Инновационный метод протезирования тазобедренного сустава

Информация для пациентов

В.И. Угнивенко, В.В. Вялько, 1995, ЦИТО им Н.Н. Приорова

Здоровый сустав	Начало болезни. Повреждение хряща и нарушение костной структуры	Тяжелый коксартроз. Костные разрастания суставных поверхностей (остеофиты). Деформация кости

При тяжелых деформациях сустава отказ от операции эндопротезирования сустава может привести к глубокой инвалидизации:

Схема замены больного сустава эндопротезом

Эндопротез сустава на рентгенограмме

При установке протеза удаляют связки, которые обычно стабилизируют сустав. После установки протеза сустав удерживается в своем положении только мышцами. Поэтому очень важно укреплять все мышцы тазобедренного сустава.Недостаточная функция мышц в сочетании с некоторыми движениями тазобедренного сустава (сгибание, внутренняя ротация, приведение бедра) может привести к вывиху сустава.

Вывих протеза тазобедренного сустава может произойти, если одновременно произвести сгибание, приведение и внутреннюю ротацию бедра, или часто выполнять эти движения:

Сгибание. Поднимание колена вперед, сидение	Разгибание. Например: при замахе при ударе по мячу	Приведение (аддукция). Например: скрещивание ног внутрь
Отведение в сторону	Ротация вовнутрь	Ротация наружу

Практические советы:

• Не носите ничего тяжелого, в крайних случаях только на набольшие расстояния.
• Избегайте длительной ходьбы (более 30 минут).
• Не носите более 3 кг в одной руке. Носите груз перед собой или на больной стороне, плотно прижав его к телу.
• Для переноса тяжести пользуйтесь рюкзачками.
• Избегайте длительного стояния. Для прогулок пользуйтесь складными стульями для отдыха.

Избегать!Глубокие кресла	Избегать!Скользкая поверхность	Избегать!Глубокие приседания	Избегать!Сидеть на стуле по диагонали
Избегать!Сидеть, скрестив ноги	Избегать!Глубокие кресла	Для отдыха выберите высокое кресло с подлокотниками
Стойте прямо, избегайте опоры на больную ногу	Избегать!Резкий поворот туловища	Избегать!Подъем тяжести
Будьте осторожны с высокими порогами	Поднимите розетки выше над полом	Повысьте ваш унитаз, рядом сделайте ручку для опоры, если тяжело с него вставать	Наклоняясь вперед, согните ноги в коленях
Поднимая какой-либо предмет, стойте на здоровой ноге, держась за какой-либо предмет (стол), наклоняйте туловище вперед, одновременно поднимая больную ногу.	Для переноса тяжестей используйте тележку на колесиках	Регулярно делайте маленькие перерывы и садитесь.

Как быть самостоятельным в повседневной жизни

Вставание

Сидя, опираясь на обе руки, ноги согнув и стопы скрестив, поворачивайте одновременно таз и ноги над краем кровати. Надеваете домашние туфли и всегда встаете с помощью обеих рук.

Высота кровати должна быть на уровне стула. Если кровать низкая – ее следует приподнять до 50 см.

Используйте простые приемы и приспособления для самообслуживания

Пользуйтесь удобной устойчивой обувью с рациональным каблуком.Не используйте шлепанцы и изящную обувь

Ходьба по лестнице

Вверх начинаем движение здоровой ногой, придерживаясь за перила, приставным шагом

Вниз начинаем движение больной ногой, с дополнительной опорой на трость, приставным шагом.

Уборка

Используйте средства малой механизации

И безопасные позы

Домашнее хозяйство — опасность подскользнуться

Скользкий половик	Плохое освещение, электропровода на полу…
Неудобные стремянки	Используйте добротную, устойчивую стремянку

Вождение автомобиля

Вначале садимся, а затем заносим ноги

Собаки

Общение с домашними питомцами – частая причина травмы!

Работа в саду

Используйте средства малой механизации

Старайтесь не сгибать больной сустав, опираясь на колено, используйте поручни

На лестнице

Не разворачивайте колено кнаружи!

Занятия спортом

Предпочтение велосипеду с «дамской рамой»

Закаливайтесь! Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья.

Ходьба на лыжах – то, что доктор прописал!

Будьте осторожны на улице

Сон

Подушка между ног, лежа на здоровом боку

Не забывайте плановое лечение, назначенное врачом

Ведите здоровый образ жизни

Работайте, живите полноценной жизнью, будьте счастливы и успешны.

Copyright © к.м.н. Василий Угнивенкоv-ugnivenko.ru

Соавтор, рецензент, ведущий раздела врач-ревматолог Иванов Г.Ю., врач — терапевт Стародубцов В.А..
Если вы врач или психолог и знаете, что улучшить, дополнить, исправить в этой статье, прочтите это.

Малоинвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава (MIS)

В данной статье мы постараемся понятным языком описать детали и разобраться в вопросе, что такое мини-инвазивная замена тазобедренного сустава.

Мировая статистика такова, что основная масса операций по замене суставов (эндопротезирование) по ряду причин приходится на тазобедренный сустав.

В отличие от коленного сустава, при операции на тазобедренном существует анатомическая возможность проводить ее с минимальным вмешательством.

Размер операционного шва.

Если Вы обратитесь в различные медицинские учреждения с запросом о замене тазобедренного сустава, в большинстве из них Вам ответят, что операция производится малоинвазивным способом, но всегда ли под этими словами подразумевается то, что Вам нужно? До сих пор по всему миру не существует единообразия терминологии и часто выполнение операции через небольшой разрез уже называют мини-инвазивным методом. Что же под этим подразумевают в нашей клинике?

Почему врачи предпочитают мини-инвазивный способ?

1. При малоинвазивной замене тазобедренного сустава все окружающие сустав мышцы остаются сохранными. В процессе операции они раздвигаются особым способом.
2. Шов, как правило, не превышает 7-8 см.
3. Эндопротезы использующиеся при мини-инвазивной замене и классической идентичны, отличается лишь техника их установки.

   Таким образом, из-за малого поля доступа при операции, нет необходимости использовать какие-то специальные протезы укороченной/уменьшенной/облегченной конструкции. Мини-инвазивный доступ не осуществляется в ущерб типу эндопротеза.

4. За счет меньшей травматичности двигательные функции восстанавливаются намного быстрее.

   Ведь если мышечная ткань разрезается, то в месте сращивания она уже никогда не будет таких же свойств как неповрежденная.

Конечная цель операции по замене сустава — это скорейшее возвращение к полноценной жизни и двигательной активности, а мини-инвазивный способ проведения данной операции позволяет достигнуть этого значительно легче и быстрее.

При выполнении протезирования по методу Bertin и Rottinger доступ осуществляется через межмышечное пространство между напрягателем широкой фасции и средне-ягодичной мышцей.

При таком доступе, теоретически, результаты должны быть идеальными, поскольку все мышцы остаются неповрежденными: отводящие мышцы (средняя и малая ягодичные), широкая фасция и короткие внешние ротаторы.

Этот доступ считается наиболее предпочтительным и используются рядом хирургов, хотя и не имеет широкого распространения, поскольку требует специального ортопедического стола для размещения ноги и позиционирования бедра так, чтобы избежать дополнительных разрезов для доступа к вертлужной впадине.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Почему его выбирают пациенты?

Помимо объективных причин, выступающих за проведение операций мини-инвазивным способом, существует психологическая составляющая. Ни один пациент не захочет, чтобы его оперировали более травматичным способом, если существует менее травматичный. Главное, чтобы техническая и финансовая возможности позволяли.

Никто не желает удалять зуб, если есть шанс его сохранить. Никто не захочет удалять желчный пузырь посредством полостной операции, если существует возможность сделать это через эндоскопические проколы и т.д.

То есть, если смотреть с точки зрения пациента, все без исключения хотели бы прооперироваться по мини-инвазивной технологии.

Сравнение размеров операционного поля при классической и минимально-инвазивной технике.

Мини-инвазивная операция — это всегда хорошо?

Помимо положительных моментов, существует и отрицательный — сложность проведения операции для хирурга. Объяснение этому очень простое: при таком доступе размер операционного поля(раны) достаточно мал, часть манипуляций хирург проводит в условиях ограниченной видимости.

При использовании классического способа размер операционной раны позволяет видеть гораздо лучше, что снижает риск неудачи у менее опытного хирурга. Другими словами — технология мини-инвазивного доступа при эндопротезировании ТБ сустава доступна только первоклассным хирургам.

В данном случае очень важна квалификация и опыт в проведении именно мини-инвазивных операций по замене тазобедренного сустава.

Такие операции нельзя делать в том числе, иногда или среди прочих, для хороших результатов это должна быть основная масса операций, проводимых отдельно взятым хирургом.

Отличия классической и малоинвазивной техники?

Справедливости ради, стоит отметить, что если условно взять двух одинаковых пациентов и качественно и правильно провести операции, одному обычным способом, второму мини-инвазивно, и отметить контрольные точки через 3, 6, 9 и 12 месяцев, то при условии одинакового образа жизни, чем больше времени пройдет от момента операции, тем более похожими будут состояния пациентов вне зависимости от способа операции. Это означает, что через полгода и, тем более, через год, данных пациентов нельзя будет отличить по уровню восстановления, разве что швы будут разных размеров. Во время лечения у второго пациента (мини-инвазивная операция) будет немного меньше боли, он легче перенесет ранний послеоперационный период, немного быстрее восстановится, немного раньше начнет делать то, что первый пациент сможет себе позволить позже и т.д. Поэтому, несмотря не определенные плюсы мини-инвазивной технологии, для конкретного пациента будет лучше та операция, на которой специализируется его хирург.

Что предлагает Чехия?

В Чехии, как и многих других странах, существуют клиники, где могут проводить операции мини-инвазивно, например, клиника Буловка, так же представленная у нас на сайте.

Но клиника и врач, проводящие данные операции в приоритете(то есть всем своим пациентам) в Чехии существует только одна — областная клиника г. Кладно и ее главный хирург доктор Денигер.

Это врач, который уделяет самое большое внимание именно мини-инвазивной замене т/б сустава.

Куда пациенты обращаются первым делом, когда ищут возможности лечения тазобедренного сустава за границей? В Израиль и Германию. Ведь в Израиле и Германии наиболее развит медицинский туризм.

клиники Израиля во всем мире славятся своими успехами, и совершенно справедливо.

Огромное количество граждан СНГ проходит операции по эндопротезированию суставов также, как и другие виды ортопедического лечения, в Германии, ведь там предлагают действительно качественные операции по замене суставов. Мы не понаслышке знакомы с клиниками Германии.

Если программы по эндопротезированию любого сустава в Германии и Израиле удовлетворяют всем потребностям пациентов, зачем тогда нужно лечиться в Чехии?

Все очень просто — из-за значительно более низкой стоимости и стабильно высокого качества эндопротезирования. Например, операция по замене коленного сустава в Израиле стоит от 17 тыс.долларов, Германии от 15 тыс. евро, и это только операция и несколько дней в клинике, то есть без реабилитации.

Конечно, при таких операциях, если существует возможность, нужно доверять себя лучшим специалистам в данной области. Но к счастью, замена тазобедренного сустава не предполагает высокотехнологичного лечения, для диагностики и лечения не используются супердорогие устройства, даже МРТ чаще не требуется, достаточно рентгена.

Почти все зависит от рук хирурга и последующей реабилитации тазобедренного сустава.

Наше предложение призвано расширить выбор, кроме Израиля и Германии, на прекрасную альтернативу в виде Чехии, где стоимость за подобное лечение установлена клиниками в пределах 11-12 тыс. евро вместе с реабилитацией. Вопрос замены суставов становится все актуальнее для населения, ведь средний срок жизни постоянно увеличивается.

Хоть компании-производители протезов постоянно разрабатывают новые, более износостойкие материалы и типы конструкций, в глобальном плане количество предложений по замене суставов не увеличивается.

Наша рекомендация – отдавать предпочтение клинике и доктору с наибольшим опытом и историей применения конкретных технологий в эндопротезировании, которые зарекомендовали себя у множества довольных пациентов.

Более подробно о технических деталях проведения операции, статистике и других особенность Вы можете ознакомиться в материалах посвященных миниинвазивной хирургии:

AMIS – щадящий метод эндопротезирования тазобедренного сустава

Можете ли Вы представить, что после протезирования тазобедренного сустава в Германии человек ходит без палочки буквально через пару дней?!

Инновационную методику AMIS предлагают передовые немецкие клиники.

Вчера операция – сегодня на ногах!

С увеличением продолжительности жизни наши суставы не выдерживают нагрузок и нуждаются в «ремонте». В Германии операции по эндопротезированию суставов проводят с 1960 года. Сегодня, в среднем, в немецких клиниках имплантируют 400 тыс.

суставов в год. Хирургические методики замены суставов, как и сами конструкции, постоянно совершенствуются.

В клиниках применяют не только классические методы хирургии, но и малоинвазивные, при которых не приходится вскрывать суставную сумку, разрезать мышцы. После таких миниинвазивных операций пациент быстро идет на поправку, в несколько раз сокращается период реабилитационного лечения.

Благодаря  технологии AMIS для имплантации искусственного бедренного сустава не нужно разделять сухожилие и мышцу. Пациенты через пару дней после операции на бедре делают первые шаги без боли и костылей.

AMIS – это на сегодня минимально инвазивный щадящий метод хирургического лечения бедра.

AMIS – бескровная операция

Уникальность метода AMIS в том, что без разрезания мышц скальпелем в сустав заводят тончайший хирургический инструмент. Строение бедренной мускулатуры способствует, чтобы доступ для проведения вмешательства был именно такой. Эти операции еще называют бескровными.

И благодаря этой щадящей методике пациент находится в клинике всего семь дней, а реабилитационный период после операции занимает 1-2 недели. Уже через 21 день человек возвращается к работе. При этом немецкие ортопеды дают гарантию качества искусственного сустава на 15 лет.

Например, в России пациент после традиционной операции эндопротезирования на бедре проводит в клинике 3-6 недель. После этого восстановительный период, когда человек опирается на костыли или палочку, длится до 6-ти месяцев!

Кроме того, в  немецких клиниках  используют современные протезы. Например, при эндопротезировании тазобедренного сустава, кроме классических цементных и бесцементных систем, используются и так называемые поверхностные и коротко-стержневые протезы.

При эндопротезировании коленного сустава применяются не только поверхностные протезы, но и частичные протезы колена (как медиальные, так и латеральные).

Преимущества нового метода

• Короткий шов ( 8-12 см)
• Возможность заменить сустав в том числе людям с избыточным весом и сильно развитой мускулатурой
• Предотвращение хромоты за счёт сохранения мышечных тканей и нервов
• Значительное снижение постоперативных болей в сравнении со стандартной техникой операции
• Значительное повышение стабильности сустава и уменьшение риска вывиха
• Уменьшение потери крови во время операции
• Пребывание в стационаре всего 7-9 дней
• Значительное сокращение восстановительного периода, возможность амбулаторной реабилитации
• Полная нагрузка на оперированную ногу на следующий день после операции (без костылей!)
• Быстрое возвращение к нормальному жизненному ритму
• Самостоятельное вождение машины через 10-12 дней после операции

Новый метод не создает дополнительного риска, т.к. при этой операции используются уже проверенные годами, хорошо себя зарекомендовавшие материалы.

Предварительная стоимость операции с пребыванием в стационаре от 5 до 10дней при нормальном течении операции и послеоперационного периода — около 22.000,00 евро.

Тазобедренный сустав – операция: Новый метод- Эндопротезирование передним минимально-инвазивным доступом

Эндопротезирование тазобедренного сустава является наиболее частым ортопедическим хирургическим вмешательством во всём мире.

Среди показаний к эндопротезированию различают дегенеративные болезни, такие как артроз (коксартроз), и протезирование после переломов  в области тазобедренного сустава.

При обоих  показаниях  мы, как единственная клиника в  Нидеррайне, применяем AMIS®-метод.

Важно отметить, что компоненты искусственного сустава устанавливаются с большой точностью, а используемые трансплантаты демонстрируют надёжное качество.

В отличие от традиционных оперативных методов мы выполняем операции максимально щадящимAMIS®-методом (передний минимально-инвазивный доступ).

Рис.: рентгенограмма прогрессирующих дистрофических изменений правого тазобедренного сустава  

AMIS®-метод обусловливает меньшее повреждение тканей во время операции, так как при данном методе не разрезаются мышцы и сухожилия! Это наиболее прямой доступ к тазобедренному суставу, обусловливающий наименьшее рубцевание. Таким образом, сокращается длительность послеоперационных болей, госпитализации и выздоровления. Вместо  раны в 10 см для установки протеза мы выполняем разрез всего от  8 до 10 см.

Рис.: разрез  в передней области бедра при  AMIS-доступе

Важно тщательное планирование операции. Используется определенная укладка оперируемой ноги на специальном операционном столе.

Рис.: операционный стол для поддержки ноги при  AMIS-операции

Преимущества AMIS®-метода:

1. Более быстрая реабилитация: реабилитационные мероприятия  начинаются вскоре после операции. Вы можете с разрешения врача в первый день после операции вставать и начинать ходить, используя вспомогательные приспособления.

2. Более быстрая мобилизация: при AMIS® становится возможным более быстрое возвращение к повседневной жизни,  отсутствует постоперационная нестабильность таза как при обычных оперативных методах.

3. Небольшой рубец: разрез кожи меньше, чем при традиционных оперативных методах, образуется меньше рубцовой ткани.
4. Меньшая кровопотеря: сохранность мышц и сосудов уменьшает кровопотерю. Трансфузии редки, уменьшается риск тромбообразования (тромбоза глубоких вен)  в ногах.

5. Меньше риск вывихов (дислокации): благодаря сохранности мышц существенно улучшается стабильность тазобедренного сустава. Таким образом, AMIS -метод минимизирует риск вывиха шаровидной головки  из суставной впадины.

   Кроме того, операция проводится передним доступом (anterior) через паховую область. Вывих же, напротив, часто случается при вмешательстве задним доступом  (posterior).

6. Отсутствие хромоты: риск хромоты минимален, т.к. не повреждаются ни мышцы, ни нервы.

Планирование операции с помощью цифрового программного обеспечения

Чтобы точно установить перед операцией вид и размер индивидуального протеза, выполняются специальные рентгенограммы.

При этом рентгенологически определяется размер головки, благодаря чему хирург с помощью программного обеспечения сможет выбрать протез, подходящий именно Вам.

К тому же  цифровое планирование сокращает время операции и повышает точность расположения компонентов и выравнивания длины ног.

При  AMIS® -технологии могут использоваться различные протезы: от  костесберегающих короткостержневых протезов  для молодых пациентов до длинностержневых  для ревизионного эндопротезирования. Также при работе с  вертлужной впадиной не существует ограничений. Для пар трения мы используем высококачественные керамические головки, у молодых пациентов осуществляется также установка  вертлужного компонента из керамики.

Рис.: цифровое планирование операции протезирования правого тазобедренного сустава по бесцементной технологии.

Проведение операции по  AMIS®-технологии

Операция осуществляется, как правило, под общей анестезией, чтобы достичь оптимального обезболивания и расслабления мышц.

Вы находитесь под непрерывным контролем высокопрофессиональной анестезиологической бригады, использующей новейшие технологии.

Все процессы в ходе операции контролируются посредством нашей процедуры сертификации и обеспечивают Вам, как пациенту, максимальную безопасность.

Благодаря маленькому разрезу операция значительно короче по времени, она длится от 45 до 60 минут.

Во время операции мы контролируем положение протеза с помощью ультрасовременного усилителя рентгеновского изображения, таким образом, обеспечивается высокая точность позиции.

Цель операции – стабильный искусственный тазобедренный сустав, позволяющий в кратчайшие сроки выполнять полную нагрузку.

Сразу после  имплантации протеза осуществляется наблюдение в современной послеоперационной палате, при необходимости производится перевод в отделение интенсивной терапии. Благодаря высокому профессионализму сотрудников Мариен-госпиталя и Западно-Германского центра по заболеваниям сердца и сосудов Вы, как пациент, находитесь в надёжных руках даже в случае наличия у Вас серьёзных кардиологических заболеваний.

Рис.: Бесцементный тотальный эндопротез правого тазобедренного сустава,  установленный в результате малоинвазивной операции по AMIS-технологии.

Бесцементный тотальный эндопротез правого тазобедренного сустава,  установленный в результате малоинвазивной операции по AMIS-технологии.

Мы применяем современные пары трения у имплантатов тазобедренного сустава, таким образом, всем пациентам устанавливаются керамические головки новейшего поколения.

У молодых пациентов мы используем, кроме того, керамическую поверхность скольжения для вертлужной впадины; при первичной имплантации мы полностью отказались от металлических пар трения.

Кроме того, у молодых пациентов мы устанавливаем короткостержневые протезы на бедро для максимального сохранения собственной костной ткани.

Цели операции – щадящая установка протеза тазобедренного сустава с восстановлением полноценной нагрузки в кратчайшие сроки, стабильный тазобедренный сустав и восстановление длины ног для сохранения правильного положения таза. Это позволяет предотвратить последующие изменения со стороны позвоночника и противоположного сустава.

Рис: 54-летний пациент с бесцементным короткостержневым протезом тазобедренного сустава и парой трения керамика-керамика

Постоперационная реабилитация

Ваша мобильность после операции восстанавливается в кратчайшие сроки благодаря высококвалифицированным физиотерапевтам нашей клиники, обязательно используются средства опоры для ходьбы. Цель – раннее достижение правильной походки без болей. Как правило, это позволяет в кратчайшие сроки перейти к выполнению полной нагрузки.

Постоперационная реабилитация осуществляется по стандартным программам, ежедневные врачебные обходы и алгоритмы лечения гарантируют комплексную реабилитацию.

Благодаря нашему социальному обслуживанию по желанию инициируется амбулаторная или стационарная постгоспитальная реабилитация, которая осуществляется за счёт  медицинского или пенсионного страхования.

Протез при переломе шейки бедра

В случае медиального перелома шейки бедра, часто встречающегося у пожилых лиц, осуществляется, как правило, установка частичного протеза – так называемого, биполярного протеза головки бедренной кости.

При этом протезом заменяется только сломанная головка бедренной кости, здоровая вертлужная впадина сохраняется.

Так как эти пациенты, как правило, пожилого возраста, производится цементная фиксация биполярного протеза.

При данном варианте эндопротезирования тазобедренного сустава мы также применяем  AMIS® -метод,  это даёт возможность более быстрой реабилитации и реинтеграции пожилых пациентов в повседневную жизнь.

Мы проводим лечение данной категории  пациентов совместно с коллегами из клиники гериатрии в нашем Центре травматологии для пожилых лиц  (ZAT), чтобы учесть все необходимые аспекты реабилитации и вернуть пациентам самостоятельность.

Это означает проведение комплексного лечения и ухода благодаря врачебному, младшему и среднему медицинскому персоналу, физио-и трудотерапевтам, а также социальной службе.

У молодых пациентов мы пытаемся сохранить естественную головку бедра, фиксируя перелом 3 шурупами или динамическим бедренным винтом. В случае бесперспективности данных мероприятий, производится установка искусственного тазобедренного сустава аналогично операции при артрозе, и,  разумеется, также посредством  AMIS® -технологии.

Подробная информация о клинике

Перевод статьи с сайта:

http://www.marien-hospital-wesel.de/

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Самый крупный и мощный сустав в человеческом теле – тазобедренный. На него возлагается функция поддержания тела в положении прямохождения, опоры. Этот сустав нагружается при беге и ходьбе и является одним из важнейших элементов в нормальном функционировании опорно-двигательного аппарата человека.

Для протезирования тазобедренного сустава должны быть серьезные основания. Среди них разрушение части сустава, сильная непроходящая боль, отсутствие возможности двигаться.

Проще говоря, сустав можно заменить тогда, когда он не может выполнять свои прямые функции и это серьезно снижает качество жизни пациента.

При принятии решения об операции должны быть учтены все риски и возможны последствия вмешательства.

Виды протезов

Есть несколько вариантов эндопротезов для восстановления таза. Они классифицируются в зависимости от основных параметров:

1. По типу конструкции:
   • Однополосные, для замены голоски сустава.
   • Двухполосные, заменяющие головку и впадину.
2. По методу фиксации:
   • С эффектом врастания. Используются для бесцементного крепления пациентам молодого возраста.
   • С цементированием. Применяются для возрастных пациентов с малоподвижным образом жизни.
   • Комбинированного типа.
3. По типу материала:
   • Металлические. Устанавливаются активным мужчинам, не могут использоваться для женщин, которые в будущем планируют беременность.
   • Керамические. Нетоксичные и долговечные, самые дорогие из всех возможных, универсальны, могут устанавливаться всем без исключения.
   • Металлопластиковые. Устанавливаются пожилым пациентам, которые не ведут активный образ жизни, самый недолговечный вариант.
   • Керамо-пластмассовые. Недорогой вариант, непродолжительный срок службы, быстрый износ.

Методики протезирования также различаются:

• Полное протезирование. Используется при сниженном качестве костей.
• Поверхностное – головка кости накрывается колпаком из металла.

Так как протезируемый сустав должен быть подвижным и выдерживать существенные нагрузки, к протезам предъявляются повышенные требования:

• Надежность фиксации и высокая прочность.
• Функциональность.
• Отсутствие воздействия на ткани организма.
• Безопасность и качество материала.
• Соответствие предъявляемым требованиям, связанным с особенностями пациента.

Когда применяется метод протезирования

Показаний к эндопротезированию тазобедренного сустава несколько:

• Болезнь Бехтерева.
• Артрозы, артриты, другие дегенеративные заболевания.
• Ревматоидный артрит.
• Некроз головки бедра.
• Деформирующий артроз.
• Несросшиеся переломы, ложные суставы.
• Перелом шейки бедра.
• Образования, которые необходимо удалить.

Когда протезирование не может быть проведено

Есть ряд противопоказаний к операции:

• Невозможность передвигаться самостоятельно (если сустав не решит проблему).
• Декомпенсация патологии, когда операция может вызвать другие проблемы.
• Септические изменения, очаги инфекций.
• Острая легочная недостаточность.
• Паралич.
• Остеопороз, другие костные патологии.
• Медикаментозная аллергия, невозможность введения анестезии.
• Отсутствие кости бедра.

Как проходит консультация

В ходе консультации врач проводит осмотр, опрашивает пациента, определяет причину патологии и наличие показаний и противопоказаний к ее устранению. Если возможность эндопротезирования сустава шейки бедра есть, назначается обследование и определяется подходящий тип протеза. При обследовании используется рентген, который позволяет оценить состояние костей и выяснить степень износа сустава. Пациент информируется о возможных осложнениях и последствиях будущего вмешательства. К возможным осложнениям операции относятся:

• Инфекция.
• Кровопотеря.
• Пневмония.
• Вывих протеза.
• Закупорка сосудов тромбами.

Подготовка к операции

Важнейшим этапом является обследование пациента. Для этого необходимо сдать клинические анализы, пройти ЭКГ, консультации профильных специалистов, УЗИ. Пациент госпитализируется минимум за день до операции. В качестве подготовки необходимо:

• Пройти обследование для выявления заболеваний и исключения противопоказаний.
• Нормализовать вес если он превышает допустимые границы.
• Пройти стоматологическое лечение при необходимости.
• Сообщить врачу о вредных привычках – курении в особенности.

