Анализ крови при коронавирусе: что показывает, показатели, как меняется

КОРОНАВИРУС — это возбудитель ОРВИ, при котором отмечается выраженная интоксикация организма и проблемы с дыхательной и пищеварительной системами.

Вирус передается:

Воздушно-капельным путем при чиханье и кашле
Контактным путем

Симптомы при коронавирусе

Повышенная утомляемость
Ощущение тяжести в грудной клетке
Повышение температуры, озноб (43,8% при поступлении и 88,7% при госпитализации)
Заложенность носа
Чиханье
Кашель (67,8%)
Боль в горле
Боль в мышцах
Бледность
Редко диарея (3,8%)

Осложнения при коронавирусе

Отит
Синусит
Сепсис
Проблемы с ЖКТ (у детей)
Бронхит
Пневмония
Миокардит (воспаление сердечной мышцы)

Иногда болезнь протекает без симптомов (часто у детей). Температура тела может быть нормальной, у многих нет аномальных изменений при рентгене легких.

Общий анализ крови при коронавирусе

В общем анализе крови с лейкоцитарной формулой наблюдаются следующие изменения:

Лимфоцитопения (лимфопения) 83,2% пациентов
Тромбоцитопения 36,2% пациентов
Лейкопения 33,7% пациентов

Лимфоцитопения при коронавирусе

Лимфоцитопения — снижение количества лимфоцитов в абсолютных значениях при общем анализе крови ниже 1,0 тыс./мкл. Некоторые врачи считают, что лимфоцитопения наступает уже при количестве лимфоцитов ниже 1,5 * 109/л

Тромбоцитопениия при коронавирусе

Тромбоцитопениия — состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150*109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений.

Лейкопения при коронавирусе

Лейкопения — снижение количества лейкоцитов в единице объёма крови (менее 4000 в 1 мкл), нарушается двигательная активность (синдром «ленивых лейкоцитов») зрелых нейтрофилов и их выход из костного мозга в кровь.

У большинства пациентов также были повышенные уровни С-реактивного белка.

Иногда повышались уровни аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), креатинкиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и d-димера. У некоторых наблюдали удлинение протромбинового времени (ПВ).

Пациенты с тяжелым заболеванием имели более выраженные лабораторные нарушения (включая лимфоцитопению и лейкопению). Эти отклонения позволяют предположить, что инфекция COVID-2019 может быть связана с клеточным иммунодефицитом, активацией коагуляции, повреждением миокарда, печени и почек.

У не выживших количество нейтрофилов, уровень D-димера, мочевины и креатинина в крови продолжали увеличиваться, а количество лимфоцитов продолжало уменьшаться до наступления смерти. Нейтрофилия может быть связана с цитокиновым штормом, вызванным вирусной инфекцией.

Активация коагуляции могла быть связана с устойчивым воспалительным ответом, а острое повреждение почек могло быть связано с прямым воздействием вируса, гипоксией и шоком.

Повышение уровня ферритина при коронавирусе

Этот показатель не относится к общему анализу крови, но на сегодняшний день является ключевым.

COVID-19 повреждает ген гемоглобина, в результате чего атом железа блокируется. Из-за этого в организме образуется избыток железа, что препятствует обмену кислорода и приводит к гипоксическому синдрому (кислородному голоданию)

Развитие этого опасного жизнеугрожающего осложнения можно предсказать по повышению уровня ферритина (белка, который вырабатывается в печени и собирает все железо, которое есть в организме).

Избыток ферритина провоцирует «цитокиновый шторм» — чрезмерную реакцию иммунной системы, при которой образуется излишнее количество иммунных клеток.

«Цитокиновый шторм» и приводит к внезапному ухудшению состояния, которое нередко становится причиной внезапной смерти пациентов, у которых болезнь до этого протекала в легкой форме

Изменения анализа крови при коронавирусе в случае цитокинового шторма

В первую очередь, из-за аутоиммунного процесса развивается: Лейкопения (падает уровень лимфоцитов, моноцитов, эозифилов и базофилов). Это сочетается с ростом в биохимии D-димера в 4 и более раз, Ростом ферритина, трансаминаз, СРБ.

Анализ крови при коронавирусе, показатели которого — число лейкоцитов < 3,0х109/л абсолютное число лимфоцитов < 1,0х109 в сочетании с изменениями компьютерной томографии легких, соответствующих КТ 3-4, становятся показаниями для назначения ингибиторов интерлейкинов.

Биохимический анализ крови при коронавирусе

Биохимический анализ крови при ковиде (электролиты, сахар, креатинин, мочевина, АлАТ, АсАТ, билирубин, альбумин, лактат, тропонин, ферритин) не дает каких-то специфических изменений.

