Синдром внезапной детской смерти: истинные причины, до какого возраста высок риск

Об этом не любят говорить, а врачи часто не предупреждают молодых родителей. Но каждая мама должна знать, как уберечь свою семью от трагедии. Сегодня в статье поговорим о синдроме внезапной детской смерти: причины появления и способы максимального снижения риска возникновения СВДС.

Время чтения статьи: ~ 7 минут

Статистика СВДС: по возрасту детей и сну младенцев на животе

Синдром внезапной детской смерти: причины и как снизить риск его появления?

Статистика СВДС по возрасту детей и сну младенцев на животе

Если смотреть на частоту случаев по возрасту, то выше смертность у малышей до 6 месяцев. Также замечено, что у мальчиков СВДС наблюдается чаще, чем у девочек. В 1998 году в Канаде была собрана статистика случаев СВДС среди младенцев до 1 года.

Ниже на фото видно, что наивысший риск приходится на 1-3 месяца, далее он достаточно высок до 6 месяцев, а после полугода — значительно снижается. Ребенок ползает на животе

Как научить малыша ползать на четвереньках

Синдромом внезапной детской смерти (СВДС) современная медицина определяет, как неожиданная смерть малыша до 1 года.Чаще всего причиной является остановка дыхания во время сна. При этом ребенок выглядит абсолютно здоровым. А установить точную причину смерти не удаётся.Если смотреть на частоту случаев по возрасту, то выше смертность у малышей до 6 месяцев. Также замечено, что у мальчиков СВДС наблюдается чаще, чем у девочек.

В 1998 году в Канаде была собрана статистика случаев СВДС среди младенцев до 1 года. Ниже на фото видно, что наивысший риск приходится на 1-3 месяца, далее он достаточно высок до 6 месяцев, а после полугода — значительно снижается.

Синдром внезапной детской смерти: статистика по возрасту детей

СВДС у детей — проблема, решение которой современная медицина еще не нашла. Но еще в 1990-х годах были проведены исследования, которые показали прямую зависимость сна на животе и частоту внезапной смерти младенцев. После того, как мамы начали отказываться от укладывания детей спать на животе, количество случаев СВДС стало уменьшаться. Ниже смотрите два графика. На первом видно, как снижается частота детской смертности после проведения кампании «Сон на спине» в США в 1998 году.

Синдром внезапной детской смерти: сон на спине и снижение смертности

На втором чётко видна положительная динамика в сторону уменьшения СВДС благодаря все тому же отказу класть детей спать на животе в США с 1990 по 2017 года:

Синдром внезапной детской смерти: статистика. Источник: https://www.cdc.gov/sids/data.htm

Каковы же причины и как максимально обезопасить своего малыша, читайте ниже.

Причины СВДС и как снизить риск его появления?

Практически все риски, связанные с появлением синдрома внезапной детской смерти, можно устранить. Поэтому, мамы, прошу, читайте предельно внимательно и применяйте полученную информацию у себя дома.

Сон на животе Выше я уже писал, что с 1990-х годов это считается одной из самых частых причин смерти грудничка.

Решение: Укладывайте ребёнка спать на спине. Если он заснул на руках, то лучше положите в кроватку через бок, чтобы его не разбудить.

Также существует мнение, что сон на боку тоже может повышать риск появления СВДС, потому что с этого положения грудничок легко может перекатиться на живот. Используйте подушку-позиционер для сна на боку.

Если ребенок сам научился переворачиваться на живот, то беспокоиться не нужно. Естественно, в этом случае не пеленайте грудничка.

Наличие мягкого и пушистого в кровати малышаЭто касается одеял, подушек, игрушек, мягких бортиков и матраса.

Решение: используйте плотный матрас, лучше новый, а не купленный с рук. Вместо одеяла купите спальный мешок. Не покупайте подушку до 2-х лет, никакую: ни «специальную» для грудничка, ни плоскую. Ребенку она не нужна. Если очень хочется бортики, выбирайте тонкие воздухопроницаемые или отдельные на прутья кроватки.

Сон в автокресле
Решение: проверяйте малыша во время сна. В долгой поездке, через каждые 2 часа, доставайте ребенка из кресла, разминайте ему ручки и ножки, поносите на руках
Табачный дым

Особенно дольше 2-х часов. При этом не обязательно курить рядом с ребенком. Риск несет просто запах от курящего человека, который спит рядом с младенцем. Посмотрите статистику случаев СВДС при курящих родителях на фото ниже: Решение: выберите, что важнее: жизнь и здоровье ребенка или потакание своим негативным привычкам. Если первое, то откажитесь от курения в семье;

Неподходящая одежда
Решение: соблюдайте рекомендуемый климат в доме: температура 18-22 градуса, влажность 50-60%; на немецкую мойку и увлажнитель воздуха Venta у нас есть для вас код НИКА на скидку 10% на сайте venta.ru
Сон в отдельной комнате от родителей

Чрезмерно теплая одежда на ребенке и, как следствие, укутывание, либо, наоборот, переохлаждение грудничка. Во-первых, это неудобно для мамы, т.к. ей придется полночи бегать по комнатам: покормить, уложить и так по кругу. Во-вторых, опасно. Сонная мама может не услышать плач ребенка из другой комнаты и вовремя не отреагирует.

Решение: Если по объективным причинам вы укладываете грудничка в другой комнате, купите видеоняню. С ее помощью сможете услышать плач малыша и успокоить его.

Также можете приобрести монитор дыхания — специальное устройство, которое кладется под матрас. Оно подаёт сигнал, когда у ребенка происходит длительная остановка дыхания.

В этом случае возьмите грудничка на руки и слегка подбудите его, чтобы восстановить дыхание.

Рождение раньше срока

Чем меньше весит ребенок, тем риск появления СВДС выше. Смотрите ниже, на фотографии данные 2003 года наглядно показывают связь между частотой синдрома детской смерти и весом новорожденного. Решение: если ребенок родился раньше ПДР доверьтесь врачам и выполняйте все их рекомендации.

Плохое проветривание

Плохое проветривание комнаты или использование шторок, балдахинов для кроваток. В таких условиях повышается содержание углекислого газа в воздухе, что приводит к снижению уровня кислорода в крови ребенка.

Решение: откажитесь от балдахинов. Да, на фото они выглядят очень привлекательно, но в жизни ткань над кроватью отлично собирает пыль и не пропускает свежий воздух. Не забывайте проветривать комнату перед каждым сном младенца.

Небезопасный совместный сон

Несоблюдение условий для безопасного совместного сна мамы с малышом.

Решение: для совместного сна используйте придвинутую кроватку со снятой стенкой. Не ложитесь спать с ребенком, если пьёте лекарства, угнетающие нервную систему, алкоголь, или чувствуете переутомление.

Значительно снижает риск появления синдрома внезапной детской смерти продолжительное грудное вскармливание, а также использование соски-пустышки!

Подведем итоги:

синдром внезапной детской смерти не имеет четкой симптоматики и может случится с внешне здоровым ребенком;

наиболее высокий риск появления СВДС у детей до полугода и недоношенных младенцев;

снизить риск возникновения синдрома внезапной смерти грудного ребенка может каждая мама, если создаст правильные условия для сна малыша.

Подробнее о массаже и ЛФК

Проверьте, не допускаете ли вы этих ошибок?

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности

Было полезно? Расскажите другим мамам:

Причины синдрома внезапной детской смерти

Термин СВДС, расшифровывающийся как синдром внезапной детской смерти, введен еще в 1969 году, однако точные факторы, которые его провоцируют, до сих пор неизвестны. Наибольшему риску подвержены недоношенные малыши с низкой массой тела в возрасте до 12 месяцев. Мальчики умирают во сне в 2 раза чаще девочек.

Согласно официальным данным статистики разных стран, большая часть малышей, умерших от внезапной остановки дыхания во сне, находились в возрасте от 1 до 4 месяцев.

Например, в России в 90-х годах умирало 4 ребенка на 10 тыс. В Америке по этой причине каждый год погибает около 3,5 тыс. малышей по данным 2016 года.

Синдром внезапной детской смерти характеризуется остановкой дыхания во время ночного сна

Основной причиной гибели малышей является остановка дыхания во сне. Точные провоцирующие факторы пока неизвестны. Учеными и врачами выдвинуто множество гипотез, однако научного подтверждения ни одна из них не нашла.

Факторы, провоцирующие СВДС у детей, можно условно подразделить на несколько категорий:

связанные со здоровьем матери и течением беременности;
осложнения при родах;
условия, в которых проживает младенец;
заболевания малыша.

Чаще всего синдром внезапной смерти развивается у абсолютно здоровых на первый взгляд новорожденных. Это подтверждают записи амбулаторной карты погибшего и результаты вскрытия.

Основными причинами СВДС врачи считают:

неправильное положение малыша во сне – на животе или на боку;
слишком тугое пеленание;
мягкий матрац;
перегрев или переохлаждение;
недостаточно увлажненный воздух в детской комнате;
использование освежителей воздуха, моющих средств с отдушками;
пренебрежение уборкой.

В группу наибольшего риска входят дети, проживающие в плохих социально-бытовых условиях.

СВДС может развиться, если беременная женщина:

имела серьезные заболевания – инфекционные, эндокринные, опухолевые;
курила, употребляла алкоголь, наркотики, определенные медикаменты;
отказалась от врачебной помощи на этапе вынашивания младенца;
рожала в домашних условиях без наблюдения акушеров;
регулярно нервничала и мало отдыхала.

Также синдрому внезапной смерти может предшествовать гипоксия плода.

Другие факторы, которые могут способствовать синдрому внезапной детской смерти:

поздний крик;
перенашивание или недонашивание беременности;
желтуха;
долгий безводный период;
генетические дефекты, например, синдром Бругада;
неблагоприятный семейный анамнез, если СВДС уже имел место у других детей или близких родственников;
сонный паралич мышц;
небольшой промежуток между беременностями, обычно менее 12 месяцев;
случаи остановки дыхания;
совместный ночной сон с родителями;
продолжительные и осложненные роды;
неспособность младенца нормально брать грудь;
слишком глубокий сон.

У некоторых детей при вскрытии обнаруживают проблемы с синтезом серотонина и триптофана. Эти вещества влияют на работу вегетативной нервной системы, которая отвечает в том числе за дыхание и сердцебиение.

Точные причины возникновения синдрома внезапной детской смерти неизвестны

Правоохранительными органами было зафиксировано немало случаев, когда за синдром внезапной смерти выдавали намеренное или случайное убийство собственного ребенка. Очень много таких ситуаций было в США. Там некоторым родителям удавалось выдать за СВДС около 5 смертей детей из одной семьи.

Если никаких следов насильственной смерти на теле нет, патологоанатомы могут составить неверное заключение. Вторая и каждая последующая смерть от СВДС в одной семье воспринимается сотрудниками полиции как подозрительная.

Симптомы

Чаще всего патологическое состояние развивается на фоне полного благополучия. Иногда ему предшествуют случаи остановки дыхания раннее, однако если у малыша диагностируют какие-либо патологии, это уже не попадает под понятие СВДС. Апноэ, или остановка дыхания развивается в ночное время суток, когда сам малыш и его родители, как правило, крепко спят.

В ряде случаев несчастье удается предотвратить, если кто-то из взрослых в этот момент заходит в комнату к малышу и успевает оказать первую помощь.

Обследование для снижения риска внезапной детской смерти

Предугадать, что может стать причиной СВДС сложно, однако родители, которые регулярно наблюдаются у педиатра, рискуют здоровьем детей намного меньше.

Глубокое обследование без показаний малышам не проводят. Достаточно первичного осмотра врачом-неонатологом и дальнейшего посещения детской поликлиники. Дети, родившиеся в условиях асфиксии, требуют усиленного контроля. Им рекомендуется посещать ряд узких специалистов в профилактических целях. В этот список входят:

При появлении признаков удушья, даже единичного случая, нужно обследоваться. Возможно, речь идет об бронхиальной обструкции, врожденных пороках, аллергических реакциях. Все это требует медицинского контроля.

Методы оказания первой помощи

До какого возраста присутствует риск остановки дыхания врачи точно не знают. Наиболее опасный период – до полугода. Случаев СВДС после 12 месяцев не зафиксировано.

Иногда при развитии СВДС малыша достаточно разбудить, однако для этого нужно наблюдать за движениями его грудной клетки, чтобы вовремя распознать опасность. На практике такое невозможно осуществить физически, поэтому в помощь родителям придумали специальные датчики, осуществляющие мониторинг дыхания. Это небольшие пластиковые приспособления, которые прикрепляются на памперс.

До какого возраста присутствует риск возникновения синдрома внезапной детской смерти точно сказать невозможно

Первый сигнал предназначен для самого ребенка. Вибрация будит малыша, если тот перестает дышать. Второй звуковой сигнал подается для родителей. Функцией контроля за дыханием оснащены и некоторые модели видеонянь.

При остановке дыхания взрослым нужно быстро провести реанимационные мероприятия и вызвать скорую.

Алгоритм действий:

уложить новорожденного на твердую поверхность;
сделать 2 вдоха в его рот и нос одновременно;
сделать 60 надавливаний указательным пальцем (2 раза в секунду) на область грудной клетки между сосками;
чередовать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца до возобновления дыхания либо приезда медиков.

В случае своевременного обнаружения проблемы и проведения реанимационных мероприятий трагедию иногда удается предотвратить. Взрослым рекомендуется изучить техники оказания первой помощи заранее, поскольку времени в запасе не будет. Отсутствие дыхания в течении 3–4 минут приводит к необратимым изменениям в органах и тканях, а затем — летальному исходу.

Профилактика синдрома детской смерти

Профилактических рекомендаций, способных предотвратить синдром внезапной детской смерти, достаточно много. Специалисты советуют родителям следующее:

уделять особое внимание здоровью беременной женщины и самому процессу родов;
регулярно посещать детского врача с целью профилактики и делать прививки в соответствии с графиком;
выполнять клинические рекомендации при лечении болезней;
сделать комфортное спальное место для новорожденного – твердый матрац, отсутствие пыли, грязи, шерсти домашних животных;
регулярно заходить в комнату к ребенку, если он спит отдельно;
научиться правильно кормить новорожденного грудью;
покупать одежду из натуральных тканей;
использовать гипоаллергенные моющие средства для уборки;
регулярно проветривать комнату;
не пускать кота или собаку в детскую кроватку;
не класть ребенка на животик во время ночного сна для улучшения отхождения газов;
поддерживать в детской комнате комфортную температуру воздуха и влажность;
почаще гулять с малюткой, особенно когда на улице лето;
не кутать на ночь;
следить, чтобы не было сквозняков;
не курить в помещении, где спит новорожденный, выходить для этих целей на улицу или балкон, плотно закрывая двери;

Такая профилактика значительно улучшает качество жизни малыша и дарит ощущение комфорта и покоя.

В советское время выкладывать ребенка на живот было нормой, однако после 1990 года педиатрические организации начали советовать родителям укладывать малышей спать на спинку в ночное время. Такие мероприятия позволили снизить частоту случаев СВДС в 2 раза.

Правильный уход за маленьким ребенком – это лучшая мера предотвращения синдрома внезапной детской смерти. Для того, чтобы спать спокойно, можно приобрести монитор дыхания ребенка, который подаст тревожный сигнал и разбудит родителей в случае необходимости.

Также рекомендуем почитать: синдром кошачьего крика

Синдром внезапной детской смерти: можно ли избежать?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — врачебный диагноз, который ставится здоровому ребенку, умершему без видимых причин. Это необъяснимый трагический случай, не имеющий однозначного научного подтверждения. По статистике, на сегодняшний день, беспричинной смерти подвержены 0,2% младенцев.

Причины

Если врач не смог определить из-за чего умер ребенок, ему ставится диагноз : «Синдром внезапной детской смерти». Причины, по которой дети умирают, до сих пор неизвестны.

Одной версией СВДС считается дефект в центрах дыхания и пробуждения. Такие младенцы не могут адекватно реагировать на нестандартные ситуации. Если во время сна доступ кислорода прекратился, малыш может не проснуться от беспокойства и наступит СВДС.

По мере взросления ребенка риск внезапной смерти стремится к нулю. Наибольшая частота случаев СВДС отмечается среди детей второго — четвертого месяца жизни.

У дошкольников уже нет такого понятия, как синдром внезапной детской смерти. Чаще всего после девяти месяцев опасаться за состояние ребенка причины нет.

Возможными причинами СВДС являются:

Удлинение интервала QT на ЭКГ. Этот показатель отражает время от момента сокращения желудочков сердца до их полного расслабления. В норме этот показатель составляет 0,43—0,45 мс. Увеличение данного значения может привести к желудочковой аритмии, приведшей к смерти новорожденного;
Апноэ. Мозг временно перестает стимулировать работу дыхательных мышц. Взрослый человек может контролировать это состояние, задерживать воздух вплоть 2-3 минут. Для младенцев непоступление в организм кислорода в течение 30 секунд приведет к смерти. Интервалы между вдохами удлиняются в основном у недоношенных малышей;
Рецепторы серотонина. При вскрытии после СВДС было обнаружено недостаточное количество этих клеток в продолговатом мозге. Дефицит нервных окончаний, реагирующих на серотонин, нарушает сплоченную работу дыхательного и сердечно-сосудистого центра. Существует теория, что именно это и является причиной СВДС;
Погрешности терморегуляторной функции. Температура воздуха в помещении, где находится ребенок, должна находиться в пределах 18—20 оС. При перегреве, недозревшие клетки продолговатого мозга могут отказать в выполнении своих функций. Даже кратковременная остановка работы сердца или прекращение дыхания послужит причиной внезапной смерти младенца;
Инфекция. Иммунная система защищает ребенка не только от негативного воздействия бактерий и вирусов, но и принимает участие в работе сердца и легких. Ослабление организма внутриутробно или в период новорожденности может стать причиной СВДС;
Генетическая предрасположенность. Если в роду уже встречались случаи внезапной остановки сердца или СВДС, то риск смерти малыша составляет около 90%. Рождение здорового ребенка с крепким иммунитетом не является залогом его жизнеспособности.

Предрасполагающие факторы

Врачи в один голос уверяют, что случаи СВДС встречаются при совокупности множества факторов. В каких же случаях стоит усилить внимание за сном ребенка?

холодное время года;
второй месяц жизни;
мать ребенка моложе 20 лет;
курение во время беременности;
недоношенный младенец;
недостаточная масса тела при рождении;
внутриутробная гипоксия плода;
реанимационные мероприятия ребенку во время родоразрешения.

Снизить риск смерти можно, соблюдая следующие условия для сохранения здоровья ребенку:

Не укладывать младенца спать на живот.

До тех пор, пока малыш не научится самостоятельно переворачиваться, сон должен происходить лежа на боку. Если ребенка укладывать на живот, повышается риск возникновения асфиксии или удушья, как следствие — смерти.

Ослабленный организм не сможет самостоятельно справиться с проблемой. Подробнее о том, можно ли новорожденному спать на животе?>>>

При перекрытии доступа кислорода малыш будет бездействовать — удушье станет причиной синдрома внезапной детской смерти. Возраст ребенка, переворачивающегося с живота на спину самостоятельно, составляется более полугода;

Поддерживать оптимальный температурный режим.

Перегрев, также как и избыточное охлаждение тела ребенка, отрицательно сказывается на функционировании организма, привести к смерти младенца. Для предупреждения СВДС температура корректируется с помощью кондиционеров и отопительных приборов;

Никотин, как во время беременности, так и после рождения ребенка очень вреден. Задача родителя защитить своего малыша от СВДС, поэтому стоит ограничить не только активное воздействие табачного дыма, но и пассивное.

В квартире, где находится ребенок, не должно быть запаха сигарет. Если кто-то из ваших родственников имеет такую пагубную привычку, попросите их выходить на улицу и не подпускайте к младенцу, пока весь запах окончательно не выветрится;

Поверхность для сна должна быть средней жесткости.

Матрацы выбирайте специально адаптированные для новорожденных. Подушку под голову ребенку не подкладывайте (исключение составляют ортопедические валики, рекомендованные педиатром или ортопедом).

При несоразмерной нагрузке на костно-мышечную систему младенца происходит деформация ребер и позвоночника. Сдавливание грудной клетки негативно сказывается на дыхательной и сердечной деятельности, при прекращении работы жизненно важных органов наступит смерть;

Детские одеяла. Для минимизации риска СВДС во сне, не стоит укрывать ребенка объемными и тяжелыми накидками;

Обратите внимание! В холодное время года лучше одеть ребенка теплее, а не использовать одеяло. Младенец может руками сдвинуть его себе на лицо и перекрыть доступ кислороду.

Опора ног. Ребенок укладывается преимущественно в низ кровати. Если ноги будут упираться в бортик, это снизит вероятность соскальзывания вниз и укрытия одеялом с головой, предотвратит смерть от удушья.

Особенности поведения ребенка

СВДС невозможно ни прогнозировать, ни предотвратить. Всё, что могут родители, так это проявлять чуть больше контроля за состоянием здоровья и поведением малыша. Уделите ребенку больше внимания, если заметили следующее:

повышенная температура тела;
снижение аппетита;
двигательная пассивность;
наличие респираторных заболеваний (читайте о том, как защитить ребенка от простуды?>>>);
долгое укладывание ребенка спать;
частый плач;
сон в непривычных для ребенка условиях.

Сон с родителями

Если вам комфортнее спать вместе со своим малышом — на здоровье. Вам не придется вставать с постели, чтобы покормить грудью ребенка.

Чувствуя родной запах, младенцу крепче и спокойнее спится, он реже просыпается. Мама сразу успокоит, если маленький начнет капризничать. Пробуждение будет более бодрым у родителей, которые не бегали полночи к детской кроватке.

Постоянный контакт укрепляет эмоциональную связь. Материнский сон очень чуток. Даже во сне, вы контролируете любое шевеление своего малыша и можете исключить возникновение СВДС.

Важно! При совместном сне мама и малыш не должны укрываться одним одеялом.

Выбор за вами. Спите так, как вам удобнее. Не стоит специально перестраивать свой привычный режим. Совместный сон самое оптимальное решение для мамы с ребенком грудничком, и он не повышает риск СВДС.

Смотрите также курс Спокойный сон малыша от 0 до 6 мес.>>>

Родители не должны спать в одной кровати с ребенком если:

сильно устали;
употребляли алкоголь;
принимают седативные лекарственные средства.

Стоит ли давать младенцу пустышку?

Не стоит давать пустышку малышу без необходимости. Для удовлетворения сосательного рефлекса достаточно прикладывать ребенка к груди чаще. Подробнее о нем читайте в статье: Рефлексы новорожденного>>>

Как же влияет пустышка на возникновение СВДС? Сосание во время сна, действительно, снижает риск смерти младенца. Одно из объяснений заключено в том, что воздух постоянно поступает через кружок пустышки, даже если малыш укрылся с головой. Но не стоит впихивать ее в рот ребенку насильно.

Обратите внимание! Если ребенок привык спать с соской, то отучать его стоит постепенно. Резко прекратив использование пустышки, можно, наоборот, повысить риск смерти.

Монитор дыхания

Постоянный контроль за дыханием новорожденного может быть обеспечен использованием электронного прибора. Сенсор крепится к телу ребенка, а ультразвуковой датчик — на детскую кровать. При перебоях в дыхании, устройство просигнализирует о сбое ритма.

Всем ли нужно его использовать? Подобное устройство поможет предотвратить СВДС. Но применяют его, если у ребенка есть проблемы с дыханием или он относится к группе повышенного риска детской смерти. Никто не запрещает приобрести монитор и для родительского спокойствия.

Первая помощь при остановке дыхания

Вы заметили, что ребенок перестал дышать. Без паники, соберитесь, от точности ваших действий зависит, наступит СВДС или нет. Делаются резкие движения пальцами вдоль позвоночного столба снизу вверх. Младенец берется на руки: начните его тормошить, сделайте массаж рук, ног и мочек ушей.

Этих действий бывает достаточно, для нормализации дыхания и предотвращения СВДС. Если состояние не улучшилось, вызывайте бригаду скорой помощи. Начинайте делать массаж грудной клетки и искусственное дыхание. Наступление смерти может констатировать только врач, до его приезда продолжайте реанимационные мероприятия.

Важно! Грудная клетка ребенка очень хрупкая. Область сердца массируется указательным и средним пальцем на нижней трети грудины.

Советы для родителей

Предрасположенность к смерти в младенческом возрасте закладывается внутриутробно. Вредные привычки обоих родителей могут тяжело сказаться на здоровье малыша и спровоцировать СВДС. Во время беременности стоит полностью исключить употребление алкоголя, наркотиков и сигарет. Не стоит пренебрегать советами врачей.

Отсутствие должного контроля за ребенком, недостаток внимания к нему со стороны родителей может привести к смерти в колыбели. По результатам исследования британских педиатров, более половины случаев СВДС приходится на выходные и праздничные дни.

Ученые подтвердили тот факт, что профилактические прививки, авиаперелеты или тип матраца в кроватке ребенка, не являются причинами возникновения синдрома внезапной детской смерти.

Рощина Алена Александровна, врач-педиатр. Специально для сайта Уроки для мам.

Людмила Шарова

Синдром внезапной детской смерти: причины, возраст младенцев с СВСМ

Синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ) – это внезапная остановка дыхания и сердца маленького человека. Синдром пугает отсутствием явных причин и симптомов. Сердце малыша просто прекращает биться, и врач даже после исследования медицинской карты и патологоанатомического заключения не может назвать оснований для неожиданной смерти.

После длительного изучения вопроса ученые вывели закономерности, которые позволяют внимательным родителям отследить предвестники явления и устранить факторы риска из жизни ребенка. В разных частях мира синдром внезапной детской смерти уносит 5–6 жизней на 10 тысяч младенцев. Диагноз является наиболее частой причиной смертности детей в возрасте до 7 месяцев.

Что подразумевается под синдромом внезапной смерти младенцев?

Синдром необъяснимой гибели называют также «смертью в колыбели» и «ночной смертью без причины». Это не заболевание, а диагноз, который ставится посмертно. Для того чтобы иметь основание поставить такой диагноз, врач обязан внимательно изучить медицинскую карту и исключить возможные патологии. Обязательной процедурой является вскрытие, которое подтвердит отсутствие заболеваний.

Чаще всего смертельный исход настигает детей во сне, реже – ранним утром, когда малыш находится один в кроватке. Накануне, как правило, не наблюдается никаких симптомов, ребенок не капризничает и выглядит вполне здоровым. По статистике, в России на каждые 10 тысяч детей приходится 4 умерших вследствие необъяснимой остановки дыхания.

Причины явления изучаются по всему миру уже много лет. Несмотря на то, что четкой картины явления не существует, ученые называют его некоторые закономерности:

В зону риска попадают малыши 2–4 месяцев.
На долю мальчиков приходится 60% смертей. Ученые связывают это с тем, что в младенчестве девочки отличаются более высоким иммунитетом.
Большинство детей умирают во сне, и 70% от этого количества – лежа на животе. Переворачиваясь лицом вниз, ребенок перекрывает себе доступ воздуха. Неразвитый инстинкт самосохранения даже в условиях нехватки кислорода не позволяет малышу перевернуться обратно или заплакать. Дети месячного возраста ворочаться не умеют, а вот у малюток после 4 месяцев уже пробуждается инстинкт выживания.
Вакцинация младенцев не влияет на остановку сердца.
Понижение или повышение температуры тела провоцирует отклонения в дыхании младенцев. Переохлаждение вызывает замедление дыхания и постепенное его угасание. При перегреве ребенок дышит чаще, а так как работа дыхательной системы окончательно не налажена, происходит сбой и легкие прекращают работать.

Причины СВСМ

Точно механизм возникновения синдрома внезапной детской смерти не изучен, но некоторые причины назвать можно:

Апноэ – кратковременная остановка дыхания во время сна (рекомендуем прочитать: причины частого дыхания новорожденного во время сна). Из-за незрелости регуляторных механизмов апноэ – довольно частое явление у грудничков. Во время задержки дыхания возникает гипоксемия – недостаточность кислорода в крови. Этот процесс побуждает человека проснуться и восстановить дыхание. Если пробуждение не произошло, наступает смерть. В норме у ребенка дыхательные задержки длятся не более 15 секунд и повторяются не чаще раза в час.
Другой причиной ученые называют асистолию – остановку сердца. В ходе изучения феномена внезапной смерти было обнаружено, что у большого количества детей с СВСМ ген, отвечающий за структуру натриевых каналов в мышце сердца, мутировал. Мутация вызывает нарушения в сердечной деятельности, которые проявляются в аритмии или кратковременных остановках сердца. Короткие паузы в работе сердца свойственны многим здоровым детям, но если они повторяются часто, стоит обратиться к педиатру.
Нарушения мозгового кровообращения. Причиной сбоя является пережатие артерии. Дети до 4 месяцев не способны самостоятельно принять удобную позу. Если артерия пережата, они не смогут ни перевернуться, ни позвать на помощь. Наиболее удобная для младенцев поза – лежа на спине. При укладывании на бок и тем более живот у ребенка наблюдается затрудненное дыхание и снижение сердцебиения.
Стресс для детского организма, влекущий за собой такие изменения, как кровоизлияния в легких, вилочковой железе, внешней оболочке сердца, снижение вязкости крови. Определить изменения можно по появлению сыпи, насморка, выделений из глаз, увеличению миндалин, потере веса. Эти проявления зафиксированы у 90% грудничков за несколько недель до смерти.
Инфекции и общее снижение иммунитета. У большинства обследованных жертв СВСМ наблюдались инфекционные заболевания в последние дни жизни. Болезнетворные микроорганизмы, выделяя токсины, снижают защитные реакции младенца, и он теряет способность просыпаться во время апноэ. В совокупности с факторами риска (перегревание, курение матери во время беременности и пр.) инфекция может привести к смертельному исходу.

До какого возраста стоит опасаться?

В группе риска дети 2–4 месяцев, большинство случаев синдрома внезапной детской смерти приходится на 13 неделю жизни. Груднички месячного возраста вне опасности.

После 6 месяцев риск смерти в кроватке снижается, а к 1 году инциденты становятся крайне редкими. Однако зафиксированы случаи остановки сердца у подростков. Гибель настигает подростков во время активных движений, занятий спортом, реже – в состоянии покоя.

Науке известен и синдром внезапной смерти взрослых, причины которого так же мало изучены.

Факторы риска возникновения синдрома

Знание факторов риска поможет родителям свести к минимуму явления, которые провоцируют младенческую смерть. К таким факторам ученые относят:

укладывание младенца в кроватку на живот;
резкие отклонения окружающей температуры от нормы;
слишком мягкий матрас и высокая подушка в колыбели;
поздняя беременность;
многоплодная беременность;
большое количество предыдущих беременностей у матери;
ранний возраст матери (до 17);
вредные привычки беременной (наркомания, курение, распитие алкогольных напитков);
недоношенность младенца;
случаи СВСМ в семье;
анемия и гипоксия плода;
плохие условия в семье (нищета, тесная жилплощадь, нездоровая атмосфера, вредные привычки родственников);
многочисленные стрессы, перенесенные матерью в период беременности;
послеродовая депрессия матери.

Согласно исследованиям, большая степень риска зависит от поведения и самочувствия женщины, вынашивающей ребенка. Питание, вредные привычки, стрессы, недостаточный контроль течения беременности – все это увеличивает процент риска развития синдрома.

Специалисты отдельно говорят о факторе курения беременной женщины, причем как активного, так и пассивного. Активное курение увеличивает риск необъяснимой смерти грудничка на 40%. Вред беременной женщине, плоду и уже родившемуся ребенку несет даже табачный дым, доносящийся из соседней комнаты или с улицы через окно.

Одна из основных причин страшного диагноза – халатность родителей в вопросах ухода за новорожденным. Половина случаев СВСМ приходится на выходные и праздничные дни, когда взрослые отдыхают и недостаточно проявляют заботу о ребенке.

Риск внезапной смерти в социально неблагополучных семьях объясняется отсутствием достаточных знаний об уходе за грудничком и общим низким уровнем образованности.

В таких семьях часто пренебрегают даже самыми простыми правилами ухода за ребенком. Атмосфера в них неблагоприятна для новорожденного.

Может присутствовать неспокойный сон из-за шума, нехватка питания, несоблюдение температурного режима, недостаточный доступ кислорода и т. д.

Что может предотвратить СВСМ?

Профилактика синдрома внезапной смерти младенца начинается задолго до рождения ребенка.

Будущая мать переходит на здоровое питание, отказывается от вредных привычек, исключает из круга общения курильщиков.

Перед зачатием необходимо пройти медицинский осмотр и проконсультироваться по поводу беременности с врачом. В течение беременности нужно строго выполнять все указания доктора и не пропускать обследования.

С рождением грудничка следует принять следующие меры для устранения факторов риска:

Правильно обустраивайте спальное место малыша. Матрас в кроватке не должен быть воздушным и мягким. Выбирайте плотные и довольно жесткие варианты. При правильной жесткости матраса голова ребенка не оставляет на нем отметин. От подушки лучше отказаться.
Зимой накрывайте малыша шерстяным одеялом вместо пухового или ватного. Чтобы ребенок не перетянул одеяло на голову, укрывайте его максимум по плечи. Вместо одеяла многие специалисты рекомендуют пользоваться мешком для сна. Выбирать такой мешок следует строго по размеру, иначе грудничок сможет сползти в него полностью и перекрыть себе доступ воздуха.
Для постоянного контроля за младенцем колыбель рекомендуется ставить в комнате родителей, днем пользоваться радионяней.
Во время отдыха в кроватке должен находиться только новорожденный. Все игрушки следует убрать.
Наиболее верная поза для сна – на спине, головку следует повернуть набок на случай срыгивания. Малыш до 4–5 месяцев не сможет вертеться, и так вы обезопасите его от удушья и пережатой артерии вследствие неправильного положения головы. Укладывайте грудничка у изножья кроватки, это обеспечит его наибольшим притоком воздуха.
Тугое пеленание ограничивает дыхание, что вызывает риск СВСМ, а также препятствует двигательной активности, не позволяет принять удобное положение.
Следите за температурой в помещении. Не ставьте спальное место грудничка рядом с источниками тепла. Не укладывайте ребенка одетым после прогулки. Если он уснул на улице и продолжает спать, когда вы вернулись, все равно снимите с него одежду. Чтобы проверить, не холодно ли малышу, пощупайте его живот. Ножки и ручки могут оставаться холодными, даже если ребенку тепло. Оптимальная окружающая температура для новорожденного составляет 20 градусов.
Перед укладыванием подержите малютку минут 10 вертикально, чтобы он срыгнул, если потребуется, и не задохнулся рвотными массами в положении лежа.
Кормите ребенка грудным молоком дольше, если это возможно. Ранний переход на искусственное вскармливание также в числе факторов риска.
Укрепляйте иммунную систему грудничка закаливанием, ежедневным массажем, физическими упражнениями для малышей.
Обеспечьте ребенку спокойный сон. Он не должен просыпаться от раздражителей (слепящий свет, громкие звуки, резкие запахи).

Пользуйтесь аппаратами для отслеживания дыхания и сердцебиения малыша. Такие устройства оснащены монитором и звуковыми сигналами предупреждают об остановке дыхания или сердца.

Симптомы синдрома внезапной детской смерти

Главный симптом синдрома внезапной смерти ребенка – отсутствие дыхания. В норме апноэ длится до 10 секунд и повторяется не чаще 1 раза в час. Если вы заметили остановку дыхания и через 5 секунд оно не возобновилось, велика вероятность, что вам потребуется оказывать малышу первую помощь. Наряду с задержкой дыхания кожа ребенка бледнеет, губы приобретают синий оттенок.

Первая помощь

При подозрении, что дыхание малыша остановилось, немедленно возьмите его на руки. Резкое движение поможет грудничку проснуться. Если ребенок дышит, но вам кажется, что дыхание затруднено, приблизьтесь ухом к его лицу. Внимательно вслушайтесь и считайте вдохи и выдохи, отследите их частоту. Грудная клетка ребенка должна вздыматься.

Взяв малыша на руки, совершите манипуляции, которые снизят риск развития синдрома:

потормошите его;
энергично проведите несколько раз пальцем вдоль позвоночника от поясницы до шеи;
разотрите ему мочки ушей, ступни и руки.

Если ребенок не задышал, оказывайте первую помощь. Важно быть готовым к подобному мероприятию и обладать навыком выполнения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Обучиться этим приемам лучше всего на стадии подготовки к родам. Помните, что вы обращаетесь с хрупким телом грудного ребенка, все движения должны быть осторожными.

Первым делом вызовите скорую помощь. Далее без паники проверьте трахею, чтобы убедиться, что дыхание затруднено не из-за инородного предмета. Откиньте голову ребенка назад, откройте ему рот и загляните в горло. До приезда скорой осуществляйте искусственное дыхание. Проверьте пульс на ручной артерии. Если он отсутствует, переходите к массажу сердца.

Если вы обошлись без реанимационных манипуляций, то, скорее всего, со здоровьем грудничка все в порядке. Если вам пришлось прибегнуть к искусственному дыханию и массажу грудной клетки, то случай серьезный и вам без промедления следует обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться при подозрении развития свсм?

Вам поможет педиатр-неонатолог – детский врач, который занимается наблюдением детей в возрасте до 6 месяцев. Его задача – адаптировать маленького человека к жизни вне утробы. В родильном отделении он консультирует матерей по вопросам пеленания, кормления, купания, режима прогулок и сна и составляет график вакцинации. Врач обладает навыками реанимационной помощи новорожденным.

Заболевания, лечением которых занимается неонатолог:

нарушения в работе почек;
желтуха новорожденных;
нарушения работы дыхательной системы;
аллергическая сыпь;
нарушения терморегуляции тела;
расстройство стула.