Удалять аденоиды или нет

Стоит удалять или нет аденоиды? Существует несколько способов лечения, но они зависят от стадии заболевания. Часто родители, уверенные в своих знаниях и опыте, болезнь запускают, а врачи могут помочь ребенку уже только хирургически. Вторая причина самолечения – операция. Родители ее боятся, ожидая, что вердикт врача будет однозначен, и этим наносят вред малышу.

Многие спрашивают: стоит ли удалять аденоиды или все само пройдет? Но в любом случае лучше не заниматься самолечением, а довериться людям с опытом и профессиональными медицинскими знаниями.

Аденоиды в организме ребенка

В организме ребенка для поддержания иммунитета существует лимфоидная ткань, окружающая носовую часть и глотку. С возрастом, после 12 лет, ткань начинает исчезать, а у взрослого человека аденоиды атрофируются. Воспаленные аденоиды – увеличенная носоглоточная миндалина, затрудняющая дыхание и вызывающая слизисто-гнойные выделения. Бывают такие воспаления трех видов:

• 1 степень – затрудненное дыхание во время сна;
• 2 степень – дыхание через рот, храп;
• 3 степень – боли при дыхании (вся гортань затянута лимфоидной тканью), возможно дышать только ртом.

В результате увеличения аденоидов возникают и размножаются грибки, вирусы и микробы. В организм попадает неувлажненный и неочищенный воздух.

На увеличение и разрастание аденоидов влияют заболевания: ОРВИ, грипп, воспаления верхних дыхательных путей, в том числе и хронические. Увеличение аденоидов сильно ослабляет иммунную систему ребенка, вызывает различные ЛОР-заболевания (тонзиллит, ларингит и другие), может осложнить слух, физическое и умственное развитие.

Важно вовремя заметить и начать лечение, не запустить болезнь и не допустить осложнения. Для этого нужно знать симптомы:

• сложности при носовом дыхании, повышение температуры;
• апатичное состояние;
• плохой сон;
• резкие боли в голове и ушах;
• заторможенное развитие речи у совсем маленьких детей, изменение голоса у детей старшего возраста;
• резкое нарушение желудочно-кишечного тракта;
• астматические приступы кашля;
• сбои в работе нервной системы, раздражительность;
• боль в лимфатических узлах.

При несвоевременном лечении и частых респираторных заболеваниях возникает хронический аденоидит (гной в носовой и ротовой полостях, сильный слизистый кашель, который может провоцировать рвоту, боли при дыхании и глотании).

Борьба с аденоидами

После обнаружения симптомов, конечно, необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Если уже начал развиваться аденоидит, то, помимо осмотра, необходимо сделать рентген и риноскопию. Лечить аденоиды 1-2 степеней возможно безоперабельным способом:

• промывание носовой полости;
• применение гомеопатических средств;
• дыхательная гимнастика;
• физиотерапия.

Конечно, это более консервативный метод, чем операция, к тому же это не больно. Особенно для ребенка слово “операция” звучит устрашающе. Но если нет улучшений в течение полугода, то лучше не запускать болезнь и прибегнуть к хирургическому вмешательству. Операции на удаление аденоидов:

• аденотомия (частичное удаление носоглоточной миндалины);
• аденэктомия (полное удаление носоглоточной миндалины).

Важно понимать, что удаленная миндалина может появиться снова в организме. Так бывает редко, и в этом случае проводят повторную операцию.

Операция по удалению происходит специальным инструментом (это не больно), она длится недолго (несколько минут) и проводится под общим наркозом или местной анестезией.

С психологической точки зрения лучше проводить операцию под общим наркозом, чтобы ребенок не видел процесса. Но с физиологической точки зрения местная анестезия несет меньше вреда организму, особенно ребенка, чем наркоз.

После операции будет период восстановления в больнице, в процессе которого ребенок будет дышать ртом и питаться по диете. Со временем ребенок вновь научится дышать носиком.

Врачи не советуют удалять аденоиды (миндалины) детям до 5 лет, так как они имеют важное значение при формировании иммунитета ребенка. Но в случае воспаления решение должен принять отоларинголог, воспаленную миндалину необходимо будет удалить.

Нужно помнить, что операцию можно делать только здоровому ребенку. Если у малыша ОРЗ или вирусное заболевание, увеличенные лимфоузлы, астма, аллергия или диатез, операцию делать нельзя категорически.

Аденоидные нарастания у ребенка

Локализуются аденоидные нарастания в носоглотке, т. е. влияют на обогащение организма воздухом. Поэтому важно знать, к чему приводят такие нарастания:

1. Ребенок постоянно болеет простудными и вирусными заболеваниями. Из-за затрудненного дыхания носом ребенок дышит ртом, запуская тем самым в организм бактерии, микробы и вирусы, часть из них оседает на миндалине, воспаляя ее. Слизистая оболочка носовых пазух вырабатывает слизь, но из-за аденоидов отток слизи из носа затруднен, поэтому вирусы и бактерии остаются внутри. В результате организм подвержен аллергическим и хроническим заболеваниям (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит). Эти ЛОР-заболевания для ребенка с аденоидами становятся хроническими и осложняют работу всей дыхательной системы (она заполняется слизью и гноем).
2. Нарушения в развитии ребенка. Эти проблемы отражаются в нарушении роста лицевых костей, что влияет на развитие речи. Ребенок гнусавит (говорит в нос), с большим трудом произносит отдельные звуки (чаще звонкие). Это влияет на головной мозг, так как из-за затрудненного дыхания мозг плохо обогащается кислородом. Это отражается в сниженной работоспособности, невнимательности и раздражительности ребенка.
3. Осложнения в среднем ухе. Среднее ухо – система организма, которая уравновешивает разницу между давлениями (внутренним и внешним атмосферным) в носоглотке и носе. Из-за аденоидов затрудняется вентиляция трубки среднего уза, барабанная перепонка теряет свои свойства, что ведет к глухоте, катаральным и гнойным отитам.

Операция и последствия

Перед операцией необходимо пройти обследование. Помимо стандартных осмотров и рентгена, нужно сделать эндоскопию или компьютерную томографию.

Такие исследования продемонстрируют размер воспаления и помогут определиться, стоит ли удалять аденоиды.

Если отталкиваться от причин, то не всегда аденоиды затрудняют дыхание ребенка: это могут быть риниты или аллергии и врожденное искривление носовой перегородки.

Необходимо понимать, что тем, кто вырезал аденоиды, потребуется не только восстановительная терапия, будет нужна постоянная и регулярная поддерживающая терапия (промывания носа, капли, дыхательная гимнастика). Если этого не соблюдать, то, скорее всего, аденоиды вернутся.

Как и все ткани организма, аденоидная ткань восстанавливается, вот только скорость восстановления зависит от возраста ребенка и его иммунитета. Поэтому, если операцию сделать в маленьком возрасте, аденоиды вскоре вернутся.

Помимо этого, раннее удаление способствует развитию аллергического ринита, бронхита и бронхиальной астмы.

Конечно, после операции, когда малыш задышит носиком, у него будет меньше слизи (т. е. соплей) выделяться. Но его иммунитет будет ослаблен, он будет подвержен тем же вирусным заболеваниям, поэтому, скорее всего, ребенок станет болеть меньше. Так как аденоиды сдерживают микробы и вирусы, помогают в формировании иммунитета, их вырезают только в критичных случаях.

Гланды и аденоиды: их удаление совсем небезобидно | Милосердие.ru

Изображение с сайта livingandloving.co.za

• Многие из нас и наших детей пережили операцию по удалению этих органов в возрасте 3-7 лет, а некоторые – уже будучи подростками или совсем взрослыми.
• Операция неприятная, но, как правило, проходит быстро и без осложнений, а боль после отхода местной анестезии здоровый (без эмоциональных расстройств) ребенок быстро забудет.
• Еще недавно отоларингологи довольно легко направляли детей на тонзиллэктомию (удаление небных миндалин), сопровождающуюся, как правило, и аденоидэктомией/аднотомией (удалением аденоидов).

Самое распространенное показание к операции – частые ангины. Российские врачи рекомендуют ее при 7 заболеваниях в течение года, либо 5 обострениях в год в течение двух лет или же при 3 ежегодных обострениях в течение 3 лет. Сходные критерии существуют в США и некоторых других странах.

В последнее время, однако, все чаще можно слышать, что эти органы являются важным элементом иммунной системы, особенно в детском возрасте, и их удаление совсем небезобидно и может иметь очень нежелательные последствия.

Но прежде, чем разобраться с данными науки, давайте повнимательнее посмотрим на гланды и аденоиды.

Что они собой представляют?

Изображение с сайта bmj.com

1. Это скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости.
2. То, что мы называем гландами – это небные миндалины (первая и вторая), лежащие в углублении между мягким небом и языком.
3. Аденоиды – это патологическое увеличение глоточной (носоглоточной) миндалины, лежащей в области свода и задней части стенки глотки (третья миндалина, миндалина Лушки).
4. Обратите внимание: и гланды и аденоиды – миндалины, в то время как мы привыкли называть этим словом только гланды.

Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции. Они формируют так называемое иммунологическое кольцо, которое и задерживают значительную часть болезнетворных организмов, вдыхаемых человеком, и таким образом частично препятствуют инфицированию легких, бронхов, гортани.

Углубления в миндалинах работают как своеобразный индикатор, распознающий и оценивающий попадающие к нему с воздухом и пищей вещества. Миндалины участвуют в синтезе защитных белков, которые помогают организму бороться с инфекциями, а также предотвращают развитие аллергической реакции на получаемые с пищей вещества.

Удалять или нет?

Изображение с сайта verywellhealth.com

Данные, ставившие под сомнение безобидность тонзиллэктомии, наукой были получены уже некоторое время назад.

В 2014 году, например, известный пульмонолог из Бостонской детской больницы Элиот Кац установил, что удаление миндалин может привести к избыточному весу у детей 5-10 лет.

В исследовании принимали участие 464 ребенка, страдавших от ночного апноэ в результате разрастания миндалин. Пациенты были разделены на две группы: первой удалили миндалины и аденоиды, вторую лечили медикаментозно.

• Через 7 месяцев избыточный вес в прооперированной группе появился у 52%, а в группе принимавших медикаментозное лечение, – у 21% пациентов.
• Самое обидное заключалось в том, что набрав вес, дети опять стали страдать от апноэ.
• Были и другие исследования, демонстрирующие повышения рисков некоторых заболеваний после удаления миндалин, однако все они имели определенные ограничения.

Убежденным сторонником удаления аденоидов (разумеется, по показаниям) является российский врач-отоларинголог доктор медицинских наук профессор ЛОР кафедры Первого МГМУ имени И.М.Сеченова Юрий Русецкий.

В статье «О “вреде” аденотомии» вместе с коллегами он анализирует медицинскую литературу и делает следующий вывод: «…при высокой эффективности операции до настоящего времени нет убедительных доказательств отрицательного воздействия удаления аденоидов на иммунную функцию».

Новейшие данные

Изображение с сайта snoringmouthpieceguide.com

1. И вот в июне 2018 года была опубликована масштабная работа трех ученых: доктора Шона Байэрса из Школы биологических наук университета Мельбурна (Австралия), доктора Стефана Стернса из университета Йеля (США) и доктора Якобуса Бумсмы из университета Копенгагена (Дания).
2. Про датскую часть исследования нужно сказать особо.
3. Дело в том, что эта страна с недавних пор стала поставщиком информации для самых разнообразных эпидемиологических исследований, потому что в ней создана обширная и подробная база медицинских данных о жителях страны, родившихся между 1979 и 1999 годами, позволяющая делать репрезентативные выборки в разных возрастных когортах.

На этот раз ученые проанализировали данные 1,2 миллионов детей вплоть до возраста, когда им исполнилось 30 лет. У17 460 из них были удалены аденоиды, у 11 830 – гланды, у 31 377 – и те и другие. Все операции были проведены детям в первые 9 лет их жизни.

Ученые сравнили, чем и как болели три прооперированные группы и непрооперированные дети в последующие годы жизни. При этом для всех групп исследователи отобрали тех детей, которые в первые 9 лет жизни были в целом здоровы, то есть не страдали какими-либо хроническими заболеваниями.

По словам доктора Байэрса, они выбрали возрастной промежуток до 9 лет, так как это как раз то время, в которое, с одной стороны, проводится большая часть операций по удалению гланд и аденоидов, с другой – именно в этот период времени миндалины особенно активны.

Что же установили ученые?

При сравнении группы, прошедшей тонзиллэктомию, с неоперированной группой, исследователи отметили у нее почти тройное повышение относительного риска заболеваний верхних дыхательных путей. Это грипп, пневмония, астма, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ – группа, включающая бронхиты, эмфизему и другие заболевания).

Абсолютный риск – то есть в сравнении с распространенностью этих заболеваний в популяции – был повышен на 18,61%.

Аденоидэктомия повышала более чем вдвое относительный риск ХОБЛ и почти вдвое – риск болезней верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск ХОБЛ был также слегка повышен, а риск болезней верхних дыхательных путей – повышен почти в два раза.

Ученые проверили, какое влияние оказали операции на те болезни, которые удаление гланд и аденоид призвано было вылечить. И вот что оказалось.

Тонзиллэктомия вылечивала от тонзиллитов, что вполне логично: нет органа, значит, он не может болеть. Аденоидэктомия существенно снижала риск расстройств сна.

При этом, однако, проблемы с дыханием вплоть до возраста 30 лет не улучшались в результате оперативного вмешательства. Не влияло удаление миндалин и на заболеваемость синуситами.

А вот аденоидэктомия без удаления гланд повышала относительный риск воспаления среднего уха (отита) в 4-5 раз и вела к существенному увеличению риска синусита.

Получается, что большая часть краткосрочных улучшений недолговечна, а вот в длительной перспективе удаление миндалин скорее вредно, чем полезно.

Что делать?

Изображение с сайта andrewschubkegelmd.com

Между тем, ученые отмечают, что всегда будут оставаться случаи, в которых удаление миндалин является единственным правильным выбором.

Если есть возможность консервативного лечения у пациента в возрасте до 9 лет, то лучше прибегнуть к нему. Можно рассмотреть также вариант тонзиллотомии – частичного удаления гланд.

Однако в случае частых ангин миндалины могут стать источником хронической инфекции. На них образуются колонии бактерий (чаще всего, стрептококков), которые при ослаблении иммунитета могут вызвать очередное воспаление.

Проверить микрофлору миндалин можно при помощи лабораторных анализов, результат которых поможет определить, насколько актуальна операция по их удалению.

Если миндалины становятся рассадником инфекции в организме, это может иметь неприятные последствия для сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы. Операция нужна в том случае, когда возникают серьезные проблемы со сном, ведущие к головным болям и другим нарушениям, а также при гнойных осложнениях.

• В настоящее время есть малотравматичные технологии удаления гланд и аденоидов, так что можно обойтись в буквальном смысле малой кровью и без сильной боли.
• В общем, как при каждом медицинском вмешательстве, в любом индивидуальном случае важен конкретный баланс пользы и вреда, поэтому нужно хорошо понимать, что именно лежит на той и другой чаше весов.
• В этом смысле новые сведения о возможных последствиях удаления миндалин полезны как для врачей, так и для родителей маленьких пациентов.
• Источники:
• Тонзиллэктомия и операция: все «за» и «против»
• Tonsillectomy for Sleep Apnea May Trigger Weight Gain
• Are there long-term health risks after having tonsils or adenoids removed in childhood?

Аденоиды у ребенка: удалять или нет?

В медицине этот вопрос давно стал практически шекспировским. Помните? Быть или не быть… Много лет врачи и родители во всем мире пытались найти правильный ответ на этот вопрос. Поиски были сложными и конфликтными, иногда перерастающими в противостояние и целые научные баталии. К счастью, эти «смутные аденоидные» времена остались позади, и сегодня врачи точно знают, что ответить встревоженным родителям.

Аденоиды, или носоглоточная миндалина,— это важный орган, который очищает воздух, попадающий в носоглотку, от пыли, аллергенов, выхлопных газов и других загрязнителей окружающей среды, а также играет роль первой «линии обороны» от болезнетворных микробов и вирусов. Выполняя такую барьерную функцию, аденоиды способствуют формированию сильного иммунитета.

Частые инфекционные и вирусные заболевания, а также аллергические реакции приводит к увеличению аденоидов — разрастанию лимфоидной ткани, из которой они состоят.

При неадекватном или несвоевременном лечении увеличенные аденоиды могут воспаляться — в таком случае диагностируют аденоидит.

Чаще всего этим заболеванием страдают дети от 3 до 10 лет, хотя больные аденоиды могут встречаться и у годовалых малышей, и у 16-летних подростков.

• Анатомические особенности строения лор-органов.
• Частые воспалительные заболевания горла и носоглотки, а также респираторные вирусные инфекции (ангина, корь, пневмония, скарлатина и пр.).
• Аллергия.
• Ослабленный иммунитет, 
• Слишком теплый и сухой воздух в помещении.
• Постоянное воздействие табачного дыма.

• Ребенок практически не дышит носом, 
• Во сне ребенок часто сопит или храпит, просыпается среди ночи, просит пить, нервничает, плачет.
• Частые затяжные риниты, ОРВИ, ОРЗ, ангины, гайморит, бронхиты, ларингиты, отиты.
• Снижение слуха.
• Ребенок становится рассеянным, быстро устает, начинает хуже учиться.
• Неправильный прикус, 
• Нарушение речи или гнусавость.

Поскольку ребенок вынужден постоянно дышать ртом, нарушается поступление кислорода в организм, вследствие чего может развиться вторичная анемия.

Кроме того, нарушение кислородного газообмена пагубно сказывается на развитии грудной клетки и сердечно-сосудистой системы.

Очень часто увеличенные аденоиды переводят заболевания дыхательных путей (ангина, бронхит, фарингит, ларингит) в хроническую форму.

При аденоидите нарушается рост и развитие костей лицевого скелета, прежде всего нижней челюсти и носовых костей (нос становится курносым, вздернутым, ноздри слишком расширяются).

Из-за увеличенных аденоидов нарушается физиология среднего уха, что зачастую приводит к снижению слуха и постоянным отитам.

В настоящее время операцию по удалению разросшихся аденоидов — аденотомию, как правило, назначают только при резком снижении слуха у ребенка, а также проблемах с сердечно-сосудистой системой, в том числе врожденных. Во всех остальных случаях врачи будут настаивать на комплексной терапии и сделают все возможное, чтобы не допустить удаления носоглоточной миндалины.

• Сегодня достоверно доказано, что раннее удаление аденоидов (до 6-8 лет) может привести к развитию таких тяжелых заболеваний, как аллергический ринит, поллиноз, трахеобронхит и даже бронхиальная астма. Особенно велик этот риск у детей, предрасположенных к аллергии.
• Без аденоидов ребенок не будет болеть реже по причине существенно ослабленного иммунитета.
• Проведение операции не избавит от необходимости длительного комплексного лечения, которое должно быть еще более тщательным.
• Нередко после операции аденоиды снова разрастаются, причем довольно быстро — спустя 3-4 месяца.
• Как правило, к 12-14 годам проблема аденоидов решается сама по себе — они постепенно уменьшаются и больше не причиняют никакого дискомфорта.

• Ежедневно делайте в доме влажную уборку, всеми возможными способами боритесь с пылью, приобретите увлажнитель воздуха.
• Следите, чтобы ребенок дышал носом.
• Укрепляйте иммунитет ребенка: закаливайте, с детства приучайте к физическим нагрузкам, каждое утро делайте зарядку, регулярно ходите в бассейн.
• При диагнозе аденоидит неукоснительно выполняйте рекомендации лечащего врача (закапывания и промывания носа, ингаляции, физиотерапевтические процедуры и др.).
• Если у ребенка нет аллергии, регулярно устраивайте ему сеансы ароматерапии с эфирными маслами эвкалипта, пихты, лаванды, ментола, туи.
• При увеличенных аденоидах обязательно необходимо принимать поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы.

[media=https://youtu.be/1Aogtz9fLPw]

Журнал Медицинский офис №218 Татьяна Попович Яндекс Картинки

Аденоиды: удалять или нет? Тест на степень аденоидов у детей. Аденоиды у ребенка — как врач ставит диагноз?

Весна — время, когда родители, измученные простудами у ребенка, уставшие бороться с заложенностью носа, очень часто получат от ЛОР-врача направление на удаление аденоидов.

Нужно ли удалять аденоиды, рассказывает отоларинголог Иван Лесков, который написал о лечении аденоидов целую книгу — «Аденоиды без операции».

А для родителей создал простой тест, позволяющий оценить состояние аденоидов у ребенка.

Если попросить ребенка открыть рот и сказать «а» (что, кстати, не очень правильно с точки зрения техники осмотра), то аденоидов вы не увидите — их будет скрывать от вас мягкое небо. Точно так же нельзя увидеть аденоиды и через нос, если посветить туда фонариком.

Даже ЛОР-врач, который использует рефлектор и носорасширитель, заглядывая в нос, аденоидов не видит. Для того чтобы их увидеть и оценить, необходимы специальные методы исследования — рентген, компьютерная томография, эндоскопия носоглотки, осмотр носоглотки зеркалом.

Так что если врач при осмотре ни одним из перечисленных методов не воспользовался, но сказал вам: «У ребенка аденоиды, надо удалять», — не торопитесь впадать в отчаяние. Врач не поставил диагноз, сделал предположение А предположение вовсе не является показанием к операции.

Что такое аденоиды?

Аденоиды, несмотря на то, что величают их во множественном числе — это миндалина. Расположена она в носоглотке, тотчас позади носа.

Надо сказать, что миндалина у нас такая не одна — есть еще небные миндалины (их иногда называют гландами и вот их-то как раз и легко увидеть, если ребенок откроет рот), есть тубарные миндалины — они прикрывают вход в устье евстахиевых труб, чтобы инфекция не проскакивала по этим самым трубам из носоглотки в ухо и не вызывала бы отитов.

Есть еще несколько миндалин, и все вместе их называют лимфоидным кольцом глотки. Это самое кольцо контролирует вход в организм на предмет попадания в него всяких там микробов, вирусов и прочей нечисти.

Лимфоидная ткань состоит из основы (соединительной ткани) и прибывших туда со всех уголков организма лимфоидных клеток — лейкоцитов.

Когда организм растет, большая часть непростой работы по борьбе с входящей инфекцией валится именно на аденоиды (из-за этого они и увеличиваются). А поскольку организм еще маленький и иммунная система у него незрелая, собравшиеся со всего организма лимфоциты только учатся распознавать чужеродные клетки — антигены.

Примерно к 6-7 годам аденоиды передают эстафету небным миндалинам (которые гланды) и начинают потихоньку уменьшаться. Именно на этом основано убеждение, что ребенок может аденоиды попросту перерасти.

Внешне аденоиды разделены на три дольки, они розовые, а в центре их расположена неглубокая лакуна — именно в этой лакуне и собираются слизь и гной, когда начинается воспаление.

Сами по себе аденоиды кровоснабжаются достаточно скудно — к ним идут только капиллярные сосуды. Как раз поэтому — из-за плохого кровоснабжения — врачи так легко предлагают аденоиды удалить и как раз поэтому лечение антибиотиками чаще всего не оказывает никакого влияния на воспаление собственно аденоидов.

А еще аденоиды не имеют четкой границы с окружающими тканями (как, например, небные миндалины, имеющие капсулу), поэтому удалить их полностью невозможно физически. Все равно остаются небольшие скопления лимфоидных клеток, из которых потом — при соответствующих условиях — аденоиды с удовольствием вырастают до прежних размеров.

Как врач ставит диагноз «аденоиды»

Если врач поставил вам диагноз «аденоиды», очень важен вопрос, каким образом он это сделал.

Типичный осмотр выглядит так: доктор оценивает состояние ребенка (если врач отработал в поликлинике больше пяти лет, для этого достаточно одного взгляда), затем выслушивает жалобы, затем бегло щупает лимфоузлы и заглядывает ребенку в уши, горло и нос.

Мы с вами помним, что аденоиды, вот так просто заглянув в нос и горло, увидеть нельзя. И если врач после такого осмотра поставил вам диагноз «аденоиды второй степени», то он не видел их и не установил их размер. Выражаясь вульгарным языком, вас попросту развели.

Так что же на самом деле должен сделать врач, чтобы аденоиды увидеть?

1. Самый древний способ — пальцевое исследование носоглотки. Врач вводит палец ребенку в рот и пытается, заведя палец в носоглотку, ощупать аденоиды. При прощупывании аденоидов степень их увеличения установить легко, но высока вероятность травмы — воспаленные аденоиды на малейшее прикосновение отвечают кровотечением.
2. Исследование носоглотки при помощи зеркала (задняя риноскопия). Врач берет очень маленькое круглое зеркало на длинной ручке и пытается втиснуть его в горло ребенку как можно глубже. Такой осмотр позволяет не только оценить степень увеличения аденоидов, но и увидеть на них воспалительные изменения. Однако единственный способ задокументировать увиденное врачом — это запись в карте. Так что придется верить врачу на слово.
3. Рентген носоглотки. Долгое время врачи, не утруждая себя осмотром носоглотки, молча отправляли детей с затруднением носового дыхания на рентген. Однако рентгеновские лучи одинаково «видят» как мягкие ткани (аденоиды), так и скопившееся на поверхности слизь или гной — в виде серой тени, закрывающей просвет носоглотки. А значит, рентген запросто может прибавить вашему ребенку степень-другую увеличения аденоидов. И даже если ребенок просто часто болеет, а в носоглотке у него скопились сопли, вас все равно направят на операцию с диагнозом «аденоиды третьей степени».
4. В наше время врачи все чаще вместо рентгена или осмотра носоглотки зеркалом проводят эндоскопическое обследование носоглотки. Это самый современный, самый информативный и самый, если так можно выразиться, престижный метод диагностики. Врач осматривает нос ребенка специальной трубочкой — очень длинной и тонкой, с фонариком на конце.

Но! Эндоскоп дает увеличение аж в 50 раз. Носовые ходы у ребенка узкие, а время на исследование ограничено. И в какой-то момент врач, проводя эндоскоп через нос, просто упрется в аденоиды, которые при том самом 50-кратном увеличении покажутся доктору (да и вам тоже) невероятно огромными. Результат — все то же прибавление одной-двух степеней к не так чтобы уж и разросшимся аденоидам.

Это очень простой тест на то, нужно ли удалять аденоиды вашему ребенку, или проблему можно решить методами консервативного лечения (о них мы поговорим в следующий раз).

Тест состоит всего из семи вопросов, которые основаны на Европейских рекомендациях по лечению аденоидов. Для прохождения теста достаточно той информации, которую родители могут получить, просто наблюдая за ребенком.

1. Сколько лет ребенку? До 3 лет — 0 баллов От 3 до 5 лет — 1 балл

От 5 до 6 лет — 2 балла

2. Как часто ребенок болеет? От 6 раз в полгода и более — 0 баллов От 4 до 6 раз в полгода — 1 балл

Меньше трех раз — 2 балла

3. Когда у ребенка заложен нос? Дышит и в дневное время, и во время сна — 0 баллов Заложен только ночью — 1 балл

Дыхания через нос нет ни днем, ни ночью — 2 балла

4. Становится ли дыхание легче летом? Да, после поездки на море ребенок дышит носом свободно — 0 баллов Да, но болеет и летом, и тогда нос снова закладывает — 0 баллов

Нет, даже на море ребенок не дышит носом — 2 балла

5. Есть ли кашель по утрам? Да — 0 баллов

Нет — 1 балл

6. Переспрашивает ли ребенок, когда вы к нему обращаетесь? Ребенок не переспрашивает никогда — 0 баллов Переспрашивает изредка или когда болеет — 1 балл

Переспрашивает всегда и часто не слышит, когда к нему обращаются — 2 балла

7. Увеличены ли у ребенка небные миндалины или шейные лимфоузлы? Всегда; увеличенные лимфоузлы видны невооруженным глазом — 0 баллов Увеличиваются только когда ребенок болеет — 1 балл

Не увеличены — 2 балла

Что означает количество набранных вами баллов?

10-13 баллов — к сожалению, вам не повезло. Это состояние называется гипертрофией аденоидов, и решить проблему можно только при помощи операции.

6-12 баллов — аденоиды, конечно, увеличены, но увеличены они за счет воспаления.

Если верить европейским рекомендациям, то вам лучше провести консервативное лечение, направленное на уменьшение воспаления, а не ложиться под нож. И только когда воспаление будет подавлено, стоит подумать, так ли вам нужна операция.

Если же последовать совету врача и взять направление на аденотомию, вас с большой долей вероятности ждет рецидив аденоидов в течение 6-12 месяцев.

0-5 баллов. Никаких аденоидов у вас на самом деле нет. Если что-то и беспокоит, это небольшой ринит, с которым довольно легко справиться. А обо всем, что вам наговорил врач, просто забудьте.

Иван Лесков

В какое время года лучше удалять аденоиды? — argumenti.ru — аргументы недели

27 января 2020, 12:36 [ «Аргументы Недели» ]

аденоиды стоит ли удалять,фото соцсетей

Появление малыша в доме – всегда очень волнующее и ответственное событие. Молодые родители отдают все внимание своему чаду, заботясь о его здоровье и благополучии.

Особенно переживают, если ребеночек заболевает. По статистке, в Российской Федерации рождается 5% — 6% детей с различными врожденными заболеваниями.

А в первые 3 года, успевают переболеть множеством неприятных болячек, одно из них – аденоиды.

Любое простудное заболевание, которое повлияло на иммунитет вашего ребенка – не пройдет бесследно. Поскольку детский организм не может оказывать должное противостояние микробам и вирусам, в отличие от взрослого. И молодые мамы задумываются о том, чтобы заранее удалить аденоиды, убрав возможные причины новых болезней. Но стоит это делать или нет?

 Для того чтобы полностью разобраться и определиться с ответом на эту задачу, мы подготовили ряд вопросов. Они помогут выяснить, нужно ли удалять аденоиды.

К вашему вниманию:

• Аденоиды, зачем нужны?
• Аденоиды у детей, с какого возраста могут возникнуть?
• Можно ли удалять аденоиды?
• Вырезать аденоиды, с какого возраста можно проводить процедуру?
• Удалять аденоиды или нет, какие могут быть последствия?

Мы предупреждаем! Наша статья, является ознакомительной информацией, которая поможет сделать выводы. Но все дети индивидуальны, кому-то надо удалять аденоиды, кому-то – нет. Поэтому, после прочтения и принятия решения – проконсультируйтесь с ЛОРом или семейным терапевтом. Только врач может поставить точный диагноз и назначить лечение – помните об этом.

Что такое аденоиды и зачем они нужны?

Не будем говорить заумными врачебными словами, а объясним максимально просто. У каждого существа, в частности у человека – есть скелет. Он защищает наши внутренние органы от повреждений и ударов. Организм же имеет иммунную систему, которая так же оберегает людей от заболеваний, борется с бактериями, инфекциями и вирусами.

Аденоиды – это часть иммунной системы. Они способны защитить от попадания инфекции в человека воздушно-капельным путем. Их еще называют «Лимфоидное кольцо Пирогова».

Располагаются аденоиды на слизистых оболочках носоглотки и ротоглотки, в том месте, где заканчивается нос, и впадают слуховые трубки. Имеют 6 миндалин.

Главная задача защитных структур – обеззаразить попадаемый воздух, вступить в борьбу с инфекцией, если она попала и не пропустить ее дальше.

С возрастом происходит процесс сокращения аденоидных подразделений. В 10-13 лет они уменьшаются во много раз. А уже в 15-18 лет встретить аденоиды у подростка – можно только в редких случаях.

Врачи оговаривают, что 95% людей, к возрасту 18 лет имеют полностью свободную носоглотку. Но, как же функция защиты? – не волнуйтесь.

Защитные клетки в процессе сокращения аденоидов – перераспределяются, а в будущем, так же активно выполняют свою защитную функцию.

Но! Каждый родитель должен знать среднестатистическую норму размеров аденоидных колец. Увидеть и узнать – можно только с помощью врача и эндоскопического осмотра. Специалист применяет ротовую камеру, которая ведет съемку внутри пациента и с помощью экрана – обозначает размеры. 

Аденоиды у детей удалять или нет, и когда они могут воспалиться?

Патологическое увеличение носоглоточной миндалины случается в возрасте от 3 до 7 лет. Это тот период, когда малыши начинают ходить в садик, заниматься в кружках, поступать в школу. Круг их общения растет, на воздухе бывают чаще, а значит – риск заболеть простудным заболеванием становится выше.

Самое трудное, для неопытных родителей — вовремя искоренить проблему. Большинство лечат обычный кашель, или насморк, а на самом деле – все намного серьезнее. Вылечив очередные сопельки, они будут проявляться вновь и вновь, пока вы не обратитесь к ЛОРУ.

Он с помощью диагностики и осмотра, может объявить диагноз «Увеличение аденоидной миндалины», но пугаться нечего – надо лечить. К 3 годам аденоиды, как и другие органы иммунной защиты, постепенно увеличиваются. Максимальных размеров достигают к 6 годам.

После чего, происходит процесс сокращения, о котором мы писали выше. Но выдержать атаку микробов и бактерий, может не каждый детский организм. Сдавшись – аденоиды воспаляются, не справляясь с постоянными атаками – перерастает в хроническое воспаление.

Оно требует оперативного вмешательства профильных врачей и подлежит удалению аденоидных миндалин.

Более того, врачебные исследования установили, что увеличение миндалин не сильно повлияет на общее состояние ребенка. К примеру, дети с 3-4 стадией увеличения, будут чувствовать себя лучше, чем малыши с 1-2 степенью воспаления. При этом очень важно вылечить и заметить симптомы аденоидов на ранней стадии, иначе могут возникнуть заболевания: отит, синусит, ринит, астма.

Стоит ли удалять аденоиду ребенку, и по каким причинам они могут возникнуть?

Прежде всего, назначить удаление аденоидов – может только врач. Вы не должны слушать друзей/ бабушек/ соседок, которые хотят помочь. Они не являются терапевтами и лорами, и не могут поставить диагноз. Только после диагностики, осмотра, сдачи анализов – специалисты дадут назначение на удаление или предложат возможные варианты, чтобы успокоить воспаленный орган.

Все родители пытаются уберечь свое чадо от болезней, поэтому стоит знать причины, из-за которых могут воспалиться аденоидные миндалины. А так же, изучить возможные симптомы, чтобы быть готовым и обратиться к врачу СРАЗУ:

Причины:

1. Перенесенные болезни. На процесс воспаления аденоидов могут повлиять болезни, которые недавно перенес малыш. Грипп, ОРВИ, корь, дифтерия.
2. Природа воспаления: вирусная, аллергическая, бактериальная. В зависимости от инфекции, подхваченной ребенком – будет развиваться увеличение аденоидных миндалин.

Симптомы:

Важно обозначить, что болезнь может проявиться – без симптомов. Но чаще всего, все же есть ряд неприятных фактов, на которые малыш укажет с помощью своего вида, плача, плохого сна.

• Затрудненное дыхание, с постоянно забитым носом. Скорее всего, малыш вовсе не сможет дышать носиком, или забиваться будет то одна, то другая ноздря.
• Насморк. Если носик не забьется – будет обильное выделение соплей. Многие посчитают, что это простуда и пройдут эффективное лечение. Но если оно не поможет и насморк останется – быстрее обратитесь к врачу.
• Возникнет кашель, мокрота. Кашель может быть, как сухого характера, так и отхаркивающий – непременно обратите на это внимание.
• Нарушение слуха. При данном симптоме ребенок будет хуже реагировать на звуки, что позволит родителю увидеть явные изменения.
• Критическое повышение температуры. Она может колебаться от 37.5 до 40 градусов. При этом, клиническое проявление инфекции – наблюдаться не будет, но это обозначит, что есть воспаление.
• Отек. Из-за постоянного дыхания ротиком, под глазками и в области лобика малыша – может возникнуть легкая припухлость. Это значит, что пазухи и аденоиды воспалены.

Не вся опасность в симптомах. Если не выявить болезнь во время – есть риск, что ребенок станет плохо слышать, будет постоянно болеть простудными заболеваниями.

Иммунная система не сможет справляться со всеми инфекциями внутри организма, а это приведет к частому проявлению ОРВИ. Так же, из-за нехватки кислорода, который должен поступать в кровь – у ребенка может возникнуть слабость, бледнота кожи.

Самое опасное и неприятное из всего этого – получить нарушение других дыхательных путей. Тогда последуют болезни: ларингит, фарингит и так далее.

Надо ли удалять аденоиды, и в каком возрасте?

Современная диагностика, практически в любых клиниках страны – легко может обозначить воспалены аденоиды или нет. Стандартная процедура, которая проводится для постановки диагноза – эндоскопическое исследование.

Оно выполняется в любом возрасте малыша, и делается под местной анестезией. Более оборудованные клинические центры проводят компьютерную томографию, исследуя нос, носоглотку, носовые пазухи.

Если данный метод не подходит или отсутствует в больнице, можно узнать про магнитно-резонансное исследование или цифровую рентгенографию.

Показание к однозначному проведению операции:

Участились случаи синдрома обструкционного апноэ носа. Это процесс, при котором спящий малыш задерживает дыхание. Ситуация очень опасна, поэтому, если вы знаете, что ребенок слегка приболел или его тревожат различные симптомы – прислушивайтесь к его дыханию.

В каком же возрасте проводить операцию безопасно?

Не удивляйтесь, но возраст не играет никакого значение, если у ребенка есть все симптомы и диагностика аденоидов. Оперативно врачи вмешиваются даже с годовалого возраста малыша. А в последнее время из-за плохой экологии, малоподвижного образа жизни – участились случаи воспаления аденоидов у взрослых и подростков. Но всех волнует лишь один вопрос – наркоз.

Ведь, считается, что доза наркоза очень сильно и негативно может повлиять на юный организм малыша. Но и тут нечего боятся. Современные технологии дошли и до Российской Федерации с западных стран Европы, где наркоз проводится с возможностями анестезиологического пособия, с присутствием только опытных детских врачей анестезиологов.

А правильное проведение операции под безопасным наркозом – исключит проявление рецидивов.

 

 

Удалять аденоиды или нет, какие могут быть последствия несвоевременного обращения к врачу?

Мы рекомендуем – не занимайтесь лечением аденоидов в домашних условиях. Поскольку есть ряд противопоказаний, которые может определить только врач. Стоит обратить внимание на:

• Наличие сильного насморка.
• Опухоли из онкологии.
• Недавно проводились вакцинации от вирусов.
• Есть аллергические реакции на препараты.
• Если есть возможность не удалять аденоиды ребенку меньше 2 лет – не удаляйте.

Каждый из перечисленных факторов – запрещает проводить операцию по удалению аденоидов. Перед процедурой удаления, врачи запрещают:

1. Повышать физические нагрузки детей и взрослых.
2. Уменьшить потребление сладкого или вовсе исключить его.
3. Убрать продукты, на которые может возникнуть аллергическая реакция.
4. После проведения операции не есть горячую и твердую пищу.

Болезни, которые могут последовать из-за несвоевременного удаления аденоидов:

• ОРВИ, грипп.
• Ларингит, ринит, отит.
• Потеря и ухудшение слуха.
• Болезни дыхательных путей.

Профилактика устранения воспаления аденоидов:

Провести профилактику для детей – достаточно трудно, поскольку организм нежный и может подхватить инфекцию от чего угодно. Но возможно. Первым, что стоит сделать: Научится одевать ребенка по погоде. Не кутать его в жару и не раздевать в мороз.

Так же, если малыш старше 5-6 лет заняться физической культурой и укреплением иммунитета. Тогда организм окрепнет и сможет оказать должное противостояние любому вирусу.

Следить за полноценным питанием и обильным питьем малыша – дети это растущие человечки, которые требуют калорий и здоровой пищи для полноценного развития.

Будьте внимательны и избегайте контакта вашего ребенка с пылью, химическими веществами. Проветривайте помещение, как можно чаще и проводите влажную уборку в нем.