Анализ по Нечипоренко – одна из разновидностей лабораторных тестов мочи. Суть анализа сводится к микроскопической оценке осадка биологической жидкости на предмет подсчета числа эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в 1 мл.
От общеклинического метод исследования отличается специфичностью. Назначается он, когда ОАМ дал плохие результаты, чтобы исключить и подтвердить патологии.
Особенности анализа мочи по Нечипоренко
Микроскопическая диагностика не требует наличия технологичного медицинского оборудования, высокопрофессиональных кадров. Такой анализ можно сдать в каждой поликлинике.
Особенностью анализа, в отличие от общеклинического, является расчет числа элементов не в поле зрения микроскопа, а в 1 мл объема мочи. Полученные расчеты отличаются точностью.
Другое отличие – для ОАМ не требуется подготовка, если нужны результаты, а для теста по Нечипоренко нужно собрать и сдать биологический материал. Любое отклонение от нормы, выявленное этим методом говорит о протекании болезней.
Кому его назначают?
Не во всех ситуациях врач дает направление на анализ по Нечипоренко. После полученных результатов общеклинического исследования оценивается необходимость тестов. Причины, по которым терапевт и врач другой специализации направляет на анализ по Нечипоренко:
- выявление эритроцитов, лейкоцитов в повышенном количестве;
- выявление воспаления органов мочевыделения;
- подозрение кровотечения;
- контроль терапии на предмет эффективности;
- беременность. Исследование назначают женщинам из группы риска, чтобы не упустить развитие инфекционно-воспалительных заболеваний;
- у ребенка подозревается воспаление органов мочевыделения.
Что показывает метод?
Результаты анализа показывают количество трех элементов в 1 мл мочи: лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов. Лейкоцитоз говорит о воспалительном процессе, локализовавшемся в почках, мочевом пузыре, уретры.
Превышение нормы эритроцитов – указание на гематурию, которая может развиваться по разным причинам, включая проблемы с почками.
Выявление цилиндров говорит о нарушениях в почках, что требует комплексной диагностики для установления причины, начала лечения.
Как собирать и сдавать?
На основании результатов исследования мочи по Нечипоренко делается вывод о работе органов фильтрации. Подготовка должна быть ответственной:
- за день до сбора материала исключить физические нагрузки, жареную и острую пищу, стрессы. Отказаться от продуктов с красителями, лекарств, способных менять цвет, состав мочи;
- женщинам рекомендуется отложить анализ во время менструации, чтобы исключить ложные показатели. Если результаты нужны срочно, проводят катетеризацию, цистоскопию;
- перед сбором урины подмыться теплой водой, косметические средства не нужны;
- купить стерильный пластиковый контейнер с крышкой;
- собрать среднюю порцию жидкости. Мочиться в унитаз, затем подставляют под струю контейнер, убирают и последнюю мочу выпускают в унитаз. Объем урины, необходимый для теста — 25 мл.
У ребенка собрать мочу сложнее. Нужно подмыть его без мыла, затем дать ему помочиться на чистую клеенку и собрать жидкость, либо использовать аптечный стерильный мочеприемник. У детей не получается отделить среднюю порцию мочи, поэтому врача нужно предупредить, что на диагностику собран весь объем.
Учитывая сложность сбора, вероятные погрешности в стерильности биологического материала, нужно проходить другие тесты или проводить диагностику стационарно, чтобы обеспечить надлежащие условия.
Результаты анализа
После сбора урину утром несут лаборантам, хранение приводит к размножению бактерий, изменению химического процесса. Хранить емкость на нижней полке холодильника до 1 часа.
Во время транспортировки оберегать емкость от замерзания, заморозка разрушит клетки, результат будет неверным.
Сроки получения результатов варьируются с учетом загруженности лаборатории. Через 7 часов анализ готов. За это время жидкость пропускают через центрифугу, оценивают под микроскопом осадок. За результатами пациенты приходят на утро.
Расшифровка показателей
Когда ОАМ показал отклонения от нормы, но тест по Нечипоренко не подтвердил их, значит первичные образцы были неправильно собраны. Врач назначит повторный анализ, даст рекомендации о правилах сбора.
Если тест по Нечипоренко показал превышение, то подозревают проблемы с мочевыделительными путями и почками. Плохим анализом называют результат, показывающий превышение числа показателей.
Число лейкоцитов превышает показатель 2000/мл:
- МКБ;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- везикулит и простатит;
- цистит.
Количество эритроцитов превышает норму 1000/мл:
- опухоль простаты, мочевого пузыря;
- камни в почках, мочевом пузыре;
- инфаркт почки;
- травма паренхимы, мочеточника;
- гломерулонефрит (хронический, острый);
- токсическая нефропатия;
- нефротический синдром.
Число гиалиновых цилиндров свыше 20/мл:
- проблемы с почками у гипертоников;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- передозировка диуретиков.
Выявление зернистых цилиндров:
- интоксикация солями металлов, вредными веществами;
- гломерулонефрит в остром проявлении;
- гидронефроз;
- бактериальная, вирусная инфекция;
- пиелонефрит на фоне МКБ;
- патологии соединительной ткани (системные, аутоиммунные).
Выявление восковых цилиндров:
- амилоидоз;
- нефротический синдром;
- недостаточность почек;
- любые патологии, приводящие к органическому изменению.
Выявление эпителиальных цилиндров:
- вирусная инфекция;
- передозировка нефротоксических медикаментов;
- отравление, интоксикация;
- некроз канальцев.
Выявление эритроцитарных цилиндров:
- тромбоз сосудов почки, вызвавший инфаркт органа;
- гломерулонефрит острого течения;
- гипертонический криз;
- травма почки.
Если есть отклонения
Цилиндры могут указывать конкретно на патологии почек, а превышение белых, красных клеток говорит о недугах мочевыделительных органов:
- патологии лоханок;
- проблемы с мочеточниками;
- болезни мочевого пузыря;
- мужские заболевания (поражение простаты, семенных пузырьков).
Патологии уретры при тесте по Нечипоренко не рассматриваются, поскольку первичная порция урины не собирается, она выносит клетки из уретры.
Лейкоцитурия может выявляться по-разному. Когда белых клеток много, что невозможен подсчет, говорят о наличии гноя. Это указывается на воспаление мочеточников и почек. Чем больше белых клеток, тем запущеннее процесс.
Повышение лейкоцитов говорит о недугах:
- воспаление лоханок (пиелонефрит);
- вклинивание камней, вследствие мочеточники воспалены;
- камни в мочевом, лоханках провоцируют воспалительный процесс;
- воспалена слизистая пузыря (цистит);
- гломерулонефрит, характеризующийся вялым течением;
- паранерит, абсцесс органа и околопочечной клетчатки.
Гематурия при анализе по Нечипоренко бывает нескольких видов:
- микрогематерия (превышение нормы без изменения цвета урины);
- макрогематурия (подсчет эритроцитов затруднен их числом, цвет жидкости меняется);
- свежие эритроциты, сохранившие структуру;
- выщелоченные эритроциты, представленные фрагментами.
Гематурия при анализе по Нечипоренко бывает нескольких видов
Определение красных телец имеет значение для диагностики – свежие говорят о нарушении мочеточников при опухолях органов, камнях, гломерулонефрите. Щелоченные указывают на почку, кровотечение мочевыводящих путей.
Тест мочи по Нечипоренко нацелен на подсчет кровяных телец – эритроцитов, лейкоцитов, других составляющих, что позволяет диагностировать болезни инфекционного и другого происхождения. Такой анализ назначается, когда ОАМ показывает отклонения от нормы, когда пациента беспокоят конкретные симптомы.
Норма анализа мочи у детей по Нечипоренко
Анализ по Нечипоренко является одним из исследований мочи ребенка, помогающих в уточнении диагноза и лечении заболеваний органов выделительной системы. Зачем он назначается ребенку, как правильно подготовиться к такому анализу и о чем расскажут его результаты?
В то время как общее исследование мочи ребенка можно назвать скрининговым анализом, у теста по Нечипоренко другое назначение. Этот анализ помогает убедиться в наличии воспаления и уточнить его локализацию.
Выявление клеток крови в общем анализе предполагает подсчет в поле зрения микроскопа. А для анализа по Нечипоренко количество лейкоцитов и эритроцитов считают на единицу объема.
Анализ мочи по Нечипоренко назначают, если подозревают воспалительный процесс в почках. Чаще всего такой анализ проводится после общего исследования мочи, показавшего увеличенное число лейкоцитов или эритроцитов. Также данную пробу выполняют для контроля лечения, которое проводится ребенку с заболеваниями почек.
День-два до исследования следует умеренно употреблять растительные и мясные продукты, чтобы питание не изменило кислотность мочи, что может повлиять на число цилиндров.
Ребенок перед таким исследованием не должен принимать препараты с мочегонным действием, так как частые мочеиспускания искажают результаты данной пробы. Также следует исключить физические и эмоциональные перегрузки.
Перед отбором мочи следует провести туалет половых органов ребенка для исключения дополнительного попадания в образец мочи лейкоцитов. Чтобы функция почек была показана в анализе наиболее достоверно, собирается средняя порция выделяемой мочи.
Ребенку говорят, чтобы он начал мочиться в унитаз, затем отбирают часть мочи в контейнер, после чего ребенок заканчивает мочеиспускание снова в унитаз.
Если ребенок слишком мал, возможен сбор всей выделяемой мочи, но об этом следует предупредить врача, который будет расшифровывать результаты пробы. Привезти собранный материал в лабораторию следует в течение 1-2 часов после мочеиспускания.
Пробу по Нечипоренко сдают в государственной поликлинике, а также в больнице. Также родители могут сдать мочу ребенка на анализ в частные лаборатории.
Исследование мочи по Нечипоренко определяет лишь 3 показателя в 1 миллилитре мочи:
- Избыточное количество эритроцитов в пробе по Нечипоренко указывает на повреждение почек, вследствие которого клетки крови попадают в мочу. Таким повреждением может быть гломерулонефрит, а также нефрит, вызванный токсическим поражением. Повышение эритроцитов бывает также при камнях, туберкулезе и опухолевых процессах в мочевыводящих путях и почках.
- Избыток лейкоцитов в результате анализа свидетельствует о наличии воспаления инфекционной природы. У ребенка возможен пиелонефрит либо цистит.
- Большое число цилиндров характерно как для инфекционного воспаления (пиелонефрита), так и для поражения паренхимы почек.
Оценить статью можно здесь
Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась
Анализ мочи по Нечипоренко. Проба Нечипоренко: как собирать мочу на анализ. Расшифровка результатов анализа
- Автор
- Болучевский Дмитрий Николаевич
- Главный врач
- Ведущий врач
- Уролог
Дарим 1000р на все услуги за визит в январе Подробнее Все акции
Анализ мочи по Нечипоренко – это метод лабораторной диагностики, позволяющий определить состояние почек и мочевыводящих путей, в частности, выявить скрытое воспаление.
Анализ по Нечипоренко используется не только для установления диагноза. С его помощью можно следить за ходом лечения.
Анализ мочи по Нечипоренко: суть метода
Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается по результатам общего анализа мочи – в том случае, если данные общего анализа превышают норму. Анализ по Нечипоренко либо подтвердит существование заболевания, либо позволит интерпретировать результаты общего анализа как случайное отклонение.
Основные показатели анализа мочи по Нечипоренко – лейкоциты, эритроциты, цилиндры – оцениваются не просто путем подсчета данных элементов, находящихся перед глазами в момент исследования, как при общем анализе мочи. При анализе по Нечипоренко определяется их количество на 1 миллилитр мочи (подсчет ведется с помощью специальной счетной камеры).
Также важно, что на анализ должна быть взята строго средняя порция утренней мочи. Это позволяет исключить влияние случайных факторов и получить картину реального состояния мочевыделительной системы.
Не менее важно, чтобы собранный материал попал в лабораторию в течение двух часов.
Всё это вместе делает анализ мочи по Нечипоренко информативным и точным методом диагностики.
Анализ мочи по Нечипоренко: показатели и норма
Лейкоциты – белые кровяные тельца. Они выполняют защитную функцию, вырабатывая антитела и поглощая бактерии. Повышенное количество лейкоцитов означает, что организм реагирует на существующий очаг воспаления. Норма для пробы Нечипоренко: до 2000 на 1 мл мочи.
Эритроциты – красные кровяные тельца (именно они придают цвет крови). Их функция – транспорт кислорода, и в моче они в значительных количествах присутствовать не должны. Повышенное количество эритроцитов называется гематурией (можно перевести как «кровь в моче»).
Присутствие крови в моче в некоторых случаях бывает явным (то есть обнаруживается визуально), однако незначительное повышение количества эритроцитов (скрытая гематурия) может распознаваться только лабораторными методами.
Норма для пробы Нечипоренко: до 1000 эритроцитов на 1 мл мочи.
Цилиндры – это слепки, то есть слипшиеся, спрессованные элементы, которые возникают только в случае присутствия белка. Белок, свернувшийся в кислой среде мочи, составляет клейкую основу, объединяющую другие элементы.
Цилиндры возникают в почечных канальцах. Их появление в моче прямо указывает на патологию почек, так как у здорового человека белок в мочу попадать не должен. Норма для пробы Нечипоренко: не более 20 цилиндров на 1 мл мочи.
Бактерии – в норме их в моче быть не должно.
Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко
Накануне сдачи анализа следует избегать значительных физических нагрузок, не употреблять спиртное, воздержаться от употребления в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.).
Анализ не сдают:
- во время месячных. Рекомендуется подождать три дня после их завершения;
- в течение 5-7 дней после цистоскопии;
- в период приема мочегонных средств.
Перед сбором мочи необходима тщательная интимная гигиена.
На анализ собирают утреннюю мочу. Первую порцию мочи выпускают в унитаз, а мочу в середине мочеиспускания собирают в стерильный контейнер.
Для того чтобы результаты анализы были правильными, собранный материал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее (в течение двух часов).
Записаться на диагностику
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко – метод лабораторной диагностики патологии органов выделительной системы человека. Исследование позволяет выявить заболевания на начальных стадиях и болезни, протекающие латентно.
Сущность метода состоит в подсчете таких форменных элементов, как эритроциты, лейкоциты и цилиндров. В сравнении с привычным анализом мочи исследование Нечипоренко отличается техникой проведения. В большинстве случаев диагностика назначается в том случае, когда общеклинический анализ мочи (ОАМ) не показал отклонений, а у пациента отмечаются внешние проявления наличия заболеваний.
Что показывает анализ по Нечипоренко
В здоровом организме форменные элементы крови и альбумины (белки) не пропускаются через почечные клубочки. Однако некоторые заболевания мочевыделительных органов способны повреждать барьер, приводя к изменению состава мочи – наличию эритроцитов, лейкоцитов, или их вместе.
Повышение числа эритроцитов часто свидетельствует о нарушении целостности почечных клубочков. Такое может возникнуть при мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях или появлении новообразований в мочевыделительных путях.
Так как лейкоциты способны проникнуть к очагу воспаления через неповрежденные барьеры, повышение их количества сигнализирует о наличии воспалительных процессов или инфекций мочеполовых органов (например, о пиелонефрите). Для подтверждения диагноза врач назначит дополнительное исследование на бактериологический посев, после чего даст все рекомендации по лечебным мероприятиям.
Норма
Так как общий анализ по Нечипоренко преимущественно рассматривает 3 показателя (эритроциты, лейкоциты и цилиндры), необходимо определить их нормальные значения.
1. Норма эритроцитов.
В моче здорового человека эритроциты либо отсутствуют, либо имеются в малых дозах (не более 1000 клеток на 1 мл.). Если по Нечипоренко в моче эритроциты повышены – это признак наличия нарушений в работе органов выделительной системы или вялотекущих воспалительных заболеваний.
2. Норма лейкоцитов.
Задача лейкоцитов – бороться с болезнетворными бактериями, проникающими в организм человека. В норме количество лейкоцитов должно составлять от 0 до 2000 клеток в 1 мл. Если анализ мочи по Нечипоренко показал повышенные лейкоциты – имеется подозрение на попадание инфекции в мочевыделительные пути.
3. Норма цилиндров.
Цилиндрами называются вещества, состоящие из белка и лейкоцитов. Они образуются в почечных канальцах и способны приобретать подобную форму, становясь их своеобразными микроскопическими слепками.
Цилиндры могут быть нескольких видов: гиалиновые, зернистые, восковидные и т.д. Нормальное содержание данных веществ не должно превышать 20 ед. на 1 мл. Повышение показателей возникает при заболевании почек и мочевых путей.
Как собирать мочу по Нечипоренко
Для обеспечения достоверности результатов в анализе мочи необходима подготовка, включающая следующие мероприятия:
- за сутки до лабораторного исследования исключить сильносоленые, острые, копченые блюда, а также пищу, способную исказить нормальный цвет мочи (свеклу, продукты питания, содержащие красители и т.д.);
- за 2 суток приостановить прием диуретиков (по согласованию с врачом);
- женщинам при наступлении менструации лучше перенести диагностику на неделю вперед.
Перед тем, как произвести сбор мочи по Нечипоренко, нужно промыть водой область промежности. Гигиенические мероприятия помогут избежать проникновения посторонних бактерий в жидкость.
Биоматериал собирается утром в стерильный контейнер. Первую порцию мочи нужно слить в унитаз и постараться собрать среднюю порцию в количестве не менее 1/3 контейнера.
Полученный материал должен быть доставлен в клинику в течение 1-3 часов.
Возможные причины искажения результатов:
- Несоблюдение сроков хранения биоматериала.
- Попадание в материал менструальных выделений или других веществ.
- Прием некоторых лекарственных препаратов, приводящих к повышению эритроцитов (ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты, альтеплазы и др.)
- Прием препаратов, повышающих количество лейкоцитов (аскорбиновой кислоты, финастерида, каптоприла и др.).
Сколько делается анализ по Нечипоренко
Исследование биоматериала проводится в короткое время. Результаты анализа по Нечипоренко можно получить на следующие сутки, если биоматериал был сдан в первый забор. При сдаче анализа во второй забор срок выполнения анализа увеличивается +1 сутки.
Результаты
После того, как будут получены результаты анализа, их необходимо показать своему лечащему врачу. Не следует пытаться самостоятельно интерпретировать полученные данные, так как расшифровка анализа всегда проводится в комплексе с другими лабораторными и инструментальными исследованиями.
Сдать анализ мочи можно без предварительной записи ежедневно:
- пн.-сб.: 08:30—13:00 (первый забор), 13:00—17:00 (второй забор)
- вс.: 09:30—14:00.
Анализ мочи по Нечипоренко: показания, подготовка, нормы
Ни одно медицинское обследование не обходится без анализа мочи. Общий анализ мочи – пожалуй, одно из самых часто назначаемых исследований. И это не просто дань медицинской традиции: с помощью этого метода можно получить данные, ценные для постановки диагноза, назначения и контроля лечения. Но иногда общего анализа не хватает.
В каких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко? Что это за исследование? Для чего оно предназначено? Давайте разбираться.
Анализ мочи по Нечипоренко – что это?
Если в общем анализе мочи были выявлены какие-то изменения, по которым затруднительно сделать однозначные диагностические выводы, то для их уточнения, детализации может назваться анализ мочи по Нечипоренко.
Выполняют его микроскопом. При этом подсчитывается число лейкоцитов, эритроцитов, и так называемых цилиндров в 1 миллилитре мочи.
Зачем назначают анализ мочи по Нечипоренко?
Показания для его проведения различны. Он применяется для установления различных воспалительных процессов в системе органов мочевыделения (почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале); с целью оценки поражения почек при ряде системных болезней; для разграничения болезней мочевыводящих путей; с целью контроля лечения.
- Пиелонефрит: что это за болезнь и как её лечить? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»
- Девяткин Александр Александрович
- Что показывает проба Нечипоренко?
- Значительное число эритроцитов может говорить о повреждении любого из отделов системы мочевыделения.
Увеличение числа лейкоцитов отмечается при местных воспалительных, инфекционных процессах и др. В таких случаях дополнительно нужно выполнить исследование мочи на наличие в ней бактерий.
Кроме эритроцитов и лейкоцитов имеет значение изучение цилиндров. Что они собой представляют? Это скопления белка, которые образуются из клеток и клеточного детрита при изменении свойств мочи. Место их образования — почечные канальцы. Различают нескольких разновидностей цилиндров (эпителиальные, гиалиновые и т.д.)
- Каковы причины увеличения того или иного показателя?
- Повышены эритроциты в моче. Ищем причины
- Количество эритроцитов повышается при мочекаменной болезни; травме, туберкулезе и опухоли почки; гломерулонефрите, тяжелом пиелонефрите и др.
Число эритроцитов может увеличиваться и при патологиях, напрямую с почками не связанных. Среди них гемофилия, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, лейкоз (лейкемия), застойная сердечная недостаточность, системная красная волчанка и ряд других.
По следу гена королевы Виктории: что такое гемофилия? Рассказывает руководитель группы изучения гемостаза отдела оптимизации лечения гематологических заболеваний Центра им. Дмитрия Рогачева, доктор медицинских наук
Жарков Павел Александрович
Повышены лейкоциты. Почему?
Увеличение их числа в моче отмечается при остром пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, туберкулезе почек, новообразовании мочевого пузыря и т.д.
Цистит: симптомы, диагностика и лечение. Читать далее
Цилиндры в моче. Что это значит?
- В зависимости от их разновидности число их увеличивается при интенсивных физических нагрузках, гломерулонефрите, отравлении тяжелыми металлами, острой и хронической почечной недостаточности, эмоциональном стрессе, поражении почек при сахарном диабете, туберкулезе почки и др.
- УЗИ или МРТ при болезнях почек? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Елец» Тулинов Владимир Владимирович
- Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко
- На протяжении 12 часов до проведения исследования не употреблять острые, соленые блюда, а также продукты, меняющие окраску мочи (например свекла, морковь).
На протяжении 48 часов до сбора мочи отменить прием мочегонных средств (только после согласования этого момента с лечащим доктором).
Как правильно собрать мочу для анализа по Нечипоренко?
Вначале проводится туалет наружных половых органов. Сдается средняя порция утренней мочи.
Сколько дней готовится анализ мочи по Нечипоренко?
Это зависит от загрузки лаборатории. В плановом порядке — 1 рабочий день.
Можно ли хранить мочу для анализа в холодильнике?
Образец мочи должен быть свежим. Однако если ситуация никак не позволяет сдать мочу непосредственно перед исследованием, следует хранить ее в холодильнике при температуре +2…+8°C. Общее время хранения и доставки в лабораторию — не более двенадцати часов с момента взятия материала. Необходимо заранее уточнять все эти нюансы в лаборатории, поликлинике и т.д., где будет проводиться анализ.
- Как правильно прочитать анализ? Нормы проб мочи по Нечипоренко
- В норме показатели такие:
- — лейкоциты: 0 — 2000/мл
- — эритроциты: 0 — 1000/мл
- — цилиндры: не обнаруживаются
- Записаться на исследование можно здесь или в разделе контакты
- Историческая справка
- Данный анализ был предложен советским военным хирургом, урологом-онкологом Александром Захаровичем Нечипоренко.
- Родиной будущего доктора была Волынская губерния Российской империи (сегодня — Житомирская область Украины).
- За год до начала Великой Отечественной войны Александр Захарович оканчивает Киевский медицинский институт.
- В первые годы после войны стажировался в области грудной хирургии в ведущем учебном заведении для подготовки военных врачей — ленинградской Военно-медицинской академии.
- С середины 60-х годов работает в Ростовском медицинском институте на кафедре хирургии.
В 1967 году Нечипоренко становится научным руководителем онкоурологического отдела НИИ онкологии и медицинской радиологии в Ростове-на-Дону. Более 10 лет был заведующим курсом урологии в медицинском институте г. Гродно (Белоруссия).
Является пионером метода удаления мочевого пузыря при его раке, удаления лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях яичка.
Ушел из жизни в ноябре 1980 года в возрасте 65 лет.
Особенности анализа мочи по Нечипоренко
Одна из важных диагностических процедур – анализ мочи. По составу, виду, запаху этой биологической жидкости специалист может сделать выводы об общем состоянии организма, работе почек и мочевыводящей системы.
Кроме клинического исследования существует ряд лабораторных тестов, позволяющих уточнить диагноз, когда общее исследование не дало нужного результата. Одним из таких исследований является анализ мочи по Нечипоренко.
Данный метод носит имя ученого, его разработавшего – Александра Захаровича Нечипоренко, советского врача, военного хирурга, занимавшегося проблемами онкоурологии и хронического пиелонефрита.
Назначение на проведение исследования может дать лечащий терапевт, нефролог, уролог, хирург, и некоторые другие специалисты. В данной статье рассмотрим, как правильно сдавать мочу анализ по Нечипоренко, а так же в каких случаях назначается этот тип лабораторных анализов и какие заболевания или патологии можно диагностировать при помощи этого метода.
Принцип анализа
Данное исследование основано на подсчете количества частиц крови, находящихся в осадке мочи. Проба Нечипоренко является более точным тестом в сравнении с клиническим исследованием мочи.
В основе метода, разработанного Нечипоренко лежит исследование осадка под микроскопом.
При проведении пробы подсчитывается количество компонентов крови, находящихся в моче: лейкоцитов, эритроцитов, и цилиндров не в поле видимости микроскопа, а определенной единице объема биологической жидкости.
В моче здорового человека присутствие некоторого количества лейкоцитов и эритроцитов является нормальным.
Но при возникновении ряда заболеваний, нарушается защитный барьер в почках, и их число увеличивается:
- воспаления мочевыделительной системы;
- инфекционные заболевания различного характера;
- изменения, происходящие в почках, из-за различных заболеваний.
Также нормой является полное отсутствие (у мужчин) или единичное присутствие (у женщин) эритроцитов.
Макрогематурия – повышение числа эритроцитов, может быть следствием таких явлений:
- кровотечений в мочевыводящей системе;
- патологии мочеиспускательного канала;
- болезни почек.
Присутствие в пробе цилиндрического эпителия (эпителиальных, зернистых, восковидных и гиалиновых цилиндров) выше нормы – превышающих 20 тел в единице объема (1 мл), говорит о наличии воспалительных процессов – циститах, уретритах, и пр.
Показания к проведению анализов
Что обычно показывает проведенный анализ мочи по Нечипоренко:
- Воспалительные процессы мочевыводящего тракта, носящие острый и хронический характер – уретриты, гломерулонефриты, циститы, пиелонефриты;
- Повреждение почек при различных заболеваниях (травматических повреждениях, амилоидозе, волчанке, сахарном диабете, васкулите).
Показанием к назначению пробы Нечипоренко может быть:
- дизурия (болезненное мочеиспускание);
- полиурия (увеличение суточного объема выводимой мочи);
- анурия (уменьшение суточного объема);
- поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
- олакизурия (снижение количества мочеиспусканий);
- заболевания, ведущие к повреждению почек;
- отклонения от нормы, выявленные при клиническом анализе;
- контроль над ходом лечения заболеваний мочевыводящих каналов.
Нормальные значения компонентов и возможные причины превышения
- Расшифровка специального анализа мочи по Нечипоренко может показать наличие очень большого количества заболеваний как мочевыводящих путей, так и общего характера.
- Нормальное количество лейкоцитов составляет от 0 до 2000 клеток на мл.
- Если количество лейкоцитов превышает нормальные показатели, это может свидетельствовать о таких недугах:
- туберкулёзе;
- раке мочевого пузыря;
- болезни Либмана-Сакса;
- воспалении мочевого пузыря;
- воспалении почечной лоханки в острой стадии;
- мембранозной нефропатии;
- клубочковом нефрите;
- лихорадке;
- остром воспалении поджелудочной железы;
- аппендиците;
Повышенное количество эритроцитов (более 2000 клеток на мл) свидетельствует о еще большем количестве заболеваний:
- поликистозе почки;
- уролитиазе;
- окклюзии почечной вены;
- некрозе почек;
- раке почек;
- тромбоцитопении;
- повреждении базальных мембран в почках;
- ангиите;
- инфекционном эндокардите;
- гемофилии;
- тубулоинтерстициальном нефрите;
- инфекции мочевыводящего тракта различной этиологии;
- цинге;
- дистрофии простаты;
- травмах почек;
Нормальное количество цилиндров не должно превышать 20 единиц на пробный объем.
Повышенное число цилиндров показывает возможное наличие:
- хронических болезнях почек;
- отравлениях тяжелыми металлами;
- инфаркте почек;
- гломерулонефрите;
- воспалении почечной лоханки;
- хронической болезни почек;
- диабете;
- амилоидозе;
- отравление ртутью;
- туберкулезе почек.
Как подготовиться к сдаче анализа
Адекватность результатов подсчета числа элементов крови в мочевом осадке зависит от некоторых причин. Для получения максимально точных результатов необходимо правильно подготовиться к анализу.
На данные могут влиять следующие факторы:
- При беременности на анализ мочи по Нечипоренко влияет токсикоз;
- Тяжелые физические нагрузки накануне проведения исследования;
- Стресс;
- Прием некоторых лекарственных препаратов;
- Употребление алкоголя перед проведением анализа;
- Мочегонные препараты;
- Соленая и острая пища, а также продукты, влияющие на цвет выделений (свекла, морковь и др.).
Для обеспечения правильной диагностики заболевания или беременности, моча не должна содержать указанные вещества и загрязнения менструальными выделениями, геморроидальной кровью, и пр.
Правила сбора
Как сдавать мочу по Нечипоренко? Процесс сбора для проведения этого теста ничем не отличается от собирания для иных анализов, кроме биохимического исследования.
- Как можно раньше нужно проснуться, собирать анализ мочи для прохождения исследования по Нечипоренко нужно сразу после подъема, натощак, совершив обязательный туалет половых органов.
- Для пробы нужно взять срединную порцию мочи – примерно 60-100 мл.
- Это означает, первую часть мочи (10-30 мл) собирать не нужно, потому что в первой порции содержится увеличенное количество солей, это скажется на результатах исследования.
- Собирайте мочу для теста, используя чистую, простерилизованную и высушенную емкость. Лучше, если это будет емкость, специально предназначенная для сбора. Купить ее можно в аптеке или получить в лаборатории.
При длительном хранении мочи в ней происходят необратимые изменения, влияющие на результат, поэтому собранную мочу требуется привезти в лабораторию не позже чем через полтора часа, иначе расшифровка может быть неточной.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Анализ мочи по Нечипоренко
[02-002] Анализ мочи по Нечипоренко
370 руб.
- Микроскопическое исследование с количественным подсчетом лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи.
- Синонимы русские
- Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи, проба Нечипоренко.
- Синонимы английские
- Urinalysis, Urine test, Urine analysis, UA, Microscopic Examination, Urine.
- Метод исследования
- Микроскопия.
- Единицы измерения
Клет./мл (клетка на миллилитр), Ед/мл (единица на миллилитр).
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Среднюю порцию утренней мочи.
- Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не есть острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов до исследования.
- Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Общая информация об исследовании
Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи. Оба исследования проводятся с использованием микроскопии, но в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема жидкости, а не по числу клеток или цилиндров в поле зрения.
В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка.
Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры.
О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.
В норме лейкоциты присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях.
Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани.
При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии.
В клинической практике определение лейкоцитурии или гематурии часто используется при дифференциальной диагностике гломерулонефритов и пиелонефритов.
Цилиндры – белковые конгломераты, которые производятся из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму.
Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров.
Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию.
В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита).
- Чтобы оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах).
- Для дифференциальной диагностики заболеваний мочевыводящих путей.
- Для контроля за лечением заболеваний мочевыделительных органов.
Когда назначается исследование?
- При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании).
- При сомнительных результатах или отклонениях в общем анализе мочи.
- При системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек.
- При профилактических исследованиях.
- При наблюдении за эффективностью лечения заболеваний мочевыделительного тракта.
Что означают результаты?
Референсные значения
| Компонент | Референсные значения |
| Лейкоциты | 0 — 2000 клет./мл |
| Эритроциты | 0 — 1000 клет./мл |
| Цилиндры: гиалиновые | 0 — 20 Ед/мл |
| Цилиндры: зернистые | 0 — 20 Ед/мл |
| Цилиндры: восковидные | 0 — 20 Ед/мл |
| Цилиндры: другие | 0 — 20 Ед/мл |
Причины повышения показателей
Эритроциты
- Инфаркт почки.
- Гломерулонефрит.
- Мочекаменная болезнь.
- Геморрагический цистит.
- Тубулоинтерстициальный нефрит.
- Поликистоз почек.
- Тяжелый пиелонефрит.
- Травма почки.
- Туберкулез почки.
- Опухоль почки.
- Тромбоз вены почки.
- Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия.
- Доброкачественная гипертрофия простаты.
- Гемофилия.
- Застойная сердечная недостаточность
- Подострый инфекционный эндокардит.
- Системная красная волчанка.
- Инфекция мочевыводящих путей.
- Лейкоз, тромбоцитопения.
- Васкулиты.
- Коллагенозы.
- Синдром Гудпасчера.
- Злокачественная гипертония.
- Цинга (дефицит витамина С).
Лейкоциты
- Острый пиелонефрит.
- Цистит.
- Гломерулонефрит.
- Нефротический синдром.
- Туберкулез почек.
- Системная красная волчанка.
- Опухоль мочевого пузыря.
- Аппендицит.
- Острый панкреатит.
- Лихорадка.
Эпителиальные цилиндры
- Острый некроз почечных канальцев (инфаркт почки).
- Эклампсия.
- Гломерулонефрит.
- Отравление тяжелыми металлами.
- Тубулоинтерстициальный нефрит.
Гиалиновые цилиндры
- Нефротический синдром и протеинурия.
- Пиелонефрит.
- Интенсивные физические нагрузки.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Гломерулонефрит.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Диабетическая нефропатия.
- Злокачественная гипертензия.
- Лихорадка с обезвоживанием, перегрев.
- Эмоциональный стресс.
Восковидные цилиндры
- Хроническая болезнь почек.
- Диабетическая нефропатия.
- Амилоидоз почек.
- Злокачественная гипертензия.
- Отторжение трансплантата почки.
- Нефротический синдром.
- Липоидный нефроз.
- Парапротеинурия при миеломной болезни.
Зернистые цилиндры
- Острая почечная недостаточность.
- Хроническое отравление ртутью.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Гломерулонефрит.
- Злокачественная гипертония.
- Пиелонефрит.
- Туберкулез почки.
- Токсикоз беременных.
- Интенсивные физические нагрузки.
Что может влиять на результат?
- Гематурия иногда возникает при интенсивных физических нагрузках, травме уретры катетером. Эритроциты могут быть обнаружены в моче при попадании в нее менструальных выделений или геморроидальном кровотечении.
- Лекарственные препараты, способные приводить к гематурии: альтеплаза, ацетилсалициловая кислота, амфотерицин в, бацитрацин, варфарин, вакцина БЦЖ, даназол, ибупрофен, индометацин, итраконазол, кандесартан, клопидогрел, метенамин, метициллин, мефенаминовая кислота, мизопростол, пеницилламин, фенилбутазон, салицилаты, сульфонамиды.
- Лекарственные препараты, которые уменьшают гематурию: аскорбиновая кислота, каптоприл, финастерид, ламотриджин.
- Важные замечания
- Изменения отдельных показателей анализа не являются строго специфическими, но значительно помогают в диагностике патологии мочевыделительной системы при комплексной интерпретации симптомов заболевания и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.
- Также рекомендуется
- Кто назначает исследование?
- Терапевт, врач общей практики, уролог, нефролог, хирург.
- Литература
- Морозова В.Т., Миронова И.И., Марцишевская Р.Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996. – 27 с.
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 592-595 pp.