Тиминко Алена Викторовна Обновлено: 11 октября 2018
- Одно из них — это остеопороз.
- После проведения диагностики и определения его причины врач назначает адекватные меры терапии, обычно включающие в себя медикаментозное лечение.
- Для купирования симптомов и предупреждения развития остеопороза используются бисфосфонаты.
- Это современные лекарственные средства, показанные для укрепления костной ткани.
- Рассмотрим, что они собой представляют, и кому рекомендованы.
Описание препаратов
Механизм действия
Бисфосфонаты — обобщенное название группы медикаментов, направленных на уменьшение прогрессирования потери костной массы. Они успешно применяются с целью лечения остеопороза и подобных ему заболеваний.
Активные компоненты в составе средств направлены на снижение декальцинации при остеопорозе и ломкости костей. По своей сути препараты являются полными аналогами природных межклеточных веществ костной ткани, но синтезируются они искусственным путем.
Основа комплекса воздействия препаратов — это механизм ингибирования остеобластов. Последние — это молодые клетки, которые при очень активном росте могут значительно ослабить стабильность костных тканей, потому этот процесс при остеопорозе нужно тормозить.
Бисфосфонаты действуют следующим образом:
- Участвуют в процессе образования белка и замедляют процессы распада костных тканей. Это помогает костям сохранить свою прочность, а риск переломов снижается. Также препараты обладают анестезирующим действием и борются с ростом и развитием опухолевых клеток, что позволяет применять их в онкологии.
- Прием препаратов способствует поступлению в организм молекул кальция. Они проникают в костные ткани, накапливаются там и задерживаются.
- Медикаменты способствуют разрушению функционирования остеокластов, рассасывают и разрушают старые костные ткани, параллельно формируя новые.
- При развитии остеопороза остеобласты не способны нормально формировать костную ткань и начинают разрушать старую. В результаты кости слабеют, становятся тонкими и ломкими. Под действием бисфосфонатов остеокласты снижают активность и перестают расти, то благотворно влияет на течение заболевания — кости перестают истончаться и начинают восстанавливаться.
Классификация
Бисфосфонаты разделяются на две группы по химической структуре:
- Амино-бисфосфонаты, которые содержат азот в структуре.
- Простые бисфосфонаты, в которых нет азота.
Последняя группа веществ действует менее обширно. Эти препараты подавляют деятельность остеокластов, способствуя их разрушению и усваивая их.
Амино-бисфосфонаты действуют более обширно. Их часто используют для лечения женского остеопороза. Как правило, курс приема их достаточно длительный — 2-5 лет при переломах, а эффект может сохраняться в течение десяти лет, причем без потери препарата из костной ткани.
Структурные отличия влияют на способность препаратов блокировать процессы истощения костных тканей. Бисфосфонаты, которые содержат азот, эффективнее угнетают активность остеокластов и лучше снижают костную резорбцию, нежели медикаменты, в структуре которых отсутствует азот.
Видео: «Прием бисфосфонатов при остеопорозе»
Показания
Показания к применению бисфосфонатов следующие:
- остеопороз;
- наличие метастаз в костной ткани;
- опухоли;
- остеогенез;
- гиперкальцемия;
- деформирующая остеодистрофия;
- миеломы;
- гиперпаратиреорез;
- нарушения образования костных тканей.
Применение бисфосфонатов при остеопорозе
Бисфосфонаты крайне часто назначают при остеопорозе. Но стоит учитывать, что использовать их самостоятельно, без назначения специалиста, нельзя, ни в коем случае. Как назначать, так и контролировать их применение должен врач.
Эти медикаменты всасываются желудочно-кишечным трактом плохо. Поэтому рекомендуется принимать их натощак или, как минимум, за час до приема пищи. Также нужно помнить, что они могут оказывать негативное влияние на желудок. Поэтому вы должны помочь организму усвоить их максимально быстро. После попадания таблетки внутрь не занимайте горизонтальное положение.
- Ввиду плохого всасывания лекарство осторожно принимается с кальцием. Кальцийсодержащие препараты лучше принимать спустя 2-3 часа после употребления бисфосфонатов.
- Первое внутривенное введение может сопровождаться негативными явлениями: тошнотой, головокружениями, лихорадкой, мышечными болями. В дальнейшем реакция будет менее сильной или будет отсутствовать вообще.
- Такие явления временные, и симптомы в лечении не нуждаются.
Для повышения эффективности препаратов их сочетают с препаратами кальция, а также витамином D. Нужно учитывать все имеющиеся противопоказания.
Видео: «Современные лекарства от остеопороза»
Побочные действия и противопоказания
Каждый препарат имеет свои особенности, но есть и общие свойства. Бисфосфонаты оказывают негативное влияние на слизистую оболочку пищеварительного тракта.
Их прием может провоцировать такие побочные эффекты:
- тошнота и рвота;
- боли в животе;
- вздутие, метеоризм, изжога;
- появление эрозий на слизистой пищеварительной системы или воспаление органов;
- возможно развитие гастрита или язвенной болезни;
- желудочные кровотечения;
- сужение пищевода;
- кишечные расстройства.
Также на любой из препаратов может развиться аллергическая реакция. Чаще всего она проявляется кожными высыпаниями.
Могут появиться головные боли, головокружения, боли в мышцах и суставах. Также бывает, что на слизистой ротовой полости развиваются язвы либо даже остеонекроз челюстной кости.
Из побочных эффектов возможны и нарушения функции почек, иногда и сердечной деятельности.
Все препараты из бисфосфонатов противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также при наличии индивидуальной непереносимости. Также ввиду того, что они выводятся через почки, они запрещены при нарушениях функций мочевыделительной системы. В любом случае препараты являются серьезными, и назначать их должен только врач.
Список препаратов
| Название | Описание | Способ применения | Цена |
| Из простых бисфосфонатов могут назначаться следующие: | |||
| Тирудронат (Скелид) | Назначается для лечения остеопороза, а также деформирующей остеодистрофии. | Принимается раз в день (400 мл), за два часа до или спустя два часа после употребления пищи. Запивается водой либо фруктовым соком. Курс длится три месяца. Спустя полгода курс может повторяться. | 400-800 рублей |
| Этридронат (Фосфотех, Дидронел, 99mTc, Плеостат, Ксидифон) | Показан при остеопорозе деформирующей дистрофии, гиперкальцециемии на фоне злокачественных опухолей, а также при наличии оксалатных камней в почках. Выпускается в инъекционных или пероральных формах. Схема лечения определяется возрастом пациента и тяжестью заболевания. Препараты могут быть показаны к применению и у детей до трех лет. | Для профилактики и лечения остеопороза назначаются в дозировке5-7 кг/кг веса в течение 2-3 месяцев, лечение повторяется спустя 1-2 месяца. При снижении минеральной плотности костей и потере губчатого вещества при ревматоидном артрите курс должен составлять не меньше года с суточной нормой 5-10 мг/кг веса. Дневная дозировка разделяется на два приема. В процессе курса нужно соблюдать обогащенную кальцием диету и при необходимости принимать содержащие его препараты. | 400-500 рублей |
| Клодронат (Клобир, Синдронат, Лодронат, Бонефос) | Назначается при остеопорозе, при злокачественной абсорбции костей, с целью профилактики метастаз при первичном раке груди, при спровоцированной онкологией гиперкальциемии. Выпускается в пероральных и ампулированных формах. | Схема лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. | 1150-1500 рублей |
| Из более продвинутых аминобисфосфонатов часто назначаются следующие: | |||
| Золедроновая кислота (Золедронат, Зомета, Акласта) | Оказывает селективное воздействие на костные ткани, ингибирует функционирование остеокластов, потому успешно применяется в лечении остеопороза. Препарат способствует подавлению резорбции костного вещества и при этом не оказывает неблагоприятного влияния на костную ткань. Назначается в виде медленных внутривенных инфузий. | Схема лечения определяется тяжестью заболевания, но для максимального терапевтического эффекта от первой дозы вторая система должна ставиться только через неделю. | Около 500 рублей |
| Ибандронат (Бонвива, Бондронат) | Назначается для лечения и профилактики остеопороза, в частности, при менопаузе, для профилактики переломов, при избытке кальция ввиду онкологии, метастазах в костные ткани. | Пероральные формы принимают за час до приема пищи, жидкости кроме воды и других медикаментов. В течение часа после приема необходимо находиться в вертикальном положении. Принимать на ночь не разрешено. Инъекции делаются только в стационарных условиях. | От 1000 до 4500 рублей |
| Алендроновая кислота (Остерепар, Фосамакс, Фороза, Осталон, Стронгос, Аленталь) | Негормональный ингибитор резорбции костей, способствует нормализации обменных веществ в костных тканях, активизирует остеогенез, помогает контролировать равновесие между разрушением и восстановлением, стимулирует синтез костных тканей нормальной структуры. Назначается при синильном и постклиматерическом остеопорозе с целью профилактики переломов, при злокачественной гиперкальцемии, болезни Педжета. | — | 300-1000 рублей |
| Ризедронат (Актонель, Ризартева, Ризендрос) | Используется в терапии остеопороза и деформирующего остеита. Продается в виде таблеток. | — | 800-2500 рублей |
Отзывы о применении
Если прочесть отзывы пациентов о применении бисфосфонатов при остеопорозе, то можно увидеть, что они в основном положительные — эти средства помогают получить своевременную помощь при остеопорозе.- Препараты действительно эффективные, но если изучить мнения о них уже врачей, то можно понять, что это не универсальная панацея, и применять их важно осторожно.
- Также необходимо учитывать все имеющиеся противопоказания.
- Тем не менее, лекарства действительно помогают, и дают возможность предупредить весьма тяжелые недуги.
Заключение
Бисфосфонаты — неотъемлемая составляющая медикаментозного лечения остеопороза. Если применять их правильно, вы получите только пользу.
Подводя итоги, выделим следующие ключевые моменты:
- Бисфосфонаты эффективно помогают уменьшить прогрессирование потерь костных тканей при таких заболеваниях, как остеопороз и подобные.
- Они делятся на простые, в составе которых отсутствует азот, и амино-бисфосфонаты, включающие его в формулу и обладающие более обширным действием.
- Препараты могут использоваться только с назначения врача. Нужно учитывать, что они имеют ряд противопоказаний и побочных действий.
Бисфосфонаты для лечения остеопороза: названия медицинских препаратов
- Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
- 29397
- Дата обновления: Декабрь 2020
Бисфосфонаты для лечения остеопороза применяют достаточно часто.
Эти препараты направлены на уменьшение плотности костной ткани, также препятствуют потере кальция. Данные медикаменты допускается использовать только по назначению врача, четко придерживаясь рекомендованной схемы терапии.
Правильное лечение позволяет в короткие сроки восстановить костную ткань.
Что такое бисфосфонаты?
Бисфосфонаты — искусственные заменители естественных химических соединений, способствующие усиленному укреплению костных тканей
Бисфосфонатами называется группа препаратов, действие которых направлено на уменьшение прогресса потерь костной ткани и костной массы. По своей структуре они напоминают натуральные минералы, участвующие в процессах метаболизма костной ткани. При применении бисфосфонатов уменьшается деструкция костей.
Группа этих препаратов подходит не только для лечения остеопороза, но и его профилактики. Кроме этого, лекарства используют при лечении других патологических процессов в костной ткани. Бисфосфонаты подразделяются на 2 категории: азотсодержащие и безазотные.
Состав и форма выпуска
Состав препаратов зависит от их класса. Азотсодержащие включают в себя следующие компоненты:
- Натрия алендронат. Направлен на коррекцию обмена веществ в костной ткани.
- Золедроновая кислота. Используется в терапии онкологических процессов, а также предотвращает деструкцию костей.
- Ибандроновая кислота. Предотвращает развитие гиперкальциемии.
- Натрия ибандронат. Направлен на предотвращение разрушительных процессов в костной ткани.
Безазотные бисфосфонаты содержат следующие вещества:
- Клодронат. Используется при лечении метастазов в костях, а также предотвращает гиперкальциемию.
- Этидронат. Используется в лечении злокачественных новообразований и болезни Педжета.
- Натрия тилудронат. Направлен на минерализацию и укрепление костей.
Бисфосфонаты производят в форме таблеток для перорального приема и раствора для инъекций.
Фармакологические свойства
Препараты бисфосфонаты направлены на стабилизацию состояния скелета при патологических процессах, которые сопровождаются снижением прочности костей.
Лекарства способствуют задержке кальция и фосфора в костях, а также препятствуют их истончению. Механизм действия обуславливается влиянием на остеокласты. Бисфосфонаты затормаживают их рост и запускают процесс самоуничтожения.
Бисфосфонаты применяют в лечении онкологических заболеваний. Они препятствуют росту метастаз, а также стабилизируют состояние пациента. При регулярном применении они имеют следующие эффекты:
- Способствуют устранению болевого синдрома.
- Препятствуют распространению метастаз.
- Устраняют кальциемию.
Медикаменты не оказывают воздействия на сердечно-сосудистую систему и практически всегда легко переносятся пациентами.
Показания к применению
Симптомы остеопороза чаще всего не проявляются, люди могут жить долгие годы, не подозревая о том, что в их организме идут такие процессы
Бисфосфонаты используются при многих патологических состояниях. К ним относятся:
- Остеопороз.
- Остеопения любого типа.
- Болезнь Педжета.
- В профилактических целях при вероятности переломов.
- Лечение и профилактика метастазов костной ткани.
- Снижение симптоматики на начальных этапах поражения костей при онкологических заболеваниях.
- Терапия самих злокачественных новообразований.
- Гипогонадизм у женщин.
Биофосфонаты в большинстве случаев используются в составе комплексной терапии. Это позволяет достичь наилучших результатов за короткий промежуток времени.
Противопоказания и ограничения
Наличие противопоказаний зависит от конкретно взятого препарата, поэтому перед началом лечения необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. К общим противопоказаниям относятся:
- Повышенный уровень кальция в организме.
- Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав.
- Беременность на любом сроке и период грудного вскармливания.
- Тяжелые нарушения функционирования печени.
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки в обостренной стадии.
- Патологии в молочной железе.
- Заболевания системы кроветворения, связанные с риском образования тромбов.
- Детский возраст до 14 лет.
При заболеваниях почек использование препаратов разрешается, но только с осторожностью. При наличии любых хронических заболеваний, а также в пожилом возрасте необходимо регулярно посещать лечащего врача и внимательно следить за собственным состоянием.
Побочные действия
При использовании данных медицинских препаратов возможно появление следующих побочных действий:
- Аллергические реакции.
- Депрессивные состояния, нарушения сна.
- Понижение артериального давления.
- Нарушения частоты сердечных сокращений.
- Болевые ощущения в животе.
- Тошнота, рвота.
- Появление мышечных судорог.
- Некроз костной ткани.
- Лихорадка, озноб (преимущественно при инъекционном введении).
При появлении побочных действий необходимо прекратить использование препарата либо снизить его дозировку.
Взаимодействие с лекарствами и алкоголем
Алкоголь и лекарства чаще всего негативно подействуют на организм
Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем индивидуально для каждого медикамента. Общими являются следующие:
- Несовместимы с другими препаратами для инъекционного введения, которые содержат кальций.
- НПВС при одновременном использовании усугубляют раздражение оболочки желудка.
- Ранитидин повышает абсорбцию бисфосфонатов.
- Алкоголь повышает токсическое воздействие на организм.
Перед началом терапии необходимо проинформировать лечащего врача о приеме каких-либо дополнительных медикаментов.
Передозировка
При употреблении повышенных доз возможно появление следующих симптомов:
- Тошнота, рвота.
- Расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся диареей.
- Болевые ощущения в области желудка.
- Головная боль и головокружения.
При появлении симптоматики передозировки необходимо принять активированный уголь и прекратить употребление лекарства.
Инструкция по применению при остеопорозе
Медикаменты из группы бисфосфонатов категорически запрещается принимать самостоятельно. Подбирать курс терапии и контролировать ее течение может только специалист. Данные препараты слабо всасываются в ЖКТ, именно поэтому их рекомендуется употреблять до приема пищи. При этом стоит учитывать, что бисфосфонаты оказывают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.
Для наилучшей эффективности препараты принимают совместно с кальцием и витамином Д. Дозировка для каждого препарата подбирается специалистом.
Он учитывает стадию остеопороза, возраст пациента и его общее состояние. Дозировка также зависит от типа препарата, так как в них может варьироваться содержание действующих компонентов.
Поэтому нельзя сказать однозначно, сколько лекарства необходимо принимать.
Препараты кальция должны приниматься через 3 часа после использования бисфосфонатов. Курс лечения не должен быть чрезмерно длительным, так как это значительно увеличивает вероятность негативных воздействий.
Цена и аналоги
Стоимость бисфосфонатов может варьироваться от 700 до 9000 рублей. Такая большая разница обуславливается составом и типом медикамента. Бисфосфонаты без азота стоят дешевле, чем те, которые содержат азот. Наиболее популярным препаратом без азота является Клобир, его средняя стоимость составляет 3000 рублей. Аналогами являются следующие препараты:
- Ксидифон.
- Дитранол.
- Адапален.
Их стоимость немного ниже, при этом принцип действия идентичен. Среди препаратов, содержащих азот, особым спросом пользуется Бондронат, его стоимость составляет 7000 рублей. Его аналогами являются:
- Бонвива.
- Золедронат.
- Зомета.
Подбирать аналогичное средство может только специалист. Противопоказания и побочные действия могут отличаться, поэтому заниматься самолечением строго не рекомендуется.
Лучшие бисфосфонаты для лечения остеопороза
Многих людей интересует, какие препараты для лечения остеопороза лучше. Самые востребованные из них будут описаны ниже.
Алендронат
Таблетки нельзя разжевывать или рассасывать
Активным веществом является алендроновая кислота. Выпускается только в форме таблеток.
Прием данного препарата направлен на восстановление и формирование здоровой костной ткани, при этом ее гистологическая структура остается естественной. Способствует регулированию кальций-фосфорного обмена. За счет этого увеличивается минерализация и плотность костей.
Применяется не только при остеопорозе, но и при болезни Педжета и на фоне длительного применения глюкокортикостероидов. Имеет следующие противопоказания:
- Повышенная чувствительность к компонентам.
- Период беременности и лактации.
- Хроническая почечная недостаточность.
- При невозможности самостоятельно поддерживать сидячее и вертикальное положение тела.
Препарат в большинстве случаев легко переносится, но среди побочных действий возможны нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции и головные боли.
Дозировка подбирается индивидуальная, средняя доза препарата составляет 40 мг в сутки. Средняя стоимость составляет 500 рублей.
Ризедронат
Препарат выпускается в форме таблеток. Рекомендуется использовать женщинам при остеопорозе, вызванным гормональными изменениями в организме. Мужчины принимают для снижения вероятности переломов костей.
Рекомендуется одновременно принимать кальций и витамин Д. Лечение данным препаратом запрещено для беременных и детей младше 16 дет.
Эффективно используется в профилактике остеопороза. В этом случае дозировка должна быть минимальной.
Золедронат
Способствует воздействию на метаболический процесс в костной ткани. Широко применяется не только в лечении остеопороза, но и в терапии онкологических заболеваний.
Механизм действия еще не до конца изучен, но результаты исследования подтвердили, что золедроновая кислота способствует повышению прочности костей и увеличивает их минерализацию. При лечении метастаз удается достичь положительного терапевтического воздействия за относительно короткий промежуток времени. Противопоказания следующие:
- Повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав.
- Серьезные нарушения функционирования почек.
- Печеночная недостаточность.
- Период беременности и лактации.
Список побочных действий является стандартным для данной группы лекарств. При появлении негативной симптоматики прием препарата необходимо отменить.
Препарат может вводиться внутримышечно, внутривенно и капельно. При внутривенном введении возрастает риск побочных эффектов, таких как озноб и лихорадка.
Деносумаб (Пролиа)
Благодаря уникальной фармакокинетике, деносумаб имеет определенные преимущества перед другими лекарственными препаратами, используемыми в лечении остеопороза
Препарат выпускают в форме раствора для подкожного введения. Действие направлено на прекращение деструктивных процессов в костной ткани. Препарат отличается высокой степенью абсорбции.
Прием медикамента направлен на восстановление структуры костей, повышение их прочности и минерализации. Рекомендуется принимать женщинам в период менопаузы в качестве профилактики остеопороза. В профилактических целях курс является непродолжительным, дозировка при этом остается минимальной.
Препарат практически не имеет противопоказаний. Он запрещен только при повышенном содержании кальция в крови и индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью разрешается беременным и кормящим женщинам, в детском возрасте, а также при нарушениях функционирования печени и почек.
Побочные действия возникают крайне редко. В большинстве случаев они проявляются аллергическими реакциями и незначительными расстройствами желудочно-кишечного тракта. После отмены препарата все побочные действия проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.
Терипаратид (Форстео)
Содержит аминокислоты гормона паратиреоида. Направлен на нормализацию метаболических процессов в костях и хрящах. Также способствует регулировке уровня кальция и фосфора в костной ткани. Ускоряет выведение фосфатов почками.
При использовании данного медикамента повышается минерализация костей, вследствие этого улучшается их прочность. Поэтому препарат широко используется в профилактических целях переломов при остеопорозе.
Средство запрещено использовать при наличии онкологических процессов в организме, в возрасте младше 18 лет, при проведении лучевой терапии костей, при беременности и лактации.
Если остеопороз отсутствует, то данный медикамент не используется в целях профилактики его появления, так как это может повысить вероятность развития саркомы кости.
Не рекомендуется принимать совместно с препаратами витамина Д. Дозировка и длительность приема являются индивидуальными в каждом случае. Схему терапии подбирает специалист после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. При появлении побочных действий и отсутствии терапевтического эффекта препарат полностью отменяют.
Бисфосфонаты для лечения остеопороза: список препаратов, названия, противопоказания, аналоги лекарств при метастазах в кости
Бисфосфонаты являются важной частью терапии остеопороза, поскольку вполовину снижают риск осложнений. Но эти препараты имеют как преимущества, так и недостатки, с которыми нужно ознакомиться перед лечением.
Механизм действия
В состав бисфосфонатов входят 2 фосфоната (органические соединения, которые содержат фосфор). Они связываются с кальцием и проникают в кость. Имеют тенденцию к накапливанию в костной ткани.
Важной особенностью данных средств является то, что они препятствуют попаданию разрушающих веществ в кость, из-за чего предупреждают ее поражение. Они тормозят разрушающее действие остеокластов и способствуют росту остеобластов, которые участвуют в процессе формирования новой костной ткани. В результате этого кости становятся более прочными, быстрее восстанавливаются.
Классификация
Бисфосфонаты для лечения остеопороза подразделяются на 2 группы:
- содержащие азот;
- без азота в составе или простые бисфосфонаты.
Азотсодержащие лекарства являются препаратами второго и третьего поколения. Они более эффективны и усовершенствованы, нежели простые бисфосфонаты. Например, медикаменты тилодроната эффективны только при болезни Педжета.
Названия медицинских препаратов из группы «бисфосфонаты, содержащие азот» для лечения остеопороза:
- Средства золедроновой кислоты. Это Зомета, Золедронат. Они эффективны при тяжелых прогрессирующих формах остеопороза. Лекарственные средства также обладают противоопухолевым действием, выборочно действуют на костную ткань, схожи по составу с костной решеткой.
- Лекарства ибандронатовой кислоты. Названия препаратов этой группы – Ибандронат, Бонвива, Бондронат. Средства наиболее подходят для женщин в период менопаузы. Они уменьшают вероятность появления остеопороза и патологических переломов. Лекарства оказывают выраженный лечебный эффект при метастазах.
- Средства на основе алендронат натрия. Популярные препараты из этой группы бисфосфонатов – Теванат, Стронгос, Аленталь, Фосамакс, Осталон. Они восстанавливают костную структуру и нормализуют обменные процессы, подходят мужчинам и женщинам. Наиболее эффективны при сенильном остеопорозе, болезни Педжета и гиперкальциемии злокачественного происхождения.
- Ризедронат. Популярные лекарства – Актонель, Ризартева, Ризендрос. Эффективны при деформирующем остеите.
Бисфосфонаты для лечения остеопороза выпускаются в форме таблеток и растворов для инъекций. Медикамент для лечения подбирается индивидуально для больного.
Список препаратов из класса простые бисфосфонаты от остеопороза:
- Скелид.
- Фосфотекс.
- Ксидифон.
- Плеостат.
- Дидронел.
- Клобир.
- Лодронат.
- Бонефос.
Действующим веществом может быть тилудроновая кислота, этидронат или клодронат. Лекарства эффективны при гиперкальциемии, остеолизе, оксалатных конкрементах в почках, болезни Педжета. Они предупреждают метастазы в костях при раке молочных желез.
Золендронат
Средство выпускается в форме растворов для инъекций. Его удобно применять, так оно вводится раз в год.
Показаниями к применению является остеопороз и болезнь Педжета. Нельзя использовать препарат при индивидуальной чувствительности и нарушении функций почек, а также при ГВ и беременности.
Бондронат
Средство выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Активным веществом является ибандроновая кислота. Нужно пить по 1 таблетке натощак или делать по одной инъекции раз в месяц.
При использовании раствора средство вводится внутривенно в течение 15 мин.
Алендроновая кислота
Выпускается в форме таблеток. Алендроновая кислота является одним из наиболее сильных азотсодержащих бисфосфонатов. Ее аналоги – Алендра, Осталон, Остемакс и Лондромакс.
Необходимо принимать по таблетке натощак за 30 мин. до еды раз в неделю. Пить лекарство нужно в один и тот же день, не пропускать прием.
От медикамента стоит отказаться при индивидуальной непереносимости, тяжелой стадии почечной недостаточности и низком уровне кальция в крови.
Клодроновая кислота
Аналогами является Клобир, Синдронаи, Бонефос. Показания к применению:
- остеопороз;
- разрушение костей, вызванное раковыми клетками;
- профилактика метастазов в костной ткани;
- гиперкальциемия, вызванная онкологией.
Есть 2 формы выпуска – таблетки и раствор для инфузорного введения.
Этиндронат натрия
Медикамент принадлежит к группе простых бисфосфонатов. Аналоги – Плеостат и Ксидифон. Показаниями к применению является остеопороз, болезнь Педжета, а также гиперкальциемия, вызванная онкологией или оксалатными камнями в почках.
Этиндронат натрия разрешен для детей младше 3 лет.
Одновременно с лечением необходимо принимать витамин D, кальций и магний. Схема терапии зависит от возраста пациента и тяжести болезни. Курс составляет 2-3 месяца. Его можно повторить после 1-2 месячного перерыва.
Клондронат
Активное вещество – динатрия клодронат. Лекарство выпускается в форме капсул и растворов. Показания к применению:
- остеолиз, вызванный костными метастазами или множественной миеломой;
- гиперкальциемия, которая возникла в результате костных метастазов или злокачественной опухоли в кости.
Дозировку назначает врач. Курс лечения не более 10 дней.
Тилудронат
Выпускается в форме таблеток. Подходит для лечения остеопороза и деформирующей остеодистрофии. Схема терапии – по 1 таблетке за 2 ч. до или после еды. Курс лечения составляет 3 месяца, затем нужно сделать перерыв в полгода.
Ибандронат натрия
Другие названия лекарства – Ибандроновая кислота, Бонвива, Бонива и Бондронат. Чаще всего препарат назначают для профилактики и лечения остеопороза, возникшего в период менопаузы.
Он эффективен при метастазах в костной ткани и дефиците кальция из-за опухолевых процессов, подходит для укрепления костей и предупреждения переломов.
Медикамент выпускается в форме таблеток и растворов для внутривенных инъекций.
Как правильно принимать?
Бисфосфонаты при остеопорозе следует принимать только на голодный желудок за 30 мин. до еды. Таблетку нельзя разжевывать, ее нужно глотать целиком. В противном случае в ротовой полости могут образоваться язвы.
После приема таблетированных форм необходимо принять вертикальное положение на время не менее часа. Это снижает негативное воздействие на ЖКТ, уменьшает вероятность образования язв.
За 1,5 ч. до или после приема лекарства нельзя есть молочные продукты и содержащие кальций. Аналогичный запрет накладывается на препараты магния и железа.
Простые бисфосфонаты следует принимать в комплексе с кальцием и витамином D. Недопустимо одновременно с данными медикаментами употреблять алкоголь.
Во время лечения бисфосфонатами важно обильное питье, запивать таблетки нужно большим количеством жидкости (от 200 до 400 мл).
Во время терапии нужно контролировать функционирование почек, а также следить за уровнем кальция в крови. Ни в коем случае нельзя превышать дозировку, которую назначил лечащий врач. В противном случае возможны необратимые последствия.
Побочные действия
Несмотря на высокую эффективность, бисфосфонаты для лечения остеопороза имеют множество побочных эффектов. На фоне длительной терапии могут возникнуть такие нежелательные проявления:
- аллергические реакции в виде крапивницы, кожных высыпаний или анафилактического шока;
- головная и мышечная боль;
- слабость и сонливость;
- снижение остроты зрения, глазная боль, конъюнктивит;
- симптоматика ОРВИ (повышение температуры тела, озноб, лихорадка);
- боль в животе, тошнота, запоры или диареи;
- перелом шейки бедра;
- гипокальциемия (особенно при внутривенном введении медикаментов);
- остеонекроз челюсти (при лечении препаратами, содержащими азот).
Побочные реакции могут усиливаться при одновременном применении медикаментов других групп. Например, при использовании НПВС возникает нагрузка на ЖКТ, при лечении петлевыми диуретиками высока вероятность гипокальциемии, а при терапии аминогликозидами усиливается токсическое поражение почек.
Противопоказаниями к применению является язва желудка или 12-перстной кишки, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы. Относительным противопоказанием является почечная недостаточность.
Преимущества и недостатки
Бисфосфанаты эффективны даже при запущенном остеопорозе, когда возникают патологические переломы. Они обладаю рядом достоинств:
- удерживают кальций в костях и способствуют его всасыванию;
- обладают обезболивающим и противоопухолевым действием;
- предотвращают сращивание злокачественных клеток с костными структурами;
- тормозят процесс образования метастазов в кости.
Весомым преимуществом препаратов бисфосфонатов при остеопорозе является то, что лечебный эффект сохраняется на протяжении 10 лет. Они быстро действуют. Максимальная концентрация лекарства достигается спустя 1 ч. после приема. Также лекарства являются относительно безопасными.
Среди недостатков можно выделить следующие минусы:
- продолжительность лечения — курс терапии при переломах может составлять от 2 до 5 лет;
- необходимость принимать лекарство строго натощак;
- низкая биодоступность.
Именно неудобство приема приводит к тому, что пациенты отклоняются от схемы лечения, указанной врачом, в результате чего возникают побочные эффекты.
Аналоги
Аналогов данных средств не существует, поскольку бисфосфонаты являются заменителями природных веществ – пирофосфатов.
Существует множество наименований данных лекарственных средств, но все они отпускаются только по рецепту врача. Необходимо строго соблюдать схему лечения, тогда можно получить наиболее выраженный лечебный эффект и свести на минимум побочные проявления.
Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro