Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы, лечение, последствия

Мононуклеоз (иногда его называют моноцитарной ангиной или доброкачественным лимфобластозом) – инфекционное вирусное заболевание. Передается воздушно-капельным, а также бытовым путем. Мононуклеозом чаще болеют дети и подростки. После сорока лет болезнь встречается редко, поскольку взрослые люди имеют иммунитет, который образуется на всю жизнь.

Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Дети раннего возраста переносят недуг легче, чем подростки и взрослые. Чаще всего болеют мононуклеозом в возрасте 14-17 лет. Инкубационный период составляет от 1 до 6,5 недель. Заболевание обычно протекает с высокой температурой и поражением лимфатических узлов, часто страдают печень и селезенка.

Патология опасна своими осложнениями. При отсутствии правильного лечения она может стать хронической.

Возбудитель – вирус Эпштейна-Барра. Он принадлежит к семейству Herpesviridae, то есть является одним из вирусов герпеса. Отличается тем, что вызывает не гибель клеток, а их усиленный рост. Способен к размножению в B-лимфоцитах.

Для мононуклеоза характерны такие симптомы:

• повышенная температура;
• боль в горле;
• увеличенные лимфоузлы;
• тяжесть в правом подреберье.

При подозрении на наличие инфекции врач всегда делает анализ крови и по результатам ставит точный диагноз.

При поражении B-лимфоцитов организм начинает вырабатывать специфические клетки очень характерного вида, называемые мононуклеарами. Они и дали название этой болезни. При патологии в крови должны обнаруживаться антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Чтобы исключить стрептококковую ангину, может понадобиться анализ мазков из горла.

Недуг начинается с чувства общего недомогания, усталости, разбитости.

Потом температура тела переваливает за отметки 38-39 градусов, увеличиваются лимфоузлы: чаще всего это шейные, затылочный, реже — надключичные, подмышечные.

 Может появиться тяжесть в правом подреберье, потемнеть моча. У четверти заболевших появляется сыпь, которая может быть полиморфной, уртикарной, скарлатиноподобной, похожей на аллергическую.

При правильном лечении острая фаза болезни длится одну-две недели, затем наступает выздоровление.

Однако иногда патология приобретает хроническую форму и длится годами. Обычно это наблюдается во взрослом возрасте. При хроническом течении недуга больной постоянно испытывает слабость, боль в горле и суставах. Из-за сниженного иммунитета пациент регулярно страдает от простудных заболеваний.

Как правило, прогноз благоприятный, но иногда могут встречаться следующие осложнения, характерные для острой и хронической формы:

• воспаление оболочек головного мозга;
• бактериальные инфекции;
• менингоэнцефалит;
• тяжелое поражение печени;
• разрывы селезенки.

Специфического лечения не существует. Антибактериальную терапию назначают только в том случае, если на фоне вирусной инфекции развиваются какие-либо бактериальные поражения. Противопоказаны «Оксациллин» и «Ампициллин» из-за высокой частоты развития аллергических реакций.

Совет врача

Многие являются носителями вируса, но он никак себя не проявляет. При возникновении жалоб и симптомов в начале исключаются прочие возможные заболевания, после этого возможна симптоматическая терапия мононуклеоза, в т.ч. – с применением иммуномодуляторов.

С целью повышения защитных сил организма назначается «Интерферон», «Изопринозин», «Циклоферон».

Невролог, Терапевт

При лихорадке назначают постельный режим, жаропонижающие средства, а также симптоматические лекарства от боли в горле. Однако прописывать постельный режим на длительное время нецелесообразно, поскольку исследования показали, что слишком долгое нахождение без движения лишь увеличивает время выздоровления.

Температуру тела снижают парацетамолом. Аспирин» принимать нельзя из-за опасности развития синдрома Рейе (острой печеночной энцефалопатии). Если нарушены функции печени, необходимо придерживаться специальной диеты.

Госпитализация обычно не требуется, однако она показана в случаях тяжелых осложнений.

Вирус особенно опасен для подростков и взрослых. Он проявляется схоже с другими инфекционными заболеваниями, например, гриппом или ангиной. При первых признаках необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики.

Врач при осмотре определит, увеличены ли у вас лимфоузлы и печень, а также назначит дополнительные анализы. Если вам все же поставили диагноз мононуклеоз, не отчаивайтесь и отнеситесь к лечению серьезно, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Подробнее о том, что такое мононуклеоз, смотрите в видеосюжете «Школа доктора Комаровского»:

1. http://niidi.ru/dotAsset/a6816d03-b0d9-4d37-9b09-540f48e3ed43.pdf

Что такое мононуклеоз у детей и чем он опасен?

Мононуклеоз — это заболевание, которое возникает на фоне заражения детей вирусом Эпштейна-Барр (герпес 4 типа). Инфицирование вызывает симптомы, характерные для ОРВИ. Интенсивность клинической картины при этом заболевании зависит от состояния иммунной системы. Последняя также определяет вероятность развития опасных последствий мононуклеоза у детей.

Что такое мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз — это острое заболевание, вызванное герперовирусом. В зону риска заражения входят дети в возрасте 3-10 лет. Реже признаки мононуклеоза выявляются у подростков. В крайних случаях инфекция проникает в организм и манифестирует у взрослых.

При обследовании у ребенка в крови выявляется высокая концентрация атипичных мононуклеаров (разновидность лейкоцитов). После проникновения в организм инфекция поражает лимфатическую систему, печень и селезенку.

Заражение ребенка вирусом Эпштейна-Барр происходит следующими путями:

• воздушно-капельный (вирус передается через поцелуи, во время чихания, кашля);
• через бытовые предметы;
• через кровь от матери к ребенку во время беременности.

Передача вируса чаще происходит в детском коллективе. Продолжительность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета. В среднем от заражения до проявления первых признаков заболевания проходит 7-30 дней. У большинства пациентов мононуклеоз протекает в легкой форме.

Опасность болезни заключается в том, что у многих детей отсутствуют выраженные симптомы. Однако носитель инфекции остается заразным для окружения. При скрытой форме мононуклеоза возможно появление слабо выраженных симптомов простудных заболеваний.

Родителям следует знать, что риск заражения герперовирусом увеличивается в осенне-весенний период. Объясняется это тем, что в указанное время снижается резистентность организма к воздействию внешней среды. Чтобы избежать заражения, детей в осенне-весенний период рекомендуется перевести на здоровое питание, богатое витаминами.

Возбудитель

Развитие инфекционного мононуклеоза у детей происходит после заражения вирусом Эпштейна-Барр. Последний проникает в организм через слизистые оболочки. Возбудители инфекционного мононуклеоза встраиваются в клетки нервной системы, в связи с чем герпес 4 типа остается «недоступным» для атак иммунитета.

В нормальном состоянии организм подавляет вирус. Под воздействием провоцирующих факторов, ослабляющих иммунитет, инфекция активизируется и провоцирует обострение инфекционного мононуклеоза, а у взрослых — синдрома хронической усталости.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей: симптомы (температура), последствия, профилактика, вакцинация

Как проявляет себя инфекция

Симптомы мононуклеоза у детей определяются текущей стадией развития заболевания. При скрытом или атипичном течении клинические явления носят слабо выраженный характер. Заболевание при такой форме развития можно выявить на основании следующих симптомов:

• временное повышение температуры у ребенка до субфебрильных показателей;
• нарушение работы внутренних органов;
• общая слабость;
• снижение активности.

Интенсивность симптомов в острый период развития мононуклеоза зависит от особенностей организма ребенка. Рецидив заболевания характеризуется следующими признаками:

• увеличение миндалин, селезенки и печени;
• отек и покраснение слизистой оболочки в горле;
• болевые ощущения в горле и локальных лимфоузлах;
• мышечные и суставные боли;
• белый налет на слизистой оболочке рта;
• мелкая сыпь, возникающая на всей поверхности тела;
• отек век.

При мононуклеозе не беспокоит зуд. Такой симптом возникает при аллергической реакции, также проявляющейся в виде сыпи на теле.

Сыпь при мононуклеозе

1 2

Диагностика

Мононуклеоз протекает по типу вирусных и иных заболеваний. Поэтому при возникновении признаков инфекционного поражения организма требуется комплексное обследование пациента.

Анализ на мононуклеоз проводится с помощью лабораторных исследований и аппаратных методик. Основу диагностики составляет полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода в слюнном секрете и крови при мононуклеозе выявляются антитела, которые вырабатывает организм в ответ на заражение герпесом 4 типа. Дополняет результаты этого исследования серологический анализ.

Помимо мононуклеаров о течении заболевания свидетельствует повышенное содержание билирубина в крови. Последний указывает на поражение печени.

Для оценки характера повреждения внутренних органов диагностика инфекционного мононуклеоза дополняется УЗИ брюшной полости.

Лечение

Лечение мононуклеоза у детей предусматривает комплексный подход, в рамках которого применяются:

1. Жаропонижающие препараты («Панадол», «Ибупрофен»). Нормализуют температуру тела.
2. Антигистаминные средства («Кларитин», «Зиртек»). Купируют симптомы интоксикации, предупреждают бронхоспазм.
3. Желчегонные лекарства и гепатопротекторы («Карсил», «Эссенциале»). Восстанавливают печенные функции.
4. Противовирусные средства («Валтрекс», «Ацикловир»). Подавляют активность инфекции.

В период лечения пациенту назначается прием витаминных комплексов для укрепления иммунитета. В случае отека гортани применяются гормональные лекарства. Также необходимо придерживаться специализированной диеты, которую разрабатывает врач-терапевт.

Чем опасен мононуклеоз у детей

Последствия инфекционного мононуклеоза для детей в 95% случаях носят благоприятный характер. Организм самостоятельно борется с вирусом.

Справившись с активностью инфекции, после болезни пациент часто испытывает сильную слабость (астенический синдром), которая беспокоит на протяжении нескольких месяцев. Это состояние объясняется сниженным иммунитетом.

Поэтому в период реабилитации после мононуклеоза детям не вакцинируют.

У 5% пациентов заболевание вызывает другие осложнения. Ряд последствий несет серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка. Поэтому при возникновении первых признаков мононуклеоза проводится профилактика осложнений.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ):
0:05 — Как передается вирус Эпштейна-Барр.
3:17 — Заражение вирусом Эпштейна-Барр.

5:26 — Осложнения и последствия.

Инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых: симптомы, лечение

Инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, чаще всего поражающее детей и подростков. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр.

Более редкими синонимами инфекционного мононуклеоза являются: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина.

Инфекционный мононуклеоз может поразить человека в любом возрасте, но в большинстве случаев им болеют дети, подростки и молодые люди. У маленьких детей болезнь протекает бессимптомно или с легким недомоганием. У взрослых мононуклеоз вызывает более тяжелые симптомы.

Основными признаками инфекционного мононуклеоза могут быть температура до 38-40°С, боль в горле, увеличение лимфатических узлов на голове и шее, слабость, а также увеличение печени и селезенки. Иногда болезнь протекает с сыпью и желтухой. После себя болезнь оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Инфекционный мононуклеоз не всегда легко отличить от других инфекций по внешним признакам, поэтому для диагностики обязательно берут анализ крови. В большинстве случаев этого оказывается достаточным, чтобы подтвердить диагноз. Реже требуются дополнительные исследования.

В большинстве случаев, с инфекционным мононуклеозом удаётся справиться в течение нескольких недель дома, соблюдая лечебный режим и принимая симптоматические средства. При развитии осложнений возможна госпитализация в инфекционную больницу.

Первые симптомы мононуклеоза проявляются примерно через 1-2 месяца после заражения вирусом Эпштейна — Барр. Основные из них:

• высокая температура (жар);
• боль в горле — как правило, гораздо сильнее, чем при простуде или гриппе;
• увеличение лимфоузлов в шее и, возможно, в других местах, например, под мышками;
• быстрая утомляемость, слабость.

Инфекционный мононуклеоз также может вызывать следующие симптомы:

• общее недомогание;
• мышечная боль;
• повышенное потоотделение;
• отсутствие аппетита;
• боль в области глаз;
• опухание небных миндалин (гланд) и аденоидов (небольших узелков в глубине носа), что может затруднять дыхание;
• покраснение горла;
• небольшие красно-пурпурные пятнышки на небе;
• сыпь на коже;
• припухлость под глазами;
• болезненность или вздутие живота;
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Большинство симптомов мононуклеоза проходят в течение 2-3 недель. Боль в горле обычно беспокоит на протяжении 3-5 дней, а затем постепенно стихает. Температура чаще держится около 2 недель.

Усталость — самый стойкий симптом, зачастую она не проходит несколько недель, а некоторые люди испытывают постоянную усталость в течение нескольких месяцев после того, как остальные признаки болезни пройдут.

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна — Барр. В большинстве случаев вирус Эпштейна — Барр передается через слюну зараженного человека. Например, заражение может произойти следующим образом:

• через поцелуи — инфекционный мононуклеоз часто называют «болезнью поцелуев»;
• при совместном употреблении пищи или напитков;
• через общую зубную щетку;
• дети заражаются через игрушки;
• если рядом с вами кашляет или чихает зараженный человек.

Источником инфекции может быть больной человек или носитель вируса, у которого нет симптомов болезни, но в слюне содержатся вирусные частицы. Попав в организм, вирус начинает размножаться в ротоглотке, проникает в лимфоциты — белые кровяные тельца и распространяется по всему телу.

Заражение вирусом обычно происходит в детстве. Если это случается до 3 лет, то инфекция протекает скрыто, иногда под видом ОРЗ. У 45% заразившихся старше 3 лет развиваются симптомы мононуклеоза. К 35 годам человек обычно уже инфицирован вирусом Эпштейна-Барр. Поэтому крайне редко заболевание разворачивается у людей старше 40 лет

После выздоровления иммунитет к вирусу вырабатывается на всю жизнь, и человек никогда больше не заболеет инфекционным мононуклеозом. Однако вирус остается в организме в дремлющем состоянии. Поэтому каждый инфицированный человек может в определенные моменты жизни становиться источником заражения окружающих.

Специфического лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Признаки инфекции обычно стихают в течение нескольких дней. С помощью лечебного режима и симптоматических средств можно облегчить течение мононуклеоза и ускорить выздоровление.

Для предотвращения обезвоживания старайтесь пить больше жидкости (лучше воду или фруктовые соки без сахара). Не употребляйте алкоголь, так как это может навредить печени, которая и так ослаблена болезнью.

Чтобы снять боль, общую ломоту и сбить температуру можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами, которые продаются без рецепта, например, ибупрофен, парацетамол и др.

Детям до 16 лет не следует давать аспирин, так как есть риск развития у них редкого, но тяжелого заболевания под названием синдром Рейе.

Регулярно полощите рот теплой подсоленной водой, это поможет облегчить боль в горле.

При мононуклеозе необходимо больше отдыхать, однако строгий постельный режим не рекомендуется. Длительное малоподвижное пребывание в кровати может усугубить и продлить слабость и чувство утомления. Постепенно увеличивайте уровень активности по мере возвращения сил, но не делайте ничего, что дается вам с трудом.

В течение месяца с начала заболевания воздерживайтесь от контактных видов спорта и любых занятий, во время которых вы можете упасть, так как мононуклеоз нередко сопровождается увеличением селезенки и резкий удар или падение могут спровоцировать ее разрыв.

Карантинных мер при мононуклеозе не принимают, так как большинство людей имеют иммунитет к вирусу Эпштейна — Барр. Поэтому вы можете вернуться на работу, в институт или школу, как только будете себя достаточно хорошо чувствовать.

Риск распространения инфекции невелик, если во время болезни вы будете следовать простым правилам предосторожности, например, никого не целовать и не пользоваться общими столовыми приборами.

Кроме того, необходимо тщательно мыть посуду и другие личные принадлежности, которые могут содержать частички слюны.

Антибиотики и стероиды в лечении мононуклеоза

Антибиотики не помогают при мононуклеозе, так как они не лечат инфекционные заболевания, вызванные вирусами. Однако врач может назначить антибиотик в случае, если заметит признаки бактериальных осложнений, например, гнойной ангины или пневмонии (воспаления легких).

При тяжелом течении инфекционного мононуклеоза в лечении используются короткие курсы кортикостероидов. Например, если:

• очень сильно увеличились небные миндалины, что мешает дыханию;
• развилась тяжелая анемия (нехватка красных кровяных телец, переносящих кислород);
• появились признаки перикардита — воспаления сердечной сумки;
• наблюдаются нарушения работы головного мозга или нервов, например, энцефалит.

В тяжелых случаях мононуклеоза рекомендуется стационарное лечение, то есть госпитализация в больницу. Показаниями к госпитализации может быть:

• свистящее дыхание (стридор) или трудности при дыхании;
• нарушение проглатывания жидкостей;
• сильная боль в животе.

В больнице проводят лечение, в зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов. Это может быть введение лекарственных растворов, антибиотиков, кортикостероидов внутривенно или внутримышечно. В редких случаях требуется операция по удалению селезенки (спленэктомия), если произойдет ее разрыв.

Большинство людей с инфекционным мононуклеозом выздоравливают в течение 2-3 недель и не испытывают каких-либо дальнейших проблем со здоровьем. Тем не менее, в некоторых случаях могут развиться осложнения. Некоторые из основных осложнений при мононуклеозе описаны ниже.

Продолжительная усталость наблюдается более чем в 10% случаев мононуклеоза. Упадок сил может длиться более 6 месяцев после заражения. Некоторые специалисты считают, что это может быть формой синдрома хронической усталости. Это плохо изученное заболевание, вызывающее постоянную усталость и ряд других симптомов, таких как головная боль и боль в суставах.

Сокращение количества клеток крови. В редких случаях мононуклеоз может привести изменениям в крови, а именно к сокращению количества:

• эритроцитов — красных кровяных телец (анемия) — может вызвать усталость и одышку;
• нейтрофилов — белых кровяных телец (нейтропения) — может повысить риск вторичного заражения;
• тромбоцитов — из-за этого легче появляются синяки и дольше не останавливается кровотечение.

В большинстве случаев нарушения формулы крови носят временный характер и проходит в течение нескольких месяцев, не вызывая серьезных симптомов.

Разрыв селезенки — редкое и опасное осложнение мононуклеоза. Риск разрыва селезенки очень мал, это случается лишь в 1 случае мононуклеоза из 500–1000, но разрыв селезенки может приводить к смерти в результате сильного внутреннего кровотечения.

Основной симптом разрыва селезенки — острая боль в животе слева. В этом случае нужно вызвать скорую помощь, позвонив со стационарного телефона по номеру 03, с мобильного 911 или 112.

В некоторых случаях может потребоваться экстренная операция по удалению увеличенной или разорванной селезенки (спленэктомия).

Разрыв селезенки, как правило, происходит при повреждении, вызванном интенсивной физической активностью, например, занятиями контактными видами спорта.

Поэтому необходимо воздерживаться от такой активности не менее месяца после проявления симптомов инфекционного мононуклеоза.

Будьте особенно осторожны в течение второй и третьей недели болезни, так как в этот период селезенка наиболее уязвима.

Примерно у половины людей с мононуклеозом увеличивается селезенка. Само по себе это не представляет угрозы здоровью.

Неврологические осложнения. Менее чем в 1% случаев вирус Эпштейна — Барр может поразить нервную систему и спровоцировать развитие ряда неврологических заболеваний:

• Синдром Гийена-Барре — повреждение периферических нервов, что вызывает онемение и слабость в конечностях, вялый паралич.
• Паралич лицевого нерва (паралич Белла) — временный паралич одной половины лица.
• Вирусный менингит — инфекционное заболевание, поражающее защитную оболочку головного и спинного мозга. Вирусный менингит обычно протекает легче, чем бактериальный менингит, который может привести к смерти.
• Энцефалит — инфекционное заболевание головного мозга.

Эти осложнения зачастую требуют специального лечения, но более чем в 80% случаев люди полностью выздоравливают.

Вторичная инфекция. Вторичное бактериальное заражение обычно возникает у людей со слабым иммунитетом, например, у больных СПИДом или людей, проходящих химиотерапию.

У них мононуклеоз настолько ослабляет организм, что он становится уязвим для бактерий.

При инфекционном мононуклеозе могут возникнуть такие тяжелые вторичные инфекционные заболевания как пневмония (инфекционное заболевание легких) и перикардит (инфекционное заболевание сердечной сумки).

Если у вас ослабленный иммунитет и вы заразились мононуклеозом, в качестве меры предосторожности вас могут положить в больницу, чтобы вы проходили лечение под наблюдением специалистов. Таким образом, врачи смогут тщательно следить за состоянием вашего здоровья и лечить вторичные инфекционные заболевания, если они появятся.

Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка мононуклеоз, обратитесь к врачу широкого профиля: терапевту или педиатру. С помощью сервиса НаПоправку вы также можете найти хорошего инфекциониста — узкого специалиста, который тоже занимается диагностикой и лечением мононуклеоза.

Если вам предложат госпитализацию, вы можете выбрать надежную инфекционную больницу для полноценного лечения мононуклеоза.

Мононуклеоз у детей: симптомы, лечение, возможные последствия и профилактика

Инфекционный мононуклеоз — заболевание, имеющее вирусную этиологию. Наряду с проявлениями, характерными для острых респираторных инфекций, он затрагивает внутренние органы, оказывает влияние на состояние лимфатических узлов.

В 1885 году это заболевание было впервые выделено и описано ученым Н. Ф. Филатовым, который обозначил его, как идиопатический лимфаденит. Название связано с тем, что в процессе заболевания идет воздействие на лимфу. Впоследствии инфекция была переименована в вирус Эпштейна — Барр 4-го типа в честь ученых, открывших вирус, Майкла Эпштейна и Ивонны Барр.

Причины инфекционного мононуклеоза

В большинстве клинических случаев виновником заражения мононуклеозом является герпесвирус Эпштейна-Барр. Вирус проникает в здоровые кровяные клетки — В-лимфоциты и вместе с ними по току крови распространяется по всему организму.

В редких случаях инфекционный мононуклеоз у детей имеет цитомегаловирусную природу. Вирусы других типов также могут быть источником появления болезни, но единично.

Статистические исследования показывают, что носителями мононуклеоза считаются около 25% детей и 20% взрослого населения, что связано с особенностями его распространения. Не всегда болезнь протекает в острой форме, ребенок с крепким иммунитетом может перенести инфицирование без явных признаков заболевания.

Пути передачи вируса

Различают следующие пути инфицирования:

• воздушно-капельный, через частички слюны и мокроты из носа;
• контактный, когда отшелушенные частички зараженного эпителия попадают к здоровому ребенку при объятиях и рукопожатиях;
• гемолитический — встречается редко, инфицирование происходит внутриутробно от матери к ребенку или при переливании крови.

Причиной обширного распространения инфекции является затрудненность, а порой и невозможность визуальной идентификации опасных контактов.

Вирус герпеса Эпштейна-Барр теряет свои качества под воздействием кислорода и солнечного излучения, поэтому передается только при тесном контакте. Эта особенность послужила поводом отнести мононуклеоз к группе «болезней поцелуев».

Частота появления этого заболевания среди детей связана с периодичным ослаблением работы иммунитета, что обуславливает следующие закономерности:

• наблюдается сезонность вспышек инфицирования — пик заболеваемости приходится на весну и осень в связи с недостатком витаминов и повышением нагрузок;
• существуют вспышки заражения, связанные с определенным возрастом и присущими ему колебаниями иммунитета — защитные механизмы чаще всего слабеют по ряду причин у детей 3-5 лет, а также в подростковом периоде.

Врачами замечено, что мальчики подвержены инфицированию мононуклеозом чаще, чем девочки. На первый взгляд, природа этого явления довольно загадочна. Ответ, скорее всего, кроется в особенностях мужского метаболизма и психологической неуравновешенности.

Механизм развития болезни

Мононуклеоз в первое время ничем не обнаруживает себя. Может пройти от 5 суток до 1,5 месяцев после контакта с носителем инфекции, прежде чем болезнь даст о себе знать.

При длительном инкубационном периоде практически невозможно определить, от кого произошло заражение.

Вирус можно получить в детском саду, школе или на уличной площадке при тесном контакте, рукопожатии, поцелуях, пользовании чужой посудой.

Начальная стадия характеризуется проявлением вирусной этиологии: ребенок начинает жаловаться на недомогание, ломоту в теле. Длительное время держится высокая температура (выше 39 градусов), возможна тошнота.

К этим признакам, напоминающим симптомы гриппа, добавляются боль в горле, покраснение и набухание миндалин. Одновременно на теле появляется мелкая сыпь, которая не вызывает зуда и других негативных ощущений.

Через несколько дней увеличиваются лимфатические узлы, видоизменяются печень и селезенка — именно эти органы чаще всего страдают при мононуклеозе. При неправильно поставленном диагнозе или игнорировании схемы лечения, назначенной врачом, вирус может дать осложнения на работе почек, легких, сердца, центральной нервной системы.

Как правило, острая фаза заболевания при условии полноценного лечения длится не более 2-4 недель. Однако несвоевременное обращение к врачу может повлечь затяжной характер болезни, при этом некоторые отклонения в работе внутренних органов переквалифицируются в хронические.

После излечения некоторые остаточные явления могут еще какое-то время беспокоить ребенка. Например, синдром усталости часто наблюдается на протяжении до 4 месяцев. Рецидив наступает только в случае сильнейшего повторного снижения защитных функций иммунитета.

Формы мононуклеоза у детей

Детский инфекционный мононуклеоз протекает в следующих формах:

1. типичная — для нее характерно выраженное проявление основных симптомов: повышения температуры тела, боли в суставах, заложенности носа, увеличения миндалин, а также качественных изменений в печени, селезенке;
2. атипичная — заболевание имеет смазанные, не явно выраженные признаки, некоторые могут полностью отсутствовать, иногда выявляются нетипичные осложнения: пневмония, нарушение сердечного ритма, отклонения в работе ЦНС.

Типичный мононуклеоз в зависимости от степени тяжести протекания делят на легко протекающее заболевание, средней тяжести или тяжелое. Существует также классификация по обширности поражения организма, где различают гладкую, неосложненную, осложненную, затяжную и хроническую формы.

Симптоматика мононуклеоза

Для мононуклеоза характерным признаком является одновременное наличие таких симптомов, как повышение температуры тела до субфебрильных значений и связанные с этим общее недомогание и озноб, заложенность носа, першение и боли в горле, увеличение миндалин. Подобное сочетание наблюдается у детей от 6 до 15 лет, в более юном возрасте мононуклеоз может проявляться не так наглядно, что, безусловно, усложняет его диагностирование.

В процессе развития болезни кожа покрывается специфической мелкой сыпью. Она не зудит, не причиняет дискомфорта, кроме визуального и, как правило, самостоятельно проходит в течение непродолжительного времени. Сыпь не требует дополнительного лечения, если она не стала результатом аллергии при приеме других препаратов.

На шее, животе, в паховой области, в подмышках могут воспалиться лимфатические узлы. В увеличенном состоянии они хорошо определяются тактильным способом, болезненны для ребенка.

Мононуклеоз затрагивает и внутренние органы. Особенно часто изменениям подвержены печень и селезенка.

В чем опасность заболевания?

Мононуклеоз — коварный недуг. Кроме того, что его проявления, особенно в первые дни недомогания, часто можно спутать с респираторным заболеванием и пренебречь обращением к врачу, для него характерны множественные проблемы в работе внутренних органов: почек, печени, селезенки, сердца, легких.

Нередко болезнь осложняется развитием гепатита, печеночной недостаточности, воспалительными процессами в мочеполовой сфере, тахикардией, пневмонией, увеличением и даже разрывом селезенки, что может привести к смерти ребенка. Во время острой фазы заболевания идет повышенная нагрузка на лимфатические узлы, возможны кровотечения. Неправильное лечение инфекции может привести к хроническим воспалительным процессам внутренних органов.

Последствия мононуклеоза таковы, что после излечения вирус навсегда остается в организме человека в пассивном состоянии. Для самого носителя это безопасно, однако окружающие люди, особенно со сниженным по разным причинам иммунитетом, в любой момент могут заразиться.

Диагностика болезни

Результаты лабораторных исследований имеют важное значение при диагностике инфекционного мононуклеоза. Нередко визуальные симптомы заболевания можно ошибочно истолковать в пользу другого вируса или инфекции, и только состав крови сможет помочь врачу поставить верный диагноз.

Для подтверждения диагноза врач назначает анализы из следующего списка:

1. анализ крови по общей формуле — проверяется количество лейкоцитов, СОЭ, на основании данных о чрезмерном превышении этих показателей (у детей примерно в 1,5 раза от нормы) можно с уверенностью сделать вывод о заболевании мононуклеозом, также спустя 2 недели с начала заболевания при помощи данного обследования в крови можно выявить наличие атипичных мононуклеаров — клеток, иногда появляющихся при развитии заболевания;
2. биохимический анализ крови — по содержанию белка, глюкозы, мочевины врачи контролируют работу таких внутренних органов, как печень и почки;
3. ИФА — определяется количество антител к вирусу Эпштейна-Барр;
4. ПЦР — производится точная классификация вируса по ДНК.

При возникновении подозрения на их увеличение врач может назначить другие неспецифичные обследования для уточнения диагноза.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Вирусная природа мононуклеоза исключает применение антибиотиков при его лечении. Заболевшему прописывается постельный режим, схема приема препаратов зависит от состояния больного и проявившихся симптомов. Однако надо понимать, что основную работу выполняет иммунитет, и от его состояния во многом зависит, как долго организм будет бороться с болезнью.

Для борьбы с основными признаками мононуклеоза применяются противовирусные лекарства Изопринозин или Ацикловир. Кроме того, контроль за температурой тела проводится с использованием жаропонижающих Панадола, Ибупрофена и других средств, подходящих по возрасту.

При появлении воспаления в горле назначаются антисептики, иммуномодуляторы, а также лечебные полоскания. Антибиотики, такие как Кларитромицин, Азитромицин, выписывают только при присоединении к основному диагнозу инфекции, что должно быть подтверждено анализами.

В списке лекарственных препаратов, назначаемых к применению, обязательно должны находиться желчегонные препараты и гепатопротекторы для поддержания работы печени. Витамины поддержат иммунитет в боевом состоянии. Аллергических реакций организма помогут избежать антигистаминные препараты Зиртек, Кларитин.

Народные средства

Методами народной медицины можно воспользоваться только после консультации с врачом и в сочетании с традиционными способами лечения.

Хорошо зарекомендовали себя следующие природные средства:

• чай из липовых листьев и брусничный морс помогут справиться с головными болями и ломотой в теле;
• лихорадочное состояние ребенка облегчат отвары на основе цветов полевой ромашки, листьев мяты;
• общеукрепляющее действие несут отвары из различных растительных сборов, таких как смесь из душицы, тысячелистника, плодов шиповника, мяты, пустырника, рябиновый настой;
• иммуномодулирующее действие оказывает чай из эхинацеи.

Госпитализация

В большинстве случаев мононуклеоз успешно лечится в домашних условиях под наблюдением педиатра и не угрожает жизни. Показаниями для госпитализации являются: температура тела 39,5 С и выше, длительные тошнота, рвота, лихорадка, появление угрозы дыханию.

В условиях стационара при развитии асфиксии может потребоваться курсовой прием Преднизолона. В особенно сложных случаях затруднения дыхательной функции больного переводят на аппаратную вентиляцию легких.

Состояние селезенки мониторится с помощью частых ультразвуковых исследований. В случае ее разрыва орган удаляется хирургическим путем.

Питание больного ребенка

Одной из составляющих эффективного лечения при мононуклеозе является правильно подобранная диета. Для того, чтобы облегчить состояние больного и ускорить процесс восстановления, необходимо неукоснительно придерживаться следующих норм в питании:

• исключить из меню мясные бульоны, жирное мясо, заправочные соусы, лук, чеснок, острую, кислую, консервированную пищу, шоколад, газированные напитки, какао, кофе;
• в качестве основы для первых и вторых блюд использовать мясо курицы, кролика, нежирную рыбу, овощи, крупы;
• разнообразить меню можно сладкими фруктами, некислыми молочными десертами;
• обеспечить прием достаточного объема жидкости в виде компотов, разведенных соков, отваров из укропа, мяты, ромашки, чая с витаминными листьями смородины, малины, брусники с добавлением нескольких капель лимонного сока и меда;
• подавать пищу необходимо теплой, в жидком или пюреобразном состоянии для облегчения работы печени;
• порции должны быть небольшие, но разнообразные по составу и богатые калориями;
• в острый период болезни, сопровождающийся потерей аппетита, важно следить за своевременным восполнением жидкости в организме, а непродолжительный по времени отказ от пищи не нанесет существенного урона.

Меры профилактики

Мер, гарантированно предотвращающих заболевание мононуклеозом, к сожалению, не существует. Всегда имеется вероятность тесного контакта с тем, кто заразен, и только от состояния иммунной системы зависит, заразится ребенок или нет.

В целях профилактики заболевания необходимо уделять достаточное внимание укреплению иммунитета, вовремя лечить простудные заболевания и инфекции, обеспечивать полноценное сбалансированное питание с дополнительным приемом комплекса витаминов.

«В здоровом теле здоровый дух!» — не стоит недооценивать важность этого изречения. Начиная с 3-4 лет необходимо ввести в распорядок дня ребенка физические нагрузки, и лучше, если это будет спортивная секция, где занятия проводятся под руководством дипломированного специалиста.

Немаловажным фактором является и полноценный отдых. Ежедневный десятичасовой сон, прогулки на свежем воздухе, благополучный эмоциональный фон в семье обеспечат ребенку дополнительную защиту от недуга.

Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы, лечение

Повторное поражение организма болезнью очень редко бывает у детей, но временами обострение развивается практически сразу после выздоровления.

Период инкубации инфекционного мононуклеоза может быть затяжным и длиться несколько недель. Сильные проявления болезни не прекращаются от двух до четырех недель, после чего наступает стадия выздоровления.

Обычно тяжелых осложнений мононуклеоза не встречается, а больные полностью восстанавливаются.

Возникновение инфекционного мононуклеоза провоцирует вирус Эпштейна-Барра. Вирус передается при кашле, чихании или поцелуях со слюной и сохраняется в ней на протяжении полугода и дольше даже после наступления выздоровления.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей

При легком течения мононуклеоза состояние здоровья пациента оценивается, как удовлетворительное. Ребенок часто жалуется на боли головы, усталость и боль в горле, а температура не увеличивается больше 38 градусов. Развивается катаральная форма ангины и несильное повреждение лимфатических узлов. При этом полное выздоровление наступает через две недели.

Мононуклеоз инфекционной природы средней тяжести проявляется повышением температуры на протяжении двух недель. При этом ребенку становится трудно дышать через нос, он отказывается от приема пищи из-за болезненного процесса глотания, лимфатические узлы сильно опухают и вызывают боль при касании, печень и селезенка несколько увеличены. Выздоровление обычно наступает через три – четыре недели.

Мононуклеоз с тяжелым течением характеризуется сильным отравлением организма. Температура удерживается на отметке 39 градусов на протяжении долгого промежутка времени.

Присутствует вялость, головные боли, рвота и потеря аппетита.

Помимо этого ярко проявляют себя непосредственные признаки мононуклеоза – повреждение лимфатических узлов, поражение носоглотки, одновременное увеличение размеров селезенки и печени.

Как правило, при инфекционном мононуклеозе поражаются шейные лимфатические узлы, при воспалении их легко прощупать, так как они увеличиваются и болят. Порой они объединяются в группы и формы скопления или цепочки. Кожный покров над опухшими лимфатическими узлами обычно не изменяется.

Также ребенок часто жалуется на болевые ощущения в горле, трудность глотания и нежелание употреблять пищу. Во время осмотра зева выявляется увеличение миндалин и их покраснение. Часто происходит воспаление в носоглоточной миндалине и затруднение дыхания через нос.

Увеличение размеров селезенки и печени отмечается в конце первой недели развития патологии. Спустя четыре дня селезенка и спустя семь дней печень достигают самых крупных размеров, их пальпация вызывает сильную боль в области живота. Данный процесс может стать причиной развития желтухи, изменений состава мочи и крови.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Лечение мононуклеоза в домашних условиях предполагает организацию покоя и отдыха на время, пока не произойдет нормализация температурного режима тела. Больному необходимо полоскать горло чуть подселенной водой с целью облегчения симптоматики ангины. Также рекомендуется употреблять много жидкости и принимать лекарственные препараты с жаропонижающим эффектом.

Родители заболевшего ребенка должны посоветоваться с лечащим врачом по поводу конкретных указаний, а также внимательно использовать в процессе лечения безрецептурные лекарства.

Активность ребенка при этом остается ограниченной до момента исчезновения утомляемости и вялости.

Энергичную деятельность необходимо отложить на несколько недель по причине наличия угрозы разрыва увеличенной селезенки.

Невозможно предотвратить развитие инфекционного мононуклеоза, а в связи со слабой степенью заразности патологии изоляция заболевших детей не представляет острой необходимости.

Важнее всего становится своевременное обращение к врачу или вызов врача на дом с целью разработки подходящего лечения для скорейшего выздоровления и нормализации здоровья ребенка, пострадавшего от инфекционного мононуклеоза.