Отравление угарным газом: симптомы, первая помощь, профилактика

Угарный газ, или монооксид углерода (химическая формула CO) – это крайне ядовитый бесцветный газ.

Он является обязательным продуктом неполного сгорания углеродосодержащих веществ: определяется в автомобильных выхлопных газах, сигаретном дыме, в дыме при пожарах и т. д.

Запаха у угарного газа нет, поэтому выявить его наличие и оценить концентрацию во вдыхаемом воздухе без приборов невозможно.

Отравление угарным газом: симптомы, первая помощь, профилактика Источник: depositphotos.com

Попадая в кровь, монооксид углерода вытесняет кислород из связи с дыхательным белком гемоглобином и тормозит функционирование активных центров, отвечающих за образование нового гемоглобина, тем самым вызывая острое кислородное голодание тканей. Помимо этого, угарный газ нарушает протекание окислительных процессов в организме.

Угарный газ, обладающий высоким сродством к дыхательному белку, присоединяется к нему намного активнее кислорода.

Например, если концентрация СО во вдыхаемом воздухе всего 0,1% от общего объема (соотношение монооксида углерода и кислорода 1:200 соответственно), гемоглобин будет связывать равные количества обоих газов, т. е.

половина циркулирующего в системном кровотоке дыхательного белка будет занята угарным газом.

Распад молекулы карбоксигемоглобина (гемоглобин-угарный газ) происходит приблизительно в 10000 раз медленнее, чем молекулы оксигемоглобина (гемоглобин-кислород), что обуславливает опасность и тяжесть отравления.

Выхлопные газы автомобиля максимально содержат 13,5% угарного газа, в среднем 6-6,5%. Так, маломощный мотор в 20 л. с. продуцирует до 28 литров СО в минуту, создавая в замкнутом помещении (гараж, ремонтный бокс) смертельную концентрацию газа в воздухе в течение 5 минут.

Характерные симптомы отравления появляются через 2–6 ч вдыхания воздуха, содержащего 0,22-0,23 мг угарного газа на 1 литр; тяжелое отравление с потерей сознания и смертельным исходом может развиться через 20-30 мин при концентрации монооксида углерода 3,4–5,7 мг/л и через 1-3 мин при концентрации яда 14 мг/л.

Как происходит отравление угарным газом?

Отравление угарным газом чаще всего происходит в следующих случаях:

  • неправильная эксплуатация или неисправность печного оборудования, газовых отопительных приборов;
  • пребывание в невентилируемом замкнутом помещении при включенном автомобильном двигателе;
  • пожар;
  • тление электропроводки, бытовых приборов, деталей интерьера и мебели;
  • нарушение техники безопасности при работе на химическом производстве, где используется монооксид углерода.

Вероятность отравления прямо пропорциональна концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе и времени его воздействия на организм.

Симптомы отравления

Наиболее чувствительна к изменению уровня кислорода в крови нервная система. Степень поражения может варьировать от легкого обратимого до генерализованного, влекущего за собой временную или постоянную инвалидизацию, а в особо тяжелых случаях – смерть пострадавшего.

  • Помимо нервной, наиболее часто в патологический процесс вовлекаются дыхательная (трахеит, трахеобронхит, пневмония) и сердечно-сосудистая (дистрофия и некротизация миокарда, дегенеративные изменения стенок сосудов) системы.
  • В зависимости от концентрации СО в воздухе и, соответственно, карбоксигемоглобина в крови, выделяют несколько степеней отравления угарным газом.
  • Симптомы легкого отравления (содержание карбоксигемоглобина в крови не превышает 30%):
  • сознание сохранено;
  • сжимающая, давящая головная боль, напоминающая стягивание обручем;
  • головокружение, шум, звон в ушах;
  • слезотечение, обильное отделяемое из носа;
  • тошнота, рвота;
  • возможны легкие преходящие нарушения зрения;
  • затруднение дыхания;
  • першение в горле, сухой кашель.

Отравление средней степени тяжести (развивается при концентрации карбоксигемоглобина в крови от 30 до 40%):

  • кратковременная потеря или другие нарушения сознания (оглушение, сопорозное состояние или кома);
  • затруднение дыхания, интенсивная одышка;
  • стойкое расширение зрачков, анизокория (зрачки разного размера);
  • галлюцинации, бред;
  • тонические или клонические судороги;
  • тахикардия, давящие боли за грудиной;
  • гиперемия кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • дискоординация;
  • нарушения зрения (снижение остроты, мелькание мушек);
  • снижение остроты слуха.

При тяжелом отравлении (концентрация карбоксигемоглобина 40-50%):

  • кома различной глубины и длительности (до нескольких суток);
  • тонические или клонические судороги, параличи, парезы;
  • непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация;
  • слабый нитевидный пульс;
  • поверхностное прерывистое дыхание;
  • цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Помимо классических проявлений отравления угарным газом, возможно развитие нетипичной симптоматики при одной из следующих форм:

  • обморочная – характеризуется резким снижением артериального давления (до 70/50 мм.рт.ст. и ниже) и потерей сознания;
  • эйфоричная – резкое психомоторное возбуждение, снижение критики, нарушение ориентации во времени и пространстве, возможны галлюцинации и бред;
  • молниеносная – развивается при концентрации СО во вдыхаемом воздухе 1,2% и более, содержание карбоксигемоглобина в системном кровотоке в этом случае превышает 75%. Смерть пострадавшего наступает стремительно, через 2-3 минуты.

Отравление угарным газом: симптомы, первая помощь, профилактика Источник: depositphotos.com

Первая помощь при отравлении угарным газом

При подозрении на отравление угарным газом необходимо немедленно эвакуировать пострадавшего из зоны воздействия СО, вызвать бригаду скорой помощи, в ожидании ее приезда оказать первую помощь.

  1. Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду, открыть окна.
  2. Если пострадавший находится в сознании, дать согревающее кофеиносодержащее питье (чай, кофе) для активизации дыхательного и сосудодвигательного центров.
  3. Если пострадавший находится без сознания – поднести к носу вату, пропитанную нашатырем, при отсутствии эффекта провести энергичное растирание конечностей, грудной клетки, лица для стимуляции кровообращения.
  4. Если имеются признаки клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания и пульса на сонных артериях, расширенные зрачки, не реагирующие на свет), необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.

Важно помнить: входя в помещение, где предположительно произошло отравление угарным газом, необходимо задержать дыхание и покинуть его как можно скорее после эвакуации пострадавших.

Когда требуется медицинская помощь?

При отравлении угарным газом квалифицированная медицинская помощь необходима в 100% случаев. Лечение проводится в стационаре, в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Пострадавшему вводят антидот (Ацизол), обеспечивают дыхание кислородом или карбогеном, дальнейшая терапия направлена на поддержание жизненно важных функций, устранение симптоматики и предотвращение развития осложнений. 

Возможные последствия

После отравления угарным газом возможно развитие как ранних (в первые 2 дня), так и поздних (со 2 по 40 день) осложнений.

К ранним относятся:

  • отек головного мозга;
  • токсический отек легких;
  • нарушения сердечного ритма;
  • нарушения зрения и слуха;
  • невриты.

Поздние осложнения:

  • снижение когнитивных функций;
  • амнезия;
  • психозы;
  • двигательные нарушения, параличи, парезы;
  • пневмония;
  • инфаркт миокарда;
  • миокардит;
  • острая сердечная недостаточность.

Профилактика

Для предотвращения отравления угарным газом необходимо:

  • использовать только исправное газовое оборудование, обеспечивать его своевременное профилактическое обслуживание;
  • в домах с печным отоплением обеспечивать адекватную вентиляцию, контролировать положение печной заслонки;
  • не работать с автомобилем в гараже, ремонтном боксе с включенным двигателем;
  • при работе с монооксидом углерода соблюдать технику безопасности на рабочем месте.

Видео с YouTube по теме статьи:

Отравление угарным газом: симптомы, первая помощь, профилактика Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Отравление угарным газом: степени тяжести, симптомы, признаки

Главная / Статьи / Медицинская подготовка пожарных / Первая помощь

Отравление продуктами горения  – основная причина (80% всех случаев) гибели людей на  пожарах. Свыше 60% из них  приходится на отравление угарным газом. Давайте попробуем разобраться и вспомнить знания из физики и химии.

Что такое угарный газ и чем он опасен

Угарный газ (окись углерода, или монооксид углерода, химическая формула  СО) – газообразное соединение,  образующееся при горении любого вида. Что происходит при попадании этого вещества в организм?

После попадания  в дыхательные пути молекулы угарного газа сразу оказываются в крови и связываются с молекулами гемоглобина. Образуется  совершенно новое вещество – карбоксигемоглобин, который препятствует транспортировке кислорода. По этой причине очень быстро развивается  кислородная недостаточность.

Читайте также:  Гипоплазия матки: причины детской матки, возможно ли лечение и беременность

Бытовые газовые приборы: правила эксплуатации и использованияОтравление угарным газом: симптомы, первая помощь, профилактика

Самая главная опасность – угарный газ невидим и никак не ощутим, он не имеет ни запаха, ни цвета, то есть причина недомогания не очевидна, ее не всегда удается обнаружить сразу. Монооксид углерода  невозможно никак почувствовать, именно поэтому второе его название –  тихий убийца.

 Почувствовав  усталость, упадок сил и головокружение, человек допускает роковую ошибку – решает прилечь. И, даже если понимает потом причину и необходимость выхода на воздух, предпринять ничего уже, как правило, не в состоянии.

Многих могли бы спасти знания симптомов отравления СО – зная их, возможно вовремя заподозрить причину недомогания и принять необходимые меры к спасению.

Симптомы и признаки

Тяжесть поражения зависит от нескольких факторов:

  • состояние здоровья и физиологические особенности  человека. Ослабленные, имеющие хронические заболевания, особенно сопровождающиеся анемией, пожилые, беременные и дети более чувствительны к воздействию СО;
  • длительность воздействия соединения СО на организм;
  • концентрация окиси углерода  во вдыхаемом воздухе;
  • физическая активность во время отравления. Чем выше активность, тем быстрее наступает отравление.

Степени тяжести

Степени и симптомы отравления угарным газом

(Инфографика доступна по кнопке скачать после статьи)

Легкая  степень тяжести характеризуется следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • головные боли, преимущественно в лобной и височной областях;
  • стук в висках;
  •  шум в ушах;
  • головокружение;
  • нарушение зрения – мерцание, точки перед глазами;
  • непродуктивный, т.е. сухой кашель;
  • учащенное дыхание;
  • нехватка воздуха, одышка;
  • слезотечение;
  • тошнота;
  • гиперемия (покраснение) кожных покровов и слизистых оболочек;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления.

Симптомы средней  степени тяжести – это сохранение всех симптомов предыдущей стадии и их более тяжелая форма:

  • затуманенность сознания, возможны потери сознания на короткое время;
  • рвота;
  • галлюцинации, как зрительные, так и слуховые;
  • нарушение со стороны вестибулярного аппарата, нескоординированные движения;
  • боли в груди давящего характера.

Тяжелая  степень отравления характеризуется следующими симптомами:

  • паралич;
  • долговременная потеря сознания, кома;
  • судороги;
  • расширение зрачков;
  • непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • учащение пульса до 130 ударов в минуту, но при этом прощупывается он слабо;
  • цианоз (посинение) кожных покровов и слизистых оболочек;
  • нарушения дыхания – оно становится поверхностным и прерывистым.

Нетипичные формы

Их две – обморочная и эйфорическая.

Симптомы обморочной формы:

  • бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • снижение артериального давления;
  • потеря сознания.

Симптомы эйфорической формы:

  • психомоторное возбуждение;
  • нарушение психических функций: бред, галлюцинации, смех, странности в поведении;
  • потеря сознания;
  • дыхательная и сердечная недостаточность.

Первая помощь пострадавшим

Очень важно оказывать первую помощь оперативно, так как необратимые последствия наступают очень быстро.

Во-первых, необходимо как можно быстрее вынести пострадавшего на свежий воздух. В случаях, когда это затруднительно, то на пострадавшего нужно как можно быстрее надеть противогаз с гопкалитовым патроном, дать кислородную подушку.

Во-вторых, нужно облегчить дыхание – очистить дыхательные пути, если это необходимо, расстегнуть одежду, уложить пострадавшего на бок для того, чтобы предотвратить возможное западание языка.

В-третьих – стимулировать дыхание. Поднести нашатырь, растереть грудь, согреть конечности.

И самое главное – необходимо вызвать скорую помощь.

Даже если человек на первый взгляд находится в удовлетворительном состоянии, необходимо, чтобы его осмотрел врач, так как не всегдаистинную степень отравления представляется возможным определить только по симптомам.  Кроме того, своевременно начатые терапевтические мероприятия  позволят  снизить риск осложнений и летальности от отравления угарным газом.

При тяжелом состоянии пострадавшего необходимо проводить реанимационные мероприятия до прибытия медиков.

Источники опасности

В наше время случаи отравления случаются немного реже, чем в те времена, когда отопление жилых помещений было преимущественно печным, однако источников повышенного риска достаточно и сейчас.

Правила хранения и использования газовых баллоновОтравление угарным газом: симптомы, первая помощь, профилактика

Потенциальные источники опасности отравления угарным газом:

  • дома с печным отоплением, каминами. Неправильная эксплуатация повышает риск проникновения угарного газа в помещение, таким образом угорают в домах целыми семьями;
  • бани, сауны, особенно те, которые топят “по черному”;
  • гаражи;
  • на производствах с использованием оксида углерода;
  • длительное нахождение вблизи крупных автодорог;
  • возгорание в закрытом помещении (лифт, шахта и др. помещения, покинуть которые без посторонней помощи невозможно).

Только цифры

  • Легкая степень отравления наступает уже  при концентрации  угарного газа  0,08% – возникает головная боль, головокружение, удушье, общая слабость.
  • Повышение  концентрации СО до 0,32% вызывает двигательный паралич и обморок. Примерно через полчаса  наступает смерть.
  • При концентрации СО  1,2% и выше развивается молниеносная  форма отравления – за пару вздохов человек получает смертельную дозу, летальный исход наступает максимум через 3 минуты.
  • В выхлопных газах  легкового автомобиля содержится от 1,5 до 3% угарного газа. Вопреки расхожему мнению, отравиться при работающем двигателе можно не только в закрытых помещениях, но и на открытом воздухе.
  • Около двух с половиной тысяч человек в России ежегодно госпитализируется с различной степенью тяжести отравления угарным газом.

Окись углерода (угарный газ) // Вредные вещества в промышленности.

Справочник для химиков, инженеров и врачей / Под ред. Н. В. Лазарева и И. Д. Гадаскиной. — 7-е изд. — Л.: Химия, 1977. — Т. 3. — С. 240-253. — 608 с.

Концентрация угарного газа и симптомы отравления

Меры профилактики

Для того, чтобы минимизировать риски отравления угарным газом, достаточно соблюдать следующие правила:

  • эксплуатировать печи и камины в соответствии с правилами, регулярно проверять работу вентиляционной системы и своевременно чистить дымоход, а кладку печей и каминов доверять только профессионалам;
  • не находиться длительное время вблизи оживленных трасс;
  • всегда отключать двигатель машины в закрытом гараже. Для того, чтобы концентрация угарного газа стала смертельной, достаточно лишь пяти минут работы двигателя – помните об этом;
  • при длительном нахождении в салоне автомобиля, а тем более сне в машине – всегда отключать двигатель;
  • возьмите за правило – при возникновении  симптомов, по которым можно заподозрить отравление угарным газом, как можно скорее обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна, а лучше покиньте помещение. Не ложитесь, почувствовав головокружение, тошноту, слабость.

Помните – угарный газ коварен, он действует быстро и незаметно, поэтому жизнь и здоровье зависят от быстроты принятых мер. Берегите себя и своих близких!

Первая помощь при отравлении окисью углерода

Отравление угарным газом: симптомы, первая помощь, профилактикаОкись углерода, или как его еще называют угарный газ, часто использует производственная промышленность. Важно внимательно обращаться с данным веществом, так как при отравлении последствия могут быть очень серьезными.

Как правило, окись углерода используется как синтезирующее вещество для ацетона, метилового спирта, фенола и многих других органических веществ. Поэтому, если вы работаете в таких условиях, то обязательно проветривайте помещение, в котором находитесь и соблюдайте все правила безопасности.

Отравиться угарным газом можно в домашних условиях, особенно это касается людей, которые отапливают жилое помещение печами. Стоит не вовремя закрыть печную заслонку, как окись углерода начнет распространяться по всему дому.

Как понять, что вы отравились угарным газом?

Как только данное вещество попадает в человеческий организм, то начинается лёгкая головная боль, сопровождающаяся тяжестью. Также можно заметить тошноту, головокружение, свист в ушах и учащенное сердцебиение.

Спустя некоторое время у человека начинают проявляться слабость в мышцах, рвотные рефлексы, которые зачастую заканчиваются выделением рвотных масс.

Если долго находиться в помещении с окисью углерода, то все признаки отравления будут постепенно усиливаться, а к ним присоединятся сонливость, потеря сознательности и тяжелое дыхание.

Внешне отравление проявляется бледностью кожных покровов или появлением бордовых пятен. Если вовремя не уйти из этого помещения, то дыхание станет поверхностным, начнут появляться судорожные приступы.

Самое страшное, чем может закончиться отравление угарным газом – это паралич дыхательного центра, провоцирующий летальный исход.

Читайте также:  Лазолван для ингаляций у детей: инструкция по применению раствора

Почему угарный газ так опасен для человеческого организма?

Окись углерода начинает свое негативное действие на организм после того, как его составляющие начнут соединяться с гемоглобином. Напомним, что гемоглобин является химическим соединением крови, который состоит из железа и белка.

Именно эти микроэлементы отвечают за насыщение тканей кислородом. В результате соединения окиси углерода и гемоглобина начинает формироваться карбоксигемоглобин, который полностью прекращает транспортировать кислород по тканям.

Из-за этого и начинается кислородное голодание тканей.

Поэтому первые симптомы связаны с центральной нервной системой, так как она постоянно нуждается в полноценном кислородном питании.

Где можно отравиться угарным газом?

Отравление угарным газом: симптомы, первая помощь, профилактикаЧаще к отравлению окисью углерода склонны люди, которые:

  • работают машинистами в теплоходах, самолетах и тепловозах;
  • работают в котельных, литейных цехах;
  • участвуют в массовых террористических мероприятиях;
  • работают в помещениях, где возможно присутствие окиси углерода.

Если вы заметили у человека первые признаки отравления угарным газом, то необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи, а пока вы будете ждать врачей, сразу же, при любой погоде, выведите человека на свежий воздух.

Желательно, чтобы он там находился не менее одного часа, лучший вариант – два-три часа. Таким образом, под давлением кислорода часть веществ выйдут из организма. Положите его на пол или на землю, освободите от одежды область груди (человеку будет легче дышать).

Чтобы пострадавший не замерз, нужно укрыть его чем-то теплым или обложить грелками.

Если человек находится в состоянии, необходимо напоить его чем-то теплым. Это может быть чай, компот или простая подогретая вода. Если вы выбрали чай, то лучше сделать его крепким, это поможет избавить человека от тошноты.

Внимательно следите за тем, чтобы пострадавший не уснул. Когда человек спит, то дыхание значительно затрудняется, и поступление кислорода замедляется.

Если кислород перестанет попадать в человеческий организм, то наступает моментальная смерть. Если пострадавшего клонит на сон, категорически запрещено его сильно тормошить.

Повышенная физическая активность при отравлении угарным газом может привести к летальному исходу.

В случае, когда человек перестает дышать, нужно сразу же сделать искусственное дыхание. При необходимости делать это до тех пор, пока не приедет бригада скорой помощи.

  • Если у пациента была рвота, то очень важно очистить его ротовую полость от остатков масс, потому что в положении лежа человек может легко ими поперхнуться.
  • Нашатырный спирт очень хорошо приводит в сознание.
  • При вызове к пациенту, отравившемуся угарным газом, медработник берет с собой определенный перечень лекарственных препаратов, которые необходимо сразу же ввести пациенту.
  • Для начала нужно внутривенно ввести аскорбиновую кислоту, раствор новокаина и глюкозы.

Если замечена высокая активность, то важно ввести специальные лекарственные препараты, состоящие из аминизина, пропилена, димедрола и промедола. Каждое лекарство вводится по отдельности или с помощью внутримышечной инъекции.

Если доктор заметил, что у человека, отравившегося окисью углерода, нарушается дыхание, то необходимо внутривенно ввести раствор эуфиллина. Таким образом, специалисты создают искусственное аппаратное дыхание. При приступах судорог врачи вводят барбамил.

После оказания неотложной помощи специалисты должны транспортировать пациента в больницу. Здесь его вначале отправят в реанимацию, а после – в отделение токсикологии.

Все время, которое человек находится в больнице, врачи проводят важные мероприятия для полного очищения организма от опасного вещества.

Когда специалисты будут уверены, что жизни пострадавшего ничего не угрожает, то его выписывают домой.

При попадании окиси углерода в организм человека, он начинает полностью препятствовать проникновению кислорода. Кислородное голодание может вызвать ряд негативных явлений, прежде всего, в нервной системе.

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

  1. Специальность: терапевт, невролог.
  2. Общий стаж: 5 лет.
  3. Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

Отравление угарным газом. Первая помощь при отравлении. :: Polismed.com

Отравление угарным газом: симптомы, первая помощь, профилактика Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Отравление угарным газом — распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать серьезные поражения органов и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводят к потере трудоспособности и инвалидности пострадавших. В России отравление угарным газом занимает первое место среди причин смерти от острых отравлений. Смертельные исходы наступают преимущественно на месте происшествия. Своевременная помощь пострадавшему проводимая на месте происшествия, во время транспортировки и в больничных условиях, способна значительно снизить риск развития тяжелых осложнений и количество летальных исходов. Угарный газ он же монооксид углерода или окись углерода (СО), образуется при неполном сгорании веществ содержащих углерод. Не имеет ни цвета, ни запаха. Он способен проникать через перегородки, стены, слои почвы. Не поглощается пористыми материалами, в связи с этим фильтрующие противогазы не защитят от отравления угарным газом. Угарный газ яд быстрого общетоксического действия, при его концентрации в воздухе 1,28 % и более смерть наступает менее чем за 3 минуты. Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка – гемоглобина. Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение — карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия). Нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода. И поэтому первые симптомы отравления угарным газом связаны с нарушением работы нервной системы (головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации и др.). Угарный газ связывается с белком скелетных мышц и сердечной мышцы (миоглобином), что проявляется общей мышечной слабостью и снижением насосной функции сердца (одышка, учащенное сердцебиение, слабый пульс).   1. Вдыхание выхлопных газов автотранспорта, длительное нахождение в закрытых гаражах в автомобиле с работающим двигателем;

2. Отравление угарным газом в быту: неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ламп и др.

3. Отравления при пожарах (здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)

Проявление симптомов при отравлении угарным газом напрямую зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе и от продолжительности его воздействия на организм человека. Так при концентрации угарного газа в атмосфере 0,02-0,03% и времени воздействия на организм 4-6 часов, будут проявляться следующие симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации движений. А при концентрации 0,1-0,2% и продолжительности воздействия 1-2 часа, наступает кома, остановка дыхания и возможен летальный исход.

Что поражается?  Легкая и средняя степень  Тяжелая степень  Механизм возникновения
ЦНС (центральная нервная система)
  • Головная боль, в висках и в области лба, опоясывающего характера
  • Головокружение
  • Шум в ушах
  • Мерцание перед глазами Тошнота, рвота
  • Затуманенность сознания
  • Нарушение координации движении
  • Снижение остроты зрения и слуха
  • Кратковременные потери сознания

   

  • Потеря сознания
  • Возможны судороги
  • Кома
  • Возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация
Самый чувствительный орган к нехватке кислорода это головной мозг и все прилегающие к нему нервные структуры. Таким образом, все первичные симптомы как головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота это результат страдания нервных клеток от кислородного голодания. Все последующие симптомы как нарушение координации, потеря сознания, судороги это последствия более глубокого поражения нервных структур от недостатка кислорода.
Сердечно – сосудистая система
  • Сердцебиение,
  • Учащенный пульс (более 90 ударов в мин.),
  • Возможны давящие боли в области сердца.
  • Пульс учащен (130 уд. в мин и более), но слабо прощупывается,
  • Высокий риск развития инфаркта миокарда
Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более интенсивной работой сердца, перекачивая как можно больше крови (сердцебиение, учащенный пульс). Боль это сигнал о нехватки питания сердечной мышцы. Полное нарушение доставки кислорода к сердечной мышцы приводит к инфаркту.
Дыхательная система
  • Учащенное дыхание,
  • Нехватка воздуха (одышка),
  • Дыхание поверхностное, прерывистое
Учащенное дыхание это компенсаторный механизм в ответ на недостаток кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными движениями.
Кожа и слизистые
  • Кожа лица и слизистые оболочки ярко красного или розового цвета
  • Кожа и слизистые бледные, с чуть розоватым оттенком
Результат усиленного притока крови в область головы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного кровообращения кожа бледнеет.
Содержание карбоксигемоглобина в крови
 Форма  Симптомы  Механизм возникновения
Обморочная форма
  • Бледность кожных покровов и слизистых
  • Выраженное снижение артериального давления (70/50 мм.рт.ст и менее)
  • Потеря сознания
Точный механизм неизвестен. Предполагается, что под влиянием недостатка кислорода и токсического действия СО, поражается центр регуляции сосудистого тонуса. Это приводит к резкому падению давления и потере сознания.
Эйфорическая форма
  • Физическое и психическое возбуждение
  • Нарушение психики: бред, галлюцинации, немотивированные поступки и др.
  • Потеря сознания
  • Нарушение дыхательной и сердечной деятельности
Токсическое действие угарного газа на центры высшей нервной деятельности.
Молниеносная форма отравления угарным газом, возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и развитием летального исхода менее чем за 3 минуты.  

Отравление угарным газом влечет за собой ряд осложнений со стороны органов и систем организма. Выделяют ранние и поздние осложнения.  

Последствия отравления угарным газом
Что поражается? Ранние осложнения острого отравления (первые 2 дня после отравления) Поздние осложнения острого отравления (2-40 день) Механизм возникновения
  Нервная система    

  • Продолжительные головные боли и головокружения
  • Поражение периферических нервов, что сопровождается нарушением двигательной активности и потерей чувствительности в конечности
  • Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря
  • Нарушения со стороны органов слуха и зрения
  • Отек головного мозга, первые симптомы повышение температуры тела
  • Обострение и развитие психических заболеваний
  • Потеря памяти
  • Снижение интеллекта
  • Психозы
  • Апатия
  • Паркинсонизм
  • Двигательные расстройства (хореи)
  • Параличи
  • Слепота
  • Нарушение функций тазовых органов
  • Повреждение белого и серого вещества головного мозга в условиях кислородного голодания
  • Прямое токсическое действие окиси углерода на нервные клетки.
  • СО связывается с белком оболочек нервных клеток (миелином), нарушая проведение импульса по нервным окончаниям.
Сердечнососудистая система  
  • Внезапная смерть
  • Нарушение ритма
  • Нарушение коронарного кровоборащения

   

  • Инфаркт миокарда
  • Стенокардия
  • Миокардиты
  • Сердечная астма
  • Недостаток кислорода
  • Прямое повреждающее действие СО на клетки сердца
  • Связывание СО с белком клеток сердечной мышцы (миоглобином)
Дыхательная система  
  • Токсическое действие СО на легочную ткань
  • Ослабление защитных механизмов легких
  • Присоединение инфекции
  • От концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе
  • От продолжительности воздействия угарного газа на организм человека
  • От степени физической нагрузки пострадавшего в момент действия яда (чем выше нагрузка тем тяжелее последствия отравления)
  • Женщины более устойчивы к действию угарного газа, чем мужчины
  • Тяжело переносят отравление: истощенные люди, страдающие анемией, бронхитом, бронхиальной астмой, алкоголики, заядлые курильщики.
  • Особенно чувствительны к действию яда дети, подростки и беременные женщины
Да/Нет Почему?
Да, нужно!   И сделать это надо, как только увидели пострадавшего.  
  1. Только врач способен объективно оценить состояние пострадавшего.
  2. Симптомы и признаки отравления не всегда указывают на истинную степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных осложнений, через 2 дня или несколько недель.
  3.  Своевременно начатое медикаментозное лечение способно снизить процент смертности и инвалидности в результате отравления угарным газом.
Показания к госпитализации при отравлении угарным газом:

  • Все пациенты со средней и тяжелой степенью отравления (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 25%)
  • Беременные (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 10%)
  • Пострадавшие имеющие сердечнососудистые заболевания (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 15%)
  • Пострадавшие, терявшие сознание, а так же имеющие неврологические расстройства (нарушение координации, бред, галлюцинации и др.)
  • Пострадавшие с низкой температурой тела (ниже 36,6 °C)
Шаги помощи Как? Зачем?
  1. Прекратить воздействие CO

 

  1. Вынести на свежий воздух, или
  2. Перекрыть источник СО, или
  3. Надеть кислородную маску или противогаз (с гопкалитовым патроном)
  • С каждой минутой воздействия угарного газа на организм, сокращается возможность выживания.
  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную доставку кислорода
  1. Вынести пострадавшего на открытый воздух, или надеть кислородную маску (если есть), или открыть в помещении окна, двери.
  2. Осмотреть  и очистить дыхательные пути,
  3. Освободить от стесняющей одежды, галстук, рубашка
  4. Положить пострадавшего набок
  • За полчаса на свежем воздухе содержание карбоксигемоглобина в крови снижается на 50%
  • Положение на боку препятствует западанию языка
  1. Стимулировать дыхание и обеспечить приток крови к голове, привести в сознание

 

  1. Дать понюхать нашатырный спирт (не ближе 1 см от носа)
  2. Растереть грудь, на грудь и спину положить горчичники (если есть)
  3. Дать горячий чай, кофе
  • Нашатырный спирт стимулирует дыхательный центр и выводит из бессознательного состояния.
  • Растирание груди и горчичники улучшают кровообращение в верхних отделах тела, что усиливает мозговое кровообращение.
  • Чай и кофе содержат кофеин, который оказывает тонизирующее действие на нервную систему, а так же стимулирует дыхание.
  1. При необходимости сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
Один цикл: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку.   См. Непрямой массаж сердца и  искусственное дыхание
  • Обеспечивает циркуляцию крови и доставку кислорода к органам и тканям.
  • Поддерживает жизненно важные функции организма до прибытия врачебной помощи.
  1. Обеспечить покой, уберечь от лишней растраты энергии

 

  1. Уложить на бок
  2. Согреть, защитить от переохлаждения, закутать. Но не перегревать пострадавшего.
Уложить, для снижения потребления кислорода. При переохлаждении или перегреве организм тратит много энергии на поддержание необходимого равновесия.
  1. Кислород 12-15 литров в минуту, в течение 6 часов (подается с помощью: кислородной маски, кислородной палатки, или искусственной вентиляции легких).
  2. Ацизол, ампулы 6% -1,0 мл,

Капсулы 120 мг.  Лечение: 1 мл внутримышечно, как можно раньше после отравления. Повторное введение через 1 час.  Для профилактики: 1 мл внутримышечно, за 20-30 минут, до вхождения в опасную зону.

Кислород конкурирует с СО за место «на гемоглобине», таким образом, чем больше будет кислорода, тем больше у него шансов вытеснить СО и занять своё естественное место.  Ацизол— антидот монооксида углерода, ускоряет расщепление патологического соединения — карбоксигемоглобина и способствует присоединению кислорода к гемоглобину. Снижает токсическое действие CO на клетки. Применяется и как профилактическое средство, в несколько раза снижает вредное воздействие угарного газа на организм.

Специальность: Врач офтальмолог

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector