Для того, чтобы провести лечение периодонтита – стоматологу-терапевту нужно будет рассверлить больной зуб так, чтобы получить доступ к его каналам. В процессе рассверливания зуба врач будет удалять все пораженные кариесом ткани, а также удалит нерв зуба — пульпу.
Получив доступ к каналам, врач очистит их от гноя, промоет антисептиками, заложит лекарство и запломбирует. Зуб пломбируется временным композитом, а пациент отправляется домой и выполняет все предписания, которые даст ему лечащий врач, в частности — пьет назначенные антибиотики, способствующие прекращению воспалительного процесса.
Через определенный промежуток времени пациент вновь посещает клинику, где делается снимок зуба. Если воспалительный процесс был купирован, а ткани зуба начали восстанавливаться — врач отреставрирует зуб постоянной пломбой.
Сложность лечения периодонтита зуба зависит от количества каналов, которое у разных зубов — различное. У зубов передних обычно один-два канала, у задних, жевательных зубных единиц число каналов может доходить до трех-четырех.
При лечении периодонтита врачу будет нужно качественно запломбировать каждый зубной канал и не допустить в этом процессе ошибок, в противном случае воспалительный процесс может начаться уже под установленной постоянной пломбой.
ВАЖНО: в нашей стоматологии «Firadent» эндодонтическое лечение при периодонтите проводится под микроскопом — это позволяет точно и внимательно обрабатывать даже самые узкие и разветвленные зубные каналы и сохранять даже самые запущенные зубы!
От количества каналов зуба будет зависеть не только сложность лечения периодонтита, но и цена. Чем больше каналов придется обработать врачу при лечении периодонтита — тем дороже будет стоить лечение.
В среднем цена услуги по лечению периодонтита может составить сумму от восьми и до десяти тысяч рублей, и указанная стоимость не учитывает цену постоянной пломбы, которой будет реставрироваться зуб на финальном этапе лечебного процесса.
Детальный обзор всех этапов лечения периодонтита
Лечение периодонтита всегда начинается с осмотра и диагностики: только так можно точно установить форму заболевания и выбрать правильную и эффективную схему его терапии. Для диагностики периодонтита делается снимок зуба, который покажет и стадию развития воспаления, и точное число каналов у зуба. Далее лечение периодонтита предполагает последовательное выполнение определённых процедур, подробное описание которых мы приведем ниже.
Обработка зуба и его каналов при лечении периодонтита
- Обезболивание области больного зуба. Без применения анестетиков при лечении периодонтита не обойтись, так как воспаление ушло в глубину зуба и затронуло нервные окончания. Без местного обезболивания процесс лечения периодонтита будет очень неприятным и болезненным для пациента.
- Когда анестетик подействует — врач начнет работу с больным зубом. Лечение периодонтита предполагает удаление всех разрушенных зубных тканей, депульпирование зуба, а также обработку зубных каналов.
- Лечение каналов при периодонтите предполагает их расширение, промывку антисептическими растворами. Для того, чтобы устранить воспаление и уничтожить инфекцию – стоматолог заложит в полости каналов антибактериальный препарат.
- Рассверленный зуб закрывают временной пломбой и после этого в лечении периодонтита делается перерыв. Врач отпускает пациента домой, но перед этим назначает ему антибиотики и противовоспалительные препараты, подробно консультирует по уходу за зубами и ротовой полостью. Соблюдать все рекомендации стоматолога нужно в точности, в противном случае лечение периодонтита или будет более длительным или что намного хуже – совсем неэффективным.
В следующий раз к врачу нужно будет прийти через 3-4 дня, чтобы продолжить лечение периодонтита.
Временное пломбирование зубных каналов при лечении периодонтита
Во время второго визита к врачу для лечения периодонтита проводится временная пломбировка каналов зуба. Но сначала делается контрольный снимок, который позволяет убедиться в том, что воспалительный процесс остановлен и ткани зуба начали восстанавливаться.
Второй этап лечения периодонтита подразумевает выполнение нижеперечисленных манипуляций:
- Удаление временной пломбы из зуба;
- Удаление лекарства заложенного в каналы зуба;
- Промывка канальных полостей антисептическим раствором;
- Пломбирование каналов специальным временным композитом, содержащим в себе вещества, помогающим тканям зуба быстрей восстанавливаться, а также уничтожающим все болезнетворные бактерии.
Зачем нужна временная пломбировка каналов при лечении периодонтита? Это мероприятие позволяет полностью прекратить воспалительный процесс и снизить риски развития периодонтита в будущем.
Временное пломбирование каналов при лечении периодонтита делается на несколько месяцев. Зуб после пломбировки каналов опять закрывается временной пломбой.
Заключительный этап лечения хронического периодонтита
После перерыва в лечении периодонтита на несколько месяцев (точный срок определяется врачом) — пациенту нужно прийти в клинику для того, чтобы каналы зуба были запломбированы на постоянной основе, а зуб отреставрирован светоотверждаемой постоянной пломбой.
Перед тем как перейти к заключительному этапу лечения периодонтита — врач обязательно направит пациента на снимок, который позволит оценить эффективность всех лечебных мероприятий, которые проводились ранее. Если на рентгене будет ясно видно, что воспаление полностью прекратилось, а ткани зуба начали восстанавливаться — проводятся заключительные процедуры по лечению периодонтита.
Комплекс этих процедур будет включать в себя:
- Удаление временной пломбы из зуба;
- Распломбировка зубных каналов и удаление из них временного пломбировочного композита;
- Промывка каналов антисептическим раствором, пломбировка постоянным композитным материалом;
- Снимок, который позволит оценить правильность и качество пломбирования зубных каналов;
- Реставрация зуба постоянной светоотверждаемой пломбой.
На этом процесс лечения хронического периодонтита зуба можно считать оконченным. Как видите – лечение периодонтита – действительно и длительное, и сложное, поэтому важно не допускать возникновения и развития этого заболевания и вовремя лечить кариес и проходить профилактические осмотры у стоматолога.
В некоторых случаях, при запущенном периодонтите невозможно провести его лечение консервативной терапией и тогда применяется или хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть зубного корня или же удаляется сам зуб. Свои зубы лучше самых качественных протезов, поэтому при малейших признаках на периодонтит — записывайтесь на прием к стоматологу!
Лечение периодонтита народными средствами и аптечными препаратами
Лечение периодонтита народными средствами и аптечными препаратами – это то, чем мы вам заниматься категорически не советуем. Такое лечение периодонтита может оказаться не только неэффективным, но и опасным — способным привести к тяжелейшим осложнениям. К примеру, нагрев области воспаления при периодонтите может только ухудшить ваше состояние.
Важно понимать, что качественное лечение периодонтита подразумевает обязательное уничтожение инфекции в каналах зуба. И добиться этого можно только их обработкой и применением специальных препаратов. Травы, мази и антибиотики из аптеки с этой задачей не справятся. Поэтому не рискуйте своим здоровьем и обращайтесь для лечения периодонтита к профессионалам.
Цена на лечение периодонтита: как формируется, от чего зависит
Без осмотра и диагностики назвать точную цену на лечение периодонтита невозможно. Потому что терапия периодонтита может включать в себя разный набор процедур и вестись разными методиками. Например, может быть выбрана консервативная терапия, а иногда вылечить периодонтит возможно только хирургическим вмешательством. Кроме того, как мы и писали выше – стоимость лечения периодонтита будет зависеть и от числа каналов зуба.
Если вы хотите узнать точную стоимость лечения периодонтита — вам нужно обратиться к стоматологу.
В нашей стоматологической клинике в Москве — «Firadent» лечение периодонтита проводится с применением самых современных технологий, позволяющих выполнить все необходимые процедуры с безупречным качеством и без боли и дискомфорта для пациента.
Для обработки зубных каналов мы применяем дентальный микроскоп, а также можем провести лечение периодонтита зубов под седацией — легким медикаментозным сном.
Лечение периодонтита под седацией особенно показано пациентам, испытывающим панический страх перед стоматологами.
Опасные осложнения при заболевании периодонтитом. Фото и описание заболевания
Периодонтит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется возле зубного корня.
Среди основных симптомов – пульсирующая боль в области пораженного зуба, усиление напряжения при надавливании и во время еды, отечность десны и даже лица, общая слабость, неприятный запах изо рта, вызванный образованием гнойника, в отдельных случаях наблюдается повышение температуры. Периодонтит – это очень неприятное заболевание, которое в 90% всех случаев возникает по причине не вылеченного кариеса и запущенного пульпита.
Периодонтит
UltraSmile.ru решил разобраться, что будет, если не лечить периодонтит – к каким осложнениям и последствиям может привести это опасное заболевание.
1. Абсцесс
Представляет собой гнойное воспаление, которое локализуется не только в области зубного корня, но также может распространяться за пределы десневого кармана.
Проявляется в виде шишки на слизистой, которая часто имеет белесый цвет. Лечение представляет собой вскрытие абсцесса для выхода гноя.
Если пациент затягивает с походом к стоматологу, воспалительный процесс переходит на всю челюсть.
Абсцесс
В век прогресса периодонтит проще вылечить, и при этом сохранить зуб, чем запускать и доводить до осложнений.
Отдавайте предпочтение клиникам, где могут предложить лечение на современных оптических приборах (микроскоп). С помощью микроскопа врач бережно и качественно пройдет корневые каналы, заметит и удалит все очаги инфекции.
И, что важно, по максимуму сохранит здоровые ткани, ведь при периодонтите зуб обычно сильно разрушен.
2. Флегмона
Таким термином в медицине именуется гнойное воспаление, которое распространяется по всем мягким тканям – на область лица, шеи.
Флегмона является следствием абсцесса, то есть его более запущенной стадией.
Основные симптомы – отечность языка, асимметрия лица, появление налета серо-коричневого цвета на поверхности языка, повышение слюноотделения, затрудненное глотание и дыхание, высокая температура (до 40°).
Флегмона
Лечение флегмоны зависит от ее стадии. На ранней можно обойтись консервативными методами – приемом антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
На более запущенных случаях показаны госпитализация и оперативное вмешательство, в процессе которого дренируют нагноение.
При возникновении сложностей с дыханием проводят трахеостомию – введение в трахею специальной трубки для того, чтобы воздух напрямую попадал в легкие, избегая отечную область шеи.
3. Свищ
Свищ – это образование небольшой дырки в десне, через которую наружу выходит гной, скопившийся внутри тканей. Возникает как естественный дренаж после того, как образовался абсцесс или флегмона.
Свищ на десне
При образовании свища острые симптомы исчезают, ведь гной выходит наружу. Такое осложнение сопровождается очень неприятным запахом изо рта и отечностью десны. Однако перед образованием свищей пациента мучают сильные зубные боли, спутниками которых нередко становится повышение температуры.
Если свищ появляется после проведенного лечения периодонтита, это сигнализирует об его неэффективности – то есть гной не был удален до конца, либо скопился повторно. Для борьбы со свищами применяются антигистаминные препараты и антибиотики, различные полоскания.
4. Остеомиелит челюсти
Этот термин используется для определения инфекционного заболевания, следствием которого является разрушение костей челюсти. Симптомы: боль в пораженном участке, припухлость, покраснение в области очага инфекции, повышение температуры тела до 40°.
Для постановки диагноза необходимы анализ крови, рентгенологическое исследование, в отдельных случаях применяется костная пункция. Лечение подразумевает обязательное удаление больного зуба, использование антибиотиков и других лекарственных препаратов.
Утешает тот факт, что данное осложнение встречается довольно редко.
Остеомиелит челюсти
5. Гайморит
Представляет собой воспалительный процесс в слизистых оболочках пазух верхней челюсти. В виде осложнения при периодонтите встречается редко. Чаще всего возникает при близко расположенных пазухах к очагу воспаления.
Распространенные симптомы – чувство тяжести в носу, его заложенность, гнойные выделения, общая слабость, потеря обоняния.
Лечение заключается в удалении очага воспаления (зачастую вместе с зубом), проколе пазухи с последующим введением лекарственных препаратов, медикаментозной терапии.
Гайморит
6. Потеря зуба
К такому плачевному последствию приводит увеличение очага инфекции и невозможность проведения консервативного лечения. При распространении воспалительного процесса возникает подвижность зубов, что постепенно приводит к полной потере зуба, а также рассасыванию костной ткани, что затруднит проведение зубной имплантации в будущем.
7. Сепсис
Наиболее сложное и опасное осложнение, которое возникает при отсутствии должного лечения. В этом случае гнойное воспаление распространяется по всему телу вместе с кровотоком. Велика вероятность поражения многих органов – в этом случае симптоматика напрямую зависит от того места, где размещается новый гнойник.
К сожалению, периодонтит, который не был вовремя вылечен, может стать причиной весьма печальных последствий. Они потребуют много сил, приема большого количества лекарственных препаратов и длительного лечения. Поэтому так важно следить за состоянием зубов и вовремя лечить все возникающие проблемы.
Смотрите видео как возникает периодонтит
Загрузка… периодонтит Эксперт
«При любых проблемах с зубами необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. И даже если боль прошла самостоятельно, это сигнал о том, что с зубами и деснами что-то не то. Крайне важно регулярно посещать врача 1-2 раза в год для контроля – лучше устранить заболевание на начальной стадии, чем лечить опасные последствия, которые могут стать критическими не только для зубов, но даже угрожать жизни пациента».
Хирург-имплантолог, пародонтолог Джутова Аида Владимировна
Острый периодонтит — симптомы, лечение и диагностика
24.10.2018 
Зачем нужно тщательно чистить зубы и полоскать рот после еды? Многие люди считают, что это необходимо только для белоснежной улыбки и приятного запаха изо рта. Но при помощи таких мер нужно преследовать и другие цели. В частности, гигиенический уход обеспечивает ликвидацию вредных микробов, которые провоцируют образование зубного налета и размножение кариесогенных бактерий. Ведь кариес очень коварен! Если вовремя его не вылечить, то последствия могут быть очень печальными.
Поговорим сегодня об одном из самых серьезных и весьма болезненных осложнений – остром периодонтите. Узнаем о его симптомах и проявлениях, механизме возникновения и способах лечения. Читайте сегодняшний подробный материал и истории реальных пациентов, смотрите также фото по теме.
Общие сведения об остром периодонтите
Что такое острый периодонтит? Давайте разбираться в медицинской терминологии. Если пульпит – это воспаление пульпы, то периодонтит – воспаление периодонта.
Периодонт представляет собой мягкую волокнистую ткань, входящую в состав пародонта. Кстати, два этих понятия многие часто путают.
Так вот, периодонтальная ткань расположена между корневой системой и цементом зуба. Она полностью облегает каждый корень.
Через нее проходят кровеносные сосуды, капилляры, артерии и нервы – они попадают в зуб через небольшое отверстие в верхушке зубного корня (апикальное отверстие).
Схема отличия пульпита от периодонтита
Когда в зубе происходит длительное воспаление, а человек не торопится на прием к стоматологу, то инфекционный процесс вызывает разрушение этой ткани, нарушается питание зуба.
Ранняя форма этой патологии, характеризующаяся острейшим болевым синдромом и сопровождающаяся накоплением серозного и гнойного экссудата, носит название острый периодонтит.
Медицинская статистика говорит, что по частоте распространения воспаления периодонта занимают «почетное» 3-е место – после кариеса и пульпита. Это «молодая» болезнь, т.е.
основная масса заболевающих – это дети и люди до 40 лет.
Причины воспаления периодонта
В этиологии патологии главную роль играют бактерии, которые вызывают кариес. Микробиологическое исследование показали, что виной всему анаэробные и аэробные микроорганизмы – в 70% стрептококки, в 25% стафилококки, в 5% актиномицеты и др. Подробнее остановимся на причинах возникновения первичного острого периодонтита.
Инфекционная природа патологии
- внутризубная: кариес на глубокой стадии, пульпит – инфекционный очаг медленно, но неумолимо убивает пульпарный пучок. Постепенно бактериальные токсины и разложившиеся ткани пульпы распространяются за пределы апикального отверстия, вызывая интоксикацию и воспаление,
- внезубная: воспаление в органах, находящихся в непосредственной близи к зубным рядам. Инфекция проникает в периодонт через ткани и кровеносную систему организма. Причиной воспаления может оказаться гайморит, синусит, остеомиелит челюсти.
Механические причины
- одиночное сильное травматическое воздействие на зуб: ушиб лица от удара или падения, резкое надкусывание жесткого продукта или предмета (игрушки, например), перелом корня,
- многократное слабое травматическое воздействие: к патологии часто приводят неправильно установленные пломбы и протезы, выходящие за пределы прикуса.
Перелом корня зуба может стать причиной патологии
Причины, связанные с плохо выполненной работой
Вторичный острый периодонтит всегда происходит из-за ятрогенных факторов (дословный перевод – «болезнь, порожденная врачом»), т.е. возникает как итог уже состоявшегося ранее лечения:
- некачественная обработка полости зуба и корневых каналов: неполное прохождение и пломбирование,
- превышение срока выдержки антисептика во время обработки полости,
- нарушение герметичности канала: перфорация корня во время обработки приводит к попаданию инфекции в периодонт,
- слишком большое количество пломбировочного материала: он просачивается через верхушечное отверстие под зубной корень,
-
Так выглядит субстанция в зубе
химический ожог девитализирующей пастой: мышьяковистой, к примеру. Ее применяют для умерщвления пульпы. Иногда возникает местная аллергия, приводящая к интоксикации и воспалению периодонта. Также происходит, если пациент «переходил» с мышьяком под временной пломбой – ведь больше 2-3 суток его нельзя держать в полости зуба.
Так выглядит субстанция в зубеВажно! При лечении зубов, требующем обработки корневых каналов, некоторые врачи допускают ошибки, и это очень страшит многих пациентов. Однако пациент может обезопасить себя от перечисленных выше рисков, если изначально обратится к специалистам, которые работают под микроскопом.
Что это такое? Это оптический прибор, позволяющий многократно увеличить и ярко осветить те области, где предполагается вмешательство. С помощью микроскопа врач видит все внутренние структуры зуба и замечает самые мельчайшие ответвления, куда могла проникнуть инфекция.
Специалист точечно удаляет пораженные ткани, идеально пломбирует каналы, после чего создает высокоэстетичные реставрации.
Разновидности острых периодонтов
В современной стоматологии классификация осуществляется по нескольким принципам – по стадии течения, по этиологии, по месту локализации, по объему пораженных участков.
По стадии острого периодонтита специалисты выделяют серозный: начальная форма, для которой характерно формирование серозной жидкости. Продолжительность стадии 1-2 суток. Гнойный: осложнение серозной формы, для нее характерно появление гнойных очагов. Продолжительность стадии около 2 недель, после чего начинается хронический периодонтит.
По этиологии острого периодонтита принято диагностировать инфекционный и неинфекционный виды патологии, например, травматический путь и ятрогенная перфорация, а также токсическое действие стоматологических препаратов.
По месту локализации бывает апикальное, т.е. у верхушек корней, и краевое заболевание – ближе к краю десны.
По объему пораженных участков врачи выделяют локальную патологию, когда очаг находится на ограниченном участке. А также диффузную – после прорыва гнойника начинается обширное разрушение периодонта.
Симптомы – как проявляется заболевание
Клиника острого периодонтита зависит от стадии заболевания и характеризуется нижеприведенными симптомами:
| Боль в зубе | Ноющая, почти непрерывная, с редкими периодами безболезненности. Больное место четко локализируется. | Становится острой, непрекращающейся. Болезненно любое, даже слабое прикосновение. |
| Отек и покраснение десны | Не наблюдается. | При увеличении объема гнойных масс наблюдается реакция со стороны десны, она опухает. |
| Шаткость зуба | Отсутствует, но может появляться ощущение выпирающего зуба, как будто его что-то выталкивает наружу – это происходит из-за накопления серозной жидкости под корнями. | Присутствует, т.к. воспалительный процесс распространяется довольно обширно. |
| Формирование гнойных микроабсцессов | Нет | Происходит постепенное срастание микроабсцессов в один крупный ограниченный очаг. |
| Отток экссудата (жидкости) | Серозный или кровянисто-серозный (при травме). | Серозно-гнойный, гнойный или с примесью крови. Возможен прорыв гнойника наружу – в полость рта, и внутрь – в периодонт. |
| Увеличение регионарных лимфоузлов | Отсутствует. | Прощупываются при пальпации, могут вызывать болезненность. |
| Общее состояние | Нормальное. | Может подниматься температура (до 38 ⁰С), появляться вялость и головная боль, лихорадка, отсутствие аппетита, бессонница. Бывают боли в горле, если воспаление локализуется под молярами. |
| Отек лица | Нет. | Начинается с небольшой припухлости в больном месте, постепенно может дойти до заметной асимметрии лица. |
Диагностика патологического процесса
Диагностика острого периодонтита невозможна без посещения стоматологического кабинета. При первых признаках заболевания необходимо записаться к врачу на самое ближайшее время.
Важно! Перед приемом не следует принимать никаких обезболивающих препаратов – они могут смазать клиническую картину и затруднить диагностику.
Тогда стоматолог не сможет назначить правильное лечение. А ведь на стадии серозного периодонтита счет идет буквально на часы. Помните, что время действия анальгетиков составляет 6-8 часов.
Конечно, если сильная боль беспокоит ночью, то можно принять лекарство.
Рентгеновский снимок поможет правильно поставить диагноз
Стоматолог осматривает полость рта – уже на этой стадии выявляется боль при постукивании (перкуссия). Дальше в ход идет инструментальное обследование. Сюда относится термопроба, воздействие электрическим током слабой силы (периодонтит в 100% говорит о некрозе пульпы, т.е. значения ЭОМ будут выше 100 мкА) и рентген-диагностика.
Рентген не всегда выявляет начальные стадии воспалений периодонта, зато полученные данные помогут исключить (дифференцировать) заболевания со схожей симптоматикой:
- периостит (флюс),
- остеомиелит,
- киста зубного корня,
- хронический периодонтит в стадии обострения,
- острый пульпит и хронический пульпит.
Полезный совет! Если в государственной поликлинике нет талонов к стоматологу-терапевту, то при острой боли стоит взять талон к хирургу, а тот обязательно отправит на рентген. Дальнейшее лечение можно провести в частной стоматологии, где нет очередей и применяются импортные препараты.
Как проводят лечение заболевания
Лечение острых форм периодонтита происходит за несколько визитов к стоматологу.
