Лечение заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями, проводиться с помощью антибиотиков, представленных натуральными, полусинтетическими и синтетическими формами.
Антибиотики широкого спектра действия нового поколения, список которых включает препараты с разной химической структурой, отличаются по эффективности, длительности лечения и побочным действиям.
В отличие от узконаправленных антибактериальных средств, препараты с широким спектром действия эффективны в отношении многих бактерий (до 20 штаммов) и действуют на большинство возбудителей заболеваний.
Классификация
В зависимости от способа влияния действующего вещества лекарства на клетки патогенных микроорганизмов выделяют два вида антибиотиков:
- бактерицидные — уничтожающие бактерии посредством нарушения синтеза компонентов микробной стенки, структуры и функций мембран;
- бактериостатические — угнетающие рост и размножение патогенных микроорганизмов, благодаря чему иммунная система человека способна справиться с инфекцией самостоятельно.
Лекарственные формы антимикробных препаратов также оказывают влияние на общую эффективность лечения, например:
- таблетки – всасываемость средства зависит от особенностей желудочно-кишечного тракта, прием безболезнен, дозировка рассчитана, как правило, для взрослых;
- сиропы – дают возможность дозировать средство индивидуально, замаскировать неприятный вкус, применяются в детском возрасте;
- растворы – используются в виде инъекций, что сопровождается болезненными ощущениями, полностью всасывается, быстро создает максимальную концентрацию в крови;
- свечи, капли, мази – оказывают местное действие, позволяют избежать системного влияния на организм.
Список антибиотиков широкого спектра действия нового поколения
В обзоре представлены антибиотики нового поколения, которые оказывают противомикробное действие на большинство инфекций и используются для лечения и профилактики заболеваний бактериальной природы.
Левомицетин
Левомицетин может назначаться внутрь при пневмонии, коклюше, дезинтерии, паратифе, трахоме и т.д., и наружно в случае ожогов, трещин, гнойников, а при конъюнктивите, блефарите, кератите в виде капель или с использованием линимента.
Использование левомицетина противопоказано при беременности и кормлении грудью, псориазе, экземе, нарушении кроветворения, при использовании сульфаниламидов (стрептоцид, сульфален) и толбутамида (бутамола), которые могут вызвать инсулиновый шок.
Далацин фосфат
Показаниями к применению далацина являются инфекции дыхательных путей (абсцесс легкого, пневмония, бронхит, отит, фарингит, синусит, скарлатина), вагинальные патологии, угревая сыпь, а также бактериальные осложнения, такие как перитонит и абсцесс брюшной полости.
Антибиотики могут быть использованы для детей от 1 месяца, но противопоказаны при беременности, миастении, почечной и печеночной недостаточности. Запрещается одновременное применение далацина вместе с такими препаратами, как глюконат кальция, барбитураты, сульфат магния, эритромицин, ампициллин, витамины группы B.
Азитромицин
Преимуществом азитромицина является быстрое всасывание и легкое проникновение через гистогематические барьеры и мембраны клеток организма. Через 5 дней после начала курса лечения создается стабильный терапевтический уровень азитромицина в крови, сохраняющийся в течении недели после последнего приема препарата.
Азитромицин назначается при бронхите, пневмонии, ларингите, отите, синусите, тонзиллите, вторично инфицированном дерматозе, рожистом воспалении, эритеме, уретрите, цервиците. Применение азитромицина может сопровождаться болью в животе, метеоризмом, тошнотой, расстройством стула, развитием кандидоза.
Амоксиклав
Назначается при бронхите, гинекологических и урологических патологий, болезнях кожи, костей и суставов, а также при смешанных инфекциях (аспирационная пневмония, абсцесс, холецистит, хронический синусит и отит, остеомиелит).
Лечение с помощью амоксиклава может сопровождаться диареей, тошнотой, рвотой и эритемой. Препарат усиливает действие лекарств, разжижающих кровь, и не назначается при наличии инфекционного мононуклеоза или лейкоза.
Цефиксим
Побочные эффекты, проявляющиеся во время терапии цефиксимом, могут включать головные боли, тошноту, расстройство желудка, развитие молочницы, пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
Противопоказания к использованию Цефиксима — беременность, грудное вскармливание и аллергия на действующее вещество.
Флемоксин солютаб
Нельзя принимать антибиотики с амоксициллином в случае повышенной чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам, при инфекционном мононуклеозе. В некоторых случаях терапия амоксициллином сопровождается тошнотой, диареей, зудом и кожными высыпаниями.
Флемоксин при необходимости может назначаться женщинам во время беременности и лактации, так как проникает через плаценту и в грудное молоко в незначительном количестве и не оказывает вреда (при условии отсутствия аллергии у ребенка).
Сумамед
Сумамед назначается в случае развития болезней органов дыхательной системы, например, тонзиллит, синусит, фарингит, пневмония, бактериальный бронхит, болезней, передающихся половым путем (цервицит, уретрит), заражения кожи и тканей, при нарушениях работы в ЖКТ, вызванных Хеликобактер пилори.
Среди побочных эффектов приема Сумамеда наиболее часто отмечают развитие диареи, рвоты и боли в животе, кандидоза внешних половых органов, головной боли, повышенной утомляемости. Средство противопоказано детям с весом меньше 5 кг, лицам с фенилкетонурией, почечной и печеночной недостаточностью.
Супракс солютаб
Супракс эффективно используется при фарингите, тонзиллите, синусите, остром и хроническом бронхите, среднем отите и при заболеваниях мочевыводящей системы. Во время терапии цефалоспоринами в некоторых случаях могут проявляться тошнота, рвота, понос, дисбактериоз.
В отличие от других средств, Супракс можно использовать при почечной недостаточности, уменьшив стандартную дозировку лекарства, а при повышенной чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам, и в возрасте до 6 месяцев средство противопоказано.
Вильпрафен солютаб
Терапия Вильпрафеном может применяться при ангине, фарингите, отите, синусите, дифтерии, бронхите, коклюше, пневмонии, простатите, уретрите, лимфадените, а также используется в офтальмологии (при блефарите и дакриоцистите) и в дерматологии (при угрях и роже).
Из побочных эффектов наиболее распространенными являются изжога, тошнота, отсутствие аппетита. Не следует применять средство при аллергии, в случае тяжелых заболеваний печени, а также вместе с другими противомикробными лекарствами (пенициллины, цефалоспорины).
Зиннат
Зиннат – антибиотик, который относиться к новому поколению цефалоспоринов и выпускается в форме таблеток и суспензии. Действующее вещество цефиксим активно в отношении большого количества бактерий (грамположительные аэробы и анаэробы, грамотрицательные аэробы), в том числе и при появлении резистентности к ампициллину и амоксициллину.
Назначение Зинната показано при инфекциях легких (пневмония, острый бактериальный бронхит), ЛОР-органов (ангина, отит, фарингит), мочеполовой системы (цистит, уретрит), а также при бактериальных воспалениях мягких тканей и кожи (фурункулез, пиодермия).
Побочными действиями лечения с помощью Зинната является развитие грибка Кандида, крапивница, головокружение, расстройство желудка, тошнота, боли в животе. При наличии аллергической реакции на бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы), Зиннат применять запрещается.
Как выбрать антибиотики в зависимости от заболевания
При выборе антибиотика необходимо учитывать три группы факторов, влияющих на длительность, эффективность и возможные побочные реакции, а именно:
- особенности микроорганизма-возбудителя (разновидность, чувствительность к тем или иным видам препаратов, приобретенная резистентность, локализация в организме);
- состояние здоровья человека (возраст, физиологические особенности ЖКТ, состояние иммунной и выделительной системы, вероятность возникновения аллергии);
- свойства антибиотиков (всасываемость, минимальная концентрация для терапии, особенности распределения в организме и воздействия на возбудителя).
Лор-заболевания
Большинство острых заболеваний ЛОР-органов обусловлены вирусной инфекцией, для лечения которых антибиотики не требуются. Если к патологическому процессу присоединяется бактериальная микрофлора, что часто случается при отите, тонзиллите, гайморите, то необходимо использовать антибактериальные препараты широкого спектра действия для приема внутрь с учетом вероятных штаммов возбудителей.
| Острый синусит | Амоксициллин, клавуланат, левофлоксацин |
| Подострый и рецидивирующий синусит | Амоксициллин, цефтриаксон, моксифлоксацин |
| Гайморит | Цефтазидим, цефепим, тикарциллин |
| Отит | Клавуланат, цефтазидим, моксифлоксацин |
| Тонзиллит (ангина) | Амоксициллин, эритромицин, цефтриаксон, ципрофлоксацин |
| Фарингит | Цефуроксим, азитромицин |
Инфекции дыхательных путей
Эффективными антибиотиками для лечения болезней дыхательной системы бактериальной природы являются макролиды последнего поколения (азитромицин, кларитромицин), обладающие, иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом, а также способностью максимально концентрироваться в легочной ткани и бронхиальном секрете.
В случае, если болезнь вызвана вирусами, например, острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, простуда, бронхит, то использование антибиотиков не целесообразно, так как не устраняет симптомы, не лечит кашель и высокую температуру.
Инфекции мочеполовой системы
При бактериальном инфицировании мочеполовой системы (острый и рецидивирующий цистит, уретрит) назначаются такие антибиотики широкого спектра действия нового поколения, как пивмециллинам, нитрофуркнтоин, ко-тримоксазол, а альтернативными средствами являются ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, — более сильные лекарства, которые используются развитии резистентности или возникновении аллергической реакции.
В случае, если течение заболевания тяжелое, а также при наличии острого пиелонефрита, назначаются более сильные антибиотики фторхинолоны, а в случая выявления грамположительных микроорганизмов следует использовать цефотаксим, гентамицин, амикацин.
Болезни глаз
В список заболеваний глаз, которые могут развиваться в результате проникновения бактерий, входит кератит, дакриоцистит, конъюнктивит, блефарит, язва роговицы, ячмень.
Для лечения офтальмологических болезней бактериальной природы, а также для профилактики послеоперационных инфекций на глазах применяются антибиотики в форме капель и мазей, оказывающие местное воздействие непосредственно в очаге заражения.
| Фторхинолоны | Флоксал, Ципролет, Норфлоксацин, Л-оптик, Унифлокс, Сигницеф |
| Сульфаниламиды | Сульфацил натрия |
| Эритромицин | Эритромициновая мазь |
| Тетрациклины | Тетрациклиновая мазь |
| Фузидовая кислота | Фуциталмик |
| Гентамицин и дексаметазон | Декса-гентамицин (капли, мазь) |
Если в течение 3 дней после использования антибактериальных капель или мази улучшения не наступило, следует выбрать лекарство с другим действующим веществом.
Стоматология
Использование антибиотиков в стоматологии предусмотрено в случае острых гнойно-воспалительных процессов в области челюсти и лица (перикоронит, периостит, инфицированная прикорневая киста, абсцесс, пародонтит), а также после хирургических вмешательств, например, удаление зубов.
Наиболее часто в стоматологии используются антибиотики в таблетках или капсулах, оказывающие системное влияние на организм:
- амоксиклав;
- сумамед;
- метронидазол;
- доксициклин.
Как правильно принимать
На протяжении курса лечения необходимо соблюдать правила применения антибиотиков, с помощью которых можно улучшить терапевтический эффект и снизить побочные действия лекарств:
- Средства назначаются исключительно врачом на основании симптомов или анализа на микрофлору.
- Дозировка зависит от препарата, веса тела и тяжести заболевания. Снижение дозировки или прекращение курса лечения раньше назначенного времени может привести к формированию резистентности бактерий к данному виду препаратов и к переходу болезни в хроническую форму.
- Прием лекарств должен проводиться в одно и то же время суток для поддержания концентрации действующего вещества в крови.
- Некоторые антибиотики (цефотетан, метронидазол, тинидазол, линезолид, эритромицин) несовместимы с алкогольными напитками, так как замедляют расщепление алкоголя, что вызывает тошноту, рвоту, головокружение, боли в груди.
Список новейших антибиотиков широкого спектра 2020 года
Один из самых популярных антибиотиков из группы пенициллинов, амоксициллин является антибактериальным препаратом, разрушающим компоненты клеточной стенки бактерий. Действует он на обширный список аэробных грамположительных бактерий, включая возбудителей инфекций дыхательных путей, мочеполовой системы, ЖКТ, инфекций кожи, общего сепсиса и многих других.
Авелокс
Под тривиальным названием кроется моксифлоксацин, включённый в российский перечень жизненно необходимых лекарственных средств. Разрушает структуру и механизм работы ДНК огромного списка микроорганизмов, в том числе тех, которые устойчивы к другим видам антибиотиков. В основном применяется при инфекциях дыхательных путей, кожи и мягких тканей.
Тетрациклин
Известнейший антибиотик, входящий не только в российский перечень жизненно важных лекарственных средств, но и в аналогичный список от Всемирной организации здравоохранения. Нарушает синтез белка в бактериях, действуя на широкий спектр возбудителей — от пневмонии до сибирской язвы. Входит в список пищевых добавок под кодировкой Е701.
Новые и незнакомые
Самые новые антибиотики большинству незнакомы, и это хорошо — последние разработки фармакологии используются в самых тяжёлых, крайних случаях, когда более привычные лекарственные средства уже неэффективны. Некоторые из перечисленных далее препаратов являются прорывом в классе антибиотиков, в котором не было новых открытий с восьмидесятых годов прошлого века.
Плазомицин
Препарат аминогликозидового типа, плазомицин одобрен для использования в случае сложных, резистивных инфекций мочеполовой системы, угрожающих жизни пациента.
Мультирезистивные инфекции, ещё называемые суперинфекциями, являются тем самым последствием гонки вооружений.
Ответ природы на препараты широкого спектра действия — бактерии широкого спектра устойчивости, способные пережить терапию большинством привычных препаратов.
Омадациклин
Наследник тетрациклина, одобренный к использованию в 2018 году, омадациклин блокирует синтез белка в бактерии, противодействуя широкому списку возбудителей вне больничной пневмонии, острой бактериальной инфекции кожи и мягких тканей.
Эравациклин
Ещё один синтетический аналог тетрациклина, новая разработка 2018 года, блокирующая синтез белка в сложных и тяжёлых случаях интраабдоминальных инфекций. Осложнённые случаи сопровождаются развитием перитонита или абсцесса в брюшной полости.
Иклаприм
Прямо сейчас проходящий клинические испытания и внутрибольничное тестирование, иклаприм по спектру действия отдалённо похож на уже привычный ванкомицин, но выгодно отличается отсутствием вредного воздействия на почки. Накапливаясь в тканях кожи и лёгких, этот препарат применяется при угрожающих жизни пациента инфекциях мягких тканей и пневмонии.
Цефидерокол
Уникальный по своему механизму действия, новый антибиотик использует создаваемый организмом дефицит железа вокруг бактерии — связываясь с желанным бактерией железом, он проникает в возбудителей болезней мочеполовой системы и почек, разрушая их изнутри. Новейшая разработка японской компании, цефидерокол является препаратом «последнего рубежа» при терапии мультирезистивных суперинфекций.
Делафлоксацин
Полностью синтетический антибиотик, не имеющий аналогов в природе, делафлоксацин является потомком уже упомянутого Авелокса — моксифлоксацина. Как и его предок, разрушает структуру ДНК, применяясь в терапии осложнённых бактериальных инфекций кожи и мягких тканей.
Меропенем/ваборбактам
Уже появившийся на прилавках, этот комбинированный препарат применяется в случае сложных случаев инфекций мочеполовой системы, связанных с мультирезистивными бактериями. Интересен тем, что эффективен только в фиксированной комбинации — ещё одно новое слово в гонке вооружений между учёными и микроорганизмами.
Вопреки своему грозному названию (anti — «против», bios — «жизнь»), антибиотики являются лекарственными средствами, с момента своего изобретения непрерывно спасающими жизни людей. Заболевания, или даже простые ранения, когда-то означавшие смертельный приговор, теперь излечиваются простым курсом приёма таблеток.
Столь угрожающее название этих лекарств вызывает непонимание у публики — возникают мифы, что антибиотики это панацея, способная лечить вирусы, или наоборот, что подобные препараты являются ядом, угрожающим здоровью самого пациента.
Поэтому медиками используется более точное и понятное название антибиотиков — противомикробные препараты.
Микробом является вредоносный микроорганизм, и, хотя вирус тоже технически является вредоносным микроорганизмом, микробом его не называют.
Широкий спектр действия
Как и любое оружие, антибиотики бьют прицельно по своей мишени — микробам — используя самые различные механизмы биологического воздействия. К примеру:
- разрушение клеточной стенки бактерии;
- нарушение работы клеточных мембран;
- угнетение работы клеточного дыхания и дыхательных ферментов;
- препятствование синтезу белка и нуклеиновых кислот в клетке.
Многие из этих биологических систем являются общими и одинаковыми для всех микроорганизмов, поэтому антибиотики, способные воздействовать на такие системы, являются универсальными.
Такие препараты называют антибиотиками широкого спектра действия. Их применяют, когда возбудителей инфекции сразу несколько.
Или установить точного возбудителя инфекции нет времени или возможности, или в этом нет необходимости, например, если болезнь является распространённой и уже знакомой врачу.
К сожалению, противомикробные препараты широкого спектра могут оказаться неэффективными, когда случай заболевания требует более индивидуального подхода.
К примеру, если антибиотик действует через нарушение синтеза клеточной стенки, то он не будет работать на те бактерии, у которых просто нет этой клеточной стенки.
В таких случаях требуются анализы для уточнения диагноза, и последующее назначение более специфических антибиотиков узкого спектра действия.
Гонка вооружений
И всё было бы хорошо, если бы микроорганизмы сами не являлись живыми существами. Антибиотики широко распространились по миру, и сейчас их применяют практически бесконтрольно — многие больные принимают их без назначения врача, а в животноводстве, например, на свинофермах, их и вовсе применяют в целях профилактики болезней у скота.
Постоянное воздействие антибиотиков на микроорганизмы привело к ответной реакции — вследствие отбора и мутаций остаются только те бактерии, которые имеют устойчивость к воздействию противомикробных препаратов.
Со временем старые антибиотики утратили свою эффективность.
Поэтому учёным приходится разрабатывать всё больше и больше новых лекарственных средств, использующих те механизмы или химические соединения, к которым микробы ещё не привыкли.
Когда-нибудь, когда у людей кончится пространство для манёвра, эта гонка вооружений может привести к катастрофе, но сейчас непрерывный поток новых антибиотиков широкого спектра продолжает защищать здоровье людей от разнообразных микроорганизмов по всему миру. Каждый год появляются новые и новые названия, но это не рекламный трюк, это жизненная необходимость.
Новые, но знакомые
Уже существующие на прилавках препараты сложно назвать новыми, ведь они прошли годы испытаний в лабораториях и тестов перед началом массового выпуска. Но всё же стоит перечислить самые популярные.
Антибиотики широкого спектра действия нового поколения
Противомикробные препараты необходимы для борьбы с
бактериальными инфекциями. Они предотвращают развитие осложнений при
заболеваниях мочеполовой и дыхательной системы, кишечных дисфункциях, ЛОР-патологиях.
Побочный
эффект приема антибиотиков – уничтожение не только патогенных бактерии, но и
полезной микрофлоры. Антибиотики нового поколения
широкого спектра имеют меньшее число противопоказаний и побочных
действий, чем их предшественники.
Они активны по отношению сразу к нескольким
представителям патогенной микрофлоры.
Недорогие
антибиотики
Антимикробные препараты делятся на 2 группы:
бактерицидные и бактериостатические. Бактерицидные полностью уничтожают
микробы, а бактериостатические подавляют их рост. Вот список антибиотиков широкого спектра действия нового
поколения, которые имеют сравнительно невысокую цену.
Азитромицин
Средство из группы макролидов, действует бактериостатически. При приеме в повышенных дозах бактерии полностью уничтожаются. Азитромицин эффективен в отношении стрептококков, пневмококков, легионеллы, клостридий, микоплазмы, уреаплазмы, бледной трепонемы.
Средство назначают при таких заболеваниях:
- хронический и острый бронхит, пневмония;
- гнойные процессы в легких;
- синусит, тонзиллит, фарингит;
- воспаление среднего уха;
- угри, дерматозы;
- воспаление мочеиспускательного канала;
- цервицит;
- начальная стадия боррелиоза;
- инфекционные кожные заболевания.
Препарат противопоказан лицам с индивидуальной
непереносимостью макролидов. Также азитромицин для внутривенных инфузий не
назначают детям до 18 лет. Примерная цена средства – 100–300 руб.
Доксициклин
Это средство из группы тетрациклинов с бактериостатическим
действием. Доксициклин – антибиотик широкого
спектра действия нового поколения, воздействует даже на штаммы
возбудителей, устойчивых к современным пенициллинам.
Показания:
- острый и хронический бронхит, фарингит, трахеит;
- абсцесс легкого;
- эндометрит и эндоцервицит;
- гонорея и микоплазмоз;
- сальмонеллез, ротавирусная инфекция, шигеллез;
- офтальмологические инфекционные патологии.
Также Доксициклин назначают для профилактики гнойных
послеоперационных осложнений.
Активное вещество попадает в кровь и начинает
действовать уже через 2,5 часа после приема. По сравнению с аналоговыми
средствами, он обладает более высокой терапевтической эффективностью и меньше
угнетает кишечную флору. К противопоказаниям относят гиперчувствительность
к тетрациклинам, индивидуальную непереносимость лактозы, лейкопению. Примерная цена
– 250–300 руб.
Левомицетин Актитаб
Воздействует на микроорганизмы, не восприимчивые к пенициллину, тетрациклинам и сульфаниламидам. Левомицетин актитаб назначают при инфекциях мочевыводящих путей, холестерозе, холецистите. Лекарство не принимают при беременности и во время грудного вскармливания. Ориентировочная цена средства – 100–150 руб.
Флемоксин солютаб
Это полусинтетическое средство из группы пенициллинов
с бактерицидным действием. Флемоксин солютаб полностью усваивается в ЖКТ,
начинает действовать через 2 часа после приема.
Когда назначают Флемоксин Солютаб:
- воспалительные патологии дыхательных путей;
- инфекции ЖКТ;
- инфекционные процессы в мягких тканях;
- уретрит, цистит;
- воспаление почечной лоханки;
- воспаление предстательной железы;
- гонорея.
В сочетании с метронидазолом может использоваться для
лечения гастрита и язвенной болезни желудка. Примерная цена – 250–350 руб.
Самые сильные антибиотики
Отличительная особенность этих средств – они способны
убивать одновременно несколько штаммов бактерий. Вот лучшие антибиотики широкого спектра действия нового поколения.
Чаще всего их назначают в случаях, когда конкретный возбудитель заболевания еще
не выявлен, и нельзя терять время.
Супракс
Это полусинтетический цефалоспориновый антимикробный
препарат с бактерицидным действием. Эффективен против стрептококков, клебсиелл,
гемофильной палочки, кишечной палочки. Может назначаться беременным
женщинам в случаях, когда ожидаемая польза для матери выше риск для плода.
Подходит детям с возраста 6 месяцев.
Показания к применению Супракса:
- фарингит, тонзиллит, синусит, отит;
- инфекции нижних дыхательных путей;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- гонорея.
Препарат противопоказан лицам с гиперчувствительностью
к цефалоспоринам и пенициллинам. Его примерная ценв – 650–870 руб.
Сумамед
Лекарство группы макролидов-азалидов
бактериостатического действия.Эффективно справляется с патогенной микрофлорой.
Сумамед имеет 2 формы выпуска – таблетки и суспензии, суспензии применяются для
маленьких детей.
Показания:
- бронхит в стадии обострения;
- внебольничная пневмония;
- тонзиллит, синусит;
- начальная стадия клещевого боррелиоза;
- инфекционные процессы в мягких тканях;
- цистит, уретрит.
Сумамед противопоказан при гиперчувствительности к
азитромицину и печеночной недостаточности. Ориентировочная цена средства –
450–600 руб.
Амоксиклав Квиктаб
Это комбинированное средство, включающее в себя
амоксициллин и клавулановую кислоту. Пациентам в возрасте до 12 лет Амоксиклав
можно принимать в виде суспензии или сиропа для приема внутрь.
При каких заболеваниях применяют Амсоксиклав:
- респираторные и хронические инфекции дыхательных путей;
- ЛОР-заболевания;
- гинекологические воспалительные процессы;
- инфицированные дерматозы;
- инфекционные осложнения после перенесенных операций.
Препарат противопоказан беременным, лицам с тяжелой
печеночной недостаточностью. В случае хронической почечной недостаточности
Амоксиклав принимают под наблюдением врача. Примерная цена – 350–470 руб.
Антибиотики для
лечения пневмонии
Пневмония – патология дыхательной системы, лечение
которой невозможно без антимикробных препаратов. Поражение легких бывает
одностороннее, двустороннее, и тотальное. Вот какие антибиотики нового поколения широкого спектра при пневмонии
действуют эффективно.
Левофлоксацин
Это противомикробный препарат из группы фторхинолов.
Уничтожает разные штаммы стафилококков, стрептококков, листерию,
гарднереллу. Левофлоксацин быстро усваивается организмом независимо от
приема пищи. Его эффект снижается при одновременном приеме нестероидных
противовоспалительных средств и лекарств, угнетающих моторику кишечника.
Помимо поражения легочной ткани, его применяют при
фурункулезе, фасците, роже, туберкулезе и инфекциях мочевыводящих путей.
Левофлоксацин должен назначаться с осторожностью пожилым лицам. Примерная цена
– 540 – 690 руб.
Цефтриаксон
Это цефалоспориновый антибиотик бактерицидного
действия. Уничтожает стрептококки, сальмонеллу, кишечную палочку, синегнойную
палочку, клостридии, шигеллы, гемофильную палочку, пептострептококки.
Цефтриаксон выпускается в виде порошка и вводится в организм
внутримышечно.
Показания к применению:
- пневмония;
- сепсис;
- перитонит;
- воспаление почечной лоханки;
- инфекционный артрит;
- инфекции мягких тканей.
Противопоказан кормящим, поскольку действующее
вещество проникает в грудное молоко. Может назначаться новорожденным под
строгим врачебным контролем. Ориентировочная цена – 50 руб.
Флемоклав Солютаб
Флемоклав Солютаб эффективен при неуточненной
бактериальной пневмонии. Борется со стафилококками, диплококками, гонококками,
бактероидами, листериями, клостридиями. Начинает действовать через 1–2 часа
после приема.
В список показаний, помимо пневмонии, входят инфекции
кожи и мягких тканей, инфекции мочевыделительной системы, инфекционный артрит,
бурсит, остеомиелит, синовит. К противопоказаниям относят лимфолейкоз,
инфекционный мононуклеоз, гиперчувствительность к амоксициллину. Примерная
цена препарата – 350–550 руб.
Правильно подобранные антибиотики помогают справиться
со многими тяжелыми осложнениями. Также следует знать, что названия антибиотиков нового поколения широкого спектра
действия могут немного отличаться друг от друга, но действующее вещество
в них будет одинаковым. Например, препараты Тетрациклин-Лект и Тетрациклина
гидрохлорид имеют в составе активное вещество тетрациклин.
Антибиотики широкого спектра действия нового поколения: названия
Первый антимикробный препарат был открыт еще в начале ХХ столетия.
В 1929 году профессор Лондонского университета Александр Флеминг занялся подробным изучение свойств зеленой плесени и отметил ее особые антибактериальные свойства.
А в 1940 году была выведена чистая культура данного вещества, ставшая основой первого антибиотика. Так появился всем известный пенициллин, спасающий жизни многим людям на протяжении почти 80 лет.
Далее развитие науки о противомикробных средствах шло по нарастающей. Появлялись все новые и новые эффективные антибиотики, которые оказывали губительное действие на микробов, тормозя их рост и размножение.
Работая в этом направлении, ученые-микробиологи обнаружили, что некоторые из выделенных противомикробных веществ ведут себя особым образом. Они обнаруживают антибактериальное действие в отношении нескольких видов бактерий.
Препараты на основе таких веществ природного или синтетического происхождения, так полюбившиеся врачам различной специализации, были названы антибиотиками широкого спектра действия (АШСД) и получили не менее широкое распространение в клинической практике.
И все же, несмотря на всю пользу от вышеназванных препаратов, они имеют один существенный недостаток. Их активность в отношении множества бактерий распространяется не только на патогенные микроорганизмы, но и на те, которые являются для организма человека жизненно важными, формируя его микрофлору.
Так активный прием перроральных антибиотиков может сгубить полезную микрофлору кишечника, вызывая нарушения его работы, а применение вагинальных антибиотиков – нарушить кислотный баланс влагалища, провоцируя развитие грибковых инфекций.
К тому же токсическое действие антибиотиков первых поколений не позволяло применять их для лечения пациентов с патологиями печени и почек, для терапии инфекционных заболеваний в детском возрасте, в период беременности и в некоторых других ситуациях, а большое число побочных эффектов приводило к тому, что лечение одной проблемы провоцировало развитие другой.
В связи с этим встал вопрос поиска решений задачи, как сделать лечение антибиотиками не только эффективным, но и безопасным. Разработки начали вести именно в этом направлении, что способствовало выходу на рынок фармацевтической продукции нового товара – эффективных антибиотиков широкого спектра действия нового поколения с меньшим числом противопоказаний и побочных действий.
Группы антибиотиков нового поколения и развитие антибиотикотерапии
Среди большого количества антимикробных препаратов (АМП) можно выделить несколько групп препаратов, имеющих различие в химической структуре:
- Бета-лактамы, которые делятся на следующие классы:
- Пенициллины
- Цефалоспорины
- Карбапенемы с повышенной устойчивостью в бета-лактамазам, продуцируемым некоторыми бактериями
- Макролиды (наименее токсичные лекарства, имеющие природное происхождение)
- Антибиотики тетрациклинового ряда
- Аминогликозиды, особо активные в отношении грамотрицательных анаэробов, вызывающих респираторные болезни
- Линкозамиды, устойчивые к воздействию желудочного сока
- Антибиотики левомицетинового ряда
- Гликопептидные препараты
- Полимиксины с узким спектром бактериальной активности
- Судьфаниламиды
- Хинолоны, и в частности фторхинолоны, обладающие широким спектром действия.
Помимо вышеназванных групп существует еще несколько классов узконаправленных препаратов, а также антибиотики, которые нельзя отнести к определенной группе. Также в последнее время появилось несколько новых групп препаратов, правда, они имеют преимущественно узкий спектр действия.
Некоторые группы и препараты знакомы нам уже давно, иные появились позже, а о некоторых еще даже неизвестно широкому потребителю
Антибиотики 1 и 2 поколений нельзя назвать неэффективными. Они применяются и по сей день. Однако развивается не только человек, но и микробы внутри него, приобретая устойчивость к часто применяемым препаратам.
Антибиотик 3 поколения помимо приобретения широкого спектра действия был призван победить и такое явление, как антибиотикорезистентность, которое стало особенно актуальным в последнее время, а некоторые антибиотики 2 поколения не всегда успешно с ним справлялись.
Антибиотики 4 поколения кроме широкого спектра действия обладают и другими преимуществами.
Так, пенициллины 4 поколения отличаются не только большой активностью в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, но, имея комбинированный состав, становятся активными и в отношении синегнойной палочки, являющейся возбудителем большого числа бактериальных инфекций, поражающих различные органы и системы человека.
Макролиды 4 поколения также являются комбинированными препаратами, где в качестве одного из действующих веществ выступает антибиотик тетрациклинового ряда, что расширяет поле деятельности препаратов.
Особое внимание стоит уделить цефалоспоринам 4 поколения, спектр действия которых по праву называют сверхшироким. Эти препараты считаются самыми сильными и широко используемыми в клинической практике, поскольку они эффективны в отношении штаммо бактерий, устойчивых к воздействию АМП предыдущих поколений.
И все же даже эти новые цефалоспорины не лишены недостатков, поскольку могут вызывать множественные побочные эффекты. Борьба с этим моментом ведется и по сей день, поэтому из всех известных цефалоспоринов 4 поколения (а их порядка 10 разновидностей) в массовое производство допущены лишь препараты на основе цефпирома и цефипима.
Единственный препарат 4 поколения из группы аминогликозидов способен бороться с такими патогенными микроорганизмами, как цитобактер, аэромонас, нокардии, неподвластными препаратам более ранних поколений. Эффективен он и против синегнойной палочки.
Антибиотики широкого спектра действия 5 поколения – это преимущественно уреидо- и пиперазинопенициллины, а также единственный разрешенный препарат из группы цефалоспоринов.
Пенициллины 5 поколения считаются эффективными в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку. Но их недостатком является отсутствие устойчивости к бета-лактамазам.
Активным компонентом разрешенных цефалоспоринов 5 поколения является цефтобипрола, обладающий быстрой всасываемостью и хорошим метаболизмом.
Его применяют для борьбы со штаммами стрептококков и стафилококков, устойчивых к бета-лактамам ранних поколений, а также с различными анаэробными возбудителями.
Особенностью антибиотика является то, что под его действием бактерии не способны мутировать, а значит, антибиотикорезистентность у них не развивается.
- Антибиотики на основе цефтаролина также обладают высокой эффективностью, однако у них отсутствует защитный механизм от бета-лактамаз, продуцируемых энтеробактериями.
- Разработан также новый препарат, основанный на сочетании цефтобипрола и тазобактама, что делает его более устойчивым к воздействию различных видов бета-лактамаз.
- Антибиотики 6 поколения пенициллинового ряда также не лишены широкого спектра действия, но наибольшую активность они проявляют в отношении грамотрицательных бактерий, включая те, с которыми не в силах справиться часто назначаемые пенициллины 3 поколения на основе амоксициллина.
- Эти антибиотики устойчивы к большинству бактерий, продуцирующих бета-лактамазы, но не лишены привычных для пенициллинов побочных эффектов.
Карбапенемы и фторхинолоны относят к сравнительно новым видам антимикробных препаратов. Карбапенемы — то высокоэффективные, устойчивые к большинству бета-лактамаз препараты, однако они не в силах противостоять New Delhi metallo-beta-lactamase. Некоторые карбапенемы не эффективны в отношении грибков.
Фторхинолоны – синтетические препараты с выраженной противомикробной активностью, которые близки по действию к антибиотикам. Они эффективны в отношении большинства бактерий, включая микобактерии туберкулеза, некоторые разновидности пневмококков, синегнойную палочку и др. Однако в отношении анаэробных бактерий их эффективность чрезвычайно низка.