Постинор — побочные эффекты

vklimakse.ru otzovik.com otzovik.com

ПОСТИНОР (Postinor) представляет собой посткоитальный оральный контрацептив. Относится к группе половых гормонов и модуляторам половой системы — прогестагены (G03AC03). Действующее вещество: Левоноргестрел.

Необходимо знать, что препарат Постинор снижает эффективность гипогликемических и антикоагулянтных лекарственных средств. Максимальная концентрация достигается спустя 1,6 ч. Отпускается препарат по рецепту врача!

Инструкция по применению ПОСТИНОРА

Действующее вещество	Левоноргестрел (Levonorgestrel)
Фармакологическое действие	Контрацептивное; Антиэстрогенное; Гестагенное
Условия отпуска	Рецептурный
Форма выпуска	Таблетки
Беременность и кормление грудью	Противопоказано
Возрастная группа	16+
Срок годности	5 лет
Условия хранения	При температуре от +15°С до +25°С
Аналоги	Лалинола Мирена МОДЭЛЛЬ 911 Эскинор-Ф Эскапел
Категория	Гормональные лекарственные препараты
Инструкция по применению (PDF)	Таблетки ПОСТИНОР
Производитель	GEDEON RICHTER (Венгрия)
Цена	341-568 руб.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь. Необходимо принять 2 таблетки препарата ПОСТИНОР в первые 72 ч после незащищенного полового акта. Вторую таблетку следует принять через 12 ч (но не позже, чем через 16 ч) после приема первой таблетки.

Для достижения более надежного эффекта обе противозачаточные таблетки Постинор следует принять как можно быстрее после незащищенного полового акта (не позже, чем через 72 ч).

Если в течение 3 ч после 1-го или 2-го приема таблетки Постинора произошла рвота, то следует принять еще одну таблетку Постинора.

Препарат Постинор можно применять в любое время менструального цикла с целью экстренной контрацепции. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо предварительно исключить беременность.

Как часто можно принимать ПОСТИНОР

Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений. После приема экстренного противозачаточного средства до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные противозачаточные методы (например, презерватив, цервикальный колпачок).

Месячные после приема ПОСТИНОР

Врачи-гинекологи говорят, что месячные должны прийти в обычном режиме. Но нередко женщины, принимающие препарат ПОСТИНОР, отмечали приход менструаций раньше положенного срока. Также встречаются ситуации, где наблюдается задержка месячных. Если задержка более 10 дней, то необходимо провести экспресс-тест на определение беременности.

ПОСТИНОР для прерывания беременности

Препарат используют исключительно в целях экстренной контрацепции, когда после незащищенного полового акта прошло не более 72 ч. Для прерывания беременности на более поздних сроках используют иные методы.

• Применение ПОСТИНОРА в день овуляции
• Препарат может быть принят в любой день менструального цикла.
• ПОСТИНОР до еды или после
• Препарат применяется вне зависимости от приема пищи.

Состав

Таблетки ПОСТИНОР

• действующее вещество: Левоноргестрел 750 мкг;
• вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Структурная формула Левоноргестрела C21H28O2. Ayacop, ru.wikipedia.org

Показания к применению

Экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного полового контакта или ненадежности используемого метода контрацепции).

Противопоказания ПОСТИНОРА

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• подростковый возраст до 16 лет;
• беременность;
• редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Последствия ПОСТИНОРА

Аллергические реакции: возможно — крапивница, сыпь, зуд, отек лица.

Преходящие побочные эффекты, возникающие с разной частотой и не требующие медикаментозной терапии: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Последствия приема Постинора

В сексуальной жизни каждой пары хоть раз случалась непредвиденная ситуация: рвался презерватив, женщина забывала вовремя выпить таблетку, предохраняющую от нежелательной беременности, или партнер в порыве страсти не сумел проконтролировать своим эмоции.

Казалось бы, зачатие неизбежно, но это не так. Даже если казус произошел в дни, наиболее благоприятствующие беременности, исправить ситуацию можно с помощью средств экстренной контрацепции, самым популярным из которых является Постинор.

Действие Постинора на организм женщины

Данный препарат и его аналоги (Микролют, Эскапел и пр.) характеризуется тройным механизмом действия. Активным веществом Постиноря является искусственный аналог главного гормона беременности – прогестерона – левоноргестрел, содержащийся в препарате в большом количестве (0,75 мг).

Благодаря его действию на организм Постинор блокирует или задерживает овуляцию, препятствуя выходу созревшей яйцеклетки из яичника в маточную трубу, предотвращает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами, делая цервикальную слизь более густой, чтоб помешать сперматозоидам проникнуть в полость матки, и меняет привычную структуру эндометрия, выстилающего матку женщины, делая имплантацию тем самым невозможной. Если же внедрение в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки уже произошло, Постинор не остановит процесс беременности. Если у вас произошла задержка месячных после приема Постинора, то рекомендует подробнее об этом почитать здесь.

Когда применять Постинор?

Применять Постинор рекомендуется только в экстренных случаях (изнасилование, порванный презерватив, выпадение маточной спирали, пропуск орального контрацептива и др.).

В зарубежных странах его можно приобрести лишь по рецепту, в России же Постинор и его аналоги продаются в свободном доступе, что на самом деле является причиной частого злоупотребления данным лекарственным препаратом, ведущего к проблемам в женской репродуктивной сфере.

Если применять Постинор в соответствии с инструкцией, учитывая все побочные эффекты и противопоказания, не чаще раза в полгода (а лучше вообще как можно реже), как правило, никаких серьезных последствий на здоровье женщины он оказать не должен. Но если пренебрегать указаниями и часто пользоваться средствами экстренной контрацепции, не консультируясь с гинекологом, можно очень сильно навредить организму, вплоть до появления бесплодия.

Как применять Постинор? Постинор инструкция

Постинор принимается в любой день менструального цикла. В упаковке лекарственного препарата содержатся 2 таблетки, которые следует употребить с перерывом в 12 часов. Для достижения максимального эффекта первая таблетка должна быть принята как можно раньше после незащищенного полового акта, но не позднее 72 часов.

Чем быстрее вы ее выпьете, тем меньше у вас будет шансов на нежелательную беременность. Вторая таблетка принимается через 12 часов после первой. Если в течение 2 часов после приема Постинора у вас возникла рвота, прием препарата лучше повторить.

Время транспортировки созревшей яйцеклетки и ее имплантации в стенку матки  занимает около 5 дней, поэтому эффективность посткоитальной контрацепции сильно зависит от времени приема после полового акта. Если с момента незащищенного контакта прошло уже более 4 дней, пить Постинор нет никакого смысла, т.к. он уже не поможет.

Постинор противопоказания

Особое указание для приема препарата – наличие регулярного менструального цикла. Постинор запрещено применять женщинам, имеющим какие-либо болезни печени или желчного пузыря, повышенную чувствительность к любому компоненту препарата, наследственные заболевания (глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы).

Категорически не рекомендуется использовать данный препарат в подростковом возрасте, когда гормональный фон только устанавливается, поскольку Постинор может нанести непоправимый вред формированию гормональной системы девушки.

Противопоказано применять Постинор чаще раза в 3-6 месяцев, поскольку частое использование данного средства повышает риск развития дисфункции яичников, которое может привести к бесплодию. Нельзя применять Постинор беременным и кормящим женщинам.

Побочные эффекты приема Постинора

Любое лекарство имеет побочные эффекты, а Постинор – сильный высокодозированный гормональный препарат, который при частом или неправильном применении может стать причиной развития серьезных заболеваний.

Общие побочные эффекты приема Постинора:

• Нарушение работы кишечника и пищеварительной системы, проявляющееся диареей, рвотой;
• Головная боль, головокружение;
• Вялость, слабость;
• Аллергические реакции

Побочные эффекты, касающиеся репродуктивной сферы:

Частым побочным эффектом после употребления Постинора является появление маточных кровотечений. Они возникают из-за резкого увеличения гестагенов в организме, ответственных за выстилку внутреннего слоя матки женщины.

• Нарушение функции яичников, ведущее к бесплодию;

Если Постинор применять слишком часто, постоянные кровотечения могут стать причиной истощения яичников и нарушения их функции, а также спровоцировать появление анемии.

• Дисменорея, аменорея, бесплодие;

Еще один серьезный побочный эффект от приема Постинора выражается в развитии у женщины дисменореи (болей при менструации), аменореи (отсутствии менструации) и даже бесплодия. У женщин, воспользовавшихся средством экстренной контрацепции, может нарушиться менструальный цикл, начаться гормональные сбои и появиться выраженные боли при месячных.

Если после приема препарата Постинор месячные задерживаются на 2 недели и более, необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом для исключения беременности или негативного влияния препарата на репродуктивную систему.

Женщинам с высокой половой активностью рекомендуется позаботиться о контрацепции должным образом и выбрать для себя адекватное средство предохранения, чтобы как можно реже прибегать к таким средствам, как Постинор.

Все побочные действия постинора

Гормональный препарат Постинор предназначен для экстренной посткоитальной контрацепции – предотвращения беременности после незащищенного полового акта.

Эти таблетки относятся к рецептурным средствам, и их рекомендуется принимать как можно реже, только в случае крайней необходимости.

Чем же опасен Постинор, каковы последствия его приема для женского организма и может ли этот препарат вызвать бесплодие?

Описание лекарства

Постинор представляет собой пероральное (для приема внутрь) средство, действующим веществом которого является синтетический гормон левоноргестрел. Выпускается в виде таблеток (2 штуки в упаковке), средняя стоимость которых в аптечных сетях составляет 350 рублей.

Принимать препарат нужно как можно раньше, не позднее 3 дней, поскольку с течением времени его эффективность уменьшается. Если выпить первую таблетку (вторая принимается через 12 часов после нее) в течение суток после полового акта, гарантия защиты составит 95%.

В интервале от 24 до 48 часов она снижается до 85%, на третьи сутки – до 58%.

Иногда женщины, пытаясь уменьшить вред препарата, игнорируют инструкцию и вторую таблетку уже не пьют. Будет ли эффект всего от одной таблетки Постинора? Скорее всего, нет: гарантированный результат дает только прием 1,5 мг действующего вещества. Если тошнота сразу после приема Постинора закончилась рвотой, нужно выпить дополнительную таблетку.

Принцип действия Постинора основан на гестагенной активности левоноргестрела. Этот гормон препятствует зачатию комплексно, оказывая следующие эффекты:

• Повышение вязкости слизи, которая находится в канале шейки матки. Так создается барьер, препятствующий продвижению сперматозоидов внутрь.
• В первой фазе менструального цикла препарат задерживает созревание и выход из яичника яйцеклетки – овуляцию.
• Во второй, когда оплодотворение уже могло состояться, средство препятствует прикреплению яйцеклетки к стенке матки. Под воздействием левоноргестрела меняется структура слизистой (эндометрия) и имплантация становится невозможной.

Высокая доза гормона (по 0,75 мг на таблетку) меняет гормональный фон и влияет на работу организма. Поэтому имеются определенные противопоказания к применению Постинора:

• непереносимость основного и вспомогательных (молочный сахар) компонентов средства;
• подростковый возраст (менее 16 лет);
• беременность либо подозрение на нее;
• печеночная недостаточность тяжелой степени.

При лактации Постинор тоже противопоказан, поскольку гормоны в больших количествах поступают в молоко и могут негативно повлиять на гормональный фон грудничка. Кормить грудью нельзя в течение 24 часов после второй таблетки.

Постинор: вред и последствия приема

В инструкции к Постинору перечислены побочные эффекты его использования, встречающиеся чаще всего:

• тошнота, иногда рвота;
• головная боль или головокружение;
• усталость, ухудшение общего самочувствия;
• болезненные ощущения в низу живота, болят грудь и соски после Постинора;
• непродолжительная задержка менструации (в пределах 5-7 дней);
• кровотечения ациклического характера (межменструальные);
• аллергическая реакция.

После приема Постинора эти побочные действия проявляются в среднем у 10% женщин, но наблюдаются недолго, в рамках одного менструального цикла.

Опасности для здоровья они не представляют, лечения не требуют. В целом препарат оценивается женщинами как очень эффективное средство, которое достаточно легко переносится.

Однако в отдельных случаях возникают более опасные последствия приема таблеток Постинор.

Прежде всего, речь идет об обильных кровотечениях, которые могут открываться сразу или позднее.

В норме кровянистые выделения между менструациями носят умеренный характер, то есть длятся не более 5 суток, а объем кровопотери небольшой.

Если же прокладки приходится менять раз в 3 часа и чаще, причем интенсивность кровотечения не снижается, возникает угроза здоровью и жизни женщины. В таком случае необходима врачебная помощь и, нередко, госпитализация.

Левоноргестрел повышает свертываемость крови, чем также опасен Постинор для здоровья женщины.

Проявляется такой эффект препарата тем, что менструальные выделения очень скудные, имеют темный цвет, а кровотечение длится меньше, чем обычно.

Когда кровь сворачивается быстро, возрастает вероятность закупорки кровеносных сосудов сгустками (тромбоэмболии). В результате возможны тяжелые заболевания и даже летальный исход.

Высокие дозы гормонов способствуют развитию злокачественных опухолей половых органов или молочных желез.

Если уже поставлен такой диагноз или высока вероятность заболеть (наследственность, предрасположенность), принимать таблетки крайне нежелательно.

Кроме того, изменение гормонального фона способствует обострению хронических воспалительных процессов. Если появляются влагалищные выделения белого цвета или гнойные, значит развилась или обострилась уже имеющаяся инфекция.

Сбой менструального цикла – тоже достаточно распространенное явление после приема постинора и его последствия могут быть разными. Нередко женщины замечают, что возникает задержка менструации, особенно если таблетки были приняты до овуляции.

Так происходит потому, что выход яйцеклетки из фолликула задерживается, соответственно, увеличивается общая продолжительность цикла. В следующем месяце все обычно нормализуется и месячные приходят уже по графику.

Но есть вероятность, что менструация станет нерегулярной, а в таком случае может развиться бесплодие после использования Постинора. Если цикл не наладится в течение полугода, необходимо пройти обследование у гинеколога.

Внематочная беременность – еще одно возможное последствие экстренной контрацепции. Из-за высокой дозы гормона оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь от яичника к матке, может закрепиться прямо в трубе.

Такая ситуация угрожает жизни женщины, требует хирургического вмешательства и удаления поврежденного органа.

О внематочной беременности могут свидетельствовать боли в животе после Постинора, мажущие межменструальные выделения.

  Список лекарств с их побочными действиями

Как Постинор влияет на плод?

Интересуясь, вреден ли прием Постинора для организма, женщины также часто спрашивают, можно ли забеременеть после него. Да, такая вероятность составляет 5% даже если принять препарат в первые сутки после полового акта и растет с каждым часом. Судя по отзывам, риск нежелательной беременности есть всегда.

В связи с этим возникает следующий вопрос о Постиноре: если не подействовал, можно ли рожать? Врачи единогласно утверждают, что на ребенке зачатом в такой ситуации прием препаратов с левоноргестрелом никак не сказывается.

Если средство оказалось неэффективным, и яйцеклетка смогла закрепиться на стенке матки, опасности выкидыша или пороков развития нет.

А что произойдет, если женщина воспользовалась экстренной контрацепцией, не зная, что уже беременна? В таком случае волноваться тоже не стоит: нет необходимости прерывать беременность, ребенка можно рожать без опасений. Дело в том, что левоноргестрел действует избирательно, влияя только на половую систему женщины. Мутагенного действия, проявляющегося пороками развития у ребенка, у этого гормона выявлено не было.

Может ли Постинор вызвать бесплодие?

Такая вероятность есть. Например, женщина, не зная, как действует Постинор на ее организм, использует препарат на постоянной основе.

В инструкции сказано, как часто можно принимать эти таблетки: не более одного раза в менструальном цикле, а врачи рекомендуют делать это еще реже, только в крайнем случае.

Если левоноргестрел в таких дозах пить постоянно, возникнет стойкое нарушение гормонального фона, прекратится овуляция и зачатие станет невозможным.

В отдельных случаях даже единичный прием Постинора приносит вред для организма в виде бесплодия. О том, свидетельствует продолжительный (от полугода) сбой менструального цикла.

Чаще всего в таких случаях тоже отсутствует овуляция, либо эндометрий не может выполнять свои функции.

Кроме того, если на фоне приема таблеток возникла внематочная беременность, удаляется поврежденная маточная труба, что снижает вероятность зачатия. После удаления обеих ставится диагноз «бесплодие».

Как восстановить организм после Постинора?

Если экстренная контрацепция дала нужный эффект, не было серьезных побочных эффектов и сбоя менструального цикла, никакой помощи организму не требуется. Но если часто после однократного приема Постинора болит низ живота, менструации становятся нерегулярными, необходимо обратиться к медучреждение.

После обследования гинеколог назначит соответствующие препараты для восстановления гормонального фона. Дополнительно, если разрешит врач, можно пить травяные настои и отвары, регулирующие цикл.

Такие растения как боровая матка, красная щетка хорошо зарекомендовали себя при лечении расстройств женской репродуктивной системы.

Последствия приема постинора – отзывы

Как оценивается эффективность и безопасность препарата в отзывах принимавших его женщин?

Наталья, 38 лет: «Эти таблетки принимала дважды, оба раза беременность не наступила. Средство эффективное и, насколько я могу судить по себе, переносится достаточно хорошо, без последствий. Единственное, что я заметила из побочных эффектов – немного поднялась температура после приема Постинора.»

Татьяна, 30 лет: «Несколько раз принимала данный препарат, в том числе при кормлении ребенка (пришлось сделать перерыв на сутки). Однажды препарат не помог – я забеременела. Скорее всего, дело в том, что выпила таблетки уже на 3 день. У меня всегда ощутимо болит грудь после приема Постинора и тошнит.»

Галина, 18 лет: «Несколько месяцев назад пришлось воспользоваться экстренной контрацепцией, после чего лично узнала, насколько бывает опасен Постинор. Третий месяц цикл нерегулярный, месячные болезненные, а на обследовании нашли кисту яичника. Помогает, конечно, не забеременеть, но последствия иногда очень тяжелые, не советую.»

Постинор – отзывы врачей гинекологов

Исаева Н. О., стаж 30 лет: «Постинор – эффективный препарат для экстренной контрацепции, но довольно часто приходится лечить последствия его бесконтрольного использования. Своим пациенткам всегда советую принимать такие средства только в самых крайних случаях, учитывая противопоказания.»

Федоров В. В., стаж 10 лет: «Применение Постинора не одобряю, хотя в некоторых ситуациях другого выхода у женщины нет. Всегда рекомендую использовать низкодозированные оральные контрацептивы, как самое надежное и безопасное противозачаточное средство.»

Эскапел, Постинор: побочные эффекты, аналоги

Обновление: Декабрь 2018

Постинор, и его аналоги Эскапел, Микролют, Эскинор Ф — являются средством контрацепции только в экстренных случаях, то есть по жизненным показаниям, таким как изнасилование, разрыв презерватива при половом акте.

Почему его нельзя использовать на постоянной основе? Этот препарат в развитых странах можно приобрести только по рецепту, в отличии от России, поскольку Постинор обладает серьезными побочными действиями.

Однако некоторые женщины используют эти препараты достаточно часто, не консультируясь с гинекологом и не зная о последствиях, осложнениях, побочных эффектах Постинора и его аналогов. Чтобы понять какое влияние оказывают эти средства на организм, следует знать механизм их действия.

Механизм действия Постинора

Постинор вызывает массу побочных эффектов и его применение возможно только в крайних случаях. Во время полового созревания и женщинам с нарушением менструального цикла (планирующих в будущем иметь детей) его использование не желательно, поскольку это может приводить к нарушению гормонального фона у женщины и стать причиной бесплодия в дальнейшем.

• препарат блокирует овуляцию — не позволяет созревшей яйцеклетке выйти из яичника
• когда овуляция уже произошла, Постинор препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетке в полости матки — в этом случае он по сути обладает абортивным действием
• приводит к изменению цервикальной слизи, она становится более густой, что мешает проникновению сперматозоидов в полость матки.

Когда же внедрение в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки уже произошло, препарат становится неэффективным, поскольку все гестагены обладают свойством подавлять двигательную активность мускулатуры матки.

Противопоказания

Использование постинора противопоказано для применения в случаях:

• нарушение функции печени, тяжелые заболевания печени
• девушкам-подросткам до 16 лет
• при лактации препарат проникает в грудное молоко, поэтому он противопоказан при кормлении грудью
• при маточных кровотечениях неясного происхождения
• при индивидуальной непереносимости
• при герпетической инфекции и прочих инфекционных заболеваниях мочеполовой системы
• при заболеваниях, ассоциированных с ферментативной недостаточностью — нарушение всасывания глюкозы, галактозы (дефиците лактазы)
• при злокачественных новообразованиях любой локализации
• при генетической расположенности к тромбообразованию
• при расположенности к болезни Крона

С осторожностью используется при язвенных поражениях ЖКТ, заболеваниях желчевыводящих путей.

Побочные действия Постинора

Любые лекарственные средства имеют побочные эффекты, а Постинор является мощным гормональным препаратом, который в некоторых случаях может стать пусковым механизмом для развития серьезных проблем со здоровьем у женщины. Поэтому в развитых странах этот препарат отпускается только по рецепту и считается не безопасным методом контрацепции. Побочные эффекты Постинора следующие:

• Нарушение работы кишечника — диарея
• Нарушение пищеварения — рвота, понос
• Головная боль, головокружение
• Межменструальные кровотечения
• Напряжение молочных желез
• Гриппоподобные симптомы
• Слабость, вялость

При появлении любых побочных эффектов от приема Постинора или возникновения других необычных признаков недомогания следует обратиться к врачу.

Побочные эффекты со стороны половой системы, влияние на репродуктивную функцию женщины в дальнейшем

Учитывая то, что в 1 таблетке находится огромное количество действующего вещества, в организме женщины после приема Постинора происходит настоящий гормональный дисбаланс.

В инструкции к препарату написано, что его не рекомендуется применять свыше 4 раз в год.

Но некоторые женщины зачастую пренебрегают этими рекомендациями и бесконтрольно принимают его, иногда даже несколько раз в 1 менструальный цикл, что очень опасно и запрещено.

Поскольку Постинор нужно принимать когда велика вероятность возникновения беременности (период овуляции) — в это время слизистая оболочка матки еще не созрела, что приводит к нарушению функции яичников, и тогда они вырабатывают либо меньшее количество гормонов, либо большее. И даже при единовременном использовании препарата требуется определенное время (в каждом случае индивидуально) для восстановления функции яичников.

Поэтому если женщина с уже имеющимися нарушениями менструального цикла:

принимает препарат даже однократно — то такие сбои могут носить постоянный характер и стать причиной бесплодия в дальнейшем.

Влияние этого гормонального средства, особенно на постоянной основе приводит к тому, что функция яичников начинает угасать, истощаться, выработка гормонов постепенно становится все меньше.

Это вызывает нарушение менструального цикла и может отражаться на репродуктивной способности женщины. В некоторых случаях прием препарата приводит к аменореи (отсутствию менструаций) и как следствие к стойкому бесплодию.

Даже своевременное обращение к гинекологу в таких случаях не может гарантировать успешное восстановление нормального менструального цикла и вероятности беременности.

При периодических маточных кровотечениях у женщины прием Постинора и его аналогов может их усилить и привести к необходимости оказания экстренной медицинской помощи, поэтому в таких случаях прием препарата недопустим. Также одним из побочных действий Постинора является нагрубание и болезненность молочных желез, и появление выделений из сосков.

Прочие побочные эффекты Постинора

Кроме нарушений, связанных с гормональным ударом, действие Постинора, Эскапела при неправильном приеме могут иметь и другие последствия, такие к примеру, как образование тромбов в кровеносных сосудах. Этот побочный эффект в основном может быть у женщины с нарушениями свертываемостью крови, но даже казалось бы здоровая женщина имеет такой риск (см. видео — документальный фильм).

После неоднократного приема максимальных доз гормонов увеличивается свертывающая способность крови, повышается риск возникновения тромбов в кровеносных сосудах.

При частичном перекрытии просветов сосудов происходит сокращение притока крови к органам и тканям и как самая крайняя патология — закупорка сосудов (возникновение легочной тромбоэмболии).

При закупорке сосудов сердца и мозга возможно развитие инсульта или наступление мгновенной смерти.

При отсутствии у женщины каких-либо проблем с менструальным циклом побочные действия Постинора возникают достаточно редко. Но могут проявляться другие недомогания — боли внизу живота, тошнота, понос, головные боли, отеки.

Из-за частого применения Постинора могут происходить нарушение жирового и углеводного обмена веществ, вызывая снижение или увеличение массы тела, а также подавление выработки эстрогенов может приводить к изменению оволосения по мужскому типу или изменение контуров фигуры.

Это видео стоит посмотреть каждой женщине, заботящейся о своем здоровье, прежде, чем решиться на прием любых оральных контрацептивов (даже низкодозированных). Особенно это касается молодых девушек, желающих иметь в будущем детей.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

ПОСТИНОР

Клинико-фармакологическая группа

Посткоитальный контрацептив. Гестаген

Действующее вещество

— левоноргестрел (levonorgestrel)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, в форме диска, с фаской, с круговой гравировкой «INOR•» на одной стороне.

1 таб.
левоноргестрел	750 мкг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

2 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Синтетический гестаген с контрацептивным действием, выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами.

При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в предовуляционную фазу, когда возможность оплодотворения наибольшая.

Он может также вызывать изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию. Препарат не эффективен, если имплантация уже произошла.

Эффективность: с помощью таблеток Постинор можно предотвратить беременность примерно в 85% случаев. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% — от 24 до 48 ч и 58% — от 48 до 72 ч).

Таким образом, прием таблеток Постинор рекомендуется начать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового контакта, если не применялись никакие защитные меры.

В рекомендуемой дозе левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, обмен жиров и углеводов.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При пероральном приеме левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. Абсолютная биодоступность составляет практически 100% от принятой дозы. После приема 750 мкг левоноргестрела Cmax в сыворотке, равная 14.1 нг/мл, достигается через 1.6 ч. После достижения Cmax содержание левоноргестрела уменьшается. T1/2 составляет около 26 ч.

Метаболизм и выведение

Левоноргестрел выводится примерно в равной степени почками и через кишечник исключительно в форме метаболитов. Биотрансформация левоноргестрела соответствует метаболизму стероидов.

Левоноргестрел гидроксилируется в печени, метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки крови и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1.5% всей дозы находится в свободной форме, а 65% связано с ГСПГ.

Показания

• экстренная (посткоитальная) контрацепция (после незащищенного полового контакта или ненадежности используемого метода контрацепции).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• подростковый возраст до 16 лет;
• беременность;
• редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: заболевания печени и желчевыводящих путей, желтуха (в т.ч. в анамнезе), болезнь Крона, лактация.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Необходимо принять 2 таблетки в первые 72 ч после незащищенного полового акта. Вторую таблетку следует принять через 12 ч (но не позже, чем через 16 ч) после приема первой таблетки.

Для достижения более надежного эффекта обе таблетки следует принять как можно быстрее после незащищенного полового акта (не позже, чем через 72 ч).

Если в течение 3 ч после 1-го или 2-го приема таблетки Постинора произошла рвота, то следует принять еще одну таблетку Постинора.

Постинор можно применять в любое время менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо предварительно исключить беременность.

После приема экстренного противозачаточного средства до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные противозачаточные методы (например, презерватив, цервикальный колпачок). Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений.

• Аллергические реакции: возможно — крапивница, сыпь, зуд, отек лица.
• Преходящие побочные эффекты, возникающие с разной частотой и не требующие медикаментозной терапии: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

Постинор : инструкция по применению

Фармакодинамика Точный механизм действия препарата ПОСТИНОР неизвестен.

При применении в рекомендованных дозах эффект левоноргестрела предположительно осуществляется за счет предотвращения овуляции и оплодотворения, если половой контакт происходит в преовуляторной фазе, когда вероятность оплодотворения максимальна.

Кроме того, он может вызывать изменения в эндометрии, которые препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Препарат неэффективен, если процесс имплантации уже начался.

Эффективность: Согласно результатам ранее проведённого клинического исследования, 750 мкг левоноргестрела (в виде двух доз 750 мкг, принятых с интервалом в 12 часов) предотвращают 85% ожидаемых беременностей. По-видимому, эффективность препарата снижается с течением времени после полового контакта (95% в течение 24 часов, 85% – при применении от 24 до 48 часов, 58% – при применении в интервале от 48 до 72 часов).

Согласно результатам ранее проведённого клинического исследования, две таблетки левоноргестрела 750 мкг, принятые одновременно (в течение 72 часов после незащищённого полового акта), предотвращают 84% случаев ожидаемой беременности. Различий в частоте беременности у женщин, принимавших препарат на третий или четвёртый день после незащищённого полового акта, нет (р > 0,2). Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о влиянии избыточной массы тела/ высокого индекса массы тела (ИМТ) на контрацептивную эффективность. В трех исследованиях Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) наблюдалось отсутствие тенденции к снижению эффективности с увеличением массы тела/ИМТ (см. Таблицу 1), в то время как в 2 других исследованиях (Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010) наблюдалось снижение эффективности с увеличением массы тела/ИМТ (см. Таблицу 2). Оба мета-анализа проведены с исключением случаев приема препарата позднее 72 часов после незащищенного полового акта (применение не по назначению) и женщин, которые имели незащищенные половые акты после приема препарата.

Таблица 1. Мета-анализ трех исследований ВОЗ (Von Hertzen et al., 1998 and 2002; Dada et al., 2010)

ИМТ (кг/м2) Женщины с низким весом 0-18,5 Женщины с нормальным весом 18,5-25 Женщины с избыточным весом 25-30 Женщины с ожирением ≥ 30

Общее количество	600	3952	1051	256
Количество беременностей	11	39	6	3
Частота беременностей	1,83%	0,99%	0,57%	1,17%
Доверительный интервал	0,92 — 3,26	0,70-1,35	0,21 — 1,24	0,24 — 3,39

Таблица 2. Мета-анализ исследований Creinin et al., 2006, and Glasier et al., 2010

ИМТ (кг/м2) Женщины с низким весом 0-18,5 Женщины с нормальным весом 18,5-25 Женщины с Избыточным весом 25-30 Женщины с ожирением ≥ 30

Общее количество	64	933	339	212
Количество беременностей	1	9	8	11
Частота беременностей	1,56%	0,96%	2,36%	5,19%
Доверительный интервал	0,04 — 8,40	0,44-1,82	1,02-4,60	2,62 — 9,09

При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свёртываемости крови, липидный и углеводный обмен. Педиатрическая популяция Перспективным наблюдательным исследованием было показано, что из 305 случаев применения таблеток левоноргестрела в качестве экстренной контрацепции, у семи женщин развилась беременность. Таким образом, общий коэффициент неудачи составил 2,3%. Коэффициент неудачи у женщин моложе 18 лет (2,6% или 4/153) был сравним с коэффициентом неудачи у женщин 18 лет и старше (2,0% или 3/152).

Фармакокинетика

После приема внутрь левоноргестрел быстро и почти полностью всасывается. После приема 1,5 мг левоноргестрела максимальная концентрация в сыворотке крови составляет 18,5 нг/мл и достигается через 2 часа. После достижения максимума концентрация левоноргестрела снижается, и средний период полувыведения составляет около 26 часов. Левоноргестрел выводится в виде метаболитов и не выводится в неизмененном виде. Метаболиты левоноргестрела выводятся с мочой и с калом приблизительно в одинаковых пропорциях. Биотрансформация происходит в соответствии с известными механизмами метаболизма стероидов: левоноргестрел гидроксилируется в печени, а его метаболиты выводятся в форме глюкуронидных конъюгатов. Фармакологически активные метаболиты препарата неизвестны. Левоноргестрел связывается с альбумином сыворотки и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Всего около 1,5% общей концентрации в сыворотке присутствует в виде свободного стероида, 65% – специфически связывается с ГСПГ. Абсолютная биодоступность левоноргестрела составляет почти 100% от введенной дозы.

Около 0,1% дозы препарата, введенной матери, может поступать с грудным молоком ребенку.

Дозирование Необходимо принять две таблетки. Обе таблетки следует принять сразу же, как только это станет возможным, желательно в течение первых 12 часов и не позднее, чем через 72 часа после незащищенного полового контакта (см. раздел «Фармакодинамика»). Если в течение трех часов после приема любой из таблеток возникает рвота, то следует немедленно принять другие 2 таблетки. Женщинами, принимающими в течение последних 4 недель препараты, являющиеся индукторами микросомальных ферментов печени, и нуждающимся в экстренной контрацепции, рекомендуется использование негормональных экстренных контрацептивов, таких, как медьсодержащая внутриматочная спираль (ВМС) или приём двойной дозы левоноргестрела (например, 4 таблетки однократно) тем женщинам, которые не имеют возможности или не желают использовать медьсодержащую ВМС (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами). ПОСТИНОР можно применять в любой фазе менструального цикла при условии отсутствия задержки менструального кровотечения. После применения экстренной контрацепции рекомендуется использовать местный барьерный метод (презервативы, цервикальный колпачок) до начала следующей менструации. Применение препарата ПОСТИНОР не является противопоказанием для продолжения регулярной гормональной контрацепции.

Применение у детей

Левоноргестрел не рекомендуется для применения у детей. Имеются очень ограниченные данные по применению у молодых женщин в возрасте до 16 лет. Препарат ПОСТИНОР не предназначен для применения у детей подросткового возраста по показанию экстренная контрацепция.

Способ применения

Для приема внутрь. Наиболее частой побочной реакцией была тошнота.

Класс системы органов в соответствии с MedDRA 16.0	Частота побочных реакций
Очень частые (≥ 10%)	Частые (от ≥ 1% до < 10%)
Нарушения со стороны нервной системы	Головная боль	Головокружение
Нарушения со стороны пищеварительной системы	Тошнота Боль в нижних отделах живота	Диарея Рвота
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочной железы	Кровотечение, не связанное с менструацией	Задержка менструации более чем на 7 дней Нерегулярные менструации Нагрубание молочных желёз
Системные нарушения и осложнения в месте введения	Повышенная утомляемость

Характер кровотечения может несколько измениться, однако у большинства женщин следующая менструация начинается в пределах 5-7 дней от предполагаемого срока. Если наступление следующей менструации запаздывает больше чем на 5 дней, следует исключить беременность.

При постмаркетинговом наблюдении были зафиксированы следующие побочные реакции:

Нарушения со стороны пищеварительной системы Очень редкие (

Как принимать «Постинор»?

«Постинор» – лекарственный препарат, используемый в качестве «скорой помощи», чтобы не допустить наступления беременности. Его основное действующее вещество – гормон левоноргестрел. Он купирует действие женских гормонов, отвечающих за зачатие и внедрение яйцеклетки в стенку матки – прогестерона и эстрогена.

К сожалению, беременность после использования «Постинора» может наступить в 15 случаев из 100.

Фармакологические свойства и рекомендации по применению

Тест на беременность после приема «Постинора» может оказаться положительным, хотя в инструкции написано, что у синтетического аналога левоноргестрела выраженное контрацептивное действие.

1. Если принять препарат сразу же после незащищенного полового акта или при отказе иных контрацептивных методик – или в течение 72 часов – выход готового фолликула и продвижение его по маточной трубе будет прервано.
2. Если же женщина находилась во второй фазе менструального цикла, и здоровый фолликул встретился со сперматозоидом и готовится внедриться в стенку матки, действующее вещество блокирует изменения эндометрия, и беременности не наступит.

Однако чем больше времени прошло со времени коитуса, тем меньшими возможностями обладает лекарство. Если в первые часы оно действует в 95 случаях из ста, то через 2-е суток – только в 70.

Если у женщины менструальный цикл нестабилен, то перед употреблением лекарства ей необходимо сделать тест на беременность. Может быть, что беременность уже есть, и прием «Постинора» на нее повлиять не сможет, а вот сбой гормональной системы и побочные эффекты вызовет.

Побочные эффекты при использовании контрацептивного средства

Даже если препарат не подействовал, после «Постинора» никаких последствий для беременности не возникнет. А вот организм женщины при индивидуальной непереносимости может ответить на прием препарата – даже если он был использован вовремя и свои указанные свойства оправдал – аллергической реакцией.

Могут возникнуть следующие побочные эффекты при использовании противозачаточного средства:

• тошнота;
• головокружение;
• рвота;
• расстройство менструального цикла;
• очень часто возникает кровотечение;
• при приеме во второй фазе цикла возможна внематочная беременность.

Это не значит, что препарат плохой или «старый». Любые самые современные гормональные средства, с помощью которых осуществляется планирование беременности, могут вызывать подобные последствия.

Несмотря на достаточно высокий уровень развития современной медицины, точно невозможно установить, какие гормоны в каком количестве в определенный момент вырабатывает организм женщины – показатели анализов достаточно субъективны. Поэтому изменение гормонального баланса в ту или иную сторону может негативно сказываться на общем состоянии.

Если грубо «вмешиваться» в работу организма, последствия предсказать невозможно.

Возможность беременности после «Постинора» можно объяснить индивидуальной реакцией организма на дополнительный ввод гормонов или особой фазой цикла.

Нюансы использования лекарственного средства

1. Приблизительно в середине менструального цикла созревшая яйцеклетка «вылупилась» из фолликула и продвигается в матку по фаллопиевой трубе, ожидая встречи со сперматозоидом.
2. В это время на нее уже не влияют никакие гормоны – в том числе и вводимые снаружи.

3. Если встреча со сперматозоидом произошла на раннем этапе, лекарство выпили 2 раза – как и положено по инструкции – то до яйцеклетки оно не дойдет. Те несколько суток, пока яйцеклетка опускается в матку, она находится в автономном состоянии. Когда она дойдет до цели – действие лекарства закончится.

4. Даже кровотечение после «Постинора» не исключает наступления беременности, так как в 20% нормальных беременностей в первый триместр менструации приходят регулярно – хотя по характеру они скудные.

5. Поэтому при задержке до 5-7 дней, даже если затем появились кровянистые выделения, нужно купить тест на беременность и провериться, чтобы точно быть уверенной – опасность миновала.

6. Есть риск наступления внематочной беременности после «Постинора», когда таблетку приняли именно в самый опасный период – во время плановой овуляции. Действие левоноргестрела не позволило оплодотворенной яйцеклетке выйти из фаллопиевой трубы, но поскольку оплодотворение уже произошло, то остановить процесс невозможно.

   В этом случае эмбрион начнет развиваться в маточной трубе .

7. Если тест показал нежелательную беременность, то необходимо сразу же показаться гинекологу. Состояние после приема контрацептивного препарата должен оценить врач. Опасность внематочной беременности существует, поэтому, чем раньше начнутся терапевтические мероприятия, тем больше шансов сохранить целостность трубы.

Препарат оказался неэффективен

Если препарат оказался неэффективен, и зачатие произошло, то женщины часто принимают решение ее сохранить. Решиться на аборт в подобной ситуации трудно морально – будущий младенец уже до эмбриональной стадии заслужил право на жизнь.

Теперь женщина беспокоится – не навредил ли прием «Постинора» будущему малышу, не произошли ли в организме матери неблагоприятные изменения, которые повлияют на развитие плода?

Организм полностью очищается от составляющих «Постинора» в течение 26 часов, за это время яйцеклетка только успевает спуститься в полость матки. Закладка систем эмбриона начинается на следующем этапе, и никакого воздействия на плод лекарство не окажет.

Осторожно – опасно для жизни!

Нельзя использовать для предотвращения нежелательной беременности «Постинор»:

• Если в анамнезе имеются заболевания, одним из симптомов которых являются почечная или печеночная недостаточность;
• При нарушении функции печении любых форм;
• При повышенной чувствительности на любое составляющее средства;
• При болезнях, связанных с лактозной недостаточностью или ее полной непереносимостью, при глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• При беременности и лактации;
• В подростковом возрасте – расстройства при неустоявшемся менструальном цикле могут быть настолько серьезны, что на лечение уйдет очень много времени.

Поскольку у подростков гормональный баланс еще не установлен, то даже одноразовое применение – удар по организму огромной дозы левоноргестрела – может надолго сбить менструальный цикл и даже лишить девочку испытать счастья материнства.

Не стоит пытаться «Постинором» прервать уже наступившую беременность. Для медикаментозного аборта используются совсем иные гормональные средства.

Никакого воздействия на уже беременную женщину препарат не оказывает, так как в его составе присутствует синтетический аналог главного женского гормона – прогестерона.

«Постинором» не предохраняются. Его можно использовать не чаще, чем раз в менструальный цикл. Даже если лекарство принято вовремя, согласно инструкции, от инфекций, передающихся половым путем, оно не защищает!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.