Но позволяет судить о расстройстве функционирования внутренних органов, оценить декомпенсацию хронических заболеваний, заподозрить развитие осложнений, правильно подобрать лечение и отследить побочные действия препаратов.

С-реактивный белок при коронавирусе

С-реактивный белок при коронавирусе — становится основным биохимическим маркером. С его уровнем связаны объем и тяжесть воспаления легких.

Гормоны крови при коронавирусе

Гормоны крови прокальцитонин (рост его говорит о присоединении бактериальной инфекции) и натрий-уретический пептид (растет при дисфункции сердца).

Коагулограмма при коронавирусе

Коагулограмма (АЧТВ, протромбиновое время, фибриноген, протромбиновое отношение), D- димер.

При стационарном лечении общий анализ крови выполняется пациентам со среднетяжелым течением инфекции 1 раз в 2-3 дня (вместе с биохимией).

У тяжелых и крайне тяжелых больных выполнение и расшифровка анализа проводятся ежедневно и по показаниям. Ожидаемые отклонения изменения в общем анализе у большинства пациентов с легким течением не фиксируются.

Ученые рассказали, сколько сохраняется иммунитет у переболевших COVID-19

Чтобы ответить на этот вопрос, эксперты провели масштабное исследование, которое позволило оценить иммунный ответ организма на COVID-19. Специалисты Института иммунологии Ла-Хойи (США) несколько раз взяли образцы крови у 185 пациентов, которые перенесли инфекцию в легкой форме еще в самом начале пандемии. И проанализировали 4 компонента иммунной системы:

антитела;
В-клетки, которые вырабатывают больше антител по мере необходимости;
два типа Т-клеток.

Выяснилось, что у тех, кто переболел коронавирусом, антитела сохраняются, демонстрируя небольшое снижение даже через 6-8 месяцев после инфицирования.

Т-клетки показали незначительный медленный распад в организме, а количество В-клеток неожиданно выросло. Даже когда антитела перестают определяться в крови людей, В-клетки сохраняют иммунную память.

Благодаря этому организм будет распознавать COVID-19 в течение нескольких лет.

https://www.youtube.com/watch?v=di_VGqJbKZ4

В чем опасность и последствия коронавируса COVID-19 при легкой форме

Источники: 1. Guan W. et al. Клиническая характеристика коронавирусного заболевания 2019 г. в Китае // Медицинский журнал Новой Англии. — 2020. 2. Wang D. et al. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай // Jama. — 2020.

Анализ крови при коронавирусе у человека показатели

Анализ крови при коронавирусе – виды исследований и особенности показтелей

Обнаружить, что человек болен коронавирусной инфекцией, по клинической картине не всегда можно. Врачи все чаще регистрируют бессимптомное течение болезни. Анализ крови при коронавирусе является одним из тех методов, что позволяет не только определить факт заражения, но и оценить общее состояние пациента.

Какие анализы крови сдают при коронавирусе?

Желая обследоваться и исключить инфицирование COVID-19, люди, которые не всегда знают, куда обращаться и какой анализ при коронавирусе необходимо сдавать.

Сегодня создано несколько типов экспресс-систем, которые по оценке состояния крови пациента подтверждают или опровергают факт болезни. Одним из таких методов является анализ крови при коронавирусе на антитела двух классов: IgM и IgG.

Кроме того, для оценки происходящих изменений и общего состояния пациента используют ряд других анализов:

общеклиническое исследование крови;
биохимический анализ крови;
оценка уровня сатурации в крови;
КОС (кислотно-основное состояние крови);
гемостазиограмма с D-димерами (исследование на свертываемость крови).

Важные показатели крови при коронавирусе

Любое заболевание сопровождается изменениями в крови. Они носят как количественный характер (изменяется концентрация отдельных клеток в крови), так и качественный (изменения затрагивают сами клетки крови).

Когда делается анализ крови при коронавирусе у человека, показатели, учитываемые врачами, могут отличаться в зависимости от состояния пациента и наличия у него хронических заболеваний.

Однако, чтобы оценить состояние пациента, вызванное непосредственно присутствием в организме COVID-19, чаще обращают внимание на следующие параметры:

лейкоцитарная формула;
уровень гемоглобина;
наличие факторов свертывания крови;
сатурация кислорода в крови.

Что показывает анализ крови при коронавирусе?

Анализируя кровь при коронавирусе, первое, на что обращают внимание медики, это наличие антител. Они подтверждают присутствие в организме вируса или могут указывать уже на скорое выздоровление больного.

Все зависит от того, на каком этапе болезни проводится исследование. Кроме того, полученные данные помогают оценить общее состояние пациента и спрогнозировать возможное скорое развитие осложнений, которые способны значительно ухудшить самочувствие больного.

Первые изменения в крови при коронавирусе фиксируются еще до появления симптомов.

Что покажет при коронавирусе общий анализ крови?

В рамках данного исследования врачи обращают внимание на лейкоцитарную формулу. Так, общий анализ крови при COVID-19 всегда указывает на снижение концентрации лимфоцитов, что приводит к сдвигу формулы влево.

При этом общее количество лейкоцитов может быть в норме. Вторым показателем, на который обращают внимание, проводя общий анализ крови при коронавирусе, является СОЭ. При воспалительных процессах и инфекциях она всегда повышена.

Кроме того, наблюдается и изменение концентрации форменных элементов крови:

лимфоцитопения – у 83% пациентов;
тромбоцитопения – у 36% пациентов;
лейкопения – у 33% пациентов с COVID-19.

Что покажет биохимический анализ крови при коронавирусе?

Данное исследование предполагает оценку концентрации отдельных химических соединений в составе венозной крови. Осуществляя биохимический анализ крови при коронавирусе, медики уделяют внимание следующим показателям:

Альбумин – белок сыворотки крови, который осуществляет перенос транспортируемых кровью веществ. При COVID-19 его концентрация снижается
Ферритин – белок, входящий в состав гемоглобина. Из-за повреждения вирусом гена гемоглобина атом железа блокируется, что приводит к его избытку в крови. Это препятствует нормальному насыщению крови кислородом, что провоцирует развитие гипоксии.
С-реактивный белок – один из белков плазмы, который появляется при развитии острой фазы воспаления. Концентрация его резко возрастает при коронавирусе.

Анализ крови на коронавирус

Для получения объективных результатов исследования необходимо соблюсти ряд правил подготовки. Как и любое другое исследование крови, анализ крови на COVID-19 проводится натощак. Последний прием пищи допускается за 12 часов до исследования (детям делают послабления). В процессе подготовки к исследованию крови важно:

Исключить физические нагрузки, эмоциональное напряжение за полчаса до забора биоматериала.
Не курить за 30 минут до проведения анализа.

В результате инфицирования организма COVID-19 иммунная система начинает синтезировать антитела. Их наличие в кровяном русле указывает на то, что человек болен или уже переболел инфекцией. В ходе инфекционного процесса вырабатываются антитела двух классов:

При этом первыми с момента заражения вирусом в крови появляются IgM. Максимальной концентрации эти антитела в крови при коронавирусе достигают в острый период заболевания, после пика снижаются. К моменту, когда человек полностью выздоравливает, они исчезают.

Однако остаются IgG-антитела. Они появляются в момент начала болезни, однако максимально начинают синтезироваться спустя 10-14 суток с момента инфицирования.

Данные показатели крови при коронавирусе позволяют предположить, что пациент уже выздоравливает или недавно переболел COVID-19.

Свертываемость крови при коронавирусе

Коагулограмма – анализ крови, при коронавирусе помогает оценить состояние свертывающей системы крови. Оценивает внешний путь свертывающей системы, который зависит от присутствия отдельных факторов крови.

Синтезируются они печенью, поэтому с помощью анализа крови при коронавирусе можно оценить и состояние печени. Синтез факторов напрямую зависит от концентрации витамина К.

Результаты исследования трактуются следующим образом:

повышение МНО, протромбинового времени – указывает на гипокоагуляцию (снижение свертывающей способности крови);
снижение показателей – гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови). Такие показатели крови при коронавирусе у человека наблюдаются при тяжелом течении COVID-19.

Сатурация крови при коронавирусе

Коронавирусная инфекция сопровождается нарушением респираторного процесса, что вызывает снижение концентрации кислорода в крови. Оценивая его содержание, врачи могут делать выводы относительно рисков развития кислородной недостаточности, гипоксии и ее степени. Делается это с помощью такого показателя, как сатурация кислорода в крови.

В норме сатурация составляет 100%. Однако при коронавирусе наблюдается резкое снижение показателя. Опасным считается снижение показателя до 95% и ниже. В таких случаях, чтобы поддержать газообмен и предупредить гибель пациента, врачи вынуждены подключать больного к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Первые изменения в анализе крови при коронавирусе фиксируются уже в течение недели после инфицирования. При этом пациент в большинстве случаев не подозревает о заражении. Предположения у него относительно возможного COVID-19 возникают ближе к концу первой недели (в некоторых случаях спустя 14 дней).

