Какая беременная не мечтает о том, чтобы родить побыстрее? Но это только на первый взгляд быстрый родовый процесс – благо. При детальном рассмотрении быстрые роды могут быть очень опасными и для женщины, и для ее ребенка. Быстро – не всегда хорошо, а применительно к родам и подавно. В этой статье мы расскажем о том, что представляют собой стремительные роды, в чем кроется их опасность и как их предотвратить.
Наиболее благоприятными считаются роды, при которых малыш проходит каждый из этапов родовых путей постепенно. Оказываясь в той или иной их части, он успевает адаптироваться к новым условиям, что существенно уменьшает риски получения крохой родовых травм, многие из которых могут быть очень опасны.
В норме у первородящих женщин роды могут длиться и 12, и 14 часов, а у женщин, которые рожают повторно – 8-10 часов. Продолжительность родового процесса до 18 часов не считается аномальной и затяжной. Если по каким-то причинам родовый процесс начинает протекать быстрее, чем задумано природой для лучшей адаптации малыша, медики говорят о стремительных и быстрых родах.
Быстрые и стремительные в понимании акушеров – вовсе не одно и то же. Международная классификация болезней (МКБ) четко выделяет эти виды аномальной родовой деятельности в отдельные.
Стремительными называют роды, которые длятся в общей сложности до 4 часов. Если женщина рожает первенца, то стремительные роды у нее длятся не более 4 часов (у повторнородящих – 2 часа).
Если же первородящая пациентка рожает за 4-6 часов, то говорят о быстрых родах.
На физиологическом уровне наблюдаются быстрые и интенсивные схватки. Опасны они тем, что повышается риск травмирования ребенка и половых путей матери.
Ткани матки при столь интенсивных сокращениях перевозбуждены, а давление внутри ее полости значительно возрастает.
В таких экстремальных условиях порой развивается судорожное состояние миометрия, которое вполне может привести к разрыву детородного органа.
Несмотря на то, что МКБ все-таки разделяет понятия «быстрые» и «стремительные», разница между ними всего в 1 час, а потому довольно часто даже медицинские работники используют их в качестве синонимов. Нужно отметить, что быстрые роды случаются нечасто – на них приходится, по существующей медицинской статистике, не более 0,4-2% всех срочных родов.
Такие роды патологичны, потому что они противоречат природным механизмам. Довольно часто они сопровождаются разрывами влагалища, шейки матки, массированным и опасным для жизни женщины кровотечением, расхождением костей таза.
Нередко раньше положенного срока в быстрых и стремительных родах отслаивается плацента, что приводит к развитию сильного кровотечения, а также острой гипоксии у ребенка, которая может стать причиной его инвалидизации или гибели.
Немалый процент осложнений составляют родовые травмы.
Чем быстрее протекают роды, тем выше вероятность наступления негативных осложнений.
Причины, которые могут привести к развитию быстрой и стремительной родовой деятельности, многочисленны. Факторы, которые способствуют такому патологическому протеканию родового процесса, могут лежать в разных областях.
Чаще всего причина кроется в повышенной возбудимости миометрия – маточной ткани. Повышенная ее реакция на гормоны, стимулирующие сокращения, и запускает процесс перевозбуждения. Такое свойство миометрия вполне может быть унаследованным женщиной от собственной матери или бабушки, а также может быть приобретенным.
Нередко причина кроется в повышенной выработке окситоцина, когда этого гормона, вырабатываемого плацентой и гипофизом, синтезируется в организме больше, чем нужно для обеспечения нормальных и размеренных родовых схваток.
Одномоментное излитие большого количества околоплодных вод повышает вероятность того, что рожать женщина будет стремительно. При излитии высвобождается огромное количество активных веществ, которые усиливают и ускоряют процесс появления малыша на свет.
Еще не так давно в роддомах была пагубная практика стимулировать медикаментами почти каждые роды.
При этом не сильно озадачивались наличием строгих показаний к индукции родов, а просто в нужный срок прокалывали плодный пузырь и начинали вводить окситоцин.
Сегодня от такой индукции без показаний отказались, поскольку именно неумелая и необоснованная стимуляция часто становилась причиной быстрых и стремительных родов со всеми отягчающими последствиями.
Медиками замечено, что чаще всего стремительные и быстрые роды случаются у женщин, которые отличаются неустойчивой психикой, страдают неврозами, истерией, склонны к депрессиям, резким перепадам эмоционального фона. Повышают вероятность такого исхода беременности и следующие причины:
- недуги надпочечников;
- заболевания щитовидной железы у беременной;
- воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.
Нужно отметить, что изучением причин стремительных родов врачи занимаются уже давно. Многолетние исследования российских и зарубежных специалистов показали, что в группу риска входят:
- пациентки с отягощенным акушерским анамнезом, в частности, перенесшие ранее травмы репродуктивных органов, операции на матке, а также тяжелые разрывы при предыдущих родах;
- женщины, которые ранее рожали мертвых малышей;
- беременные, которые уже выносили и родили троих и более детей, а теперь вынашивают последующего малыша;
- женщины с диагностированной истмико-цервикальной недостаточностью в ходе текущей беременности;
- дамы с широким тазом;
- пациентки, вынашивающие, по предварительным оценкам УЗИ, маленького по размерам и весу ребенка;
- пациентки, у которых уже были стремительные роды ранее;
- девушки, забеременевшие в возрасте до 18 лет и возрастные беременные, которым на момент наступления «интересного положения» более 36 лет.
Риск, что рожать придется стремительно, существует и у беременных с гипертонией, болезнями сердца и сосудов, с анемией.
Среди вероятных факторов негативного влияния указываются и такие патологии, как многоводие, крупный плод, беременность двойней или тройней, поздний токсикоз у женщины, резус-конфликт матери и плода. Споры о степени влияния тех или иных причин все еще идут.
Но в целом ученые и медики всех стран солидарны в том, что главная причина таких патологических родов – нарушение работы нервной системы. То есть головной мозг с ошибкой принимает афферентные импульсы, идущие к нему от рецепторов матки.
В результате этого родовая деятельность становится аномальной. А причины, которые могут нарушить прием импульсов, как раз и кроются в перечисленных выше факторах. Чаще всего истинную первопричину установить так и не удается.
Любые роды состоят из трех периодов, которые последовательно сменяют друг друга. В первом периоде идет раскрытие шейки матки. Когда она расширяется на максимальные 10-12 сантиметров, начинается второй период – потужный. В ходе потуг рождается малыш. В третьем периоде наружу выходит плацента.
При нормальных срочных (то есть произошедших в нормальные сроки) родах первый период является самым долгим – на схватки уходит примерно две трети всего времени родов.
Интенсивность, сила и продолжительность схваток нарастает плавно и постепенно. Второй период в нормальных родах также протекает плавно и завершается рождением ребенка. Завершаются роды выходом остатков плодных оболочек и «детского места».
Общая длительность трех периодов может составлять и 10, и 12, и более часов.
При быстрых родах варианты течения могут быть разными. Если роды были спонтанными и вызвали их, предположительно, маточные факторы (растянутая шейка, слабые мышцы из-за множественных родов или по другим причинам), то уже в первом периоде схватки усиливаются очень быстро и повторяются уже через час-полтора более 3 раз за каждые пять минут времени.
Примечательно, что спонтанные роды редко приводят к женским травмам – вместе с шейкой матки, раскрывающейся аномально быстро, меньшей сопротивляемостью обладают и родовые пути. За счет этого разрывы случают нечасто. Но вот для ребенка такие роды довольно опасны, особенно если малыш крупный.
Еще один неблагоприятный сценарий – спастические роды. Это быстрые роды, которые протекают на фоне учащения схваток – уже через полчаса после начала родов женщина может отмечать одну схватку раз в 2 минуты.
Сами схватки очень болезненные, затяжные, долгие, периоды отдыха минимальны, женщина быстро устает, беспокоится, нервничает. Очень часто повышается давление, учащается сердцебиение, появляется рвота и тошнота.
Воды изливаются обычно почти в полном объеме и раньше положенного срока. Прогнозы для женщины и ребенка менее благоприятны.
В ходе спастических родов часто отслаивается плацента, развиваются кровотечения, ребенок получает травмы головки и шейного отдела позвоночника, у него происходят кровоизлияния в мозг, которые могут иметь необратимые последствия в будущем. Ребенок рождается обычно всего за пару потуг.
Есть и еще один вариант развития событий в роддоме. Называется он стремительным рождением. Это по сути быстрые роды, которые начинаются и в первом своем периоде протекают как обычные, неосложненные, но меняется временной баланс между первым и вторым периодами.
То есть потуги длятся меньше нормы и вместо полутора-двух часов составляют всего несколько минут.
Чаще всего такое происходит при малой массе тела плода, его выраженной гипотрофии, например, на фоне зврачиого тяжелого резус-конфликта или хронической гипоксии, а также у женщин с широким тазом.
Риски разрывов и травм у женщины высоки, но еще выше риск травм головного и спинного мозга у ребенка.
Как уже стало понятно, для женщины основной риск кроется в вероятности травмирования половых путей, промежности, шейки матки, тела матки. При этом разрыв матки – самое опасное последствие, которое напрямую угрожает жизни роженицы. Если это происходит, срочно проводят операцию по удалению репродуктивного органа.
В раннем послеродовом периоде у женщин, рожавших быстро и стремительно, часто возникают проблемы с выработкой грудного молока, с установлением лактации. Чаще, чем у других родильниц, у таких мам случаются закупорки молочных путей и мастит.
Но как-бы ни было опасно все это для женщины, последствия для ребенка могут быть куда более тяжелыми.
Аномальные схватки не оставляют шанса для нормального плацентарного кровотока, в связи с чем уже в период схваток у ребенка развивается гипоксия. В тяжелых случаях от кислородного голодания страдает головной мозг, а при быстром рождении по родовым путям может произойти удушение из-за критической нехватки кислорода.
Очень часто у малышей, рожденных стремительно или быстро, наблюдаются различные по размеру и расположению гематомы головного мозга, кровоизлияния в разные внутренние органы.
Стремительное и некомпенсированное прохождение по родовым путям нередко приводит к переломам ключицы, плечевой кости, позвоночника в шейном отделе.
Поражения головного мозга и всей центральной нервной системы могут быть тотальными, то есть обратному развитию они не подлежат, а лечению поддаются плохо, если поддаются вообще.
К сожалению, при начале быстрых родов очень трудно успеть в роддом вовремя, поэтому большинство женщин приезжают уже с опозданием, которое увеличивает риски осложнений и ухудшает общий прогноз для матери и плода.
Поэтому и принято женщин из группы риска при подозрении на возможное начало быстрых родов госпитализировать заблаговременно. Если роды начнутся, будет лучше, когда они протекают изначально под контролем врачей.
При поступлении в роддом врачи предпринимают попытки нормализовать характер родового процесса. Очистительная клизма в этом случае противопоказана, хождение по палате – тоже. Женщина перемещается только медперсоналом на специальной каталке и лежит на боку, который является противоположным позиции ребенка в утробе.
Снизить интенсивность схваток в некоторых случаях помогают токолитические препараты, которые лежащей на кровати женщине вводят внутривенно. Если женщина – гипертоник, то ей вводят вместо противопоказанных токолитиков антагонисты кальция. Если боли при схватках очень сильные, может применяться эпидуральная анестезия.
Рожает женщина в положении на боку. Только последовый период проходит в обычной позе – лежа на спине с разведенными бедрами.
Если интенсивность схваток не снижается, несмотря на оказанные меры, при этом возникает угроза разрыва матки или начинается отслойка плаценты, проводят экстренное кесарево сечение. Операцию проводят и в случае выявления острой гипоксии у малыша.
На любом этапе быстрых родов может возникнуть потребность в переливании крови, а потому ее готовят с момента поступления женщины в роддом. Также заранее готовится и реанимационная бригада, поскольку большинству детей после спешного появления на свет требуется неотложная реанимационная помощь.
Самая эффективная профилактика стремительных родов – осведомленность врача о состоянии здоровья беременной и осведомленность женщины о возможных последствиях. Поэтому важно не скрывать от доктора ничего, своевременно посещать плановые приемы в консультации, соблюдать и выполнять все рекомендации врача, особенно если женщина входит в так называемую группу высокого риска.
Беременным этой группы в период вынашивания ребенка лучше не планировать путешествий и поездок далеко от дома, ведь стремительные роды часто называют «уличными», поскольку начаться они могут без предпосылок, внезапно.
О стремительных родах смотрите в следующем видео.
Что считается стремительными родами у первородок и повторнородящих, и чем такой процесс опасен для матери и плода
Стремительные роды являются патологическим процессом, могут принести значительный урон здоровью будущей матери и ее малышу.
Стремительные роды: причины и возможные осложнения
Роды – это физиологический процесс, благодаря которому на свет появляется малыш.
Если стандартно они длятся примерно 8-12 часов, то стремительным называются такие роды, которое проходит в два или три раза быстрее.
Определение
Стремительные роды – патологический процесс, который обусловлен нарушением сократительной функции матки. Они могут быть возникнуть при высоком уровне возбудимости детородного органа или особенностях нервной системы будущей матери.
Длительность стандартного родоразрешения у первородящей женщины составляют 7–15 часов, а у повторнородящей – 5–12. Стремительными принято считать роды, которые длились меньше 6 и 4 часов соответственно.
При быстрых родах отмечается короткая продолжительность схваток, а ребенок появляется на свет после нескольких потуг. Начало схваток не является показателем того, что женщина готова к появлению малыша, так как шейка матки еще не полностью открыта и мешает появлению ребенка на свет.
Причины стремительных родов: факторы риска
Стремительная родовая деятельность является серьезной патологией, причинами возникновения которой могут стать совершенно разные обстоятельства.
К ним могут относиться как генетическая предрасположенность, так и неправильное ведение родов или прием стимулирующих препаратов.
Плода
К факторам риска стремительного родоразрешения можно отнести:
- крупный размер плода;
- инфицирование ребенка в утробе матери;
- пороки развития плода;
- резус-конфликт малыша с матерью.
Матери
Основания возникновения быстрой родовой деятельности являются:
- особенность нервной системы;
- наследственность;
- нарушенный обмен веществ;
- тяжелый токсикоз;
- болезни почек;
- воспалительные заболевания половой системы;
- недостаточность шейки матки;
- высокий уровень выработки гормонов надпочечников, щитовидной железы;
- многоводие;
- многоплодная беременность;
- длительность беременности составляет 41–42 недели;
- стимулирующие препараты были неправильно назначены.
У первородящих женщин
Факторы риска начала стремительного родоразрешения у первородящей женщины следующие:
- наследственность;
- психоэмоциональная лабильность;
- неправильно назначенные медикаментозные средства для стимуляции родовой активности;
- нарушение функций желез внутренней секреции;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- почечные патологии;
- токсикоз в первом триместре;
- поздний гестоз.
У повторнородящих
Преимущественно быстрое появление малыша на свет встречается у женщин в возрасте от 30 лет и повторнородящих. Это явление связано с:
- наличием более трех родов в анамнезе;
- в прошлом у женщины имели место быстрые роды, а также родовые травмы плода или мертворождение – как осложнение родов;
- наличием в истории болезней перенесенных воспалительных заболеваний половой системы.
Чем опасны стремительные роды
Быстрая родовая деятельность может не иметь последствий, однако риск возникновения осложнений, как для плода, так и для матери велик.
Для ребенка
Последствия для здоровья малыша заключаются в следующем:
- острая гипоксия плода из-за преждевременной отслойки плаценты. Эта угроза является самой распространенной;
- спазм сосудов приводит к гибели клеток мозга;
- возможны вывихи плеч или серьезные травмы позвоночника, плечевой кости и ключицы, если ребенок не успел повернуть головку в нужную сторону;
- риск получения серьезных травм и внутричерепного кровоизлияния во время прохождения через родовые пути, так как кости черепа не успевают изменяться;
- возможная гибель малыша или возникновение серьезных патологий центральной нервной системы, как паралич или парез, из-за повреждения мозга и черепа у малыша.
Для матери
Последствия стремительного появления на свет малыша, может привести к следующим негативным моментам:
- возможное удаление матки из-за сильнейшего кровотечения, вызванного преждевременной отслойкой плаценты;
- сильные разрывы промежности, шейки матки, которые остаются после быстрого продвижения ребенка через родовые пути;
- значительное расхождение костей таза, способных вызвать острую боль. Эта боль остается и после окончания родоразрешения, требуя специального лечения;
- послеродовые кровотечения, которые вызваны неготовностью матки к родам, как итог – невозможное сокращение всех мышц.
Как долго держат в роддоме после стремительных родов
Период пребывания в роддоме зависит от следующих факторов:
- состояние здоровья матери и малыша;
- способа родоразрешения;
- отсутствие осложнений в послеродовом периоде.
Если мать и ребенок хорошо себя чувствуют, у них нет никаких осложнений после родов, родоразрешение прошло успешно, то их выписывают на пятый день. Однако если у женщины возникли какие-либо осложнения, то она пребывает совместно с малышом до того момента, как состояние ее здоровье не улучшится.
В ситуации, когда дополнительное наблюдение требуется малышу, то его отправляют на курс лечения в стационарное отделение, а мать выписывают.
В заключении, стремительные роды являются патологией сократительной функции матки. Они могут стать причиной серьезных последствий для здоровья, как матери, так и ее новорожденного малыша.
Факторами, влияющими на ускорения родового процесса, могут быть различные заболевания, наследственность, неправильный подбор медицинских препаратов.
Чтобы избежать быстрой родовой деятельности, нужно наблюдаться у врача, выполнять все его рекомендации, следить за здоровьем и не нервничать.
Быстрые роды у первородящих и повторнородящих: поэтапное описание с рекомендациями и вся правда о последствиях
Готовясь к долгожданному рождению малыша, каждая женщина мечтает о том, чтобы оно прошло благополучно — без осложнений и как можно быстрее, чтобы не терпеть слишком долго болезненные схватки.
На самом деле весь процесс длится у всех по-разному: у кого-то всё заканчивается за 2 часа, а некоторые разрешаются от бремени только на исходе суток. И то, и другое является патологией. И те самые быстрые роды, о которых грезят все будущие мамочки, не всегда заканчиваются хорошо. В чём причина?
Сущность понятия
Во-первых, нужно разобраться, что значит быстрые роды и опасны ли они на самом деле для мамы и малыша.Во-вторых, желательно разводить два очень близких понятия, которые существуют в гинекологии, — стремительные и быстрые роды.
В-третьих, нужно понимать, что они будут разными для перво- и повторнородящих. У одних организм испытывает такой стресс впервые, а это значит, что шейка матки, родовые пути, кости таза — всё будет расходиться гораздо медленнее.
У других срабатывает так называемая «память организма» + все участвующие в данном процессе органы уже подвергались растяжению в прошлый раз, так что теперь это всё происходит с наименьшими временными затратами.
Родовые пути подготовлены лучше, а шеечный канал растягивается сразу по всей длине, а не постепенно.
Согласно медицинской терминологии, быстрые роды — это те, которые длятся менее 6 часов у первородящих и менее 4 — у повторнородящих. В народе их ещё называют уличными.
В норме этот промежуток времени должен составлять от 7 до 15 и от 5 до 12 часов соответственно. Он вычисляется, исходя из среднего нормального значения для первородящей женщины — скорости сглаживания шейки, которое составляет по 1 см за час.
Всё, что не укладывается в эти рамки, в гинекологии считается патологией.
Существуют также стремительные роды, которые могут длиться всего 4 часа при появлении первого ребёнка и 2 часа — если у роженицы уже есть дети.
Из-за чего малыш так торопится появиться на свет, подвергая опасности не только собственные жизнь и здоровье, но и матери? Основными причинами оказываются особенности женского организма, а не плода. Если беременная будет обращать на них внимание изначально, ей удастся избежать быстрых родов и осложнений, связанных с ними.
Это интересно. Раньше бабки-повитухи говорили о том, что роженице нельзя встречать рассвет дважды, т. е. роды не должны длиться более суток.
Причины
Как правило, причины быстрых родов у первородящих и тех, кто уже рожал, одинаковы. При своевременной диагностике и регулярном наблюдении у врача они выявляются задолго до рождения малыша. При правильных и слаженных действиях беременной и гинеколога их можно устранить. К таковым относятся:
- патологии матки;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- дискоординация родовой деятельности, когда длительность и мощность схваток непредсказуемы;
- заболевания эндокринной системы;
- проблемы с нервной системой;
- патологическое течение беременности: многоводие, многоплодие, низкое расположение плаценты, плацентарная недостаточность, крупный плод, резус-конфликт, гестоз;
- психологическая неготовность к родам: страх провоцирует выброс адреналина в огромных количествах, что нарушает регуляцию родовой деятельности и приводит к её дискоординации;
- перенесённые во время беременности воспалительные заболевания;
- аборты и выкидыши в прошлом;
- заболевания матки: опухоль, аденомиоз, эндометрит;
- операции на матке;
- нарушения менструации до зачатия;
- если все предыдущие роды были быстрыми;
- возраст роженицы менее 18 лет или более 35.
Своевременное устранение этих причин снижает риск быстрых родов, а значит — и осложнений, которыми они чреваты.
Если же избежать этого не удалось, нужно просто хорошо подготовится к данному процессу, чтобы помочь собственному организму и малышу преодолеть все трудности без последствий. Это вполне возможно.
И первый шаг на пути к этому — с самого начала схваток понять, что у вас это проходит гораздо более стремительно, чем полагается в норме.
Согласно статистике. Быстрые роды диагностируются в 1% случаев.
Признаки
Какие признаки могут свидетельствовать о том, что начались быстрые роды у первородящих:
- резкое учащение пульса;
- сбивчивое дыхание;
- схватки перемещаются сверху живота вниз в течение 3 часов вместо положенных 5;
- на первом этапе родов схватки повторяются каждые 7-8 минут вместо нормальных 10-15;
- первые схватки длятся 20-25 секунд вместо положенных 10-15;
- потуги длятся меньше часа вместо двух.
Примерно по той же схеме начинаются роды у повторнородящих, но они отличаются гораздо меньшей болезненностью. Однако риск повторных разрывов, если они были раньше, увеличивается. При колоссальной нагрузке на органы, участвующие в данном процессе, прежние швы не выдерживают и расходятся снова, как бы качественно они не были сделаны в предыдущий раз.
Чтобы быть готовой ко всем неожиданностям, женщине полезно узнать, как всё это происходит, чтобы правильно себя вести и снизить риск осложнений.
Особенности
Если вы уже поняли, что быстрых родов не избежать, успокойтесь и постарайтесь правильно себя вести на каждом этапе нелёгкого процесса. От этого зависит многое: последствия, осложнения, травмы, разрывы и т. д. Если хорошенько подготовиться и выполнять всё то, что говорит врач, риски можно свести к минимуму.
Первый период
- Раскрывается маточный зев.
- У первородящих при быстрых родах длится около 3 часов, у повторнородящих — всего 1 час.
- Появляются регулярные сокращения мышц матки — схватки. Возникают непроизвольно, но с определённой периодичностью.
- Ощущаются сначала — вверху живота, а затем распространяются вниз в течение 3 часов вместо положенных 5.
- Схватки повторяются каждые 7-8 минут вместо нормальных 10-15, причём первые длятся 20-25 секунд вместо положенных 10-15.
- Под действием схваток внутри матки повышается давление, шейка становится короче и раскрывается.
- При быстрых родах схватки отличаются чрезвычайной силой и возникают к концу периода почти каждые 2 минуты.
- На данном этапе столь стремительная родовая деятельность может привести к нарушениям маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровотока, гипоксии, гибели плода, отслойке плаценты.
Второй период
- Если первый период быстрых родов пройден успешно, нужно подготовиться ко второму этапу — потужному.
- Продолжительность — около часа у первородящих и всего 15 минут у повторнородящих.
- К схваткам присоединяются потуги — так называются сокращения мышц диафрагмы и брюшного пресса.
- Они непроизвольны, но роженица по возможности может усиливать или тормозить их.
- Диафрагма опускается, мышцы живота напрягаются, давление в матке и брюшной полости возрастает.
- Плод начинает двигаться по родовым путям на выход.
- Здесь могут начаться такие проблемы, как травмы у ребёнка и разрывы у роженицы.
Третий период
- Послеродовой период в быстрых родах ничем не отличается от обычных по времени, так как длится в среднем около получаса.
- Происходит отделение плаценты и последа.
- Особенностью быстрых родов на данном этапе становится частое кровотечение, которое при отсутствии врачебной помощи может привести к летальному исходу роженицы.
Если это очень быстрые роды (стремительные), нужно действовать грамотно и без паники. Согласно статистике, если беременность протекала без патологий, есть все шансы, что ребёнок и организм женщины справятся с данной ситуацией без особых проблем. Хотя многие специалисты утверждают, что такие роды всё равно будут иметь негативные последствия для обоих.
Здесь многое будет зависеть от действий врача, принимающего роды.
Лечение
При быстром развитии родовой деятельности проводятся различные лечебные мероприятия в зависимости от состояния матери и ребёнка. Они направлены на снижение активности матки.
- Внутривенное капельное введение препаратов для расслабления мышц матки и ослабления схваток (например, Гинипрал).
- После этого мощность и частота схваток берутся под контроль и регулируются изменением скорости введения назначенного препарата.
- Противопоказания для введения этих лекарств: тиреотоксикоз, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания. В данных случаях внутривенно капельно вводятся антагонисты кальция (например, Верапамил). Они уменьшают сокращение мышечных клеток.
- При быстрых родах роженице необходимо улечься на тот бок, где находится спинка плода. Такая позиция снижает сократительную активность матки.
- Одновременно с этими мероприятиями проводится постоянный контроль за состоянием малыша с помощью кардиотокографии.
- Если есть подозрение на гипоксию, врачи предпринимают меры для улучшения маточно-плацентарного кровотока.
- Когда всё закончится, проводится тщательный осмотр родовых путей. При разрывах накладываются швы.
Быстрые роды — это всегда стресс для организма матери, для малыша и для всей команды врачей, которые принимают в этом участие. На каждом из этапов нужно тщательно отслеживать состояние плода во избежание трагических последствий.
Несмотря на то, что это большая редкость при современном уровне медицине, они всё-таки составляют больший процент, чем при нормальной продолжительности родового процесса.
Последствия
Быстрые роды — это хорошо или плохо? Данный вопрос не имеет однозначного ответа даже среди специалистов. Большинство из них всё-таки склоняются ко второму варианту, так как за 6 часов организм молодой женщины, которая рожает впервые, не может подготовиться к такому стрессовому и тяжёлому событию.
Всё чаще говорят о том, что последствия быстрых родов могут проявляться не сразу, а только с течением времени. Однако каких-то конкретных исследований в данном направлении не проводилось. Нужно быть готовыми ко всему.
Последствия для матери
- Шеечный канал не успевает растянуться, как и тазовое костное кольцо. Результат — разрывы и трещины.
- Быстрое растяжение лонного сочленения — причина его разрыва. Курс лечения составляет не менее 2 недель постельного режима в неподвижном состоянии.
- Эпизеотомия или эпизеоррафия — рассечение промежности во избежание её глубокого разрыва.
- Разрыв промежности до мышечного сфинктера прямой кишки. Подобная травма вызывает недержание газов, каловых масс и требует реконструктивных операций.
- Сильное маточное кровотечение, которое в тяжёлых случаях приводит к летальному исходу роженицы.
Последствия для ребёнка
- Кости черепа ребёнка не успевают трансформироваться при быстрых родах.
- Очень большой риск черепно-мозговой травмы.
- Очень часто происходят переломы ключицы, плечевой кости, разрывы нервных сплетений с дальнейшим развитием паралича руки, повреждение шейного отдела позвоночника.
Всё потому, что тело малыша не успевает поворачиваться и подстраиваться под родовые пути.
- Шейка матки из-за резкого растяжения может сжаться. Такие спазмы приводят к многочисленным кровоизлияниям и гематомам на теле ребёнка. Ещё трагичнее, когда из-за этого происходит разрыв печени или селезёнки.
- Гипоксия плода из-за того, что матка, не успевая расслабляться, сдавливает кровеносные сосуды. Асфиксия плода может привести к его гибели.
- Преждевременная отслойка плаценты.
Наиболее серьёзны последствия для ребёнка, которые трудно выявить сразу после родов и уж тем более — пролечить.
Зная о подобного рода осложнениях, нужно обращать особое внимание на некоторые моменты в его развитии, не пропускать ни одной консультации у педиатра и проводить максимум обследований на наличие отклонений.
Только так можно свести на нет осложнения быстрых родов. Ну и, конечно, лучше всего своевременно заниматься профилактикой, чтобы появление малыша на свет прошло в рамках нормы.
Профилактика
Профилактика быстрых родов ничем не отличается от рекомендаций для беременных, которые известны всем. Если женщина в течение 9 месяцев (а в идеале, и за несколько месяцев до зачатия) будет вести здоровый образ жизни и убережёт себя от заболеваний, всё будет нормально, без патологий. Для этого достаточно соблюдать прописные истины:
- Пройти обследование на наличие патологий и заболеваний.
- Пролечиться.
- Психологически быть готовой к родам, не бояться и не паниковать.
- Беречься от инфекций и воспалений.
- Избегать абортов и выкидышей.
- По возможности не рожать ранее 18 и позднее 35 лет.
- Особое внимание хочется сказать тем, кто ищет упражнения для быстрых родов: их рекомендуется выполнять лишь тем, у кого есть риск затяжной родовой деятельности. Не провоцируйте такую ситуацию — пусть всё идёт своим чередом: так будет лучше для всех.
Так что, дорогие женщины, не нужно мечтать о слишком быстрых родах, которые не всегда заканчиваются благополучно и могут иметь массу негативных последствий для вас самих и вашего малыша. Пусть лучше всё пройдёт в рамках нормы и без осложнений. А если пришлось столкнуться с такой ситуацией, сделайте всё правильно — это позволит свести риски к минимуму и избежать неприятностей.
Быстрые и стремительные роды: причины и последствия
Родовая деятельность — сложный процесс, в результате которой происходит изгнание из полости матки плода и последа. Продолжительность ее у каждой женщины может быть различной и зависит от многих факторов. В норме у первородящих женщин она длится 7-14 часов, у повторнородящих — 5-12. Как правило, вторые и последующие роды проходят быстрее, поскольку процесс раскрытия шейки матки происходит легче и активнее. Если их продолжительность меньше указанного времени, то их принято считать патологическими.
Роды у первородящих женщин, длительность которых составляет менее 6 часов (у повторнородящих — менее 4), считаются быстрыми, менее 4 часов (у повторнородящих — менее 2) — стремительными. В среднем они наблюдаются в 0,8% случаев. Патологическими их принято называть потому, что существует высокий риск получения травмы как матерью, так и ребенком.
Причины
Рассмотрим факторы, которые могут стать причиной быстрых и стремительных родов:
- Врожденная (генетическая) патология мышечных клеток матки, выраженная в их повышенной возбудимости. В результате этого сокращения матки происходят интенсивнее, чем необходимо. Если у беременной матери или других ближайших родственников по материнской линии (сестра, тетя, бабушка) были стремительные или быстрые роды, то возможно их повторение.
- Повышенная возбудимость нервной системы. Перевозбуждение, неврозы, отсутствие у будущей мамы психологической готовности к родам — все это может повлиять на продолжительность родовой деятельность.
- Нарушение обмена веществ и заболевания эндокринной системы. Ожирение, тиреотоксикоз (повышение в организме уровня гормонов щитовидной железы), вызывают нарушение гормонального фона и эндокринной регуляции родовой деятельности, что может привести к ускоренным родам.
- Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Наличие в анамнезе беременной перенесенных воспалительных заболеваний (например, сальпингоофорит — воспаление яичников и маточных труб), аномалии развития матки (седловидная, двурогая, удвоение), аборты, невынашивание, прерывание беременности в прошлом, заболевания матки (например, миома — доброкачественная опухоль или аденомиоз), нарушение менструального цикла, прошлые роды прошли стремительно.
- Осложненное течение беременности — заболевания почек, гестоз (повышение артериального давления, появление отеков и белка в моче), многоводие, многоплодная беременность, низкое расположение плаценты, крупный плод, плацентарная недостаточность, резус-конфликт (вынашивание плода с резус-положительным фактором женщиной с резус-отрицательным фактором, в результате чего ее организм начинает вырабатывать защитные антитела, считая клетки плода чужеродными), переношенная беременность.
- Возраст первородящей женщины до 18 и старше 30 лет. Объясняется это тем, что до 18 лет организм еще не готов к беременности и родам, а после 30 лет у многих женщин, как правило, уже есть в анамнезе перенесенные воспалительные болезни половых органов, некоторые хронические (к примеру, заболевания эндокринных желез, почек).
- Необоснованное или чрезмерное применение препаратов медицинским персоналом для стимулирования родовой деятельности.
Как распознать быстрые роды
Что делать, если начались стремительные роды
Если чрезмерная родовая деятельность началась в больнице, то беременной начнут проводить лечебные мероприятия, направленные на уменьшение повышенной активности матки.
Для ослабления схваток назначается внутривенное капельное введение препаратов, способствующих расслаблению мышц матки. В результате лечения приблизительно через 5-10 минут схватки ослабевают.
При необходимости введение данных препаратов осуществляется до момента рождения ребенка.
Если родовая деятельность началась вне больницы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. В случае начала потуг до приезда скорой, необходимо лечь и позвать на помощь окружающих. Когда головка малыша покажется из промежности, ее следует осторожно придержать левой рукой, а правой рукой необходимо очистить его рот и нос от слизи при помощи груши.
Если головка находится в плодном пузыре, то его нужно разорвать, иначе кроха не сможет дышать. Если после рождения малыш не дышит, то аккуратно нужно помассировать ему грудь, спинку, можно слегка похлопать по ней. Когда пуповина перестанет пульсировать, ее можно перерезать.
Сначала пуповину перевязывают в двух местах, на расстоянии 10 см и 15 см от пупочного кольца ребенка, стерильным бинтом либо крепкими нитками, продезинфицированными спиртом. Затем между двумя перевязками посередине пуповина перерезается стерильными ножницами или ножом. Новорожденного вытирают насухо и заворачивают в чистую теплую ткань.
Приблизительно через 20 минут после появления ребенка должна родиться плацента. Нельзя тянуть за пуповину, чтобы ускорить процесс ее рождения, она может оборваться.
Последствия быстрых, стремительных родов
Обычно такие роды заканчиваются благополучно, однако, повышенный риск развития осложнений все же существует. Рассмотрим их:
Для ребенка
- Гипоксия (нехватки кислорода) либо асфиксия.
- Травмы позвоночника и костей разной степени тяжести. При быстром продвижении по родовым путям малыш не успевает расположиться удобным образом. Поэтому переломы плечевых костей, ключиц являются частыми последствиями быстрых родов. В худшем случае может произойти травма позвоночника.
- Повреждения мягких тканей различной степени тяжести.
- Нарушение кровообращения в головном мозге, спазм сосудов.
Для матери
- Преждевременная отслойка плаценты. Постоянно сокращающиеся мышцы матки не успевают расслабиться, в результате этого может начаться преждевременная отслойка плаценты, которая вызывает маточное кровотечение, что очень опасно не только для матери, но и для ее малыша.
- Травмы родовых путей. Часто при стремительных родах происходят разрывы влагалища, промежности, шейки матки. Очень опасен разрыв матки, угрожающий жизни женщины.
- Расхождение тазовых костей в месте лонного сочленения. Очень неприятное и болезненное осложнение, требующие длительного лечения (1-2 месяца).
- Плохое сокращение матки после родов, неполное отхождение плаценты. Данные последствия влекут за собой послеродовое кровотечение.
Если будущая мама входит в группу риска по скорым родам, то ей рекомендуется заранее лечь в больницу.
Возможно там будет назначена медикаментозная профилактика (препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока: Курантил, спазмолитики: Но-шпа) стремительной родовой деятельности.