Узи почек: как подготовится, расшифровка результата, показания к проведению

Почки и мочевой пузырь – 2 основных компонента мочевыделительной системы у человека, куда входит помимо вышеуказанных органов еще мочеточники и соответствующие мочеиспускательные каналы. Данная система часто повержена различным заболеваниям. Ультразвуковое исследование позволяет выявить основные патологии вышеобозначенных элементов и назначить правильное лечение.

Каковы основные показания к процедуре и как делают УЗИ почек? Как готовиться к исследованию? Что показывает УЗИ почек и мочевого пузыря – расшифровка норм и размеров у взрослых и детей? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Показания к проведению процедуры

Существует достаточно обширный перечень возможных показаний к проведению УЗИ почек и мочевого пузыря, как по отдельности (изолированное ультразвуковое обследование), так и в совокупности с осуществлением мониторинга других элементов мочевыделительной системы.

Назначение на обследование может быть выписано нефрологом, урологом, гинекологом или иным профильным специалистом в следующих случаях:

• Изменение цвета мочи с формированием необычного оттенка;
• Болевой синдром при процессе мочеиспускания, существенные отклонения параметров мочи по результатам лабораторных анализов;
• Болевой синдром в области поясницы;
• Регулярная отечность различных частей тела;
• Необходимость обследования артерий почек при гипертонии;
• Наличие врожденных аномалий развития либо травм мочевыводящей системы;
• Обнаружение воспалительного процесса в мочевыделительной системе;
• Подозрение на очаговые образования в почках;
• Патологии обмена веществ и половой сферы;
• Мочекаменная болезнь;
• Прочие патологии, заболевания и синдромы, явно указывающие на проблемы с почками либо мочевым пузырем.

Далее вы узнаете нужно ли готовиться к обследованию, можно ли есть перед УЗИ почек и другие особенности подготовки к диагностике.

Подготовка к исследованию

Комплексная подготовка к проведению УЗИ мочевого пузыря и почек направлена на получение максимально достоверных результатов обследования, позволяющих с высокой степенью вероятности подтвердить или опровергнуть первично поставленный диагноз. Основные мероприятия включают в себя:

• Соблюдение диеты. Специальный режим питания организовывается минимум за 3 суток до проведения УЗИ. Из рациона исключаются все продукты, способные вызвать повышенное газообразование, в том числе бобовые культуры, молоко и кисломолочная продукция, свежий хлеб, сдоба и хлебобулочные изделия, овощи и фрукты в сыром виде (капуста при этом запрещена в любом виде), соления, маринады, жирные соусы, любая тяжелая жареная пища. Готовить следует на пару, варкой или же запеканием, есть небольшими порциями (5-6 присестов в сутки), за 10 часов до ультразвукового исследования перейти исключительно на чистую воду, не употребляя пищу;
• Отказ от лекарственных средств и альтернативных исследований. Минимум за 2 суток до процедуры желательно исключить приём лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых (о них нужно сообщить диагносту, указав действующее вещество и схему использования). Помимо этого, ультразвуковое обследование рекомендовано проводить минимум через 4 суток после колоноскопии, гастроскопии, рентгенологического исследования пищеварительной и мочеполовой сферы;
• Ограничение вредных привычек. За 3 суток до УЗИ нужно отказаться от табакокурения и употребления алкоголя.

УЗИ почек и мочевика делают натощак. За полчаса до процедуры необходимо выпить 500 миллилитров обычной воды без газа.

Пациент помещается на кушетку в горизонтальное положение, раздевшись предварительно до пояса. Кожные покровы в местах локализаций вышеозначенных органов смазываются гелем, после чего диагност, используя датчик и имеющееся в наличии оборудование, производит сканирование, получая данные в режиме реального времени. Общая длительность комплексной процедуры – около 30 минут.

Расшифровка УЗИ почек и мочевого пузыря у взрослых

В классическом протоколе исследования УЗИ, нормы и результаты для почек и мочевого пузыря существенно отличаются. Базовые критерии предопределяют возможности поиска патологии, как в явной, так и неявной форме.

Нормальные показатели почек

Нижеперечисленные данные и показатели характерны для норм взрослых людей – как мужчин, так и женщин в возрасте от 20 до 45 лет.

Нормы размеров почек по УЗИ у взрослых:

• Типичные линейные размеры – длина от 100 до 120 миллиметров, ширина от 50 до 60 миллиметров, толщина от 40 до 50 миллиметров;
• Толщина паренхимы органа – от 19 до 23 миллиметров;
• Основная структура почек. Орган имеет бобовидную форму с четким и ровным наружным контуром. Левая почка расположена немного выше правой. Эхогенность структуры – полностью однородная, при этом внутренняя капсула является гиперэхогенной и имеет толщину от 1 до 1,5 миллиметров;
• Дополнительные параметры. Плотность пирамидальных почечных структур ниже тканевых, наполненная жидкостью чашечно-лоханочная системе – анэхогенна. Максимальная подвижность почки при осуществлении дыхания – от 2 до 3 сантиметров, переднезадние размеры почки не превышают 15 миллиметров;
• Индекс резистентности почечной артерии у ворот – от 0,5 до 0,8 (в междолевых структурах от 0,34 до 0,74). Вариантом нормы считается легкая гипертрофия почечной коры и наличие столбов Бертена. Эхоплотность почечного синуса идентична паранефральной клетчатке.

Нормальные значения мочевого пузыря

Основные параметрические нормы для взрослых людей, включают в себя форму, структуру и объем органа, толщину его стенок, процесс наполнения и опорожнения, а также наличие остаточной мочи.

Нормальные показатели для мочевого пузыря по УЗИ у взрослых мужчин и женщин:

• Форма. Для поперечного вида – округлая. Для продольного – яйцевидная. Наполненный мочей – грушевидный. У женщин мочевик слегка сдавлен и более расширен по сторонам. Вне зависимости от конфигурации контуры его должны быть симметричные и четкие;
• Структура. В норме – эхонегативная, внутри – полая;
• Объем. У представителей сильного пола колеблется в пределах от 350 до 760 миллиметров. У женщин – от 250 до 600 миллиметров;
• Стенки. Базовая толщина в пределах от 2 до 4 миллиметров, вне зависимости от отдела. Должны состоять из соединительной ткани на основе коллагеновых упругих волокон и слизистых оболочек;
• Наполнение и опорожнение. Средняя скорость наполнения – около 50 миллилитров в час. При достижении уровня 150 миллилитров ощущаются первые позывы к мочеиспусканию. В случае скопления 250 миллилитров и более – сильный позыв «по малой нужде». В среднем суточное количество опорожнений – от 5 до 7, с выделением от 100 до 250 миллилитров на каждую процедуру;
• Остаточная моча. Нормой считается показатель до 50 миллилитров.

Расшифровка результатов УЗИ у детей

У детей, структура органов идентична взрослым, но сами органы имеют меньшие размеры. Так, к основным отличиям для почек относят:

• Размеры. Длина левой и правой части 48-61 миллиметра и 45-60 миллиметров соответственно. По аналогии ширина – 22-25 миллиметров и 22-24 миллиметра, толщина же органа в целом обычно не измеряется;

• Толщина паренхимы от 9 до 19 миллиметров;
• Структура капсулы. Представляет собой ровное и четкое образование с толщиной до 1 миллиметра;
• Подвижность при дыхании. Максимальное смещение не может превышать 1-1,5 сантиметров.

Аналогичную картину можно наблюдать и в нормах УЗИ – дети до 3 лет имеют в среднем в 2 раза меньший размер органа по отношению к взрослым.

Основные показатели практически выравниваются к 16 годам.

Дети, острее, чем взрослые, страдают от заболеваний, связанных с проблемами почек и мочевого пузыря, особенно заметно это на девочках, более подверженных различным инфекционным поражениям мочеполовой системы.

Возможные патологии и их интерпретация на УЗИ

Осложнения и патологии почек:

• Гломерулонефрит с почечной недостаточностью. Повышение эхогенности, увеличение почек, слишком четкие границы органа, «выбитые пирамиды»;
• Пиелонефрит хронического типа. Уменьшение размеров почек;
• Нефросклероз. Повышенная эхогенность органа, наличие плотных соединительно-фиброзных тканей;
• Фибролипоматоз. Системные включения жировой ткани в структуру паренхимы;
• Отек почки. Уменьшение эхогенности органа на фоне анэхогенных пирамид, увеличение капсулы и слишком резкая структура её контуров.

Диагностика патологий мочевого пузыря:

• Воспаление органа. Наличие мелких множественных эхогенных частичек, утолщение стенок пузыря (также они становятся неровными);
• Новообразования в органах малого таза с метастазированием в мочевик. Крупные округлые эхогенные образования в большом количестве;
• Камни. Малые, средние и крупные гиперэхогенные образования с акустической дорожкой. Имеют подвижность при изменении положения пациента в процессе проведения УЗИ;
• Опухоли. При злокачественной природе – комбинация эхонегативных зон некроза и гиперэхогенных участков и неровными и размытыми краями. При доброкачественной природе структура новообразований слегка эхогенна, однородна с ровными краями;
• Аномалии развития органа. Заброс мочи в мочеточники, нетипичные размеры при сохранении норм по иным параметрам;
• Нейрогенность. Утолщение стенок пузыря, преимущественно равномерное (от 0,5 сантиметра и более).

Узи почек при беременности

Беременность – особый физиологический период в жизни женщины, когда мочевыводящая система испытывает повышенные нагрузки со стороны организма, плода и внешней среды. Именно поэтому представительнице прекрасного пола в интересном положении требуется плановое ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, особенно при наличии объективной внешней симптоматики каких-либо проблем.

• В первом и начале второго триметра, серьезное изменение гормонального фона приводит к существенному ухудшению тонуса мочевого пузыря – моча застаивается в органе, что приводит к значительному увеличению риска бактериурии и развития вторичных системных воспалительных процессов бактериальной природы.
• Недостаток важных микроэлементов и замедленный обмен веществ провоцирует отеки – это создаёт дополнительную нагрузку на почки, которые становятся подвержены ряду типичных патологий.
• Начиная с 3 триместра плод уже настолько велик, что оказывает прямое механическое давление на органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь – этот процесс может негативно сказаться на здоровье женщины.

В общей клиническо-диагностической практике используются стандартные методики проведения УЗИ для всех женщин вне зависимости от наличия либо отсутствия беременности. При этом нормы для физических здоровых беременных и не беременных женщин идентичны.

Единственным разумным ограничением является применение трансабдоминальной методики УЗИ – вагинальные, ректальные и уретральные аналоги могут представлять определенный риск для плода и доставлять явный дискомфорт, особенно на поздних сроках вынашивания.

Узи почек и надпочечников

Ультразвуковое исследование является первостепенным диагностическим методом определения патологии почек и надпочечников.

В современной медицине ультразвуковой метод входит в обязательный протокол обследования при подозрении на патологию мочевыделительной системы.

В каких случаях проводят диагностику мочевыводящих путей? Как готовиться к УЗИ почек, чтобы врач получил качественное изображение? Можно ли есть перед УЗИ почек? Сколько дней нужно соблюдать диету? Как подготовиться к УЗИ надпочечников? Ниже ответим на эти вопросы.

Надпочечники, почки, мочеточники

Что такое УЗИ

Процедура представляет собой современный метод, основанный на визуализации органов c помощью ультразвуковых волн, исходящих из преобразователя. Существует 2 вида УЗИ почек:

• Ультразвуковая эхография. Этим методом определяют анатомию органа (его размеры, структуру и положение), а также определяют наличие патологии (опухоли, кисты, повреждения).
• Ультразвуковая допплерография применяется для определения кровотока в почечных сосудах.

Ультразвуковое исследование почек имеет ряд достоинств перед другими инструментальными методами — отсутствие побочного воздействия, высокая информативность при низкой цене исследования, минимально необходимая подготовка к Узи почек и надпочечников и отсутствие необходимости применения контрастного вещества на которое ряд пациентов имеет аллергическую реакцию.

Ультразвуковая диагностика – это безопасная процедура без использования рентгеновского излучения. Этот метод активно применяют в диагностике заболеваний маленьких детей и беременных женщин. Информативность исследования высока, но к процедуре надо правильно подготовиться.

Показания

Диагностику органов мочевыделительной системы проводят при наличии уже имеющейся хронической патологии, для контроля и оценки эффективности лечения или у пациентам, которые впервые указывают на наличие симптомов характерных для заболеваний почечной системы.

Главный симптом — боль в поясничной области

УЗИ у взрослых выполняют при наличии следующих симптомов и заболеваний:

• боли в области поясницы, отдающие в бедро, пах;
• стойкое повышение артериального давления, не поддающееся лечению;
• периодическая почечная колика;
• боли во время мочеиспускания;
• отёки ног;
• отклонения в анализах;
• энурез (недержание мочи);
• пиелонефрит;
• после трансплантации почек;
• почечно-каменная болезнь;
• киста;
• патология эндокринной системы;
• травма области поясницы и живота;
• УЗИ почек у мужчин назначается при аденоме простаты, кисты, опухоли надпочечников.

Метод активно используется у детей раннего возраста для диагностики врождённой патологии. Во время обследования сканируют надпочечники, мочевой пузырь и мочеточники.

Противопоказания и ограничения

Исследование не проводят в случае открытых ран или не съемных повязок в области живота. Не рекомендуется процедура и при дерматитах. У пациентов с ожирением диагностика затруднена. Также процедуру рекомендовано перенести на 1–2 дня в случае проведённого днем ранее рентгенологического исследования желудка и кишечника с контрастными веществами.

Подготовка

Подготовка пациента к УЗИ почек  и надпочечников необходима, с целью исключения возможных помех со стороны кишечника и других органов.

Имеющийся воздух в петлях кишок создаёт препятствие для прохождения ультразвука. Это искажает результаты. Рекомендации врачей, как правило касаются соблюдения диеты до исследования.

За 2–3 дня до процедуры исключают продукты, вызывающее метеоризм (вздутие).

Что нельзя есть перед УЗИ почек:

• бобовые продукты – фасоль, горох, чечевицу;
• фрукты и овощи без тепловой обработки;
• мясной бульон;
• цельное молоко;
• газированные и алкогольные напитки;
• колбасу, копчёности и жареное мясо;
• жирную рыбу;
• ржаной хлеб;

Разрешённая диета перед УЗИ почек:

• гречка, овсянка, перловая каша, сваренная на воде без добавления молока;
• отварная рыба;
• яйцо вкрутую;
• варёное нежирное мяс, паровые котлеты;
• несолёные твёрдые сыры;
• сухарики или подсушенный хлеб;

Такой режим подготовки к исследованию УЗИ почек поддерживают на протяжении 2–3 суток. Если у пациента повышенное газообразование, диету нужно соблюдать дольше (до недели). Для снижения метеоризма рекомендуется принимать сорбенты.

Чтобы подготовиться к УЗИ почек, пациенту необходимо ознакомиться с основными мероприятиями направленными на улучшение визуализации органов во время обследования:

1. При склонности к метеоризму на протяжении 2–3 дней рекомендуется согласовать с врачом и начать принимать во время еды ферменты (Панкреатин, Мезим) . Эти препараты облегчают пищеварение. Кроме того, препараты относящиеся к группе сорбентов (Эспумизан, Инфакол для грудничков, Энтеросгель, Смекта) которые способствуют уменьшению образования и выведению газов из кишечника, создавая тем самым хорошее ультразвуковое окно для диагностики.
2. Накануне вечером или утром в день процедуры нужно постараться добиться наличие стула и опорожнить кишечник.
3. При необходимости сделать очистительную клизму. Предпочтительно воспользоваться слабительными средствами (Гутталакс, Пиколакс). Можно сделать микроклизму Микролакс или поставить глицериновую свечку.
4. На процедуру необходимо прийти натощак. Накануне сеанса разрешается лёгкий ужин не позднее 7 часов вечера. Если же исследование запланировано на дневное время, рано утром разрешается легкий завтрак и вода. Через 1,5 часа после еды принимают 6–8 таблеток растолчённого активированного угля, смешанного с водой. За 2 часа до сеанса нельзя курить.

Нужно ли перед исследованием принимать жидкость? Учитывая тот факт, что диагностика мочевыделительной системы, как правило, включает в себя еще и исследование мочевого пузыря и мочеточников, подготовка к процедуре требует обязательное питьё 500 мл воды за 40–60 минут до сеанса. Ещё лучше прийти на процедуру с бутылочкой воды и постепенно её принимать. Диагностику проводят, как только появится желание мочиться.

Необходимо помнить, что выполняя рекомендации врача, пациент помогает получить точные результаты УЗИ.

Подготовка беременных

Во время вынашивания плода на мочевыделительную систему приходится большая нагрузка, а при наличии токсикоза эти органы страдают в первую очередь. В этот период часто можно видеть наличие такого диагноза как нефропатия беременных. Учитывая «интересное» состояние женщины и множество ограничений в это период, диагностика заболеваний возможна только с помощью ультразвука.

Внимание! Беременным не желательно применять сорбенты и слабительные средства. Они могут нанести вред ребёнку и влияют на тонус матки.

Подготовка женщин состоит в соблюдении диеты, препятствующей образованию газов. Если планируется проверять только почки, рацион соблюдать нет необходимости. При полном исследовании брюшной полости рекомендуется воздерживаться от пищи, вызывающей метеоризм, а перед сеансом рекомендуют прием 500–700 мл воды.

Подготовка ребёнка

Скрининг новорождённых детей в возрасте 1– 1,5 месяца включает ультразвуковую диагностику для исключения врождённой патологии. Малышам для подготовки достаточно придерживаться общих правил соблюдения диеты, не допускающей газообразования (если ребенок на грудном вскармливании, мамочке рекомендовано воздержаться от продуктов содержащих клетчатку).

При метеоризме дают Плантекс, Эспумизан или Боботик. Новорождённым детям исследование проводят независимо от наполнения мочевого пузыря. Малышей до 1 года кормят смесью или дают воду за 20 минут до процедуры. Маленьких детей просят справить малую нужду за 2 часа до УЗИ, после чего дают жидкость.

Для наполнения мочевого пузыря необходимо рассчитать количество выпитой воды в зависимости от возраста:

• 100 мл – до 2 лет;
• 200 мл – с 2 до 7 лет;
• 300 мл – с 8 до 11 лет;
• 400 мл — старше 11 лет

Техника выполнения процедуры

Перед сеансом больные снимают с себя металлические предметы, препятствующие прохождению волн. Как делают УЗИ почек:

• Пациент лежит на животе или спине, поворачиваясь по просьбе врача набок. В процессе процедуры доктор просит вдохнуть, задержать дыхание или надуть живот.
• Врач проводит УЗИ с помощью датчика, на который наносят гель для устранения воздушной подушки.
• Исследование, как правило, начинают с осмотра мочевого пузыря. Затем переходят на другие органы мочевыделительной системы. Дополнительно осматривают пузырь после опорожнения.
• По окончании УЗ-диагностики гель снимают бумажной салфеткой.

Вариант выполнения процедуры

Сеанс продолжается не более 15 минут. Результат обследования выдают на руки больному в виде снимков. К ним прилагают письменное заключение УЗИ почек. При необходимости полученные изображения переносят на электронные флеш-накопители.

Специалист по УЗИ-диагностике исследует все органы мочевыделительной системы. На что же врач обращает особое внимание при исследовании и что показывает УЗИ почек надпочечников:

• расположение мочевыделительных органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве;
• структуру тканей;
• наличие или отсутсвие камней, кист и новообразований;
• размеры, форму и контуры органов;
• кровоток в почечных сосудах.

Нормальные размеры почек: толщина 4–5 см; ширина 5–6 см; длина 10–12 см. Паренхима (почечная ткань) до лоханок составляет 15–25 мм. Это парный орган расположенный за брюшиной по обе стороны позвоночника на уровне XII грудного и I–II поясничного позвонка. Во время дыхания они смещаются на 2–3 см. Правая и левая почки различаются между собой по всем параметрам на 2 см.

Надпочечники расположены на верхних полюсах почек. Левый по форме напоминает полулуние, правый – треугольник. Средние размеры надпочечников составляют 5 x 3 x 0,4 см. Врач измеряет длину и толщину органов.

Интерпретация результатов

При патологии органов мочевыводящей системы изменяется их форма, параметры и плотность паренхимы. Изменение размера:

• Расширение лоханки свидетельствует о возможной закупорке мочевыводящих путей на различном уровне. Эта часть почки в норме просматривается только при патологических процессах.
• При расшифровке УЗИ почек уменьшение размеров от нормы наблюдается при дистрофическом и разрушительном процессе.
• Размеры почек по УЗИ увеличены при воспалительных и застойных явлениях, онкологических заболеваниях, сахарном диабете, амилоидозе, лимфоме.

С помощью допплеровского сканирования оценивают состояние сосудов и кровоток в них. При изменении кровотока можно диагностировать стеноз почечных артерий или тромбоз вен. В начальной стадии закупорки УЗИ обнаруживает увеличенную почку с пониженной эхогенностью по периферии.

На стадии локальных кровоизлияний выявляются участки с пониженной плотностью тканей.
Изменение структуры почки выявляется при различных заболеваниях. В норме её ткань однородна, не содержит включений. Расшифровать УЗИ почек может только врач.

Не стоит пытаться анализировать данные самостоятельно.

Правильно интерпретировать результаты может только доктор

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить патологию мочевыделительных путей различного происхождения. Результаты УЗИ почек отражают в заключении найденные изменения и предварительный диагноз, который должен обязательно сопоставляться с данными анамнеза и анализов крови. Примеры диагнозов:

• нефросклероз;
• почечно-каменная болезнь;
• хронический пиелонефрит;
• доброкачественные и злокачественные образования;
• абсцесс почек;
• врождённая патология органов и кровеносных сосудов;
• нефроптоз – опущение почки;
• сужение мочеточника;
• отторжение трансплантата.

При контроле хронических заболеваниий процедура позволяет оценить течение болезни, что в свою очередь помогает врачу выработать правильную дальнейшую тактику ведения пациента.

Ультразвуковое исследование надпочечников

Этот парный орган – не что иное, как железы внутренней секреции. Они вырабатывают гормоны – кортизол, тестостерон, адреналин, альдостерон, норадреналин. Их патология может привести к неуправляемой гипертонии, бесплодию. Основные показания для УЗИ надпочечников:

• ожирение;
• женское бесплодие;
• изменение пигментации кожных покровов или появление растяжек;
• понижение или повышение артериального давления;
• подозрение на опухоль надпочечников;
• выявление причины набора лишнего веса и мышечной слабости;

Подготовка к УЗИ надпочечников такая же, как и перед процедурой почек. Рекомендовано в течении нескольких дней соблюдать диету и пить воду (исключить чай, кофе, алкоголь). Исследование проводят вместе со сканированием почек.

Что показывает УЗИ надпочечников? Гематомы, кисты (жидкостные образования), врождённую гиперплазию надпочечников, наличие метастазов, доброкачественные и злокачественные опухоли. Не редко при наличии у пациента жалоб на кризовое течение артериальной гипертензии, выявляют наличие феохромоцитомы. Удаление которой приводит к нормализации артериального давления.

При обследовании органов мочевыделительной системы в первую очередь отдают предпочтение УЗИ. Этот метод безопасен и информативен при соблюдении правил подготовки.

Ультразвук выявляет множество заболеваний, благодаря чему врачи вовремя назначают лечение, спасая жизнь больных. От пациентов требуется только соблюдение рекомендаций врача.

В спорных ситуациях или в случае выявления серьезной патологии больному рекомендовано проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Как подготовиться к УЗИ почек, что показывает исследование и как оно делается?

В последнее время заболевания органов выделительной системы (почек и мочевого пузыря) стали встречаться все чаще: плохая экология, низкое качество воды, которую мы употребляем, стрессы, вредные привычки – все это негативно влияет на состояние здоровья. К сожалению, страдают от этих заболеваний и взрослые, и дети.

Причем часто патология долго остается скрытой: человек может не обращать внимания на легкое изменение самочувствия или другие признаки, говорящие о том, что необходимо показаться врачу. А между тем, существует метод диагностики, который уже на ранних стадиях выявляет нарушения в работе органов выделительной системы, а также надпочечников.

Мы говорим об УЗИ.

УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря: показания к проведению

Почки – это орган, в котором образуется моча. Выполняя такую важную функцию, почки обеспечивают сохранение максимального количества воды, но одновременно здесь окончательно отфильтровываются все те вещества, которые должны быть выведены из организма. С помощью мочеточника почки соединяются с мочевым пузырем – резервуаром, в котором моча накапливается и потом выводится.

Верхний край каждой почки примыкает к надпочечнику. Он не является органом выделительной системы: это эндокринная железа, которая вырабатывает ряд ключевых гормонов.

Несмотря на скромные размеры (общий вес двух надпочечников составляет порядка 10-12 грамм), они производят адреналин, норадреналин, минералкортикоиды (отвечают за водно-солевой обмен), глюкокортикоиды (регулируют углеводный обмен), половые гормоны.

Именно поэтому нормальная работа надпочечников так важна для организма в целом.

Так как все три органа – надпочечники, почки и мочевой пузырь – тесно связаны анатомически и функционально, врачи редко проводят отдельное УЗИ почек: всегда в поле зрения попадают и надпочечники, и мочевой пузырь.

Также во время обследования изучается состояние мочеточников и, иногда, – уретры.

При подозрении на опухоль мочевого пузыря врач может сделать УЗИ предстательной железы (у мужчин), матки (у женщин), прямой кишки, лимфоузлов, чтобы проверить, не распространились ли на них метастазы.

УЗИ почек назначают в случае, если у пациента есть следующие жалобы:

• изменение внешнего вида мочи (изменение цвета, прозрачности, наличие примеси крови), отсутствие мочи, трудности с мочеиспусканием, энурез;
• боль в пояснице (острая, интенсивная или же тупая, ноющая);
• повышение температуры тела;
• повышение артериального давления, которое не снижается путем приема соответствующих препаратов;
• частые головные боли;
• отеки лица, конечностей, отеки в области живота (асцит);
• симптомы общего недомогания: вялость, жажда, ощущение сухости во рту, потеря аппетита.

Все эти признаки могут свидетельствовать о нарушении работы выделительной системы.

Показаниями к проведению УЗИ надпочечников являются признаки гормонального дисбаланса: слабость, повышение давления, изменение пигментации кожи, излишнее оволосение, бесплодие или нарушение менструального цикла у женщин, расстройство половой функции у мужчин, изменение массы тела без видимых причин и т.д. Однако отметим еще раз, что в связи с анатомической связанностью УЗИ надпочечников обычно делают одновременно с УЗ-диагностикой почек.

