Сальмонеллез является одним из самых распространенных кишечных инфекционных заболеваний. Он опасен как для ребенка, так и для взрослого человека. Высокая температура, интоксикация, массивная диарея способствуют развитию тяжелого состояния больного. В этой статье нами рассмотрено, заразен или нет сальмонеллез, пути передачи этого заболевания, возможность заражения им от другого человека, способы его профилактики.
Сальмонеллез — инкубационный период
Обычно после попадания бактерий в организм болезнь начинает прогрессировать в течение 6-72 часов. То есть у сальмонеллеза инкубационный период продолжается от нескольких часов до трех суток.
При своевременном лечении выздоровление происходит через 6-10 дней. Клинически сальмонеллез может проявляться либо очень ярко, либо симптомы отравления могут вообще отсутствовать.
Даже при отсутствии признаков сальмонеллеза человек становится бактерионосителем, то есть может не болеть, а являться источником заражения для других людей.
Что такое сальмонеллез
Эти микроорганизмы способны длительное время сохранять жизнеспособность в окружающей среде. Так, в воде они могут жить 5 месяцев, в мясе – 6 месяцев, а в сливочном масле — 4 месяца. Данные бактерии довольно хорошо переносят и высокие температуры. Так, в яйцах, при их варении, они выживают на протяжении 5 минут, а в мясе – 20-30.
При заморозке продуктов сальмонеллы не только не погибают, но и могут размножаться. Так что данные о том, что замороженные продукты не могут быть источником сальмонеллеза, не более чем миф.
Человеческий организм является высоко восприимчивым к этому инфекционному заболеванию. Особенно подвержены к нему дети, люди со слабым иммунитетом и пожилые.
После перенесенной болезни у человека формируется нестойкий иммунитет, который сохраняется не больше года.
Но так как разновидностей сальмонелл существует очень много, заразиться этим заболеванием повторно можно практически сразу.
Пути и механизмы передачи заболевания
Многих интересует, заразен ли сальмонеллез, как передается от человека к человеку это бактериальное заболевание. Знание о механизме передачи необходимо для проведения эффективной профилактики и защиты себя от инфекционной болезни.
Наиболее частый путь передачи сальмонеллеза – фекально-оральный. Человек может инфицироваться этой бактерией во время употребления пищи, зараженной ею. Также заразиться можно во время купания в водоемах, инфицированных сальмонеллами.
Заражение от животных
Существуют природные естественные резервуары данной бактериальной инфекции. Чаще всего передается сальмонелла человеку от животных, инфицированных ею. Домашние сельскохозяйственные птицы (курицы, утки) и животные (свиньи и крупный рогатый скот) могут являться носителями данной бактериальной инфекции.
Зараженные животные, или птицы, при условии крепкого иммунитета, не болеют сальмонеллезом, а являются только его носителями. Согласно статистическим данным, более 50% домашних свиней заражены этой бактериальной инфекцией.
Инфицироваться можно и при контакте с кошками и собаками. Около 10% бездомных животных являются носителями сальмонелл. Иногда это заболевание встречается и у домашних питомцев, гуляющих на улице.
Заражение сельскохозяйственных животных, птиц, собак и котов сальмонеллезом происходит при употреблении ими зараженной воды или во время купания в ней. Распространить эту инфекцию среди домашних животных могут дикие птицы, заражая воду, в которой они купаются, своими фекалиями.
Среди населения бытует мнение, что если яйца хорошо помыть, с мылом, они становятся абсолютно безопасными, и не могут заразить человека сальмонеллезом. На самом деле, бактерии находятся не на скорлупе, а в середине яйца, в белке и желтке. Яйца мыть нужно, на их поверхности может быть много других опасных микроорганизмов и веществ, но таким действием вы не защитите себя от сальмонеллеза.
Заражение от человека
Действительно, можно заразиться сальмонеллезом от человека, болеющего этим заболеванием или недавно перенесшего его. При это, путь заражения остается тем же, фекально-оральным. Заразиться от больного человека можно при использовании с ним совместной посуды, при несоблюдении личной гигиены после рукопожатия с ним.
Также человек может заразить пищу во время ее приготовления. Именно этот путь является основным при массовых вспышках данной инфекции у людей, кушающих в местах общественного питания. Нередки случаи заражения детей в садиках и школах, пищу которым готовил инфицированных человек.
Сальмонеллез не передается через грудное молоко. Женщине, заболевшей им, не нужно прерывать грудное вскармливание своего малыша.
Купание в водоемах
Человек также может заразиться сальмонеллезом во время купания в водоемах. Вода, как правило, в них может инфицироваться фекалиями птиц, животных или больных людей.
Вспышки этого заболевания иногда развиваются в летний «пляжный» сезон. Причем чаще всего болеют маленькие дети или взрослые, не умеющие хорошо плавать, так как инфицирование происходит именно во время заглатывания воды из водоема.
Какими симптомами проявляется сальмонеллез
Симптомы сальмонеллеза проявляются не сразу после инфицирования. Для этого заболевания характерен инкубационный период от 6 часов до 2 дней. В это время бактерии активно размножаются в кишечнике, проникают в его стенки, вызывают в них воспаление, вырабатывают токсины.
- повышение температуры тела до 38-39 градусов;
- общая слабость, озноб, боли в мышцах, ломота в теле;
- головная боль, возможно головокружение;
- сильная боль в животе, локализованная в кишечнике;
- тошнота и рвота;
- обильная и частая диарея. Цвет каловых масс при этом имеет характерных зеленоватый болотный оттенок. При этом сам акт дефекации не сопровождается болевыми ощущениями (тенезмами), как при дизентерии;
- тахикардия – учащенное сердцебиение;
- могут развиваться судороги в области икроножных мышц. Они вызываются водно-электролитным сбоем, обезвоживанием;
- снижение артериального давления развивается при потере организмом больного количества воды во время поноса;
- бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
- вздутие живота и повышенное газообразование, может развиваться кишечная колика;
- снижение суточного объема мочи развивается на фоне обезвоживания. Организм старается сохранить остатки жидкости.
Это заболевание опасно сильной интоксикацией и тяжелым обезвоживанием. При отсутствии вовремя оказанной пациенту квалифицированной медицинской помощи у него может начаться инфекционно-токсический шок.
Полезная информация
Бактерии устойчивы к вредным факторам внешней среды. В природных водоемах сальмонеллы выживают 5 месяцев, в земле – более 2,5 лет, в мясных изделиях – до 4 месяцев, в продуктах из сливок и молока – свыше 20 дней. Консервация не избавляет от бактерий.
Понравится статья: «Симптомы отравления кишечной палочкой у детей и взрослых«.
Палочки стремительно размножаются при комнатной температуре. Многие сальмонеллы (госпитальные штаммы) устойчивы к действию дезинфицирующих средств содержащих хлор. Мгновенно погибают при температуре 100 градусов.
Сальмонеллезом болеют, как у домашние животные, так и дикие. Источниками кишечной инфекции могут быть свиньи, собаки, кошки, домашние черепахи и крупный рогатый скот. Часты случаи заражения сальмонеллезом домашних птиц (кур, гусей, уток и перепелок).
Как передается инфекция от человека к человеку
Минимальная доза возбудителя для развития заболевания составляет 1,5 миллионов бактерий. Выраженность симптомов зависит от патогенности сальмонеллы и пути заражения. После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет.
Как передается сальмонеллез? Переносчики заболевания – больные животные и люди. Самое опасное выделение бактерий без признаков заболевания. Человек очень восприимчив к инфекции.
Заражение через пищу
Для размножения бактерий необходима богатая белком среда. Заразиться сальмонеллезом можно при употреблении термически необработанной пищи. При благоприятных условиях бактерии быстро размножаются, не изменяя внешний вид продукта. От чего можно заразиться?
Продукты
| Мясо | 70% всех случаев сальмонеллеза. Очень опасна кустарная продукция. Сальмонеллы не погибают при копчении и засолке. | Изделия:
|
| Яйца | Легко заразиться при употреблении инфицированных яиц. Возбудитель передается от птиц, больных сальмонеллезом. Помет с большим количеством бактерий способен попасть на скорлупу. Через 3-4 дня сальмонеллы проникают внутрь и начинают активно распространяться. Чаще всего регистрируется инфицирование от яиц домашних кур. |
Нежелательное употребление продукта:
|
| Молоко | Покупая домашнее молоко или сыр, стоит обратить внимание на чистоту посуды, внешний вид и опрятность продавца. |
Продукция:
|
Понравится статья: «Сальмонеллез в перепелиных и куриных яйцах – как распознать«.
Заразны или нет продукты питания, можно выявить при бактериологическом исследовании. Реже встречается заражение сальмонеллами при употреблении рыбы и молочных продуктов. На свежие овощи и ягоды сальмонелла попадает при удобрении пометом птиц и домашнего скота.
При пищевом пути передачи в организм попадает большое количество сальмонелл. Частичное разрушение бактерий под действием желудочного сока приводит к высвобождению ядовитых веществ. Токсины негативно воздействуют на кровеносные сосуды и нервную систему. Для этого пути инфицирования характерна сильная интоксикация.
Контактно-бытовое заражение
Сальмонеллы выделяются во внешнюю среду с фекалиями. При этом в организм попадает небольшое количество бактерий, признаки инфекции не выражены ярко.
Контактно-бытовое инфицирование встречается у детей и больных с ослабленным иммунитетом.
Для этого пути заражения характерна передача зловредных микроорганизмов от человека к человеку.
Водный путь передачи
Чаще всего заражение происходит летом или поздней весной. Как передаётся сальмонеллез через воду? Фекалии инфицированных животных попадают в природные водоемы. Количество бактерий невелико из-за малого содержания белка, поэтому заражение происходит редко.
Понравится статья: «Анализ и диагностика сальмонеллеза – методы для детей и взрослых«.
Сальмонеллы попадают в организм при питье или случайном проглатывании сырой воды.
Воздушно-пылевой
Как можно заразиться через воздух? В некоторых случаях происходит распространение экскрементов зараженных сальмонеллезом голубей, живущих на чердаках и крышах домов. Вместе с частицами пыли бактерии попадают в жилые помещения и вентиляционную систему. Воздушно-капельным путем сальмонеллез не передается.
Клинические проявления инфекции
Признаки сальмонеллеза появляются через время после заражения. Инкубационный период заболевания может продолжаться от 4 часов до 5 дней. У детей симптомы кишечной инфекции появляются быстрее, чем у взрослых.
Характерные признаки:
- лихорадка (до 40 ◦С);
- озноб, слабость, мышечные боли;
- многократная и обильная рвота;
- боли в области кишечника;
- частый водянистый стул с примесью зелени и слизи;
- вздутие живота из-за повышенного газообразования в кишечнике.
При тяжелой форме сальмонеллеза быстро развивается обезвоживание. Кожа становится сухой и бледной, снижается артериальное давление. Из-за нарушения электролитного равновесия могут быть судороги. Характерно снижение суточного количества выделяемой мочи. Последствия обезвоживания – нейротоксикоз и почечная недостаточность.
Что делать при появлении признаков сальмонеллеза
Ни в коем случае не старайтесь заниматься самолечением этого заболевания. При первом же подозрении на инфекцию, вызывайте скорую помощь. Лечение сальмонеллеза осуществляется в инфекционных отделениях.
Многие люди боятся ложиться в инфекционное отделение, считают, что там они заразятся другой болячкой. На самом деле, все палаты в таких отделениях изолированы друг от друга, и заразные пациенты пребывают в отдельных боксах. Намного опаснее оставаться дома и подвергать свою жизнь опасности.
До приезда скорой помощи можете дать больному выпить сорбенты, например, активированный уголь, атоксил или сорбекс. Затем начинайте его выпаивать водой. Считается, что после каждого акта дефекации следует выпивать стакан воды.
При сильной рвоте лечение обезвоживания будет проводиться медиками. Они подключат капельницы и начнут вводить внутривенно растворы.
Профилактика
- Покупайте все продукты только на лицензированных рынках или в магазинах. Там мясо, молочные продукты и яйца проходят проверку.
- Соблюдайте основы личной гигиены. Всегда мойте руки перед приготовлением или приемом пищи.
- Придерживайтесь достаточной термической обработки при приготовлении мясных продуктов и яиц.
- При устройстве ребенка в садик или школу не постесняйтесь поинтересоваться наличием медицинских книжек у работников столовых.
- Не купайтесь в водоемах, в которых пьет крупный рогатый скот. Также старайтесь во время плавания не заглатывать воду.
Сальмонеллез – это высоко заразная кишечная инфекция. Заразиться ею можно при употреблении в пищу яиц, мяса или молочных продуктов. Также заразными являются люди, болеющие или перенесшие сальмонеллез в недалеком прошлом. Возбудитель этой инфекции может находиться и в водоемах, в которых плавают люди. Симптомы болезни развиваются на протяжении первых двух суток после инфицирования. Сальмонеллез проявляется сильной интоксикацией и обильной диареей, которая быстро приводит к выраженному обезвоживанию. При появлении первых признаков болезни немедленно обращайтесь за медицинской помощью, самолечение может привести к тяжелым последствиям.
| Поделитесь в соц.сетях: |
Сальмонеллёз
Сальмонеллез – это инфекционное заболевание пищеварительной системы, возникающее в результате заражения бактериями рода Salmonella, сопровождающееся выраженной интоксикацией и дегидратацией, иногда протекающее по типу тифа, либо с септицемией. Наиболее опасными в плане сальмонеллеза являются термически плохо обработанные яица, молочные и мясные продукты. Течение сальмонеллеза может происходить по гастроинтестинальному или генерализованному варианту, возможно бактериовыделение без клинических проявлений. Диагноз сальмонеллеза выставляется при обнаружении сальмонелл в каловых и рвотных массах больного.
Сальмонеллез – это инфекционное заболевание пищеварительной системы, возникающее в результате заражения бактериями рода Salmonella, сопровождающееся выраженной интоксикацией и дегидратацией, иногда протекающее по типу тифа, либо с септицемией.
Salmonella – род грамотрицательных, подвижных, факультативно анаэробных, палочковидных микроорганизмов. Относительно устойчивы в окружающей среде. Могут сохранять жизнеспособность в воде до 5 месяцев, в почве до полутора лет, в мясе до полугода, в птичьих тушках до года и более. Около 20 дней сохраняются в молоке, месяц в кефире и четыре – в сливочном масле.
В сыре сальмонелла может оставаться в живом виде до года, 3-9 месяцев в яичном порошке и 17-24 дня на скорлупе яиц. Сальмонеллы погибают спустя 5-10 минут при температуре 70 °С, Могут выдерживать некоторое время кипячение, если находятся в толще крупного куска мяса. При варке яиц погибают через 4 минуты.
В молоке и мясных продуктах сальмонеллы не только сохраняются, но и активно размножаются, при этом не влияя на органолептические свойства продуктов. Микроорганизмы довольно устойчивы к солению и копчению, а при заморозке увеличивают длительность срока жизни.
В настоящее время выделены резидентные (иначе – госпитальные) штаммы сальмонелл, имеющие высокую степень устойчивости к антибиотикотерапии и дезинфицирующим средствам.
Резервуаром и источником сальмонеллеза является домашний скот, птица, некоторые дикие животные. У животных заболевание может протекать как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно.
Здоровые животные не заболевают сальмонеллезом, к этому склонны особи с ослабленным иммунитетом. Сальмонеллы проникают в кровоток таких животных и обсеменяют органы и ткани.
Человек заражается при уходе за больными животными, их забое, употреблении в пищу инфицированных продуктов животного происхождения. Птицы, больные сальмонеллезом, могут загрязнять пометом объекты обстановки и продукты питания.
В некоторых случаях (отдельные виды возбудителя) источником инфекции может быть человек. Животные заразны в течение нескольких месяцев, человек может передать инфекцию в период от нескольких дней до трех недель, иногда носительство сохраняется годами.
Сальмонеллез передается по фекально-оральному механизму преимущественно пищевым путем. Основное значение в эпидемиологии сальмонеллеза играют мясные и молочные продукты, птичьи яйца.
Водный путь заражения реализуется в случае попадания сальмонелл в источники питьевой воды для скота в животноводческих хозяйствах. Контактно-бытовой путь нередко имеет важное эпидемиологическое значение в случаях внутрибольничных инфекций.
В городских условиях возможна реализация воздушно-пылевого пути заражения.
Люди обладают высокой восприимчивостью к сальмонеллезу.
Степень тяжести развившейся инфекции зависит от комплекса факторов, как внешних (количество попавших в организм возбудителей, их антигенный состав и биологические особенности), так и внутренних (состояние защитных систем организма человека, сопутствующие патологии, в частности пищеварительной системы). Наиболее тяжело инфекция протекает у младенцев (особенно недоношенных) и лиц пожилого возраста. Постинфекционный иммунитет нестойкий, сохраняется не более года.
По клинической картине и степени распространения инфекционный процесс разделяют на гастроинтестинальный, генерализованный сальмонеллез и бактериовыделение. Гастроинтестинальная форма по локализации различается на варианты: гастритический, гастроэнтеритический и гастроэнтероколитический.
Генерализованный сальмонеллез может протекать в виде двух вариантов: тифоподобного и септического. Бактериовыделение может носить острый, хронический и транзитный характер.
Инкубационный период сальмонеллеза может длиться от нескольких часов до двух дней. Клинические проявления зависят от варианта заболевания. Наиболее часто встречающейся формой является гастроэнтеритический вариант сальмонеллеза. Характеризуется общей интоксикацией и нарушением водно-солевого обмена.
Заболевание начинается остро, с повышения температуры и нарастания признаков интоксикации (головная боль, ломота в мышцах, слабость). Затем в животе возникает боль спастического характера с преимущественной локализацией в верхних отделах живота и пупочной области, тошнота и частая рвота.
Вскоре присоединяется диарея, каловые массы довольно быстро приобретают водянистый, пенистый характер, зловонны, иногда отмечается их зеленоватый оттенок. Диарея и рвота имеют различную частоту в зависимости от тяжести течения заболевания.
Обилие выделяемой жидкости при рвоте и дефекации ведет к развитию дегидратации.
При физикальном осмотре выявляется бледность кожных покровов, несмотря на лихорадку, иногда отмечается цианоз, язык сухой и покрыт налетом, вздутие живота. При пальпации в животе отмечают урчание, умеренную болезненность.
При выслушивании сердца тахикардия, тоны приглушены. Пульс мягкого наполнения, склонность к артериальной гипотензии. Нередко отмечают умеренную олигурию.
При тяжелой дегидратации возможно развитие судорог, преимущественно нижних конечностей.
При гастроэнтероколитическом варианте к второму-третьему дню объем испражнений уменьшается, в кале могут обнаруживаться слизь и прожилки крови. Пальпация живота выявляет болезненность и спазм толстого кишечника, дефекация может сопровождаться тенезмами.
Гастритический вариант имеет наиболее легкое и кратковременное течение, встречается сравнительно редко. Он также характеризуется острым началом, менее выраженной интоксикацией, многократной рвотой.
Боль локализуется преимущественно в области эпигастрия, диарея не развивается. При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза степень тяжести определяется по выраженности интоксикационного и дегидратационного синдромов.
Степень интоксикации обычно характеризует температура тела, которая может варьироваться от субфебрилитета до выраженной лихорадки.
Генерализованная форма может протекать по тифоподобному варианту, при этом первоначально часто отмечаются гастроэнтеральные явления.
В последующем по стиханию тошноты, рвоты и диареи нарастает лихорадка и признаки интоксикации (головная боль, бессонница, выраженная слабость), при этом лихорадка приобретает постоянный или волнообразный характер.
При осмотре больного иногда могут отмечать элементы геморрагической сыпи на коже, на 3-5 день обнаруживается гепатоспленомегалия. Характерна умеренная артериальная гипотензия, относительная брадикардия. Клиническая картина напоминает таковую при брюшном тифе.
Септический вариант сальмонеллеза также зачастую начинается с желудочно-кишечной клиники, в последующем сменяющейся выраженной стойкой ремиттирующей лихорадкой, тахикардией, ознобами и интенсивным потоотделением при понижении температуры.
Имеет место гепатолиенальный синдром. Заболевание протекает тяжело, длительно, может способствовать развитию вторичных очагов гнойного воспаления в легких, почках и мочевом пузыре (пиелонефрит, цистит), эндокардитов, абсцессов и флегмон.
Иногда отмечают воспаление радужки.
После перенесенного сальмонеллеза, вне зависимости от его формы, некоторые больные продолжают выделять возбудителя (бактериовыделение) до месяца. Если бактериовыделение затягивается более трех месяцев, его признают хроническим.
К тяжелым осложнениям с высокой вероятностью летального исхода относят инфекционно-токсический шок, который сопровождается отеком легких и головного мозга, сердечно-сосудистой, почечной и надпочечниковой недостаточностью.
Генерализованные формы чреваты развитием гнойных осложнений.
Для диагностики производят выделение возбудителя из рвотных и каловых масс (при генерализованных формах возбудитель выявляется в бакпосеве крови). Иногда бактерии можно выделить из промывных вод желудка и кишечника, желчи. Для идентификации возбудителя производят посев на питательные среды. Серологическая диагностика производится с помощью РНГА, РКА, РЛА, ИФА, РИА.
Степень дегидратации определяют на основании анализа данных о гематокрите, вязкости крови, кислотно-щелочном состоянии и балансе электролитов. При развитии осложнений сальмонеллеза необходима консультация кардиолога, уролога, нефролога и других специалистов в зависимости от вида осложнения.
Больные с тяжелой формой течения или склонные к развитию осложнений подлежат госпитализации, в остальных случаях лечение производится на дому. Желательно первоначально осуществить меры по промыванию желудка и кишечника (сифонные клизмы, энтеросорбенты).
Затем осуществляют коррекцию водно-солевого баланса, производя мероприятия по регидратации. Дегидратацию первой и второй степени корректируют с помощью частого дробного приема внутрь солевых растворов.
Более тяжелая степень обезвоживания может потребовать внутривенной инфузионной терапии изотоническими полиионными растворами.
Дезинтоксикационную терапию коллоидными растворами или 10% раствором декстрана проводят только после восстановления водно-электролитного гомеостаза. Признаки выраженного метаболического ацидоза являются показанием к назначению внутривенного введения бикарбоната натрия.
Антибиотикотерапия показана при генерализованной форме заболевания. Назначают препараты группы фторхинолонов, хлорамфеникол, доксициклин.
Для лечения гастроинтестинальных форм заболевания антибиотики применяют только в случаях стойкой к другим терапевтическим мерам инфекции.
При гастроинтестинальной форме хороший эффект дает назначение ферментных препаратов (панкреатин, сухая желчь). В острый период заболевания больным прописана диета №4, после стихания кишечных проявлений — №13.
Общая профилактика сальмонеллеза включает мероприятия по обеспечению санитарно-гигиенических условий при содержании, убое скота и птицы, обработке туш и продуктов животного происхождения, приготовлении блюд из них на предприятиях общественного питания и пищевых производствах. А также меры по контролю над заболеваемостью сельскохозяйственных животных и птиц. Индивидуальная профилактика заключается в тщательной кулинарной обработке продуктов животного происхождения, соблюдение сроков хранения пищи.
Мер специфической профилактики сальмонеллеза (вакцинации) не предусмотрено в силу антигенной неоднородности возбудителя и нестойкости иммунитета. Экстренная профилактика в очаге инфекции при внутрибольничных вспышках производится с помощью лечебного сальмонеллезного бактериофага.
Как передается сальмонеллез от человека к человеку: пути передачи, от чего можно заразиться
Над передачей сальмонеллёза ломают голову. Давно описан путь передачи от животных, человека к человеку, но больных меньше не становится. Инкубационный период невелик.
Возможно определить источник заразы по анамнезу. Заболеваемость ежегодно растёт. Учёные пытаются изобрести вакцину против болезни.
У африканцев палочка наслаивается на другие инфекции – смертность при сальмонеллёзе составляет значительные цифры.
Микроб погибает при пастеризации. Проблемы возникают с куриными яйцами – в отношении них меры дезинфекции не предпринимаются. Можно заразиться сальмонеллёзом при употреблении яичницы. Это главная причина распространения эпидемий в США. Израильские владельцы общественных заведений питания при входе вешают предупреждение, что любители глазуньи риск заражения берут на себя.
Механизм и способы передачи
Возбудитель сальмонеллеза представляет собой грамотрицательную палочку с закругленными концами, имеющую жгутики по всей поверхности. Бактерии споровых форм и капсул не образуют, к питательным средам не привередливы.
Патогенность возбудителя сальмонеллеза обусловлена возможностью продуцировать токсины, негативно воздействующие на клетки слизистой оболочки кишечника.
Передается заболевание фекально-оральным способом, бактерии необходим промежуточный субъект.
Пищевой путь
Основная роль в распространении сальмонеллеза отводится животным, которые, будучи на вид здоровыми, выделяют в окружающую среду бактерии с испражнениями, молоком или слюной.
Опасны заражения свиней, лошадей, крупного рогатого скота и овец — болезнь передается при употреблении инфицированного мяса.
Бактерии устойчивы к замораживанию, прекрасно переносят высушивание, соление и копчение.
В молочных и готовых мясных продовольствиях возбудители сальмонеллеза живут до 4 месяцев и активно воспроизводят себе подобных, не искажая вкусовых качеств и внешнего вида продуктов.
Для предотвращения путей, которыми передается патоген, требуется тщательная тепловая обработка — мясо следует кипятить как минимум два часа.
Особую роль в развитии сальмонеллеза занимают плавающие в воде птицы и куры-бройлеры, в мясе которых довольно часто находят возбудителя. Передается заболевание и с яйцами, которые внешне, по вкусу и запаху кажутся абсолютно нормальными.
Источниками заражения сальмонеллезом могут быть бактерионосители, которые работают в пищевой промышленности или на кухне. Путь распространения инфекции реализуется через продукты или посуду, обсемененные патогеном.
Водный
Передача сальмонеллеза водным путем является более редким способом заражения.
Эпидемические вспышки характерны для теплого летнего сезона, когда среди населения популярно купание. В первую очередь заболевание встречается у детей, которые заглатывают воду с возбудителем инфекции, где последний оказывается с фекалиями млекопитающих. Подвержены риску заболеть пожилые, рабочие животноводческих фабрик и птицеферм, люди, предпочитающие сыроедение.
Массово заражаются сальмонеллезом в случае, если микроб оказывается в системе централизованной подачи воды, где бактерия может жить до месяца.
Контактно-бытовой
При близком общении с носителем возбудителя — человеком или животными, и игнорировании простых норм гигиены и санитарных правила, инфекция передается от субъекта к субъекту через предметы обихода. Самыми популярными объектами являются общие полотенца, детские игрушки и горшки.
Контактно-бытовой механизм распространения характерен для внутрибольничных вспышек сальмонеллеза. Палочка передается через необработанные медицинские инструменты и руки медперсонала.
Заболевание поражает в основном малышей до достижения годовалого возраста по причине незрелости защитных сил у грудничков.
Иммунитет к сальмонеллезу остается до полугода, после чего снова можно инфицироваться палочкой. Но клиническое течение будет более легкое, если сравнивать с первым заражением. Бактериовыделение после выздоровления может составлять свыше трех месяцев.
Передается ли сальмонеллез воздушно-капельным путем
Кишечные инфекции, в том числе сальмонеллез, не передаются при чихании и кашле от больного человека. Существуют мнения некоторых ученых, что при распылении испражнений птиц вероятно попадание возбудителей в жилое помещение. При таких обстоятельствах можно говорить, что сальмонеллез передается воздушно-пылевым способом.
Заражение от человека
Заражение сальмонеллой в быту или коллективе возможно в случае несоблюдения гигиенических норм, например, при рукопожатии, а также при совместном использовании:
- полотенец;
- белья;
- кухонного инвентаря;
- некоторого медицинского оборудования.
Осторожность нужно соблюдать при контакте не только с больным или носителем, но и с недавно переболевшим человеком.
После выздоровления опасность может сохраняться на протяжении 3 месяцев и более.
Пути внутри организма
Палочки от источника инфекции поступают с едой в ЖКТ. Концентрации соляной кислоты желудочного сока недостаточно, чтобы уничтожить бактерию. Однако некоторая часть сальмонелл гибнет, выделяя токсин, оказывающий угнетающее действие на иммунитет человека.
Адгезия к эпителию
Патогены справляются с барьером слизистой оболочки тонкой кишки с помощью жгутиков. Палочка весьма устойчива к бактерицидному действию эпителия, поэтому беспрепятственного внедряется в энтероциты (эпителий кишечника).
Заражение лимфатической системы
Адгезия (прилипание) к эпителиальной ткани — предпосылка для дальнейшей миграции бактерии по лимфатическим сосудам и узлам кишки (грудным и брыжеечным).
Заражение фагоцитов
Патоген имеет свойство инфицировать разные типы клеток, мигрируют глубже в ткани, где захватываются макрофагами. Находясь там, сальмонеллы размножаются, но некоторая часть их разрушается. Вторая половина — освобождается от фагоцита после его гибели и передается по организму (процесс генерализации инфекции).
Бактериемия
Возбудитель сальмонеллеза оказывается в крови, на него действуют защитные факторы и, если гибели палочки не происходит — бактерия передается в различные внутренние органы, вызывая в них патологические изменения или образование вторичных очагов гнойного характера.
Интоксикация
В результате высвобождается внутренний токсин, оказывающий резко негативное влияние на нервы и сосуды, повышает проницаемость клеток кишки. Вследствие этого в просвет полого органа секретируется много жидкости и ионов. У человека с сальмонеллезом развивается рвота и диарея, что приводит к обезвоживанию и потере электролитов организмом.
Формируется кислородная недостаточность тканей (гипоксия) и нарушается обмен в клетках, что влечет сдвиг кислотно-щелочного равновесия. В некоторых случаях при сальмонеллезе снижается количество вырабатываемой почками мочи (олигурия) и накопление в крови азотистых соединений. В результате возникает риск развития тяжелого состояния — инфекционно-токсического шока.
Чем отличается ротавирусная инфекция от отравления
При какой температуре погибает сальмонелла
Бактерии находятся в мясных и молочных продуктах, но основным источником сальмонеллеза являются утиные и куриные яйца. Термостабильность бактерий колеблется в зависимости от среды (благоприятной является слегка щелочная – pH 7.4).
Сальмонелла погибает при температуре:
- 65°C за 6 мин.;
- 57.2°C за 100 мин. (лабораторные измерения в фосфатном буфере);
- в куриных яйцах возбудитель погибает при 61°C за 70 секунд;
- 65°C в молоке за 35 сек.
Сальмонеллы устойчивы к низким температурам и способны выжить в замороженных продуктах.
Совет! Воздействие высоких температур – эффективный способ для обеззараживания пищи (особенно яичного белка), поэтому нужно тщательно следовать технологии приготовления белкового крема, запеканок и т. д.
Основные симптомы
Продолжительность скрытого периода (инкубационного) при сальмонеллезе составляет от шести часов до двух суток. Клиническая картина болезни очень разнообразна и зависит от формы и варианта течения патологии.
Основными симптомами сальмонеллеза являются:
- признаки интоксикационного синдрома — лихорадка до 40 °C, озноб, выраженная слабость, сонливость, апатия, боли в голове и ломота во всем теле, вероятны обмороки;
- при сальмонеллезе рвота в основном частая, повторная, обильная, а иногда неукротимая;
- выраженный зловонный пенистый стул, который может сохранять каловый характер, но чаще становится жидким и напоминает «рисовый отвар»;
- живот вздут, резко болезненный, слышно урчание и «переливание»;
- характерны тенезмы (ложные позывы к акту дефекации);
- вследствие обезвоживания при сальмонеллезе падает артериальное давление;
- нарушение водно-электролитного баланса влечет развитие аритмии сердца и появление судорожных подергиваний мышц;
- почки реагируют на потерю жидкости организмом олигурией вплоть до анурии (отсутствие выделяемой мочи).
У детей сальмонеллез передается преимущественно контактно-бытовым путем и протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Для новорожденных характерна выраженная интоксикация, а у малышей до года часто развивается микст-инфекция.
Клинические рекомендации
Выраженность синдрома дегидратации выдвигают критерием оценки состояния:
- I-II степень – среднетяжёлое течение.
- II-III степень – тяжёлое течение.
При отсутствии эффекта от мер регидратации необходима госпитализация (согласно международным нормам). Актуальность проблемы проверяется по признакам, перечисленным выше. Активно используется взвешивание.
На базе стационара осуществляется оральное и диффузионное введение препаратов. Назначается дробный приём растворов со сниженной осмолярностью. За первые 6 часов медики ставят задачу – устранить присутствующий дефицит воды в организме.
Доза зависит от степени:
- I степень – до 50 мл/кг тела.
- II степень – до 90 мл/кг тела.
Поддерживающая доза ниже – до 100 мл/кг тела ежесуточно. Контроль результативности предпринимаемых мер ведётся по показаниям весов.
Диагностика сальмонеллеза
Идентификация осуществляется на основании эпидемиологических показаний, выявлении путей, которыми передается заболевание, и особенностей клинической картины.
Лабораторные исследования — значимое звено в диагностике сальмонеллеза. В медицине используются способы:
- бактериологический метод — посев на питательные среды биоматериала (экскременты, рвотные массы, содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки, моча, кровь), который забирают у человека как можно раньше и до назначения лечения;
- серодиагностика — определение реакций антиген-антитело, при сальмонеллезе назначают реакцию агглютинации (РА), иммуноферментный анализ (ИФА) и иные.
Для визуализации (осмотра) изменений, произошедших в ЖКТ, используют инструментальных методов диагностики — ФГДС, ректороманоскопия.
Лечение сальмонеллеза
Терапия патологии сложна из-за непростых механизмов развития и разнообразия клинических форм. Она должна проводиться по индивидуальному принципу.
Основные позиции лечения сальмонеллеза:
- Мероприятия, направленные на прерывание путей, которыми передается болезнь — дезинфекция и стерилизация предметов, контактирующих с человеком, предотвращение употребления зараженной пищи и воды.
- Диета термически и химически щадящая, с исключением газообразующих продуктов — черного хлеба, бобовых, квашеной капусты.
- Борьба с симптомами интоксикации. Проводят промывание желудка и отпаивание больного растворами Регидрон, Оралит, Гастролит. При бессознательном или тяжелом состоянии человека с сальмонеллезом жидкость вводят внутривенно.
- Коррекция кислотно-щелочного баланса предусматривает назначение полиионных препаратов.
- Антибактериальная терапия показана при генерализованной форме сальмонеллеза. Назначаются цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны.
- Симптоматические лечение — используются противодиарейные, сердечно-сосудистые средства, сорбенты и пробиотики.
Большое внимание при терапии людей с сальмонеллезом следует уделять сопутствующим заболеваниям (особенно у пожилых), а также устранению хронических очагов инфекции. Во время сальмонеллеза именно они могут стать причиной утяжеления общего состояния.
Выздоровевших выписывают из стационара после исчезновения клинических признаков при отрицательных контрольных посевах на наличие микроба в биологических жидкостях организма.
Профилактика
Профилактика сальмонеллеза подразумевает следующее:
- ветеринарно-санитарные меры, которые должны быть нацелены на устранение путей, которыми передается патология среди животных и птиц и на создание условий для стерильности молочных и мясных комбинатах;
- санитарно-гигиенические — предупреждение механизмов, с помощью которых сальмонеллез передается от людей к пищевым продуктам при их разделке, транспортировке и реализации, а также организация правильной термической обработки пищи на кухнях;
- противоэпидемические мероприятия направлены на разрыв путей, которыми передается кишечная инфекция в коллективах, бактериологическое обследование подозрительных продуктов и обеззараживание в очагах.
Чтобы не встретиться с сальмонеллезом, необходимо соблюдать элементарные нормы гигиены рук и правила хранения пищевых продуктов.
Как мыть яйца?
Перед приготовлением их лучше тщательно помыть тёплой проточной водой. Мыло и другие моющие средства не нужны, вода хорошо справится с задачей. Но она должна быть тёплой и вот почему. Внутри любого яйца под скорлупой есть полость с воздухом. Холодная вода действует так, что воздух сжимается, образуется пространство, которое через поры в скорлупе всасывает микробы с её поверхности.
Инфекционно-токсический шок: причины, симптомы и лечение