Рекомендации за месяц до операции:

• Ознакомиться с особенностями будущей операции.
• Подготовить жилье к периоду реабилитации: запастись продуктами, провести генеральную уборку, убрать все предметы, через которые можно будет споткнуться.

За три недели до операции:

• Заручиться поддержкой близких в домашних делах на первое время или нанять человека для этих целей.

За две недели до операции:

• Провести коррекцию приема лекарств.
• Приобрести оборудование, которое потребуется после вмешательства, научиться им пользоваться.

За неделю:

• Составить перечень препаратов и необходимых предметов, которые нужно взять с собой.
• Приготовить деньги все необходимое.
• Оставить ценные вещи дома.

Непосредственно перед операцией:

• Отказаться от питья и еды за несколько часов.
• Принять все лекарства, которые будут назначены.

Ход операции

Вмешательство относится к категории сложных. Особую роль играет квалификация хирурга. В среднем протезирование занимает около двух-трех часов. Анестезия общая или спинальная. Во втором случае пациент находится в сознании, чувствительность отсутствует только ниже места укола. Операция проходит в несколько этапов:

• Разрез тканей, удаление ненужных элементов, подготовка поверхности.
• Установка имплантов, фиксация.
• Осмотр нового сустава ортопедом, оценка правильности установки.
• Установка системы отвода жидкости (дренаж).
• Наложение швов и мягкой повязки.

Ориентировочное время пребывания в стационаре после операции – десять дней. В этот период могут быть назначены антибиотики, обезболивающие препараты. Чтобы восстановление прошло хорошо, положение тела и фиксация ноги должна быть правильной. Если все прошло хорошо, пациент может начинать передвигаться самостоятельно через три дня. Использование опоры обязательно.

Период после операции

Восстановление — важнейший этап операции. От точности выполнения всех рекомендаций зависит успех всего мероприятия. Наиболее важные правила:

• Правильно ложиться и вставать с постели.
• Использовать компрессионное белье, чулки для снижения отеков и исключения тромбообразования.
• Использовать костыли для опоры при ходьбе.
• Проходить все назначенные физиотерапевтические процедуры.
• Посещать ЛФК, это необходимо для разработки конечности и восстановления функциональности сустава.

Восстановление в стационаре

Активность лежа пациент может проявлять уже в первые сутки после протезирования. На второй день можно пробовать садиться, осторожно выполнять статические упражнения и дыхательную гимнастику. Ходить с опорой можно с третьих суток. Снятие швов – перед выпиской, то есть примерно на десятый день.

Восстановление дома

Домой пациент может попасть на десятый-двенадцатый день. Реабилитация продолжается, следовать рекомендациям врача нужно обязательно. Также восстановление может продолжиться в специальном реабилитационном центре под присмотром реабилитологов. До восьми недель действует ограничение подвижности оперированной ноги. Дополнительная опора в этот период является обязательным элементом.

Можно начинать деликатные спортивные занятия. Это могут быть упражнения лечебной физкультуры, занятия на тренажерах. Бегать, прыгать, играть в активные подвижные игры нельзя. Сидеть ногу на ногу, глубоко присаживаться, резко двигаться также нельзя.

После операции функции сустава, как правило, восстанавливаются полностью, инвалидность не нужна. Если работа связана с сильной физической нагрузкой, может рассматриваться третья группа инвалидности.

Возможные осложнения

Эндопротезирование может сопровождаться осложнениями:

• Гематомы, тромбообразование.
• Проблемы, связанные с неправильным выбором импланта, его неправильной установкой или дефектом конструкции.
• Обострение хронических заболеваний.
• Инфекция.

Где сделать эндопротезирование бедра в Москве

Пройти обследование и операцию по замене изношенного устава можно в современной клинике ЦКБ РАН в Москве.

На сайте можно найти полезную информацию, ознакомиться с отзывами пациентов и ценами на услуги.

Современная научно-техническая база позволяет оказывать качественные медицинские услуги с гарантией безопасности для пациентов. Записаться на прием можно по телефону или через сайт.