Ультразвуковое исследование также выполняется во время диспансеризации в профилактических целях, и в обязательном порядке назначается тем пациентам, у которых уже установлена та или иная патология. При изменениях в анализах крови и мочи врач также обычно назначает УЗИ.

Это обследование не входит в программу обязательного осмотра женщин во время беременности, однако, из-за повышенной нагрузки на почки в этот период специалисты рекомендуют будущим мамам делать УЗИ, особенно если у них были какие-то проблемы в работе выделительной системы до беременности. Детям УЗИ делают в возрасте 1-1,5 месяцев, чтобы убедиться, что в развитии почек, мочевого пузыря и надпочечников нет никаких аномалий.

УЗИ почек не имеет противопоказаний. Проведение обследования не рекомендовано только в случае воспалительного кожного заболевания, которое может обостриться после нанесения специального геля, улучшающего качество сигнала.

Как подготовиться к УЗИ почек?

Подготовка к УЗИ почек, мочевого пузыря и надпочечников необходима, так как ультразвук на пути к органам должен преодолеть брюшную полость, где возможно скопление газов, препятствующее прохождению волн.

Поэтому за несколько дней до обследования нужно внести коррективы в рацион: не есть продукты, которые вызывают повышенное газообразование: овощи, фрукты, хлеб с отрубями, – следует избегать также газированных напитков. Оптимально, если УЗИ почек проводится натощак, но, при обследовании в обеденное или вечернее время, можно перекусить подсушенным белым хлебом, мясом, рыбой.

Перед УЗИ рекомендуется принять активированный уголь или другой препарат, который снижает газообразование. Уголь принимается из расчета одна таблетка на 10 кг веса.

Если врач заранее знает, что будет проводиться прицельное УЗИ мочевого пузыря, он даст дополнительные рекомендации. Как правило, специалисты просят, чтобы мочевой пузырь был заполнен. Для этого можно воздерживаться от похода в туалет в течение 3-4 часов или за 1-2 часа до назначенного времени выпить несколько стаканов воды.

В случае проведения исследования трансректальным способом врач попросит перед процедурой сделать клизму.

Как проводится ультразвуковое исследование

В большинстве случаев УЗИ проводится традиционным способом: пациент лежит на спине, и врач водит датчиком по животу. Однако в зависимости от особенностей анатомии пациента или целей исследования УЗИ может выполняться:

• в положении стоя – чтобы оценить подвижность почек;
• в положении на боку – чтобы улучшить визуализацию каждой почки (рекомендуется, в частности, для пациентов, имеющих лишний вес);
• в положении лежа на животе – обычно такое обследование проводится детям, у которых почки лучше видны именно со стороны спины.

Помимо трансабдоминального способа, процедура может быть выполнена трансректальным, трансвагинальным или трансуретральным датчиком (вводимым в мочеиспускательный канал). Обычно это дополнительное обследование, которое назначается, если во время стандартного УЗИ врач обратил внимание на изменения в мочевом пузыре, характер которых он хотел бы уточнить.

Дополнительно к стандартному УЗИ почек врач может сделать допплерографию, то есть ультразвуковое исследование, которое показывает характер кровотока в органах. В зависимости от этого, процедура может занять от 10 до 40 минут.

Обследование не вызывает неприятных ощущений кроме позывов к мочеиспусканию после надавливания датчиком на живот. Наибольший дискомфорт такого плана могут испытывать беременные женщины. В этом случае надо попросить врача разрешить сходить в туалет, после чего выпить стакан негазированной воды.

Что показывает УЗИ почек

Первое, что измеряет врач во время ультразвукового обследования, – это размеры, положение и состояние тканей органов. В норме почки и мочевой пузырь имеют следующие параметры:

Почки у взрослых пациентов:

• толщина 40-50 мм;
• ширина 50-60 мм;
• длина 100-120 мм;
• толщина паренхимы (ткани, покрывающей почку снаружи) до 23 мм, но с возрастом пациента этот показатель может уменьшаться.

Обе почки должны иметь бобовидную форму, четкие контуры, левая почка обычно располагается немного выше, чем правая. Увеличение размера органа может свидетельствовать о воспалении (однако если у пациента удалена одна почка, то вторая может быть увеличена физиологически).

Почки должны быть примерно одинакового размера, а при дыхании (врач может попросить пациента вдохнуть и задержать дыхание, а затем так же выдохнуть) их подвижность должна составлять не более 2-3 см.

Если по данным параметрам выявлены нарушения, то скорее всего, пациенту будет назначена дополнительная лабораторная диагностика.

Ткани почки в норме не должны включать участков смешанной эхогенности (на УЗИ выглядят как «пестрые», неоднородные фрагменты). Как правило, такую диагностическую картину дают опухоли. Темные участки на предполагаемой опухоли говорят о том, что в этом месте произошло кровоизлияние.

Если же на УЗИ врач видит однородное темное «пятно», то, скорее всего, доктор предположит наличие кисты, заполненной жидкостью.

Множество небольших кист на УЗИ (это состояние тканей называют «губчатая почка») говорит о наличии врожденной патологии тканей, которая в итоге может привести к почечной недостаточности, пиелонефриту и т.д.

Также УЗИ почек позволяет выявить такие патологии, как сужение мочеточников, воспалительные заболевания сосудов, опущение почки, абсцессы, изменения в ткани почки, в частности дистрофические, воспаления, камни, наличие воздуха в лоханочной системе.

Параметры почек у детей сильно зависят от возраста, поэтому врач сравнивает полученные показатели со специальной таблицей.

Справка Одной из часто встречающихся патологий является смещение почки. Возможны варианты, когда одна из почек распложена не в поясничной области, а в области таза («тазовая почка»). На УЗИ ее можно принять за опухоль или даже внематочную беременность. Такие примеры показывают, как важно при отклонениях на УЗИ проходить дополнительные обследования, назначенные врачом.

Мочевой пузырь у взрослых пациентов:

• форма: округлая или овальная, сужается кверху (при выполнении УЗИ в боковой проекции);
• объем: 350–750 мл у мужчин, 250–550 мл у женщин;
• края: четкие, ровные, утолщение стенок равномерное.

При диагностике пациентов с проблемами мочеиспускания (в частности, детей) измеряется объем остаточной мочи после мочеиспускания.

На УЗИ мочевого пузыря можно увидеть наличие или отсутствие различных включений и образований (опухоли, камни и даже избыточное скопление солей), предположить воспалительные процессы. Также можно обследовать мочеточники, уточнить их проходимость, посмотреть состояние просвета органа.

Ультразвуковая диагностика надпочечников дает информацию о размерах и состоянии тканей органов. Однако нередко она может быть затруднена, так как надпочечники имеют совсем маленькие размеры, а у пациентов с ожирением с трудом просматриваются на УЗИ. Именно поэтому врачи стараются дополнить результаты лабораторными исследованиями и измерением уровня гормонов в крови.

Профилактическое УЗИ почек и других органов выделительной системы позволяет выявлять заболевания на ранней стадии. Рекомендуется делать его раз в год, а если у вас уже диагностирована патология, то по рекомендации врача. И не стоит бояться – УЗИ на сегодняшний день остается одним из самых информативных и безопасных методов.

Узи диагностика почек: подготовка к обследованию и расшифровка результатов

Современная медицина располагает немалым количеством средств диагностики заболеваний мочевыделительной системы, и ключевым среди них является УЗИ почек.

Обследование ультразвуком является безопасной методикой и может назначаться неоднократно по мере необходимости. Проведение диагностики не доставляет болезненных ощущений и других неудобств.

УЗИ используется не только при наличии прямых жалоб, связанных с патологией почек, но и в качестве профилактического или скринингового исследования.

Что такое УЗИ

Ультразвуковые волны не воспринимаются человеческим слухом, но улавливаются специальной аппаратурой. В ультразвуковой диагностике почек и других органов используется принцип различной степени отражения УЗ-волн от разных тканей организма.

Так, образования, приближающиеся по структуре к костной ткани, будут хорошо отражать волны и могут называться гиперэхогенными.

И наоборот, гипоэхогенную картину дают структуры, которые слабо отражают ультразвук и сходны по плотности с мягкими тканями. Важно отметить, что отражение происходит на границе образований разной плотности, поэтому данные термины всегда применяются относительно окружающих тканей.

При помощи ультразвукового исследования на современном этапе можно получить как двухмерное, так и трехмерное изображение органа, а также оценить его кровоснабжение.

Показания к проведению процедуры

Заключение о необходимости конкретному пациенту сделать УЗИ почек дает лечащий врач. Это определяется наличием определенных показаний, связанных в большинстве случаев с патологиями мочеполовой системы. Назначение УЗИ проводится с диагностической целью, для получения более подробных сведений о состоянии органа, отвечающего за образование мочи.

Показанием к проведению процедуры может служить наличие следующих симптомов, свидетельствующих о развитии патологических процессов в почках:

• боли в области поясницы;
• болезненное мочеиспускание, учащение позывов;
• отеки, преимущественно в утреннее время;
• одутловатость лица;
• примесь гноя или крови и моче, изменение ее цвета, объема;
• болезненные ощущения в боку, области живота;
• наличие травмы поясницы.

Направление на ультразвуковое исследование может выписываться с определенной периодичностью врачом-нефрологом в случае, если пациент наблюдается по поводу различных хронических патологий. К ним можно отнести следующие болезни почек и других органов:

• воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• кисты, опухоли, аномалии развития почек;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• устойчивая гипертония.

Также часто инструментальная диагностика заболеваний почек назначается при обнаружении изменений в общем анализе мочи, что на начальных стадиях может являться единственным признаком болезни.

Систематическое УЗИ показано при таких состояниях, как трансплантация данного органа, беременность. Исследование назначают при профосмотрах и массовых скринингах.

Подготовка к ультразвуковому исследованию почек

Подготовка пациента к УЗИ почек состоит из несложных, но необходимых действий, цель которых — максимально повысить информативность исследования. Их можно представить следующим алгоритмом:

1. В случае если у пациента наблюдается склонность к метеоризму в кишечнике, за три дня до процедуры ему рекомендуется соблюдение специальной диеты перед УЗИ почек. Она включает не только определенный режим питания, но и, в случае необходимости, прием так называемых ветрогонных препаратов, снижающих образование газов, или пеногасителей.
2. В отдельных случаях перед подготовкой к УЗИ-исследованию взрослым может назначаться накануне вечером и утром очистительная клизма.
3. В день обследования за час до процедуры важно выпить 2-4 стакана воды – мочевой пузырь должен быть максимально наполнен к моменту самой манипуляции. Важно отметить, что жидкость должна быть негазированная. Воду надо пить обязательно для улучшения визуализации органа, в первую очередь мочевого пузыря.
4. Если дотерпеть до назначенного времени исследования не получается, и встает вопрос о том, как не сорвать подготовку к УЗИ почек, допускается опорожнить мочевой пузырь, после чего незамедлительно выпить еще небольшое количество жидкости.
5. Следует заранее поинтересоваться об обеспеченности УЗИ-кабинета, где будет делаться процедура, одноразовыми полотенцами и пеленками, которые нужны для вытирания геля с тела после процедуры и подкладывания под пациента на кушетку, и в случае необходимости принести свой комплект.

Если говорить конкретно о том, что нельзя есть несколько дней при подготовке к УЗИ, то это следующие продукты: ржаной хлеб, свежие фрукты и овощи, особенно бобовые, молочную продукцию, сладкое, жирное и жареное, всевозможные копчености.

Вопросы о том, как конкретному пациенту готовиться, можно ли есть перед УЗИ почек, сколько воды выпить, какой режим соблюдать и что нужно брать с собой, необходимо уточнить у лечащего врача.

Как проводится УЗИ почек

Для успешного проведения исследования пациенту важно помнить, что в кабинет ультразвуковой диагностики выстраиваются очереди, и все плановые обследования проводятся по записи в строго регламентированное время. Сама процедура УЗИ почек длится, как правило, не более получаса и включает в себя следующие этапы:

• пациент заходит в кабинет, после чего стандартной практикой является закрывание двери на ключ – что способствует концентрации врача и спокойствию больного;
• пациента просят освободить область поясницы и живота от одежды, прилечь на кушетку, куда предварительно стелют чистую пеленку;
• исследование проводят в положении больного на боку и спине для максимального улучшения качества и увеличения области визуализации;
• датчик аппарата плотно прижимают к коже, предварительно обработав поле работы специальным гелем;
• процедура УЗИ почек проходит безболезненно, больной лишь может ощущать холод от прикосновения прибора;
• как правило, отдельно исследование почек не проводится – если уже назначена процедура, обследуют всю мочевыделительную систему, начиная с мочевого пузыря, переходя на мочеточники и выше;
• важным компонентом всестороннего обследования является оценка состояния почечного кровотока – доплерография сосудов;
• после процедуры больного просят встать и воспользоваться одноразовым полотенцем для того, чтобы убрать излишки геля с кожи.

В вопросе о том, как делают УЗИ почек в различных медицинских учреждениях, могут быть вариации, но основные пункты обязательны для выполнения, так как цель исследования всегда одна – оценка состояния тканей органов и способности их выполнять свои функции.

Узи почек при беременности

Во время беременности организм женщины испытывает колоссальную нагрузку. Одним из наиболее частых осложнений при этом является патология органов мочеобразования, что диктует необходимость наблюдения за состоянием мочевыделительной системы на протяжении всей беременности.

Так как в этот период круг безопасных методик исследования резко ограничивается, на первый план, наряду с лабораторным анализом мочи, выходит ультразвуковая диагностика.

Подготовка к УЗИ почек в данном случае не сильно отличается от стандартных правил, однако каждой беременной необходимо уточнить у своего гинеколога в женской консультации, как в ее конкретном случае необходимо приготовиться к процедуре.

Узи почек у детей

Прямых ограничений к проведению ультразвукового исследования у малышей и подростков разного возраста не имеется, поэтому процедура может назначаться даже детям до года в зависимости от наличия показаний.

Подготовка ребенка УЗИ почек требует пристального внимания со стороны родителей, однако в целом не отличается от таковой у взрослого.

К сожалению, тенденция к снижению уровня здоровья деток приводит к тому, что органы мочевыделительной системы могут страдать и у детей самого раннего возраста. Своевременное проведение ультразвукового исследования необходимо, так как известно: чем раньше обнаружена патология, тем более благоприятен прогноз ее лечения.

Расшифровка результатов

Заключение о данных, полученных в ходе УЗИ, дает врач ультразвуковой диагностики. Это является довольно сложной процедурой, и трактовкой результатов не должен заниматься никто, кроме высокопрофессионального специалиста.

На УЗИ почки оцениваются по следующим характеристикам:

• количество – при врожденных аномалиях может наблюдаться наличие лишь одного или же присутствие добавочного органа;
• подвижность – каждая почка при нормальных показателях надежно зафиксирована и неподвижна, лишь при дыхании возможно некоторое смещение, не достигающее двух сантиметров;
• положение – в норме каждая почка находится в поясничном отделе по бокам от позвоночника, правая – на уровне XII грудного позвонка, левая – XI;
• по форме орган должен быть бобовидный, по размерам – до 120 мм в длину, по структуре – однородный;
• в норме каждая почка имеет ровные и четкие контуры.

Ультразвуковое исследование может четко показать изменение данных параметров. В случае если у органа изменен размер и форма, следует говорить о сращенных, или подковообразных почках, также могут наблюдаться деформации в виде букв L и S.

При нарушении фиксации орган начинает «блуждать». Если нарушается их расположение относительно друг друга или позвоночного столба, речь идет о нефроптозе.

В размерах орган может увеличиваться (гипертрофия) или уменьшаться (гипоплазия). Об изменении самой ткани свидетельствует неоднородность структуры почки. Также из распространенных патологических признаков может наблюдаться наличие воздуха в почечно-лоханочной системе, а также присутствие в просвете мочевыводящих путей камней или песка.

Однако это лишь общее представление о возможностях ультразвуковой диагностики.

Здоровому человеку данное исследование показано проходить не более раза в год, при наличии определенных патологий оно должно быть регулярным, так как УЗИ – надежный способ отслеживать динамику течения заболевания, не пропустить его прогрессирование и возникновение острых состояний, таких как, к примеру, обструкция мочеточника при мочекаменной болезни.