Вопросы диагностики коронавирусной инфекции остаются очень актуальными в период пандемии. Все больше людей интересуются, что делать при подозрении на коронавирусную инфекцию и как понять, что уже переболел. Помимо тестов ПЦР, для этих целей используются анализы на антитела в крови, которые широко доступны и дают быстрый результат. Какие виды исследований бывают, кому их нужно делать и как их расшифровать? Давайте разбираться!
Важно! Вся информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Назначать лечение при COVID-19 должен врач с учетом тяжести заболевания. Самолечение опасно для вашего здоровья!
Антитела — крупные белковые молекулы, которые вырабатываются определенным видом иммунных клеток для борьбы с инфекциями. Они синтезируются в ответ на проникновение любых чужеродных веществ: вирусов, бактерий грибков, а также появляются при попадании в организм токсинов и других чужеродных веществ.
При ковиде иммунный ответ протекает подобно другим инфекционным болезням. Выработавшиеся антитела фиксируются на поверхности возбудителя и непосредственно его нейтрализуют либо привлекают другие иммунные клетки, которые поглощают и уничтожают частицы вируса.
Наличие белковых молекул, помимо терапевтического, имеет и диагностическое значение. Определение соотношения показателей антител — доступный метод диагностики существующей болезни либо ретроспективной оценки заболеваемости.
Виды анализов на антитела к SARS-CoV-2
Для проверки иммуноглобулинов к новому типу coronavirus медики назначают 2 вида исследований: качественный экспресс-тест, который дает быстрый результат, но имеет невысокую точность, и количественный метод, который считается высоко достоверным.
Количественный тест — ИФА
Иммуноферментный анализ — основной метод исследования большинства видов антител к вирусам и бактериям. В основе метода лежит способность искомых иммуноглобулинов связываться с тестовыми антигенами, после чего такая комбинация ”помечается” специальным ферментом. Сроки выполнения анализа — от 24 часов до нескольких дней, что зависит от загруженности лаборатории.
Результаты ИФА на КОВИД-19 пациент получает в абсолютных числах (в отдельной графе указана норма для данной лаборатории). Достоверность исследования составляет 99,6—99,9%.
Качественный тест — ИХА
Иммунохроматографический метод работает по принципу тестов на беременность с одним отличием: перед проведением анализа нужна кратковременная подготовка материала, поэтому исследование нельзя проводить дома. Оно выполняется в лаборатории, а ответ можно получить через несколько часов.
При проведении ИХА результаты выдаются в виде трех значений: “положительно”, “сомнительно”, “отрицательно”. В бланке можно увидеть число (например, 1,2), которое является коэффициентом позитивности антител. Оно показывает соотношение уровня антител пациента к минимальным определяемым концентрациям в этой лаборатории. Чем больше это число, тем выше уровень иммуноглобулинов.
Недостаток метода ИХА — высокий риск ложных результатов, что зависит от используемых расходников. Точность некоторых вариантов, по заверениям производителей, составляет всего 87%. Однако, результаты исследования, проведенного командой Кристиана Достена, показывают, что к настоящему времени достоверность усовершенствованных ИХА-тестов достигает 98%.
Нет, но планирую это сделать
Когда нужно сдавать тест
Показания к проведению исследования на иммуноглобулины прописаны в клинических рекомендациях МЗ РФ (Версия 9). Согласно им, тест необходимо сдавать:
- для дополнительной диагностики в остром периоде респираторного заболевания;
- для выявления контактных лиц с бессимптомным течением болезни;
- для массового обследования населения на наличие популяционного иммунитета;
- для отбора доноров иммунокомпетентной плазмы;
- всем пациентам, которые поступают в стационары с соматическими патологиями;
- всем медицинским работникам 1 раз в 7 дней.
С целью диагностики COVID-19 рекомендуется проведение раздельного тестирования на антитела класса IgM/IgA и IgG, а также мониторинг появления антител в динамике (детекция сероконверсии) — повторное тестирование в неясных случаях через 5-7 дней.
Тест на антитела к SARS-CoV-2 может сдать каждый человек по своему желанию, даже при отсутствии определенных протоколом показаний. Анализ можно пройти бесплатно в государственных поликлиниках либо в одной из частных лабораторий.
Где сдать тест на коронавирус — список клиник, цены и сроки выполнения смотрите здесь.
Цели тестирования
Для пациента основная цель получения результатов — понять, было ли заражение коронавирусом, если ли иммунитет к болезни. Тесты на антитела дешевле, чем ПЦР, к тому же они показывают факт прошлого заражения и формирования иммунитета, а исследование вирусного генома информативно только при текущем инфицировании.
На государственном уровне массовое определение иммунитета населения необходимо для оценки степени распространенности вируса в популяции и количества людей, которые уже переболели. Эти данные важны для оценки эпидемиологической ситуации в стране.
Исследование проводится без особенностей. Для анализа у пациента берут порцию крови из вены (для ИФА), а при ИХА экспресс-тесте можно использовать и венозную, и капиллярную кровь.
Как вы уже поняли, принцип диагностики зависит от метода исследования. При анализе ИХА просто определяется уровень антител относительно условной нормы, а при ИФА тест показывает точное количество иммуноглобулинов в крови.
Прежде чем говорить о патологических отклонениях, нужно ознакомиться с нормой антител у здоровых людей, которая представлена в таблице.
| Вид антител | % от общего количества | Концентрация в крови, мг/мл | Срок жизни, дней | Свойства |
| A | 15 | 3,5 | 6-7 | Местный иммунитет на слизистых оболочках |
| M | 5-10 | 1,5 | 5 | Начальная защита от инфекций |
| G | 80 | 13-14 | 21-24 | Формирование стойкого иммунного ответа |
| D | 0,25 | 0,03 | 3 | Активизация функций иммунной системы |
| E | 0,002 | до 100 МЕ/мл | 2 | Противоаллергические и противопаразитарные свойства |
Как расшифровать анализ
Интерпретация результатов анализов на антитела в основном проводится по двум показателям — IgM и IgG. Иногда используются IgA, но их определяют не все лаборатории.
Расшифровка показателей привязана к референсным значениям конкретной лаборатории и зависит от того, какие реактивы и тест-системы используются. Поэтому сравнивать абсолютные числа, полученные в двух разных местах, некорректно и не несет никакой диагностической ценности.
Все варианты, которые могут быть при расшифровке результатов, собраны в таблице.
| IgM | IgG | Что это значит |
| — | — | Человек не болен коронавирусом либо с момента инфицирования прошло несколько суток, и антитела еще не успели выработаться |
| + | — | Острый период, первые 1-2 недели коронавирусной инфекции |
| + | + | Стадия выздоровления, 2-3 неделя заболевания |
| — | + | Свидетельство перенесенной инфекции и сформировавшегося иммунитета |
Иммуноглобулины М (ранние антитела)
IgM — первый вид антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на COVID-19. Они являются признаком острой фазы заболевания и начинают активную борьбу с вирусом. Белковые молекулы начинают синтезироваться уже на 5 день после появления клинических проявлений коронавируса, а их максимально высокий уровень наблюдается в среднем на 7-10 день ковида, когда и нужно сдавать тест.
Антитела IgA
Этот тип иммуноглобулинов менее известен в контексте коронавирусной болезни, но именно они обеспечивают первую линию защиты. Антитела расположены на слизистых оболочках респираторного и пищеварительного тракта, они первыми обнаруживают и пытаются обезвредить патогены. IgA повышаются уже на 2 день заболевания и исчезают одновременно с иммуноглобулинами М.
Иммуноглобулины G (поздние антитела)
Антитела IgG имеют меньший размер, чем антитела класса М, и появляются не ранее 10-14 дня от первых симптомов коронавирусной инфекции.
Для более точной диагностики следует сдавать тест спустя 3 недели от начала болезни, когда концентрация этих молекул в крови достигает максимального уровня.
Они отвечают за иммунитет и их наличие означает, что иммунная система готова бороться с вирусом, поэтому повторное заражение КОВИД-19 маловероятно.
Как долго сохраняются антитела к COVID-19
Точную цифру назвать никто не может, поскольку коронавирусная инфекция с нами недавно, еще не проведены масштабные клинические исследования и у врачей не накоплено достаточно клинического опыта.
Как объясняет главный врач “ИНВИТРО-Сибирь” Андрей Позняков: “Сколько сохраняются — один из самых актуальных вопросов пандемии. Никто не знает. По одним исследованиям, не более трех месяцев, по другим — более пяти месяцев. Ясности нет. Скорее всего, у разных пациентов по-разному”.
Нет точного ответа и на еще один вопрос: сколько достаточно антител к коронавирусу, чтобы была хорошая иммунная защита, и человек не заболел повторно.
“Сейчас в мире ведется множество исследований, чтобы определить защитную концентрацию антител в крови, а также сроки сохранения естественного иммунитета к новой коронавирусной инфекции у разных групп переболевших”, — поясняет директор лабораторной службы “Хеликс” Дмитрий Денисов.
Как правильно подготовиться к исследованию — советы врачей
Чтобы результаты исследования были достоверными, перед сдачей крови нужно соблюдать такие правила:
- не принимать пищу за 3 часа до исследования;
- не пить крепкий кофе и чай, энергетики и тонизирующие средства в день исследования;
- не курить за 30 минут до сдачи крови.
Еще один важный совет, который дают медики по поводу прохождения тестирования: даже самые точные ИФА тесты не гарантируют 100% результат, поэтому при получении позитивных антител IgM нужно сдать мазок ПЦР.
Леонид Дьяков, член Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации, так комментирует ситуацию: “Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен.
Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG”.
Отзывы сдавших анализ на антитела
У меня на работе несколько коллег заболело, поэтому я решила на всякий случай провериться. Сдавала платный тест в частной лаборатории, оказалось, что повышены антитела М. К счастью, я так и не болела, перенесла в бессимптомной форме. Теперь думаю еще раз сдать, посмотреть, если ли иммунитет к ковиду.
Екатерина, 28 лет
Я месяц назад заболел простудой, вроде симптомы были как обычно, но все же решил сдать тест на антитела через неделю, как врач посоветовал. Я выбрал экспресс-вариант. В лаборатории взяли кровь, в тот же день на почту пришел результат. Все отрицательно, значит банальное ОРВИ. Хорошая штука эти тесты — сдал, и можно не переживать.
Анатолий, 49 лет
Мой муж заболел коронавирусом, у него была пневмония, лечился в стационаре. Я сначала сдала тест на антитела, был отрицательный. Но через 2 дня и у меня симптомы появились, правда не такие серьезные, как у мужа. Повторный тест показал заражение (антитела М) и ПЦР это подтвердил.
Лариса, 42 года
Я с начала пандемии респираторными не болел, просто пошел сдать тест, а вдруг бессимптомно перенес и даже не знаю об этом. И действительно, в крови нашли небольшое количество антител G. Наверное, где-то в транспорте или в магазине вирус словил, поскольку в семье никто не болел.
Олег, 36 лет
Тест на антитела к коронавирусу: что это
Иммунная система человека при попадании в организм инфекционного агента, в том числе и штамма коронавируса SARS-CoV-2, вырабатывает антитела. Причем это происходит, даже если заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами.
Содержание:
- Цели тестирования
- Как проводится тестирование
- Расшифровка результатов
Антитела или иммуноглобулины представляют собой белки плазмы крови. Они распознают инфекцию, обезвреживают патогены и сохраняют соответствующую информацию для обеспечения быстрого отклика иммунной системы в случае повторного заражения.
При проведении анализа значимыми показателями является количество антител lgM и lgG. Их особенности:
- Иммуноглобулины lgM вырабатываются в первые дни после инфицирования. Максимальное количество антител данного типа обнаруживаются в активной фазе заболевания. Впоследствии их уровень постепенно снижается, и к моменту выздоровления их уже не обнаруживают в крови.
- Иммуноглобулины lgG вырабатываются после инфицирования приблизительно на 5 день. Но при этом они остаются в крови длительное время и максимальные показатели фиксируют через 10-14 дней после выздоровления. Если этот тип антител обнаружен в процессе проведения теста, то это однозначно указывает на то, что человек переболел Covid-19.
Тестирование на антитела к коронавирусу проводят в качественном и количественном варианте. Присутствие иммуноглобулинов в организме свидетельствует о том, что человек болеет или уже переболел Covid-19. Количественные показатели позволяют установить стадию заболевания и степень силы ответа иммунной системы при повторном заражении Sars-CoV-2.
Цели тестирования
Тестирование позволяет узнать, были ли определенные симптомы признаком перенесенной коронавирусной инфекции.
Чтобы получить максимально достоверную информацию, анализ на антитела IgG необходимо сдавать не ранее чем через 5 недель от периода, когда наблюдались признаки гриппа или простуды.
Тест можно также делать, когда не отмечалось никаких клинических проявлений заболевания. В этом случае исследование проводится без каких-либо временных привязок.
https://www.youtube.com/watch?v=di_VGqJbKZ4
Также тестирование нужно провести, если наблюдались явные проявления Covid-19, но исследование мазка из горла ПЦР методом показало отрицательный результат. Это позволит подтвердить или окончательно опровергнуть факт перенесенной коронавирусной инфекции.
Массовые анализы на антитела к коронавирусу позволят получить данные о количестве людей, которые переболели Covid-19. Это дает возможность вести статистический учет в период пандемии с большей точностью.
На практике доказано, что многие переболевшие коронавирусом не попадают в сводки по причине бессимптомного течения заболевания.
Масштабное тестирование на антитела можно расценивать как способ своевременного снятия карантинных ограничений с сохранением безопасности для людей.
Люди, у которых обнаружены антитела, могут участвовать в программе иммунизации. Если их крови выделить сыворотку с иммуноглибулинами и ввести ее больному человеку, то удается активизировать борьбу его организма с инфекцией. Это особенно важно при тяжелой форме течения заболевания.
Как проводится тестирование
Анализ на антитела к коронавирусу проводят в медицинских учреждениях или на дому. Для тестирования выполняется забор венозной крови.
Используемые методы:
- Наиболее простым является иммуноферментный анализ. В этом случае применяются специальные системы, покрытые вирусным белком. При нанесении на их поверхности биоматериала, происходит определенная реакция, которая указывает на то, имеются ли в крови человека иммуноглобулины. Данный способ позволяет провести количественное и качественное исследование.
- Более точным считается иммунохемилюминесцентный анализ. Он обеспечивает чувствительность до 90% к специфическим белкам. Но для проведения такого теста необходимо применять специальное оборудование, поэтому его проводят исключительно в лабораторных условиях.
- К экспресс методам относится иммунохроматографический анализ, который часто делают в домашних условиях. Он позволяет получить результат в течение четверти часа. Для анализа берется кровь из пальца, и используются специальные тестовые полоски или панели. При его проведении можно получить только качественный результат на наличие иммуноглобулинов.
Расшифровка результатов
Если результаты тестирования показали наличие антител lgM в крови человека, то это указывает, что болезнь находится в активной стадии. При обнаружении иммуноглобулинов lgG можно говорить о том, что человек переболел коронавирусом.
Расшифровка результатов качественного анализа:
- При отсутствии антител инфекция исключается. Но если ПРЦ тест был положительным, необходимо повторно провести тестирование, чтобы исключить ошибку.
- Если в крови обнаружены исключительно антитела типа lgM, то это указывает, что человек недавно заболел, но для подтверждения диагноза необходимо сдать ПЦР-тест.
- Присутствие в крови иммуноглобулинов lgM и lgG указывает на активную фазу болезни, даже если симптомы отсутствуют. ПРЦ анализ в этом случае рекомендуют делать позже, чтобы подтвердить выздоровление.
- Когда в крови обнаружены исключительно антитела типа lgG, то это указывает на перенесенную ранее инфекцию.
Количественный анализ позволяет определить наличие иммунитета к коронавирусу. Для этого нужно, чтобы показатель IgG был более 1,1. При этом, если отсутствуют антитела IgM и IgA, то это свидетельствует о давно перенесенной инфекции.
Пограничными считаются результаты, если количество иммуноглобулина типа IgG находится в интервале 0,8 – 1,1. В большинстве случаев дополнительно в крови обнаруживают антитела IgM.
Это свидетельствует, что идет процесс восстановления, и при повторном тестировании через пару недель количество IgG увеличится.
Какой-либо подготовки к проведению тестирования на антитела к коронавирусу не требуется. Для гарантии точности исследования необходимо не принимать пищу и не курить за пару часов до забора крови. За сутки до тестирования следует отказаться от алкоголя.
Расшифровка анализа на антитела к коронавирусу: что такое IgM, IgG, IgA?
В этом материале ответим на все вопросы про антитела, в частности – к новой коронавирусной инфекции. Расскажем, что это такое, у кого они есть и что это значит, как расшифровать результаты тестирования и что с ними делать дальше.
В 2020 году из-за коронавируса про антитела хотя бы раз слышал, наверное, каждый россиянин. Но не каждый понимает, что это такое, сколько их, зачем они нужны или не нужны и откуда берутся, как определяют их наличие или отсутствие в организме, о чём говорят тесты и как их расшифровать после получения на руки. В этом материале ответим на все эти вопросы.
Антитела или иммуноглобулины – это не просто слово, звучащее в 2020 году в разы чаще, чем когда-либо. Это белки плазмы крови, которые помогают организму бороться с бактериями, грибками и вирусами. Они могут уничтожить чужеродные клетки в организме или подключить другие компоненты иммунитета для борьбы с ними.
Существует пять типов иммуноглобулинов:
- М (IgM): образовываются первыми и убивают микробы, попавшие в кровь. Но считаются слабее иммуноглобулинов типа G и разрушаются также быстрее;
- G (IgG): это стандартные иммуноглобулины, которые с лёгкостью проходят через плаценту. Но на их образование уходит больше времени, чем на тип М;
- А (IgA): вырабатываются лимфатической тканью и отвечают за борьбу с микробами кишечника. Но в крови их может быть незначительное количество, в основном иммуноглобулины этого типа содержатся в слезах, поте, слюне, кишечнике;
- Е (IgE): отвечают за борьбу с развитием аллергических реакций и паразитами;
- D (IgD): самые «скрытные» иммуноглобулины, о них крайне мало информации. Они содержатся в организме человека в наименьшем количестве. За борьбу с какими вредоносными клетками отвечают иммуноглобулины этого типа, тоже до конца неизвестно. Предположительно, они могут прийти в активность от контакта с безвредными белками крови и вызвать в организме аутоиммунные реакции (против клеток вашего организма).
Так как иммуноглобулины реагируют на попадание в организм любых вирусов, в том числе COVID-19 (SARS-CoV-2), они образуются даже при бессимптомном течении заболевания. Если говорить простым языком, они замечают коронавирус, борются с ним и запоминают информацию о вирусе на случай его повторного попадания в организм. Образоваться они могут уже на первой неделе заболевания.
Тест на антитела, в отличие от теста на коронавирус, поможет выявить, был ли контакт организма с вирусом в ближайшее время. Даже если в день сдачи пациент уже не болен. Тест же на COVID-19 не покажет ничего, если только человек не инфицирован в момент его сдачи. Однако важно знать, как делается тест на иммуноглобулины, как правильно подготовиться к сдаче и расшифровать потом результаты.
Для быстрого определения наличия или отсутствия иммуноглобулинов к новой коронавирусной инфекции в организме человека, используют метод иммунохроматографического анализа (ИХА-тест). Ещё один способ – иммуноферментный анализ (ИФА).
Последний (ИФА-тест) считается более точным, так как он показывает не только факт наличия или отсутствия иммуноглобулинов, но и их количество. Для этого у человека берут кровь в лунку на спецпланшете.
Подготовка к такому тестированию необходима для точности результатов:
- Нельзя есть в течение 12 часов перед анализом;
- Следует отказаться от спиртных напитков и курения за 24 часа до проведения тестирования;
- Рекомендуют накануне анализа прекратить приём любых лекарственных средств;
- Лучше приходить отдохнувшим, выспавшись, исключив в ближайшие сутки перед тестированием стрессы;
- Исключить накануне сдачи анализа тяжёлые физнагрузки.
При методе ИХА-тестирования также делают забор крови, но уже на тест-полоски. Такой анализ не покажет численность иммуноглобулинов у пациента, но быстро определит их наличие или отсутствие: полоска покажет одну, две или три полоски. Кроме того, для такого теста не нужны специальные знания и особые условия хранения тест-полосок.
Чек-лист для подготовки к иммунохроматографическому анализу выглядит практически так же, как и для ИФА-тестирования:
Тест-полоски
coronavirus-control.ru
- Лучше сдавать кровь натощак, а если нет такой возможности, то хотя бы не есть за 3-4 часа до тестирования;
- Рекомендуют не пить перед анализом кофе, чай, соки и уж тем более – спиртные напитки. Лучше утолить жажду негазированной водой и не позже, чем за час до анализа;
- За час до тестирования нельзя курить.
Если вы только подозреваете у себя коронавирус и не знаете точно, больны вы или нет, специалисты рекомендуют сдавать тест не ранее, чем спустя две-три недели после появления первых симптомов. Всё потому, что на образование антител к определённому вирусу нужно время.
Обычно уже на 14-й день заболевания у половины пациентов есть иммуноглобулины, а к 20-м суткам они вырабатываются у подавляющего большинства инфицированных.
Сроки формирования антител очень индивидуальны и зависят от особенностей организма и многих внешних факторов.
Но важно понимать: чтобы не потратить время и деньги впустую, лучше не обращаться за анализом ранее, чем спустя две недели после заболевания.
Если вы точно знаете, что переболели COVID-19, но для себя хотите сдать тест, то руководствоваться надо теми же сроками: не ранее, чем через две-три недели. Идеально – спустя пять недель.
Наш организм начинает вырабатывать иммуноглобулины во время болезни и продолжает это делать ещё некоторое время после выздоровления. Это необходимо, чтобы организм «запомнил» вирус и мог справиться с ним в случае повторного инфицирования.
Если верить ирландским учёным, то иммуноглобулины могут сохраняться в организме до 4 месяцев. Что касается их стабильности, то тут стоит говорить о 3 месяцах. Если пациент хочет сдать тест, лучше это сделать не позднее, чем спустя 3 месяца после инфицирования. Многие российские специалисты считают, что в человеческом организме иммуноглобулины сохраняются от 1,5 до 3 месяцев.
Во-первых, на результаты тестов может повлиять процесс подготовки к тестированию, о котором мы писали выше. Если пренебречь правилами подготовки, результаты анализов могут оказаться ложными.
Во-вторых, даже если вы подозреваете у себя COVID-19, это вовсе не значит, что вы инфицированы. Есть множество симптомов гриппа и ОРВИ, которые похожи на новую коронавирусную инфекцию. В этом случае анализ не покажет наличие иммуноглобулинов и лишь подтвердит отсутствие контакта организма с вирусом.
В-третьих, миру известны случаи, когда пациент переболел коронавирусом, но иммуноглобулины у него не обнаружили. Такое возможно, если болезнь протекала в лёгкой форме, и организм справился с ней на уровне фагоцитоза (поглотил ещё до процесса образования антител).
Также иммуноглобулины могут не успеть выработаться, если бороться с болезнью организму активно помогали препаратами. Что в этом плохого? При таком варианте в организме не остаётся следов инфекции и «памяти», как с ней справляться.
Повторное заражение тем же вирусом может оказаться таким же по сложности или ещё тяжелее.
Также есть пациенты, которые тяжело переносили заболевание, но почему-то в их организме вырабатывались иммуноглобулины не к вирусу, а к интерферону.
Он влияет на работу иммунитета и клеток памяти, которые при повторном попадании инфекции в организм должны «вытаскивать» информацию, как с ней бороться.
В таких условиях иммуноглобулины к COVID-19 могут выработаться, но исчезнут слишком быстро. Исследования могут их не показать.
Заразиться COVID-19 второй раз возможно. Это произошло с людьми из разных стран мира. Важно понимать, что защищённость организма зависит не от самого факта наличия иммуноглобулинов в организме, а от их концентрации. Чем она выше, чем сильнее ваш иммунитет и больше возможностей убить вирус.
Также нужно знать, что по прошествии времени концентрация антител снижается. Для различных заболеваний эти сроки разные. Например, иммуноглобулины к кори могут сохраняться от 10 лет и на всю жизнь, к дифтерии – тоже около 10 лет, к бешенству – до 1 года. Что касается коронавируса – до 3-4 месяцев.
На этот период человек считается защищённым, хоть и не освобождается от соблюдения мер предосторожности: ношения масок, соблюдения социальной дистанции. Однако к единому мнению в этом вопросе учёные и медики-практики ещё не пришли.
Некоторые считают, что даже при наличии антител, а особенно при низкой концентрации иммуноглобулинов типа IgG есть риск инфицироваться повторно.
Этот тест проводят вышеописанным методом ИХА (тест-полоски). Почему делают акцент именно на этих двух типах иммуноглобулинов – М и G? IgM отвечает за острую фазу болезни, а IgG – за продолжительную защиту организма. Последние, кстати, вырабатываются позже всех, так как направлены на блокировку повторного заражения.
Это говорит о том, что с момента заражения прошло от 1 до 3 недель и инфекция находится в острой фазе. Но также не стоит забывать о возможности ложноположительного результата. Для проверки нужно пройти ПЦР-исследование.
Это надо понимать так: инфекционный процесс в организме находится на стадии от 3 до 10 недель с момента заражения.
Это значит, что организм контактировал с коронавирусом давно – 10-12 недель назад.
Это значит, что контакта с COVID-19 либо не было, либо прошло менее семи дней с момента заражения и иммуноглобулины не успели выработаться.
Тест этого типа проводится методом ИФА-тестирования. Он считается более точным, чем тест на антитела IgM/IgG, позволяет делать выводы о ранней инфекции и показывает концентрацию иммуноглобулинов в организме.
Это показатель более 1,1. Он говорит о наличии инфекции в организме в момент тестирования (бессимптомное течение).
Это показатель от 0,8 до 1,1. В этом случае результат говорит о начальном этапе инфекции. Возможно, иммуноглобулины к вирусу просто не успели выработаться в достаточном количестве. Лучше провести дополнительное ПЦР исследование или сдать этот же тест спустя 2 недели.
Это показатель менее 0,8. Такой показатель говорит об отсутствие антител типа IgA. То есть человек не был заражён коронавирусом или находится на начальной стадии инфицирования (первые пару дней с момента заболевания) и иммуноглобулины ещё не выработались. Для более точных результатов необходима ПЦР-диагностика.
Этот тест также проводится методом иммуноферментного анализа крови (ИФА). Как и в вышеописанном случае, есть три варианта результатов.
Выше 1,1 свидетельствует о наличии иммуноглобулинов типа IgG. Это может означать, что иммунитет к коронавирусу успел сформироваться, инфекция давно миновала – человек переболел. В этом случае в анализе должны отсутствовать антитела типа IgM и IgA. Если же два последних типа иммуноглобулинов определяются, значит, пациент проходит стадию выздоровления.
От 0,8 до 1,1 говорит о незначительной концентрации IgG и необходимости прохождения тестирования через 2 недели. Такой результат свидетельствует либо о наличии инфекции в организме не более 5 недель, либо о неспецифической реакции иммунной системы. Последнее встречается крайне редко и лишь когда повторный тест на IgG оказывается отрицательным.
Ниже 0,8. Он означает, что в организме нет IgG. Это может быть в двух случаях: если человек не болел коронавирусом или в случае острой фазы вируса. При последнем варианте надо обследоваться на IgA и IgM иммуноглобулины и пройти ПЦР-диагностику.
Итоги теста можно узнать спустя 10-20 минут. Однако даже наличие иммуноглобулинов не гарантирует нулевых рисков повторного заражения и не освобождает человека от обязанности соблюдать меры безопасности.
Таким пациентам, как и всем остальным, необходимо носить маски, соблюдать социальную дистанцию, избегать мест большого скопления людей и следовать правилам, установленным в регионе и по РФ.
Кроме того, если у вас выявили иммуноглобулины, вы можете стать донором плазмы.
Сдать свою плазму с наличием иммуноглобулинов – означает помочь людям, которым борьба с коронавирусом даётся особенно тяжело. Сделать это в Белгородской области пока нельзя. Но в столице уже к концу мая нынешнего года насчитывалось 540 таких доноров. Плазмы одного такого человека может хватить на трёх болеющих пациентов.
Один донор может сдать около 600-650 миллилитров плазмы. Сделать это можно через 2-3 недели, а лучше через месяц после полного выздоровления. Стать донором может гражданин России в возрасте от 18 до 55 лет и с весом не менее 50 кг. Для этого человеку понадобится выписка из больницы или поликлиники, результаты компьютерной томографии или лабораторных исследований.
Донорство совершенно невозможно, если у человека обнаружено что-то из нижеперечисленного:
- ВИЧ;
- Сифилис;
- Вирусный гепатит;
- Туберкулёз;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Болезни крови;
- Бронхиальная астма;
- Онкологическое заболевание;
- Гипертоническая болезнь II — III степени.
Но есть и временные ограничения, которые не позволяют человеку стать донором:
- Если в течение 10 дней перед сдачей плазмы вам удаляли зубы;
- Прививки;
- Менее 5 дней со дня окончания менструации;
- Татуировки, пирсинг в течение года;
- Прошло менее 1 месяца с момента выздоровления после ОРВИ;
- Аборт в течение 6 месяцев;
- Беременность и лактация или менее 3 месяцев после окончания лактации.
Тест на антитела к коронавирусу, расшифровка результатов анализа IgA и IgG
Ежедневно данные о количестве заболевших коронавирусом не дают со спокойно душой выходить на улицу, а учитывая то, что многие болеют бессимптомно и того страшней. Но если есть вероятность переболеть бессимптомно или в легкой степени, списав это на ОРВИ, то узнать об этом можно только если пройти тест на антитела.
Какие бывают антитела, зачем они и какие бывают тесты антител в нашем большом материале.
Антитела, в биологии их еще называют иммуноглобулинами — это вещества-белки, их вырабатывает организм человека для борьбы с любыми инфекциями, как вирусом гриппа, так и с известным с недавних пор коронавирусом SARS-CoV-2, который вызывает болезнь, ученые назвали ее COVID-19.
За выработку этих веществ отвечает иммунная система человека — иммунитет, именно возможность выработки таких антител говорит о крепком или не очень крепком здоровье.
Какие бывают антитела при заболевании коронавирусом SARS-CoV-2?
При попадании вируса в тело человека (как правило инфекция попадает воздушно-капельным путем и при контакте) организм реагирует выработкой антител — иммуноглобулин А (IgA), иммуноглобулин М (IgМ), иммуноглобулин G (IgG). Но все эти антитела вырабатываются на разных стадиях заболевания.
Первыми при заражении реагируют антитела IgМ, но поскольку это защита организма первого уровня, то их показатель не всегда говорит о заболевании COVID-19, они могут появиться и при других инфекциях или процессах в организме, например, при воспалении, других сбоях в организме. Поэтому тест на этот белок, не обязательно говорит о наличии коронавируса SARS-CoV-2 — и его часто называют ложноположительным.
Коронавирус вызывает серьезные осложнения и поэтому иммунитет реагирует выработкой следующих антител — IgG. Это защита организма более специфичная и наличие этих белков говорит о реальном заражении коронавирусом SARS-CoV-2.
Есть еще один вид антител — IgA он вырабатывается в разгар заболевания для защиты слизистых оболочек. Эти белки вырабатываются только при коронавирусе. Стоит отметить, что большинство лабораторий проводят анализы на иммуноглобулины к коронавирусу только классов M и G.
Поскольку эти белки вырабатываются в разный период заболевания COVID-19, тест на них может показать стадию заболевания и определить стратегию лечения.
А также выяснить о возможном заболевании, которое вы перенесли бессимптомно. Кроме того, тест на IgM/IgG может показать сформировавшийся иммунитет к COVID-19.
Таким образом можно определить, когда в стране сформируется популяционный иммунитет. Тогда можно будет ослабить ограничительные меры.
В лабораториях рекомендуют сдавать тест утром на голодный желудок или днем через 3-4 часа после еды. Для исследования сдаётся венозная кровь.
Также нужно понимать, что если иммуноглобулины вырабатываются в разный период, то и тест лучше проводить по прошествии определенного времени.
Но в лаборатории рекомендуют для первичного прохождения исследования на антитела от коронавируса, тестирование крови одновременно на иммуноглобулины классов M и G.
И все же сдавать тест на IgM стоит через 7–10 дней от начала заболевания, если вы болеете, а IgG — через три недели от начала заболевания.
Чтобы было понятней давайте обратим внимание на сколько долго антитела могут находиться в организме. Так IgM исчезают через месяц после заражения, но ученые выяснили одну особенность — из-за коронавируса SARS-CoV-2 эти белки могут задерживаться в организме до трех месяцев.
А иммуноглобулин класса G (IgG) остается на долго, и как мы уже писали выше именно по нему определяется иммунитет к коронавирусу. Но до конца учеными не выяснено на сколько долго сохраняется иммунитет, по некоторым данным даже после исчезновения данных антител, организм узнает вирус при его повторном попадании в тело человека.
Кроме того, есть подтвержденные случаи повторного заболевания людей. Ученые предполагают, что люди, которые перенесли заболевание бессимптомно, то есть симптомов похожих на ОРВИ у них не наблюдалось, то они смогли второй раз заразиться.
Итак, комплексный тест на IgM/IgG к вирусу SARS-CoV-2, который состоит из двух анализов и собственно выявляет эти антитела в крови человека. При различных комбинациях наличия антител в крови можно сделать различные выводы.
Итак IgM обнаружены, IgG не обнаружены: ранняя стадия заболевания, но как вариант — это ложноположительный тест. Рекомендуется провести дополнительно тест ПЦР (мазок из зева и носа).
IgM обнаружены, IgG обнаружены: заболевание на финальной стадии или в процессе выздоровления.
IgM не обнаружены, IgG обнаружены: организм имел контакт с коронавирусом, возможно сформировался иммунитет к COVID-19.
IgM, IgG не обнаружены: организм не встречался с коронавирусом, но как вероятность антитела могли исчезнуть спустя длительное время.
| ПЦР SARS-CoV-2 в реальном времени | IgМ | IgG | |
| Ранняя стадия острой инфекции | + | – | – |
| Поздняя стадия острой инфекции | + | + | + |
| Инфекция была раньше сформирован иммунитет | – | — | + |
| Возможно ложноположительный тест. Необходим контроль в динамике (через 2 недели) | – | + | – |
Не все лаборатории предлагают сделать анализ на IgA, хотя он и более специфичный к SARS-CoV-2. Вероятно это сделано из экономии, потому что выявление этого белка в организме дороже, чем анализ на IgM/IgG вместе взятых.
Несмотря на это стоит отметить, что анализ на IgA может также рассказать о заболевании коронавирусом.
Иммуноглобулины А при коронавирусе говорят о текущей или недавно перенесенной коронавирусной инфекции. Болезнь может протекать в любой форме, как без симптомов, так и в форме двусторонней пневмонии с дыхательной недостаточностью и другими осложнениями.
Этот тест выполняется методом ИФА на анализаторе, а сама тест-система германского производства. Результат теста определяется как коэффициент позитивности — КП, обозначаемый цифрами.
Если КП менее 0,8, то тест считается отрицательным. Возможно самое начало заболевания.
При результате от 0,8 до 1,1 — пограничный результат если есть симптомы заболевания, то скорее всего это начальный этап болезни, когда количество антител еще не велико, поэтому стоит сделать повторный тест через две недели.
И только если КП — более 1,1, то такой результат считается положительным. Это говорит о протекающей болезни, а возможно уже наступил период выздоровления если параллельно определились IgG.
Известный тест на антитела класса G (IgG). Он показывает наличие иммунитета, но это не всегда точно. Также он показывает сам факт столкновения организма с вирусом.
Тест на IgG выполняется аналогично тесту на IgA, но дешевле в 2,5 раза. Результаты также обозначаются цифрами КП.
Показатель меньше 0,8 — тест отрицательный, говорит о том, что организм человека не сталкивался с коронавирусом SARS-CoV-2, а если есть признаки заболевания, то дополнительно нужно проводить тест на другие антитела.
Если КП от 0,8 до 1,1 то это пограничный результат. Такой тест говорит о том, что болезнь протекает менее 5-6 недель, и если есть симптомы заболевания, то дополнительно стоит провести дополнительные тесты для выявления других антител или тест ПЦР.
Если показатель более 1,1, то результат теста на IgG положительный и это говорит о сформировавшемся иммунном ответе организма, значит есть вероятность что человек переболел этим вирусом и на данный момент скорее всего здоров, и возможность повторного заражения минимальна.
В итоге разобрав все известные тесты на антитела при заболевании COVID-19, стоит взвесить все за и против тестирования.
Во-первых, с точки зрения закона наличие антител никак не влияет на статус человека — его не могу признать больным, или дать привилегии при введенных ограничениях.
Наоборот, известны случаи, когда медики, получив результат о наличии в организме антител — IgG, пренебрегали средствами защиты и тяжело заболевали.
Тесты на антитела — это дополнительные показатели для более точной диагностики заболевания, основным тестом все же является ПЦР.
Во-вторых, тесты не нужно делать всем подряд, потому что это дополнительные траты, а также вероятность заразиться при посещении медучреждения. Тесты нужны тем, кто вынужден постоянно работать с людьми медикам соцработникам, полицейским и другим людям, оказывающим услуги населению.
В-третьих, ученые еще не до конца изучили коронавирус SARS-CoV-2 и то в каком количестве антитела могут полностью защитить организм человека. Очень много противоречивых данных и ученые не пришли к общему мнению по многим вопросам.
К слову, проводимые популяционные исследования о том, как у населения вырабатывается иммунитет, предполагают небольшой процент респондентов, но при этом картина вырисовывается достаточно четко.
Так по данным сети лабораторий «Инвитро», в некоторых регионах страны иммунитет к коронавирусу сформировался у 50% населения.
И все же недавнее исследование переболевших коронавирусом людей, показало, что у большинства из них действительно образуются антитела к SARS-CoV-2, но у некоторых (около 6%) пациентов почему-то не появляются антитела, разрушающие вирус.
И последнее, о чем хотелось рассказать, если вы переболели коронавирусом и у вас в крови обнаружены белки IgM/IgG вы можете стать донором плазмы, для людей, которые проходят лечение сейчас.
Доказана эффективность такого лечения, когда больным переливают плазму с антителами к коронавирусу. Выздоровление людей больных COVID-19 происходит быстрей.
У пациентов средней тяжести вероятность оказаться в реанимации, на ИВЛ, падает на 63%. При этом возможность выздороветь тяжелым больным при получении плазмы, увеличивается на 19%, рассказывают на сайте мэра Москвы.