Вирусный конъюнктивит: лечение, симптомы у детей и взрослых

Спровоцировать заболевание конъюнктивитом способны более 45 различных вирусов, утверждают исследователи. Этот заболевание доставляет сильный дискомфорт, чаще поражает детей, однако нередко встречается и у взрослых пациентов.

По распространенности вирусный конъюнктивит уступает бактериальному. Однако ввиду высокой контагиозности, вспышки заболевания чрезвычайно трудно контролировать: единичные случаи вирусных конъюнктивитов быстро перерастают в эпидемические, влекущие за собой различные социально-экономические последствия — от введения карантинов до резкого роста временной нетрудоспособности.

Из этой статьи вы узнаете о том, что представляет из себя вирусный конъюнктивит, как его отличить и правильно реагировать в случае появления подозрительных симптомов.

Вирусный конъюнктивит — это вызванное вирусом воспалительное заболевание конъюнктивы — оболочки, выстилающей внешнюю поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность век.

Причины вирусных конъюнктивитов

Острый вирусный конъюнктивит начинает развиваться при:

первичном поражении тем или иным вирусом;
активизации имеющихся в организме инфекций.

Заболевание может быть изолированным и сопутствующим — появившемся на фоне другой болезни. Проявлению недуга способствует снижение иммунитета из-за простуды, в послеоперационном периоде, при беременности.

Передача вируса происходит при контакте с полотенцами, платками, постельным бельем инфицированного человека, зараженными предметами — игрушками, дверными ручками, посудой, через грязные руки или воздушно-капельным путем.

Вирусный конъюнктивит

Классификация вирусных конъюнктивитов

В зависимости от вируса, вызвавшего заболевание, выделяют:

аденовирусный конъюнктивит;
герпетический конъюнктивит;
эпидемический кератоконъюнктивит;
эпидемический геморрагический кератоконъюнктивит.

Симптомы вирусных конъюнктивитов могут отличаться.

Аденовирусный конъюнктивит

Эту форму заболевания иногда еще называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой. Как понятно из названия, в патологический процесс втянуты не только глаза, но и носоглотка.

Причиной аденовирусного конъюнктивита становятся аденовирусы 7, 5 и 3 серотипов.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита:

Повышение температуры (часто наблюдается две волны лихорадки);
Назофарингит: сухость, жжение, покраснение слизистой носоглотки, головная боль, появление слизистых выделений из носа, «простудное» изменение голоса, увеличение близлежащих лимфатических узлов;
Слизистые или слизисто-гнойные выделения из глаз, покраснение конъюнктивы, отечность век.

Признаки глазного вирусного конъюнктивита данной формы появляются через неделю после заражения.

Аденовирусный конъюнктивит может проходить в катаральной форме, самой распространенной, с симптомами средней выраженности и достаточно быстрым выздоровлением; пленчатой с образованием на конъюнктиве тонких, белесых пленок; или фолликулярной с высыпанием фолликулов.

Конъюнктивит

Герпетический конъюнктивит

В возникновении данной формы заболевания участвует вирус герпеса — простой, зостер, или — реже — цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барр.

Симптомы герпетического конъюнктивита:

Появление герпетических пузырьков по краям век, на роговице;
Повышенное слезотечение;
Светобоязнь;
Слизистые выделения в небольшом количестве;
Боль при вскрытии пузырьков;
Эрозивно-язвенное поражение на месте вскрывшихся очагов.

Обычно болезнь носит вялый характер: симптомы нарастают постепенно, начиная с одного и вовлекая в процесс второй глаз.

В зависимости от особенностей протекания герпетический конъюнктивит делится на катаральную, фолликулярную, везикулярно-язвенную формы. При катаральной заболевание проходит легче, чем при остальных, однако все три формы требуют лечения под наблюдением специалиста.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Виновником этой разновидности заболевания также является аденовирус — но уже 8 серотипа. Аденовирусный кератоконъюнктивит — проблема студенческих, рабочих, внутрибольничных и других организованных коллективов. Из-за его высокой заразности при вспышке пострадать может множество человек, причем в основном — взрослые.

Инкубационный период заболевания — от 4 до 8 суток.

Симптомы эпидемического кератоконъюнктивита:

Повышенное слезотечение;
Ощущение инородного тела, песка;
Гиперемия;
Инфильтраты и отеки век и других частей глаза;
Отделяемое в виде слизи с гноем или без, либо тонких пленок;
Общее недомогание: повышение температуры, головная боль, болезненность и увеличение лимфатических узлов под челюстью, в районе ушей и на шее.

Симптомы первой волны заболевания стихают в течение недели. Затем, после кажущегося выздоровления, пациенты начинают снова жаловаться на:

Резь в глазах;
Светобоязнь;
Вновь усилившееся слезотечение;
Снижение резкости зрения.

Все это — признаки поражения роговицы. При осмотре офтальмолог обнаружит хаотично рассыпанные на поверхности помутнения, которые и влияют на качество зрения. Полностью болезнь пройдет лишь через 1,5 — 2 месяца. При адекватном лечении прогноз — благоприятный.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Данная форма конъюнктивита, вызываемая аденовирусом-70, отличается от описанных еще большей контагиозностью и сравнительно малым — до 48 часов — инкубационным периодом.

Симптомы заболевания классические: резкое начало с покраснением, отеком, появлением инфильтратов. Пациенты жалуются на повышенную чувствительность к свету, слезотечение, болезненность и увеличение предушных лимфоузлов. Через некоторое время — чаще всего на вторые сутки — на конъюнктиве склеры появляются мелкие и обширные кровоизлияния.

Полное излечение наступает примерно через две недели.

Отличия вирусного конъюнктивита от бактериального и аллергического

Диагностика вирусного конъюнктивита обычно основывается на результатах лабораторных исследований. Однако существуют характерные признаки каждой из форм, которые позволяют специалисту сделать предположение о природе заболевания уже после осмотра.

Отличия вирусного конъюнктивита

Так, от бактериальной формы вирусный конъюнктивит отличается:

Характером выделений.

При вирусном конъюнктивите в отделяемом лишь иногда присутствуют небольшие вкрапления гноя, в то время как выделения при бактериальном — в основном гнойные.

Степенью отека век: при вирусной форме отек меньше.
Изменениями в лимфатических узлах.

Как правило, бактериальный конъюнктивит не затрагивает их. На вирусную форму лимфоузлы реагируют увеличением и болезненностью.

Аллергический конъюнктивит также отличается от вирусного. При аллергии отделяемое более обильное, вязкое, напоминающее слизь. Лимфатические узлы не напряжены, а вот отек — гораздо сильнее. Кроме того, аллергический конъюнктивит сопровождается — в отличие от вирусного — сильнейшим зудом.

Лечение и профилактика вирусного конъюнктивита

Профилактика болезни заключается в тщательном соблюдении личной гигиены: мытье рук, индивидуальном использовании полотенец, косметики, уходе за контактными линзами, должной обработке медицинских инструментов. Помимо этого, стоит заняться укреплением иммунитета.

Профилактика конъюнктивита

Для лечения вирусного конъюнктивита у взрослых и детей необходимо обратиться к врачу: он выяснит, какой именно формой вы заболели, и назначит необходимые лекарства — капли, гели или мази с противовирусным эффектом.

Вирусный конъюнктивит: характеристика, симптомы, лечение

Вирусный конъюнктивит в большинстве случаев связан с инфекцией, поражающей верхние дыхательные пути (аденовирусная или герпетическая), хотя может развиваться и на фоне обычной простуды, либо простой боли в горле.

Как правило вирусные конъюнктивиты на начальной стадии заболевания поражают один глаз, но затем возможен переход инфекции и на другой. Развитие вирусного конъюнктивита сопровождается повышением температуры (реакция на воспаление верхних дыхательных путей) и увеличением (по большей части у детей) предушных лимфатических узлов.

Что такое вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит относится к наиболее часто встречаемым инфекционным патологиям глаз (согласно статистике, вирусные конъюнктивиты находятся на втором месте после бактериальных).

Также, как и бактериальные воспаления конъюнктивы, вирусные конъюнктивиты могут протекать как эпидемические вспышки или единичные эпизодические заболевания. В жарких странах пик заболеваемости вирусными конъюнктивитами приходится на весенне-летнее время, в странах с умеренным климатом – на осенне-зимний период.

Справочно. Основными симптомами вирусного конъюнктивита у взрослых и детей является появление обильного слезотечения и прозрачного слизистого отделяемого, покраснения слизистой глаз, гиперемии век, отечности век, зуда и жжения в глазах, ощущения песка в глазах, быстрой утомляемости глаз.

В большинстве случаев, вирусный конъюнктивит отличается доброкачественным течением, однако при тяжелых формах заболевания может потребоваться назначение местных глюкокортикоидов.

Причины развития вирусных конъюнктивитов

Причинами развития вирусных конъюнктивитов могут быть более 150-ти разновидностей вирусов, однако чаще всего заболевание вызывают:

вирусы герпеса (герпетический вирусный конъюнктивит);
аденовирусы 3,4,7 (аденовирусный конъюнктивит);
аденовирусы 8,11,19 (эпидемические кератоконъюнктивиты);
вирус Зика;
энтеровирусы 70 (эпидемический геморрагический конъюнктивит).

Также вирусный конъюнктивит может быть одним из симптомов другого заболевания (грипп, корь, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит и т.д.).

Справочно. В большинстве случаев, вирусный конъюнктивит связан с сопутствующими инфекционными заболеваниями (ОРВИ, вирусные синуситы, фарингиты и т.д.), поражением слезовыводящих путей или синдромом сухих глаз.

В некоторых случаях, воспалительный процесс может иметь смешанную этиологию (бактериально- вирусный конъюнктивит). При таких конъюнктивитах вначале развивается вирусное воспаление, а затем присоединяются вторичные бактериальные компоненты (активация условно-патогенной бактериальной флоры, занос бактерий в глаза грязными руками и т.д.).

Как передается вирусный конъюнктивит

Справочно. Вирусные конъюнктивиты относятся к высоко контагиозным заболеваниям. Механизм заражения зависит от типа конъюнктивита. В большинстве случаев, заболевание передается воздушно-капельно (при разговоре, кашле, чихании) или контактно (занос патогенных микроорганизмов в глаза грязными руками).

Вирус Зика может передаваться через укус комара. Также были зарегистрированы случаи передачи вируса половым путем.

Аденовирусы 3,4 и 7-го типов передаются воздушно-капельно (больной выделяет большое количество вирусов во время разговора, кашля, чихания). Заражение корью, краснухой, ветряной оспой также осуществляется преимущественно воздушно-капельно, также возможен контактный механизм передачи вирусов и внутриутробное поражение плода.

Заражение аденовирусами 8,11,19 типа, как правило, происходит контактным путем через грязные руки, инфицированные глазные капли (загрязненный флакон-капельница), загрязненные медицинские инструменты, контактные линзы (при несоблюдении правил ухода за ними), наволочки и т.д. В единичных случаях возможна воздушно-капельная передача возбудителя.

Сопутствующие факторы, способствующие развитию воспаления конъюнктивы

Развитию вирусных конъюнктивитов способствуют:

сниженный иммунитет;
авитаминозы;
хроническая нехватка сна, переутомление;
постоянное перенапряжение глаз;
синдром сухих глаз;
травмы глаза и т.д.

Что такое конъюнктивит, симптомы и лечение

Вирусный конъюнктивит – симптомы у взрослых и детей

болезненные ощущения в глазах;
жжение, зуд конъюнктивы;
ощущение песка в глазах, обусловленное появлением воспаленных сосочков и фолликул на слизистой;
мелкие кровоизлияния в конъюнктиву;
постоянное обильное слезотечение и отхождение водянисто-слизистого отделяемого (прозрачного и невязкого);
отечность и покраснение слизистой и век;
повышенная чувствительность к свету;
быстрая утомляемость глаз.

В отличие от бактериальных конъюнктивитов, при чистой вирусной этиологии воспаления никогда не появляется гнойное (клейкое, зеленое) отделяемое из глаз. Также отсутствует симптом утреннего склеивания век и специфические гнойные корочки на ресницах. Присоединение данных симптомов свидетельствует о развитии вторичных бактериальных осложнений.

Симптомы вирусного конъюнктивита достаточно схожи с аллергическим воспалением конъюнктивы. Различия заключаются в том, что при аллергическом конъюнктивите более выражен отек век и их гиперемия. Также отмечается весенне-летняя сезонность воспаления, связанная с цветением трав.

Аллергический конъюнктивит может сочетаться с аллергическим ринитом или фарингитом, однако никогда не сопровождается повышением температуры.

Справочно. При вирусных конъюнктивитах может наблюдаться увеличение температуры (лихорадка обусловлена основным заболеванием –корью, гриппом, ОРВИ т.д.) и увеличением лимфатических узлов.

Герпетический вирусный конъюнктивит – симптомы и лечение

Герпесвирусными конъюнктивитами называют острые воспалительные поражения конъюнктивы, развивающиеся в результате первичного инфицирования глаз вирусами герпеса либо в результате рецидива ранее перенесенной герпетической инфекции.
Возбудителями герпетических вирусных конъюнктивитов являются вирусы герпеса 1-го типа (лабиальный герпес) и реже вирусы 2-го типа (половой герпес).
Несмотря на то, что герпетические инфекции относятся к часто встречаемым, герпетические конъюнктивиты развиваются достаточно редко, как правило, у ослабленных больных.

Первичные поражения глаз чаще всего развиваются в детском возрасте. У взрослых чаще встречаются рецидивы ранее перенесенного инфекционного процесса (заболевание склонно к рецидивирующему течению).

Прогноз при первичном инфицировании, как правило, благоприятный (при условии своевременного обращения в больницу). Однако, при рецидивах (в особенности при частых воспалениях глаз) возможно образования язв и рубцов на роговице, приводящих к частичной или полной потере зрения.

Справочно. Для профилактики рецидивов заболевания следует избегать переохлаждения и перегрева, переутомления, травм, ОРВИ и т.д. Также необходимо поддерживать общую естественную противоинфекционную защиту организма (полноценное питание, отдых, прием поливитаминных добавок). При подозрении на рецидив болезни следует использовать капли для глаз с интерферонами.

Симптомами герпетического воспаления глаз являются:

выраженная фолликулярная реакция (воспаление сосочков и фолликул слизистой);
появление околоушной аденопатии (воспаления лимфатических узлов);
появление высыпаний на веке и коже вокруг глаза (воспаление, как правило, одностороннее);
быстрое исчезновение специфических пузырьков с развитием язвочек и корочек;
резко выраженная гиперемия слизистой глаза и века;
отечность века и конъюнктивы;
сильнейший зуд, жжение и боль;
резко повышенная чувствительность к яркому свету;
необильное слизистое отделяемое из глаза.

Первичный вирусный конъюнктивит у детей протекает легче, чем у взрослых.

Внимание. При повторных воспалениях конъюнктивы отмечается упорное течение, плохо поддающееся лечению. Особенностью заболевания является то, что после каждого рецидива число повторных воспалений в год возрастает.

Для закладывания за веко назначают мазь для глаз с ацикловиром. При необходимости назначается гель с ганцикловиром.

При тяжелом течении вирусного конъюнктивита назначают препараты для системной противогерпетической терапии (таблетки ацикловира), свечи с интерферонами. При необходимости могут применяться глазные капли с диклофенаком.

Справочно. В случае, если вирусный конъюнктивит глаз осложняется развитием вторичных бактериальных осложнений, назначают капли для глаз с антибиотиками.

При необходимости могут применяться:

Полудан (противовирусные и иммуномодулирующие капли на основе полиадениловой и полиуридиловой кислот, стимулирующие синтез организмом собственных интерферонов);
Офтальмоферон (иммуномодулирующие капли сальфа 2b интерфероном);
Актипол (иммуномодулирующие капли с парааминобензойной кислотой);
Вирган (глазной гель с ганцикловиром);
Капли интерферон альфа2;
Окоферон (иммуномодулирующие капли с альфа 2b интерфероном).

Корь — симптомы и лечение

Аденовирусный конъюнктивит у взрослых

Аденовирусный конъюнктивит глаз возникает в результате поражения конъюнктивы аденовирусами 3,4,7 типов. Помимо поражения глаз, заболевание сопровождается поражением респираторного тракта.

Основными симптомами заболевания являются:

лихорадка;
боли в мышцах и суставах;
заложенность носа, насморк, чихание, отхождение слизистого отделяемого из носовых ходов;
кашель;
боли в горле;
осиплость голоса;
отечность конъюнктивы и припухлость век;
обильное слезотечение;
отхождение прозрачного слизистого отделяемого из глаз;
покраснение глаз и появление точечных кровоизлияний в конъюнктиву;
головные боли;
увеличение лимфатических узлов.

Симптомы вирусного конъюнктивита у детей и взрослых не различаются.

Аденовирусный конъюнктивит – лечение у взрослых

Для лечения аденовирусного конъюнктивита применяют капли с интерферонами (Офтальмоферон, Окофрон), Полудан. При выраженном поражении роговицы, с целью ускорения ее регенерации может назначаться раствор таурина или глазные гели с декспантенолом.

При тяжелом течении заболевания, после стихания острой фазы может потребоваться применение капель с дексаметазоном или комбинированных капель с дексаметазоном и антибиотиками (Декса-гентамицин, Гаразон и т.д.). При необходимости могут назначаться стабилизаторы мембран тучных клеток (растворы кромоглициевой кислоты).

В дальнейшем, рекомендовано применение искусственных слезозаменителей (Офтагеля, Слезина, Лакэмокса и т.д.) длительностью от двух недель до месяца.

Справочно. Прогноз при данном заболевании благоприятный. Поражения роговицы не характерны.

Пациентам с аденовирусным конъюнктивитом следует учитывать, что заболевание является высококонтагиозным и передается воздушно-капельным путем.

Вирусный конъюнктивит – симптомы у детей и взрослых при ОРВИ, гриппе, краснухе и кори

Вирусный конъюнктивит при ОРВИ сопровождается повышением температуры тела, лихорадкой, вялостью, слабостью, снижением аппетита, болью в мышцах и суставах, ринитом (насморк, отхождение слизистого отделяемого из носовых ходов, чихание), кашлем, покраснение слизистой глаз и век, слезотечением, болью в глазах.

Справочно. При гриппе характерны сезонность и эпидемический анамнез, более выраженные симптомы интоксикации, появление мелкоточечных кровоизлияний в конъюнктиву и на слизистой задней стенки глотки, сухой кашель, резкая вялость, упорная лихорадка, сильные боли в глазах и их усиление при легком надавливании на глазные яблоки (при закрытых веках).

Специфическое лечение, как правило, не требуется (вся терапия проводится согласно основному заболеванию). При необходимости, для лечения таких вирусных конъюнктивитов у взрослых и детей, могут назначаться антисептические капли для глаз (Окомистин) и капли с интерферонами.

У пациентов с краснухой, симптомы конъюнктивита сочетаются с лихорадкой, насморком, кашлем, вялостью, появлением специфической краснушной экзантемы (обильной, яркой, пятнисто-папулезной сливной сыпи), увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов, фарингитом.

При кори пациентов беспокоят:

повышенная температура,
кашель,
вялость,
слезотечение,
светобоязнь,
одутловатость лица и отечность век,
покраснение глаз,
головные боли,
насморк,
кашель,
возможен жидкий стул.

Продолжительность катарального периода может составлять от двух до четырех дней. В конце катарального периода на слизистой появляется специфическая коревая энантема (появление красных пятен неправильной формы на слизистой неба) и пятен Филатова-Коплика-Бельского.

Справочно. В периоде высыпаний (четвертый-пятый день болезни) отмечается появление специфической коревой макуло-папулезной сыпи, поэтапно распространяющейся в течении трех дней с лица на грудь, туловище и конечности. При этом отмечается усиление симптомов интоксикации, лихорадки и вирусного конъюнктивита.

Конъюнктивит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Конъюнктивит: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Конъюнктивит – воспалительное заболевание наружной слизистой оболочки глазного яблока и внутренней поверхности век различной природы. Конъюнктивиты занимают третье место по встречаемости в глазных болезнях, причем у детей инфекция чаще носит бактериальный характер. По определению, используемому российскими офтальмологами, конъюнктивит – это раздражение конъюнктивы глаза в ответ на воздействие различных факторов, проявляющееся покраснением (гиперемией), отеком и зудом век, нередко осложняющееся нарушением зрения из-за распространения патологического процесса на роговицу – наружную оболочку глаза (с развитием кератоконъюнктивита).

К причинам появления конъюнктивита относят несоблюдение правил личной гигиены (инфекции попадают на слизистую глаза через грязные руки), снижение местного и общего иммунитета, наличие аллергических заболеваний, а также использование линз, неправильный уход за ними и эксплуатация поврежденных или просроченных линз.

По длительности течения выделяют:

Острый – симптомы заболевания беспокоят менее 4 недель.
Хронический – заболевание длится более месяца.

По причине, вызвавшей конъюнктивит:

Вирусный (основные причины – аденовирус, вирус герпеса человека, энтеровирус, вирус контагиозного моллюска и т.д.).
Бактериальный. Обычно бактериальные формы конъюнктивита развиваются в результате присоединения вторичной инфекции к уже текущему вирусному конъюнктивиту. У детей диагностируются чаще, чем у взрослых. К бактериям, вызывающим развитие этой патологии, относятся золотистый стафилококк, гемофильная палочка, гонококк, стрептококк.
Аллергический. Аллергический конъюнктивит может быть как самостоятельным заболеванием, так и наблюдаться совместно с другими аллергическими проявлениями (например, при поллинозе). Выделяют следующие виды аллергического конъюнктивита – сезонный (например, при цветении сорных трав и деревьев), круглогодичный (если аллерген постоянно циркулирует в воздухе – перхоть животных, пылевые клещи), контактный (например, аллергическая реакция на декоративную косметику).
Физический (вследствие физического или химического воздействия). При воздействии на слизистую оболочку глаза химического (некачественной косметики, средств бытовой химии и т.д.) или физического агента (света чрезмерной интенсивности, радиации, механического воздействия на слизистую глаза) развивается неспецифическое воспаление.
Аутоиммунный (уретроокулосиновиальный синдром, например, при мочеполовой или кишечной инфекции).

Симптомы конъюнктивита Независимо от причины, конъюнктивит всегда начинается остро. Возникновение светобоязни чаще всего свидетельствует о вовлечении в процесс роговицы, что чревато значительным снижением зрения при отсутствии правильного лечения. Вирусные конъюнктивиты

Герпетический конъюнктивит проявляется поражением сначала одного глаза, затем инфекция может перейти на второй. Развитие заболевания вялое, симптомы неярко выражены. Характерно появление отечности и красноты века, могут быть типичные герпетические пузырьки с прозрачным содержимым, при присоединении вторичной инфекции появляется слизисто-гнойное отделяемое.
Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка) – остро протекающее заболевание, сопровождающееся насморком, лихорадкой, болью в горле с возможным увеличением шейных лимфоузлов. Поражение глаз, как правило, ступенчатое – сначала поражается один глаз, а через 72 часа – второй.
При конъюнктивите, вызванном вирусом контагиозного моллюска, беспокоят выделение слизи из глаза, формирование узелков с вогнутым центром на веках.
Для вирусных конъюнктивитов также характерно быстрое распространение в скученных коллективах (в детских садах, школах).

Бактериальные конъюнктивиты Отличительным симптомом является трудность размыкания век после сна из-за обильного гнойного отделяемого, на ранних стадиях болезни – появление белых нитей при открывании глаз. Для бактериальных конъюнктивитов характерно резкое покраснение конъюнктивы глаза, жжение в глазу, чувство инородного тела (песка), появление патологического отделяемого (гноя). У новорожденных детей гонококковый конъюнктивит может развиться из-за инфицирования во время родов. Чаще проявляется на 2–5-й день жизни. Аналогичная картина и при инфицировании ребенка хламидиями.

Аллергический конъюнктивит
Физический конъюнктивит
Уретроокулосиновиальный синдром
Диагностика конъюнктивита

Развитие симптомов болезни наступает сразу после контакта с аллергеном или по истечении непродолжительного времени (до 48 часов). Наблюдается обильное слезотечение. Со временем выделяемое загустевает, при присоединении вторичной инфекции мутнеет, становится гнойным. Больной жалуется на зуд, жжение в глазах, покраснение век (поражение чаще симметричное (сразу оба глаза)). Вскоре к этим симптомам может присоединиться насморк (это связано с отеком носослезного канала), светобоязнь (при вовлечении в процесс роговицы), снижение остроты зрения. По течению заболевания выделяют острый аллергический конъюнктивит (если контакт с аллергеном однократный или очень редкий, такое заболевание быстро проходит, в легких случаях достаточно просто прекратить контакт с аллергеном) и хронический (в этом случае контакт регулярный, симптомы имеют волнообразный характер и мало выражены, — чаще при аллергии на клещей домашней пыли). Симптомы данного заболевания развиваются сразу после воздействия раздражающего агента: жжение, дискомфорт, зуд, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, покраснение век и глазного яблока. Уретроокулосиновиальный синдром (ранее носивший название синдрома Рейтера) развивается в ответ на проникновение в организм инфекций, передающихся половым путем (в частности, хламидий), аутоиммунного воспаления, когда собственные клетки синовиальной оболочки сустава, слизистой оболочки глаза и уретры воспринимаются организмом как чужеродные. Помимо глазных симптомов конъюнктивита пациента беспокоит боль и отечность крупных суставов. Конъюнктивит при этом чаще носит гнойный характер. Возможно развитие иридоциклита – воспаления средней (сосудистой) оболочки глаза, в том числе радужки, при этом возникает боль в глазном яблоке и его гиперемия (покраснение), помутнение роговицы, характерны слезотечение, светобоязнь.

Диагностика заболевания строится, прежде всего, на осмотре пораженного глаза, сборе анамнестических данных для выявления фактора, вызвавшего развитие конъюнктивита. Обязательной частью диагностических мероприятий является проверка остроты зрения.

При необходимости проводится забор соскобов слизистой конъюнктивы (в частности, для выявления ДНК микроорганизмов), посев патологического отделяемого из глаза, в том числе на расширенный спектр антибиотиков и для выявления контагиозного моллюска.

Часто требуются консультации смежных специалистов (например, отоларинголога, аллерголога, ревматолога, педиатра).

Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам (Eye Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing)

Выделяемые возбудители: стафилококки (Staphylococcus aureus, S. epidermidis и др.), Haemophilus influenzae (особенно у детей), стрептококки (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. viridans), моракселлы, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), грибы рода Candida, реже Escherichia coli, Nei…

1 280 руб

Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов (Eye Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility, enlarged testing)

Выделяемые возбудители: стафилококки (Staphylococcus aureus, S. epidermidis и др.), Haemophilus influenzae (особенно у детей), стрептококки (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, S. viridans), моракселлы, синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), грибы рода Candida, реже Escherichia coli, Nei…

2 210 руб

При подозрении на аллергическую природу конъюнктивита осуществляется следующая диагностика для подтверждения диагноза: определение уровня эозинофилов в общем анализе крови, уровня иммуноглобулина Е и концентрации эозинофильного катионного белка. Для удобства выявления аллергенов разработаны панели с наборами самых распространенных аллергенов – домашней пыли, пищевых продуктов, пыльцы растений. Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

720 руб

IgE общий (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)

Синонимы: Иммуноглобулины класса Е. Immunoglobulin E; IgE, total (serum). Краткое описание определяемого аналита IgE общий Антитела, ответственные за развитие аллергических реакций. Иммуноглобулины Е вырабатываются локально, преимущественно в подслиз…

650 руб

Эозинофильный катионный белок (Eosinophil Cationic Protein, ECP)

Синонимы: ЭКБ. Eosinophil cationic protein (ECP). Краткая характеристика определяемого вещества Эозинофильный катионный белок Эозинофильный катионный белок (ECP) – компонент специфических секреторных гранул эозинофилов человека, представитель суперсемейства рибонуклеаз (рибонукл…

910 руб

Панель респираторные аллергены (Respiratory Panel)

Синонимы: Комплексная панель тестов на респираторные аллергены; Respiratory allergens panel, Allergen respiratory profile, Allergy testing. Краткое описание исследования «Панель респираторные аллергены» Панель респираторные аллергены домашняя пыль (кле…

4 590 руб

Смесь пищевых аллергенов 1: апельсин, банан, яблоко, персик, IgE (Food Panel, FP 15 : F33 Orange (апельсин), F49 Apple (яблоко), F92 Banana (банан), F95 Peach (персик), IgE)

Определение суммарных специфических IgE к аллергенам данной группы фруктов. Панель пищевых аллергенов наиболее распространённых фруктов. Аллергические реакции обычно возникают на продукты, с которыми человек сталкивается чаще. Возможны сочетанные реакции на определённые сорта фруктов. В не…

1 750 руб

Смесь аллергенов деревьев: ольха, лещина обыкновенная, ива, берёза, дуб, IgE (TP9; Tree Panel 9: Alder, Birch, Hazelnut, Oak, Willow, IgE)

Определение суммарных специфических IgE к аллергенам деревьев. Ольха — дерево из семейства берёзовых. Естественный ареал охватывает области холодного и умеренного климата. Цветёт до развёртывания листьев. Лещина обыкновенная (орешник). В её орехах содержатся белки, жиры…

1 750 руб

К каким врачам обращаться

При любом поражении глаз следует обратиться за помощью к офтальмологу. Врач проведет необходимые диагностические мероприятия и назначит оптимальную терапию. При наличии показаний офтальмолог направит пациента на консультацию к другим специалистам: например, при выявлении конъюнктивита гонокковой или хламидийной природы необходима консультация венеролога, при подозрении на развитие уретроокулосиновиального синдрома требуется осмотр ревматологом. Лечение конъюнктивита

При использовании контактных линз и возникновении симптомов конъюнктивита рекомендуется временно (до полного выздоровления) отказаться от них в пользу очков.

Эта мера упрощает терапию и способствует продуктивному лечению. В случае вирусного конъюнктивита назначаются антисептические растворы для закапывания и промывания глаз в целях профилактики присоединения вторичной инфекции, противовирусные препараты, симптоматическое лечение – жаропонижающие при лихорадке, сосудосуживающие капли в нос — при насморке. При бактериальном конъюнктивите применяют глазные капли или мази с антибиотиками. Выбор лекарственного препарата осуществляет только специалист с учетом выявленного при посевах возбудителя инфекции. Также в комплексе рекомендуются антисептические растворы и мази. В случае механической травмы или химического повреждения глаза следует немедленно прекратить контакт с раздражителем и обратиться за помощью. При попадании инородного тела в глаз необходимо как можно раньше извлечь его в условиях больницы. Лечение в данном случае симптоматическое: противовоспалительные лекарственные средства, ангиопротекторы, при повреждении роговицы назначают препараты для улучшения ее питания, а также антисептики для уменьшения риска присоединения инфекции.

Протоколы лечения аллергического конъюнктивита во всем мире включают в себя применение антигистаминных препаратов. В среднетяжелых и тяжелых случаях назначают терапию гормонами.

Лечение гормональными препаратами любого вида конъюнктивита, кроме аллергического, чревато серьезными осложнениями и угрозой для зрения. Поэтому для выбора правильной тактики лечения, оптимального подбора препаратов, профилактики и своевременной диагностики осложнений необходимо обратиться к врачу.

Осложнения Самым частым осложнением конъюнктивита является развитие бактериальных заболеваний глаз. При патологии конъюнктивы также возможно вовлечение в процесс роговицы, что сопряжено с высоким риском необратимого снижения зрения или слепоты.

Профилактика конъюнктивита

Соблюдение личной гигиены, уход и правильное использование контактных линз – залог здоровья глаз. Линзы – предмет строго индивидуального использования. При нарушении их целостности (появлении трещин, неровностей, помутнений, царапин) – немедленно заменить новыми. Хранить линзы нужно в специальных герметичных контейнерах, заполненных антисептиком или раствором хлорида натрия. Надевать линзы следует только чистыми руками. При подозрении на любую патологию глаз необходимо отказаться от линз. Это касается и людей, склонных к сезонным проявлениям аллергии — перед контактом с заранее известным аллергеном следует воздержаться от использования линз.

Источники:

Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации / Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126 с.
Клинические рекомендации. Герпетические заболевания глаз. 2017.
Клинические рекомендации. Туберкулезный увеит.

Что такое вирусный конъюнктивит, как он проявляется и лечится? — энциклопедия Ochkov.net

При возникновении вирусного конъюнктивита важно установить точную его причину. Он может развиться на фоне общего поражения организма инфекцией или как самостоятельное заболевание, которое принимает различные формы. Узнаем, как проявляется вирусный конъюнктивит, как он протекает и лечится.

Вирусный конъюнктивит: симптомы

Под вирусным конъюнктивитом глаз понимается несколько глазных заболеваний, для которых характерно воспаление конъюнктивы — соединительной, или слизистой оболочки глаза.

Также общим для этих болезней признаком является наличие вирусной инфекции: аденовируса, герпеса, атипичного вируса трахомы, оспенного, коревого вируса и пр.

Причина заболевания определяет форму его протекания, а следовательно, симптомы и способы лечения.

Основными, самыми распространенными типами вирусного воспаления слизистой глаза, являются герпетический и аденовирусный конъюнктивит. Последний, в свою очередь, по форме протекания разделяется на катаральный, фолликулярный и пленочный (пленчатый). Рассмотрим особенности каждого из этих недугов.

Вирусный герпетический конъюнктивит

При ослабленном иммунитете вирус герпеса, если он есть в организме, начинает активно размножаться. Чаще всего причиной поражения слизистой оболочки глаза становится герпес зостер — опоясывающий лишай, реже конъюнктивит провоцируется вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом, которые также относятся к семейству герпесвирусов.

Инфицирование происходит, как правило, еще в молодом возрасте. Вылечить его полностью невозможно. Он присутствует в организме человека и начинает размножаться при определенных условиях: авитаминоз, переохлаждение, проблемы с пищеварительной системой и т.д. Самый явный симптом герпетического конъюнктивита — поражение краев век, кожи вокруг глаз и роговицы.

Чаще всего воспаление является поверхностным, но в некоторых случаях образуются язвы. Начинается воспалительный процесс всегда на одном глазу. Протекает он медленно, не доставляя сначала сильного дискомфорта больному. Иногда герпетический вирусный конъюнктивит принимает катаральную форму, которая сопровождается наличием слизистых выделений.

Если к заболеванию присоединяется еще и бактериальное заражение, они становятся гнойными.

Для конъюнктивита глаз, вызванного вирусом герпеса, характерно развитие светобоязни, обильного слезотечения, блефароспазма. Веки краснеют и немного отекают. На них образуются пузырьки. Область поражения может расширяться.

Различные водянистые образования появляются на крыльях носа, около рта. Герпес вывести из организма нельзя, но это не значит, что болезнь можно оставлять без лечения. Она может сильно сказаться на зрении человека.

В очень редких, но самых тяжелых случаях, больной полностью утрачивает способность видеть.

Как протекает конъюнктивит аденовирусный?

Аденовирусная инфекция — это группа различных заболеваний инфекционной этиологии, вызываемых аденовирусами. Относятся они к типу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которые поражают слизистые оболочки, в том числе верхние дыхательные пути и глаза. Заражение такими болезнями происходит воздушно-капельным путем. Если вирус попадает на конъюнктиву, развивается воспаление.

Прямыми виновниками патологии являются аденовирусы. Косвенным образом на ее развитие влияют следующие факторы:

ослабленная иммунная система;
некачественная очистка контактных линз плановой замены;
травмы глаз;
несоблюдение правил гигиены;
купание в водоемах, качество воды в которых не соответствует санитарным нормам;
стресс, недосыпание, переутомление.

Симптомы вирусного конъюнктивита этого типа можно разделить на две группы: офтальмологические и неофтальмологические. К первым относятся: слизистые выделения, покраснение конъюнктивы и век, жжение, резь, боль в глазах, ощущение «песка», светобоязнь, отечность, сосудистая сетка на роговой оболочке, повышенное слезотечение.

К симптомам второй группы можно отнести характерные для ОРВИ признаки:

повышение температуры тела;
насморк;
кашель;
головные боли;
увеличение лимфоузлов;
слабость, общее недомогание.

В самом начале болезни человека беспокоят эти симптомы. Воспаление на соединительной оболочке проявляется на 2-3 день. Болезнь возникает на одном глазу, но впоследствии может перейти и на второй. От того, как протекает конъюнктивит, спровоцированный аденовирусами, может меняться его симптоматика. Разберем отдельно виды аденовирусного воспаления конъюнктивы.

Разновидности аденовирусного конъюнктивита

Выделяется три типа данного заболевания: катаральный, фолликулярный, пленчатый. Катаральный сопровождается умеренными покраснением век и конъюнктивы, светобоязнью, отечностью.

Выделения носят слизистый или гнойно-слизистый характер. На соединительной оболочке нет следов кровотечений. Пленки и фолликулы не образуются. Обычно катаральный конъюнктивит длится не больше недели. Осложнений он не вызывает.

Это самая легкая форма вирусной инфекции.

При фолликулярном вирусном конъюнктивите на слизистой образуются фолликулы — серовато-розовые образования, представляющие собой инфильтраты, — скопления с лимфой и кровью. Веки и конъюнктива отекают, но не сильно.

Выраженным является покраснение. Кроме того, фолликулы провоцируют слезотечение и непроизвольное смыкание век. В активной фазе болезнь протекает примерно 2-3 недели, после чего симптомы постепенно пропадают.

Полностью они исчезают только к концу третьей недели.

Пленчатый вирусный конъюнктивит — самая редкая форма воспаления слизистой глаза. Однако она и самая сложная. Такая патология способна привести к осложнениям, в том числе к полной утрате зрения.

Это бывает не столь часто и только при отсутствии лечения. Для пленочного конъюнктивита характерно появление пленок желтоватого или серо-белого цвета. Они очень тонкие и легко удаляются ватой.

Если наблюдается уплотнение пленок, убирать их самостоятельно нельзя. Это может вызвать кровотечение.

В процессе заживления тканей будут формироваться рубцы. Возможно и такое осложнение, как заворот века. В ряде случаев для его устранения приходится делать операцию.

Пленчатый конъюнктивит обычно диагностируется у детей младшего возраста — до 3 лет. В самом начале заболевания сильно краснеет конъюнктива, веки отекают. Иногда отечность приводит к полному их смыканию.

Выделения в первые дни умеренные слизистые, а в последующие становятся обильными и гнойными.

Острый вирусный конъюнктивит

Практически любая болезнь принимает острую или хроническую форму. В первом случае речь идет о патологиях, которые возникают внезапно и развиваются быстро. Хронические заболевания протекают медленно, длятся долго, рецидивируют.

Что касается вирусного конъюнктивита, он также может быть острым и хроническим. Так, герпес вылечить полностью невозможно, он периодически рецидивирует, хоть и не всегда поражает органы зрения.

Фолликулярное или пленчатое воспаление может протекать в острой форме, что при вирусной этиологии бывает крайне редко.

Зачастую острый конъюнктивит возникает вследствие попадания в организм палочки Коха-Уика, которая относится к бактериям, а не вирусам.

Инкубационный период этой болезни длится всего 1-2 дня, по прошествии которых слизистая краснеет, веки отекают, начинает выделяться слизь и гной. На конъюнктиве образуется пленка, которую можно удалить без повреждения тканей соединительной оболочки.

Острый конъюнктивит сопровождается кровоизлияниями, проявляющимися в многочисленных красных точках на слизистой. Наблюдаются и другие симптомы, характерные почти для всех разновидностей конъюнктивита: повышенная светочувствительность, резь и боль в глазах, слезотечение.

Острый вирусный конъюнктивит диагностируется редко, только в 2% случаев.

Мы перечислили все виды этого заболевания, их причины и симптомы, как специфические, так и неспецифические. Теперь узнаем, как вирусный конъюнктивит лечится. Для снятия офтальмологических признаков болезни — жжения, слезотечения, зуда — назначаются глазные капли на основе искусственной слезы.

Они не имеют противопоказаний и побочных эффектов, поэтому подходят всем пациентам, в том числе детям. Самыми известными препаратами этого типа являются «Искусственная слеза» и «Систейн». Очень сильное воспаление лечится кортикостероидами. Принимать их нужно точно по инструкции.

Также назначаются мази и капли противовирусного действия. Перед их использованием глаза необходимо промыть, очистить от выделений и корочек. Мази, как правило, закладываются перед сном. Болезнь осложняется, если к ней присоединяется бактериальная инфекция.

Приходится применять антибактериальные средства.

Лечение конъюнктивита, вызванного вирусом герпеса, проводится с помощью противогерпетических мазей: «Зовиракс», «Виролекс», «Бонафтон».

Дополнительно требуется прием иммуномодуляторов — препаратов, поддерживающих иммунную систему («Циклоферон»). Для предотвращения развития бактериальной инфекции назначаются мази с антибиотиками или капли «Тобрекс».

Высыпания на коже можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.

Все представленные лекарственные средства используются только по назначению врача, даже если в аптеке они отпускаются без рецепта.

Лечение вирусного конъюнктивита народными средствами

Применение народных методов допустимо только в комплексе с лекарственной терапией. Используйте любые средства после разрешения врача. Эффективными при воспалении считаются примочки, сделанные на основе отваров из шиповника, ромашки, чая.

Прикладывать к глазам компрессы следует на 15-20 минут утром и вечером. Это позволит снять некоторые симптомы заболевания. Полностью же вылечить вирусный конъюнктивит такими «лекарствами» невозможно. При отсутствии полноценного лечения могут возникнуть осложнения.

Болезнь перейдет в хроническую форму.

Профилактика вирусного конъюнктивита

Лучшая профилактика любого офтальмологического воспалительного заболевания — это соблюдение правил гигиены и здоровый образ жизни. Необходимо заниматься спортом, правильно питаться и укреплять иммунитет.

Если в семье кто-либо заболел конъюнктивитом, следует исключить контакт с ним. Пользоваться его посудой, полотенцем и другими вещами нельзя. Регулярно мойте руки, проветривайте квартиру, делайте дома влажную уборку. При первых же симптомах обратитесь к врачу.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем более успешным и непродолжительным оно будет.