Ожоги глаз сваркой, химический ожог: что делать, лечение, первая помощь

Глаза человека очень уязвимы и легко подвержены разного рода травмам. Одной из самых распространенных и опасных является ожог. Из-за чего он может возникнуть и как правильно оказать первую помощь в такой ситуации, читайте в нашей статье.

Характеристика и виды ожогов глаз

По статистике, примерно 10% офтальмологических травм составляют ожоги. При этом около 70% пострадавших получают ожоговые травмы на производстве, а оставшиеся 30% — в быту.

По сути, глазной ожог представляет собой повреждение роговицы, глазного яблока и других структур глаза в результате физического или химического воздействия. В зависимости от того, что стало причиной травмы, выделяют несколько видов ожогов:

• химический — когда поражающим фактором являются агрессивные химические вещества;
• термический — возникает при воздействии на глаза горячего воздуха, жидкости, пара, открытого огня;
• лучевой — повреждение ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами или другими видами излучения;
• комбинированный — сочетает в себе несколько поражающих факторов.

С учетом степени поражения глаз ожог может иметь 4 степени. При самой легкой, первой, возникает покраснение конъюнктивы и кожи век, может развиться отечность и поверхностная эрозия роговой оболочки.

При второй степени повреждаются верхние слои кожи век, на ней возникают ожоговые пузыри, происходит поражение эпителия и основного вещества роговой оболочки.

На ожоговую травму третьей степени часто указывает сильное помутнение роговицы — ожог в такой ситуации может привести даже к развитию катаракты. Часть тканей конъюнктивы, склеры, века отмирает, при этом поражение затрагивает не больше половины глазного яблока.

Самая тяжелая, четвертая степень, характеризуется глубоким некрозом или обугливанием тканей. Нередко у пациента развиваются увеиты, глаукома, перфорация роговой оболочки.

Выделяют также разные виды ожоговых травм по локализации поражения: ожог конъюнктивы, роговицы, век, окологлазничной зоны.

Любой ожог области глаз требует немедленного оказания первой помощи.

Первая помощь при химическом ожоге глаз: что делать до приезда скорой?

При химическом ожоге глаз помощь важно оказать сразу, не дожидаясь приезда скорой.

Если поражение произошло в результате воздействия щелочи, кислоты или другого химического средства, первым делом нужно очистить глаз от остатков вещества.

Для этого как можно быстрее следует начать промывание. В такой ситуации скорость играет решающую роль, может определять степень ожога и прогноз излечения.

Промывание глаза нужно проводить под проточной водой, обильно смачивая кусочек ваты и протирая им глазное яблоко по направлению к носу. Если ожог возник в результате воздействия щелочи, для промывания можно использовать двухпроцентный раствор борной кислоты.

Если глазные ткани поражены кислотой, для промывания подойдет раствор соды. Однако офтальмологи не советуют применять данные растворы без предварительной консультации с врачом, потому что могут возникнуть непредвиденные реакции поврежденных тканей. Поэтому до приезда скорой можно ограничиться чистой водой.

Промывать глаза при химическом ожоге нужно не менее 10-15 минут.

Офтальмологи отмечают, что в том случае, если в глаза попал порошкообразный химикат, до промывания нужно обязательно удалить его остатки из глаз сухой ватной палочкой.

После удаления остатков химического вещества из глаз можно закапать в глаза 4-5%-ный раствор новокаина, лидокаина или другого анестетика, дать пострадавшему препарат с анальгетическим действием.

Также первая помощь при химическом ожоге глаз включает закапывание препаратов для профилактики инфекций. Какое именно средство лучше использовать, подскажет врач скорой.

Ультрафиолетовый ожог глаз: правила оказания первой помощи

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом называют электроофтальмией. Часто он возникает у людей, которые работают со сваркой или долго подвергаются ультрафиолетовому воздействию солнца (например, при катании на горных лыжах без защитной маски).

Особенность ультрафиолетового ожога состоит в том, что первые симптомы могут проявиться лишь спустя 6-10 часов после поражения.

Первая помощь при ожоге глаз ультрафиолетом — это тщательное промывание водой или физраствором, закапывание увлажняющих капель и перемещение пострадавшего в условия темноты или низкой освещенности. Для этого также можно воспользоваться солнцезащитными очками.

Чтобы облегчить боль, можно кратковременно использовать анестетики. Но лучше предварительно проконсультироваться с врачом скорой, поскольку такие препараты тормозят процесс заживления роговицы. Без использования медикаментов облегчить боль помогут холодные компрессы.

Для защиты от инфицирования рекомендуется применять антибактериальные офтальмологические мази.

Ультрафиолетовый ожог глаза, если первая помощь оказана вовремя, зачастую является обратимым состоянием и проходит бесследно в течение нескольких дней. Более того, электроофтальмию легко предотвратить при помощи профилактических мер. Например, сварщики должны при работе использовать специальные защитные маски, а горнолыжники — перед катанием надевать горнолыжные очки с высокой УФ-защитой.

Термический ожог роговицы глаза — лечение до приезда скорой

Если у Вас или другого человека случился термический ожог роговицы глаза, лечение нужно начинать с устранения повреждающего фактора. Затем следует тщательно охладить место травмы.

Чаще всего с этой целью используют холодную воду из-под крана, а промывание осуществляют от внешнего к внутреннему углу глаза.

Также можно промывать зрительные органы при помощи резиновой груши, шприца без иголки и других приспособлений, которые могут обеспечить достаточный напор воды.

В крайнем случае можно использовать кастрюлю или другую емкость водой. Погрузив туда лицо, надо часто моргать в течение 20 минут.

После охлаждения в глаза капают антисептический препарат (например, раствор левомицетина или альбуцида). При сильном болевом синдроме пациенту дают обезболивающее лекарство.

Для лечения ожогов обязательно ехать в больницу?

Иногда после оказания первой помощи пострадавший чувствует себя значительно лучше и решает не ехать в больницу. Однако врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют при любых ожоговых травмах немедленно вызвать скорую или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, где ему будет назначена дальнейшая терапия.

Такие рекомендации объясняются тем, что глазные ожоги имеют несколько стадий развития, из-за чего могут возникнуть трудности в диагностике. Иногда в первый день наблюдаются симптомы легкой степени ожога, а уже спустя пару суток возникают необратимые изменения роговой оболочки и других тканей глаза, вплоть до полной утраты его функций.

Именно поэтому после оказания неотложной помощи нужно в срочном порядке отвезти пациента в ближайшую офтальмологическую больницу, где его состояние смогут контролировать и своевременно корректировать профессиональные врачи.

Последствия глазных ожогов и меры профилактики

Ожоговые травмы глаз, особенно третьей и четвертой степени, могут иметь серьезные последствия для пострадавшего.

Такие повреждения приводят к образованию бельма, атрофии глазного яблока, значительному ухудшению зрительной функции, а иногда и к полной слепоте.

В результате ожога роговицы или других глазных структур человек может остаться инвалидом, что скажется на его профессиональной деятельности и других аспектах жизни.

Офтальмологи отмечают, что 90% ожоговых травм являются несчастными случаями, а значит, их можно было не допустить. Профилактикой ожогов глаз могут быть следующие меры:

• соблюдение правил безопасности на производстве при работе со сварочным аппаратом;
• аккуратное использование бытовой химии;
• хранение агрессивных химических веществ в местах, которые недоступны детям;
• использование очков со светофильтрами и других средств защиты глаз от ультрафиолета;
• беседы с детьми на тему профилактики глазных ожогов.

Бережное отношение к своим глазам и соблюдение необходимых мер позволит предотвратить ожог и сохранить Ваше зрение.

Чем лечить ожог глаз от сварки

На месте производится первая помощь человеком, который имеет представление об экстренных медицинских действиях. Дополнительно вызывают врача, который обработает поверхность, поможет сохранить функциональность зрения.

Симптомы ожога сваркой

При ожоге глаз возникает следующая характерная клиническая симптоматика:

• острая боль, жжение, резь в глазах;
• спазм век, из-за которого человек не может открыть глаза;
• обильное покраснение конъюнктивы и роговицы;
• повышенная продукция слезной жидкости;
• повышенная чувствительность на действие яркого света;
• небольшая или сильная отечность век (в зависимости от тяжести);
• если ожог был сильным, образуется помутнение поверхностных тканей;
• ощущение инородного предмета под веками в случае, если в глаза попала окалина от сварки;
• если ожог был сильным, образуется омертвление поверхностных и глубоких структур;
• в зависимости от тяжести повреждения человек может на время или полностью потерять функцию зрения.

Симптоматика состояния пациента может различаться в зависимости от степени тяжести повреждения. У человека может быть небольшая болезненность или острая боль, которая не устраняется со временем.

В случае попадания искры от сварки в глаза пострадавший не сможет самостоятельно применить медицинские манипуляции. Люди, которые находятся вокруг него, должны оказать первую помощь, вызвать врача.

Степень тяжести ожога

По степени тяжести ожоги различных структур глаз делятся 4 степени:

• Первая степень. Отсутствие видимых повреждений на глазах, небольшое покраснение и боль. В процессе лечения восстановление происходит наиболее быстро.
• Вторая степень. Спазм век, из-за которого человек не может открыть глаза, образуется резкое покраснение, острая боль.
• Третья степень. Является разновидностью тяжелой формы ожоговых состояний. Возникает помутнение роговицы, острая боль, образование участков омертвевшей ткани, снижение функции зрения вплоть до полной слепоты. Веки раздражены, образуется ощущение постороннего предмета под ними.
• Четвертая степень. Это самое тяжелое повреждение из всех видов ожога. Происходит полное отмирание тканей, на которые попала искра. Цвет поврежденных структур меняется на белый, человек не может открыть глаза.

Человеку, который будет оказывать первую помощь, необходимо классифицировать повреждение, так как от степени тяжести состояния будет зависеть проводимое лечение.

При первой степени существует возможность самостоятельного оказания первой медицинской помощи. Если у человека наблюдаются ожоги 2, 3, 4 степени, без обращения в клиническое учреждение обойтись нельзя.

Лечение

Для восстановления поврежденных структур применяется комплексное лечение. В этих целях используют медикаменты, народные средства. Дополнительно пациент придерживается полного покоя. Человек должен лежать в постели в темном помещении до тех пор, пока глаза не начнут восстанавливаться. Если его необходимо перевезти, надевают солнцезащитные очки, чтобы не вызвать дополнительное раздражение на поврежденных структурах.

Медикаменты

Лечение, производимое с помощью медикаментозных средств, должно осуществляться комплексно. Применяют множество разновидностей препаратов:

• Обезболивающее. Если у пациента наблюдается сильная боль, его применяют в виде таблеток или укола. Чаще всего используют местный анестетик. Благодаря ему пострадавший может открыть глаза, чтобы врач осмотрел поврежденную область. Применяют раствор Лидокаина, Тетракаина.
• Промывание. Чтобы не занести инфекцию, используют только чистую дистиллированную воду. В нее можно добавить антисептические средства. Если дистиллированной жидкости нет под рукой, можно применить питьевую воду из бутылки.
• Врач оценивает поврежденную область, смотрит, нет ли инородного тела в области слизистой оболочки, роговицы, век. Если их обнаруживают, производят извлечение с помощью специальных офтальмологических приборов.
• Антибактериальные препараты. Чтобы предотвратить риск развития инфекции, занесения в более глубокие поврежденные ткани, применяют антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся Вигамокс, Тобрекс, Цефтриаксон. Важно, чтобы в предыдущие 3 месяца до получения ожога пациент не пользовался антибиотиком, который будет применяться после получения повреждения.
• На поврежденный глаз накладывают компресс. Его фиксируют с помощью пластыря. В него добавляют холодную воду, противовоспалительные средства. Это уменьшает отечность и болезненные ощущения.
• После начала восстановления поврежденных тканей назначают крема, которые способствуют усилению метаболизма и регенерации поврежденных тканей. К таким средствам относится Солкосерил, Корнерегель. Благодаря их применению восстановление роговицы, век, конъюнктивальной оболочки происходит намного быстрее.
• Препараты, которые способствуют сужению сосудов в глазах. К ним относится Визин, Визоптик. Они помогают снять воспаление и отечность. Их использование должно осуществляться не более 4 дней, так как после этого времени образуется привыкание.

Процедуру обработки глаз производит врач-офтальмолог или травматолог. После выписки из больницы пациент должен продолжать самостоятельное лечение дома. Для этого применяют вышеописанные препараты в строгой дозировке, назначенной врачом.

Народные методы

Народные методы можно применять только в процессе заживления тканей, так как растительные компоненты могут вызвать раздражение и аллергические реакции. Такие методики должны осуществляться в комплекте с медикаментозными средствами, иначе терапия будет неэффективна.

Народное средство является только вспомогательным компонентом:

• Ромашка, календула. Предварительно травы отваривают, остужают. Раствор необходимо процедить, чтобы частички травы не попали на поврежденную структуру глаз. Растительные компоненты обладают антисептическим, противовоспалительным, успокаивающим действием. Средства используют в виде примочек. Накладывают марлю или ватку, смоченную в жидкости на 10-15 минут 3 раза в сутки.
• Алоэ. Из листка растения выжимают сок. Его можно смешивать с медом. Совместно эти вещества способствуют противовоспалительному эффекту. Уменьшается отечность поврежденных тканей. Возможно закапывание алоэ по 1-2 капли на слизистую оболочку 2 раза в сутки.
• Чай, кора дуба. Средства обладают антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Важно, чтобы частички от растений не попали на слизистую оболочку, что вызовет раздражение. Поэтому предварительно изготавливают отвар, несколько раз процеживают полученную жидкость. Раствор можно использовать в виде примочек или капель для слизистых оболочек глаз.

Народные методы лечения должны осуществляться строго под контролем врача. После завершения терапии рекомендовано провести дополнительные диагностические тесты, чтобы исключить риск развития осложнений после ожога.

Осложнения

Если пациент не вызвал врача или не проводил лечение, возможны следующие осложнения для органов зрения:

• занесение инфекции в наружные, внутренние структуры глаз, которая вызвала острое воспаление и нагноение;
• распространение инфекции в кровеносное русло, что вызовет сепсис и гибель пациента без экстренных медицинских мер;
• снижение остроты зрения;
• полная слепота;
• рубцы, бельмо, расположенные на поверхности глаз, которые будут препятствовать нормальному зрению человека;
• атрофия, отмирание глазного яблока, что образуется в тяжелых случаях.

Ожог от сварки может нанести массивные повреждения на внутренние и наружные структуры глаз. Чтобы предотвратить риск развития осложнений, рекомендуется немедленно обращаться к врачу. Помимо лечебных манипуляций, произведенных медицинским работником, необходимо после выписки из больницы продолжать лечение, чтобы сохранить функциональность глазных яблок, зрения.

Что делать при ожоге глаз от сварки: лечение каплями и первая помощь

В медицине для обозначения ожога глаз сваркой используется термин «электроофтальмия». Речь идет о мощном ультрафиолетовом излучении, исходящем от работающего сварочного аппарата, которое при прямом воздействии на роговицу провоцирует сильный ожог.

Если оно было непродолжительным, и своевременно удалось оказать первую помощь, симптомы электроофтальмии полностью исчезают уже спустя несколько дней.

В противном случае полученная травма может иметь куда более серьезные последствия, вплоть до частичной или полной слепоты.

Симптомы

Если сварка спровоцировала ожог глаз, первые его проявления, как правило, дают о себе знать спустя 6-8 часов. Речь идет о:

• жжении, зуде и боли в глазах;
• постоянном слезотечении;
• боязни света;
• спазмах век.

Причины

Сварщики, работа которых предполагает постоянный контакт с ультрафиолетовым излучением, чаще других рискуют получить ожоги глаз. В основе большинства таких травм — неосторожность и пренебрежение техникой безопасности.

Во время проведения сварочных работ обязательно следует надевать защитный костюм (маску, очки и т. д.

), без которого даже непродолжительный взгляд на горящий электрод или высокая температура, сопровождающая процесс, способны серьезно травмировать роговицу и сетчатку.

Степени

Различают термический и химический ожог глаз после сварки. В первом случае речь идет о пагубном влиянии высокой температуры, во втором — химических веществ, используемых в процессе работы. Последствия травмы и лечение ожога зависят от степени поражения:

1. 1 степень: покраснение век и слизистой, незначительное помутнение роговицы, зуд, жжение.
2. 2 степень: острая боль, выраженная реакция на свет, помутнение роговицы и образование на ней эрозий, появление легко отделяющейся пленки на конъюнктиве.
3. 3 степень: отечность век, постоянная ноющая боль, резкое ухудшение зрения, ощущение «песка» в глазах, глубокое помутнение роговицы.
4. 4 степень: непрозрачная белесая роговица, сильная боль, мешающая полностью открыть глаза, отмирание тканей.

Что делать, когда глаза болят от сварки? При ожоге 1 и 2 степени достаточно консультации врача и дальнейшего самостоятельного лечения в домашних условиях, а 3 и 4 степень требуют тщательного контроля и длительной терапии, без которой может не просто ухудшиться зрение, но и наступить полная слепота.

Первая помощь при ожоге глаз сваркой

Что делать, если человек получил ожог глаз после сварки? Первая помощь при таких травмах предполагает:

• прием обезболивающего средства («Анальгина», «Спазмалгона» и т. д.);
• промывание глаз большим количеством кипяченной или фильтрованной воды;
• тщательный осмотр и осторожное удаление попавших на слизистую частиц электрода с помощью ватной палочки или сложенного треугольником чистого платка;
• наложение на веки 10-минутного охлаждающего компресса — смоченных в чистой воде ватных дисков или кусочков ткани;
• перевод пострадавшего в темное помещение, где он должен оставаться до приезда скорой помощи.

При небольших повреждениях можно организовать самостоятельную поездку к врачу, но перед выходом на улицу больной обязательно должен надеть солнцезащитные очки. Главное – начать действовать при первых же признаках ожога.

Категорически запрещается

При ожоге глаз от сварки важно не только правильно оказать первую помощь, но и избежать серьезных ошибок, способных ухудшить состояние пострадавшего. В этом случае опасно:

• тереть глаза, пытаясь справиться с ощущением, что в них что-то попало;
• самостоятельно покупать и использовать капли для глаз;
• промывать травмированные глаза водой из-под крана.

Пренебрежение этими рекомендациями может усилить боль, воспаление и раздражение слизистой оболочки. Например, многие глазные капли имеют в составе вещества, попадание которых на обожженную роговицу недопустимо, как и примесей, часто содержащихся в водопроводной воде.

Медикаментозное лечение

Чем лечить ожог глаз, полученный в процессе работы со сварочным аппаратом? Терапия чаще всего сводится к использованию ряда медицинских препаратов, которые назначаются врачом после первичного осмотра. При таких травмах необходимы:

1. Обезболивающие средства («Алкаин», «Тетракаин» и др.). Обычно это анестетики местного действия, длительность использования которых определяется степенью повреждения и выраженностью болевого синдрома.
2. Препараты с сосудосуживающим эффектом («Визин», «Визоптин», «Прокулин»). Их задача — уменьшить отеки, снять зуд, покраснение и воспаление.
3. Противовоспалительные средства («Нимесил», «Диклофенак» и т. д.). Назначаются в виде порошков или таблеток для перорального приема, призванных уменьшить боль, воспаление и снизить риск помутнения роговицы.
4. Антибиотики местного действия («Левофлоксацин», «Гентамицин», «Тобрамицин»). Они препятствуют развитию инфекции и обеспечивают успешное заживление образовавшихся в результате ожога эрозий.

Помимо глазных капель при ожоге глаз сваркой пациентам могут назначаться препараты, ускоряющие процесс регенерации роговицы и конъюнктивы. Например, «Корнерегель», который также эффективно справляется с бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями.

Народная медицина

Улучшить состояние пациента с ожогом глаз после сварки можно и с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Для этих целей подойдет:

1. Компресс из сырого картофеля. Его нужно вымыть, натереть и приложить к воспаленным векам, предварительно завернув в кусочки марли.
2. Ромашковый настой. Готовится из 1 ст. л. травы, залитой стаканом кипятка на 10 минут. В теплой жидкости необходимо смачивать ватные тампоны и несколько раз в день прикладывать к воспаленным глазам.
3. Капли для глаз из меда и алоэ. Сок алоэ и жидкий мед необходимо смешать в равном количестве и закапывать по 1 капле в каждый глаз 2 раза в сутки. Средство хорошо справляется с воспалением, но использовать его можно только через 24 часа после получения травмы.

Последствия

Ожог глаз от сварки без своевременного и правильно подобранного лечения может привести к появлению рубцов, хроническому воспалению, помутнению роговицу и образованию бельма. Нередко пациенты страдают от снижения остроты зрения, астигматизма и эрозий на роговице.

Прогнозы и профилактика

Удастся ли пострадавшему полностью восстановиться после полученного в процессе сварки ожога глаз зависит от характера травмы и качества медицинской помощи.

Чаще всего повреждения оказываются незначительными, поэтому грамотно проведенное лечение сводит их последствия к минимуму.

Однако грубое пренебрежение техникой безопасности во время выполнения сварочных работ может серьезно навредить здоровью человека или сделать его инвалидом, навсегда лишив зрения. И даже самый легкий ожог проще предотвратить, чем полностью вылечить.

Автор статьи: Седова Елена Николаевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Что делать при ожоге глаз от сварки: лечение каплями и первая помощь Ссылка на основную публикацию

Что делать при ожогах глаз сваркой или химическом ожоге

Обновление: Октябрь 2018

Глаза – самое уязвимое место нашего тела. Они состоят из большого количества частей, каждая из которых выполняет важную функцию.

Достаточно повредить одну из них, чтобы человек частично или полностью утратил способность видеть.

При незначительных травмах, процесс носит временный характер, и острота зрения возвращается после адекватного лечения. Однако при сильном повреждении, изменения в глазу могут быть необратимыми.

Наиболее распространенной травмой этого органа является ожог, полученный при работе газосварочного аппарата. Электрическая дуга выделяет настолько большое количество энергии, что она делится на две части.

Первая формирует тепловую (термическую) волну, которая непосредственно плавит металл. Вторая — создает сильное ультрафиолетовое излучение. Ожог глаз после сварки можно получить из-за обоих этих воздействий.

Строение глаза

Чтобы понять, почему нельзя задерживаться с оказанием первой помощи при ожоге глаз, и чем они опасны, необходимо знать примерное строение органа. Его структуры расположены последовательно. Их условно можно разделить на преломляющие свет и воспринимающие изображение. К последним относится только сетчатка.

Перечислим основные части, начиная с самых поверхностных:

1. Конъюнктива – тонкая белковая оболочка, покрывающая глаз;
2. Роговица – первая структура, преломляющая свет;
3. Радужка – важная часть, состоящая из мышцы, соединительной ткани и пигментных клеток, которые придают определенный цвет глазу. Регулирует процесс расширения/сужения зрачка;
4. Хрусталик – структура глаза в форме двояковыпуклой линзы, которая фокусирует свет;
5. Склера – самая большая оболочка глаза, выполняет защитную и преломляющую функции;
6. Сетчатка – воспринимает свет и дает начало зрительному нерву.

При повреждении одной из этих структур, глаз не может нормально выполнять свою функцию. Наиболее тяжелые последствия имеет ожог сетчатки, так как эта часть целиком состоит из нервных окончаний и ответственна за восприятие света.

Чем можно обжечь глаза при сварке

1. Термический – он развивается при попадании очень горячих веществ или жидкостей на одну из частей глаза. Повреждать орган зрения могут летящие окалины, брызги раскалившихся металлов, обжигающий пар (при использовании технологии «горячего цинкования», сварке горячим воздухом и т.д.);
2. Ожог ультрафиолетом (лучевой) – эту травму может получить не только сварщик, но и обычный прохожий, посмотревший на электрическую дугу. Ультрафиолет, как правило, повреждает только поверхность глаза, поэтому его считают менее опасным.

Первая помощь и лечение значительно отличаются при различных повреждениях глаз, поэтому важно своевременно определить вид ожога. Сделать это можно с помощью простых признаков, которые будут описаны ниже.

Химический ожог глаз

Этот вид повреждения значительно опаснее, чем попадание окалины или воздействие ультрафиолета. Ожог глаз химическими веществами проявляется такими же симптомами, как и после сварки. Однако есть одно важное отличие – в 85% случаев повреждения являются глубокими и необратимыми.

Принципиально химические ожоги разделяют на кислотные и щелочные.

Ожог щелочью

Типичные представители щелочей – это сода, известь, растворы аммиака, чистящие средства. Они есть в быту любого человека, и крайне опасны при попадании в глаза.

Дело в том, что щелочи вступая в химические реакции с конъюнктивой, роговицей и склерой, стремительно разрушают их.

Поэтому химический ожог слизистой глаза быстро становится глубоким и повреждает все структуры, вплоть до сетчатки.

Убрать щелочь с тканей достаточно сложно, поэтому важно, чтобы первая помощь была оказана как можно раньше.

Ожог кислотой

Протекает легче, чем повреждение щелочью. При попадании кислоты, повреждаются чаще поверхностные структуры глаза. Во время химической реакции выделяется много белка из разрушенной слизистой, который задерживает кислоту на пути к сетчатке. Поэтому при своевременно оказанной помощи, зрительную функцию удается сохранить.

В быту, чаще всего используются следующие кислоты:

• Марганцовка (синоним — перманганат калия) – существует дополнительный признак, который поможет определить поражение марганцем. При этом, слизистая окрашивает в буро-коричневый цвет;
• Уксус;
• Азотная кислота – входит в состав практически всех растворов, для чистки металлов;
• Формальдегид – типичный компонент жидкости, снимающей лак;
• Лимонная кислота;
• Борная кислота.

Симптомы ожога глаз

Вне зависимости от причины ожога (ультрафиолет, окалина, кислота и т.д.), поражение глаз проявляется практически одинаковыми симптомами. К ним относятся:

• Выраженное слезотечение;
• Боль в глазах;
• Снижение остроты зрения;
• Повышенная чувствительность к свету (или даже светобоязнь);
• Покраснение глаз, из-за появления сосудистого рисунка на склере;
• Чувство «песка в глазах» — больному постоянно хочется протереть глаза или умыть их холодной водой. Этот симптом сильно выражен при ожоге роговицы глаз сваркой;
• Блефароспазм – неконтролируемое зажмуривания пораженного глаза.

При попадании горячих предметов (окалин, пара и т.д.) могут дополнительно обжигаться веки, что проявляется их покраснением, отеком и формированием пузырей. Сильное или продолжительное воздействие высоких температур может приводить даже к некрозу (отмиранию) век. Это значительно осложняет лечение ожога.

Симптомы ожога сетчатки

Сильный ожог ультрафиолетовым излучением или химическим веществом может привести к повреждению глубоких структур глаза – сетчатки. Это одна из самых тяжелых травм, которая проявляется необратимым снижением зрения или слепотой. В острый период болезни (через 4-6 часов от контакта с ультрафиолетом) дополнительно может наблюдаться:

• Покраснение конъюнктивы;
• Боль в глазах;
• Блефароспазм;
• Светобоязнь.

Через несколько суток большинство симптомов исчезают, однако близорукость/слепота остаются навсегда.

Консервативное лечение помогает замедлить процесс повреждения, однако вернуть функцию глаза можно только хирургическими методами (трансплантацией сетчатки).

Как определить вид ожога

Симптомы ожога глаз при различных видах очень похожи, а оказывать первую помощь и лечить их следует по-разному. Как поступить в такой ситуации? Существуют специальные признаки, по которым достаточно легко определить настоящую причину ожога. Для этого необходимо внимательно расспросить и осмотреть больного, чтобы обнаружить отличия.

Отличительный признак	Термический ожог	Ультрафиолетовый ожог
Время появления симптомов	Сразу после попадания горячего вещества в область глаза	Не менее чем через 4 часа
Какие части глаз поражаются?	Чаще всего, поражается одна из перечисленных структур: Веки; Конъюнктива; Роговица.	Как правило, ультрафиолет от сварки повреждает все части глаза (кроме сетчатки) одновременно. При сильном воздействии, ожог может затрагивать даже сетчатку.
Выраженность симптомов	Зависит от количества, попавшего в глаз горячего вещества и продолжительности его воздействия. Выделяют следующие степени поражения: Легкие – симптомы незначительно снижают качество жизни больного; Умеренные – нормальная деятельность пациента затруднена;; Тяжелые – сопровождаются омертвением или необратимым повреждением части глаза.	Чаще всего, ультрафиолетовый ожог незначительно поражает структуры глаза, поэтому симптомы выражены слабо. Исключением является ожог сетчатки. При этой патологии все симптомы проявляются в полную силу.
Продолжительность симптомов	От нескольких дней до конца жизни пациента	Симптомы уменьшаются через несколько часов (исключение – ожог сетчатки)

Диагностику ожогов глаз при сварке  проводят на основе жалоб пациента и вышеперечисленных признаков. Лабораторные и инструментальные способы, как правило, не имеют принципиального значения.

Первая помощь при ожоге глаз сваркой

Что делать при термическом ожоге?

Если ожог связан с попаданием горячего вещества в глаз (окалины, пара и т.д.) следует выполнить следующие действия:

1. Извлечь видимые части инородного вещества (частичку металла, пластмассы или любой другой причины ожога);
2. Обильно промыть дистиллированной (очищенной) водой пораженный глаз. Для этой цели удобно использовать большой шприц на 20-50 мл. Больному следует немного приоткрыть веко и в течение 5-15 минут обильно орошать конъюнктиву;
3. Если есть возможность, следует дать пациенту один из следующих препаратов: Димедрол, Нимесулид, Кеторол, Ибупрофен, Анальгин. Как правило, их можно найти в любой аптечке или женской сумочке. Эти лекарства несколько уменьшат болевой синдром и воспаление;
4. Наложить на пораженный глаз асептическую повязку или холодный компресс;
5. Вызвать бригаду СМП (скорой помощи).

Фельдшер/доктор на скорой окажет пострадавшему квалифицированную помощь и решит – следует ли госпитализировать пациента или он может вылечиться амбулаторно.

Что делать при ожоге ультрафиолетом?

Лечение ожога глаз при сварке должно начинаться с оказания первой помощи. После воздействия ультрафиолетом необходимо:

1. Убрать источник ультрафиолетового света (электрическую дугу, кварцевую лампу и т.д.), если это не было сделано ранее;
2. Максимально снять нагрузку на пораженный глаз – поместить пострадавшего в темное помещение, исключить воздействия яркого света, порекомендовать больному держать глаза закрытыми, в течение 30-60 минут;
3. Наложить асептическую повязку;
4. Обезболить пациента любыми подручными средствами: приложить холод на 5-10 минут, принять НПВСы (Кеторол, Анальгин, Парацетамол, Цитрамон и т.д.), закапать капли с анестетиком (Лидокаин, Тетракаин);
5. Если есть Димедрол – следует дать больному 2 таблетки. Этот препарат несколько тормозит повреждение ткани глаза и улучшает прогноз;
6. Обратится к офтальмологу или вызвать бригаду СМП.

Показатель правильного лечения – значительное уменьшение симптомов в течение нескольких часов. Если этого не произошло, то следует пересмотреть терапию и проверить глаз на повреждение сетчатки.

Первая помощь при химических ожогах

1. Промывать глаза дистиллированной (очищенной) водой в течение 30-ти минут. Рекомендуется использовать для этого большой шприц.

   Продолжать следует до получения чистой промывной воды;

2. Вызвать скорую помощь – чем быстрее приедет бригада СМП, тем выше шансы на благоприятный исход ожога;
3. За веки необходимо заложить специальную дезинфицирующую мазь, как правило, используют 1% Левомицетин;
4. На глаз наложить асептическую повязку.

Первая помощь при химическом ожоге глаз должна быть оказана в течение 3-5 минут для получения оптимального эффекта.

Чего делать нельзя при ожоге глаз

• Протирать глаз сухими предметами (одеждой, полотенцами, салфетками и т.д.) или собственной рукой;
• Прикладывать горячие примочки/предметы на глаза;
• Продолжать работу с источником ожога (газосварочным аппаратом, ультрафиолетовыми лампами, раскаленным паром и т.д.);
• Промывать глаза грязной водой (речной, из под крана и т.д.) – в ней содержится большое количество микробов и вредных примесей, из-за чего может развиться инфекция или увеличится повреждение глаза;
• Нельзя закапывать Сульфацетамид, Альбуцид, Сульфацил-натрий и другие капли, содержащие раздражающие вещества и антисептики. Специальное лечение следует проводить только после консультации с доктором.

Лечение глаз при ожоге

После оказания первой помощи, следует обратиться к доктору, который определит – что делать при ожоге глаз сваркой или химическими веществами дальше.

При поверхностных повреждениях, как правило, достаточно использования глазных капель и «зрительного покоя» — исключение яркого света, напряжения глаз при взгляде вдаль и т.д.

Это поможет уменьшить дискомфорт и несколько снизить болевые ощущения.

В составе глазных капель при ожоге глаз сваркой должны присутствовать несколько компонентов – антибиотик и противовоспалительное средство (гормон глюкокортикостероид). Именно такое сочетание лекарств есть в препаратах Макситрол, Софрадекс и Комбинил Дуо. Если нет возможности их приобрести, можно использовать два препарата одновременно:

Антибиотик для глаз

• Ципрофлоксацин;
• Ципромед;
• Тобрамицин.

Противовоспалительное средство (в форме глазных капель)

• Дексаметазон;
• Дексаметазонлонг;
• Дексапос.

При сильных болях, возможно использование анестетиков, в форме капель: Леокаина 0,3%; Дикаина 0,3%, Алкаина. Однако не стоит принимать их чаще, чем в назначенной схеме. В противном случае, они могут привести к раздражению пораженного глаза и замедлению его заживления.

Глубокие повреждения (ожог сетчатки) можно вылечить только операцией. Для снижения воспалительных явлений используют глазные капли Дифенгидрамина или Хлоропирамина, однако эти препараты не помогут восстановить зрение.

Последствия ожога глаз

При своевременном лечении поверхностных ожогов, они не имеют каких-либо последствий в будущем. Глаз восстанавливается в течение нескольких недель, а острые реакции (боль, покраснение, чувство «песка») стихают в течение нескольких дней. Для ускорения регенерации, можно использовать капли Этаден или Этадекс-МЭЗ, которые стимулируют обмен веществ в тканях роговицы и конъюнктивы

После повреждения сетчатки, как правило, у пациента начинает необратимо снижаться зрение. Последствия такого ожога глаза – слепота, снижение качества жизни и потеря профессиональной пригодности (для части специализаций).

Устранить все эти явления можно с помощью операции, которую проводят в областных офтальмологических центрах – трансплантации сетчатки. Современные технологии позволяют вернуть человеку зрение за несколько недель госпитализации.

К сожалению, такая медицинская помощь практически не финансируется государством, поэтому пациенту приходится лечиться за свой счет.

Профилактика ожога глаза

Для того, чтобы предотвратить получение ожога глаза, достаточно соблюдения нескольких простых правил:

• Работать с источниками ультрафиолетового света и раскаленными предметами исключительно в защитной маске;
• Не смотреть на работу газосварочного аппарата, включенных кварцевых ламп и т.д.;
• Тщательно мыть руки после контакта с любыми кислотами или щелочами – эффективный и простой способ профилактики химического ожога роговицы глаза.

Частые вопросы от пациентов

Вопрос:
Можно ли промывать глаза кислотой при ожоге щелочью и наоборот?

Нет. В настоящее время, это категорически запрещено. Практически невозможно рассчитать, сколько потребуется одного вещества для нейтрализации другого. Если использовать слишком много – повреждение глаза усилится. Если недостаточно – химический ожог продолжится.

Вопрос:
Какие есть народные средства для лечения химического ожога глаз?

В острый период, терапию следует проводить исключительно медикаментозными препаратами. После исчезновения воспалительных явлений возможно закапывание в глаза чая или сока алоэ.

Вопрос:
Что делать, если обжог глаза маленький ребенок? Какие последствия могут быть?

Тактика в этом случае одна – вызвать скорую помощь и до приезда тщательно промывать поврежденный глаз дистиллированной водой (если ожог химический или термический). Последствия зависят от глубины поражения – при поверхностных ожогах, глаз может полностью восстановить свою функцию. При повреждении сетчатки, скорее всего, потребуется операция.

Вопрос:
Можно ли обжечь глаза раствором для линз? Какой это ожог?

В состав некоторых растворов для линз входит перекись водорода (Н2О2). При неправильном их использовании можно получить химический ожог глаза кислотой.

Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог