение. Антибиотикотерапия дает положительный результат в 90 % случаев диагностирования болезни.

(Visited 597 times, 1 visits today)

Реактивный менингит

Реактивный менингит – особая и наиболее опасная форма воспаления оболочек головного и спинного мозга, характеризующаяся быстрым прогрессированием, развитием нежелательных последствий и наступлением летального исхода.

Лечение болезни затруднено, резкое ухудшение самочувствия больного, кома или летальный исход в данном случае может наступить уже спустя несколько часов с момента возникновения ее первых проявлений. Большую опасность реактивный менингит представляет для лиц с ослабленным иммунитетом и маленьких детей.

Причины реактивного менингита

Менингит – это инфекционное заболевание, основным его возбудителем являются различные болезнетворные микроорганизмы, в том числе менингококк, стафилококк, синегнойная палочка и т.п. Основные пути заражения:

• воздушно-капельный, при вдыхании бактерии внутрь;
• алиментарный, при употреблении зараженной этой бактерией пищи;
• бытовой, при посещении общественного бассейна и т.п.

Вторичный реактивный менингит – также крайне распространенная патология, возникает, как правило, на фоне имеющейся в организме стрептококковой или менингококковой инфекции. Первичный очаг воспаления при этом может располагаться в различных его системах.

Так, у маленьких детей менингит часто возникает в качестве осложнения тонзиллита и воспаления легких. Приставка «реактивный» означает в данном случае, что заболевание развивается стремительно, в течение 9-10 часов с момента проникновения бактерий в область мозга.

Если в этот период времени больному не будет оказана квалифицированная помощь, вероятность наступления летального исхода составляет практически 100 %.

Симптомы реактивного менингита

Первые признаки реактивного менингита необходимо знать для того, чтобы своевременно отличить заболевание от иной, не столь опасной инфекции и предотвратить наступление для больного необратимых последствий.

Воспаление мозговых оболочек начинается с сильнейшей головной боли, сопровождающейся ознобом и рвотой, указывающих на резкое повышение внутричерепного давления. Боль может носить локальный характер, сосредотачиваться в висках, теменной, затылочной области. Данный симптом усиливается при нахождении тела в вертикальном положении, при ходьбе, поворотах головы. Рвота при реактивном менингите, ровно, как и при других видах этого заболевания, не зависит от приема пищи, не сопровождается тошнотой и не приносит облегчения.

Еще один характерный для воспаления мозга симптом – резкое повышение температуры тела до высокой отметки. Такая температура не устраняется жаропонижающими средствами, может сопровождаться галлюцинациями, состоянием бреда, потерей сознания, судорогами. Каждый очередной приступ судороги может стать для больного летальным.

Реактивный менингит способствует нарушению нормальной деятельности головного мозга. В результате у человека наблюдается спутанность сознания, расстройство координации движений, снижение мышечного тонуса. У грудных детей в процессе развития заболевания обычно происходит выпячивание так называемого родничка.

О наличии осложнений менингита можно судить по таким признакам:

• нарушение сердечного ритма;
• снижение артериального давления;
• одышка, нарушение дыхания;
• изменение цвета кожного покрова (кожа становится бледно-серой), появление на нем характерной сыпи;
• кома.

При отсутствии помощи сыпь на теле больного быстро распространяется и приобретает некротический характер. Местом ее локализации чаще всего становятся нижние и верхние конечности. Некротические процессы на коже необратимы и могут привести к сепсису или гангрене. В подобных случаях нередко для спасения жизни больного необходима ампутация.

Лечение реактивного менингита

Пациент с подозрениями на реактивный менингит подлежит срочной госпитализации. Лечение назначается после установления диагноза. Основу его составляют антибиотики (в зависимости от выявленного возбудителя – пенициллины или макролиды), средства, действие которых направлено на дезинтоксикацию организма (солевой раствор, препараты калия).

Когда развитие болезни удалось предотвратить, и жизни больного ничто не угрожает, могут быть назначены жаропонижающие, антигистаминные препараты, витамины, при отеке мозга – диуретики (Фуросемид).

Антибиотики при реактивном менингите могут быть совмещены с гормональными средствами (глюкокортикоиды), направленными на устранение воспалительного процесса, спазмолитическими препаратами, предотвращающими возникновение судорог и мышечных спазмов.

В первые часы лечения все препараты вводятся в организм больного внутривенно. В этом случае лекарство действует мгновенно и позволяет избежать развития токсического шока.

Последствия реактивного менингита

Реактивный менингит наносит очень большой вред здоровью человека. Среди его последствий: глухота, септический шок, гангрена, слепота, задержка развития у детей, несвертываемость крови, летальный исход.

Опасных осложнений можно избежать при своевременном обращении в медицинское учреждение. Антибиотикотерапия дает положительный результат в 90 % случаев диагностирования болезни.