Отравление ртутью: симптомы, лечение, профилактика

Ртуть (лат. Hydrargyrum, Hg) – металл, который при комнатной температуре представляет собой тяжелую жидкость серебристо-белого цвета, пары которой являются чрезвычайно ядовитыми.

Наибольшее применение в современном мире ртуть нашла себе в составе ртутных термометров (жидкое состояние), люминесцентных лампах (в виде паров), некоторых электроприборах (выключатели, выпрямители).

Ранее, до 1970х гг, ее активно использовали в составе различных медицинских мазей «Хлорид ртути», «Оксид ртути», «Меркузал» и другие, однако из-за побочных эффектов, данные лекарственные препараты перестали выпускать.

Препараты ртути применяли для лечения сифилиса, заворота кишок, в стоматологии для установки пломб. В средние века, многие алхимики считали, что ртуть является одним из основных компонентов различных металлов, в том числе золота.

Этот метал использовали для изготовления зеркал, фетра для шляп, приготовления яда. Наиболее популярными соединениями ртути являются – киноварь, сулема, каломель.

На сегодняшний день, ртуть стараются применять все меньше и меньше, однако, ее доступность все-же доставляет немалое количество проблем для некоторых людей. Наиболее популярная – разбитый ртутный термометр (градусник). Сегодня мы рассмотрим, каковы признаки, симптомы и что делать при отравлении ртутью.

Что такое отравление ртутью?

Отравление ртутью — патологическое состояние организма, обусловленное избыточным поступлением в него паров или соединений ртути.

Опасным для здоровья считается любая концентрация паров ртути в воздухе, однако, от 0,25 мг/м³ развиваются симптоматика проблем преимущественно с дыхательной системой, при большей концентрации, это химическое вещество начинает поражать практически все органы и системы. Также установлено, что повышенной концентрацией ртути в организме считается – более 35 нг/мл в крови и более 150 мкг/л в моче.

Основными симптомами отравления парами ртути является воспаление дыхательных путей, могущее привести к дыхательной недостаточности, приступы кашля, упадок сил, повышение температуры тела до 40 °С.

Врачи установили, что к ртутным отравлениям более склонны женщины и дети.

Как происходит отравление организма ртутью?

Источником отравления может служить как неорганическая (элементарная ртуть или соли ртути), так и органическая форма ртути (метилированная ртуть). Элементарную ртуть применяют в термометрах, сфигмоманометрах, пломбировочных материалах. При комнатной температуре и контакте с кислородом, элементарная ртуть быстро окисляется в двухвалентную форму.

Соли ртути применяют на производстве пластмассы, в лекарственных препаратах («Каломель»), пищевых продуктах. Органическая ртуть применяется в некоторых красках, косметических средствах, лекарствах, пищевых продуктах. Соли ртути также могут метилироваться бактериями, отравляя этим металлом окружающую среду и живые организмы, например – рыбу.

В дальнейшем, употребляя такую рыбу, человек отравляется.

Элементарная ртуть обычно оседает в организме в составе паров. Пары вместе с воздухом попадают и оседают прежде всего в легких, после, практически всем составом, через альвеолы, ртуть попадает в кровеносную систему и вместе с током крови распространяется по всему организму.

Абсорбирование элементарной ртути органами пищеварения небольшое, и даже в этом случае, быстро окисляясь в двухвалентную форму, она быстро связывается с сульфгидрильными группами белков. Выведение из организма происходит главным образом с помощью мочи и кала, и небольшой процент выходит назад через легкие.

Период полувыведения элементарной ртути из организма составляет около 60 дней.

Неорганические соединения солей ртути, попадая в организм перорально, вредят прежде всего органам желудочно-кишечного тракта, разъедая их слизистую, откуда и происходит абсорбция и распространение отравы по всему организму.

Соли ртути оседают преимущественно в почках, и в менее значительном количестве – в печени, кишечнике, селезенке, легких, костном мозге, коже и крови. Выведение из организма происходит с мочой и калом.

Период полувыведения составляет около 40 дней.

Органические соединения (метилированные) ртути, попадая перорально в организм, обычно легко абсорбируются из кишечника и через кожу.

Обладая высоким коэффициентом жирорастворимости, метилированная ртуть может легко проникать через гематоэнцефалический барьер, плаценту и попадать даже в грудное молоко. Связываясь с гемоглобином, отрава легко разносится по всему организму.

Основное оседание происходит в почках, кровеносной и центральной нервной системе. Выведение из организма происходит через мочу. Период полувыведения составляет около 70 суток.

Отравление ртутью — МКБ

МКБ-10: T56.1;
МКБ-9: 985.0.

Отравление ртутью — симптомы

Основные симптомы отравления ртути могут наблюдаться при ее концентрации в организме — свыше 500 нг/мл в крови и свыше 600 мкг/л в моче.

Признаки острого отравления парами ртути или ее солями:

• Приступы кашля, удушья, катар верхних дыхательных путей;
• Тремор, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение;
• Боль при глотании, сильная боль в груди, одышка, развитие пневмонии;
• Металлический привкус в ротовой полости, повышенное слюноотделение;
• Появление гингивита, кровоточивость десен;
• Высокая температура тела (до 38-40 °C), сильный озноб;
• Нарушения со стороны органов ЖКТ – потеря аппетита, боль в животе, тошнота, рвота (иногда с кровью), тенезмы, диарея (иногда с примесью крови);
• Некроз слизистой оболочки кишечника, почек, развитие нефротического синдрома;
• Стремительная потеря жидкости, обезвоживание.

Меркуриализм – появление и развитие ряда признаков, характерных для хронического отравления ртутью. Признаками меркуриализма являются:

• Общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость, апатия;
• Чрезмерное слюноотделение;
• Расстройства желудочно-кишечного тракта – тошнота, отсутствие аппетита, приступы рвоты;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Заболевания ротовой полости – гингивит, стоматит, потеря зубов;
• Понижение обоняния, вкуса, чувствительности кожи;
• Стремительная потеря веса, анорексия;
• Характерное дрожание рук при их движении, после дрожать начинают ноги, далее все тело;
• Неврологические расстройства, сопровождающегося головными болями, головокружениями, робостью, повышенной возбудимостью, раздражительностью, сонливостью или бессонницей, провалами памяти, снижением умственных способностей;
• Фотофобия;
• Появление на коже эритемы, генерализованной сыпи, развитие дерматита, гипертрихоза и гиперкератоза кожного покрова;
• Повышенная потливость;
• Отек кистей рук и стоп;
• Понижение артериального давления;
• Аритмии;
• Акродиния (розовая болезнь).

Микромеркуриализм – появление и развитие некоторых симптомов, при воздействии на организм в течение 5-10 лет незначительных доз ртути.

Осложнения отравления ртутью

• Делирий;
• Дыхательная недостаточность;
• Кома;
• Паралич;
• Летальный исход.

Последствия отравления ртутью

Последствиями отравления ртутью могут быть:

• Отравление ртутью при беременности может привести к развитию у младенца атрофии коры головного мозга и мозжечка, церебрального паралича;
• Постнатальное отравление ртутью может привести к появлению головных болей, нарушения зрительной, слуховой и речевой функций, потерям памяти, расстройства координации, параличам, парестезии, эретизму, ступорам, коме и смерти. Иногда, некоторые из этих симптомов сопровождают человека в течении всей жизни.

Причины отравления ртутью

• Ртутный термометр (градусник) содержит около 2 г ртути;
• Ртутно-цинковые гальванические элементы (батареи);
• Энергосберегающие люминесцентные газоразрядные лампы содержат от 1 до 70 мг ртути;
• Ртутные лампы (ДРЛ, ДРШ);
• Дагерротипия;
• Некоторые лекарственные препараты (консерванты на основе тиомерсала), «Каломель», «Сулема», «Меркузал»;
• Зубные пломбы с амальгамой;
• Морские моллюски, рыба (содержание металла зависит от экологической обстановки места, где они обитали);
• Процесс выделения в воздух ртути при разложении киновари, сжигании в больших промышленных количествах газа и угля.
• Также пары ртути могут присутствовать в местах ее природного происхождения. Иногда дети умудряются найти шарики этого металла с токсическими испарениями на заброшенных промышленных заводах, фабриках.

Как проверить наличие паров ртути?

Для определения наличия ртути обычно применяются специальные приборы — «АГП-01», «Меркурий», «РА-915+», «ЭГРА-01», анализаторы Tekran.

Что делать при отравлении ртутью?

Первая помощь при отравлении ртутью

При остром отравлении ртутью необходимо:

• Удалить пострадавшего из места отравления;
• Дать ему выпить 2 стакана воды, желательно с добавлением марганцовки (слабый раствор);
• Спровоцировать рвоту;
• Прополоскать ротовую полость, горло слабым раствором марганцовки;
• Выпить пару стаканов воды;
• Универсальным антидотом против отравления тяжелыми металлами является «Унитиол»;
• Также назначается: промывание желудка, прием слабительного.

Важно! Активированный уголь против тяжелых металлов неактивен, поэтому его применение не эффективно!

Лечение отравления ртутью

После оказания первой помощи, для лечения острого отравления ртутью назначается следующая терапия:

При отравлении неорганическими соединениями ртути целесообразно применение комплексообразующих средств с активными дитиоловыми группами – «Аллитиамин», «Димеркапрол», «D-пеницилламин», «Метионин», «Пеницилламин», «Сукцимер» (димеркаптоянтарная кислота), «Таурин», «Унитиол».

Важно! Одновременный прием вышеприведенных препаратов противопоказан.

Дозировки препаратов:

• «Димеркапрол» — дробное внутримышечное введение в дозе 24 мг/кг/сутки, в течение 5 дней, после делается 5-7 дневной перерыв, и курс повторяют;
• «Пеницилламин» — введение дробное, за 2-3 раза, в дозировке 30 мг/кг в сутки.

• При почечной недостаточности дополнительно могут назначить перитонеальный диализ и гемодиализ.
• Для лечения хронического отравления ртутью назначается следующая терапия:
• Применение следующих препаратов — «N-ацетил-DL-пеницилламин», «D-пеницилламин», «Пеницилламин».
• Симптоматическая терапия – направлена на подавление симптоматики отравления тяжелыми металлами и улучшение состояния больного.

Профилактика отравления ртутью

Профилактика отравления ртутью включает в себя соблюдение следующих мер безопасности:

• В случае работы на ртутном предприятии рекомендуется ежедневное полоскание ротовой полости раствором перманганата калия (марганцовка) или хлората калия KClO3;
• По возможности, при работе с ртутью, смените работу;
• Храните подальше от детей ртутный термометр;
• Не оставляйте измерение температуры тела ребенка ртутным термометром без присмотра;
• Замените ртутный термометр на аналоги, например – электронный;
• Избегайте применение ртутных энергосберегающих ламп, например, замените их на светодиодные, которые не только более экономичны, но и безопаснее при поломке/разбитию;
• Оставьте выбор лекарственных препаратов на усмотрение врачей;
• Избегайте употребления морских моллюсков, которые выполняют прежде всего, роль очищения воды от различного мусора, в т.ч. тяжелых металлов, если они там присутствуют.

Отравление ртутью – врач

• Травматолог
• Инфекционист
• Эпидемиолог

Что делать при отравлении ртутью — видео

Отравление ртутью: причины, признаки, симптомы, лечение

Ртуть – тяжелый, жидкий металл. Он применяется в химическом производстве и в медицине. При комнатной температуре он активно испаряется.

Ртуть содержится в медицинских термометрах, в люминесцентных лампах и некоторых других приборах. Отравление происходит в результате проникновения паров ядовитого металла в организм.

Последствия для здоровья зависят от полученной дозы. Иногда отравление парами ртути смертельно для человека.

Виды ртутного отравления

Ртуть относится к тяжелым металлам. При комнатной температуре она сохраняет жидкое состояние и активно испаряется. Особенную опасность для здоровья представляют ее пары и соединения, попадающие в организм. Они вызывают отравление. Если ртуть попала на кожу, она не приносит большого вреда.

Ртуть опасна при любой концентрации паров в воздухе. Когда их содержание достигает 0,25 мг/м³, страдают органы дыхательной системы. При более высокой концентрации развивается поражение всех органов и их систем. Превышение нормы содержания ртути фиксируют при следующих показателях:

• в крови – свыше 35 нг/мл;
• в моче – больше 150 мкг/л.

Выделяют 2 вида отравления ртутью:

1. Острая форма развивается при однократном воздействии большой дозы металла. Состояние представляет большую опасность. Поэтому нужно в короткие сроки нейтрализовать источник распространения ядовитого металла.
2. Хроническое отравление ртутью проявляется себя через некоторое время после воздействия вещества. Состояние развивается в результате поступления в организм небольших доз вещества в течение длительного времени.

Механизм развития ртутного отравления

Интоксикацию провоцирует ртуть в органической или неорганической форме. В элементарном виде она находится в медицинских термометрах, сфигмоманометрах, материалах для пломбирования.

Соединения ртути используют в медицинской, химической и пищевой промышленности для производства некоторых лекарственных препаратов, пластика, продуктов питания.

В органическом виде вещество находится в косметических препаратах, медикаментах, красках.

Метилирование солей тяжелого металла часто происходит у бактерий. Ртуть попадает в окружающую среду и оседает в тканях живых организмов. Обычно она накапливается в рыбе, а вместе с ней проникает в ЖКТ человека.

Возможные пути отравления ртутью:

• из разбитого градусника, внутри которого находится 2 г металла;
• в процессе производства батарей гальванического типа с содержанием жидкого металла;
• при вторичной переработке алюминия;
• во время химических реакций с участием ртути;
• в процессе создания металлических сплавов;
• во время обработки сельскохозяйственных культур пестицидами;
• при лечении зубов с применением пломб, содержащих ртуть;
• из разбитой люминесцентной лампы;
• из морепродуктов.

Содержание ртути в морской рыбе и морепродуктах не уменьшается после термической обработки или в результате использования другого способа приготовления блюда.

В неорганическом состоянии ртутные частицы проникают в организм вместе с воздухом во время дыхания и оседают в тканях легких. Через альвеолы опасные вещества проникают в кровоток и распространяются по всем органам.

Органы ЖКТ не способны абсорбировать металл в большом количестве. Элементарная ртуть выходит из организма через выделительную систему.

Чтобы вывести ртуть из организма человека, попавшую через органы дыхания, необходимо от 60 суток.

Если ртуть попала в организм вместе с пищей, больше всего страдает пищеварительная система. Под воздействием опасного металла нарушается целостность слизистых оболочек кишечника и желудка. Затем яд поступает в другие органы.

Соли тяжелого металла накапливаются в почках. Постепенно они разрушают печень, селезенку. Страдает костный мозг, кровь и кожа. Токсичные вещества выходят из организма через каловые массы и мочу.

Длительность периода полувыведения составляет 40 суток.

Металл в органическом метилированном виде и его соединения чаще проникают в организм пероральным путем. За короткое время она всасывается через кишечник и кожные поры. Органическая ртуть легко преодолевает плаценту, проникает в грудное молоко.

Она связывается с белками крови и распространяется по всем органам. Большая часть оседает в кровотоке, ЦНС и почках. Выведение метилированной ртути из организма происходит через мочевыделительную систему. Время полувыведения достигает 70 дней.

Признаки острого отравления ртутью

Спровоцировать появление симптомов острой интоксикации могут пары тяжелого металла либо их органические и неорганические соединения. В домашних условиях чаще отравление случается при вдыхании частиц ртути. В результате происходит поражение разных органов:

1. При поражении дыхательных органов возникает воспалительный процесс, ведущий к дыхательной недостаточности. Сильная интоксикация парами становится причиной отека легких и кровохаркания.
2. Воздействие ртути на организм человека со стороны нервной системы провоцирует дрожание рук и повышенную возбудимость. Кроме пальцев, тремор затрагивает руки, тело и язык. Дополнительно появляется слабость, сонливость, боли в области головы, ухудшение памяти. Температура тела пострадавшего возрастает, падает артериальное давление и усиливается отделение пота. При высокой концентрации паров ртути человек теряет сознание и впадает в кому.
3. Влияние ртути на организм человека со стороны пищеварительной системы проявляется в виде металлического привкуса во рту, рвоты, тошноты и диареи. На слизистых оболочках развивается стоматит, гингивит, кровоточивость десен и сильное слюнотечение. На слизистых органов ЖКТ образуются кровоточащие язвы. Десна пострадавшего становятся красными и покрываются темным налетом.

При остром отравлении ртутью из разбитого градусника появляются симптомы, характерные для интоксикации хронического характера. 

Острое отравление солями тяжелого металла провоцирует изъязвление слизистой ЖКТ. У пострадавшего появляется тошнота и кровавая рвота, боль в животе и кровавый стул.

Ткани слизистой быстро распадаются. Вред здоровью зависит от того, насколько большая доза токсичного вещества попала в организм.

Из-за сильной потери жидкости в результате отравления развивается шок, ведущий к смерти пострадавшего.

Симптомы хронического отравления парами ртути

Этот вид отравления сложно определить. Медленное отравление ртутью, называющееся меркуриализмом, развивается даже при небольшой концентрации в воздухе токсичных паров. Яд действует на организм постепенно. Интоксикация проявляется не сразу и развивается медленно. Пострадавший с недомоганием и тревожными симптомами обращается для лечения хронического отравления.

У человека развиваются следующие признаки:

• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• частое головокружение;
• частые случаи раздражительности и повышенной нервной возбудимости;
• потеря памяти, рассеянное внимание, нарушение функции головного мозга;
• сильное дрожание конечностей, а в последствие тремор всего тела;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушение чувствительности, потеря вкуса.

Токсины жидкого металла влияют на щитовидную железу. Она увеличивается в размерах. Из-за нарушения работы эндокринной системы развивается сильное потоотделение.

У некоторых пострадавших нарушается функционирование кровеносной системы. Тяжелый металл постепенно накапливается в тканях печени и почек, провоцируя недостаточность этих органов.

Через несколько недель развиваются острые воспалительные процессы в разных органах.

Оказание первой помощи при отравлении ртутью

При интоксикации тяжелым металлом лечение зависит от формы отравления. Если человек дышал парами тяжелого металла, его выводят на улицу. Со слабым отравлением и устранением его последствий можно справиться самостоятельно. Чтобы вывести ртуть из организма ребенка или беременной женщины, обращаются в больницу.

Ртутью из разбитого градусника могут отравиться до 10 человек.  

Если при неосторожном обращении градусник разбивается, необходимо правильно собрать разлетевшиеся шарики. Помещение от жидкого металла очищают в следующем порядке:

1. Из помещения выводят всех присутствующих, не допуская никого близко к месту, где разбился градусник, поскольку мелкие капли металла легко прилипают к обуви.
2. Дверь плотно закрывают, а окна приоткрывают, не допуская сквозняка.
3. Лицо закрывают смоченной в воде повязкой, на ноги надевают бахилы. Руки защищают резиновыми перчатками.
4. Бумажным листом тщательно собирают мелкие капли токсичного вещества и пересыпают их в емкость, наполненную концентрированным раствором марганцовки. Для сбора мелких частиц применяют лейкопластырь, скотч или другие липкие материалы.
5. В труднодоступных местах капли собирают медицинской грушей или шприцем. При необходимости разбирают плинтус.
6. Все поверхности в комнате промывают хлоркой либо раствором марганцовки.
7. Одежду и другие вещи, контактировавшие с тяжелым металлом запечатывают в плотный пакет и утилизируют.

При отравлении тяжелым металлом нужно делать обычные мероприятия для детоксикации. После выхода из загрязненного помещения расстегивают воротник для облегчения доступа воздуха. Пострадавшему обязательно промывают желудок. Действие особенно необходимо, если токсичное вещество попало в организм вместе с пищей.

Для снятия признаков интоксикации назначают сорбенты, например, активированный уголь, препараты «Полисорб» или «Энтеросгель».

Их дают выпить человеку сразу после контакта с ядом, до появления первых признаков болезни. Оказывая неотложную помощь, учитывают вес пострадавшего и его возраст.

Народными средствами вывести ртуть из организма сложно. Поэтому их используют только по согласованию с врачом.

При интоксикации тяжелым металлом назначают глюкозу либо препараты кальция. Дополнительно дают выпить сладкий чай, коровье молоко. Для связывания токсичных соединений полезен сырой яичный белок.

Диагностика

При поступлении пострадавшего в лечебное учреждение проводят мероприятия, позволяющие отличить интоксикацию тяжелым металлом от других болезней. Дополнительно диагностика предполагает исследование крови и мочи на определение в ни частиц жидкого металла. Превышение становится заметным только через 2 недели после первого поражения ртутными парами.

У больного осматривают волосяной покров на голове. При хронической форме интоксикации исследование дает возможность определить давность воздействия тяжелого металла на организм. Скорость роста волос у человека с нормальным здоровьем составляет 0,75 см в месяц. При ртутной интоксикации она замедляется. Также в организм вводят специальный раствор, показывающий наличие следов металла.

Лечение

Небольшие нарушения здоровья после ртутной интоксикации устраняет терапевт. При остром отравлении лечение проводит реаниматолог. Специального средства для нейтрализации солей тяжелого металла не найдено. Больному вместо антидота назначают препарат «Унитиол» либо щелочной раствор с сероводородом.

Восстановление здоровья после интоксикации тяжелым металлом занимает много времени. Если воздействие было непродолжительным, достаточно 15 дней. Для поддержания работы печени, почек и органов ЖКТ назначают препараты гепатопротекторного действия, мочегонные и адсорбирующие. Затем корректируют питание. С последствиями болезни хорошо справляется рисовая диета.

Для быстрого восстановления больному необходим покой, обильное питье, помощь в восстановлении работы пораженных внутренних органов.

Последствия интоксикации и профилактика

Острое отравление тяжелыми металлами пропустить невозможно. Пострадавшего почти сразу доставляют в больницу и проводят терапию. Продолжительное действие маленьких доз токсичного вещества намного опаснее. Оно провоцирует серьезные болезни, затрагивающие многие внутренние органы:

1. Тяжесть осложнений для нервной системы зависит от концентрации оказавшегося в организме вещества. При легком воздействии ухудшается память, развивается апатия и усталость. При высоком содержании металла нарушается координация, развивается невралгия и паралич.
2. У пострадавших начинается почечная недостаточность хронического типа, нефрит.
3. Развивается токсический гепатит, гастрит, язвенная болезнь хронической формы.

Особенно опасны последствия интоксикации жидким металлом для женщин во время беременности и детей. Ртутные частицы проникают через плаценту. Они провоцируют атрофические изменения в головном мозге плода. Малыш после такого воздействия рождается мертвым или с серьезными нарушениями здоровья.

Симптоматика отравления тяжелым металлом стертая, частицы накапливаются в организме. Поэтому последствия всегда бывают тяжелыми. Нередко хроническое отравление обнаруживают слишком поздно, когда уже идут необратимые изменения. Оно запускает механизм канцерогенеза и провоцирует злокачественные новообразования.

К способам предупреждения интоксикации тяжелыми металлами относят:

1. Осторожное использование ртутных медицинских термометров. Их держат подальше от мест, где дети могут легко достать приборы. Пользоваться ими нужно только под наблюдением взрослых. Лучше заменить ртутные градусники на электронные.
2. Замену энергосберегающих лампочек на ртутной основе на светодиодные.
3. Ежедневное ополаскивание ротовой полости раствором хлора либо марганцовокислого калия при работе на вредном производстве.
4. Соблюдение инструкции при использовании в терапии медикаментов на ртутной основе.
5. При лечении зубов отказ от использования пломб с амальгамой.
6. Отказ от употребления в пищу моллюсков, использовавшихся для очищения водоемов.

Интоксикация ртутными парами очень опасна. Она вызывает тяжелые осложнения. При высокой концентрации токсинов в организме приводит к летальному исходу. Поэтому во время эксплуатации приборов с жидким металлом необходимо соблюдать осторожность. При их повреждении нужно сразу собрать разлетевшиеся частицы и обратиться за медицинской помощью, если возникли симптомы ухудшения здоровья.

Первая помощь при отравлении ртутью

Ни для кого не секрет, что пары ртути чрезвычайно ядовиты. Однако с этим металлом человек сталкивается и в повседневной жизни, и на производстве. Что же представляет собой ртуть? При комнатной температуре этот металл превращается в серебристо-белую жидкость, которая на воздухе постепенно испаряется, выделяя ядовитые пары.

Данный металл находится в ртутных медицинских термометрах, в люминесцентных энергосберегающих лампах, различных электрических приборах.

Когда-то очень давно медики использовали ртуть для лечения заболеваний. Ее применяли в стоматологической практике, при лечении “заворота кишок” и сифилиса. В средние века часто использовали этот металл для приготовления ядов, в изготовлении зеркал и фетра. Самыми известными и распространенными ртутными соединениями являются сулема, киноварь, каломель.

И сама ртуть, и ее соединения имеют ярко-выраженный нейротоксический эффект. Отравиться ртутью достаточно легко, особенно на производстве, где концентрации такого металла очень высоки. В домашних условиях, конечно, не стоит сидеть сложа руки при разбитом ртутном термометре, но тяжелого отравления в таком случае не получишь.

Однако непременно стоит знать, как проявляется ртутное отравление, каковы его признаки и симптомы? Что стоит делать в случаях, когда разбился термометр или утечка ртути произошла любым другим способом в домашних условиях? Особенно, если в доме находятся маленькие дети. Эти и многие другие вопросы разберем в данной статье.

Как происходит отравление ртутью

Отравление ртутью – это состояние организма, вызванное попаданием в дыхательные пути паров ртути или самого вещества внутрь через желудочно-кишечный тракт, а также соединений ртути.

При концентрации ртути более 0,25 миллиграмм на кубический метр начинают развиваться различные проблемы с органами дыхания, при большей плотности поражаются практически все остальные внутренние органы и системы организма.

В крови человека завышенной концентрацией ртути считается 35 нг/мл и более, в моче – 150 мкг/л.
Специалисты считают, что наиболее восприимчивы к ртутным парам дети и женщины.

Вызвать отравление может как органическая, так и неорганическая ртуть. Элементарная, или неорганическая ртуть используется в сфигмоманометрах, термометрах, материалах для изготовления пломб.

Ртутные соли применяются при производстве некоторых лекарственных препаратов, пластмассы, а также пищевых продуктов.

Органическую ртуть можно найти в косметических средствах, красках, пищевых продуктах и лекарствах.

Соли ртути зачастую метилируются у бактерий, что ведет к загрязнению этим металлом окружающей среды, оседанию его в живых организмах, например, в рыбе. Далее получается, что поедая такую отравленную рыбу, человек отравляет и свой организм.

Пары неорганической ртути попадают в организм человека вместе с воздухом и оседают в легких. После, через легочные альвеолы проникают в кровеносную систему и с кровью разносятся по всем внутренним органам и системам.

Абсорбирование этого металла органами желудочно-кишечного тракта очень незначительное. Выводится элементарная ртуть из организма человека с калом и мочой. Совсем немного ее выходит обратно при помощи легких.

Период ее полувыведения составляет примерно два месяца.

Неорганическая ртуть и ее соединения, попадающие в организм человека с пищей, наибольший вред наносят пищеварительной системе: разъедает слизистые оболочки желудка и кишечника, благодаря чему она распространяется уже по всему организму.

Ртутные соли оседают большей частью в почках, оставшаяся их часть поражает печень, селезенку, кишечник, легкие, кожу, костный мозг и кровь. Выводится она также при помощи мочевыделительной системы и каловых масс.

В таких случаях период ее полувыведения составляет около сорока дней.

Органическая метилированная ртуть и ее соединения попадают в организм в основном перорально – через рот. Обычно она быстро всасывается в кишечнике, а также через поры кожи.

Такая ртуть опасна также тем, что легко проникает сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко.

Благодаря связи с белками крови, метилированная ртуть разносится по всему организму, оседая по большей части в кровеносной системе, почках и центральной нервной системе. Выводится органический металл из организма человека с мочой. Период полувыведения достигает семидесяти суток.

Симптомы отравления ртутью

Первые симптомы, указывающие на отравление ртутью начинают проявляться при концентрации такого металла в крови – более 500 нг/мл и в моче – более 600 мкг/мл. Различают острое и хроническое отравление ртутью.

Признаки, характерные для острого отравления металлом:

• сильный кашель, приступы удушья, катар верхних дыхательных путей;
• боли в горле при глотании, одышка, боли в груди, пневмония;
• головные боли и головокружения, дрожь в теле;
• повышенная возбудимость;
• повышенная температура тела до 40 градусов, озноб;
• сильные потери жидкости, приводящие к обезвоживанию организма;
• боли в области живота, тошнота, тенезмы, рвота и диарея с примесями крови;
• кровоточивость десен, гингивит;
• привкус металла во рту, обильное слюноотделение.

Проявление признаков хронического отравления ртутью носят название меркуриализма. Известно также явление микромеркуриализма, при котором у человека проявляются некоторые признаки ртутного отравления при воздействии на него незначительно малых доз металла в течение пяти-десяти лет.

Признаками начинающегося меркуриализма являются:

• общая слабость, апатия, сильная утомляемость;
• частое мочеиспускание, сильная отечность конечностей;
• тошнота, рвота, потеря аппетита;
• снижение вкусовых качеств, обоняния, кожной чувствительности;
• стоматит, гингивит, выпадение зубов;
• обильное слюноотделение, повышенная потливость;
• тремор конечностей, переходящий в дрожь во всем теле;
• кожные высыпания, гиперкератоз и гипертрихоз кожных покровов, дерматит;
• фотофобия, повышенная возбудимость, бессонница или сонливость, снижение интеллектуальных способностей, раздражительность, головные боли и головокружения;
• нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, акродиния или розовая болезнь.

Осложнения и последствия при отравлении ртутью

Отравление ртутью не проходит бесследно для организма и без надлежащего лечения в большинстве случаев ведет к серьезным осложнениям и непредвиденным последствиям, которые выражаются в:

• делирии;
• параличе;
• дыхательной недостаточности;
• коме и смертельном исходе.

Если беременная женщина надышалась ртутных паров в большой концентрации, это не проходит без последствия для будущего младенца. В тяжелых случаях это приводит к атрофии мозжечка или коры головного мозга, к развитию церебрального паралича у плода.

Послеродовое отравление ртутными парами или соединениями ртути в некоторых случаях ведет к:

• головным болям;
• нарушению слуха, речи и зрения;
• нарушению координации движения;
• парестезии и параличу;
• потере памяти;
• ступору, коме и летальному исходу.

Бывает, что некоторые из этих симптомов остаются у отравившегося человека на всю оставшуюся жизнь.

Причины ртутного отравления

Источниками отравления ртутью являются:

• ртутные лампы;
• ртутные термометры;
• люминесцентные газоразрядные энергосберегающие лампы;
• ртутно-цинковые батареи;
• пломбы для зубов с амальгамой;
• медикаментозные препараты: меркузал, каломель, сулема;
• промышленное сжигание газа или угля в больших количествах;
• рыба или моллюски, обитающие в экологически загрязненных водоемах;
• места природного происхождения ртути.

Если у человека выявлены признаки острого отравления ртутными парами, необходимо:

1. Вывести пострадавшего человека из очага поражения.
2. Заставить его выпить несколько стаканов подсоленной воды или слабого раствора марганцовки.
3. Вызвать рвоту механическим способом.
4. Прополоскать горло слабым раствором марганца.
5. Снова дать выпить несколько стаканов воды.
6. Дать пострадавшему «Унитиол» – универсальное средство, являющееся антидотом при отравлении тяжелыми металлами. Активированный уголь в этом случае бесполезен и его употребление никак не повлияет на состояние больного.
7. Дать отравленному человеку слабительные препараты.

После оказания первой помощи необходимо доставить пострадавшего человека в медицинское учреждение для дальнейшей терапии.

Все лечение человека, отравившегося тяжелыми металлами, в частности ртутью, сводится к скорейшему выводу их из организма пострадавшего. Для этого используются комплексные медицинские препараты с активными дитиоловыми группами. При выявленной почечной недостаточности целесообразно назначить гемодиализ или перитонеальный диализ.

Также часто используется симптоматическое лечение, чтобы улучшить состояние пациента.

Профилактика отравления ртутными парами и соединениями

Для профилактики такого рода отравлений необходимо соблюдать меры безопасности.

При работе на промышленных предприятиях в условиях возможного отравления парами ртути, следует ежедневно прополаскивать ротовую полость раствором марганцовки или хлората калия. Необходимо держать ртутный термометр вдали от детей. Лучше всего заменить ртутные термометры более безопасными: электронными или инфракрасными.

Отказаться от использования ртутных энергосберегающих ламп, заменив их на более экономные светодиодные. Не употреблять рыбу и морских моллюсков, выловленных в загрязненных водоемах. Не оставлять без присмотра ребенка, измеряющего температуру ртутным термометром.

Не заниматься самолечением и принимать медицинские препараты, прописанные врачом.

Подводя итоги

Отравление парами ртути наиболее часто происходят на промышленных предприятиях, работающих с этим металлом. Причиной этого является утечка ртути при различных аварийных ситуациях или же при несоблюдении техники безопасности.

Отравление ртутью, особенно в больших концентрациях, зачастую ведет к серьезным и тяжелым последствиям, вплоть до комы или летального исхода. Поэтому крайне важно уметь оказать первую помощь пострадавшему человеку и скорее начать терапию.

Для недопущения таких ситуаций необходимо знать и выполнять правила техники безопасности при работе с веществами, содержащими ртуть или ее соединения.

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Отравление ртутью: симптомы, последствия, первая помощь, лечение

• Время чтения статьи: 1 минута

Ртуть – отравляющее вещество, представляющее определенную опасность для здоровья человека. И этот яд имеется практически в каждом доме. Хоть и в небольших количествах, но он содержится в хрупкой стеклянной капсуле градусника, при помощи которого мы измеряем температуру тела. И если капсулу случайно разбить, то пары жидкого металла, которые при вдыхании тут же проникнут в организм, станут медленно отравлять его.

Острое и хроническое отравление: симптомы

Сама по себе разлитая ртуть не навредит, если все шарики быстро и аккуратно собрать (не касаясь их голыми руками) в любую ёмкость, плотно закупорить и утилизировать. Но если хотя бы один шарик жидкого металла закатится в какую-нибудь щель (под плинтус, в ворс ковра и т.д.

), его испарения могут долго отравлять воздух, нанося вред тем, кто им дышит. Пары ядовитого вещества поступают в организм и всасываются в кровь, вызывая острое отравление.

Токсины проникают в головной мозг, нарушается работа мочевыделительной системы, а также воспаляются десны (некоторое количество ртути выделяется со слюной).

При хроническом отравлении человек чувствует сильную слабость, быстро утомляется, его мучают головные боли, во рту присутствует металлический вкус. В более тяжелых случаях наблюдается легкий тремор конечностей, кровоточивость десен, бессонница, провалы в памяти и даже психические расстройства.

Но, как правило, такие случаи достаточно редки и чаще случаются на производствах, а разлитая из градусника ртуть оказывает не такую серьезную степень поражения. Но при ее длительном воздействии может произойти сбой в организме: нарушиться менструальный цикл, повыситься потливость, усилятся мигрени.

Отравление парами ртути: первая помощь

При первых же признаках отравления жидким металлом (например, тошнота, головная боль, головокружение) следует незамедлительно предпринять следующие действия:

• Открыть все окна для проветривания либо вывести пострадавшего на свежий воздух.
• Промыть желудок: заставить выпить пару стаканов воды и вызвать рвотный рефлекс.
• После этого снова дать выпить воды с несколькими таблетками активированного угля.
• Сделать слабый раствор марганцовки, чтобы пострадавший полоскал ротовую полость.
• Вызвать скорую помощь, поскольку пострадавшего обязательно должен осмотреть врач.

Лечение отравления жидким металлом

Прежде всего, нужно запомнить, что самостоятельно проводить лечение отравлением ртутью нельзя, это очень опасно, поэтому все необходимые меры должен предпринять специалист. Попытки самолечения только отнимут время, яд будет продолжать отравлять организм, и состояние больного будет ухудшаться.

Для выведения ртути пострадавший должен лечь в стационар, где доктора устранят яд из организма при помощи препаратов «Утинол», «Метионин», «Таурин» или «Сукцимер». Каждый препарат подбирается с учетом степени отравления и индивидуальной переносимости организма. Особенно это касается беременных женщин и детей, для них отравление ртутью наиболее опасно.

Ведь даже малая доза отравляющего вещества может обернуться необратимыми последствиями.

Разбился градусник: как удалить ртуть?

Для начала необходимо запомнить строгие правила, чего делать категорически нельзя, если в доме разбился градусник.

Нельзя подметать жидкий металл веником (шарики могут застрять в прутьях) и собирать при помощи пылесоса (частички прилипнут к отдельным деталям и там останутся).

Запрещено выкидывать содержимое термометра в мусоропровод и смывать в раковину или унитаз. Правильные же действия должны быть такими:

• Если вы разбили градусник – не пускайте никого в помещение, поскольку шарики ртути легко прилипают к обуви и цепляются к одежде. Закройте дверь и откройте форточки.
• Сразу же наденьте на ноги бахилы (если таковых нет – сойдут обычные полиэтиленовые пакеты) и резиновые перчатки. Смочите водой марлевую повязку и наденьте на лицо.
• Возьмите лист бумаги и приготовьте стакан с холодной водой. Аккуратно сгоните на бумагу все шарики и высыпьте их в воду. Мелкую ртуть можно подцепить скотчем.
• Если ртуть касалась одежды и других вещей – стирать их нельзя, ртуть таким образом уничтожить невозможно. Лучше сложить все вещи в пакет, завязать и утилизировать.
• В помещении, в котором разлился жидкий металл, следует вымыть полы с хлоркой, а остальные поверхности протереть мокрой тряпкой, смоченной в растворе марганцовки.
• И главная проблема: куда девать воду с ртутью, если выливать ее категорически нельзя? Позвоните в скорую помощь или МЧС, там вас проконсультируют по этому вопросу.

Помните: чтобы не допустить разбивания градусника и разливание ядовитого вещества, всегда храните термометры в футлярчиках и держите в недоступных для детей местах. Пользуйтесь градусником строго по назначению и сразу же убирайте его на место.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Отравление ртутью

Анализы при отравлении ртутью укажут на понижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови, лейкопению и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. СОЭ повышается.

Анализы при отравлении ртутью

Известно несколько тестовых программ, используемых для определения концентрации металла. Методы исследования крови, волосяного покрова и мочи (с провокацией или без) используют как у взрослых пациентов, так и у детей.

Кровь. Исследование крови на содержание металла следует проводить непосредственно после интоксикации, так как ртуть обладает очень коротким периодом полураспада в крови.

Волосяной покров и моча – применяются в виде показателей выведения токсических веществ из организма. Выведение определяется токсической нагрузкой на организм и концентрацией вещества, контролирующего это выведение.

Суть метода: волосы отрастают примерно на 1,5 см каждые 1-2 месяца. С помощью этого факта возможно примерное определение момента отравления.

Моча может использоваться для обнаружения недавнего попадания металла в организм, как правило, на протяжении последних нескольких суток.

Тест с использованием провокации. Это наиболее показательный метод обнаружения Hydrargyrum. В нем используется специальное детоксикационное вещество, которое вводится в организм, после чего берется анализ мочи. Эта процедура укажет на два немаловажных фактора: что ртуть присутствовала в организме; что применяемое детоксикационное вещество может её вывести.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Какие меры необходимо предпринять при появлении Hydrargyrum в помещении:

• хорошо проветрить помещение, открыть окна, но закрыть двери, ведущие в другие помещения;
• предупредить членов семьи о том, что входить в помещение не следует, чтобы не допустить разнос металла в другие комнаты и предотвратить выход парообразной ртути за пределы помещения;
• при входе в комнату постелите полотенце, смоченное в растворе марганцовки;
• отделить ту часть комнаты, где рассыпались шарики ртути, надеть резиновые перчатки и собрать шарики в полиэтиленовый пакет или стеклянную банку с крышкой;
• пользоваться пылесосом нельзя, так как частицы металла могут остаться в пылесосе и продолжать свое токсическое действие;
• полы и поверхности, на которые попал металл, следует помыть раствором марганцовки или хлора.

После проведенных мероприятий концентрация ртутных испарений понижается от 5 до 10 раз.

Собранную ртуть можно сдать в санэпидемстанцию, либо засыпать в полиэтиленовый пакет с хлоркой и закопать.

Помощь

При вдыхании паров ртути пострадавшего следует вывести из опасного помещения на свежий воздух и оказать ему первую помощь.

В первую очередь необходимо промыть желудок взвесью активированного угля или водой, смешанной с сырыми яичными белками.

После этого следует дать пострадавшему выпить молока, перемешанный яичный белок с водой, и затем – слабительное. Ротовую полость рекомендуется дополнительно прополоскать слабым раствором марганцовки, бертолетовой соли или хлорида цинка.

Пострадавшему следует принять душ, сменить одежду и обратиться к врачу.

На протяжении дня необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы ртуть, оказавшаяся в крови, скорее покинула организм через мочевыделительную систему.

Лечение

Основным способом лечения можно считать введение в организм димеркаптосоединения (Унитиол). 

Чтобы не допустить отравления ртутью, необходимо соблюдать профилактические меры.

Прогноз для людей которые во время обратились за медекаментозной помощью благоприятный. 

[31], [32], [33], [34], [35]