Вертебробазилярная недостаточность: симптомы, лечение, причины

• Голеностопный
• Кистевой
• Коленный
• Локтевой
• Плечевой
• Тазобедренный
• Позвоночник

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза диагностируется у каждого третьего пациента. ВБН является обратимым нарушением функций мозга, которое провоцирует уменьшение кровоснабжения.

В результате снижения поступления к нейронам молекулярного кислорода, питательных, биоактивных веществ возникают специфические симптомы, характерные только для остеохондроза этой локализации. Пациенты жалуются на частые головные боли, головокружения, скачки артериального давления.

Отмечены случаи диспепсических расстройств, снижения остроты зрения и (или) слуха.

Сужение видно на ангиографии.

Для диагностирования синдрома проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. Наиболее информативны ангиография, ультразвуковая допплерография, рентгенография шейного отдела позвоночника.

В большинстве случаев пациентам показано консервативное лечение патологии — прием фармакологических препаратов, проведение физиотерапевтических процедур.

При развитии тяжелых осложнений больных готовят к хирургической операции.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…

Остеохондроз шейного отдела — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, возникающее из-за постепенного повреждения межпозвонковых дисков, а затем позвонков.

Причиной разрушения хрящевых тканей становится нарушение диффузного обмена, с помощью которого в позвоночные структуры поступают витамины, микроэлементы, питательные вещества.

В условиях создавшегося дефицита начинают происходить деструктивные изменения в хрящевых дисках. Они повреждаются, истончаются, утрачивают свои амортизационные свойства.

На рентген снимке видна деформация позвонков.

Затем наступает очередь позвонков, которые травмируются при серьезных статических и динамических нагрузках. При остеохондрозе 2, 3, 4 степеней тяжести эти костные структуры сдвигаются, а смещение межпозвонкового диска провоцирует формирование межпозвоночных грыж.

Позвонки становятся нестабильными, в организме запускаются процессы для компенсации этого нарушения. Края костных пластинок уплощаются, разрастаются, образуя костные наросты — остеофиты. Поперечные отростки позвонков снабжены отверстиями, в которых находится позвоночная артерия.

Крупный кровеносный сосуд снабжает кислородом и питательными веществами следующие структуры:

• спинномозговые сегменты вплоть до 2 грудного позвонка;
• ствол головного мозга;
• внутреннее ухо и органы равновесия;
• мозжечок;
• задние отделы гипоталамуса, таламуса;
• височные, затылочные доли головного мозга.

Так выглядят остеофиты на фото.

Сформировавшиеся остеофиты, а также сузившийся межпозвоночный канал препятствуют нормальному кровоснабжению этих жизненно важных структур. Центры ствола головного мозга регулируют дыхание, глотание, функционирование сердечно-сосудистой системы.

Не менее важны отделы центральной нервной системы, снабжающиеся кровью позвоночной артерии. На начальной стадии остеохондроза при недостатке кислорода или питательных веществ задействуются анастомозы, или естественные соединения сосудов.

Если одна артерия частично утрачивает способность кровоснабжения, то вторая начинает перекачивать больший объем крови.

При прогрессировании шейного остеохондроза компенсаторный механизм уже не срабатывает. Поступающего в головной мозг объема крови не хватает для его активного функционирования. Развивается вертебро-базилярная недостаточность.

Врачи выявили дополнительные факторы, провоцирующие церебральную ишемию (недостаточное поступление кислорода из-за закупорки сосудов).

Это нарушения кроветворения, повышенное тромбообразование, кардиогенная эмболия, полная окклюзия просветов сосудов в результате атеросклеротического стеноза.

Клиническая картина

Для синдрома ВБН на фоне шейного остеохондроза характерны многочисленные клинические проявления. Они бывают пароксизмальными, возникающими только при ишемической атаке, и перманентными, то есть присутствующими постоянно.

Бассейн артерий вертебрально-базилярной системы может поражаться транзиторными ишемическими атаками, ишемическими инсультами, в том числе лакунарными. Повреждения происходят неравномерно — во время диагностирования обнаруживается разнообразная локализация очагов патологии.

Они отличаются размерами, определяющими возможности коллатерального кровообращения.

Неврологический синдром редко проявляется всей совокупностью симптомов, так как система кровоснабжения головного мозга достаточно вариабельна. Наиболее часто при приступе возникают чувствительные расстройства и (или) двигательные нарушения. Специфические признаки клинической картины вертебро-базилярной недостаточности:

• расстройства движения — центральные парезы, нарушения координации движений. Обычно динамическая атаксия (частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений) сочетается с треморами. Нарушается походка, снижается мышечный тонус, изменяется осанка;
• сенсорные расстройства. При остеохондрозе средней или высокой степени тяжести появляются парестезии, или нарушения чувствительности, для которых характерны спонтанно возникающие ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек. В некоторых случаях расстройства поверхностной или глубокой чувствительности затрагивают не только заднюю поверхность шеи, но и плечи, предплечья, кисти, лицо;
• зрительные нарушения. Врачи диагностируют у пациентов различные выпадения полей зрения — скотому, гомонимную гемианопсию, корковую слепоту, зрительную агнозию. Больные жалуются на появление субъективных световых ощущений в виде искр, блеска, молний, огненных поверхностей, светящихся колец, линий. Зрение затуманивается, предметы теряют четкие очертания;
• нарушения функций черепных нервов. Редко при тяжелом течении шейного остеохондроза развиваются глазодвигательные расстройства в виде диплопии (удваивание изображения видимого предмета), сходящегося или расходящегося косоглазия, разностояния глазных яблок. Отмечены случаи периферического пареза лицевого нерва — нарушение функционирования мимических мышц. Может также возникнуть бульбарный синдром, или нарушение речи и глотания, за счет периферического паралича или пареза мышц языка, мягкого нёба, глотки, надгортанника, гортани;
• глоточные, гортанные клинические проявления. Пациенты жалуются врачам на «ком в горле», болезненные ощущения в гортани, трудности с проглатыванием пищи, спазмированность пищевода. Голос может стать осиплым, возникает желание постоянно откашливаться, чтобы устранить чувство присутствия в горле инородного предмета.

Практически все больные с вертебро-базилярной недостаточностью страдают от частых головокружений. Они длятся от 2-3 минут до часа в зависимости от чувствительности вестибулярного аппарата.

Пациенты испытывают разнообразные ощущения: проваливание, укачивание, зыбкость пространства, вращение окружающих предметов. Головокружениям часто сопутствуют вегетативные расстройства.

Повышается потоотделение, изменяется частота сердечных сокращений, возникают пищеварительные расстройства, повышается артериальное давление.

Диагностика

При диагностировании вертебро-базилярной недостаточности возникают определенные трудности. Связано это с большим разнообразием симптомов, характерных для многих других патологий. Каждый пациент субъективно оценивает свои переживания, завуалированно описывает возникающие ощущения.

Для выявления синдрома нередко требуются многочисленные дифференциальные исследования. Необходимо исключение вестибулярного нейронита, острого лабиринтита, болезни Меньера, невриномы слухового нерва, демиелинизирующих заболеваний, нормотензивной гидроцефалии, психоэмоциональных расстройств.

Для подтверждения вертебро-базилярной недостаточности пациентам назначаются следующие инструментальные исследования:

• ультразвуковая допплерография для оценки особенностей кровотока (скорости движения крови, полноценности кровоснабжения различных структур), установления наличия или отсутствия окклюзий;
• ангиография с контрастом, необходимая для визуализации состояния кровеносных сосудов, особенно их стенок;
• рентгенография, выявляющая степень повреждения костных, хрящевых тканей, расположенных поблизости соединительнотканных структур;
• пробы с гипервентиляцией, позволяющие установить возможные расстройства в работе сердечно-сосудистой системы;
• КТ или МРТ проводятся для выявления стадии дегенеративно-дистрофического процесса в шейном отделе, наличия сформировавшихся межпозвоночных грыж, степени сдавливания костными наростами кровеносных сосудов и спинномозговых корешков;
• реоэнцефалография, помогающая оценить кровоснабжение всех отделов головного мозга;
• МРТ-ангиография, позволяющая с высокой точностью обследовать магистральные артерии головы.

При осложненном вертебро-базилярной недостаточностью шейном остеохондрозе проводится тромболитическая терапия или другие хирургические операции. Для определения состояния позвоночных артерий, установления операционного поля пациенту показана рентгеновская панангография.

Вертеброгенное влияние на позвоночную артерию также подтверждается рентгенологическим исследованием, выполненным с функциональными пробами.

Биохимические анализы крови проводятся для оценки общего состояния здоровья, выявления неустановленных хронических метаболических или эндокринных патологий.

Основные методы лечения

При остром течении вертебро-базилярной недостаточности требуется срочное устранение всей симптоматики. Резкий подъем артериального давления, гипоксия, повышение частоты сердечных сокращений чреваты тяжелыми последствиями, например, инсультом.

В таких случаях пациенты госпитализируются для проведения терапии в неврологическом отделении. Им показан прием гипотензивных препаратов (Коринфар, Эналаприл) для устранения артериальной гипотензии.

Обязательно назначаются средства для купирования желудочно-кишечных расстройств (Мотилак, Церукал) и снижения выраженности головных болей (Спазган, Максиган). После улучшения самочувствия пациент выписывается для лечения в домашних условиях. Ему показано обязательное ношение воротника Шанца.

Использование этого ортопедического приспособления помогает увеличить расстояние между позвонками, исключить сдавливание остеофитами позвоночной артерии. Вертебрологи включают в лечебные схемы следующие препараты:

• нейропротекторы (Пирацетам, Винпоцетин, Тиоктовая кислота) для повышения устойчивости клеток головного мозга к кислородному голоданию;
• препараты для улучшения кровообращения в шейном отделе и головном мозге — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота;
• миорелаксанты (Баклофен, Баклосан, Сирдалуд, Мидокалм) при обнаружении мышечного спазма;
• средства с бетагистином (Вестибо, Тагиста, Бетасерк) для устранения головокружений.

Для ускорения кровообращения проводятся физиотерапевтические процедуры — лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя. Требуется исключить из рациона продукты с большим содержанием соли, жиров, простых углеводов.

Во время ремиссии симптоматика остеохондроза ослабевает, проявляясь дискомфортными ощущениями в области шеи после интенсивных физических нагрузок.

Но при отсутствии врачебного вмешательства рецидивы возникают все чаще и протекают с более выраженными клиническими проявлениями.

Чтобы избежать хирургического вмешательства (шунтирования, реплантации, ангиопластики), необходимо обратиться к вертебрологу при первых признаках вертебро-базилярной недостаточности.

Вертебро-базилярная недостаточность: почему появляется и как лечить?

Она охватывает отделы мозга, различающиеся как в функциональном, так и в структурном отношении: мозжечок и мозговой ствол, шейный отдел спинного мозга, часть гипоталамической области и зрительного бугра, некоторые отделы височных долей мозга.

Если кровоснабжение этих участков по какой-то причине нарушается, возникают симптомы вертебро-базилярной недостаточности.

Данная патология относится к наиболее актуальным проблемам современной медицины, т. к. может приводить к тяжелым последствиям.

Лечение ВБН должно быть комплексным.

Что это такое?

Вертебро-базилярной недостаточностью называют ухудшение функционирования мозга, вызванное ослаблением кровотока в позвоночных и базилярной артериях. Питание клеток головного мозга нарушается, возникают функциональные расстройства ЦНС.

Классификация/степени

В зависимости от имеющейся симптоматики выделяют 4 стадии заболевания:

• ангиодистоническая;
• ангиодистонически-ишемическая;
• ишемическая;
• стадия остаточных явлений.

В зависимости от происхождения заболевание может быть приобретенным и врожденным.

Распространенность

Вертебро-базилярная недостаточность регистрируется у пациентов всех возрастов. Чаще всего заболевание диагностируется у людей с остеохондрозом. Если верить статистике, вертебро-базилярная недостаточность присутствует у каждого третьего человека, страдающего остеохондрозом.

Видео: «Анатомия сосудов головного мозга»

Факторы риска и причины

К причинам вертебро-базилярной недостаточности относят:

• атеросклероз со стенозом или окклюзией подключичной и безымянной артерий;
• аномалии развития сосудов – гипоплазия артерий, нетипичное отхождение от аорты, патологическая извитость;
• антифосфолипидный синдром;
• остеохондроз;
• артерииты;
• межпозвоночные грыжи;
• артериальная гипертензия;
• травмы шеи;
• дистрофические поражения или мышечный спазм;
• диабетическая ангиопатия.

У детей вертебро-базилярная недостаточность может развиваться вследствие родовых травм.

Последствия

При неадекватном лечении или отсутствии такового заболевание может перейти в хроническую форму, для которой характерно постоянное ухудшение самочувствия, продолжительные и частые ишемические атаки. В конечном счете развивается инсульт и дисциркуляторная энцефалопотия, возникают необратимые мозговые нарушения.

Симптомы

Все признаки заболевания можно разделить на временные и постоянные. Первые обычно возникают при транзиторных ишемических атаках, наблюдаются в течение нескольких часов или дней. Список временных симптомов включает дискомфорт в шее, сильное головокружение, давящую боль в области затылка.

Что касается постоянных симптомов, то они сопровождают больного все время и постепенно нарастают по мере развития болезни.

К ним относятся:

• частые головные боли в затылочной области (пульсирующие или давящие тупые);
• ухудшение слуха, шум в ушах;
• зрительные нарушения;
• ухудшение памяти, рассеянность, неспособность долго концентрироваться на чем-либо;
• ухудшение равновесия;
• повышенная утомляемость и слабость;
• раздражительность, переменчивость настроения, плач без причины (у детей);
• приступы головокружения, тошнота, обмороки;
• ощущение комка в горле, першение, осиплость голоса;
• потливость, тахикардия, ощущение жара.

Позднее могут появляться внезапные падения (дроп-атаки), нарушения глотания и речи, а также ишемические инсульты разной степени тяжести.

Диагностика

Диагностируется вертебро-базилярная недостаточность плохо. Во-первых, у разных пациентов заболевание может протекать по-разному. Во-вторых, симптомы болезни могут быть присущи другим патологиям. Первое, что должен сделать врач – установить наличие вертебро-базилярной недостаточности и выяснить причину заболевания.

В рамках диагностики могут проводиться следующие исследования:

• рентгенография позвоночного столба – для оценки общего состояния позвоночника;
• ультразвуковая допплерография – для оценки движения крови по артериям вертебро-базилярной системы (оценивается скорость кровотока, проверяется наличие окклюзий);
• магнитно-резонансная либо компьютерная томография – для выявления грыж;
• реоэнцефалография – для оценки кровоснабжения мозга;
• ангиография – для оценки диаметра и состояния стенок артерий;
• МР-ангиография – для изучения русла сосудов головного мозга;
• пробы функциональные с гипервентиляцией – для изучения функциональных изменений в сердечно-сосудистой системе;
• пробы функциональные с разгибанием и сгибанием – для выявления спондилолистеза;
• инфракрасная термография – для оценки состояния определенных частей тела по тепловым полям;
• анализ крови биохимический.

Видео: «Что такое вертебро-базилярная недостаточность: причины и симптомы»

Лечение

После проведения исследований и постановки диагноза врач назначает пациенту лечение. Если заболевание находится на начальном этапе развития, а выраженная симптоматика отсутствует, лечение проводится в амбулаторных условиях.

Если у больного регистрируются признаки острой вертебро-базилярной недостаточности, его помещают в условия стационара для наблюдения, предотвращения инсультов.

Как правило, лечение заболевания строится на сочетании медикаментозной терапии и физиопроцедур. От пациента требуется регулярный контроль артериального давления и соблюдение диеты. Больной должен систематически употреблять лекарственные средства, прописанные врачом, дабы избежать развития осложнений.

Препараты

Медикаментозное лечение вертебро-базилярной недостаточности включает применение следующих препаратов:

вазодилаторы (сосудорасширяющие)	предупреждают развитие окклюзий
антиагреганты (уменьшающие свертываемость крови)	предотвращают тромбообразование
антигипертензивные	регулируют артериальное давление
ноотропные и метаболические	улучшают функционирование головного мозга

Помимо перечисленных лекарственных средств, назначаются препараты для устранения основных симптомов заболевания: антидепрессанты, снотворные, обезболивающие, противорвотные, а также медикаменты для уменьшения головокружения.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение вертебро-базилярной недостаточности проводится в редких случаях. Операция может быть назначена, если комплексная терапия оказывается малоэффективной или неэффективной.

Целью оперативного вмешательства является улучшение кровообращения в позвоночной или базилярной артерии. Наиболее распространенной методикой является ангиопластика, в ходе которой в позвоночную артерию вставляют специальный стент.

Данное приспособление не позволяет просвету артерии захлопнуться и поддерживает нормальное кровообращение.

Также возможны другие виды хирургического вмешательства:

• Эндартерэктомия. Применяется при атеросклерозе. Суть операции заключается в удалении из артерии атеросклеротической бляшки.
• Микродискектомия. Применяется для стабилизации позвоночного столба.

ЛФК и массаж

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению позвоночника, улучшению осанки и устранению спазмов.

Как показывает практика, наиболее эффективными при вертебро-базилярной недостаточности оказываются легкие упражнения, которые выполняются без особых усилий и не требуют совершения резких движений.

Секрет успеха заключается в том, чтобы делать лечебную гимнастику регулярно и не допускать больших перерывов. Заниматься рекомендуется утром, в удобном темпе. Дыхание должно быть ровным и размеренным. После выполнения упражнений можно сделать расслабляющий массаж или принять душ.

Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирался врачом. К числу самых популярных упражнений относят:

• наклоны головы назад, вперед;
• круговые вращения головой;
• наклоны головы в правую и левую стороны;
• повороты корпусом;
• вытягивание подбородка;
• удержание равновесия;
• разведение рук и вытягивание вверх;
• планка;
• махи ногами.

Также в комплексной терапии вертебро-базилярной недостаточности может применяться массаж воротниковой зоны. Он заметно улучшает кровообращение и приближает наступление выздоровления.

Лечение в домашних условиях

Помочь в лечении вертебро-базилярной недостаточности могут рецепты народной медицины.

1. Для разжижения крови можно использовать чеснок. Для этого 3 крупные головки чеснока пропускают через мясорубку или чеснокодавилку. Получившуюся массу кладут в банку, а банку ставят в прохладное и темное место. Спустя 2-3 суток смесь процеживают. К получившейся вытяжке добавляют аналогичное количество меда и лимонного сока. Хранят готовое лекарство в холодильнике. Употребляют его ежедневно перед сном по 1 ст. л.
2. Снизить повышенное артериальное давление может сбор лекарственных растений. Для его приготовления сок одного лимона смешивают с 40 граммами рылец кукурузных и 20 граммами мелиссы лекарственной. Готовую смесь заливают 1 литром кипящей воды и настаивают в течение часа. Сбор принимают по половине стакана трижды в сутки через полчаса после приема пищи. Длительность лечения составляет 1 неделю, после чего делают 7-дневный перерыв. Затем курс повторяют еще два раза.
3. Для расширения сосудов можно использовать отвар боярышника. Готовят его следующим образом. Плоды боярышника в размере 20 грамм заливают стаканом кипящей воды, держат на водяной бане в течение 5 минут, снимают с огня и настаивают около 30 минут. Принимают лекарство трижды в день по 1 ст. л. за 20 мин. до приема пищи.

Профилактика

Людям с повышенным риском развития вертебро-базилярной недостаточности нужно ознакомиться с профилактическими мероприятиями, которые помогут избежать возникновения болезни или замедлят темпы ее развития.

К таким мероприятиям относятся:

• Соблюдение диеты. Предпочтение нужно отдавать полезной пище, например, морепродуктам, цитрусовым, чесноку, помидорам, нежирному творогу, кислым ягодам, красному болгарскому перцу. При этом необходимо свести к минимуму употребление белого хлеба, копченостей, колбас, консервов, всего жирного и жареного.
• Отказ от вредных привычек (употребления спиртных напитков, курения и т. д.).
• Регулярный контроль артериального давления.
• Употребление минимального количества соли.
• Ведение активного образа жизни с умеренными физическими нагрузками.
• Правильная организация спального места, сон на удобных подушках, матрасах и кроватях.
• Соблюдение правильной осанки.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе.
• Сведение стрессовых ситуаций к минимуму.
• Плавание, посещение бассейна хотя бы 1-2 раза в неделю.

Чтобы избежать повторного развития болезни, нужно регулярно (1-2 раза в год) посещать врача. Также возможно проведение курсов профилактического лечения.

Прогноз выздоровления

При корректном и своевременном лечении прогноз является благоприятным. Чтобы выздоровление наступило максимально быстро, пациент должен в точности выполнять предписания врача. Стоит подготовиться к тому, что лечение займет много времени – несколько месяцев или даже лет.

Заключение

Таким образом, вертебро-базилярная недостаточность является серьезным заболеванием, которое при неправильном или несвоевременном лечении может приводить к серьезным осложнениям. При появлении признаков ВБН необходимо в срочном порядке связаться с доктором для постановки диагноза и выбора подходящей схемы терапии.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности является комплексным и назначается в индивидуальном порядке. Заниматься самолечением противопоказано: во-первых, это малоэффективно, а во-вторых – опасно для здоровья. В домашних условиях можно использовать лишь средства народной медицины, но даже перед этим рекомендуется получить разрешение врача.

Тест!

Пройдите тест и проверьте насколько хорошо Вы усвоили материал статьи: Что такое вертебро-базилярная недостаточность? Причины и лечение заболевания.

Вертебро базилярная недостаточность — что это такое? Формы заболевания

Такое неврологическое заболевание, как вертебро-базилярная недостаточность, неразрывно связана с сосудистыми аномалиями.

Патология представляет собой острую нехватку кислорода и питательных веществ в тканях головного мозга, а источником проблем служит сдавливание или непроходимость основных сосудов, расположенных в верхней части позвоночника, шее и у основания черепа.

Прогноз у вертебробазилярной недостаточности (сокращенно ВБН) зависит от реакции пациента и врача на выявленную болезнь: чем своевременнее начать лечение, и чем строже соблюдать рекомендации специалистов, тем выше шанс сдержать патологию и не дать ей прогрессировать.

Причины

Основная причина дисфункции кровоснабжения головного мозга при вертебрально-базилярной недостаточности — ухудшение проходимости вертебральной или базилярной артерии. В ряде случаев изменению подвергаются оба сосуда. Однако независимо то того, какой участок кровеносной системы не справляется с возложенными на него задачами, болезнь сопровождается стандартным комплексом неврологических нарушений.

Выявление причин синдрома вертебробазилярной недостаточности — важная часть в диагностике, которая позволяет подобрать наиболее эффективные методы терапии.

Врожденные причины

Врожденные формы вертебрально базиллярной недостаточности встречаются крайне редко и имеют наиболее тяжелые последствия. В ее основе могут лежать разнообразные патологии генетического, анатомического, а иногда травматического характера.

Среди наиболее распространенных причин врожденной вертебрально базилярной недостаточности врачи называют:

• нарушения, возникшие внутриутробно — гипоксия плода, неправильное положение шейки и головки будущего малыша при многоплодной беременности;
• генетические аномалии — гипоплазия артерии и фиброзно-мышечные дисплазии, синдром Киммерли, дополнительные (шейные) ребра, патологическая извитость артерий;
• нарушения, возникшие в процессе родов — компрессия или вывих шейных позвонков, другие травмы.

Наиболее тяжелые последствия имеют вертебрально базилярные недостаточности, которые появились внутриутробно или были получены в результате прохождения плода по родовым путям.

Обнаруживают такие патологии не сразу, а любая отсрочка в лечении чревата осложнениями.

Генетические аномалии вертебральной вены и базилярной артерии можно предугадать еще до появления малыша на свет по результатам специальных анализов и УЗИ.

Приобретенные причины

Приобретенная форма ВБН встречается в 3-4 раза чаще, чем врожденная. При таком виде заболевание возникает на фоне первичных патологий системного или локального характера:

• при шейном остеохондрозе, спондилоартрозе и спондилезе;
• при грыже диска в шейном отделе позвоночника;
• при гипертрофии лестничной мышцы;
• при заболеваниях сосудистых стенок — стенозе базилярной артерии или вертебральной вены, артериитах, расслоении и т. д.;
• при тромбозах артерий и вен, антифосфолипидном синдроме, атеросклерозе.

Также причиной стойкого нарушения микроциркуляции крови в головном мозге могут стать системные заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертензия.

В единичных случаях ВБН развивается посте травм шеи и головы во время автомобильной аварии или при неудачном выполнении спортивных упражнений.

Симптомы

Набор симптомов при ВБН обширный, зачастую схожий с заболеваниями ЛОР-органов, зрения, опорно-двигательного аппарата. Их интенсивность варьируется от легкого головокружения при хроническом течении до серьезных транзиторных ишемических атак при остром приступе.

Имеются отличия в проявлениях болезни в зависимости от ее причин. Например, симптомы вертебрально базилярной недостаточности на фоне шейного остеохондроза имеют постоянный медленно прогрессирующий характер, в то время как болезнь, спровоцированная тромбозом, начинается внезапно, а ее симптомы практически моментально достигают пика.

Острая

Симптомы острой вертебро-базилярной недостаточности проявляются внезапно и с самого начала носят тяжелый характер. Основными проявлениями такого типа заболевания служат:

• дроп-атаки — внезапная потеря равновесия, падение, неспособность ориентироваться в пространстве (осознавать истинное положение тела);
• транзиторные ишемические атаки — внезапный паралич различных групп мышц, их полное расслабление, неспособность говорить, передвигаться, глотать, контролировать мочеиспускание и т. д.;
• интенсивное головокружение, которое сопровождается тошнотой.

Нередко перед началом острого приступа ВБН пациенты ощущают сдавливание в затылке, тупую головную боль, которая не проходит после приема лекарств, чувство дискомфорта в шее (боль, давление).

Хроническая

При хроническом течении вертебробазилярная недостаточность развивается медленно, и поначалу ее симптомы не принимают всерьез. Свидетельствовать о развитии патологии могут:

• частые головные боли, локализованные в затылке;
• шипение или пощелкивание в ушах, звуки, напоминающие шум проезжающих машин на автостраде;
• нарушения зрения — размытие или выпадение объектов, мушки, туман и раздвоение картинки;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность, смена настроения;
• тахикардия, незначительная одышка, ощущение жара по телу.

По мере развития хроническая форма ВБН сопровождается усилением перечисленных симптомов.

Нарушения зрения оборачиваются слепотой, шум в ушах глухотой, утомляемость заканчивается полной утратой работоспособности и серьезными проблемами с мышлением.

При игнорировании проблем хронический синдром недостаточности мозгового кровоснабжения оборачивается острым приступом: ишемической атакой, инсультом, слабоумием.

Спондилогенная

При заболевании позвоночника, которыми спровоцирована вертобазилярная недостаточность, симптомы носят кратковременный характер и обостряются при определенных движениях, длительном нахождении в специфических позах. Выражается этот тип патологии следующими симптомами:

• острая головная боль;
• мушки и точки перед глазами;
• головокружение;
• обмороки.

При прогрессировании эти признаки могут дополняться синдромами, характерными для хронической формы ВБН.

Диагностика

В качестве основных мер для выявления вертебрально-базилярной недостаточности используют инструментальные методы диагностики. Они позволяют не только подтвердить диагноз, но и выявить причины патологии. К ним относятся:

• допплерография сосудов шеи и головы ультразвуком, которая выявляет аномальное замедление кровотока, выявляет окклюзии сосудов;
• рентгенографическое исследование сосудов головы и шеи (ангиография) или МР ангиография, которая позволяет оценить состояние артерий, определить ширину их просвета, выявить сужения или аневризмы;
• рентгенографическое исследование головного мозга (реоэнцефалография), которая позволяет оценить функционирование и кровоснабжение головного мозга;
• рентгенография грудного и шейного отдела позвоночника, которая выявляет спондилогенные источники нарушения кровоснабжения;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника, посредством которых выявляются патологии позвоночника, межпозвоночных дисков и мягких тканей.

Для дифференциации вертебрально базилярной недостаточности врач проводит ряд функциональных проб, выявляющих сопутствующие сосудистые патологии, проблемы с сердцем и неврологические нарушения.

Не пытайтесь самостоятельно определить причину недомоганий, которые могут быть признаком развития ВБН. Только комплексное дифференцированное обследование поможет поставить точный диагноз, на основании которого врач назначит лечение.

Методы лечения

Терапия вертебрально базилярной недостаточности зависит от степени поражения головного мозга и причин возникновения болезни. При хроническом течении патологии предпринимают сдерживающие прогресс заболевания меры. Они носят преимущественно консервативный характер и не требуют госпитализации больного. Основу лечения составляют медикаменты:

• препараты для расширения сосудов и улучшения кровотока по ним;
• препараты для профилактики тромбообразования на основе варфарина или аспирина;
• препараты для восстановления обменных процессов в тканях головного мозга, то есть ноотропы — Актовегин, Глицин и т. д.;
• препараты для стабилизации артериального давления — Бетасерк, Анаприлин и их аналоги.

Важно помнить и о том, что симптомы и лечение ВБН неразрывно взаимосвязаны, поэтому может потребоваться прием индивидуально подобранных препаратов: противовоспалительных и анальгетиков, седативных лекарств и антидепрессантов, противорвотных и снотворных препаратов.

Любые, даже безрецептурные препараты, назначает врач только после детального обследования и оценки здоровья пациента на предмет возможных противопоказаний!

При возникновении острого приступа вертебрально базилярной недостаточности применяются стандартные клинические рекомендации для больных, требующих срочной медицинской помощи. Так как при такой форме заболевания высока вероятность осложнений, больной проходит лечение в специализированном стационаре или палате интенсивной терапии.

Им, в отличие от пациентов с хронической формой патологии, лекарственные средства назначают не в пероральной форме, а в виде растворов для внутривенного и внутримышечного вливания.

Консервативное лечение вертебрально базилярной недостаточности дополняют физиотерапией, а в особо тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровотока: ангиопластику для восстановления кровотока в артериях, эндартерэктомию для удаления тромба, микродискэктомию для удаления выпирающей части межпозвоночного диска, сдавливающего сосуд.

Осложнения

Осложняется вертебробазилярная болезнь при отсутствии своевременной диагностики и комплексного лечения.

состояние больного может осложниться почти непрерывающимися транзиторными ишемическими атаками, острым ишемическим инсультом, тяжелой степенью дисциркуляторной энцефалопатией.

Все эти осложнения приводят к необратимым нарушениям психики, утрате способностей к самообслуживанию, стремительному прогрессированию слабоумия.

Профилактика

Для профилактики осложнений важно в точности соблюдать рекомендации лечащего врача, принимать назначенные им лекарства, регулярно проходить медицинское обследование и изменить образ жизни. Приостановить развитие болезни могут:

• диета, направленная на снижение уровня холестерина в крови, укрепление костных и хрящевых тканей, обеспечение нервной системы необходимыми питательными веществами и укрепление сосудистых стенок;
• физические нагрузки и ЛФК, которые позволяют укрепить мышечный корсет, улучшить микроциркуляцию в проблемной зоне;
• ежедневный контроль артериального давления;
• сон на ортопедическом матрасе и подушке, подобранных индивидуально;
• ношение шейного корсета в периоды обострения симптомов;
• ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе и плавание.

Что касается профилактики первичных заболеваний, провоцирующих развитие ВБН, следует уделить внимание созданию крепкого и выносливого мышечного корсета вдоль всего позвоночного столба.

Диета, богатая коллагенами, минералами и микроэлементами, поможет укрепить не только позвоночник, но и сердечно-сосудистую систему.

Не следует игнорировать даже незначительные травмы шеи и спины, вовремя лечить остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебробазилярная недостаточность — это состояние, при котором возникает уменьшение кровоснабжения в системе артерий: базилярной и позвоночных. В результате этого состояния нарушается питание и функции головного мозга, в итоге возникают необратимые морфологические изменения мозгового вещества.

По данным статистической литературы люди с вертебробазилярной недостаточностью чаще всего подвержены к возникновению инсультов около 25-30% и транзиторных нарушений мозгового кровообращения в 65-70%.

Причины возникновения вертебро-базилярной недостаточности

Имеются несколько причин возникновения вертебро-базилярной недостаточности:

• Сдавление позвоночных артерий вследствие костных наростов
• Грыжа диска шейного отдела позвоночника
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника
• Спазм мышц шеи
• Подвывиха шейных позвонков
• Аномалий развития
• Различные травмы шеи

Симптомы

• Головокружение
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчение
• Шум в ушах
• Нарушение речи и глотания
• Внезапное падение без потери сознания
• Нарушение зрения

Диагностика

• Анализы крови (общий клинический, биохимический анализ крови, липидный профиль)
• Короткая коагулограмма
• Ультразвуковое дуплексное санирование сосудов шеи (БЦА) и головного мозга
• Функциональных проб с гипервентиляцией (ЭЭГ)
• Рентгенография в 2-х проекциях шейного отдела позвоночника
• Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография шейного отдела позвоночника
• МР-ангиография

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Важное значение в лечении вертебро-базилярной недостаточности играют специалисты различных областей, а так же приверженность к лечению и обследованию самого пациента.

Основные принципы самоконтроля пациента:

• Поддержание АД на оптимальном уровне
• Рациональная диета с ограничением жирной пищи, сахара и соли
• Отказ от употребления алкоголя и табакокурения

При отсутствии положительного результата от немедикаментозной терапии в течение 2-3 месяцев, необходимо назначения лекарственных препаратов.

Применяются различные группы препаратов: с целью гипотензивной терапии назначаются ингибиторы АПФ (эналаприл), блокаторы кальциевых каналов (фелодипин), бета-блокаторы (бисопролол, небивалол).

При отсутствии лечебного эффекта назначается терапии в комбинации: ингибиторы АПФ+диуретики, бета-блокатор+диуретик.

• У пациентов с сопутствующим атеросклеротическим поражением клапанов сердца и периферических артерий назначается антитромбатическая терапия: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрель.
• Для улучшения мозгового кровообращения применяют пирацетам, циннаризин или комбиниция этих двух препаратов – Фезам.
• Физиотерапия — лечебная физкультура.