Содержание статьи
Головной мозг – сложный и наиболее значимый орган для человека, поэтому любые заболевания и патологические состояния, связанные с ним, могут быть риском для дальнейшего функционирования всего организма.
Все зависит от того, какой участок будет поврежден, ведь могут быть нарушены речевые, когнитивные или двигательные функции.
Сегодня поговорим про правила восстановления после инсульта в домашних условиях – как заботиться о пережившем болезнь пациентом, как можно добиться полной реабилитации, что выбрать для реабилитации: дом или пансионат для престарелых людей.
Острое нарушение мозгового кровообращения и возможные исходы после удара
Во врачебной практике встречаются различные наименования данного состояния, наиболее часто употребляемые – это ОНМК, апоплексия (использовалось ранее) или, всем известное, инсульт.
Это один из наиболее тяжелых типов цереброваскулярной недостаточности, то есть в мозг не поступает достаточное количество крови.
Как известно, кровоток – это единственный путь для поступления кислорода в органы, а именно кислородное голодание приводит к ярко выраженной инсультной симптоматике – неврологическим нарушениям.
Состояние бывает вызвано тромбозом (из-за высокой свертываемости крови, повышенного уровня холестерина и других патологий) или на фоне разрыва сосуда по причине сосудистой недостаточности.
Частые осложнения приступа, это недостаток кислорода (чем дольше он не поступает, тем хуже последствия), отмирание нейронов и нейронных связей (клетки мозга), внутреннее кровоизлияние.
Удар может продолжаться от нескольких часов до суток, но своевременное обращение в больницу, вызов скорой помощи и последующая реабилитация после инсульта дома просто необходимы, поскольку в ходе болезни уже начался процесс отмирания клеток, который иногда усугубляется даже после того, как основные симптомы прошли.
Что может угрожать человеку после перенесенного приступа:
- ограничение или полная потеря физической активности – дело в том, что конечностями управляет поврежденный мозг;
- расстройства речи и психики, потеря когнитивных способностей;
- утрата памяти, временная или полная амнезия;
- неправильная координация движений;
- нарушенная мелкая моторика – например, человек разучиться писать;
- потеря зрения или его ослабление;
- воспаления, снижение иммунной системы и, как следствие, инфекционные поражения.
Не все угрозы проявляются в полном объеме, именно поэтому говорят об очаговом или полном поражении мозга. От этого также зависит и возможность восстановления, а также период и интенсивность лечения.
Как быстро можно восстанавливаться после перенесенного инсульта дома – общие сроки
Этот показатель зависит от многого:
- от состояния здоровья и наличия усложняющих факторов, рисков, сторонних заболеваний;
- от возраста – чем старше пациент, тем тяжелее ему полностью реабилитироваться;
- от интенсивности удара и количества участков, которые были затронуты;
- от того, какой по счету данный приступ.
Приведем средний период восстановления для молодого (до 50 лет) человека со стандартным здоровьем, который пережил свой первый инсульт. Для него обычно требуется от 3 до 5 месяцев лечения.
Организм пожилого человека может потребовать до 8 месяцев специальной терапии, потому что обновление клеток происходит замедленно, а ситуацию усугубляет наличие дополнительных болезней, например, гипертонии.
Вторичный приступ требует лечиться до года, но и при этом нет гарантии на полное возвращение всех функций головного мозга, могут остаться некоторые нарушения. При третьем ударе есть вероятность летального исхода или комы.
Остались вопросы?
Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них
Как определить, когда начинать восстанавливать человека после ишемического инсульта
Пациент сразу должен попасть в больницу.
Только в медицинском учреждении может быть оказана достаточно оперативная и правильная скорая помощь, а также назначено лечение в соответствии с состоянием больного и причинами, вызвавшими ОНМК.
Обычно на больничной койке человек отлеживается от 2 до 3 недель, при условии, что нет осложнений. В этот период собираются анализы, назначается медикаментозная терапия.
Но реабилитационные процедуры начинаются не только после выписки, на дому, но и с первых дней (через двое-трое суток после удара), под присмотром врачей и медсестер. Это необходимо, чтобы с первых дней тренировать мышцы, а также восстанавливать речевую и мыслительную функции, память.
Чем раньше начинаются восстановительные процедуры, тем благоприятнее обычно прогноз. Это позволяет снизить риск повторного ОНМК (рецидива), а также защищает от получения последствий, которые приводят к инвалидности.
Также, организм в целом становится более крепким и хорошо справляется с любыми вторичными заболеваниями, то есть с теми, которые были приобретены уже после перенесенного приступа.
К ним можно отнести пневмонию (часто у лежачих больных), тромбоз глубоких вен (особенно если само нарушение кровообращения в мозге вызвано тромбом), пролежни и стягивание суставов.
Этапы инсульта и начало реабилитации
Сразу отметим, что мы можем дать только общие, усредненные значения и рекомендации, поскольку конкретная ситуация требует анализа и пояснения вашего лечащего врача. Только он знает о серьезности последствий перенесенного приступа и особенностях состояния вашего здоровья.
Приведем пример в зависимости от видов ОНМК:
- ишемический – требует более короткого реабилитационного периода;
- геморрагический – наиболее длительный, однако, с менее масштабными последствиями, поскольку замечают начало удара намного быстрее.
Сперва отметим, какие периоды есть у течения заболевания:
- Острейший. Начало самого приступа с поражением нервов, правого и левого полушария мозга. Протекает от трех часов до суток.
- Острый. Фаза занимает первые минуты после того, как нервные связи уже нарушены, проявляется неврологическая ярко выраженная симптоматика. Врачи уже приступили к первым действиям оказания помощи.
- Подострый. Специалисты уже предотвратили худший вариант развития болезни, стабилизировали пациента и отправили его в медицинское учреждение. Период занимает три дня и считается наиболее опасным, требует постоянного наблюдения и строгого выполнения указаний доктора, поскольку велика вероятность повторного удара.
Реабилитация в целом делится на раннюю и позднюю. Первая происходит в первые 2-3 недели на территории больницы, а вторая – в домашних условиях. Некоторые специалисты также выделяют период отдаленных последствий, то есть это ближайший год, во время которого стоит более внимательно смотреть за своим состоянием, а также регулярно наблюдаться в медучреждении.
Поговорим более подробно о том, как восстановить человека после инсульта за 4 стадии.
Двигательные функции
Из-за перенесенного ОНМК пациент часто теряет активность. Иногда полностью, но чаще – частично. Это может выражаться в плохо развитой моторике рук (сложно держать ложку, шариковую ручку, теряется способность писать и самостоятельно кушать), в невозможности двигать конечностями.
При этом следует отметить, что больному положен постельный режим, вставать не рекомендовано в первый период, даже если есть предполагаемые силы для этого.
Лучше принять вертикальное сидячее положение с помощью специальной кровати или подложенных подушек и в таком виде разминать мышцы рук и ног.
Очень эффективны массажи. Если нет причин для того, чтобы их избегать, с первых дней массажист проводит манипуляции – общие или на конкретную группу мышц. Вместе с этим делают антиспастические действия, то есть такую разработку мускулатуры, которая препятствует возникновению спазмов. Если нет возможности двигать частями тела, то применяют пассивную гимнастику.
Если имеет место полный парез ног, то перед тем, как ставить в вертикальное положение, пациента снова «обучают» хождению сидя или лежа, передвигая его конечности.
Следующий этап – научить садиться самостоятельно с помощью рук, а далее – приподниматься и вставать.
После этого все проходит намного быстрее – передвижение с помощью человека, специальных поддерживающих устройств, а далее – без опоры. Теперь уже вполне можно осваивать тренажеры для тренировки мышц.
Но не только лечебная физкультура, массажи и физические нагрузки позволяют вернуть функции опорно-двигательного аппарата, но и сторонняя аппаратура.
Так, с помощью токовых импульсов стимулируются участки с пораженными нервными клетками, чтобы они снова пришли в тонус. Дополнительно могут быть назначены различные ванны и аппликации, которые предназначены для стимуляции кровообращения.
Также, часто прописывают лекарственные средства, способствующие снятию спазма, расслаблению мускулатуры или иным процессам.
Отметим, что, заботясь о теле, нельзя забывать и о лице. Зачастую мимика меняется, появляется защемление какого-либо нерва или полный паралич одной стороны. В таком случае нужно делать гимнастику рта, глаз – делать широкую улыбку, произносить различные звуки с повышенной артикуляцией, как на приеме у логопеда, жмурить и расслаблять веки.
Зрение и движения глаз
К сожалению, во время инсульта могут быть затронуты сосуды, которые питают глазные яблоки. Вероятны такие нарушения:
- полная или частичная потеря зрения, развитие заболеваний;
- невозможность открыть, закрыть веко;
- трудности при движении глазами вверх-вниз и по сторонам, так как могут быть атрофированы мышцы, отвечающие за вращение;
- пресбиопия – распространенное последствие, когда меняется фокусировка и трудно различить маленькие предметы (буквы) на небольшом расстоянии.
Интересно, что участки нейронной сети, отвечающие за данный орган, находятся в затылочной части. К тому же если поражено правое полушарие, то, вероятнее всего, пациент перестает видеть то, что находится слева, и наоборот.
Если были зафиксированы такие отклонения, то консультации оказывает офтальмолог. Он приступает к терапии уже на начальном этапе, может назначить лечебную гимнастику для глаз (выполнять можно сразу, лежа в больничной койке), а также медикаменты, способствующие расслаблению мышц, и операцию. Вмешательство иногда позволяет полностью вернуть зрение или восстановить его частично.
Речь
Когда люди теряют речевые способности, самое сложное – начать говорить, а уже затем над дикцией будет работать логопед. Поэтому первостепенно это задача нейропсихолога – обнаружить, в чем заключается проблема, и устранить ее.
Следует учесть, что такие нарушения лечатся очень долго – до нескольких лет, поэтому нужно запастись терпением и систематически заниматься со специалистом, а также дома. Понадобится применение симуляционных методик, то есть следует стимулировать весь речевой аппарат – как извне, так изнутри.
Поэтому делают артикуляционные упражнения, развивают мышцы языка и губ, не дают им атрофироваться.
При обучении сперва ориентируются на картинки и отдельные слова – от самых простых звукоподражаний и односложных открытых слогов до сложных слов. Вспомните, как учить маленького ребенка, это понадобится пройти снова. Только после этого больной учится составлять словосочетания,предложения, а позже – вести диалог.
Если мышцы глотки и гортани не получается восстановить с помощью массажей и упражнений, применяют электростимуляцию специальным аппаратом.
Остались вопросы?
Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них
Как восстановиться после инсульта дома: когнитивные функции
К таким относится процесс распознавания речи, это основное умение, а также память, связное логическое мышление, способность удерживать внимание на одном объекте, в целом интеллектуальные способности.
Чем меньше развиты эти возможности, тем хуже общее состояние человека, поскольку это не только внушает уныние (а настрой – самый важный компонент реабилитации), но и увеличивает риск повторного инсульта, сокращает жизнь и ухудшает ее качество.
У пожилых людей это может проявляться как деменция. Причинами могут стать:
- большое кровоизлияние в мозг;
- затрагивание большого участка, обоих полушарий;
- 2 или более последовательных приступа;
- нарушения в тех долях, которые наиболее важны для функционирования когнитивных умений и навыков.
Отметим, что не всегда симптоматика проявляется сразу. Иногда можно столкнуться с ситуацией, например, когда память уходит постепенно, приобретается рассеянность, забывчивость, а затем и провалы.
Это объясняется длительным дегенеративным процессом – нейронные связи были затронуты и со временем они только сильнее разрушаются без правильной медикаментозной подпитки.
Усиление происходит из-за ишемии и гипоксии тканей.
Над пациентом работает нейропсихолог и эрготерапевт, но важны «домашние задания» – заучивание стихов, специальные упражнения на запоминание, интеллектуальные способности. Часто помогают даже игры – шахматы и шашки, настольные на эрудицию, кроссворды, пазлы. Дополнительно можно пропить курс лекарств, стимулирующих мозговую деятельность.
Сроки реабилитации от ишемического инсульта
Это более распространенный вид заболевания, который требует менее длительного реабилитационного периода, особенно если речь идет о молодых людях, не имеющих серьезных дополнительных патологий. Средний период – 5 месяцев профессионально оказываемой помощи вкупе с домашним лечением.
После геморрагического приступа
Более серьезные проявления болезни (кровоизлияние, сосудистые нарушения) могут привести к наиболее опасным последствиям. Если это так, то может потребоваться до года процедур. На лечение тяжелых осложнений, например, полной потери речи или пареза нижних конечностей, может уйти до полутора лет.
Как ускорить сроки восстановления
Если вы хотите помочь больному скорее выздороветь, следует отдать предпочтение санаторному нахождению вместо домашнего пребывания. Лучший уход за пожилыми людьми после перенесенного заболевания оказывают в пансионе «Забота».
Персонал с медицинским образованием может оказать правильное содержание. К тому же отсутствие забот и печалей положительно сказывается на поправке.
Еще одно обязательное условие, которое есть в специальных учреждениях – это диетическое питание, насыщенное полезными элементами.
Стационарное и амбулаторное восстановление
На стационаре пациент лежит в больнице и получает оперативную и полную поддержку во время реабилитации. Во втором случае приходится делать половину процедур дома, а медучреждение посещать только для консультаций. В статье мы рассказали, как быстро восстановиться после инсульта в домашних условиях. Берегите себя и здоровье близких.
- Источники:
- 1 Справочник MSD.
https://www.msdmanuals.com/реабилитация-после-инсульта
2 Междисциплинарный центр реабилитации.
https://mcr-clinic.ru/rehabilitation-programs-insult
Дата создания статьи:
19 Декабря 2019
Дата обновления статьи:
29 Июня 2020
Остались вопросы?
Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них
Ишемический инсульт головного мозга — лечение последствий в современной клинике Москвы
После перенесенного ишемического инсульта у пациентов остаются последствия в виде нарушений той или иной неврологической функции. Период восстановления неврологических функций после инсульта у каждого пациента разный – от полугода до года.
В Юсуповской больнице лечение последствий инсульта осуществляют врачи разной специализации: неврологи, кардиологи, реабилитологи.
Пациентам помогают восстановить нарушенные или утраченные функции логопеды, нейродефектологи, специалисты по кинезотерапии.
Фазы восстановительного периода после инсульта
Клиника реабилитации оборудована современной аппаратурой ведущих европейских и американских фирм, которая позволяет использовать инновационные реабилитационные методики для ликвидации последствий ишемического инсульта. Особо сложные случаи обсуждаются на экспертном совете, коллегиально принимается решение в отношении тактики ведения пациента после инсульта с учётом его индивидуальных особенностей.
Условно восстановительный период после инсульта разделяют на острую, подострую и хроническую фазы.
В острой стадии инсульта усилия врачей Юсуповской больницы направлены на ликвидацию отёка мозга и нарушений функции нервных центров или скопления клеточных элементов, расположенных на отдалении от первичного основного очага поражения.
В подострой стадии инсульта происходит функциональная реорганизация мозговой ткани, увеличиваются связи между нервными клетками коры мозга, повышается активность ткани вокруг зоны ишемии. Активируется процесс роста нервных окончаний образование новых связей между нейронами.
Одной из основных задач реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт, является восстановление движений. Так, центральный гемипарез выявляется в 80-90% случаев ОНМК.
В первые недели после острого ишемического инсульта могут передвигаться самостоятельно только 30% пациентов. Целью реабилитационных мероприятий является восстановление мышечной силы и двигательной активности пораженных конечностей.
При восстановлении двигательной активности наиболее эффективными являются:
- методики с ориентацией на усвоение определённого конкретного навыка (task-oriented);
- терапия вынужденного движения;
- билатеральный тренинг.
При использовании методики с ориентацией на конкретный навык реабилитологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуально для каждого с пациента и предлагают ему освоить наиболее эффективную и экономичную двигательную стратегию для решения определённой задачи.
Терапия вынужденного движения основана на иммобилизации непоражённой конечности, что вынуждает пациента совершать движения, связанные с повседневной бытовой активностью парализованной рукой или ногой. Эффект данной методики сохраняется в течение 1-2 лет после её проведения.
Персонал клиники реабилитации обеспечивает постоянной надзор и помощь пациенту при применении этой методики.
Билатеральный тренинг включает одновременное выполнение движений поражённой и непоражённой конечностями. Он эффективен в отношении увеличения амплитуды движений, ловкости и координации в частично парализованной конечности.
Немаловажным фактором, увеличивающим скорость реабилитации и влияющим на эффективность тренировки, является индивидуальный подход к пациенту и эмоциональный фон во время тренировок.
Реабилитологи Юсуповской больницы выбирают двигательную задачу, которая мотивирует его на выполнение наиболее важных и интересных задач, с учётом особенностей трудового анамнеза и бытовой активности пациента.
Коррекция речевых расстройств после ишемического инсульта
Последствием ишемического инсульта являются речевые расстройства. Центральным дефектом при всех формах афазии (расстройств речи) является нарушение коммуникативной функции речи.
Оно в сложных случаях приводит к полной неспособности пациентов к вербальной форме общения (обмену информацией и эмоциональному взаимодействию между людьми при помощи речевых средств). Нарушение проявляется не только в дефектах внешних форм коммуникации, но и во внутренних дефектах.
У пациентов после ишемического инсульта нарушается общение с самим собой. При афазии нарушаются следующие функции:
- понимание речи;
- повторение;
- называние;
- самостоятельные речевые высказывания;
- произношение;
- чтение;
- письмо;
- счётные операции.
Меняется социальный статус пациента, его отношение к окружающей действительности и своей личности.
Основной задачей речевой реабилитации, над выполнением которой работают логопеды и психодефектологи Юсуповской больницы, является не только восстановление речи, но и социальная реадаптация.
Восстановление речевой функции максимально эффективно в первые 3 месяца после ишемического инсульта. Специалисты Юсуповской больницы рекомендуют проводить реабилитационные мероприятия по восстановлению речи не менее трёх часов каждую неделю в течение пяти месяцев.
У некоторых пациентов постепенное улучшение речи продолжается и до двух лет. Логопеды составляют индивидуальный план реабилитации и в зависимости от периода восстановления речевой функции выбирают конкретную технологию. Она соответствует характеру и степени нарушения речи.
В остром и раннем периоде ишемического инсульта реабилитологи Юсуповской больницы проводят восстановительную работу при относительно пассивном участии пациента в процессе восстановления речи. На более поздних этапах от пациента требуется активное участие в реабилитации.
В остром периоде логопед устанавливает контакт с пациентом, проводит нейропсихологическое обследование, направленное на выявление его речевых и интеллектуальных возможностей, остаточных возможностей высших психических функций, изучает эмоционально-волевую сферу. Занятия носят преимущественно психотерапевтический характер. Первое время занятия проводят шёпотом.
На раннем этапе восстановления логопеды Юсуповской больницы применяют следующие методики:
- стимулирование понимания речи на слух;
- расторможение экспрессивной стороны речи при моторной афферентной и эфферентной афазии (используют автоматизированные речевые ряды, песни, пословицы, фразы с жестким контекстом, речевые задания побудительного характера, чтение коротких стихов и прозы);
- предупреждение телеграфного стиля путём стимулирования употребления в ответах глагольной лексики;
- стимулирование чтения и письма.
На поздних этапах логотерапии более активно используется механизм компенсации, поскольку речевая функция не восстанавливается в прежнем виде, а меняет своё строение.
На эффективность восстановление речевых последствий ишемического инсульта влияют такие факторы, как возраст, прединсультная депрессия, богатство разговорной речи. Важную роль в реабилитационном процессе играет семья, супружеские отношения, сохранение общественных связей.
Восстановление речи зависит от степени поражения мозга, выраженности депрессивного состояния, интенсивности реабилитации.
Медикаментозное лечение последствий ишемического инсульта
Врачи Юсуповской больницы пациентам после перенесенного ишемического инсульта широко назначают препараты, улучшающие мозговую микроциркуляцию и обмен веществ в нервных клетках.
Активная сосудистая и нейрометаболическая терапия в восстановительном периоде ишемического инсульта способствует более полному и более быстрому обратному развитию неврологических расстройств.
В первые 6-12 месяцев после ишемического инсульта назначают сосудистые и метаболические препараты, которые пациенты принимают постоянно.
Пациентам индивидуально подбирают один из вазоактивных препаратов:
- пентоксифиллин;
- винпоцетин;
- экстракт гинкго билоба;
- нимодипин.
В ходе терапии корригируют дозы лекарственных средств. Сосудистые препараты комбинируют с нейрометаболическими средствами:
- пирацетам;
- актовегин;
- церебролизин;
- кортексин.
Комбинированное действие оказывает Вазобрал.
У пациентов, перенесшим ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку, может развиться второй ишемический инсульт. Им неврологи Юсуповской больницы проводят вторичную профилактику повторных нарушений мозгового кровообращения.
Конкретный перечень профилактических мероприятий подбирают индивидуально в зависимости от подтипа инсульта. Во всех случаях проводят коррекцию факторов риска, в первую очередь нормализацию артериального давления, компенсацию сахарного, подбирают адекватную диету.
Пациентам рекомендуют изменить образ жизни: прекратить курить, злоупотреблять алкоголем.
Основу вторичной профилактики в настоящее время составляют антиагреганты, в частности ацетилсалициловая кислота. При её непереносимости врачи Юсуповской больницы назначают пациентам после ишемического инсульта дипиридамол или клопидогрел. В случае кардиоэмболического инсульта применяют непрямые антикоагулянты (варфарин).
Последствия инсульта эффективно лечат в Юсуповской больнице. Позвоните по телефону и запишитесь на приём к неврологу.
После осмотра и определения выраженности последствий ишемического инсульта Вам предложат комплексную программу реабилитации после инсульта.
Выбирая её, Вы экономите около 30% от стоимости по прайс-листу, получите фиксированную и неизменную стоимость лечения, полный спектр необходимых услуг. У вас всегда будет возможность добавить необходимое для вас лечение и услуги.
Ишемический инсульт головного мозга: симптомы, лечение и восстановление
Инфаркт мозга, или ишемический инсульт – грозное заболевание, которое проявляется в остром нарушении мозгового кровообращения и является следствием прочих патологий.
Среди всех пациентов, которые подлежат госпитализации с признаками расстройств кровотока головного мозга, у подавляющего большинства диагностируют именно это заболевание. При этом в группу риска попадают люди преклонного возраста.
Учитывая трагичность возможных последствий при несвоевременном обращении за медицинской помощью при первых признаках заболевания (летальный исход, резкое ограничение физических возможностей), не стоит занимать выжидательную позицию и упускать драгоценные минуты.
Что это такое?
Простыми словами, ишемический инсульт головного мозга возникает вследствие омертвения отдельных локаций центрального отдела нервной системы вследствие отсутствия питания и обеспечения кислородом.
Именно мозг среди всех органов является основным потребителем кислорода. Внезапная гипоксия (кислородное голодание) уже через 5-8 минут вызывает постепенное повреждение, а вскоре — омертвение тканей и нейронов. Прогноз для пациентов будет неутешительным, если питание головного мозга не восстановить в максимально быстрые сроки.
При этом даже своевременная и квалифицированная помощь не дает гарантий отсутствия негативных последствий для функциональных возможностей организма.
Классификация
Симптомы и последствия ишемического инсульта зависят от его вида. По области поражения инфаркт мозга подразделяется на такие классы:
- Правосторонний. Психоэмоциональная сфера больного остается в пределах нормы. Наблюдается потеря двигательной активности с правой стороны. Функции рук и ног плохо поддаются восстановлению.
- Левосторонний. Последствие инсульта головного мозга – паралич левой стороны. Движение конечностей утрачивается незначительно и может полностью восстановиться после лечения. Дополнительно страдает речь и память пациента.
- Мозжечковый. Сопровождается признаками поражения продолговатого мозга – тошнотой, головокружением. Из-за недостаточного кровоснабжения мозжечка после инсульта наблюдается нарушение координации.
- Обширный. Приступ вызывает отек головного мозга. Имеет неблагоприятный прогноз и в 80% случаев приводит к полной парализации или смерти.
- Транзиторная атака. Поражается небольшая часть мозга, а все симптомы приступа проходят через 24 часа.
В зависимости от причины появления нарушения кровообращения выделяют такие виды ишемического инсульта:
- Лакунарный. Встречается в 20% случаев у пациентов с сахарным диабетом или гипертонией.
- Кардиоэмболический. Возникает тромбозов других органов. Составляет 22% от общего числа инсультов.
- Атеротромботический. Бывает у 34% больных с атеросклерозом артерий.
- Инсульт, возникший по редким причинам. Составляет 15% от всех случаев. Развивается на фоне стеноза артерий, брадикардии, из-за расслоения стенок сосудов.
- Неизвестного происхождения. Диагностируется у 9% людей. Причины острой недостаточности кровоснабжения остаются неизвестными.
По степени тяжести состояния больного выделяют такие стадии инсульта:
- Легкая – вариант малого инфаркта мозга. Неврологические дефекты отсутствуют или незначительны. Спустя 3-4 недели после лечения пострадавший полностью восстанавливается.
- Средняя. Расстройства сознания отсутствуют, но наблюдаются шаткая походка, паралич одной стороны тела, нарушение речи или памяти.
- Тяжелая. Характеризуется такими последствиями: полный паралич, кома, амнезия. В 80% случаев заканчивается летальным исходом.
Причины и факторы риска
Врачи выделяют различные причины ишемического инсульта, в том числе и предрасположенность к возникновению этого синдрома. Так, считается, что имеют более высокую предрасположенность к недугу:
- мужчины;
- люди с вредными привычками – курением, а также частым употреблением алкогольных напитков;
- пожилые люди, хотя в последние годы все чаще инсульты случаются у молодых;
- пациенты, злоупотребляющие медикаментами или ведущие длительный прием гормональных препаратов;
- люди с врожденными патологиями кровеносных сосудов мозга.
Также ишемическому инсульту подвержены люди с предрасположенностью по наследственному фактору. Некоторые виды хронических заболеваний могут вызывать инфаркт головного мозга. К ним относятся:
- Гипертония. Является наиболее частой причиной. Высокое артериальное давление негативно воздействует на стенки кровеносных сосудов, понижает их тонус.
- Атеросклероз. Повышение холестерина в крови в течение длительного времени приводит к образованию бляшек в крови, из-за чего постепенно сосуды существенно сужаются, и происходит нарушение нормального кровотока.
- Сахарный диабет в тяжелой форме.
- Церебральный ангиоспазм. При частых и продолжительных спазмах кровеносных сосудов мозга может происходить существенное сужение их просвета вплоть до спадания стенок.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы: аритмии, пороки сердца и прочее.
Ишемический инсульт вызывают различные причины, связанные как с ведением образа жизни, так и с наличием хронических заболеваний в анамнезе. Но вне зависимости от причин, вызвавших появление инфаркта мозга, важно своевременно выявить его наличие и обратиться за квалифицированной помощью.
Клиническая картина
Клиническая картина ишемического инсульта у больных людей складывается из общемозговой и очаговой неврологической симптоматики.
Прогрессирующее течение инсульта (постепенное или ступенеобразное нарастание неврологических нарушений в течение нескольких часов или дней) наблюдается у 20 % больных людей с ишемическим инсультом в каротидном бассейне и у 40 % больных с ишемическим инсультом в вертебробазилярном бассейне. Оно чаще вызвано увеличением размера внутриартериального тромба, повторными эмболиями, нарастанием отёка мозга, геморрагической трансформацией инфаркта или увеличением его размеров вследствие снижения системного артериального давления.
Повышение артериального давления наблюдается у 70—80 % больных людей в первые дни инсульта. В дальнейшем у большинства из них отмечается спонтанное снижение давления. Транзиторное повышение артериального давления может быть вызвано отёком головного мозга и повышением внутричерепного давления, а также стрессом, обусловленным развитием заболевания.
Симптомы ишемического инсульта
Первостепенные симптомы ишемического инсульта у пожилых людей можно распределить в 2 большие группы: общемозговые и очаговые проявления.
Общемозговые симптомы:
- резкая головная боль, головокружение;
- тошнота, рвота;
- судороги;
- вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, чувство жара, учащенное дыхание, парестезии).
В течение 5 лет рецидив ишемического инсульта отмечается у трети пациентов.
Очаговая симптоматика:
- ограничение движения (параличи, парезы) конечностей;
- параличи, парезы мускулатуры лица (опущение угла рта, глаза, сглаживание носогубной складки, «парусящая» щека, несимметричная улыбка);
- нарушения зрения («мушки», светящиеся полосы, цветные пятна перед глазами, снижение остроты зрения, двоение, выпадение полей зрения, в тяжелых случаях – полная слепота);
- нарушение схемы тела;
- парез взора;
- шаткость походки;
- полная или частичная утрата речи, дизартрия, нарушения навыков чтения и письма;
- затруднение или невозможность совершать целенаправленные действия, сложные двигательные акты;
- дезориентация во времени и месте;
- спутанность сознания; контакт невозможен или затруднен;
- бред, галлюцинации;
- нарушения поведения (ажитация, нецеленаправленное возбуждение или, напротив, апатия, безучастность);
- нарушения памяти различного характера; и т. д.
Набор очаговых симптомов характерен для конкретной локализации зоны ишемии, обширности поражения, наличия сопутствующих отягчающих факторов.
Обширный инсульт
Обширный инсульт поражает крупные артерии, по которым кровь поступает к мозгу. Также обширным инсультом называют состояние, при котором поражено много небольших участков или, наоборот, большой объем мозга.
ОИ классифицируют как тяжелый инсульт с резко выраженными общемозговыми симптомами:
- Угнетение сознания.
- Отек мозга.
- Гемипарез или гемиплегия противоположной поражению стороне.
- Парез взора в сторону парализованных конечностей.
- Расстройство сознания.
- Вегетативные нарушения.
- Трофические нарушения.
Проявление тех или иных симптомов зависит от того, какое полушарие оказалось поврежденным. Частым симптомом ишемического инсульта является обморок. В этом случае следует сразу провести тест зрачков.
Если при воздействии света не отмечается сужения одного зрачка, возможно, это проявление ОИ.
Пациента необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение, где его помещают в реанимационное отделение и подключают к системе жизнеобеспечения.
Лакунарный инсульт
По классификации инсультов лакунарный является самой частой формой патологии. Ранняя диагностика позволяет избежать осложнений, однако выявить его можно только в больнице.
ЛИ приводит к патологическим нарушениям в глубинных слоях мозга и образованию лакун (полостей) диаметром от 1 до 15 мм.
Лакуны могут сливаться, и тогда появляются крупные полости, которые заполняются кровью или плазмой и фибрином.
Определить признаки патологии можно по внешнему виду больного, поведению, реагированию на раздражители:
- нарушение сознания (от легкой заторможенности до комы);
- снижение/потеря болевой чувствительности некоторых участков тела;
Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ
Ишемический инсульт – это состояние, которое возникает на фоне повреждения тканей головного мозга из-за нарушенного кровообращения в его сосудах и сопровождается различными неврологическими признаками. В результате его появления нарушается работа отделов мозга (в зависимости от очага заболевания).
Из трех существующих типов инсультов ишемический – самый распространенный, он встречается в 80% случаев. Прочие 20% приходятся на субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.
Инсульт особенно опасен последствиями: нарушение когнитивных и неврологических функций, паралич, проблемы с устной и письменной речью и др.
Формы ишемического инсульта
Выделяют несколько классификаций инсульта: по причине появления, по степени поражения тканей мозга и по степени тяжести.
- Причины появления:
- Лакунарный – синдром поражает участок тканей размером до 15 мм и сопровождается небольшим количеством неврологических симптомов
- Тромбоэмболический – возникает из-за закупоривания кровеносного сосуда тромбом
- Гемодинамический – в данном случае спазм сосудов является длительным, и клетки мозга перестают получать необходимые питательные вещества
- Степени поражения головного мозга:
- Транзиторная атака – очаг поражения небольшой, а неврологические признаки быстро исчезают
- Малый – функции мозга восстанавливаются в течение 21-х суток
- Прогрессирующий – его неврологические признаки появляются не одномоментно и накапливаются со временем, после лечения некоторые из этих симптомов могут сохраниться
- Обширный – признаки его появления фиксируются в течение длительного времени, в том числе и после проведенного лечения
- Степени тяжести поражения
- Легкая – симптомы слабо выражены и пропадают в течение нескольких суток
- Средняя – признаки проявляются, но не сопровождается расстройством сознания
- Тяжелая – в этом случае сознание угнетено, а ткани мозга сильно повреждены
Причины возникновения ишемического инсульта
К причинам возникновения инсульта относятся такие заболевания и нарушения функционирования организма, как:
- Гипертония
- Ишемическая болезнь сердца
- Аритмия
- Нарушение свертываемости крови
- Различные заболевания сосудистой системы
- Патологии сосудов шеи и головы
- Мигрень
- Заболевания почек
- Сахарный диабет
- Атеросклероз
- Ожирение
- Тромбофлебит
Также в группе риска находятся следующие люди:
- Много и часто курящие
- Испытывающие постоянные психоэмоциональные перегрузки
- Перенесшие кровопотерю
- Страдающие хроническими головными болями
- Чрезмерно употребляющие алкоголь
- Регулярно переедающие
Особенно риску появления ишемического инсульта на фоне вышеперечисленных факторов подвержены мужчины и женщины от 50-ти лет.
Основные симптомы
Признаки ишемического инсульта складываются из общих признаков, характерных для всех видов инсульта, и симптомов, которые отражают характер и локализацию повреждений тканей головного мозга.
- Общие симптомы:
- Лихорадка
- Рвота и тошнота
- Потеря сознания
- Головная боль
- Проблемы с ориентацией в пространстве
- Ишемические очаговые симптомы:
- Невозможность совершать движения конечностями или некорректные движения
- Головокружение
- Речевые сложности – проблемы с чтением, говорением, пониманием сказанного, написанием, счётом
- Зрительная дисфункция – внезапное ухудшение, двоение в глазах
- Нарушение функции глотания
- Невозможность совершить простые бытовые действия (расчесаться и т. д.)
- Возникновение амнезии и иных серьезных нарушений памяти
- При поражении левого полушария также может возникнуть паралич
- При поражении височной доли – депрессия, нарушения когнитивных и логических функций
Диагностика инсульта
Квалифицированный врач-невролог может определить наличие инсульта довольно быстро. Но, чтобы назначить максимально эффективное лечение, ему необходимо выявить как локализацию поражения, так и причины его появления, сопутствующие заболевания. Для этого используются следующие диагностические процедуры и оборудование:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография
- Допплеровское УЗИ сосудов головного мозга
- Компьютерная томография (КТ)
- Церебральная ангиография с использованием контрастного вещества
- Биохимия крови на сахар и холестерин
- ЭХО-КГ
- Электроэнцефалограмма
- ЭКГ
- Коагулограмма (анализ свертываемости крови)
Ишемический инсульт головного мозга – лечение
Поскольку данное явление нарушает работу мозга, то ишемический инсульт требует лечения, которое будет комплексным и длительным. В противном случае может возникнуть отек, тромбоэмболия и другие негативные последствия.
- Пациента в остром состоянии направляют в палату или реанимацию
- В первую очередь медицинский персонал восстанавливает работу дыхательной и кровеносной систем
- При необходимости может быть проведено хирургическое вмешательство для удаления тромба
- Также для разжижения тромба могут использоваться лекарственные средства
- В целом, в процессе лечения пациента используются такие типы препаратов: антикоагулянты, средства для разжижения крови, вазоактивные препараты, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрофики, антиоксиданты
Помните, все средства должен назначать врач. Заниматься самолечением опасно!
Питание после инсульта
Если пациенту поставлен диагноз «инсульт ишемический», лечение не должно ограничиваться только нахождением в стационаре. Важную часть борьбы с последствиями инсульта составляют правильное питание и реабилитационные мероприятия.
Необходимо включить в рацион такие продукты, как:
- Каши
- Нежирные рыба, мясо и морепродукты (отварные)
- Овощи (капуста, шпинат, свекла и др.)
- Ягоды (черника, клюква и т. д.)
- Фрукты
- Молочные продукты
- Растительное масло
Категорически следует избегать:
- Жареного
- Копченого
- Жирного
- Блюд с большим количеством специй
- Мучных продуктов
Также необходимо снизить количество соли в пище.
Важно помнить, что после перенесенного инсульта нужно избавиться от вредных привычек (курение, прием алкогольных напитков).
Реабилитационные мероприятия после инсульта
Поскольку инсульт может повлечь за собой множество негативных последствий (нарушение речевых навыков, памяти, когнитивных функций, паралич), реабилитационные процедуры лучше проходить в специализированном учреждении (санатории). Для восстановления ряда функций необходимо обратиться к профессионалам:
- Логопед – для восстановление речевых и графических навыков
- Специалист по лечебной физкультуре – для улучшения координации движений и двигательной функции
- Специалист по физиотерапевтическим процедурам (электростимуляция, рефлексотерапия и др.) – для ускорения регенерации нервных тканей и улучшения кровоснабжения
- Врачи-неврологи и психологи – для устранения когнитивных и эмоциональных нарушений, восстановления памяти
Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга
При сохранении сопутствующих заболеваний или других факторов риска ишемический инсульт может возникнуть повторно. Поэтому необходимо:
- Регулярно проходить профилактическое обследование кровеносной системы, сердца
- Вовремя лечить гипертонию и иные сопутствующие заболевания
- Незамедлительно обращаться к врачу при появлении недомогания
- Придерживаться здорового образа жизни и правильного питания
По статистике, появление инсульта заканчивается летальным исходом в первые недели в 25% случаев, в 50% пациент живет после перенесенного инсульта около 5-ти лет, оставшиеся 25% могут прожить не меньше 10-ти лет.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Полный спектр услуг по ведению больных с инсультом: от стабилизации пациента до назначения реабилитационных процедур и терапии
- Специалисты МЕДСИ являются кандидатами медицинских наук, обладают высокими квалификационными категориями и имеют обширный опыт работы с инсультными больными
- Опытные хирурги специализированного отделения проводят точнейшие операции на сосудах через мини-доступы с использованием новейшей аппаратуры экспертного уровня
- Все исследования и процедуры находятся в одном месте
- Врачи МЕДСИ обеспечивают диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инсульт, в том числе на дому
- При первых признаках инсульта у вас или ваших родственников звоните по телефону 8 (495) 7-800-500