Протрузия дисков позвоночника: лечение, причины, симптомы

Протрузия межпозвоночного диска является вторым этапом формирования межпозвоночной грыжи.
Данная патология характеризуется повреждением внутренних волокон фиброзного кольца и сохранением целостности волокон внешних.
Размер протрузии варьируется в пределах 3-15 мм и зависит от места ее локализации (протрузии поясничных позвонков – большие, протрузии шейных позвонков – маленькие).
В большинстве случаев протрузия является предвестником межпозвоночной грыжи, поэтому при появлении симптомов заболевания нужно немедленно обращаться к врачу.
Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и повысит эффективность терапии.

Что это такое?

Протрузия – это патологическое изменение межпозвоночного диска, при котором последний выходит за пределы тел позвонков. Что касается фиброзного кольца, то оно при появлении протрузий сохраняет свою целостность.

Клиническая картина

Межпозвонковый диск – совокупность студенистообразного пульпозного ядра и фиброзного кольца, состоящего из соединительной и волокнисто-хрящевой ткани. Дегенеративные процессы приводят к истончению фиброзного кольца, снижению эластичности, появлению трещин.

В результате расположенное внутри кольца ядро начинает смещаться и образуется выпячивание, то есть протрузия диска. При этом внутренние волокна фиброзного кольца повреждаются. Что касается сохранившихся наружных волокон, то они образуют подвижный фрагмент межпозвоночного диска.

Образовавшийся выступ выходит в спинномозговой канал, что приводит к раздражению/защемлению расположенных там сосудов и нервов. В некоторых случаях, помимо сдавливания нерва, нарушается стабильность позвоночного сегмента.

При отсутствии лечения происходит разрыв (повреждение наружных волокон) фиброзного кольца, а межпозвоночный диск выпадает в спинномозговой канал. Данное явление и получило название межпозвонковой грыжи.

Код по МКБ 10

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков получают коды по МКБ 10 в соответствии с местом локализации хрящевых межпозвоночных дисков и типом их поражения. Так, патологии шейного отдела, не связанные с травмами, в официальной медицинской документации обозначаются кодом М50.

Такое обозначение может использоваться в листках статистической отчетности, листах временной нетрудоспособности (поле «диагноз»), а также некоторых направлениях на инструментальные методы контроля.

Что касается образований, расположенных в грудном, крестцовом и поясничном отделах, то они обозначаются кодом М51.

Классификация

В зависимости от локализации патологический процесс в межпозвоночном диске может называться протрузией:

шейного отдела;
грудного отдела;
поясничного отдела.

В зависимости от того, как относительно позвоночника выступает фиброзное кольцо, протрузии могут быть:

Центральными (медианными)	Происходит деформация, при которой выбухание направлено в центр спинномозгового канала. Протрузии, расположенные таким образом, могут воздействовать на спинной мозг. В большинстве случаев медианные протрузии не требуют лечения и протекают бессимптомно.
Латеральными (боковыми)	Выступ фиброзного кольца расположен сбоку от позвоночного столба (с правой или левой стороны). Вероятность давления протрузии на корешки спинного мозга является достаточно высокой. Латеральная протрузия встречается редко (примерно в 10% случаев) и может протекать бессимптомно, если выступ не оказывает давления на близлежащие корешки.
Заднелатеральными	Диск выпячивается вбок и назад по отношению к спинному мозгу. Заднелатеральная протрузия может воздействовать на корешки и прочие структуры спинного мозга. При отсутствии физического воздействия на нервные структуры может протекать бессимптомно.
Задними	Выпячивание происходит в направлении «живот – спина». Расположенные таким образом протрузии могут воздействовать на спинномозговые структуры, вызывать нарушения чувствительности, боли, моторные нарушения, сбои в работе органов малого таза.
Вентральными (передними)	Встречаются крайне редко. Выпячивание диска происходит в направлении «живот – спина» (как при задней протрузии, только наоборот). Клинических проявлений заболевания, как правило, не наблюдается.
Фораминальными	Выпячивание межпозвонкового диска происходит в направлении фораминальных отверстий позвонка. Такое явление считается опасным, т.к. из данных отверстий выходят небольшие сосуды, а также нервные окончания спинного мозга.
Циркулярными (круговыми)	Выпячивание наблюдается равномерно со всех сторон. Эта разновидность заболевания является распространенной и опасной (в запущенных стадиях может происходить ущемление спинномозговых нервов).
Диффузными	Представляют собой неоднократное и неравномерное выпячивание межпозвоночного диска. Эта форма протрузии свидетельствует о многочисленных повреждениях диска и может привести к серьезным осложнениям.

Существует несколько стадий развития протрузий:

Первая. Фиброзное кольцо покрывается трещинами, плотность и строение межпозвонкового диска меняются, возникают первые симптомы заболевания.
Вторая. Диск выпячивается на 2-5 мм (зависит от позвонка). Пациент жалуется на боль в районе спины и конечностей.
Третья. Является промежуточным этапом перед разрывом фиброзного кольца. Протрузия достигает максимального размера, симптоматика становится выраженной и полной.

Распространенность и значимость

Протрузия межпозвонкового диска – распространенное заболевание. Чаще всего оно диагностируется у пациентов старше 30 лет. Практически 50% диагностированных протрузий находятся в поясничном отделе позвоночного столба. В грудном отделе протрузии наблюдаются реже, а в шейном – практически не встречаются.

Зачастую развитие межпозвонковой грыжи начинается именно с протрузий. Поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и приступить к лечению, чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья.

Факторы риска

Существует ряд факторов, при которых риск развития протрузий существенно увеличивается.

К ним относятся:

принадлежность к женскому полу;
возраст 35-40 лет;
малоподвижный образ жизни;
постоянные однообразные движения позвоночника;
наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);
наличие сахарного диабета;
гипотиреоз – снижение функции щитовидки.

Причины

Протрузии межпозвоночных дисков возникают по следующим причинам:

длительно текущие хронические болезни позвоночника (ревматоидный артрит, остеохондроз, болезнь Бехтерева и т.д.);
избыточная масса тела, ожирение;
травмы позвоночного столба (вывихи, ушибы, переломы и другое);
физиологические возрастные изменения;
искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
нарушения обмена веществ;
частые бытовые нагрузки на позвоночник (например, труд на дачном участке);
регулярное и длительное ношение тяжестей.

Последствия

Как правило, осложнения развиваются на этапе, когда протрузия превращается в грыжу межпозвоночного диска. До этого (на стадии протрузии) может возникнуть уменьшение просвета и ущемление спинномозгового канала, если выпячивание идет внутрь позвонка. В таком случае возникают параличи и парезы, нарушается чувствительность, появляются сбои в работе тазовых органов.

Симптомы

Комплекс симптомов при протрузии зависит от индивидуальных особенностей пациента, причин деформации диска, локализации очага поражения. Причем, на начальных стадиях заболевания симптоматика может отсутствовать полностью.

К наиболее распространенным признакам протрузии можно отнести:

хронические, мигрирующие или иррадиирующие боли;
скованность движений, радикулопатию;
ощущение покалывания и онемения в нижних или верхних конечностях;
чувство «жжения»;
периодические головные боли;
скованность движений.

Протрузии в шейном отделе позвоночника:	Протрузии в грудном отделе позвоночника:	Протрузии в поясничном отделе:
Постоянной болью в районе шеи. Боль носит ноющий характер, усиливается вечером и при определенных положениях головы. Может отдавать в верхние конечности. Онемением рук и шеи. Слабостью в шее, плечах, руках. Ощущением, что по рукам «бегают мурашки».	Боли. Пациент жалуется на боль между лопатками, которая отдает в грудную клетку, область ребер и живот. Боль возникает при физических нагрузках и тогда, когда пациент долго находится в неудобном положении. Онемения в груди, пораженном участке спины, а также в районе живота. Чувства скованности в груди. Мышечной слабости (затрагивает мышцы пресса и спины).	Боль в пояснице. Может беспокоить постоянно или периодически (во время физической нагрузки). Отдает в ягодицы и ноги. Нарушение работы тазовых органов (проблемы с мочеиспусканием). Чувство скованности в районе поясницы. Слабость в ногах. Онемение пальцев ног и стоп.

Методы диагностики

Протрузии диагностируются редко. Это связано не с распространенностью заболевания (она достаточно высока), а с нежеланием пациентов обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни. Большинство людей терпят неприятные ощущения в надежде, что «пройдет само» и приходят в больницу при появлении невыносимой и мучительной боли.

Обратите внимание! Своевременная диагностика протрузий позволяет избежать не только развития осложнений, но также инвалидизации. Чтобы установить наличие или отсутствие патологического процесса, необходимо проведение единственного инструментального обследования – магнитно-резонансной томографии.

МРТ позволяет увидеть процессы, происходящие в диске, и назначить соответствующее лечение. Другие методы обследования (КТ, рентгенография) на данном этапе являются малоинформативными.

Видео: «Что такое протрузия межпозвонкового диска?»

Методы лечения

Межпозвонковые диски имеют свойство восстанавливаться самостоятельно, поэтому задача терапии – активировать данный механизм. Современные методики позволяют купировать боль и остановить прогрессирование заболевания.

Основной упор делается на медикаментозную терапию с применением миорелаксантов, хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств. Препараты эффективно снимают боль, устраняют воспалительный процесс и восстанавливают хрящевую ткань, однако постоянное применение медикаментов повышает риск развития побочных эффектов.

Также для лечения протрузий применяются физиотерапевтические процедуры, такие как ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электротерапия, лазеротерапия, бальнеотерапия и т.д. Данные процедуры позволяют снять боль, воспаление и отеки, повысить мышечный тонус, улучшить обмен веществ.

Похожий эффект дает лечебная физкультура, которая перераспределяет нагрузку на межпозвонковые диски, восстанавливает эластичность соединительных тканей, укрепляет мышечный корсет спины. При желании можно записаться в бассейн.

Еще одна эффективная методика лечения протрузий – мануальная терапия. Действия опытного терапевта позволяют устранить спазм мышц, освободить защемленные нервные корешки, избавиться от болевого синдрома и снять местное воспаление.

Значительное улучшение самочувствия наблюдается уже спустя 5-10 процедур. Будьте внимательны: при наличии противопоказаний любые мануальные воздействия строго запрещены.

Заключение

При отсутствии лечения протрузия может перерасти в межпозвоночную грыжу. Своевременная терапия позволит избавиться от заболевания на ранней стадии его развития и купировать неприятную симптоматику. Лечение должно быть комплексным.

Протрузия диска

Протрузия диска — наиболее частая форма дегенерации диска, которая может приводить к возникновению болей в спине. Как правило, возникает при травме или возрастных изменениях диска и может протекать незаметно, пока не произойдет ирритация близлежащих нервов. При нормальном функционировании движения позвонков амортизируются межпозвонковыми дисками, имеющими губчатую структуру и форму овала. Со временем, диски изнашиваются и начинают выбухать за пределы нормального расположения. Дегенерация дисков обычно проходит несколько стадий.

Стадия повреждения (набухания). Внутренняя часть диска, которая называется пульпозное ядро, начинает выходить за пределы обычного расположения и выбухает в сторону фиброзного кольца. Выпуклость может занимать более половины (более 180 градусов) окружности диска.
Протрузия диска. Выбухание пульпозного ядра находится пока в пределах фиброзного кольца, но уже выступает в позвоночный канал. Протрузия диска может занимать 180 или менее градусов окружности (более заостренное выбухание).
Грыжа диска. При грыже диска происходит повреждение фиброзного кольца, при котором возможен выход содержимого пульпозного ядра за пределы кольца.

Хроническая боль в спине
Слабость в мышцах
Пояснично-крестцовый радикулит
Боль, онемение и покалывание в конечностях
Скованность или болезненность
Потеря эластичности и мобильности

Симптоматика довольно индивидуальна и зависит от причины повреждения диска и локализации. Например, протрузия диска в шейном отделе может вызвать проблемы в плече, а протрузия в поясничном отделе может быть причиной слабости в ногах.

Протрузии в грудном отделе бывают редко, но все-таки встречаются. Генез протрузии влияет на объем и интенсивность симптоматики. Для корректного диагноза протрузии необходимы методы визуализации (МРТ или КТ).

Как правило, консервативные методы лечения достаточно эффективны при протрузиях дисков (ЛФК, физиотерапия, массаж, медикаментозное лечение).

Протрузия диска в шейном отделе

Протрузия диска — это состояние, при котором происходит выбухание диска и воздействие на корешки, вызывая боль в шее и другие симптомы. Протрузия возникает, как правило, в результате возрастных изменений.

В шейном отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. Шейный отдел очень мобильная структура и диски обеспечивают мобильность и эластичность движений в шее, и стабильность положения головы.

При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Воздействия на спинномозговые структуры и является причиной появления симптомов:

Хронические, локальные боли в шее
Мышечная слабость в плече, руке, локте
Онемение и покалывание в руке
Боли с иррадиацией вдоль руки

Специфические симптомы зависят от локализации протрузии и степени изменений в диске. Поэтому, эффективное лечение возможно только после точной диагностики причины с помощью нейровизуализации (МРТ или КТ) и дифференциации с другими заболеваниями, дающими аналогичные симптомы. Возможности консервативного лечения при протрузиях в шейном отделе позвоночника достаточно высокие.

Протрузия в грудном отделе позвоночника

Боли внутри или середине спины
Слабость мышц пресса
Боль, онемение и / или покалывание в груди, животе
Скованность в спине или болезненность
Боли в межреберье. Как правило, консервативные методы лечения достаточно эффективны при таких протрузиях.

Протрузия в поясничном отделе позвоночника

Симптоматика зависит от локализации и степени патологических изменений диска.

Боли в пояснице хронического характера.
Болезненность или скованность в пояснице.
Пояснично-крестцовый радикулит
Мышечная слабость в бедрах и икроножных мышцах
Боль, онемение или покалывание в стопах, пальцах ног
Нарушение функции мочеиспускание (в редких, экстренных случаях)

Лечение, как правило, консервативное. Но иногда, при больших протрузиях и выраженной стойкой симптоматике необходимо хирургическое лечение.

Типы протрузий

Латеральные
Заднелатеральные
Центральные (медианные)
Задние

Латеральные (боковые) протрузии

Термин латеральная протрузия означает, что выбухание находится сбоку (справа или слева) по отношению к позвоночному столбу.

Когда протрузия (выбухание) расположено сбоку, то вероятность давления на корешки спинного мозга достаточно высокая.

Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки и не вызывает появление симптоматики.

Заднелатеральные протрузии

Наиболее часто встречающийся вид протрузии. Термин означает, что расположение протрузии назад и вбок по отношению к позвоночному столбу.

При таком расположении протрузии высока вероятность не только воздействия на корешки (как при боковых протрузиях) справа или слева, но и на другие структуры спинного мозга.

Также как и латеральная, эта протрузия может протекать бессимптомно, пока не происходит физическое воздействие на нервные структуры.

Центральная протрузия (медианная)

Термин означает направление выбухания к центру спинномозгового канала. При таком расположении есть риск воздействия на спинной мозг. Как правило, такие протрузии протекают бессимптомно и редко нуждаются в лечении.

Задняя протрузия

Термин означает топическое направление выбухания (протрузии) назад от живота к спине. Наиболее часто, такое расположение протрузии ведет к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры и приводит к болевым синдромам, нарушениям чувствительности, моторным нарушениям, нарушениям функции органов малого таза.

Симптомы протрузии диска

Симптоматика протрузий дисков очень вариабельна и зависит от конкретной патологии диска. Симптомы варьируют от онемения пальцев до хронических болей в спине. Сама по себе, протрузия протекает бессимптомно.

До тех пор, пока не происходит воздействие на спинномозговые структуры (раздражение нервных волокон или корешков), протрузия ничем не проявляется. И человек чувствует себя абсолютно здоровым, пока протрузия не контактирует с нервами.

В зависимости от топики протрузии (медианная, задняя, латеральная) происходит воздействие на те или иные анатомические области спинного мозга и корешков.

Степень и выраженность симптомов напрямую зависят от патологии, приведшей к протрузии, топики и степени компрессии на нервные корешки и спинной мозг. Наиболее характерны следующие симптомы:

Хронические локальные боли в спине (как правило, в шее или пояснице)
Боли с иррадиацией или мигрирующие боли
Пояснично-крестцовый радикулит (при локализации протрузии в поясничном отделе позвоночника)
Слабость в мышцах
Чувство онемения или покалывание в ногах и руках
Чувство жжения (в виде разлитого тепла или точечное ощущения тепла)
Скованность

Симптоматику, как правило, удается нивелировать с помощью консервативных методов лечения.

Диагностика протрузий

Диагностика протрузий диска аналогична диагностике грыж дисков. Диагноз выставляется на основании клинических и инструментальных методов обследования (КТ или МРТ).

Лечение и профилактика протрузий

После того, как диагноз верифицирован с помощью МРТ или КТ, принимается решение о плане лечения протрузии. Основные консервативные методы лечения:

Разгрузка на непродолжительный период времени
Избегание длительного нахождения в положении сидя, особенно при протрузиях в поясничном отделе позвоночника
ЛФК
Физиотерапия
Медикаментозное лечение (НПВС)
Блокады
Улучшение осанки и корректировка диеты

Как правило, консервативное лечение дает хороший эффект. Но для того, чтобы остановить возможные дальнейшие обострения необходима профилактика. Существует ряд факторов способствующих появлению протрузии:

Лишний вес (ожирение)
Дегенеративные заболевания (остеохондроз)
Генетические факторы
Травмы

Для того чтобы избежать прогрессирования дегенерации дисков и возможного процесса трансформации протрузий в грыжи диска необходимо:

Систематические физические упражнения
Снижение веса (корректировка диеты)
Навыки правильной осанки
Здоровый образ жизни (без вредных привычек)
Исключение избыточных и неправильных нагрузок на позвоночник.

И хотя невозможно остановить возрастные изменения в дисках, соблюдение этих простых принципов профилактики помогает сохранить высокое качество жизни и минимизировать риск осложнений связанных с остеохондрозом (грыжи диска, стеноз, радикулит).

Лечение протрузии дисков позвоночника: симптомы и лечение межпозвонковых дисков в клинике «Мастерская Здоровья», Санкт-Петербург

Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвонковые диски. Они уменьшают нагрузку на позвоночник, придают ему прочность и гибкость одновременно. Межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое пульпозное ядро.

Остеохондроз, нарушение обмена веществ и повышенная физическая нагрузка плохо влияют на состояние межпозвоночных дисков. Уменьшается высота и упругость межпозвонковых дисков.

Разрушаются внутренние волокна фиброзного кольца, пульпозное ядро теряет влагу и высыхает. В фиброзном кольце появляются трещины, в которые начинает смещаться ядро.

В результате диск выпячивается в спинномозговой канал, образуется протрузия межпозвонкового диска.

Протрузия диска может возникнуть в шейном или поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном отделе.

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

Главный симптом протрузии дисков позвоночника — боль в области поражённого диска. Выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва. Болят сосуды, связки, мышцы рядом с поражённым диском. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается головокружениями, головными болями, скачками артериального давления.

Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.

При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.

Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков

Протрузия может привести к межпозвоночной грыже. При этом повреждённое фиброзное кольцо не выдерживает давления и разрывается. Через его трещины ядро вытекает, попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.

Из-за грыжи в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения, ухудшается память. Болезнь может вызвать шейный радикулит, а при защемлении спинного мозга — паралич.

Грыжа в грудном отделе провоцирует межрёберную невралгию.

Грыжа поясничного отдела вызывает проблемы с органами малого таза, может стать причиной прострела в пояснице. В тяжёлых случаях человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть, может возникнуть паралич ног.

Протрузия межпозвонковых дисков: причины появления

Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:

Травмы позвоночника, в том числе родовые.
Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
Нарушение обмена веществ.
Недостаток движения и физической нагрузки.
Пожилой возраст при остеопорозе.
Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.

Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.

Типы протрузии

Протрузии дисков позвоночника делятся на 4 типа:

Центральные. Выпячивание появляется рядом со спинномозговым каналом. Такие протрузии протекают без симптомов, редко требуют лечения.
Боковые. Протрузия располагается с правой или левой стороны позвоночного столба, часто сдавливает корешки в спинном мозге. Такой вид протрузии встречается в 10% случаев болезни.
Заднелатеральные. Самый распространённый вид протрузии. Она расположена сзади и сбоку по отношению к позвоночному столбу. Часто защемляет нервные корешки и другие структуры спинного мозга.
Задние. При этом виде протрузии диск выпячивается назад по направлению от живота к спине. Вызывает боль, нарушает работу органов малого таза.

Протрузия дисков позвоночника поясничного отдела: симптомы, как лечить

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела является состоянием, требующим незамедлительного лечения.

Все дело в том, что не вылеченная протрузия способна приводить к возникновению межпозвоночной грыжи и, как следствие, инвалидизации человека.

Стоит узнать о том, что представляет собой такой недуг, а также как он лечится, чтобы заподозрить у себя возможную патологию, своевременно ее диагностировать и устранить.

Что такое протрузия поясничного отдела позвоночника

Протрузией в пояснице называется состояние, когда выявляется смещение в сторону межпозвоночного диска. Сам по себе такой диск представляет прослойку хрящевой ткани, расположенную между двумя позвонками и обеспечивающую должный уровень амортизации.

При отсутствии такой амортизации позвонки начинают соприкасаться и тереться друг о друга, а нервные ткани защемляются образовавшимся выпячиванием. Все это ведет к возникновению стойкого болевого синдрома, который сложно устранить при помощи обычных анальгетиков, продающихся без рецепта.

Причины болезни

Прежде чем узнать, как лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела, нужно понять, по каким причинам может возникать такая патология. Проявления болезни могут беспокоить, если в наличии:

повышенные физические нагрузки без возможности отдыха – спорт, издержки работы и пр.;
отсутствие нагрузок как таковых – сидячий образ жизни;
воспаления и инфекции;
остеохондроз;
травмы позвоночника в поясничной области;
генетическая предрасположенность к развитию патологии.

Поясничная протрузия возникает куда чаще, чем, к примеру, грудная или шейная. Все нагрузки в процессе жизнедеятельности человека приходятся именно на поясницу вследствие анатомических особенностей позвоночника. Поэтому узнавать симптомы и лечение протрузии поясничного отдела позвоночника придется даже в том случае, если у пациента избыточный вес и неправильный образ жизни.

Этапы развития болезни

Протрузия появляется не сразу. Первым этапом развития патологии считается выпячивание диска в одну или несколько сторон. При этом пульпозное ядро смещается и оказывает давление на внешние стороны фиброзного кольца.

За этим следует образование выпячивания, размер которого может составлять до половины самого диска.

За этим следует сама по себе протрузия – ядро еще находится в пределах кольца, однако оно заметно увеличивается, а затем начинает давить на нервную ткань.

Отсутствие лечения протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела приводит к тому, что фиброзное кольцо рвется и появляется грыжа, а она является серьезной болезнью.

Симптомы и признаки

Первый симптом, который появляется после возникновения выпячивания, – боль. Человек может ощущать ее периодически или постоянно, ее интенсивность может быть разной, в зависимости от степени прогрессирования болезни. Кроме того, могут появляться следующие признаки:

«Мурашки» по коже ног или в пораженной области.
Ощущение покалывания.
Онемение пальцев ног или стоп, поясничной области.
Проблемы с функционированием органов малого таза.
Боли в животе, ощущение покалывания.
Проблемы с мочеиспусканием, недержание – в запущенных случаях.

Наблюдая у себя стойкую боль и подобные симптомы, не затягивайте с посещением доктора. Специалист сможет определить, есть ли у вас протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, как лечить заболевание, а также как вернуть себе былую подвижность и здоровье.

Диагностика

Диагностировать патологию не так сложно. Сначала пациент проходит осмотр и опрос у врача-невролога, после чего при наличии показаний доктор направляет человека на МРТ или КТ.

Такие методы позволят визуализировать структуры позвоночника и рассмотреть их, определив состояние позвонков и хрящевой ткани.

УЗИ и обычный рентген не дадут того же уровня информации, поэтому назначаются лишь как вспомогательные диагностические методы.

Способы лечения

Лечение протрузий межпозвонковых дисков в поясничном отделе, как правило, не требует оперативного вмешательства. Заболевание часто хорошо лечится консервативными способами и устраняется операцией только тогда, когда симптоматика, провоцируемая протрузией, очень серьезная.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предполагает прием разного вида препаратов. В целом, врач подбирает индивидуально:

анальгетики;
противовоспалительные;
хондропротекторы;
витаминно-минеральный комплекс;
лекарства против отеков.

В зависимости от стадии заболевания, нужно будет определить дозировку. Кроме того, доктор учитывает наличие у вас осложняющих ситуацию факторов, индивидуальную переносимость препаратов, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Физиотерапия

Посещение физиотерапевта станет хорошей поддержкой для медикаментозного лечения. Такие воздействия позволят существенно увеличить действенность лекарств, а также улучшить общее самочувствие пациента. Лечение протрузии дисков позвоночника в поясничном отделе физиотерапевтическими воздействиями может предполагать:

Лазеротерапию.
Магнитотерапию.
Акупунктуру.

Каждая процедура может проводиться только профессионалом, поскольку требует не только специального оборудования, но знаний и умений.

Массаж

Если пришлось думать над тем, что это такое, протрузия дисков позвоночника поясничного отдела, а также как она лечится массажами, стоит понять, что такие воздействия являются незаменимыми. Они позволяют:

улучшить крово- и лимфоток;
снять отеки и воспаление;
расслабить зажатые мышцы;
снять боли и улучшить общее состояние пациента.

Делать массаж должен только профессионал, поскольку неграмотное вмешательство способно привести к защемлениям и даже разрывам.

Мануальная терапия

Мануальный терапевт способен поспособствовать лечению протрузии поясничного отдела позвоночника при путем воздействия на активные точки в организме человека, посредством нажатий, сдавливаний, растягиваний и пр. Хороший специалист способен снять боли и дискомфорт уже с первого сеанса, однако стойкий результат будет только после прохождения курса.

Лечебная физкультура

Задаваясь вопросом о том, как нужно лечить протрузию поясничного отдела позвоночника, стоит понимать, что определенные упражнения, выполняемые на протяжении длительного времени, способны существенно улучшить качество вашей жизни. Упражнения индивидуально подберет доктор после постановки диагноза.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с протрузией поясничного отдела, профилактируйте ее появление. Сделать это просто: достаточно вести здоровый образ жизни, соблюдать верный режим труда и отдыха, правильно организовать рабочее место и место для сна, а также отказаться от вредных привычек.

Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?

Всегда ли проблемы со спиной связаны с пожилым возрастом? Или внезапный «хруст» и боль также не обходят стороной молодых и людей среднего возраста?

О таких состояниях, как протрузия и грыжа межпозвонкового диска, мы говорим сегодня с врачом мануальной терапии ООО «Клиника Эксперт Тула» Тороповым Дмитрием Олеговичем.

－ Дмитрий Олегович, что представляет собой протрузия межпозвонкового диска?

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются особые образования — межпозвонковые (межпозвоночные) диски, выполняющие функцию «амортизаторов» позвоночника. Небольшое «выпячивание» такого диска в горизонтальной плоскости в ту или иную сторону и называют протрузией.

－ Можно ли сказать, что протрузия и грыжа – это одно и то же заболевание или между ними все же есть разница?

Различия между ними, безусловно, есть. Говоря простыми словами, грыжа — это большая протрузия. Если же немного углубиться в суть вопроса, то несколько слов нужно сказать о строении диска.

Он состоит из двух частей: находящегося по периферии плотного волокнистого фиброзного кольца и занимающего центральное положение гелеобразного студенистого (или пульпозного) ядра. Если при выпячивании диска волокна кольца повреждаются лишь частично, то речь идет о протрузии.

Если же они в каком-то месте разрываются полностью, то формируется грыжа. Понятно, что в этом случае выпячивание более выраженное, большое, так как выходу студенистого ядра уже ничего не препятствует.

－ А каковы причины возникновения грыжи позвоночника?

Чаще всего это сочетание двух главных факторов: изношенности диска, а также чрезмерных или же быстро возникающих нагрузок на него. Главная причина, ведущая к «износу» диска — остеохондроз позвоночника.

В процессе дистрофических изменений при этом заболевании диск становится менее эластичным, более «жестким».

Если человек резко поднимет что-то тяжелое или сделает какое-то быстрое движение, то такая нагрузка, приложенная к «больному» диску, может стать критической и вызвать образование грыжи.

－ Дмитрий Олегович, каковы характерные симптомы грыжи позвоночника?

Основной признак — боль. Она возникает из-за сдавления грыжей нервных стволов и может быть как в месте грыжевого выпячивания, так и отдавать (иррадиировать), к примеру, в руку, плечо (если это нижнешейный отдел позвоночника) или в ягодицу, ногу (при локализации его в пояснично-крестцовом отделе).

Другими проявлениями могут быть онемение кожи на руке или ноге, нарушения движений, напряжение околопозвоночной (паравертебральной) мускулатуры. При длительно существующем сдавлении грыжей нерва могут уменьшаться в объеме контролируемые им мышцы. Объективно это может проявляться, в частности, похуданием конечности.

－ Какие существуют методы диагностики грыж и протрузий?

Наиболее информативное исследование — магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет «увидеть» структурные изменения диска, определить его высоту, размеры самой грыжи, ее направление.

Рентгенологические методы исследования при этом диагнозе менее информативны и указывают на наличие протрузии или грыжи скорее косвенно.

－ Какие размеры грыжи позвоночника считаются большими?

Это зависит от того, где находится грыжевое выпячивание. Например, в шейном отделе позвоночника условно большой можно считать грыжу уже при размере 5-6 мм, в поясничном — 9-12 мм. Другой важный вопрос — какие нарушения вызывает или может вызывать грыжа. Для решения вопроса об объеме лечения, в том числе и хирургическом, этот критерий также важен.

－ Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без операции?

Важно определиться с тем, что мы понимаем под излечением. Если подразумевается избавление от симптомов (боли, онемения и т.д.

), то ответ положительный: во многих случаях можно полностью ликвидировать все проявления грыжи, иногда — только частично.

Если же под излечением понимается устранение грыжи в анатомическом смысле, то здесь правильнее говорить о возможном постепенном уменьшении ее объема.

－ Расскажите, как лечат грыжи позвоночника?

Терапия заключается в устранении симптомов.

Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боли и отек в области грыжевого выпячивания; местные обезболивающие блокады — инъекционное введение медикаментов рядом с нервным корешком; некоторые виды миорелаксантов (средств, уменьшающих спазм мышцы); витамины группы B; физио-, иглорефлексо- и мануальная терапия, остеопатия; лечебная физкультура. При определенных грыжах, а также безуспешности консервативного лечения используется оперативное вмешательство.

－ Когда, при грыже, необходимо вытяжение позвоночника?

Мнения по поводу этого метода лечения противоречивы. На мой взгляд, его можно применять при небольших протрузиях вне обострения. Однако нужно помнить, что в подавляющем большинстве случаев грыжи формируются в дистрофически измененных дисках.

Соответственно, функция этих дисков тоже изменяется, они хуже стабилизируют движения соседних позвонков. В итоге в этих позвоночных сегментах развивается повышенная подвижность — гипермобильность, что может неблагоприятно действовать на диск.

Вытяжение, приводящее к «разведению» позвонков, с одной стороны может снимать нагрузку на диск, а с другой — усиливать гипермобильность и создать угрозу рецидива грыжи.

Поэтому при определении показаний к применению данного метода нужно в каждом отдельном случае обязательно оценивать его пользу и возможные отдаленные риски.

－ Скажите, а может ли «рассосаться» грыжа позвоночника?
Образно говоря – да, в том смысле, что грыжевой фрагмент может постепенно терять содержащуюся в нем воду, «ссыхаться», отходя от нерва или иных структур, которые он сдавливал.
－ Нужно ли ожидать каких-то последствий, если грыжу не лечить?

Возможны различные варианты. Если пациент ведет правильный образ жизни, соблюдает гигиену труда, не перегружая спину, занимается лечебной физкультурой, то их может не быть.

В случае, когда человек не следит за своим здоровьем, не меняет образ жизни, продолжает поднимать значительные тяжести, создавая вертикальную осевую нагрузку на позвоночник, то вероятен рецидив грыжи.

－ А что представляет собой грыжа Шморля и как её лечат?

Так она названа в честь немецкого патолога Кристиана Георга Шморля. Характерное отличие от грыж, о которых мы говорили ранее — ее расположение. Она формируется тогда, когда диск выпячивается не назад или вправо-влево, а вверх.

При этом он как бы «вдавливается» в костную ткань тела позвонка. Грыжа Шморля обычно не сопровождается явными клиническим проявлениями и может обнаруживаться случайно.

При этом нужно продолжить обследование пациента, чтобы уточнить причину ее образования.

В лечении эта грыжа сама по себе не нуждается, но оно может быть необходимо при заболеваниях, при которых она встречается.
－ Как лечат протрузию дисков позвоночника?
Принципы терапии те же самые, что и при грыже.

Для справки:

Торопов Дмитрий Олегович

Выпускник лечебного факультета Кемеровской государственной медицинской академии. Закончил интернатуру по специальности «Неврология» на базе этой же академии. Первичную переподготовку по мануальной терапии прошёл в Новокузнецком ГИДУВ.

Сертификационный цикл по специальности «мануальная терапия» в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Прошел профессиональную переподготовку по иглорефлексотерапии (Новокузнецкий ГИДУВ) и физиотерапии (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии»).
С 2017 года работает врачом-мануальным терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Тула».

Другие интервью с Тороповым Д.О.:

Чем полезна мануальная терапия?