Специфика лечения выглядит следующим образом.
1 этап. Под местным обезболиванием вскрывают полость зуба и проводят инструментальную чистку и депульпирование.
Фото временных (сверху) и постоянных (снизу) пломб
2 этап. Эндодонтически стерилизуют корневые каналы, обрабатывают полости антисептиком, накладывают лечебную пасту и устанавливают временную пломбу. Через 5-6 дней следует явиться на повторный прием. Таких этапов может быть от 2 до 5. Еще пациенту могут назначить содовые полоскания, антибиотики и антигистаминные препараты – для ускорения периода реабилитации.
3 этап. После визуальной оценки качества восстановления периодонта и контрольного рентгена проводится постоянное пломбирование каналов. Также дополнительно рекомендуется установить на зуб искусственную коронку – тогда он не побеспокоит пациента 5-10 лет.
Экспертное мнение о болезни
Все опытные стоматологи считают, что острый периодонтит нужно лечить как можно раньше. При качественном лечении восстановление инфицированных тканей пройдет максимально быстро без урона для зубочелюстной системы. Терапию проводят стоматологи-терапевты.
За основу лечения острых периодонтитов берутся зубосохраняющие методики. Естественно, пациент должен быть настроен, что придется посещать врача минимум 1 раз в неделю, а весь курс может длиться 2-8 недель.
Тут все индивидуально и зависит от стадии патологии и реакции воспаления на лекарства, ну и, конечно, от мастерства профессионала.
Ну, а если пациент не хочет уделять своему здоровью необходимое время – зуб придется удалить и устанавливать имплант или протез.
Осложнения при отказе от лечения
Какие могут быть осложнения, если пациент пренебрегает симптомами и не идет к врачу. Здесь не произойдет чудотворного самоисцеления. Симптомы можно глушить анальгетиками, но воспаление никуда не денется. Вот чем грозит запущенное воспаление периодонта:
- распространение инфекции по зубному ряду к здоровым «соседям»,
- воспаление и рассасывание челюстной кости,
- прорыв гнойника в мягкие ткани лица: что особенно опасно, т.к. рядом расположен важнейший орган – мозг,
- распространение микробов по кровеносным сосудам: инфекция может попасть в любой орган – сердце, суставы и т.д.
Отзывы о заболевании и его лечении
Проблема острого периодонтита не нова. И вот, что рассказывают пациенты о своих случаях «встречи» с заболеванием.
«Узнала о наличии у себя периодонтита перед имплантацией соседнего зуба. Представляете, когда делала панорамный снимок – обнаружились изменения у корней на нижнем зубе. Можно сказать, что поймали самое начало болезни. Естественно, тут же начали лечить. Мой стоматолог сказал, что нужно разделаться с этой болячкой побыстрее. Управились за 2 недели».
Марианна, отзыв с женского форума woman.ru
«Еще в школе лечила пульпит. Делали в поликлинике по старинке с мышьяком. А во время беременности в этом месте болеть стало, но снимок ведь нельзя было делать, как мне сказали. Поэтому оставили проблему на потом. Когда уже озаботилась этим делом, то пришлось очень долго лечить. Сейчас поставила сверху коронку из металлокерамики».
Ангелина, отзыв с форума baby.ru
«У мужа всю ночь болела одна сторона челюсти, прямо невыносимо, спать дальше не смог. Утром побежал в поликлинику и попросил удалить. Хотя, к чести хирурга – пытался мужа отговорить от необдуманного поступка. Но ему все равно было. Говорит – ну вылечу я его, а он через месяц снова заболит. Лучше вырвать и не беспокоиться».
Marta, 27 лет, цитата с сайта otzovik.com
«Ходила лечить периодонтит 10 раз за 2 месяца! Это просто невыносимая пытка – как долго. Наверное, стоило врача сменить, т.к. мне еще и канал пробили случайно. В общем, все болит до сих пор, на снимок страшно идти. Наверно, запишусь к хирургу на удаление».
Надежда Л., отзыв с форума zub-zub.ru
«Мой «страдалец» перенес 3 курса лечения. Каждые 3 года стабильно появлялась боль, приходилось его вскрывать, заново лечить. Но зато прослужил мне он почти 10 лет».
Константин Е., 37 лет, отзыв с форума стоматология.рф
Видео по теме
Хронический периодонтит, его симптомы и лечение в стадии обострения
Нередко такое заболевание из острой формы переходит в хроническую. Его опасность заключается в способности привести к таким негативным последствиям как отмирание тканей, потеря зуба и так далее. Что собой представляет хронический периодонтит, и каковы его особенности рассмотрим в данной статье.
Что представляет собой хроническая стадия периодонтита?
Хронический периодонтит характеризуется вызванными не устраненным воспалительным процессом периодонта структурными изменениями околозубных тканей.
При этом разрушаются связки, костная ткань, а также кортикальная пластинка альвеолы. Нередко людям с таким заболеванием (особенно в пожилом возрасте) приходится удалять причинный зуб.
Заболевание имеет три формы: гранулирующий, гранулематозный и фиброзный периодонтит.
Чтобы привести к развитию хронической формы, основная его причина — болезнетворные микроорганизмы регулярно и длительно проникают в зуб. Источником данных организмов может быть глубокий кариес и его следствие — пульпит. Именно вредоносные микроорганизмы приводят к воспалению и его последствиям.
На заметку: Основная особенность состоит в вялотекучести процесса его развития. При этом, в большинстве случаев отсутствуют симптомы.
Причины
Хронический периодонтит чаще всего бывает вызван непролеченным кариесом или пульпитом. Кроме заражения зуба инфекцией, причина может быть вызвана и его травмированием.
При этом, верхушечный периодонтит как раз бывает вызван попаданием инфекции в пульпу, причины же краевого и маргинального воспаления обычно кроются в получении микротравмы (при привычке грызть ручки, орехи), а также травмы при падениях или ушибах.
Вызвать заболевание также способно неправильное лечение стоматолога. Например, при лечении пульпита некачественно очищены каналы, возникновение аллергической реакции на пломбирующий материал или препарат.
Важно! Некачественно очищенные и запломбированные каналы во время лечения кариеса, пульпита и периодонтита – распространенная стоматологическая ошибка.
Однако сегодня в некоторых клиниках опытные врачи применяют на всех этапах лечения дентальный микроскоп, что позволяет исключить вероятность развития патологии.
Прибор увеличивает и освещает рабочее пространство, позволяет работать с самыми труднодоступными областями, эффективно перелечивать и герметично закрывать каналы, извлекать отломки инструментов.
Чаще периодонтит провоцирует такие микроорганизмы, как негемолитические и гемолитические стрептококки. В ткани периодонта они проникают сквозь зубной канал, а иногда через лимфу или кровь.
Недуг может также быть вызванным вторичными факторами, способными активировать его основные причины. Рассмотрим основные из них:
- В ротовой полости нарушен баланс микрофлоры.
- Проблемы с прикусом.
- Отсутствие большого количества зубов.
- Неправильный обмен веществ.
- Недостаточное количество в организме витаминов и микроэлементов.
- Наличие проблем с внутренними органами хронической формы.
- Недавно перенесенные вирусные или инфекционные заболевания.
- Наличие диабета.
- Болезни эндокринной системы.
- Слабый иммунитет.
Формы периодонтита
Рассмотрим какие формы бывают:
- Гранулированная — замещение костной ткани грануляционной, имеющей ярко-красный цвет. Такая ткань быстро растет, переходя из костной в мягкую. В ротовой полости при этом нередко образуется фистула, а на шее, внутренних уголках глаз, скулах и подбородке могут появиться свищи.
- Гранулематозная — сопровождается образованием гранулемы с наличием гноя, которая при длительном давлении на кость способна расплавить ее. Так, возникает разрушение кости и последующее движение гранулемы в образованную полость. С увеличением гранулемы она переходит в кистогранулему, которая в свою очередь постепенно формирует челюстную кисту.
- Фиброзная — замещение нитей периодонта грубой фиброзной тканью. Ткани периодонта, увеличенные воспалением, давят на кортикальную пластинку альвеолы, вызывая деформирование и расширение периодонтальной щели.
Симптомы
Обычно заболевание протекает без симптомов. Но у него бывают периоды обострения, которые сопровождаются следующими симптомами:
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- головная боль;
- асимметрический отек лица;
- боль в одном месте зуба, которая усиливается при пережевывании;
- увеличение лимфаузлов;
- отек десны;
- подвижность причинного зуба.
Если рассматривать каждую форму отдельно, они имеют следующие симптомы:
- Фиброзный хронический периодонтит сопровождается появлением деформированной периодонтальной щели, что видно на рентгеновском снимке.
- Гранулематозный хронический периодонтит сопровождается болезненными ощущениями при надавливании, формированием в десне ямки.
- Гранулирующий хронический периодонтит сопровождается опуханием десны и щеки, деформацией костной ткани и ее разрыхлением.
Перечисленные симптомы также заметны в основном в стадии обострения, а в период ремиссии могут отсутствовать. Однако, боль при пальпации и незначительное набухание десны присутствуют при хроническом периодонтите почти всегда.
Диагностика
При осмотре врач выслушивает жалобы пациента, визуально осматривает ротовую полость при помощи специальных инструментов. Очень важно, при подозрении на данное заболевание сделать рентгенографию. К ней обращаются неоднократно. Сначала при первичном осмотре, затем после определенных мероприятий терапевтического характера, а также при лечении, когда нужно отследить динамику и эффективность применяемых мер.
Распознать недуг помогают также количественные результаты на основе балльной шкалы. Так можно определить, насколько выражено заболевание, и как сильно разрушены периапикальные ткани.
Для обследования применяют следующие способы:
- визуальный осмотр ротовой полости;
- постукивание по причинному зубному органу;
- надавливание на участки ротовой полости и периапикальные ткани;
- обследование входа в зубной канал при помощи специальных инструментов с целью определить обтурацию и болевые ощущения при прохождении;
- температурные тесты (используют только для взрослых);
- определение подвижности зубного органа посредством корректного вдавливания;
- радиовизиография;
- электроодонтодиагностика.
Апикальный хронический периодонтит определяют обычно посредством рентгена. Фиброзная форма при этом характеризуется заметным на снимке в виде потемнения и нечеткости контуров кости увеличением периодонтальной щели.
При хроническом гранулированном периодонтите отчетливо видны затемнения, напоминающие форму языков пламени у верхушки корня. Гранулематозную форму распознают по округлому затемнению.
При определении хронического периодонтита следует дифференцировать его с микозом, хроническим пульпитом, воспалением челюсти, фистулами лица и шеи.
Заболевание в стадии обострения
Если хронический периодонтит долго не подвергался лечению, он может обостряться. При этом пациент чувствует боль, которая постепенно увеличивается. Надавливание или накусывание на зуб вызывает увеличение боли, которая имеет рвущий и давящий характер, при этом отдает в соседние зубные органы, противоположную челюсть и направление к уху. Зуб при этом достаточно разрушен.
Зондированием можно обнаружить устья каналов зуба, надавливание на которые не вызывает боли, но сопровождается выделением неприятного запаха. Зуб может поменять цвет и шататься. Мягкие ткани обычно припухают.
Обострение может быть вызвано разрывом капсулы периодонтального абсцесса, сбоем стекания гноя очага воспаления и падением иммунитета.
Лечение
Относительно полученных результатов определяют форму заболевания и подбирают наиболее подходящий метод лечения. Различают два вида лечения хронического периодонтита:
- Терапевтический метод — консервативное лечение с применением антибактериальных медикаментозных средств с широким спектром действия, которые локализуют воспаление и снимают симптомы. При этом каналы пародонта, находящиеся в области зуба обрабатывают антисептиками, а быструю регенерацию достигают при помощи общеукрепляющих препаратов. Возможно, также использование зондов с целью обработать каналы, лазера, фонореза и электрофореза. То, какие будут применены средства, зависит от типа заболевания и стадии его развития. Длиться такое лечение может от 1 до 6 месяцев. Положительный его исход достигается при устранении воспалительного процесса, восстановлении тканей и отсутствия очага на рентгеновском снимке.
- Хирургические методы — применяются, если терапевтическое лечение не дало результатов или при сложном течении заболевания. Их применяют при: непроходимости каналов, которые не получается зондировать, прогрессирование воспаления после лечения препаратами, изогнутости верхушки апекса. Обычно удаляют пораженные ткани, а иногда производят резекцию верхушки корня или полностью удаляют зуб. Если в месте поражения имеется много гноя, на него ставят эластичный дренаж. Процедуру проводят под анестезией за один или два визита. После операции пациенту назначают терапевтические препараты, чтобы предотвратить развитие инфекции и ускорить восстановление тканей.
Прогноз и профилактика
Результаты лечения хронического периодонтита будут напрямую зависит от того, насколько качественно его произвели и как быстро пациент обратился к врачу.
При положительном исходе лечения костная ткань постепенно восстанавливается, а зубу полностью возвращаются его жевательные функции. Если обращение в клинику было несвоевременным или лечение не дало результатов, зуб, скорее всего, придется удалить.
Не пролеченное заболевание может привести к серьезным для всего организма последствиям.
Предупредить заболевание можно, если качественно ухаживать за ротовой полостью, регулярно посещать стоматологическую клинику, делать при необходимости профессиональную чистку зубов и вовремя лечить одонтогенные очаги инфекции. Важно, также посещать высококвалифицированного врача, который не допустит стоматологических ошибок, способных навредить здоровью пациента.