Характерные изменения лейкоцитарной формулы, описанные выше, являются косвенным признаком коронавирусной инфекции. Подтвердить диагноз удается на основании результатов мазка, который определяет наличие вируса на слизистой носоглотки, а также по результатам анализа на антитела в крови.

Какой показатель крови указывает на коронавирус

01.09.2020

Коронавирус присутствует в верхних и нижних дыхательных путях человека, поэтому его невозможно выявить в крови.

В ней можно определить только антитела к SARS-CoV-2, то есть специальные белки, которые вырабатываются иммунной системой для защиты организма от инфекции. О том, как поставить диагноз коронавируса по крови, расскажут инфекционисты.

Диагностика Covid-19

В случаях, когда необходимо выявить непосредственно коронавирус, используется соскоб из ротоглотки. В полученном биоматериале определяется наличие его РНК, что свидетельствует о течении болезни и требует принятия мер.

Когда требуется определение антител к коронавирусу, используется анализ крови. Они вырабатываются на определенном этапе развития заболевания, что позволяет не только поставить диагноз, но и определить стадию Covid-19.

Анализ крови на антитела IgM и IgG

Места для выполнения

Кровь исследуется в медицинских лабораториях или в домашних условиях, путем использования экспресс-теста, который можно купить в аптечных сетях или в интернет-магазинах.

Подготовка

Для обеспечения точности результата необходимо выполнить два правила:

за четыре часа до забора крови следует отказаться от приема пищи;
за час нельзя курить.

Организационные моменты

При выполнении анализа в лаборатории требуется предъявление паспорта. Стоимость исследования находится в пределах 1700 — 2000 рублей. Срок выполнения — сутки.

Самостоятельное исследование крови обойдется примерно в 3300 рублей — такова средняя цена экспресс-теста, изготовленного в Европе надёжными производителями.

Техника выполнения исследования

Профессиональный метод предусматривает забор венозной крови, отправление ее на анализ и предоставление результата лично или на сайте лаборатории.

Самостоятельное определение антител сводится к следующим действиям:

размещение капли крови в специальном гнезде экспресс-теста;
выжидание времени, указанного в Инструкции;
появление отметки напротив наименования антител, которые найдены.

Толкование результатов

Определение результатов анализа производится предельно легко:

наличие антител группы IgM — заболевание присутствует в данный момент;
наличие антител группы IgG — болезнь была перенесена в недавнем прошлом;
наличие антител групп IgM и IgG — пациент находится на стадии выздоровления;
отсутствие результатов — Covid-19 нет или заболевание возникло недавно, поэтому антитела не начали вырабатываться.

Достоверность метода

Точность данного исследования составляет 97-99%, поэтому оно является ведущим при диагностике коронавирусной инфекции.

Заключение

Исследование крови на антитела к коронавирусу положено в основу диагностики Covid-19:

его можно выполнить в лабораториях или в домашних условиях, с использованием экспресс-теста;
толкование результатов основано на выявлении антител групп IgM и IgG, которые свидетельствуют о стадии болезни;
точность метода высока и составляет 97-99%.

Как себя ведет и проявляет коронавирус в крови

Обнаружение коронавируса SARS-CoV-2 (точнее, его РНК) в крови происходит только на поздней стадии инфекции.

По иммунологическому анализу можно определить стадию инфекционного процесса: первые антитела (IgM) появляются в острый период, а иммуноглобулин G находят у переболевших.

По общему и биохимическому исследованию крови оценивают течение COVID-19, тяжесть пневмонии, риск или наличие осложнений, они нужны врачу для выбора правильной тактики лечения.

Сдать анализ на коронавирус в Москве и других городах России можно по направлению врача в государственных лабораториях, а платно его делают клиники «Гемотест», «Медси», «Хеликс» и ряд других, но для выявления на скрытой стадии берут мазки (ПЦР-тесты), общий клинический, а на антитела проверяют в стационаре, планируется в дальнейшем проводить и экспресс-тестирование в домашних условиях.

Коронавирус в крови: что важно знать

Коронавирус SARS-CoV-2 в крови появляется после активного размножения в слизистых оболочках дыхательных путей и альвеол легких. Пока что нет никаких данных о возможности его передачи через кровь, так как инфекция COVID-19 еще новая и маловероятно, чтобы к донорству допускали людей с явными признаками болезни.

Активно обсуждается вопрос о влиянии коронавируса SARS-CoV-2 на кровь, так как есть предположение, что его нуклеиновая кислота (РНК) может встраиваться в гемоглобин эритроцитов, переносящий кислород. В результате у больного нарастает дыхательная недостаточность (кислородное голодание), требующая искусственной вентиляции легких.

Из-за вытеснения из гемоглобина железа его уровень быстро повышается в крови. Это отражается в виде роста показателя ферритина. Избыток ионов микроэлемента может вносить свой вклад в повреждение легких (так называемая химическая пневмония).

Периферическая кровь при коронавирусе COVID-19 в легких случаях, а их около 80%, не меняется или изменения типичны для любой вирусной инфекции. Поэтому по стандартному анализу крови поставить диагноз в начальной стадии болезни сложно.

По-другому выглядит коронавирус в крови на стадии обширной пневмонии: падают показатели иммунитета, нарушается свертываемость, растут острофазовые индикаторы воспаления (С-реактивный белок, интерлейкины, СОЭ).

При крайне тяжелом течении COVID-19 в крови проявляется недостаточность функции печени, почек. Это видно по результатам биохимического анализа (почечные, печеночные пробы), а при шоковом состоянии меняется коагулограмма из-за внутрисосудистого свертывания крови.

Откуда берут

Забор крови из вены

Для обнаружения коронавируса в крови ее берут из вены, набирают в стандартные пробирки, а при необходимости длительного транспортирования помещают в контейнеры со льдом. Важно знать, что кровь из вены на коронавирус вне стационара пока что сдать нельзя.

Для выявления инфекции на амбулаторном этапе (у человека с легкой формой инфекции или со скрытым течением) используют мазки из носа и горла (ПЦР-диагностика). В крови вирус на ранней стадии находят всего у 1% заболевших, тогда как в мазках достоверность ранней диагностики приближается к 90%.

Обнаружение РНК коронавируса в крови в стадии пневмонии и ее осложнений тоже применяется редко, так как к этому времени уже есть типичные изменения в легких. Они гораздо точнее показывают заболевание при томографии или рентгенографии.

Какой надо сдать анализ – общий, клинический

Сдать анализ крови клинический (общий) при коронавирусе нужно, чтобы оценить состояние иммунитета, наличие анемии и острого воспаления. При наличии сопутствующих заболеваний и подозрении на осложнения план обследования расширяют, назначают исследования:

биохимию (печеночный, почечный комплекс, ферменты сердечной мышцы);
газового состав крови (кислород, углекислый газ);
молочной кислоты;
ферритина;
свертывания (коагулограмма);
С-реактивного белка;
интерлейкинов.

При сопутствующих болезнях проводят и другие исследования по профилю патологии.

Как подготовиться

Для сдачи анализа крови используется стандартная подготовка:

утром натощак;
за сутки под запретом алкоголь, физическое перенапряжение, стрессы;
за час нельзя курить, заниматься спортом;
за полчаса нужно находиться в спокойном состоянии.

Как выявляют коронавирус в анализе крови

В анализе крови проводится чаще всего поиск антител к коронавирусу. Эти защитные белки появляются в результате реакции иммунной системы на возбудителя инфекции. В первые 5-7 дней их в крови слишком мало, чтобы поставить диагноз или исключить заражение.

Поэтому анализ на антитела нужен только при явных симптомах болезни, чтобы отличить любое острое респираторное заболевание от коронавирусной инфекции.

Второе показание для проведения исследования на коронавирус – это определение иммунитета после перенесенной болезни.

Антитела появляются как при явной форме болезни, так и у бессимптомных пациентов, но пока известно, что их можно найти не всегда.

Тестирование на антитела проводят в двух вариантах – экспресс-тест и лабораторное исследование. Первый анализ может быть сделан самостоятельно в домашних условиях при приобретении тест-системы. Она представляет собой кассету с двумя окошками. В одно капают каплю крови, а в другом появляются полоски, по их количеству оценивают содержание IgG и М, что помогает оценить стадию болезни.

Экспресс-тест на коронавирус

В лабораторных условиях тест на антитела показывает не только их наличие, но и количество (титр). Для проведения анализа в лунки с реактивом капают разведенную в разных пропорциях сыворотку крови. Потом оценивают реакцию взаимодействия между иммуноглобулинами и частицами коронавирусной нуклеиновой кислоты.

Показатели крови при коронавирусе

Ряд показателей крови при коронавирусе помогает не столько в постановке диагноза, как в определении стадии, степени тяжести болезни, прогноза, и по ним врач может внести изменения в лечение инфекции.

Лейкоциты

У 84% пациентов обнаруживали пониженные лимфоциты и эозинофилы в крови, а общее падение числа лейкоцитов (лейкопения) было у трети зараженных. Это означает, что при размножении внутри организма коронавирус подавляет активность иммунитета.

При крайне тяжелом варианте болезни в легочной ткани развивается массивное воспаление, а значит, и ускоряется приток в эту зону иммунных клеток.

На этой стадии в лейкоцитарной формуле общего анализа крови находят повышенные нейтрофилы (нейтрофилия). Это расценивают как неблагоприятный признак – «цитокиновый шторм».

Из-за чрезмерно активной реакции возникает отек легких, то есть острая дыхательная недостаточность.

Именно «цитокиновый шторм» становится причиной смерти пациентов пожилого возраста в 57% случаев. Отмечено, что одновременно в этот период быстро растет уровень ферритина в крови, его повышение взаимосвязано со степенью повреждения легочной ткани.

Антитела

В острой стадии болезни находят иммуноглобулин М, он достигает максимального значения к 10-14 дню. Выявление этого белка в крови нужно, чтобы отличить коронавирус от других болезней с похожими симптомами. Вторая группа антител – IgG, они вырабатываются на поздней стадии и остаются в крови у выздоровевших людей.

Пока что есть противоречивые сведения о том, у какой части переболевших есть иммунитет. Врачи называют цифры от 29 до 80%. Неизвестно точно так же, как долго он будет защищать от повторного заражения (от 3 месяцев до 1-1,5 лет). Все эти противоречивые сведения объясняются тем, что пандемия еще не завершена, окончательные выводы делать еще рано.

СОЭ

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) при коронавирусе повышается у большинства пациентов. Ее рост может быть первым, а иногда и единственным изменением в общем анализе крови. Так как это один из показателей воспаления, то особенно выраженным увеличение показателя бывает при развитии пневмонии.

Биохимические показатели

При коронавирусной инфекции в активной стадии находят признаки:

нарушения функции почек: высокий креатинин, мочевина;
печени: повышены показатели аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ);
повреждения сердечной мышцы: рост креатинкиназы (КФК), лактатдегидрогеназы (ЛДГ);
нарушения свертывания: удлинено протромбиновое время, увеличен D-димер;
воспаления: нарастает С-реактивный белок, интерлейкины;
присоединения бактериальной инфекции: повышается прокальцитонин;
заражения крови (сепсис): резко повышена молочная кислота, положительный тест ПЦР крови, падают лимфоциты.

Зачем измеряют кислород

Уровень кислорода в крови при коронавирусной инфекции снижается из-за дыхательной недостаточности, так как альвеолы легких не справляются с газообменом. В норме насыщение крови должно быть не ниже 95%, а при падении до 93% нужна срочная подача кислорода (через маску, носовые катетеры), а при дальнейшем снижении показателя требуется искусственная вентиляция легких.

Пульсометр для измерения уровня кислорода в крови

Может ли быть коронавирус кровь в кале

Кровь в кале при коронавирусе не относится к типичной симптоматике. Есть кишечная форма болезни, но она обычно протекает без осложнений и проявляется поносом, вздутием живота.

Кишечное кровотечение может быть связано с сопутствующим неспецифическим язвенным колитом, геморроидальной болезнью, трещиной прямой кишки, опухолевым процессом.

При таких заболеваниях коронавирус становится провоцирующим фактором для выделения крови с каловыми массами.

Где сдать кровь на коронавирус в Москве и других городах России, цена

Кровь на коронавирус в Москве и других городах России можно сдать только на ПЦР-тесты, что рекомендуется крайне редко, но при необходимости их проводит «Гемотест», «Медси». Цена будет зависеть от учреждения и места взятия пробы (на дому или в лаборатории) – от 900 до 6000 рублей.

В Москве и Подмосковье есть возможность пройти бесплатное тестирование на дому при помощи социального проекта «Помощь рядом». Его проводит «Яндекс» совместно с лабораториями «Семейный доктор», «АрхиМед», «Ситилаб». Они берут мазки из носоглотки, так как такие тесты более информативны, чем анализ крови. Заявку нужно оставить на сайте.

Кровь на коронавирус исследуют на наличие антител, реже проводят поиск РНК (ПЦР-тест). Врачу нужно знать и показатели общего анализа, биохимии, свертывания, острого воспаления.

Можно ли определить коронавирус по анализу крови?

Подавляющее большинство людей, в дыхательных путях которых активно размножаются коронавирусы, не страдают от каких-либо выраженных симптомов заболевания. Обнаружить опасную инфекцию помогают анализы крови — общеклинический, биохимический, серологический.

Виды анализов крови

Единого стандарта, какие исследования крови необходимо выполнять при коронавирусной инфекции, нет — все зависит от ее степени тяжести, наличия тех или иных клинических проявлений.

Так, при слабовыраженной или умеренной симптоматике достаточно расширенного общеклинического анализа.

Но при тяжелом течении заболевания с приступами кашля, температурными скачками, проблемами с дыханием, потерей обоняния и вкусовых ощущений проводятся сразу несколько лабораторных тестов венозной крови:

клинический (общий) анализ, результаты которого помогают установить количественное содержание кровяных телец (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и определить степень тяжести инфекционно-воспалительного процесса;
биохимическое исследование, необходимое для выявления уровня электролитов, сахара, креатинина, мочевины, билирубина, альбумина, лактата, тропонина, ферритина, помогает оценить работу внутренних органов, в том числе при хронических патологиях, обнаружить развившиеся осложнения, например, пневмонию.

Коагулограмма устанавливает значения АЧТВ, протромбинового времени, фибриногена, протромбинового отношения, что позволяет своевременно обнаружить расстройства кровообращения, нарушения кровоснабжения тканей и органов. А серологический анализ показан людям при подозрении на то, что они уже переболели коронавирусом.

Биохимический анализ

Судить о наличии коронавируса, его степени тяжести и характере возникших осложнений, позволяет анализ изменения соотношения сразу между несколькими биоактивными веществами крови. Врач, который занимается расшифровкой результата, акцентирует внимание на таких органических соединениях, важных для оценки состояния здоровья пациента:

С-реактивный белок, высокий уровень которого свидетельствует об остром, подостром или хроническом воспалительном процессе;
альбумины, понижающиеся при расстройстве функционирования одного из внутренних органов, включая легкие;
серомукоиды, значения которых увеличиваются при накоплении в тканях продуктов воспалительного процесса;
билирубин, повышающийся при интоксикации, в том числе на фоне расстройства работы главного биологического фильтра — печени.

Врач обращает внимание и на параметр аланинаминотрансферазы. Если он выше нормы, то требуется прием препаратов для поддержания сердечно-сосудистого аппарата и почек.

Если в кровеносном русле обследуемого человека излишне много липидов, то его крупные и мелкие сосуды находятся в плохом состоянии.

Превышение значений нормы белков указывает на обезвоживание. Это часто происходит при расстройствах пищеварения и перистальтики кишечника у больных коронавирусом. А также при вызванных им интоксикациях, сбоях в работе почек и печени.

Общеклиническое исследование

Во время общего лабораторного исследования крови подсчитываются красные и белые кровяные тельца. Ведь изменение их соотношения, повышение или понижение уровней прямо указывает на сбои в работе организма, вызванные коронавирусной инфекцией. Наиболее информативен высокий уровень лейкоцитов, которые вырабатываются в большом количестве при повреждении тканей.

Лейкоциты провоцируют развитие бурного воспалительного процесса, направленного на уничтожение чужеродных веществ или ускоренное выведение их из организма.

При коронавирусе значение имеет и СОЭ — скорость оседания эритроцитов. При явном или скрытом течении патологического процесса в кровеносном русле происходит накопление его промежуточных и конечных продуктов, сцепляющихся с эритроцитами.

Эти тельца становятся значительно тяжелее, поэтому быстрее опускаются на дно пробирки. Но скорость оседания эритроцитов — не специфический диагностический признак коронавируса, как и высокий уровень лейкоцитов. Такие значения характерны и для других заболеваний:

инфекционно-воспалительных;
воспалительных;
дегенеративно-дистрофических.

При многих вышеперечисленных патологиях уменьшается и уровень гемоглобина, основная функция которого — связывание с кислородом для его переноса в ткани и органы. Так что, в некоторых случаях выполняется дифференциальная диагностика.

Расшифровка результатов

При постоянном лабораторном мониторинге можно заметить, как меняется общий анализ крови при коронавирусе. На его развитие указывают пониженные уровни лимфоцитов и эозинофилов на фоне высокого содержания в системном кровотоке лейкоцитов. Подобная картина отмечается более чем у 80% зараженных людей.

О тяжелом течении патологии свидетельствует низкий параметр лейкоцитов. Он показывает, что инфекционные возбудители настолько размножились, что иммунная система не способна своевременно их обнаруживать и обезвреживать.

Информативный показатель при коронавирусе	Нормы общего анализа крови
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	2-16
Гемоглобин	122-150
Лейкоциты	2-16

Крайне тяжелый вариант заболевания — схождение коронавирусов к легким с развитием выраженного воспалительного процесса. Иммунная система еще пытается бороться с ними, поэтому в патологических очагах повышается концентрация иммуноглобулинов (антител).

Изучая лейкоцитарную формулу в общем анализе крови при коронавирусе, врач обнаруживает повышенный уровень нейтрофилов — характерный признак цитокинового шторма. Так называется чрезмерно бурная реакция организма с отеком легких, острой дыхательной недостаточностью. На опасное для жизни состояние указывает быстрое повышение уровня ферритина.

Тестирование на антитела

Иммуноферментное исследование направлено на обнаружении циркулирующих в крови антител к коронавирусам. Иммуноглобулины М вырабатываются иммунной системой на начальных этапах развития инфекционно-воспалительного процесса.

Антитела G предназначены для уничтожения антигенов, поэтому постоянно находятся в организме, предупреждая повторное проникновение коронавирусов.

Иммуноглобулины А скапливаются в слизистых дыхательных путей, не давая патогенам внедрится в клетки, где происходит их репликация.

В лабораторном анализе венозной крови информативны параметры иммуноглобулинов G и M. Их качественное и количественное содержание позволяет оценить, на какой стадии развития находится опасное заболевание:

есть IgM, нет IgG: человек является вирусоносителем, может заражать окружающих;
есть IgM, есть IgG: человек болен не менее десяти дней;
нет IgM, есть IgG: человек болен, коронавирусная инфекция протекает бурно с разнообразными клиническими проявлениями;
нет IgM, нет IgG: человек здоров, организм никогда не сталкивался с коронавирусами.

В условиях пандемии выполняется преимущественно качественный иммуноферментный анализ. Количественное исследование проводится обычно для оценки эффективности противовирусной терапии. По последним данным антитела в крови переболевшего человека сохраняются в течение 2 месяцев и более.

Обследование методом ПЦР

Методом полимеразной цепной реакции возможно исследовать не только мазок, взятый из ротоглотки, но и кровь. ПЦР-тестирование отличает повышенная чувствительность и избирательность, что позволяет выявить даже единичных инфекционных возбудителей. Проведением полимеразной цепной реакции удается не только обнаружить коронавирусы, но и установить их принадлежность к определенному штамму.

Как выполняется ПЦР-диагностика:

для выделения РНК вирусов из биоматериала удаляют форменные элементы крови, пропуская его через сорбент;
затем выполняют многократное клонирование обнаруженной вирусной РНК;
подвергают полученный материал электрофорезу, интерпретируя его составляющие по характерному свечению.

Из одного фрагмента вируса удается получить множество копий. На принципе ПЦР созданы современные тест-системы для обнаружения зараженных людей в течение нескольких часов.

Результат анализа крови методом полимеразной цепной реакции может быть только отрицательным или положительным. В первом случае человек здоров, во втором — инфицирован коронавирусами.

Данные меняются только после гибели всех патогенов в организме, что происходит спустя 2-4 недели.

Чаще всего требуется выполнение не менее трех контрольных исследований от инфицирования человека до полного выздоровления.

Тактика проведения анализов

Для обследования на наличие возбудителей коронавирусной инфекции берется кровь из вены. Врач или медсестра накладывает жгут, просит пациента часто сжимать и разжимать кулак для лучшей визуализации сосуда. Затем тонкой одноразовой иглой прокалывается вена и забирается около 10 мл крови в пробирку.

Ее закупоривают, маркируют и направляют для дальнейшего исследования в лабораторию. К месту прокола на несколько минут прижимают ватный тампон с антисептиком. Кровь сдают всегда в утренние часы на голодный желудок. Чтобы данные анализа не были сомнительными, требуется подготовка:

за день не пить кофе, алкоголь, не есть жирные блюда, продукты, насыщенные солью;
не принимать препараты с противомикробными, противовирусными или антибактериальными свойствами;
не подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам за сутки перед анализом.

Если все условия соблюдены, то обследование с высокой точностью покажет — болен человек коронавирусом или здоров. Но стоит учесть, что ошибки не исключены.

Причем не столько со стороны пациента, сколько со стороны сотрудников лаборатории. Самыми распространенными причинами сомнительных данных является неправильный забор биоматериала, его хранение и транспортировка.

А также использование просроченных реактивов в лаборатории.

Информативность анализа крови

Общеклинический и биохимический анализы информативны, но только в оценке тяжести воспалительного процесса. Непосредственно коронавирусы с их помощью обнаружить не удастся.

Для этого выполняется ПЦР-тестирование, чувствительность которого приближается к 100%. В крупных городах страны оно бесплатно для всех, в небольших населенных пунктах — для людей из группы риска.

Остальным придется заплатить от 1500 рублей.

На антитела массово тестируются жители столицы, краевых и областных центров. Подобное масштабное обследование позволяет получать достоверные данные о количестве больных и успешно переболевших людей. А также помогает выявить потенциальных доноров плазмы для пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.

i Пожалуйста оцените статью, мы старались: