*Обзор лучших по мнению редакции Zuzako.com. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Информация предоставляется в справочных целях, не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Диуретические препараты производят отечественные и зарубежные фармацевтические компании. При этом продукция далеко не всех фирм является качественной и приносящей пользу организму. Из-за этого врачи рекомендуют покупать мочегонные средства только известных торговых марок.
Список топ-производителей:
- AWD (Германия);
- Pliva (Хорватия);
- TEVA (Израиль);
- Красфарма (Россия);
- ОЗОН (Россия);
- Polpharma (Польша);
- Гедеон Рихтер (Венгрия);
- Эвалар (Россия);
- Rottendorf Pharma/Bionorica (Германия);
- Красногорсклексредства (Россия).
Обзор топа эффективных мочегонных средств
Тиазиды, осмотические и петлевые диуретики
В этой категории представлены лучшие тиазидные, петлевые и осмотические препараты. Первые содержат в составе особые вещества, которые воздействуют на почечные канальцы и не дают им всасывать задерживающие жидкость вещества (калий, хлор, натрий). Благодаря этому наступает мочегонный эффект, а также устраняются отёки и уменьшаются показатели давления.
Петлевые диуретики содержат этакриновую кислоту или фуросемид. Оба вещества обладают ярко выраженным мочегонным действием и применяются при отравлении или почечной недостаточности. Осмотические средства содержат вещества, притягивающие жидкость и способствующие стимуляции мочеиспускания. Их используют только в случае необходимости оказания скорой помощи пациенту.
В составе средства содержится 2 активных компонента (гидрохлоротиазид и триамтерен).
Плюсы
- Два активных вещества
- Универсальность
- Простота приёма
- Доступная цена
Минусы
- Много противопоказаний
- Высокая вероятность возникновения побочных эффектов
Этот мочегонный препарат является наиболее универсальным, так как подходит для устранения множества проблем, вызванных повышенным содержанием в организме соли и жидкости. Лекарство имеет сбалансированный состав, активным веществом которого является торасемид.
Диувер противопоказан при почечной недостаточности, выраженной гипокалиемии, острых формах сердечно-сосудистых заболеваний и повышенной чувствительности к компонентам. Кроме этого, средство не рекомендуют принимать людям младше 18 лет, беременным женщинам и кормящим матерям.
Диувер принимают после завтрака и запивают небольшим количеством воды. Суточная норма препарата составляет 1 таб. Однако в наиболее сложных ситуациях разовая доза может быть увеличена в 2 раза.
Плюсы
- Универсальность
- Низкая цена
- Минимум противопоказаний
Минусы
- Не подходит для лечения детей, беременных и кормящих женщин
Плюсы
- Быстрый эффект
- Редкость возникновения побочных действий
- Доступная цена
Минусы
В эту категорию включены ингибиторы карбоангидразы и калийсберегающие средства. Первые применяются при комплексной терапии различных заболеваний. В составе таких лекарств содержится ацетазоламид, который угнетает фермент карбоангидразу и способствует более быстрому выведению жидкости из организма.
Калийсберегающие диуретики – это группа препаратов, обладающих мягким мочегонным эффектом. Их применяют при незначительных проблемах со здоровьем почек и в комплексной терапии сердечной недостаточности.
Суточную норму и продолжительность лечения выбирают индивидуально, исходя из особенностей организма пациента.
Плюсы
- Универсальность
- Низкая стоимость
- Быстрое действие
Минусы
- Необходимость точного соблюдения дозировок
Плюсы
- Небольшая цена
- Разрешено принимать с 3 лет
- Относительно безопасный состав
Минусы
- Отпускается только по рецепту врача
Плюсы
- Безопасный состав
- Простота применения
- Удобная форма выпуска
- Низкая цена
Минусы
- Продолжительный период лечения
Альтернативой традиционным лекарствам могут стать различные народные и домашние средства, а также препараты на основе натуральных растительных компонентов. Такие «мочегонки» лечат цистит, а также предотвращают появление мочекаменной болезни.
При необходимости можно повторять приём Милоны-14 спустя 2 недели после завершения курса.
Плюсы
- Натуральный состав
- Доступная цена
- Безопасность для здоровья
- Простота применения
Минусы
- Длительный период лечения
Плюсы
- Натуральность
- Минимум противопоказаний
- Редкость возникновения негативных последствий
Минусы
Средство применяют при комплексной терапии воспалительных болезней мочевыводящих путей и почек.
Плюсы
- Безопасность для здоровья
- Натуральный состав
- Малый расход
- Низкая стоимость
Минусы
- Возможна аллергическая реакция
ФармаЦвет урологический Фитонефрол
Людям, далёким от медицины, очень трудно самостоятельно выбрать подходящий мочегонный чай или таблетки. Поэтому необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей и советам нашей редакции. Эта информация поможет определить, какие есть диуретические лекарства и как их правильно выбирать для устранения той или иной проблемы.
Диуретики для похудения и при высоком давлении
Очень часто людям, желающим избавиться от лишнего веса, назначают диуретики. Эти лекарства ускоряют процесс выведения из организма жидкости и солей, что способствует быстрому снижению массы тела. Применяют такие препараты и для борьбы с высоким давлением.
Советы по выбору:
- Выбирая мочегонное средство для похудения, не нужно обращать внимание на производителей, которые гарантируют быстрый и длительный эффект. Лучше всего покупать препараты, где указывают реальные сроки достижения нужных результатов.
- Любые диуретики, назначаемые при высоком давлении, имеют множество побочных эффектов. Поэтому рекомендуем выбирать лекарства с натуральными компонентами в составе, которые значительно более безопасные, чем химические вещества.
- Для похудения лучше всего выбирать диуретики с низкой концентрацией активных веществ. А для борьбы с повышенным давлением следует использовать лекарства с высоким содержанием активных компонентов.
- Среди доступных лекарств нужно выбирать те, что можно одновременно принимать с другими препаратами. В противном случае придётся использовать только одно из средств.
Мочегонные средства от отёка лица или ног
Одной из главных причин отёка лица и ног является чрезмерное количество жидкости в организме. Избавиться от него помогут диуретические средства, которые ускорят процесс мочевыделения. Однако выбирать и принимать их нужно осторожно, чтобы не нанести вред собственному организму.
Советы по выбору:
- Перед тем как купить диуретик, нужно точно установить причину появления отёков. Для этого достаточно обратиться к врачу и пройти у него обследование.
- Мочегонные средства, которые помогают при отёках, часто имеют множество противопоказаний. Поэтому перед покупкой лекарства нужно внимательно изучить этот пункт инструкции.
- При отёчном синдроме лучше всего пациенту подойдут калийсберегающие диуретики. Они максимально мягко действуют на организм и не нарушают кислотно-щелочной баланс крови.
- Отёки лучше всего устранять мочегонными лекарствами в форме таблеток. В таком виде они более безопасны для здоровья и не менее эффективны, чем растворы для инъекций или инфузий.
Для выведения солей и лишней жидкости из организма врачи назначают пациентам мочегонные средства. Покупая такие препараты, обязательно руководствуйтесь нашей статьёй. В ней кратко описаны наиболее качественные, эффективные и безопасные лекарства.
Будем благодарны, если вы найдёте свободную минуту, чтобы поставить лайк, написать небольшой комментарий и поделиться информацией в социальных сетях.
Оцените публикацию Загрузка…
Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности
Высокое артериальное давление (АД) провоцирует задержку солей натрия и уменьшает выведение воды почками. Проявляется отеками на фоне сниженной насосной функции сердца.
В комплексной терапии артериальной гипертензии (АГ) и сердечной недостаточности (СН) активно применяют диуретики. Мочегонные при устойчивом высоком давлении устраняют задержку жидкости, снижают нагрузку на миокард.
Правильно подобранные медикаменты помогают контролировать АД. Принимают мочегонное при повышенном давлении из указанной группы под надзором лечащего доктора.
Отеки на лице, нижних, верхних конечностях и туловище возникают в результате нарушения водно-солевого обмена с задержкой натрия, накопления жидкости в тканях и межклеточном пространстве.
Основные причины: повышение давления в сосудах (капиллярах, венах и артериях), уменьшение количества белков в плазме крови, снижение функции почек. При кардиоваскулярной патологии отеки свидетельствуют о нагрузке на миокард в результате устойчивого давления.
Это симптом гипертонии и СН, что требует незамедлительного лечения.
При подобной патологии диуретики применяют в комбинации с антигипертензивными лекарствами, для улучшения питания сердечной мышцы, возобновления венозного оттока, устранения застоя в легких и уменьшения отдышки.
Используют пять групп мочегонных:
- Петлевые диуретики составляют основную группу. Быстро действуют, улучшают всасываемость натрия и хлора, стимулируя выделение хлора с мочой. За счет этого нормализуется выведение жидкости и уменьшается периферическая отечность.
- Тиазидные препараты действуют иначе: уменьшают обратное всасывание калия и натрия, увеличивая диурез. Бесконтрольный прием опасен гипокалиемией, что требует внимательного расчета дозировки и кратности мочегонного средства. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности.
- Калийсберегающие стимулируют выведение солей натрия, что в комплексе улучшает выделение жидкости почками и устраняет отечность тканей. Безопасная группа медикаментов, чаще их назначают для самостоятельного приема для поддержания водно-солевого обмена и профилактики отеков у пациентов с хронической кардиоваскулярной патологией.
- Осмотические диуретики воздействуют на осмолярность плазмы крови, стимулируют почечную фильтрацию. На фоне артериальной гипертензии при сердечной недостаточности их назначают крайне редко, в условиях стационара.
- Мочегонные из группы ингибиторов фермента карбоангидразы повышают всасывание натрия и выведения жидкости почками. Эти препараты влияют на рН мочи, вызывают ацидоз, что требует от врача внимания. В лечении АГ такие диуретики используют не часто.
Показания
В кардиологии для лечения АГ и СН чаще применяют петлевые и тиазидные диуретики. Рекомендованы для устранения отеков разного генеза: почечных, циррозе, задержке жидкости при лишнем весе. Гидрохлортиазид и аналоги показаны при несахарном диабете для уменьшения мочевыделения и разрешены беременным.
«Спиронолактон» и калийсберегающие мочегонные эффективны при застойной кардиальной недостаточности, сочетаются с другими антигипертензивными. Назначают пациентам с синдромом Конна, при вторичном и первичном гиперальдостеронизме. Помогают выводить жидкость в предменструальном периоде, рекомендованы в качестве дополнительного средства при нехватке магния и калия.
Осмотические диуретики прописывают для купирования отека мозговой ткани, при церебральной гипертензии, тяжелой патологии печени с асцитом. У пациентов с эпилепсией или острым приступом глаукомы используют как средство неотложной терапии.
Ингибиторы карбоангидразы чаще применяют в офтальмологии для лечения всех форм глаукомы и неврологии для коррекции судорожных приступов. В кардиологии рекомендованы при неэффективности других мочегонных, артериальном давлении при сердечной недостаточности и отеках, спровоцированных приемом лекарств.
Список рекомендованных препаратов
Выбор лекарственного средства зависит от патологии.
Далее представлен список мочегонных таблеток при гипертонии:
| 1. | Петлевые | «Фуросемид», «Лазикс», «Торасемид» («Торсид»), «Этакриновая кислота» («Урегит») | «Фуросемид» и аналоги выпускают в таблетках (принимать по 40 мг 1-2 раза в день). Максимальная суточная доза 80-160 мг. При почечной недостаточности до 320 мг. Ампулы 1% внутривенно, по 20-60 мг, в сутки не более 120 мг. «Этакриновая кислота» в таблетках и ампулах по 0,05 г, не больше 0,1 г в день. |
| 2. | Тиазидные | «Гидрохлортиазид», «Индапамид» («Арифон, Равел» | «Гипотиазид» назначают по 0,025-0,05 г в сутки, в тяжелых случаях 0,2 г, 3-7 дней с перерывом 3-4 дня. «Индапамид» по 2,5 мг принимают однократно. |
| 3. | Калийсберегающие | «Спиронолактон», «Верошпирон» | Выпускают в таблетках для перорального приема. Минимальная дозировка – 25мг, при АГ и СН в сутки показан прием 50-100 мг, максимальная – 200 мг. Дозу рассчитывают индивидуально. |
| 4. | Осмотические | «Маннит», «Мочевина» | «Маннитол» вводят в вену по 0,5-1,5 г/кг с 10-20% натрия хлорида или 5% глюкозы. В сутки не больше 140-180 г. |
| 5. | Ингибиторы карбоангидразы | «Диакарб», «Ацетазоламид» («Дихлорфенамид») | Основной представитель – «Диакарб». Применяют в среднем 0,125-0,25 г 1-2 раза в день в течение 2-4 дней, после чего прекращают прием. |
Побочные эффекты и противопоказания
Все мочегонные препараты, что применяются при высоком давлении, на фоне длительного приема вызывают электролитные нарушения в результате потери с мочой калия, магния, натрия и хлора.
Выведение жидкости провоцирует изменение рН крови, снижение давления, ухудшение самочувствия с симптомами выраженной слабости, головной боли, судорог. Большие дозы лекарств при сохраненной функции почек приводят к обезвоживанию, гиповолемии.
При сгущении крови повышает риск тромбообразования. Возможна индивидуальная чувствительность и развитие аллергии.
Неправильный расчет дозировки и кратности приема петлевых диуретиков провоцирует резкое выведение значительного объема мочи с потерей электролитов.
Возникает компенсаторное повышение креатинина и мочевой кислоты, что ухудшает состояние при подагре. У пациентов с диабетом может развиться гиперосмолярная кома.
Не показаны для лечения при тяжелой степени нарушения почечной функции, анурии, печеночной энцефалопатии.
При приеме тиазидных средств возможно развитие непереносимости с аллергией и сыпью на коже, диспепсией, сна, психического состояния. Со стороны кардиоваскулярной системы велик риск падения АД на фоне потери жидкости, тахикардии и головной боли. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности с клиренсом креатинина
Что такое Диуретики
arrajol.com
Диуретиками называются медикаментозные средства, используемые для лечения многих болезней, сопровождающихся с излишним скоплением жидкости в организме. К ним относится широкий перечень препаратов, помогающих уменьшить отечность и нормализовать количество жидкости в клетках и тканях. Кроме медицинской сферы, диуретики нашли широкое применение в спорте и диетологии.
Механизм действия диуретиков
Диуретики – это лекарственные препараты, замедляющие всасывание солей и жидкостей в почечных канальцах, благодаря чему увеличивается объем жидкости, выводимой мочевыделительной системой. Что это такое диуретики – простыми словами, это мочегонные средства, ускоряющие выделение мочи.
Что такое диуретик в медицине – это медикамент, воздействие которого строится на способности угнетать обратное всасывание электролитов почками. Усиленное выведение электролитов сопровождается увеличением объема жидкости, выводимой из организма.
Показания к применению диуретиков
Благодаря специфическому механизму действия диуретики применяются в терапии заболеваний, связанных с излишней отечностью. В фармакологии диуретики назначаются в следующих случаях:
- сердечная и сосудистая недостаточность;
- глаукома, сопровождающаяся повышенным глазным давлением;
- артериальная гипертензия;
- заболевания печени;
- тиазидовые диуретики назначаются при остеопорозе;
- почечные патологии, сопровождающиеся отечностью;
- ускорение выведения токсических веществ при различных отравлениях.
Повышенная отечность часто выступает последствием патологий сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Накопление излишней жидкости развивается на фоне задержки натрия в организме.
Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности направлены именно на выведение лишнего натрия, который приводит к сокращению, сужению и повышенному тонусу мышц сосудов.
Мочегонные препараты выводят излишки натрия, в результате чего сосуды расширяются, уровень артериального давления понижается. В таких случаях назначаются тиазидоподобные диуретики.
За счет своего механизма действия тиазидные диуретики применяются в случаях острого отравления для проведения форсированного диуреза. Это экстренная процедура, во время которой пациентам внутривенно вводится раствор в большом объеме, после него – мочегонное средство, ускоряющее выведение токсических веществ из организма.
Тиазидные диуретики при лечении артериальной гипертензии: эффективны и безопасны ли они в эпоху новых лекарств | Университетская клиника
Артериальная гипертензия является одним из модифицируемых факторов риска ИБС, так как это состояние можно эффективно лечить с помощью немедикаментозных и лекарственных мер (диета, физическая активность, гипотензивные препараты) и, таким образом, снижать риск сердечно-сосудистого поражения. Лечебно-резистентная (рефрактерная) АГ встречается не более чем в 5-10% случаев.
Клинические испытания показали, что повышенный уровень артериального давления значительно увеличивает риск инсульта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и хронической болезни почек и может быть значительно снижен с помощью гипотензивных препаратов.
Снижение артериального давления полезно для защиты органов-мишеней, но четкой прямой связи между EQS и снижением риска заболеваемости и смертности от ССЗ нет. Польза антигипертензивной терапии определяется рядом факторов: снижением давления, дополнительными полезными свойствами применяемого лекарства, контролем сопутствующих состояний и др.
В рекомендациях, разработанных европейскими кардиологами и Европейским обществом гипертонии, выделено 5 классов гипотензивных препаратов:
- бета-блокаторы;
- диуретики;
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА);
- блокаторы кальциевых каналов.
Антигипертензивная терапия
Любой класс лекарств может быть выбран в качестве основного лечения АГ в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, тяжести заболевания, сопутствующей патологии, переносимости лекарственного средства и других обстоятельств. Одно из старейших и наиболее широко используемых гипотензивных средств – тиазидные диуретики.
Тиазидный диуретик может использоваться в качестве антигипертензивного препарата первого ряда для многих пациентов, поскольку он надежно снижает риск смерти, инсульта и сердечного приступа.
Механизм действия тиазидных диуретиков
В клинической практике наиболее часто применяемыми 6-тиазидными диуретиками являются:
- гидрохлоротиазид (HCT);
- индапамид;
- бендрофлуазид;
- хлорталидон;
- циклопентиазид;
- метолазон.
Тиазидные диуретики были синтезированы в 20 веке в 1950-е годы из ингибиторов сульфонамидкарбонагидразы. Целью было разработать лекарство, которое, вызывая диурез, увеличивало бы высвобождение хлорида натрия и меньше бикарбоната натрия. Тиазидные диуретики — производные бензотиазина.
Препараты, которые оказывают аналогичное действие на функцию почек, но имеют другую химическую структуру, чем тиазидные диуретики, называются тиазидоподобными диуретиками. Они включают:
- индапамид;
- хлорталидон;
- метолазон.
Метолазон и индапамид действуют на те же почечные котранспортеры, что и тиазидные диуретики, и поэтому относятся к тому же классу лекарств.
Механизм действия тиазидных диуретиков
Физиологические исследования показывают, что диуретики снижают EQS на исходном уровне за счет снижения активности плазмы и сердечного выброса, в то время как периферическое сопротивление остается неизменным. После нескольких недель лечения объем крови, изгнанной из сердца, увеличивается и возвращается к норме, а периферическое сопротивление уменьшается.
В почках тиазидные диуретики блокируют чувствительные к тиазидным диуретикам Na + Cl-транспортеры дистальных канальцев, тем самым подавляя реабсорбцию ионов натрия и хлора.
Анализ эффектов тиазидных диуретиков
Клинические исследования показали, что низкие дозы тиазидных диуретиков значительно снижают частоту сердечных приступов и смертность, однако данных о дозозависимости антигипертензивного действия тиазидных диуретиков недостаточно. Тиазидные диуретики, используемые в клинических испытаниях, применялись в низких дозах.
Использование очень высоких доз тиазидных диуретиков может быть рискованным из-за возможных побочных эффектов: гипокалиемии, гипонатриемии, других нарушений обмена веществ. С другой стороны, введение очень высоких доз тиазидных диуретиков не является клинически оправданным, поскольку давление не снижается в дальнейшем.
Основываясь на статистике, ученые провели анализ для определения дозозависимого эффекта тиазидного диуретика на снижение систолического и / или диастолического давления при лечении первичной АГ по сравнению с плацебо.
Также оценивались вторичные исходы: дозозависимые побочные реакции тиазидных диуретиков, приводящие к отмене диуретика, побочные биохимические эффекты на калий, мочевую кислоту, глюкозу, креатинин и липиды в сыворотке.
Для анализа были выбраны высоконадежные рандомизированные плацебо-контролируемые двойные слепые исследования продолжительностью от 3 до 12 недель. В них приняли участие леченые взрослые с первичной АГ и показателями не менее 140/90 мм рт. ст.
Лица с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина) были исключены из анализа.
Всего было изучены результаты 60 клинических испытаний, проведенных в период с 1946 по 2014 год, охватывающих 11282 пациента с АГ (средний возраст 55 лет, исходный EQS 158/99 мм рт. Ст.).
Анализ эффектов тиазидных диуретиков
Пациенты в среднем 8 недель проходили монотерапию одним из следующих тиазидных или тиазидоподобных диуретиков:
- бендрофлуметиазид (1,25-10 мг / день);
- бутиазид, хлорталидон (12,5-75 мг / день);
- хлоротиазид, клопамид, хлорксолон, циклопентиазид (50 -500 мкг / день);
- циклотиазид, рангамид, фенцизон, гидрохлоротиазид (3-100 мг / день);
- гидрофлуметиазид, индапамид (1-5 мг / день);
- изодапамид, мефрузид, метиклотиазид, метолазон (0,5- 2,0 мг / сут);
- политиазид, хинетазон, трихлорметиазид,ксипамид.
Антигипертензивный эффект
Гидрохлоротиазид. Данные о клинических эффектах и побочных эффектах гидрохлоротиазида были собраны наиболее широко (35 исследований, 6725 пациентов), что сделало выводы о дозозависимом антигипертензивном эффекте HCT наиболее надежными. Обнаружена связь дозы гидрохлоротиазида 6,25-12,5-25 мг / сут. со снижением систолического давления.
Гидрохлоротиазид
Более высокие дозы HCT снижали систолическое EQS больше, чем более низкие. Снижение диастолического давления в меньшей степени зависело от используемой дозы гидрохлоротиазида, то есть влияние высоких и низких доз HCT на диастолическое давление давало меньше различий.
Лечение каждой удвоенной дозой гидрохлоротиазида (от 6,25 до 50 мг / день) приводило к среднему снижению систолического EQS на 2 мм рт. Точно так же добавление HCT к другому антигипертензивному средству снижает давление. В итоге оказалось, что более высокие дозы HCT снижали систолический EQS больше, чем более низкие дозы в диапазоне доз, обычно используемых в клинической практике:
- 6,25 мг / сут. – 4 мм рт. ст.,
- 12,5 мг / сут. – 6 мм рт. ст.,
- 25 мг / сут. – 8 мм рт.
Доза гидрохлоротиазида 6,25-50 мг/сут. снижала пульсовое давление на 2–6 мм рт. Максимальные дозы 50 мг/день снижали пульсовое давление в среднем на 5,5 мм рт. ст., В то время как другие исследования показали, что ингибиторы АПФ, БРА и ингибиторы ренина снижают пульсовое давление в среднем на 3 мм рт. ст., а неселективные бета-адреноблокаторы – на 2 мм рт. ст.
Индапамид. Индапамид был вторым диуретиком с точки зрения проанализированных данных. Самая низкая доза индапамида (1,25 мг / день) снижала давление в среднем на 7,4 / 3,6 мм рт. ст., Тогда как все остальные дозы оценивались в среднем на 9/4 мм рт.
Самая низкая доза индапамида (1,25 мг / день) снижала давление аналогично дозе гидрохлоротиазида 25 мг/день. Более высокие дозировки индапамида не снижали EQS существенно. Таким образом, максимальное снижение EQS при дозе индапамида 1-2 мг/сут.
, поэтому лечение более высокими дозами неразумно.
Индапамид
Хлорталидон. Как и индапамид, антигипертензивный эффект хлорталидона практически не зависел от дозы. Самые низкие дозы хлорталидона (12,5 мг / день) снижали давление больше всего.
Антигипертензивный эффект хлорталидона статистически не отличался от такового у гидрохлоротиазида и индапамида, хотя клиническая практика предполагает, что хлорталидон снижает EQS больше, чем HCT (12,5 мг хлорталидона соответствует 50 мг HCl).
Это связано с различиями в фармакокинетике этих препаратов: период полувыведения гидрохлоротиазида составляет от 8 до 15 часов, а у хлорталидона — от 45 до 60 часов. Однако более длительное время выведения не означает, что хлортиалидон является более сильным антигипертензивным препаратом, чем гидрохлоротиазид.
Хлорталидон
Другие тиазидные диуретики. Данных о дозозависимом антигипертензивном эффекте других тиазидных диуретиков для надежных выводов было недостаточно.
Нежелательные метаболические эффекты
Согласно анализу COCHRANE, ни один из пациентов, принимавших тиазидные диуретики, не прекратил лечение из-за побочных реакций, но часто возникают опасения по поводу возможных побочных эффектов тиазидных диуретиков: гипокалиемии, гиперурикемии, повышения уровня холестерина и триглицеридов.
Анализ показал, что лечение тиазидными диуретиками, включая тиазидоподобные диуретики, такие как индапамид, приводило к значительному снижению уровня калия и повышению уровня мочевой кислоты, общего холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.
Побочные эффекты более высоких доз тиазидных диуретиков на метаболизм были сильнее, чем эффекты более низких доз. Метаболизм HCT пострадал меньше всего по сравнению с другими тиазидными диуретиками. Все тиазидные диуретики, оцениваемые в исследованиях, за исключением хлорталидона, не оказали значительного влияния на концентрацию глюкозы.
Обобщенные выводы
Антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида зависит от дозы:
- 6,25 мг — давление снизилось на 4/2 мм рт. ст.,
- 12,5 мг — на 6/3 мм рт. ст.,
- 25 мг — на 8/3 мм рт. ст.
При применении других тиазидных диуретиков дозозависимого антигипертензивного эффекта не наблюдалось.
Тиазидные диуретики снижали систолическое АД больше, чем диастолическое, что приводило к значительному снижению пульсового давления (4-6 мм рт. Ст.).
- В краткосрочных исследованиях ни один из пациентов не прекратил прием тиазидных диуретиков из-за побочных эффектов.
- Все тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид (HCT), индапамид, бендрофлуазид, хлорталидон, циклопентиазид и метолазон) снижали уровень калия, натрия и повышали уровни мочевой кислоты, общего холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.
- Неблагоприятные метаболические эффекты тиазидных диуретиков были дозозависимыми, при этом наименьшему влиянию подвергался гидрохлоротиазид.
- Хлорталидон сам по себе повышал уровень глюкозы в сыворотке. На это нужно обратить
Поделиться ссылкой:
15 лучших мочегонных средств
Причины появления отеков разные. Это могут быть хронические заболевания печени, почек и легких, острая сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.
Они возникают вследствие чрезмерного употребления воды, во время беременности или как следствие аллергической реакции. Мочегонные средства не только избавляют от неприятных симптомов, но и играют важнейшую роль в лечении болезней различного генеза.
Они выводят лишнюю жидкость, токсины и соли, скопившиеся в тканях и стенках сосудов, нормализуют давление, устраняют припухлости.
Ожидаемый терапевтический эффект зависит от правильного выбора диуретика, так как они отличаются по механизму воздействия. Чтобы подобрать лучший мочегонный препарат, необходимо ознакомиться со следующими характеристиками:
- Состав. Все диуретические средства делятся на синтетические, полусинтетические и натуральные. Растительные мягко выводят лишнюю жидкость из организма. Лекарства с химическим составом действуют оперативно и отличаются длительным эффектом.
- Тип средства. Они делятся на сильные, средние и слабые. Первые способствуют быстрому оттоку воды и устранению отеков. Их назначают для лечения различных заболеваний. Средние и слабые препараты показаны при отеках рук и ног. Они разрешены к применению беременным женщинам, детям и пожилым людям. Такие лекарства действуют не сразу, иногда на 2-3 сутки.
- Производитель. Высококачественные медицинские препараты выпускаются крупными фармацевтическими компаниями. Обращайте внимание на производителя, чтобы избежать покупки малоэффективного средства.
- Противопоказания. Нельзя употреблять препарат, если в инструкции есть хотя бы одна причина, запрещающая его прием. Необходимо отказаться от него совсем и проконсультироваться с врачом для выбора безопасного и эффективного средства.
Мы составили рейтинг лучших мочегонных средств, учитывая следующие факторы:
- мнение экспертов;
- эффективность препарата;
- безопасность для организма;
- отзывы пациентов;
- соотношение цены и качества.
Не забывайте, что перед применением любых лекарственных препаратов предварительно следует проконсультироваться с врачом!
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Лишний вес – серьезная проблема, с которой сталкивается каждый третий житель страны. Способов избавиться от него достаточно много. Особенной популярностью пользуется прием мочегонных препаратов.
Они способствуют выведению лишней жидкости и солей из организма, тем самым избавляя от ненавистных килограммов. Но стоит помнить, что употребление одних диуретиков не приведет к стойкому результату.
Только в комплексе с правильным питанием и физическими нагрузками можно нормализовать свой вес.
Учтено 13 отзывов с ресурсов: Отзовик, Protabletky
- Характеристики
- Средняя цена: 80 руб. (20 таб. по 100 мг)
- Производитель: Валента Фарм (Россия)
- Действующее вещество: гидрохлортиазид
- Правило отпуска: по рецепту
- Во время беременности: с осторожностью
- Дозировка: ¼-½ таб. 1-2 раза в сутки
- Побочные действия: тошнота, рвота, тахикардия, слабость, утомляемость, головная боль, аллергия
Препарат российского производства является эффективным мочегонным средством, прекрасно выводит лишнюю жидкость и соли натрия из организма. Он применяется при заболеваниях печени, сердца, легких и почек для устранения отеков, способствует снижению артериального давления.
Средство не образует метаболитов в организме, выводится через почки в неизменном виде. Максимальный эффект достигается через 4 часа после применения. Действие длится до 12 часов. По отзывам лекарство быстро выводит воду, тем самым приводя к потере лишних килограммов.
Стойкий результат появляется при комплексном подходе к проблеме похудения.
- Выраженный мочегонный эффект
- Быстрое избавление от отеков различного происхождения
- Доступная стоимость
- Выводит калий, магний и другие микроэлементы
- Много побочных действий
Учтено 243 отзыва с ресурсов: Яндекс.Маркет, Оtabletkah, Отзовик, Protabletky
- НоминацияЛучшая цена«Фуросемид» – самый доступный по стоимости препарат, который хорошо известен на рынке, пользуется спросом и отличается высокой эффективностью.
- Характеристики
- Средняя цена: 25 руб. (50 таб. по 40 мг)
- Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов (Беларусь)
- Действующее вещество: фуросемид
- Правило отпуска: по рецепту
- Во время беременности: с осторожностью коротким курсом
- Дозировка: 1 таб. раз в день
- Побочные действия: снижение артериального давления, тахикардия, снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, аллергическая реакция
«Фуросемид» − самое распространенное и популярное мочегонное средство. Оно относится к группе сильных диуретиков. Препарат быстро выводит лишнюю жидкость и соли натрия из организма. Средство снижает артериальное давление, устраняет отеки, вызванные заболеваниями печени, сердца и почек.
В результате потери воды можно добиться значительного и быстрого снижения веса. Но для закрепления эффекта похудения потребуется комплексный подход. Действие таблеток начинается через 20-30 минут и длится до 6 часов. По отзывам пациентов, это лучшее лекарство, помогающее в критических ситуациях.
Но всегда стоит помнить, что применение без контроля врача может привести к обезвоживанию организма.
- Доступная цена
- Начинает действовать через 20-30 минут
- Выраженный мочегонный эффект, способствующий быстрому снижению веса
- Длительный прием опасен обезвоживанием
- Много побочных эффектов
- Выводит калий и магний из организма
Учтено 206 отзывов с ресурсов: Еаpteka, Оtabletkah, Отзовик, Врачи.рф
- НоминацияУбирает отеки любого происхождения«Индапамид» – один из тех препаратов, который способен ликвидировать отеки различной этиологии, быстро убирая лишнюю воду и снижая вес.
- Характеристики
- Средняя цена: 87 руб. (30 таб. по 2,65 мг)
- Производитель: Hemofarm (Россия)
- Действующее вещество: индапамид
- Правило отпуска: по рецепту
- Во время беременности: запрещен
- Дозировка: 1 таб. 2,5 мг раз в сутки
- Побочные действия: тошнота, слабость, головокружение, кожная аллергия
Таблетки «Индапамид» − мочегонное средство умеренного действия. Его применяют в качестве препарата, избавляющего от отеков, вызванных острой сердечной недостаточностью. Он быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Таблетки содержат активное вещество, которое снижает нагрузку на сердце и периферическое сопротивление сосудов, нормализует артериальное давление. После приема эффект наступает через 60 минут и длится от 12 до 18 часов.
Применяя препарат при похудении, важно помнить, что избыточный вес теряется в результате выведения воды, а не подкожных жиров. Только комплексные методы приведут к желаемому результату, что подтверждается отзывами худеющих.
- Доступная стоимость
- Начинает действовать в течение часа
- Убирает отеки различного происхождения
- Умеренный мочегонный эффект
- Дженерик, а не оригинальный препарат
- Продается по рецепту
- Возможны побочные действия